KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

PEJABAT KESIHATAN KOTA TINGGI, JOHOR

PROSEDUR PENGENDALIAN PESAKIT
LUAR DI KLINIK KESIHATAN

NO KELUARAN

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04 NO PINDAAN

TARIKH KUATKUASA :

: 04
: 00

1 MAC 2014

PROSEDUR PENGENDALIAN
PESAKIT LUAR DI KLINIK KESIHATAN
NAMA

TANDATANGAN

DISEDIAKAN
OLEH

Mohamad Ashik Bin Miskom

Penolong Pegawai Perubatan U32

Cetakkan Komputer

DISEMAK OLEH

Dr Fazilahton Binti Rajulin

Pegawai Perubatan UD54
Ketua Pengawal Dokumen

Cetakkan Komputer

DILULUSKAN
OLEH

Dr Hjh Hanihaselah bt Mohd Salleh

Pakar Perubatan Keluarga UD54
Wakil Pengurusan

Cetakkan Komputer

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04
1.0

OBJEKTIF
Prosedur ini menggariskan tatacara pengurusan dan perkhidmatan pengendalian
pesakit luar di Klinik kesihatan supaya setiap pelanggan yang datang mendapat
layanan dan rawatan yang sempurna.

2.0

SKOP
Prosedur ini digunapakai oleh petugas kesihatan di semua Klinik Kesihatan
Daerah Kota Tinggi terutamanya Klinik Kesihatan Air Tawar 2. Klinik Kesihatan
Bandar Tenggara, Klinik Kesihatan Tanjung Sedili, Klinik Kesihatan Sening,
Klinik Kesihatan Lok Heng, Klinik Kesihatan Bukit Besar, Klinik Kesihatan Bandar
Mas, Klinik Kesihatan Waha dan Klinik Kesihatan Sg Rengit untuk menguruskan
perkhidmatan pengendalian pesakit di unit pesakit luar.

3.0

RUJUKAN
3.1

4.0

Standard Operating Prosedures For Medical Assistants in Primary Health Care

Part I & Part 2, Family Health Development Division 2001, Ministry Of Health
Malaysia dan lain-lain yang berkaitan .

TERMINOLOGI
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11

FMS
M&HO
PPP
JK
JTMP
PPF
JM
PT
PPK
KKM
Kes Baru

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

4.12

Kes
Ulangan
RME
SMPD
CPG
Sistem
TPC
SOP
Kaunter
triage

Pakar Perubatan Keluarga

Pegawai Perubatan Dan Kesihatan
Penolong Pegawai Perubatan
Jururawat Terlatih
Juruteknologi Makmal Perubatan
Penolong Pegawai Farmasi
Jururawat Masyarakat
Pembantu Tabdir
Pembantu Perawatan Kesihatan
Kementerian Kesihatan Malaysia
Pelangan datang untuk mendapatkan rawatan kali
pertama
Pelangan yang datang dengan temujanji

:
:
:
:

Pemeriksaan kesihatan rutin.

Sistem maklumat pesakit diabetes
Clinical Practice Guidelines
Sistem teleprimery care.

:
:

Standard Operating Procedures

Kaunter untuk pemeriksaan berat,tinggi,tekanan
darah dan ukurlilit pinggang berdasarkan keperluan

4.13
4.14
4.15
4.16
4.17
4.18

Page | 2
MS ISO 9001:2008
Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04
5.0

TINDAKAN DAN TANGGUNGJAWAB

TINDAKAN

5.1

TANGGUNGJAWAB

PENDAFTARAN
Pesakit datang ke klinik.Pegawai bertugas di kaunter
akan mendapatkan pengenalan diri pesakit:- Kad pengenalan / Surat Beranak/
- Kad temujanji / Buku kecil

PPP / PT / JM/ PPK

Seterusnya pesakit akan di beri nombor giliran dan

arahkan duduk di ruang menunggu.
5.1.1

5.1.1.1

Tanpa temujanji (walk in atau kes cicir)

Untuk kes baru yang pertama kali datang untuk

mendapatkan perkhidmatan, pegawai bertugas akan
mendapatkan maklumat dan seterusnya merekodkan
maklumat tersebut ke dalam kad rawatan pesakit luar
New Case Sheet dan continuation sheet berwarna
putih
Seterusnya pegawai pertugas akan
tarikh .

PPP / PT / JM/ PPK

mencatatkan

5.1.1.2

Bagi pesakit yang mempunyai rekod perubatan (bagi

kes cicir), pegawai yang bertugas akan mencari rekod
pesakit di tempat penyimpanan rekod berpandukan 4
nombor terakhir dari nombor kad pengenalan/ HiTrax
/DM/Asthma/ Mental/Berhenti Merokok/Fail Warga
Emas/Fail T.B/Fail HIV

PPP / PT / JM/ PPK

5.1.1.3

Maklumat pesakit di daftarkan ke dalam buku daftar

perubatan perb-PL-101 atau sistem TPC (bagi klinik
yang menggunakan TPC) mengikut nombor siri,di
rekodkan dengan bilangan digit 1 setiap hari.

PPP / PT / JM/ PPK

Seterusnya pesakit akan dikenakan caj rawatan

5.1.1.4

i.
ii.
iii.

Caj rawatan warga asing

Caj rawatan warga negara
Caj rawatan RME

PPP / PT / JM/ PPK

Kes dengan temujanji .

5.1.2

Bagi kes ulangan yang ada temujanji, pegawai yang

bertugas akan :

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

Page | 3
MS ISO 9001:2008
Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04

5.1.2.1

Cari kad Rawatan Pesakit Luar Perubatan 96- Pin

1/78. (Lampiran 1) atau kad rawatan pesakit luar
New Case Sheet

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

5.1.2.2

Bagi pelanggan Diabetes cari Kad

Rekod
Diabetes, Kementerian Kesihatan Malaysia, mengikut
nombor Siri Daftar Diabetes

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

5.1.2.3

Bagi pelanggan hipertensi, cari kad Hitrax mengikut

nombor siri Rekod Hitrax/ No. Kad Pengenalan.

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

5.1.2.4

Kesihatan mental cari fail kesihatan

mengikut nombor siri

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

5.1.2.5

Program warga emas, cari fail program warga emas

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

5.1.2.6

Pesakit yang didaftar dalam program Klinik HIV, cari

fail pesakit HIV.

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

5.1.2.7

Pesakit T.B untuk rawatan susulan. Cari fail rawatan

T.B

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

5.1.2.8

Buku Rekod Asthma dan Buku Rekod Berhenti

merokok untuk program Asma Waja dan
Perkhidmatan Berhenti Merokok.

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

5.1.2.9

Daftar kedalam Buku Daftar Perubatan Perb-PL-101

atau sistem TPC (bagi Klinik yang menggunakan
TPC) mengikut nombor siri, di rekodkan dengan
bilangan digit 1 setiap hari.

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

mental

Setiap pesakit akan dikenakan

caj rawatan.
5.1.2.10
i.
Caj rawatan warga asing
ii.
Caj rawatan warga negara
iii.
Caj rawatan RME
5.2

PPP/ JK / JM/PT /
PPK

Saringan di Kaunter Triage

Semua pesakit hendaklah melakukan pemeriksaan
vital atau apa sahaja pemeriksaan yang berkaitan
dengan masalah pesakit . Bacaan direkodkan secara
manual di dalam kad pelanggan / TPC
Seterusnya pesakit akan diarahkan ke bilik konsultasi
atau bilik saringan bagi pesakit yang ada temujanji
untuk pemeriksaan selanjutnya.

PPP / JK /JM /PPK

PPP / JK /JM /PPK

Page | 4
MS ISO 9001:2008
Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04
5.3

Saringan di bilik Saringan Penyakit kronik

5.3.1

Pesakit yang menunggu giliran akan dipanggil dengan

PPP / JK /JM /PPK
menggunakan digital caller / panggil nama

5.3.2

Khusus untuk pesakit Diabetes dan Hipertensi dengan

temujanji.Pegawai bertugas akan membuat
pemeriksaan berat,tinggi, pemeriksaan tekanan
darah/ukurlilit pinggang dan ujian paras glukos
PPP / JK /JM /PPK
dengan glukometer. Bacaan direkodkan secara
manual di dalam kad pelanggan/TPC. Ujian tahunan
seperti ujian darah, Urin albumin, ECG dan
Funduskamera akan dijalankan sekiranya perlu

5.3.3

Bagi pesakit asthma bacaan peak flow / spirometry

hendaklah diambil bacaan dan dicatat dalam buku
rekod pesakit/TPC.

5.4

Pemeriksaan

5.4.1

Pegawai bertugas menjalankan pemeriksaan am /

fizikal yang berkaitan aduan pesakit

FMS/M&HO/ PPP

5.4.2

Catatkan aduan,sejarah berkaitan dan hasil

pemeriksaan ke dalam kad rawatan Perub 96-Pin
1/78 atau kad rawatan pesakit luar (New Case
Sheet) atau dalam sistem TPC.Rujuk kepada
pegawai yang ditentukan jika memerlukan prosedur
dilakukan.

FMS/M&HO/ PPP

5.5

Prosedur / Ujian Diagnostik

PPP / JK /JM /PPK

Bagi pesakit yang memerlukan prosedur lanjutan,

pegawai akan membuat permohonan / borang yang
berkaitan seperti dibawa:i.

Pemeriksaan X-ray
(Rujuk Prosedur JOH-PKKT-PK-SKK-03)

ii.

Pengambilan darah untuk ujian makmal

(Rujuk Prosedur JOH-PK-SKK-02)
- Nebulizer /ECG/dressing
(Rujuk pesakit ke bilik rawatan/prosedur)

5.5.1

PPP/ JK/ JM /PT/

MLT/Juru Xray/PPK

Page | 5
MS ISO 9001:2008
Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04

5.6

Diagnosa
Seterusnya tentukan diagnosa pesakit dan pastikan
rawatan yang diberikan bersesuaian serta di rekodkan
ke dalam kad rawatan atau sistem TPC. Pegawai
FMS/ M&HO /PPP
yang memeriksa akan menurunkan tandatangan dan
cop nama mereka dalam kad rawatan pesakit.
Rujukan

5.7

5.8

5.9

Pesakit yang di kenalpasti mempunyai masalah

kesihatan yang serius dan memerlukan rawatan
kepakaran akan di rujuk kepada FMS/M&HO/
Hospital/ Klinik Pakar dengan menggunakan kad
rawatan Perub 96-Pin 1/78 atau kad rawatan pesakit
luar New Case Sheet atau borang rujukan .

FMS/ M&HO /PPP

Memberi temujanji
Untuk kes kes walk in pesakit akan di berikan
temujanji untuk rawatan pada masa akan datang
sekiranya perlu.

JK/JM/PPK

Untuk kes kes penyakit kronik DM/HPT,

asthma,
mereka akan diberi temujanji mengikut keperluan
untuk rawatan susulan seperti arahan CPG / SOP.

JK/JM/PPK

Urusan mendapatkan tarikh temujanji boleh di

perolehi di kaunter pendaftaran / bilik pemeriksaan /
bilik saringan / TPC (mengikut kesesuaian klinik)

JK/JM/PPK

Ubat-ubatan

FMS/M&HO/PPP

Pesakit yang memerlukan ubat ubatan akan di

berikan preskripsi ubat atau pesanan melalui sistem
TPC.

Page | 6
MS ISO 9001:2008
Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04
6.0 CARTA ALIRAN PENILAIAN DAN PEMERIKSAAN KES PESAKIT LUAR
TINDAKAN
Pesakit Datang

PPP / JK / PT / JM /
PPK

Pendaftaran

Ada Temujanji
Kaunter
Triage

Bilik Saringan

PPP / JK / PT / JM /
PPK
Pemeriksaan

Prosedur
Ya

X-ray
Makmal
ECG

FMS / M&HO / PPP /

JK / JM / JTMP /
JURU X-RAY

Tidak
Diagnosa

Ya
Rujuk

FMS / M&HO / PPP

FMS
Pegawai Perubatan
Hospital
Klinik Pakar

FMS / M&HO / PPP

Tidak
Temujanji

Ubat Ubatan

Pesakit Pulang

Page | 7
MS ISO 9001:2008
Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

FMS / M&HO / PPP

PPP / JK / PT / JM /
PPK

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04
7.0 REKOD KUALITI
BIL

JENIS REKOD

LOKASI

TEMPOH
PENYIMPANAN
7 Tahun

Buku Daftar
Perb-PL- 101

Kaunter Pendaftaran

2
3
4
5

Perubatan 96-pin.1/78

Kaunter Pendaftaran

7 Tahun

Buku Rekod Diabetes

Kaunter Pendaftaran

7 Tahun

Buku Rekod Asma

Bilik Kad / Rak Kad

7 Tahun

Buku Rekod Berhenti Merokok

Bilik Kad / Rak Kad

7 Tahun

Buku Hitrax (Hipertension)

Bilik Kad / Rak Kad

7 Tahun

7
8
9

Fail Rawatan Pesakit Mental

Bilik Kad / Rak Kad

7 Tahun

Fail Program Usia Emas

Bilik Kad / Rak Kad

7 Tahun

Fail Pesakit RVD/HIV

Bilik Kad / Rak Kad

7 Tahun

10

Borang X-ray Per.SS-RA 301

Bilik Konsultasi

7 Tahun

11
12

Borang Makmal PER-PAT 301

Bilik Konsultasi

7 Tahun

Surat Rujukan

Bilik Konsultasi

7 Tahun

Page | 8
MS ISO 9001:2008
Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04
8.0 INPUT
8.1
8.1.1
8.1.2
8.1.3
8.1.4
8.1.5
8.1.6
8.1.7

SUMBER MANUSIA
Pakar Perubatan Keluarga
Pegawai Perubatan & Kesihatan
Penolong Pegawai Perubatan
Juruteknologi Makmal Perubatan
Penolong Pegawai Farmasi
Jururawat Masyarakat
Pembantu Tadbir

8.2
8.2.1
8.2.2
8.2.3
8.2.4

DATA / MAKLUMAT
Kad Pengenalan Diri Pelanggan
Kad Temujanji
Home Bace Card
Buku Temujanji

8.3
8.3.1
8.3.2
8.3.3

PERALATAN
Alat Tulis
Komputer
Alatan Perubatan seperti BP Set,Stetoskop,Diagnostic
Set,Thermometer.
Alatan Bukan Perubatan seperti Penimbang berat,Pengukur Tinggi

8.3.4

9.0 OBJEKTIF PROSES

9.1

OBJEKTIF KESELURUHAN
Setiap pelanggan yang datang mendapat layanan dan rawatan
yang sempurna.

9.2

OBJEKTIF SUB PROSES

9.2.1 Pencapaian keputusan ujian HbA1C <6.5% hendaklah
melebihi 30% daripada jumlah ujian yang dijalankan
berdasarkan 90% pesakit aktif diabetes yang menjalani
ujian HbA1C

Page | 9
MS ISO 9001:2008
Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04
10.0 KLAUSA YANG BERKAITAN
4.2.3
4.2.4
5.2
7.2
7.5.1
7.5.2
7.5.3
7.6
8.2.1

Kawalan Dokumen
Kawalan Rekod
Tumpuan kepada pelanggan
Proses-proses berkaitan dengan pelanggan
Kawalan Keatas Proses Penyediaan ,pemberian perkhidmatan
Indentifikasi dan kemudahkesanan
Harta Hak Milik Pelanggan
Kawalan Keatas Peralatan,pengukuran dan pemantauan
Kepuasan Hati Pelanggan

Page | 10
MS ISO 9001:2008
Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

NO RUJUKAN : JOH-PKKT-PK-AKK04
REKOD PINDAAN
Adalah menjadi tanggungjawab pemegang dokumen ini untuk memastikan salinan
dokumen terkawal ini sentiasa dikemaskini dengan memasukkan semua pindaanpindaan yang dinyatakan di dalam Rekod Pindaan

HALAMAN DIPINDAAN
TARIKH

NO
KELUARAN

NO
PINDAAN

M/S

BUTIR-BUTIR PINDAAN

01.03.2013

03

00

Keseluruhan

Perubahan Keseluruhan
Muka Surat Berdasarkan
Keperluan Pengawal
Dokumen

01.03.2014

04

00

Keseluruhan

Perubahan /
Penambahbaikan format
Dokumen mengikut keperluan
yang lebih mudah
Terdapat 50% pemegang
prosedur telah bertukar dan
terdapat cadangan pindaan
dilakukan
Terdapat perubahan sasaran
dan KPI yang ditetapkan oleh
JKNJ / KKM.

Page | 11
MS ISO 9001:2008
Prosedur Pengendalian Pesakit Luar Di Klinik Kesihatan

DILULUSKAN