KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI MALAYSIA

(Ministry of Higher Education Malaysia)

Bahagian Biasiswa
Aras 4, Blok 1, Menara PjH, Presint 2
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62100 W.P. PUTRAJAYA

PERAKUAN PERMOHONAN PELANJUTAN BIASISWA KPT

Pemohon perlu melengkapkan ruangan A hingga C dan tandakan ( √ ) pada yang berkenaan.
( A ) MAKLUMAT PEMOHON
PROGRAM BIASISWA : SLAB SLAI HLP SLPP PERINGKAT PENGAJIAN : Ph.D

NAMA PEGAWAI : Sarjana Perubatan Mphil/Ph.D

UNIVERSITI : Sub-Kepakaran / Pos- SARJANA

NEGARA : Doktoral

BIDANG : STRUKTUR PENGAJIAN : Kerja Kursus

TEMPOH TAJAAN : bulan Penyelidikan

Kerja Kursus &
TARIKH ASAL DITAJA : hingga Penyelidikan

( B ) MAKLUMAT PELANJUTAN
PELANJUTAN PERTAMA : hingga

PELANJUTAN KEDUA : hingga

PERMOHONAN PELANJUTAN : Pertama Kedua Ketiga Rayuan

( C ) MAKLUMAT PRESTASI PENGAJIAN

1 ) Pelan perancangan pengajian dikemukakan? Ada Tiada ( Tarikh serahan ke Biasiswa : )

2 ) Tarikh disahkan sebagai calon Ph.D / Proposal diluluskan ( Jika berkaitan ) :

3 ) Tajuk Penyelidikan :

4 ) Subjek - subjek wajib yang perlu diambil ( Kerja Kursus ). Senaraikan : ( Sila lampirkan sekiranya subjek melebihi bilangan senarai di bawah )
i. ( jam kredit )

ii. ( jam kredit )

iii. ( jam kredit )

iv. ( jam kredit )

v. ( jam kredit )

vi. ( jam kredit )

5 ) Keputusan peperiksaan pengajian dikemukakan? Ada Tiada ( Tarikh serahan ke Biasiswa : )

6 ) Tahap penyelidikan ( Nyatakan tarikh selesai )

Kutipan data / Eksperimen ( Tarikh : ) Pembetulan deraf akhir tesis ( Tarikh : )

Analisis dan Perbincangan ( Tarikh : ) Penyerahan tesis ( Tarikh : )

Penulisan deraf akhir tesis ( Tarikh : ) Viva ( Tarikh : )

Tarikh penyerahan deraf akhir tesis ( Tarikh : )

7 ) Sila pastikan lampiran berikut disertakan : Justifikasi Surat sokongan penyelia Prestasi pengajian