เอกสารคุณภาพ

โรงพยาบาลแมสะเรียง

ประเภทเอกสาร วิธีปฏิบัติ
เรื่อง การชวยแพทยทํา Excision
เอกสารเลขที่ WI / O&E / 7/1
ฉบับที่ A
แกไขครั้งที่ 01
วันที่บังคับใช 10 มีนาคม 2551

อนุมัติโดย

ผูอํานวยการโรงพยาบาลแมสะเรียง

ควบคุม
เอกสารเลขที่ WI O&E 7/1 เรื่อง การชวยแพทยทํา Excision
ฉบับที่ : A แกไขครั้งที:่ 01 วันที่บังคับใช 10 มีนาคม 2551 หนาที่ 4/4
ผูจัดทํา นางกันยารัตน จันทรสารคาม ตําแหนง พยาบาลวิชาชีพ
ผูทบทวน นางสาวญาณี เพิ่มสุข ตําแหนง หัวหนาตึกผูปว ยนอกและอุบัติเหตุฉุกเฉิน

บันทึกการประกาศใช
ฉบับที่ แกไขครั้งที่ วันที่ รายละเอียดการแกไข
1 00 13 มกราคม 2547
2 01 ชนิดยาชา, วัสดุเย็บปดแผล

เอกสารนี้เปนสมบัติของโรงพยาบาลแมสะเรียงหามนําออกเผยแพรโดยไมไดรับอนุญาต
เอกสารเลขที่ WI O&E 7/1 เรื่อง การชวยแพทยทํา Excision
ฉบับที่ : A แกไขครั้งที่ : 01 วันที่บังคับใช 10 มีนาคม 2551 หนาที่ 1/4
วัตถุประสงค
1. เพื่อเปนแนวทางในการเตรียมอุปกรณและชวยแพทยในการทํา Excision
2. เพื่อปองกันภาวะแทรกซอนที่เกิดขึ้นระหวางทําและหลังทํา Excision

ขอบเขต
ครอบคลุมการชวยทํา Excision ในผูปวยที่ไดรับยาชาเฉพาะที่

ขั้นตอนการปฏิบตั ิ
เตรียมอุปกรณ Set suture 1 set ประกอบดวย
- Toot forcep 1 ตัว Non tootforcep 1 ตัว
- สําลี, ผากอซ
- ผาสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
- กรรไกรตัดไหม
- Needle holder
- น้ํายา NSS
- Providine
- Alcohol 70 %
- Adson forcep (ในกรณีที่บริเวณผิวหนังทีจ่ ะทําบาง)
- Retracter(คัดเลือกตามขนาดของ Cyst)
- Allis tissue
- Metzenbaum
- Silk / Ethilon ( ตามขนาดแผลและลักษณะผิวหนัง)
- ใบมีดเบอร 15
- ดามมีด
- เข็ม cutting
- Syring 5 – 10 cc (ตามปริมาณยาชาทีจ่ ะฉีด)
- เข็ม didposible No18 , No 24

เอกสารนี้เปนสมบัติของโรงพยาบาลแมสะเรียงหามนําออกเผยแพรโดยไมไดรับอนุญาต
เอกสารเลขที่ WI O&E 7/1 เรื่อง การชวยแพทยทํา Excision
ฉบับที่ : A แกไขครั้งที่ : 01 วันที่บังคับใช 10 มีนาคม 2551 หนาที่ 2/4
- ขวด Sterile (ในกรณีที่มกี ารสงตรวจชิ้นเนือ้ )
- Xylocain
- without adrenaline ใชในกรณีที่ทําหัตถการกับอวัยวะสวนปลาย
- with adrenalineใชในกรณีที่ทําหัตถการกับอวัยวะสวนอื่นๆ ที่ไมใชอวัยวะ
สวนปลาย
วิธีการทําหัตถการ
วิธีการสงเครื่องมือ (พยาบาล) วิธีการผาตัด (แพทย) วิธีการชวยผาตัด (พยาบาล)
1. เตรียม Set Excision ให
พรอมตามที่กาํ หนดไว

2. ชวยแพทยเตรียมยาชา - draw ยาชาเฉพาะที่ใส syring - ปฏิบัติหนาที่แทนแพทยดว ย

เฉพาะที่ ในจํานวนเพียงพอที่จะใช วิธีเดียวกัน
3. ใสถุงมือชวยแพทยทํา - ทายาฆาเชื้อลงบริเวณผิดหนัง - ชวยแพทยปผู าสี่เหลี่ยมเจาะ
หัตถการ ที่จะทําหัตถการโดยทายา วน กลาง
ออกในไปนอกรัศมี 8 – 10
นิ้ว
4. สงดามมีดที่ใสใบมีด No .15 - ปูผา สี่เหลี่ยมเจาะกลางขนาด - ใชกอซชวยซับเลือด
8 – 10 นิ้ว
- กรีด มีดลงบนผิดหนังที่ทํา - ใชกอซชวยซับเลือดและใช
หัตถการโดยกรีดตามแนว Retracter ชวยถาง Skin ทั้ง 2
Skin ขางไว
- ใช Metzenbaum หรือ Artery - ชวยจับ Allis tissue และชวย
Clamp เลาะชั้นผิวหนังออก ซับเลือด
จากกอนเนื้อ
- ใช Allis tissue จับกอนเนือ้
แลวใชกรรไกรตัดเนื้อ เลาะ
กอนเนื้อใหหลุดออก

เอกสารนี้เปนสมบัติของโรงพยาบาลแมสะเรียงหามนําออกเผยแพรโดยไมไดรับอนุญาต
เอกสารเลขที่ WI O&E 7/1 เรื่อง การชวยแพทยทํา Excision
ฉบับที่ : A แกไขครั้งที่ : 01 วันที่บังคับใช 10 มีนาคม 2551 หนาที่ 3/4

วิธีการสงเครื่องมือ (พยาบาล) วิธีการผาตัด (แพทย) วิธีการชวยผาตัด (พยาบาล)

5. เตรียมอุปกรณการเย็บแผล - เย็บปดแผลดวย Silk หรือ - ชวยซับเลือดและชวยตัดไหม
คือ นําเข็ม Cutting พรอมกับ Ethilon ตามขนาดของ โดยใหหางจากปมประมาณ
silk หรือ Ethilon ใสกับ บาดแผลและลักษณะของ 0.5 cm.
Needle holder โดยเลือกขนาด ผิวหนัง
ของเข็ม Cutting Silk, ethilon - ใชสําลีชบุ NSS เช็ดคราบ - ปดบาดแผลดวยผากอซ
ตามลักษณะของ skin และขนาด เลือดบริเวณบาดแผล แลวใช
บาดแผล Providine เช็ดบริเวณ
บาดแผลอีกที
- เช็ดรอบแผลดวยผากอซให - ปดบาดแผลดวยพลาสเตอร
แหงเพื่อใหพลาสเตอรปดแผล
งายขึ้นและแนน
หมายเหตุ
ในกรณีที่มกี ารสงชิ้นเนื้อสงตรวจใหนําชิ้นเนื้อใสลงในขวด Sterile ที่เตรียมไว โดยผสม
Formaline กับ NSS ในอัตราสวน 1:10 ใสใหทว มชิ้นเนือ้ และพลาสเตอรผาปดฝาขวดใหแนน พรอม
ทั้งเตรียมใบสงตรวจชิ้นเนื้อใหแพทยเขียน

หลังการผาตัด
1. แนะนําวิธีการปฏิบตั ิตัวในการดูแลแผลที่ทําหัตถการคือ
- ทําแผลทุกวัน
- หามแผลเปยกน้ําหรือเปอนฝุน
- หามจับตอง แกะ เกา บาดแผลดวยมีสกปรก
- ตัดไหมและมาพบแพทยตามนัด
- สังเกตอาการผิดปรกติ เชน บาดแผลบวมแดง มีหนอง ใหมาพบแพทย
2. เขียนใบนัดทําแผล และนัดตัดไหม

เอกสารนี้เปนสมบัติของโรงพยาบาลแมสะเรียงหามนําออกเผยแพรโดยไมไดรับอนุญาต
เอกสารเลขที่ WI O&E 7/1 เรื่อง การชวยแพทยทํา Excision
ฉบับที่ : A แกไขครั้งที่ : 01 วันที่บังคับใช 10 มีนาคม 2551 หนาที่ 4/4

ดัชนีชี้วัด
1. อัตราการปฏิบัติตามคูมืออยางถูกตอง
2. อัตราความผิดพลาดในขั้นตอนตางๆ ของการทําหัตถการ
3. อัตราการติดเชือ้ ของแผล
4. การสงตรวจชิน้ เนื้อมีความถูกตอง

เอกสารนี้เปนสมบัติของโรงพยาบาลแมสะเรียงหามนําออกเผยแพรโดยไมไดรับอนุญาต