Professional Documents
Culture Documents
Paperwork Ekspedisi Ke Gunung Stong
Paperwork Ekspedisi Ke Gunung Stong
35/6/3)
PK.UiTM.HEP (0).01
BORANG C :100-HEP (PKAP.35/6/3)
DN
KOD PERSATUAN
NAMA AKTIVITI
ANTARABANGSA
KEBANGSAAN
NEGERI
IPTA
AGENSI
DAERAH
UNIVERSITI
KAMPUS
FAKULTI
KOLEJ
PERSATUAN/KELAB
KATEGORI AKTIVITI
(Silatandakan yang manaberkenaan)
AKADEMIK/ILMIAH
KEPIMPINAN
KHIDMAT MASYARAKAT/ SOSIAL
PATRIOTISME
KREATIF/INOVASI
KEMAHIRAN KOMUNIKASI
SUKAN / REKREASI
KEROHANIAN
KESENIAN/ KEBUDAYAAN
KEUSAHAWANAN
PENGANTARABANGSAAN
ANJURAN
KEMAHIRAN INSANIAH YANG TERLIBAT : (Sila tandakan X di dalam petak) sila rujuk
Borang C permohonan kelulusan aktiviti
Hasil
Aktiviti
Kemahiran
Berkomunika
si (KI1)
Pemikiran
Kritis dan
Kemahiran
Menyelesaikan Masalah
(KI2)
Kemahiran
Kerja
Berpasukan
(KI3)
Pembelajaran
Berterusan
dan
Pengurusan
Maklumat
(KI4)
Kemahiran
Keusahawa-nan (KI5)
Etika dan
Moral
Profesional
(KI6)
Kemahiran
Kepimpinan
(KI7)
AO1
AO2
AO3
AO4
AO5
A.
KETERANGAN PEMOHON
NAMA AKTIVITI
KETUA PROJEK
Jawatan
KETUA PROJEK
No. Telefon
Bimbit
mie_ni92@yahoo.com
0139203976
No.
TelefonBimbi
t
0199347079
Othma331@tganu.uitm.edu.my
PEGAWAI PENGIRING(sekiranyaruangantidakmencukupisilabuatlampiran)
Nama&
No. Tel Bimbit
Nama&
No. Tel. Bimbit
B. PENYERTAAN (BilanganPeserta)
i. PELAJAR
Lelaki
14
Perempuan 16
ii.STAF UiTM
Bil
NamaJawatan
Silalampirkan (jikaada)
iii.JEMPUTAN LUAR
Bil
NamaJawatan
Silalampirkan (jikaada)
C. CERAMAH/SYARAHAN/KULIAH ( jikaada )
Bil
Penceramah
Tajuk
Silalampirkan (Jikaada)
D.
No. TelefonBimbit
No. TelefonBimbit
Jawatan/Organisasi
E.
JAWATANKUASA PENGANJUR
Silalampirkan
F.
ANGGARAN PERBELANJAAN
(BakiKewanganPersatuan : RM __________)
i)
SumberKewangan
RM
1) SumbanganAhli
Yuranpendaftaran
2) SumbanganFakulti(TabungFakulti)
Kkk
3) Tajaan (LuarUiTM)
4) JumlahPeruntukandari TKK/HEP
Jumlah (RM)
ElaunMakanan(untukaktivitipersatuan)
Elaun Minum Pagi
JamuanMakan(untukkejohanansukan)
ElaunMinumpagi
ElaunMakanTengahari
Elaun Makan Malam
RM 20.00
ElaunMakan Program Kursus/Seminar/Bengkel
Sarapan
ElaunMinumPetang
ElaunMakanMalam
ElaunMinumMalam
RM 20.00
ElaunMakanuntukAtletUiTM
Kadar yang diluluskan RM 15.00 seorang
BayaranMakanandanPenginapanbagi Program
SecaraPakej
Mengikuthargaterendah (TidakmelebihiRM 100.00
sehari)
RM 300.00
RM 80.00
Honorarium (Forum)
RM 100.00
sejam
Jurulatih/Fasilitator
Staf
LPKP)
RM 300.00
Peralatan/Keperluan Program
Kadar RM 2.00 seorang dan tidak melebihi RM 500.00
Bilangan pelajar 100-200 orang
Bagi bilangan pelajar melebihi 250 (peralatan lain adalah
tanggungan fakulti/pelajar)
Backdrop
Tidak melebihi RM 200.00
Dobi
Melibatkan pakaian kebudayaan atau jersi
Kadar yang diluluskan ialah RM 5.00 sekilo.
Hadiah
Piala Pusingan
RM 300.00
Piala Iringan
a. Pertama
RM 100.00
b. Kedua
RM
75.00
c. Ketiga
RM
50.00
Hadiah Aktiviti Persatuan
Kumpulan
a. Hadiah Pertama
b. Hadiah Kedua
1 X RM 200.00
1 X RM
150.00
c. Hadiah Ketiga
1 X RM 100.00
RM 100.00
b. Hadiah Kedua
RM 75.00
c. Hadiah Ketiga
RM 50.00
Kos
PelbagaiuntukMajlisKecemerlanganKokurikulum/Akade
mik
Kadar RM 5.00 seorangdantidakmelebihi RM 1,500.00
iii)
G.
ULASAN PEMOHON
Tarikh :
H. ULASAN MAJLIS PERWAKILAN PELAJAR (MPP)UiTM
COP PENGESAHAN
COP PENGESAHAN
Sayamengesahkanbersetujuuntu
kdilantiksebagaiPegawaiPengirin
gbagiaktivitiinidanakanbersama
pelajarsepanjangaktivitidiadaka
n.
.
.Tandatangan
Nama:
Tarikh :
J. ULASAN PENASIHAT PERSATUAN/KELAB
COP PENGESAHAN
Sayamengesahkantelahmemba
cakertaskerjainidanmengesahk
anaktivitibolehdilaksanakan
..
.Tandatangan
Nama:PUAN AIDA BINTI
MUSTAPHA
COP PENGESAHAN
Tarikh :10/05/2011
K. KELULUSAN FAKULTI DEKAN / TIMBALAN DEKAN HEP & SUMBER / PENYELARAS HEP
(Untuk diisi oleh Persatuan di
bawah fakulti sahaja)
LULUS
TIDAK LULUS
Tandatangan
Nama :
Tarikh :
COP PENGESAHAN
L. KELULUSAN JAWATANKUASA
TarikhDiluluskan :
Catatan :
Tandatangan
Nama :
Tarikh :
M. KEGUNAAN PEJABAT
AKTIVITI LEPAS SEMESTER INI
TARIKH
PROGRAM
LAPORAN
KEPUTUSAN
PERHATIAN
1.
2.
3.
Borang
yang
lengkapdiisihendaklahdimajukankeUnit
AktivitiPelajarselewat-lewatnya4
MINGGUdaritarikh program. BORANG YANG TIDAK LENGKAP TIDAK AKAN DIPROSES.
Silatambahlampiransekiranyaruang yang disediakantidakmencukupi .
Laporanbesertagambaraktiviti
(CD/saiz
4R)
hendaklahdikemukakankeUnit
AktivitiPelajarselewat-lewatnya7 HARI setelah program dijalankan. JIKA GAGAL BERBUAT
DEMIKIAN,SEBARANGPERMOHONAN
DI
MASA
HADAPAN
TIDAK
AKAN
DIPERTIMBANGKAN.
Bil.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
NamaPelajar
MOHAMAD RUSSZAIMIE BIN
MOHD ROZI
MUHAMMAD FARIZUAN BIN
ZULKAFLI
NURYASMI ATIKA BINTI MD
JUSOH
MUHAMMAD ASLAM BIN
AZAHAN
ID Pelajar
No.Telefon
KodKursus
2010248598
AC120
2010405792
AM110
2011471814
BM224
2010264016
AC120
2010232712
AC120
2010220262
EE111
2010215044
AC120
2010436578
AC120
2010620404
HM110
2011436922
BM224
2010463672
EE113
2010604732
AC120
2010667624
EE113
No.
Bilik&Kolej
14
2010894704
EE113
2010418062
EE113
2010694318
EE113
2010617562
AC120
2011865906
BM224
2011415026
BM224
2011692114
BM224
2011603882
CS224
2010611136
AC120
2010439698
AC120
24
2010860806
AC120
25
2010289118
AC120
2010436412
AC120
2010288618
AC120
2010458618
AC120
29
2011692548
AC120
30
2009394899
AC120
15
16
17
18
19
20
21
22
23
26
27
28
10
LAMPIRAN D
TENTATIF PROGRAM
02/04/2012(ISNIN)
MASA
2.00PM2.30PM
2.30PM
7.30PM
7.30PM9.00PM
9.00PM10.00PM
AKTIVITI
BERKUMPUL DAN TAKLIMAT RINGKAS
PERJALANAN KE HOMESTAY MACHANG. DIJANGKA
TIBA PADA PUKUL 7.30PM.
REHAT,SOLAT,MAKAN.
MEMBUAT PERSIAPAN TERAKHIR SEBELUM
PENDAKIAN.
03/04/2012(SELASA)
MASA
4.00AM4.30AM
4.30AM7.00AM
AKTIVITI
BERSIAP UNTUK KE STESEN KERETA API TANAH
MERAH.
PERJALANAN KE DABONG.MENGAMBIL MASA LEBIH
KURANG 2 JAM 30 MINIT DAN DIJANGKA TIBA PADA
11
PUKUL 7.00AM.
7.00AM8.00AM
8.00AM11.00AM
11.AMM12.00PM
12.00PM3.00PM
3.00PM4.00PM
4.00PM7.00PM
7.00PM9.00PM
9.00PM11.00PM
04/04/2012(RABU)
5.00AM7.00AM
8.00AM2.00PM
2.00PM4.00PM
4.00PM7.00PM
7.00PM9.00PM
9.00PM11.00PM
05/04/2012(KHAMIS)
6.00AM8.00AM
8.00AM11.00AM
11.00AM1.00PM
1.00PM3.00PM
3.00PM4.00PM
4.00PM7.00PM
9.00PM11.00PM
06/04/2012(JUMAAT)
6.00AM8.00AM
8.00AM1.00PM
1.00PM2.00PM
2.00PM4.00PM
4.00PM8.00PM
8.00PM9.00PM
9.00PM11.00PM
07/04/2012(SABTU)
6.00AM8.00AM
8.00AM9.00AM
9.00AM12.00PM
12.00PM2.00PM
2.00PM4.00PM
4.00PM7.00PM
7.00PM9.00PM
9.00PM10.00PM
21/07/2011(RABU)
6.00AM8.00AM
8.00AM10.00AM
LAMPIRAN E
AHLI JAWATANKUASA
KETUA PROJEK
SETIAUSAHA
BENDAHARI
BIRO-BIRO:
PENGANGKUTAN
NUR DIYANA BINTI RAZALI
MOHAMAD AL-MUZAMMIL BIN MOHAMAD
14
MAKANAN
KAMARUL AZLI BIN MOHD KARNO
MUHAMMAD AZRI NAIM BIN HELMEE
SIJIL
AZMIRA BINTI ABDUL AJIS
KESELAMATAN
MUHAMMAD FAIZZUDDIN BIN MAZLAN
DISIPLIN
NURYASMI ATIKA BINTI MD YUSOH
PENEMPATAN
NURUL HAFIZAH BINTI ROSHDI
LAMPIRAN F
BAJET
BI
L
1
2
3
BUTIRAN
KUANTITI
JUMLAH
MAKAN PAGI
MAKAN TENGAHARI
MAKAN MALAM
HOMESTAY MACHANG
TIDAK TERMASUK
MAKAN
PAKEJ PENDAKIAN
GUA GELAP,GUA
KERIS,GUA PAGAR,GUA
IKAN,GUNUNG
RM450.00
RM900.00
RM750.00
RM300.00
RM2100.00
15
BAHA,GUNUNG
AYAM ,GUNUNG
STONG,
AIR TERJUN KOLAM
PUTERI,KOLAM
BABY,TELAGA TUJUH
PUTERI,DAN AIR
TERJUN 2 GUNUNG.
4
5
BELERANG
AIR MINERAL
JUMLAH
RM10.00
RM48.00
RM4558
TANPA BAJET
BI
L
1
2
BUTIRAN
KUANTITI
JUMLAH
BAS UiTM
KHEMAH
1 BUAH
10 UNIT
1 BUAH
10 UNIT
3
4
LAMPU SULUH
FIRST AID
10 UNIT
3 UNIT
10 UNIT
3 UNIT
16
17