GASTROPATI OBAT ANTI

INFLAMASI NON STEROID

(OAINS/NSAID)
dr. Saptino Miro, SpPD
Sub Bagian Gastroentero-Hepatologi
Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK Unand

Pemakaian OAINS (Obat Anti Inflamasi

Non Steroid)
5% peresepan
30 juta butir/hari

Nyeri, deman

Komplikasi Gastrointestinal

Ulkus

OAINS

15-30%

Perdarahan
Perforasi
2-4%

USA

> 65 Th,
70%, 1x/mg

2004

111 juta/th
OTC

Asam
arakidonat

COX-1 COX-2

Prostaksilin
Prostaglandin
Tromboksan

OAINS

Komplikasi

Sal.Cerna
KORTIKOSTEROID
ANTIKOAGULAN

OAINS

Saluran Cerna
Kardiovaskuler
Serebrovaskuler

Faktor Pertahanan Mukosa Lambung

Faktor
Perusak

Faktor
Pelindung

PROSTAGLANDIN
Mukus

Sekresi sel
Bikarbonat parietal

Sirkulasi
Mukosa

Restitusi
Epitel

Metabolisme asam arakidonat dlm proses inflamasi

GASTROPATI OAINS

PROSES INFLAMASI LAMBUNG YANG DISEBABKAN

OLEH PENGGUNAAN OAINS

JENIS-JENIS OAINS
Inhibitor COX Non Selektif
Turunan Asam salisilat : Aspirin, natrium salisilat, kolin
magnesium, sulfasalazin, olsalazin
Turunan para aminofel : Asetaminofen
Asam asetat Indol dan Inden : Indometasin dan sulindak
Asam asetat heteroaril : Tolmetin, diklofenak, ketorolak
Asam Arilpropionat : Ibuprofen, Naproksen, Ketoprofen,
oksaprozin
Asam Antranilat (Fenamat) : Asam mefenamat, asam
meklofenamat
Asam Enolat : Oksikam (Piroksikam, Meloksikam)
Alkanon : Nabumeton

JENIS-JENIS OAINS
Inhibitor COX-2 Selektif
Furanon tersubsitusi diaril : Rofekoksib
Pirazol tersubsitusi diaril : Celecoxib
Asam Asetat Indol : Etodolak
Sulfonanilid : Nimesulid

PEMILIHAN OAINS
JENIS OAINS
DOSIS OAINS

KOMBINASI OAINS
PERLINDUNGAN SAL.CERNA

RISIKO KOMPLIKASI
GASTROINTESTINAL

Patogenesis Kerusakan Lambung yang Diinduksi OAINS

Patofisiologi Gastropati OAINS

Topikal

OAINS
Sistemik

Klasifikasi dan Etiologi

Aliran darah Mukosa

Sekresi Mukosa

Prostaglandin
Sekresi Ion Bikarbonat
Meningkatkan Pertahanan epitel

FAKTOR RISIKO KOMPLIKASI

GASTROINTESTINAL ATAS AKIBAT
OAINS

Diagnosis Gastropati OAINS

Keluhan Gastropati OAINS

Perdarahan-Perforasi
Ulkus
Dispepsia

Tidak Bergejala

DIAGNOSTIK

ENDOSKOPI
Kongesti Mukosa
Erosi Kecil-Kecil

PENATALAKSANAAN

GASTROPATI OAINS

Mencegah Ulkus
Lambung

OAINS

PPI

OAINS

ARH2

OAINS

Analog Prostaglandin

OAINS YG
Lebih Selektif

ANTAGONIS RESEPTOR H2 (ARH2)

DOSIS TINGGI
RANITIDIN 150 MG/Hr
EFEKTIF MENINGKATKAN pH LAMBUNG
MENURUNKAN PERDARAHAN LAMBUNG

FAMOTIDINE 40 Mg 2x/hr
EFEKTIF MENURUNKAN RISIKO
ULKUS LAMBUNG

Pengobatan
Text in here

Riwayat Ulkus

Penggunaan Obat Lain

Jenis, Lama, Dosis OAINS

Keluhan Gastrointestinal

GOLDSTEIN (2008)
PENELITIN DOUBLE BLIND
MULTICENTER

ASPIRIN
CELECOXIB
7%

ULKUS

ASPIRIN
NAPROXEN
23,3%

MISOPROSTOL

Prostaglandin Sintesis Analog

Terapi Lini pertama
Efek Samping yang >>>

Manajemen Pasien yg Mendapat aspirin

KESIMPULAN
Obat anti inflamasi non steroid
komplikasi
gastrointestinal melalui penghambatan produksi
prostaglandin
Faktor Risiko komplikasi gastrointestinal terkait OAINS :
usia, kombinasi obat lain, kombinasi oains lain,
gangguan kesehatan lain
Endoskopi merupakan standar emas diagnostik
gastropati OAINS
Penghambat Pompa Proton
Ulkus lambung
dan komplikasi