KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA

1. Maklumat Bapa / Ibu / Penjaga :

Nama :

..
Alamat :

..

...
No. Tel (R).. (H/P)

2. Maklumat murid :
Nama :
.
.
No. KP/Surat Beranak :
.
.
Darjah/Ting :.
No. Tel. Sekolah : 07-6864844
Nama dan alamat sekolah : SK. PARIT KUDUS,
KG. PARIT KUDUS, 82000 PONTIAN,
JOHOR.
Dengan ini saya memberi kebenaran dan mengizinkan anak / jagaan saya
menyertai Bengkel Penghayatan Seni dan Budaya bagi Guru dan Murid
Program :

8 Jun 2015

Tarikh
:

Sk Bandar Pontian, Johor.

...
Tempat
:

..


.
Sesungguhnya saya sedar dan faham bahawa soal keselamatan dan disiplin murid
sentiasa diberi penekanan dan perhatian sewajarnya oleh Guru / Pegawai / Urusetia
yang telah diamanahkan. Sekiranya kesihatan anak / jagaan saya terganggu dalam
latihan atau dalam perjalanan, maka saya dengan sepenuh hati membenarkan Guru
/ Pegawai / Urusetia menguruskan bagi pihak saya untuk mendapat rawatan
perubatan yang sewajarnya. Saya akan menasihati dan mengingatkan anak/jagaan
saya supaya patuh kepada arahan yang diberikan oleh pegawai-pegawai yang
bertanggungjawab / Guru Pengiring bagi program ini. Saya juga mengaku bahawa
anak saya mempunyai Insuran Perlindungan Diri dan TIDAK mengidap sebarang
penyakit KRONIK / Berjangkit.
Saya yang benar,
...
Tarikh:
(Tandatangan bapa/ibu/penjaga)
Disahkan oleh :
.
Tarikh:
(Tandatangan Guru Besar/Pengetua)
Dan cop