Cataleg Pao

Catleg de prestacions ortoprottiques a crrec del Servei Catal de la Salut
Vlid a partir del dia 15 doctubre 2008 (DOGC nm. 5229, de 6-10-2008)
C A T L E G DE P R E S T A C I O N S O R T O P R O T T I Q U E S
NDEX
Pg.
Captol I
04 06 04 06 06 04 06 06
AJUDES PER AL TRACTAMENT DAFECCIONS CIRCULATRIES Peces de compressi per a braos, cames i altres parts del cos per a cremats i grans queloides Ajudes per al tractament dafeccions circulatries per a limfedemes AJUDES PER A LA PREVENCI DELS DANYS PER PRESSI (AJUDES ANTIDECBITS) Coixins per prevenir els danys per pressi, noms per a pacients lesionats medullars EQUIPAMENTS PER A LAPRENENTATGE DEL MOVIMENT, DE LA FORA I DE LEQUILIBRI Aparells de bipedestaci Pla inclinat ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL 06 09 12 15 18 Ortesis Ortesis Ortesis Ortesis Ortesis lumbosacres dorsolumbosacres cervicals cervicotorciques cervicodorsolumbosacres
1 1
Captol II
04 33 04 33 00
5 5 6 6 6 7 7 8 9 9 10
Captol III
04 48 04 48 06 04 48 21
Captol IV
06 03 06 06 06 06 06 03 03 03 03 03
Captol V
06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 03 06 12 13 15 24 27 36
ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR Ortesis de dit Ortesis de m Ortesis de canell i m Ortesis de canell, m i dits Ortesis de colze Ortesis despatlla i colze Ortesis despatlla, colze i canell Articulacions de colze ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR 06 09 12 15 18 21 24 27 Ortesis de peu i turmell (tibials) Ortesis de genoll Ortesis de genoll, turmell i peu (femorals) Ortesis de maluc, incloses les ortesis dabducci Ortesis de maluc, genoll, turmell i peu Articulacions de turmell Articulacions de genoll Articulacions de maluc PRTESIS DE MEMBRE SUPERIOR 03 06 09 12 15 18 21 24 27 30 Prtesis parcials de m, incloses, les prtesis de dit Prtesis de desarticulaci de canell Prtesis davantbra (sota larticulaci del colze) Prtesis per a desarticulaci del colze Prtesis de bra (damunt del colze) Prtesis per a desarticulaci despatlla Prtesis per a desarticulaci interescapulotorcica Prtesis de m Ganxos i estris funcionals Articulacions de canell
11 11 11 11 11 11 12 12 12 13 13 14 15 16 16 18 18 18 20 20 20 20 21 21 22 22 22 22 23
Captol VI
06 12 06 06 06 06 06 06 06 06 12 12 12 12 12 12 12 12
Captol VII
06 18 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
06 18 33 06 18 36 Captol VIII 06 21 06 21 00 Captol IX 06 24 06 24 03 06 24 06 06 24 48 06 24 09 06 24 39 06 24 48 06 24 12 06 24 42 06 24 48 06 24 15 06 24 42 06 24 48 06 24 18 06 24 48 06 06 06 06 06 24 24 24 24 24 21 27 30 33 36
Articulacions de colze Articulacions despatlla PRTESIS COSMTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR Prtesis cosmtiques i no funcionals de membre superior PRTESIS DE MEMBRE INFERIOR Prtesis parcials de peu, incloses les prtesis de dits Prtesis per a la desarticulaci de turmell Prtesi provisional tibial educativa de la marxa i modeladora del mony per a mobilitzaci preco dels amputats de membre inferior Prtesis tibials (sota genoll) Encaixos tibials Prtesi provisional desarticulaci de genoll educativa de la marxa i modeladora del mony per a mobilitzaci preco dels amputats de membre inferior Prtesis per a la desarticulaci de genoll Encaixos femorals (per la desarticulaci de genoll) Prtesi provisional femoral educativa de la marxa i modeladora del mony per a mobilitzaci preco dels amputats de membre inferior Prtesis femorals (per damunt del genoll) Encaixos femorals Prtesi provisional desarticulaci de maluc educativa de la marxa i modeladora del mony per a mobilitzaci preco dels amputats de membre inferior Prtesis per a la desarticulaci del maluc Prtesi provisional per a hemipelvectomia educativa de la marxa i modeladora del mony per a mobilitzaci preco dels amputats de membre inferior Prtesi per a hemipelvectomia Peus prottics Rotadors Articulacions de genoll Articulacions de maluc
23 23 24 24 25 28 28 29 29 30 30 30 31 31 31 32 33 33 33 33 34 34 34 35
Captol X
06 30 06 30 18 06 30 30 06 30 33 06 30 89
ALTRES PRTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES Prtesis mamries Prtesis per a la restauraci de la cara, incloent-hi les de nas i/o pavellons auriculars i/o globus oculars en cas de traumatisme, malaltia o malformaci congnita Prtesis palatines Altres prtesis
36 36 36 36 36
Captol XI
06 33 06 33 90
CALAT ORTOPDIC Calat ortopdic per a grans deformitats del peu ORTOPRTESIS PER A AGNESI Ortoprtesis per a agnesi AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRA Bastons de colze amb recolzament davantbra Bastons de colze amb suport davantbra Bastons amb tres o ms potes AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAOS Carrutxes CADIRES DE RODES Cadires de rodes manuals Cadires de rodes amb motor elctric i direcci elctrica
37 37 38 38 39 39 39 39 40 40 41 41 42
Captol XII
06 90 06 90 00
Captol XIII
12 03 12 03 06 12 03 09 12 03 16
Captol XIV
12 06 12 06 00
Captol XV
12 21 12 21 00 12 21 27
Captol XVI
12 24 12 24 00
ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES Accessoris per a cadires de rodes (substitucions pel deteriorament dels accessoris funcionals) AJUDES PER A LAUDICI: per a pacients hipoacsics, de 0 a 16 anys dedat, afectats dhipoacsia bilateral neurosensorial, transmissora o mixta, permanent, no susceptible daltres tractaments, amb una prdua daudici superior a 40 dB en el millor dels odes (Ordre Ministerial de 30.3.2000) Audifons Motlles adaptadors per a audifons
43 43
Captol XVII
21 45
44
21 45 00 21 45 90
44 44
APNDIX A B PREU: TERMINI DE LLIURAMENT: El preu inclou el preu de l'aparell i els impostos corresponents. Quan segueix el procs de construcci de laparell ha de tenir el mateix termini. Quan s substituci ha de ser prcticament immediata. Sentn per lliurament immediat aquell que es concedeix en un termini de 48 hores. La garantia que expressen els fabricants, sense perjudici del que estableix la Llei 23/2003, de 10 de juliol, de Garanties en la venda de bns de consum. Finalitzat el termini per a la renovaci de larticle, aquest podr ser renovat noms quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haur de justificar-se documentalment. Les abreviacions E, A, M incloses en el catleg corresponen respectivament als articles que tenen la consideraci destndard / adaptat / a mida.
C G
TERMINI DE GARANTIA: RENOVACI DE LA PERIODICITAT: TIPUS DARTICLE:
DESCRIPCI DE LARTICLE D E CENTRES ESPECFICS DE PRESCRIPCI: Articles la prescripci dels quals es realitzar en centres especfics de prescripci determinats pel Servei Catal de la Salut.
PRESCRIPCI PER PROTOCOL: Articles la prescripci dels quals es realitzar per protocol i sempre haur danar acompanyat del corresponent informe clnic que justifiqui les condicions exigides al protocol; en el supsit de no existir el corresponent protocol, shaur dadjuntar a la prescripci del document PAO el corresponent informe clnic que justifiqui la prescripci. DOBLE AMPUTACI MEMBRE SUPERIOR: VALIDACI SANITRIA: NIVELL DACTIVITAT: Les prtesis mioelctriques noms es poden prescriure en cas damputaci bilateral. Articles la prescripci dels quals es recomana validaci sanitria del metge/essa especialista prescriptor/a. Articles la prescripci dels quals requereix especificar un nivell dactivitat determinat, seguint les instruccions indicades.
F H K
04 06
AJUDES PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATRIES PER A CREMATS
Els articles d'aquest captol noms podran ser dispensats per centres que disposin de lautoritzaci sanitria de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprottics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.
Criteris de confecci que han de complir els articles que es detallen a continuaci: Teixit hipoal lrgic bidireccional amb un grau delasticitat de recuperaci total, compost d'elastmers i polisters o poliamides recobertes, amb una compressi que pot variar de 24 a 28 mm Hg i adaptat amb la forma anatmica del pacient mitjanant minvats. Els articles podran incorporar, en cas necessari, silicona injectada o butxaques a les zones cncaves per possibilitar la introducci de plaques de silicona que realitzin la pressi. Cap article ha de portar costures internes; si en algun cas els articles haguessin de portar costures, aquestes haurien de ser externes, completament planes, amb la mateixa elasticitat del teixit mai situades a la planta del peu. Daltra banda en pacients cremats de m o peu en cas necessari i justificat amb el corresponent informe mdic poden anar acompanyats de les ortesis adients. Per a la dispensaci daquests articles caldr prendre les mesures antropomrfiques de la persona usuria, emprovar larticle i donar aquelles instruccions orals i per escrit que l'ajudin a colocar-se i conservar (rentar, eixugar, etc) correctament larticle.
04 06 06
Codi
04 06 06 04 06 06 01 04 06 06 02 04 06 06 03 04 06 06 04 04 06 06 05 04 06 06 06 04 06 06 07 04 06 06 08 04 06 06 09 04 06 06 10 04 06 06 11 04 06 06 12 04 06 06 13 04 06 06 14 04 06 06 15 04 06 06 16 04 06 06 17
PECES DE COMPRESSI PER A BRAOS, CAMES I ALTRES PARTS DEL COS PER A CREMATS I GRANS QUELOIDES
Descripci
PECES DE COMPRESSI PER A BRAOS, CAMES I ALTRES PARTS DEL COS PER A CREMATS I GRANS QUELOIDES Guant amb o sense protecci de puntes, a mida. D - H Guant amb mniga fins al colze, a mida. D - H Guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze, a mida. D - H Guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze, amb mniga fins al colze, a mida. D - H Guant sencer amb separadors interdigitals, a mida. D - H Guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze i separadors interdigitals, a mida. D - H Mniga de canell fins al bra, a mida. D - H Mniga amb guant, a mida. D - H Mniga amb guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze, a mida. D - H Mniga amb extensi d'espatlla infantil, a mida. D - H Mniga amb extensi d'espatlla d'adult, a mida. D - H Mniga amb guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze i extensi d'espatlla, a mida. D - H Mitj amb didals, a mida. D - H Turmellera, a mida. D - H Mitja fins al genoll, a mida. D - H Mitja fins a la cuixa, a mida. D - H Mitja sencera amb extensi fins a la cintura, a mida. D - H M M M M M M M M M M M M M M M M M 139,30 163,27 81,14 102,10 113,62 95,11 62,08 156,81 109,79 127,11 127,11 163,47 128,50 71,48 94,42 124,74 134,74 109,30 133,27 51,14 72,10 83,62 65,11 32,08 126,81 79,79 97,11 97,11 133,47 98,50 41,48 64,42 94,74 104,74 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos
Tipus d'article
Preu
Aportaci mxima del CatSalut 1
Aportaci de la persona usuria
Termini de lliurament B
Termini de Renovaci de la periodicitat G garantia C
G Renovaci de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovaci de l'article, aquest podr ser renovat noms quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haur de justificar-se documentalment.
Pgina 1
Codi
04 06 06 18 04 06 06 19 04 06 06 20 04 06 06 21 04 06 06 22 04 06 06 23 04 06 06 24 04 06 06 25 04 06 06 26 04 06 06 27 04 06 06 28 04 06 06 29 04 06 06 30 04 06 06 31 04 06 06 32 04 06 06 33 04 06 06 34 04 06 06 35 04 06 06 36 04 06 06 37 04 06 06 38 04 06 06 39 04 06 06 40 04 06 06 41 04 06 06 42 04 06 06 43 04 06 06 44 04 06 06 45 04 06 06 46 04 06 06 47 04 06 06 48
Descripci
Pantalons de camal curt infantil, a mida. D - H Pantalons de camal curt adult, a mida. D - H Pantalons infantils, a mida. D - H Pantalons d'adult, a mida. D H Faixa lumbar amb tirants infantil, a mida. D - H Faixa lumbar amb tirants d'adult, a mida. D - H Tronc sencer sense mnigues infantil, a mida. D - H Tronc sencer sense mnigues d'adult, a mida. D - H Tronc sencer amb mnigues curtes infantil, a mida. D - H Tronc sencer amb mnigues curtes d'adult, a mida. D - H Tronc sencer amb mnigues llargues (guant) infantil, a mida. D - H Tronc sencer amb mnigues llargues (guant) d'adult, a mida. D - H Samarreta fins al coll sense mniga, infantil, a mida. D H Samarreta fins al coll sense mniga, de dona, a mida. D - H Samarreta fins al coll sense mniga, d'home, a mida. D - H Samarreta fins al coll amb mnigues curtes, infantil, a mida. D - H Samarreta fins al coll amb mnigues curtes, de dona, a mida. D - H Samarreta fins al coll amb mnigues curtes, d'home, a mida. D H Samarreta fins al coll amb mnigues llargues, infantil, a mida. D - H Samarreta fins al coll amb mnigues llargues, de dona, a mida. D - H Samarreta fins al coll amb mnigues llargues, d'home, a mida. D - H Suport per al coll infantil, a mida. D - H Suport per al coll d'adult, a mida. D - H Suport per al ment, a mida. D - H Suport per al coll i ment, a mida. D - H Mscara per a la cara descoberta, a mida. D - H Mscara per a la cara coberta, a mida. D - H Mscara banda labial, a mida. D - H Mscara banda labial i nas, a mida. D - H Mscara frontal, a mida. D - H Mscara de pressoterpia de silicona emmotllable, amb suport extern de termoplstic flexible i transparent, tanques de Velcro elstic, a mida. D - H
Tipus d'article
M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M
Preu

47,05 66,98 106,62 220,82 63,41 80,41 130,83 152,10 104,20 214,14 243,39 335,86 104,20 169,41 134,80 104,20 247,22 199,65 104,20 275,02 248,37 27,72 40,90 52,90 90,84 159,92 206,18 17,80 43,01 46,62 1.253,98

30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00
15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies 15 dies

24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos
77,05 96,98 136,62 250,82 93,41 110,41 160,83 182,10 134,20 244,14 273,39 365,86 134,20 199,41 164,80 134,20 277,22 229,65 134,20 305,02 278,37 57,72 70,90 82,90 120,84 189,92 236,18 47,80 73,01 76,62 1.283,98
Pgina 2
04 06
AJUDES PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATRIES PER A LIMFEDEMES
Criteris de confecci que han de complir els articles que es detallen a continuaci: Teixit hipoal lrgic tramat, pla amb costures planes o circular minvat sense costures en articles estndards, compost de poliamida i elastmers, amb un grau delasticitat baix (<100%) i una compressi decreixent de distal a proximal, que haur dindicar el metge/essa especialista prescriptor/a que podr variar pel membre superior des de 15 mm Hg fins a 36 mm Hg i per membre inferior de 20 mm Hg fins a 60 mm Hg, segons l'edat i lestat del pacient. Daltra banda tots els articles a mida, a ms, hauran de disposar duna disminuci morfolgica i daquelles flexures anatmiques que calgui (espatlla, colze, engonal, sofraja, turmell). Tots els articles han de disposar duna disminuci de la compressi i sense bores a la zona proximal. En el cas que a la zona distal (canell i turmell) siguin necessries dues peces, cada pea ha de disposar duna disminuci de la compressi. Aix lamplitud de la disminuci entre peces del canell com a mxim haur de ser de 2 cm. Per a la dispensaci daquests articles caldr prendre les mesures antropomrfiques de lusuari, emprovar larticle i, donar aquelles instruccions, orals i per escrit, que ajudin a lusuari a colocar-se i conservar (rentar, eixugar, ...) correctament larticle.
04 06 06
Codi
PECES DE COMPRESSI PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATRIES PER A LIMFEDEMES

Descripci
Guant amb dits fins a interfalngiques proximals o distals sense protecci de puntes, a mida. D H Guant amb dits fins a interfalngiques proximals o distals sense protecci de puntes, fins al colze, a mida. D - H Guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze, a mida. D - H Guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze amb mniga fins al colze, a mida. D - H Mniga amb subjecci superior de silicona, estndard.
Tipus d'article
Preu

85,31

30,00
15 dies

24 mesos 6 mesos
04 06 06 60
115,31
04 06 06 61
146,06
116,06
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 62
44,23
14,23
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 63
95,05
65,05
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 64
73,38
43,38
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 65
Mniga amb subjecci superior de silicona, a mida. D - H Mniga amb guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze amb subjecci superior de silicona, estndard. Mniga amb guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze, amb subjecci superior de silicona, a mida. D - H Mniga amb prolongaci despatlla, estndard.
99,14
69,14
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 66
90,00
60,00
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 67
144,56
114,56
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 68
70,67
40,67
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 69
Mniga amb prolongaci despatlla, a mida. D - H Mniga amb guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze i prolongaci despatlla, estndard. Mniga amb guant fins a metacarpofalngiques amb inclusi fins a interfalngica del dit polze i prolongaci despatlla, a mida. D - H Mitj amb dits dels peus, a mida. D - H
150,05
120,05
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 70
89,14
59,14
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 71
233,01
203,01
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 72
128,29
98,29
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 73
Mitja fins al genoll amb puntera oberta o tancada, estndard.
55,26
25,26
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 74
Mitja fins al genoll amb puntera oberta o tancada, a mida. D - H
93,73
63,73
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 75
Mitja fins a la cuixa amb subjecci de silicona, estndard.
95,05
65,05
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 76
Mitja fins a la cuixa amb subjecci de silicona, a mida. D - H
120,05
90,05
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 77
Mitja fins a la cuixa amb extensi fins a la cintura, estndard.
50,27
20,27
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
Pgina 3
Codi
Descripci
Tipus d'article
M
Preu

116,15

30,00
15 dies
Termini de Renovaci de la garantia C periodicitat G

24 mesos 6 mesos
04 06 06 78
Mitja fins a la cuixa amb extensi fins a la cintura, a mida. D - H
146,15
04 06 06 79
Mitges de dues cames amb cintura regulable, estndard.
100,27
70,27
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 80
Mitges de dues cames amb cintura regulable, a mida. D - H Mitges de dues cames fins a la cintura amb una compressi decreixent de 23-32 mm Hg, a mida. DH Mitges de dues cames fins a la cintura amb una compressi decreixent de 34-60 mm Hg, a mida. DH Mitges de dues cames fins a la cintura amb una cama sencera i laltra sobre el genoll amb una compressi decreixent de 23-32 mm Hg, a mida. D - H Mitges de dues cames fins a la cintura amb una cama sencera i laltra sobre el genoll amb una compressi decreixent de 34-60 mm Hg, a mida. D - H Pantalons de camal curt de dues cames amb cintura regulable fins al genoll, a mida. D - H
366,42
336,42
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 81
366,42
336,42
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 82
384,23
354,23
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 83
386,72
356,72
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 84
384,18
354,18
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 85
397,27
367,27
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
04 06 06 86
Suspensori per a home per adaptar a mitges de dues cames. D - H
48,11
18,11
30,00
15 dies
24 mesos
6 mesos
Pgina 4
04 33
AJUDES PER A LA PREVENCI DELS DANYS PER PRESSI (AJUDES ANTIDECBITS)

Aportaci mxima del CatSalut 1 Aportaci de la persona usuria Termini de lliurament B Termini de Renovaci de la garantia C periodicitat G
Codi
Descripci
COIXINS PER PREVENIR ELS DANYS PER PRESSI, NOMS PER A PACIENTS LESIONATS MEDUL LARS
Tipus d'article
Preu
04 33 00
04 33 00 01
Coix de seient antiescares descuma viscoelstica amb un gruix mnim de 6 cm.
66,90
36,90
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
04 33 00 02
Coix de seient antiescares de gel de silicona en la seva totalitat, amb un gruix mnim de 3 cm. D H
98,30
68,30
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
04 33 00 03
Coix de seient antiescares de cl lules d'aire intercomunicades dun perfil, alt o baix, mitjanant una o dues vlvules.* D - H
385,58
355,58
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
04 33 00 04
Coix de seient antiescares de posicionament format de base anatmica rgida i/o mduls de gel de diferent densitat.** D - E - H
648,59
618,59
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
04 33 00 05
Coix de seient antiescares de neopr de cl lules daire intercomunicades de tres perfils (alt, mitj i baix) mitjanant una vlvula memoritzadora de posici.* D - E - H
448,54
418,54
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
04 33 00 06
Coix de seient antiescares emmotllat, modular, de sedestaci especial, descumes indeformables de com a mnim 4 a 5 cm de gruix a totes les superfcies de contacte, per a pacients amb patologies de traumatisme cranioenceflic, parlisi cerebral o malalties neurodegeneratives avanades. D - E - H
1.148,43
1.118,43
30,00
Immediat
24 mesos
48 mesos
* Articles que noms podran ser dispensats per centres que disposin de lautoritzaci sanitria de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprottics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum. ** El centre dispensador haur de comprovar els recolzaments inicials i els canvis que shagin produt amb la utilitzaci del coix mitjanant una plataforma baromtrica.
Pgina 5
04 48
EQUIPAMENTS PER A lAPRENENTATGE DEL MOVIMENT, DE LA FORA I DE L'EQUILIBRI
Els articles d'aquest captol noms podran ser dispensats per centres que disposin de lautoritzaci sanitria de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprottics a mida lliurada pel Departament de Salut o pel , Ministeri de Sanitat i Consum.
Codi
Descripci
Tipus d'article
Preu
04 48 06
APARELLS DE BIPEDESTACI Estabilitzador amb control i subjecci del desplaament anteroposterior, graduable en alada, amb rodes. D - H Suport de cap, adaptat a estabilitzador.
04 48 06 01
1.396,16
1.366,16
30,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
04 48 06 02
233,89
203,89
30,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
04 48 21
PLA INCLINAT Pla inclinat regulable, amb una base horitzontal sobre la qual es col loca el pacient, i una srie de cingles per a la subjecci passiva del pacient. Pla inclinat regulable en extensi i inclinaci per a posici en pron amb control de pelvis, tronc i dabducci de les extremitats inferiors amb una srie de cingles de subjecci. D - E - H Safata desmuntable especial, adaptada a pla inclinat regulable en extensi i inclinaci.
04 48 21 01
1.598,91
1.568,91
30,00
30 dies
24 mesos
36 mesos
04 48 21 02
1.695,02
1.665,02
30,00
30 dies
24 mesos
36 mesos
04 48 21 03
474,32
444,32
30,00
30 dies
24 mesos
36 mesos
Pgina 6
06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL

06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL
Exclusions: les ortesis per a l's esportiu les ortesis elaborades amb fibra de carboni les faixes preventives Les ortesis semrigides lumbosacres i dorsolumbars adaptades i a mida hauran de ser fabricades amb teixit inelstic o amb una elasticitat del producte final de com a mxim del 20%. Les ortesis semirgides lumbosacres i dorsolumbars a mida shan delaborar dacord amb un patr propi per a cada pacient, ats que pel seu morfotipus no admeten un model prefabricat. Han destar confeccionades segons un procs de treball que inclogui com a mnim una presa de mesures, una prova i una verificaci al lliurament. A ms hauran de complir amb tots els requisits establerts en el Reial decret 414/1996, d1 de mar, pel qual es regulen els productes sanitaris.
Codi
06 03 06 ORTESIS LUMBOSACRES
Descripci
Tipus d'article
Preu
06 03 06 02
Ortesi semirgida lumbosacra amb reforos posteriors i laterals amb un permetre abdominal mesurat a nivell de trocnters, de ms de 80 cm per a dona o 76 cm per a home, o de menys de 131 cm per a dona o 125 cm per a home. Ortesi semirgida lumbosacra amb reforos posteriors per eventraci o abdomen pndul amb permetre abdominal mesurat a nivell de trocnters, de ms de 72 cm per a dona o 80 cm per a home, o menys de 125 cm per a dona/home. Ortesi semirgida lumbosacra amb reforos posteriors i laterals, amb un permetre abdominal mesurat a nivell de trocnters quan no es pugui adaptar un article prefabricat. E Ortesi semirgida lumbosacra amb reforos posteriors per eventraci o abdomen pndul amb permetre abdominal mesurat a nivell de trocnters quan no es pugui adaptar un article prefabricat. E Ortesi semirgida lumbosacra per al tractament de colostomies i ileostomies amb eventraci abdominal i hrnia quan no es pugui adaptar un article prefabricat. E
79,60
49,60
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 03 06 12
92,92
62,92
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 03 06 06
248,24
218,24
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 03 06 14
248,24
218,24
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 03 06 15
276,13
246,13
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 03 06 16
Ortesi rgida lumbosacra estndard amb un permetre de maluc de ms de 71 cm i menys de 117 cm.
299,18
269,18
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 03 06 17
Ortesi rgida lumbosacra termoplstica, fora de les mides establertes pel corresponent article estndard, quan no es pugui adaptar un article prefabricat, previ motlle de guix. E Ortesi rgida lumbosacra de marc rgid amb reforos posteriors i laterals amb permetre abdominal mesurat a nivell de trocnters de ms de 76 cm o de menys de 125 cm per a dona/home (Cors Knight). Ortesi rgida lumbosacra de marc rgid amb reforos posteriors i laterals, fora de les mides establertes pel corresponent article estndard, quan no es pugui adaptar un article prefabricat, previ motlle de guix (Cors Knight).
454,96
424,96
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 03 06 18
160,00
130,00
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 03 06 19
444,34
414,34
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
Ortesi lumbosacra dinmica, de teixit amb marc rgid posterolateral interarticulada amb permetre 06 03 06 20 abdominal mesurat a nivell de trocnters, de ms de 76 cm o de menys de 112 cm per a dona/home (Williams). D Ortesi lumbosacra dinmica, de teixit amb marc rgid posterolateral interarticulada, quan no es pugui adaptar un article prefabricat, previ motlle de guix (Williams). D - E
204,65
174,65
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 03 06 10
459,87
429,87
30,00
8 dies
24 mesos
18 mesos
Pgina 7
Codi
06 03 09 ORTESIS DORSOLUMBOSACRES
Descripci
Tipus d'article
Preu
Els articles d'aquest grup noms podran ser dispensats per centres que disposin de lautoritzaci sanitria de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprottics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.
06 03 09 02 Ortesi semirgida dorsolumbar amb tirants axil lars amb un permetre abdominal mesurat a nivell de trocnters, de ms de 79 cm o menys de 129 cm per a dona i de ms de 76 cm o menys de 125 cm per a home. Ortesi semirgida dorsolumbar amb tirants axil lars fora de les mides establertes pel corresponent article estndard. E Ortesi rgida dorsolumbar de polipropil amb recolzament esternal. E Ortesi de mdul de plstic de dos densitats per al tractament de malalties neurodegeneratives o, parlisi cerebral amb un permetre de maluc de ms de 72 cm i menys de 109 cm (tipus Boston Soft). Ortesi de plstic de dos densitats per al tractament de malalties neurodegeneratives o parlisi cerebral fora de les mides establertes pel corresponent article estndard, previ motlle de guix. E Ortesi dorsolumbar de teixit i marc rgid posterolateral i tirants axil lars amb un permetre abdominal mesurat a nivell de trocnters, de ms de 76 cm o menys de 125 cm per a dona/home estndard (Cors Taylor). Ortesi dorsolumbar de teixit i marc rgid posterolateral i tirants axil lars, fora de les mides establertes pel corresponent article estndard (Cors Taylor). E Ortesi dorsolumbar bivalva amb espatlleres i recolzament esternal des del pubis, previ motlle de guix (Body Jacket). Ortesi dorsolumbar bivalva de mdul prefabricat d'escuma de poliuret rgida amb espatlleres des del pubis. E Marc rgid d'hiperextensi amb recolzament esternal i banda pbica i cingla posterior, folrat en els punts de recolzament (Jewet). Marc d'hiperextensi rgid amb recolzaments pbic i esternal unit amb banda anterior i cingla posterior, folrat en els punts de recolzament (Cotilla cruciforme). Ortesi de tres punts, amb ancoratges a la cuixa, tronc i axil les per al tractament de l'escoliosi del lactant (Kalabas).* Ortesi de tres valves per al tractament de l'escoliosi lumbar composta d'una placa pelviana, una placa iliolumbar i una placa torcica construda en termoplstic per al tractament de l'escoliosi lumbar (Michel).** Ortesi de mdul prefabricat de polipropil, folrada d'escuma i amb coixinets de pressi per al tractament de l'escoliosi lumbar (Boston).** D - E - H Ortesi de polipropil monovalva, amb coixinets de pressi pel tractament de lescoliosi lumbar, a mida previ motlle de guix.** D - E - H Ortesi per al tractament d'escoliosi, composta de cistella pelviana i plaques lumbars i torciques, unides a les barres anterior i posterior, ajustable en totes les seves posicions, construda amb termoplstic (Estagnara-Liones).** Ortesi per al tractament de l'escoliosi de termoplstic amb inclinaci lateral, per a l's nocturn. * * A 82,57 52,57 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos
06 03 09 04
298,00
268,00
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 03 09 08
505,05
475,05
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 03 09 09
799,68
769,68
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 03 09 11
916,55
886,55
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 03 09 12
204,79
174,79
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 03 09 14
456,83
426,83
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 03 09 16
560,11
530,11
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 03 09 19
400,05
370,05
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 03 09 18
270,00
240,00
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 03 09 22
188,07
158,07
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 03 09 24
172,59
142,59
30,00
8 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 09 26
715,55
685,55
30,00
10 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 09 28
799,78
769,78
30,00
8 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 09 31
916,55
886,55
30,00
10 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 09 30
738,35
708,35
30,00
10 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 09 34
766,88
736,88
30,00
10 dies
24 mesos
12 mesos
G Renovaci de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovaci de l'article, aquest podr ser renovat noms quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haur de justificar-se documentalment. * La prescripci daquest aparell s indicada per la seva efectivitat pels pacients de 0 a 3 anys dedat. ** La prescripci daquest aparell s indicada nicament pel tractament de lescoliosi o cifosi a ledat en qu el pacient encara no hagi finalitzat la seva maduraci ssia (mxim 20 anys).
Pgina 8
Codi
Descripci
Ortesi dinmica de correcci de l'escoliosi dorsolumbar alta amb fixaci clavicular amb termoplstic rgid monovalva, compressions a convexitats i obertures a les concavitats, pressi sobre els pexs de la corba i expansi de les zones cncaves (Chneau).** D - E - H Ortesi per al tractament de la cifosi, amb articulacions laterals regulables (Michel-Alegre).** Ortesi per al tractament de la cifosi, composta d'una cistella pelviana de termoplstic rgid; recolzament esternal graduable i barres laterals, i recolzament posterior per sota de l'pex de la corba.** Ortesi per al tractament de la cifosi, bivalva amb recolzament a l'pex de la corba i contrarecolzament esternal.** Placa descifosant amb tirants axil lars, gltic i ancoratge subcostal. ** Ortesi de tres bandes elstiques per al tractament de l'escoliosi lumbar, composta de banda pelviana, banda iliolumbar i una banda torcica, unides a platines anterior i posterior, flexibles. * * Ortesi per al tractament del pit en carena, de termoplstic, amb suport a l'estern(Cotilla de Vidal).** Ortesi per al tractament de la cifosi, bivalva amb suport a l'pex de la corba, contrarecolzament a l'estern i bandes axil lars articulades.** Recanvi de recolzament corrector de cotilla de Boston.** Recanvi de placa de cotilla Stagnara-Liones.** H Recanvi de barra de cotilla Stagnara-Liones.** Recanvi de frontissa de cotilla Stagnara-Liones.** Recanvi de recolzament posterior de cifosi (parell).** H Recanvi de recolzament anterior esternal.** ORTESIS CERVICALS Collaret confeccionat amb barnilla de metall mal leable de dues peces, folrat, ajustable mitjanant l'elasticitat del material. Suport cervical de dues peces ajustables amb plaques de recolzament de ment i occipital graduables, de material semirgid. ORTESIS CERVICOTORCIQUES
Tipus d'article
Preu
06 03 09 36
833,65
803,65
30,00
10 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 09 38
793,64
763,64
30,00
10 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 09 40
822,12
792,12
30,00
10 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 09 42 06 03 09 44 06 03 09 46
M M M
839,34 153,52 245,67
809,34 123,52 215,67
30,00 30,00 30,00
10 dies 5 dies 8 dies
24 mesos 24 mesos 24 mesos
06 03 09 48
749,76
719,76
30,00
10 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 09 50 06 03 09 52 06 03 09 54 06 03 09 56 06 03 09 58 06 03 09 60 06 03 09 62 06 03 12 06 03 12 02
M A M M M M M
723,46 85,70 154,23 132,19 78,55 74,16 68,22
693,46 55,70 124,23 102,19 48,55 44,16 38,22
30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00
10 dies Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
12 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos
91,37
61,37
30,00
Immediat
24 mesos
24 mesos
06 03 12 04 06 03 15
80,73
50,73
30,00
Immediat
24 mesos
24 mesos
06 03 15 01 Minerva amb recolzament mentoni, occipital i a l'estern, espatlles i regi supraescapular prefabricada. Minerva amb recolzament mentoni, occipital, a l'estern, espatlles, graella costal i regi supraescapular previ motlle de guix. Ortesi de duralumini mal leable amb placa esternal i prolongaci d'espatlles, amb recolzament mentoni i occipital graduables, amb o sense cingla d'immobilitzaci frontal. A 202,97 172,97 30,00 Immediat 24 mesos 24 mesos
06 03 15 02
455,64
425,64
30,00
5 dies
24 mesos
24 mesos
06 03 15 03
130,47
100,47
30,00
Immediat
24 mesos
24 mesos
G Renovaci de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovaci de l'article, aquest podr ser renovat noms quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haur de justificar-se documentalment. ** La prescripci daquest aparell s indicada nicament per al tractament de lescoliosi o cifosi a ledat en qu el pacient encara no hagi finalitzat la seva maduraci ssia (mxim 20 anys).
Pgina 9
Codi
06 03 18
Descripci
ORTESIS CERVICODORSOLUMBOSACRES Minerva lionesa valva posterior d'occipitals a sacre, adaptada mitjanant cingla elstica sobre el coll, de material termoplstic amb motlle de guix previ. Llit per al tractament de l'escoliosi del lactant. Llit de reps de plstic o semblant enconxat, amb cingla de tracci sobre la convexitat (llit de Dennis Browne). Ortesi per al tractament de l'escoliosi o cifosi composta d'una cistella pelviana, una superestructura metl lica unida a un anell cervical amb dos recolzaments occipitals i motlle gltic, plaques correctores segons prescripci (Milwaukee).** D - E - H Ortesi per al tractament de l'escoliosi, composta de cistella pelviana tipus Barcelona de polipropil, una superestructura metl lica unida a un anell cervical amb dos recolzaments occipitals i motlle gltic, plaques correctores segons prescripci (Milwaukee).** D - E - H Recanvi de cistella pelviana de Milwaukee.** Recanvi de cistella pelviana tipus Barcelona de Milwaukee. ** Recanvi de recolzaments per a la pulsi endavant d'espatlla de Milwaukee. * * Recanvi de recolzaments costelles flotants de Milwaukee.** Recanvi de recolzament torcic en L de Milwaukee.** Recanvi de recolzament lumbar triangular de Milwaukee.** Recanvi d'hamaca axil lar de Milwaukee.** Recanvi d'espatllera de Milwaukee.** Recanvi de contrarecolzament torcic de Milwaukee.** Recanvi de recolzament lumbar de Milwaukee.** Recanvi de barra de cotilla de Milwaukee.** Recanvi d'arc botant de Milwaukee.** Recanvi de collaret cervical de Milwaukee.**
Tipus d'article
Preu
06 03 18 02
421,20
391,20
30,00
5 dies
24 mesos
24 mesos
06 03 18 04
399,97
369,97
30,00
10 dies
24 mesos
6 mesos
06 03 18 06
771,55
741,55
30,00
10 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 18 08
774,70
744,70
30,00
10 dies
24 mesos
12 mesos
06 03 18 12 06 03 18 14 06 03 18 16 06 03 18 18 06 03 18 20 06 03 18 22 06 03 18 24 06 03 18 26 06 03 18 28 06 03 18 30 06 03 18 32 06 03 18 34 06 03 18 36
M M M M M M M M M M M M M
404,27 513,08 30,95 21,16 21,16 13,92 13,94 20,78 12,71 21,85 73,55 25,93 139,80
404,27 513,08 30,95 21,16 21,16 13,92 13,94 20,78 12,71 21,85 73,55 25,93 139,80
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos
** La prescripci daquest aparell s indicada nicament per al tractament de lescoliosi o cifosi a ledat en qu el pacient encara no hagi finalitzat la seva maduraci ssia (mxim 20 anys).
Pgina 10
06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR
Exclusions: les ortesis per a l's esportiu les ortesis elaborades amb fibra de carboni Aportaci mxima del CatSalut 1 Aportaci de la persona usuria Termini de lliurament B Termini de Renovaci de la garantia C periodicitat G
Codi
06 06 03 06 06 03 06 ORTESIS DE DIT
Descripci
Tipus d'article
Preu
Ortesi passiva per al dit polze amb termoplstic. Ortesi per mantenir el dit polze en oposici o abducci.
82,63
70,63
12,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 06 03 16 Ortesi dinmica amb termoplstic per mantenir el dit polze en oposici o abducci, estndard. 06 06 03 12 Ortesi dinmica per obligar a l'extensi o flexi d'una o ms articulacions d'un dit, estndard. 06 06 06 06 06 06 02 ORTESIS DE M Ortesi passiva per mantenir les articulacions metacarpofalngiques en una posici determinada, amb termoplstic. Ortesi activa per obligar a la extensi o flexi de les articulacions metacarpofalngiques. Ortesi extensora de les articulacions metacarpofalngiques. Ortesi activa per a flexi de les articulacions metacarpofalngiques i extensi de les interfalngiques. Ortesi activa per obligar a l'extensi o flexi de les articulacions metacarpofalngiques i additament extensor/abductor de dit polze. ORTESIS DE CANELL I M
A A
66,06 47,02
54,06 35,02
12,00 12,00
Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos
12 mesos 12 mesos
86,11
74,11
12,00
Immediat
24 mesos
nica
06 06 06 04
107,02
95,02
12,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 06 06 08
107,02
95,02
12,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 06 06 07 06 06 12
107,02
95,02
12,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
Ortesi passiva de canell amb termoplstic. Ortesi passiva per mantenir les articulacions de canell 06 06 12 02 en una posici determinada. 06 06 12 04 06 06 13 Ortesi activa de canell amb termoplstic. Ortesi dinmica per a flexi o extensi de l'articulaci de canell. ORTESIS DE CANELL, M I DITS
40,05
10,05
30,00
Immediat
24 mesos
nica
115,05
85,05
30,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
Ortesi passiva de canell, m i dits amb termoplstic. Ortesi passiva per mantenir les articulacions 06 06 13 06 de canell, metacarpofalngiques i interfalngiques en una posici determinada de tots els dits. 06 06 13 03 Ortesi passiva de canell, m i dit polze amb termoplstic. Ortesi passiva per mantenir el dit polze en oposici o abducci. Ortesi activa de canell, m i dits. Ortesi dinmica per a dorsoflexi de canell, flexi metacarpofalngica i extensi interfalngica, polze en abducci i oposici.
151,35
121,35
30,00
Immediat
24 mesos
nica
151,35
121,35
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 06 13 02
300,05
270,05
30,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
Ortesi activa de canell, m i dits. Ortesi dinmica per a dorsoflexi de canell amb flexi 06 06 13 10 metacarpofalngica i extensi interfalngica. 06 06 15 ORTESIS DE COLZE
300,05
270,05
30,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
Ortesi passiva d'avantbra per a la immobilitzaci ssia abastant des de canell fins a supracndils, 06 06 15 06 amb termoplstic. Braalet d'avantbra. 06 06 15 02 Ortesi passiva de colze amb termoplstic. Ortesi passiva per mantenir l'articulaci de colze en una posici determinada. Ortesi dinmica per a flexi o extensi de colze amb una o dues articulacions policntriques de colze incloses. Ortesi dinmica amb termoplstic per a flexi o extensi de colze mitjanant sistema elstic i articulaci de colze segons prescripci. D - E
167,85
137,85
30,00
Immediat
24 mesos
nica
138,87
108,87
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 06 15 05
367,58
337,58
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 06 15 04
425,72
395,72
30,00
5 dies
24 mesos
12 mesos
Pgina 11
Codi
06 06 24 ORTESIS D'ESPATLLA I COLZE
Descripci
Tipus d'article
Preu
06 06 24 02
Ortesi passiva de bra per a immobilitzaci ssia abastant des de l'epicndils fins a l'articulaci glenohumeral amb termoplstic, estndard. Braalet per a bra.
131,29
101,29
30,00
Immediat
24 mesos
nica
Ortesi passiva de bra per a immobilitzaci ssia abastant des de l'epicndils fins a l'articulaci 06 06 24 04 glenohumeral, amb termoplstic, a mida, quan no es pugui adaptar un article prefabricat. Braalet per a bra. D - E 06 06 27 ORTESIS D'ESPATLLA, COLZE I CANELL
290,80
260,80
30,00
5 dies
24 mesos
nica
Ortesi multiarticulada de membre superior amb termoplstic. Ortesi multiarticulada per a control 06 06 27 10 de les articulacions d'espatlla, colze i m (tipus Pouliquen). 06 06 27 04 Ortesi passiva per a immobilitzaci ssia abastant des del ter proximal d'avantbra fins a l'articulaci glenohumeral, amb termoplstic.
516,87
486,87
30,00
Immediat
24 mesos
nica
277,59
247,59
30,00
Immediat
24 mesos
nica
Ortesi dinmica per a la immobilitzaci ssia abastant des del ter proximal d'avantbra fins a 06 06 27 05 l'articulaci glenohumeral amb articulaci de colze segons prescripci, amb termoplstic. Braalet articulat d'extremitat superior. D - E 06 06 27 07 Ortesi dinmica de membre superior amb funci limitadora del moviment de l'articulaci escapulohumeral.
378,75
348,75
30,00
5 dies
24 mesos
nica
60,52
30,52
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 06 27 09 Coix d'abducci d'espatlla dinmic i regulable amb dispositiu pneumtic. 06 06 36 ARTICULACIONS DE COLZE
150,67
120,67
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 06 36 01 Articulaci de colze flexible per a ortesi termoconformada. Articulaci de colze rgida amb sistema passiu regulable amb flexoextensi per a ortesi termoconformada. Articulaci de colze rgida amb sistema dinmic progressiu regulable amb flexoextensi per a ortesi termoconformada. D - E A 99,15 99,15 0,00 Immediat 24 mesos 18 mesos
06 06 36 03
287,03
287,03
0,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 06 36 05
347,36
347,36
0,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 06 36 07 Articulaci de colze rgida monocntrica. 06 06 36 09 Articulaci de colze rgida policntrica. 06 06 36 06 Articulaci de colze rgia tipus cremallera o roda dentada amb bloqueig automtic.
A A A
55,00 65,00 178,28
55,00 65,00 178,28
0,00 0,00 0,00
Immediat Immediat Immediat
Pgina 12
06 12
06 12 ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR
Exclusions: les ortesis per a l's esportiu les ortesis de peu (plantilles) les genolleres elstiques sense fleixos
ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR
Codi
Descripci
Tipus d'article
Preu
06 12 06
ORTESIS DE PEU I TURMELL (TIBIALS)
06 12 06 01
Ortesi de peu Dennis Browne. Barra articulada amb ancoratges regulables de rotaci als extrems.* Ortesi de peu. Bota de forma recta o invertida per a correcci del peu bot, per adaptar a l'ortesi de Dennis Browne en cas que no es pogui adaptar a calat propi. * Ortesi de peu. Botina dinmica multiarticulada en migpeu per a la correci de les deformacions congnites de l'avantpeu.** Ortesi posterior dinmica antiequ, amb fleix lateral i plantilla termoplstica per a l'interior de calat (Jousto). Ortesi posterior dinmica antiequ modelada, de termoplstic, que abasta des de l'avantpeu fins al ter proximal del panxell. Prefabricat.*** Ortesi posterior dinmica antiequ modelada, de termoplstic, que abasta des de l'avantpeu fins al ter proximal del panxell, quan no es pugui adaptar un article prefabricat, a mida. ** * Ortesi supramaleolar de peu amb termoplstic dinmica, no articulada, que abasta com a mxim fins al ter mitj del panxell per a pacients neurolgics. *** D - E Ortesi supramaleolar de peu amb termoplstic dinmica, articulada amb doble valva, que abasta com a mxim fins al ter mitj del panxell per a pacients neurolgics. *** D - E Ortesi passiva de turmell, immobilitzadora de l'articulaci tibiotarsiana, conformada per dos peces de termoplstic (posterior i anterior), que abasta des de l'avantpeu fins al ter distal de la tbia. Ortesi activa de turmell, semirgida amb termoplstic, per a control mediolateral de l'articulaci tibiotarsiana mitjanant hemivalves mal leolars d'aire, silicona o gel. Ortesi de turmell immobilitzadora de l'articulaci tibiotarsiana, de marxa en descrrega amb sola de balanc, sense articulaci. Ortesi de turmell immobilitzadora de l'articulaci tibiotarsiana, de marxa en descrrega amb sola de balanc, amb articulaci regulable de la flexoextensi del turmell.
59,73
29,73
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 12 06 07
82,95
52,95
30,00
Immediat
24 mesos
6 mesos
06 12 06 02
110,75
80,75
30,00
Immediat
24 mesos
6 mesos
06 12 06 26
253,54
223,54
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 12 06 18
125,02
95,02
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 12 06 20
253,12
223,12
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 06 19
280,05
250,05
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 06 21
355,05
325,05
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 06 23
232,85
202,85
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 12 06 25
124,03
94,03
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 12 06 27
148,05
118,05
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 12 06 29
190,39
160,39
30,00
Immediat
24 mesos
nica
* La prescripci d'aquest aparell est indicada per la seva efectivitat nicament per als pacients de 0 a 6 anys d'edat. ** La prescripci d'aquest aparell est indicada per la seva efectivitat nicament per als pacients de 0 a 2 anys d'edat. *** En cas de que la prescripci estigui indicada per a pacients amb edats compreses entre 2 i 12 anys d'edat, la renovaci de la periodicitat ser de 12 mesos.
Pgina 13
Codi
Descripci
Ortesi activa de turmell de termoplstic, que abasta des de l'avantpeu fins al ter proximal de la tbia amb articulaci de turmell segons prescripci. Ortesi activa tibial funcional PTB de termoplstic rgid, amb recolzament al tend rotular i composta de dues valves (anterior i posterior) que abasta del turmell al genoll, amb articulaci de turmell flexible unida a la cassoleta del tal de termoplstic.
Tipus d'article
Preu

193,63

30,00
8 dies

24 mesos 18 mesos
06 12 06 35
223,63
06 12 06 37
214,07
184,07
30,00
8 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 06 68
Ortesi activa tibial funcional PTB de termoplstic rgid, amb recolzament al tend rotular i composta de dues valves (anterior i posterior) que abasta del turmell al genoll, amb articulaci de turmell flexible unida a la cassoleta del tal de termoplstic, a mida previ motlle de guix.
426,96
396,96
30,00
8 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 06 30
Monotutor curt articulat. Ortesi composta d'una barra (medial o lateral) rgida d'acer o duralumini ancorades al calat, amb banda posterior metl lica i guarniment a nivell del panxell, amb articulaci de turmell segons prescripci.
180,05
150,05
30,00
8 dies
24 mesos
nica
06 12 06 28
Bitutor curt. Ortesi composta de dues barres (medial i lateral) rgides d'acer o dur-alumini ancorades al calat, amb banda posterior metl lica i guarniment a nivell del panxell, sense articulaci.
204,89
174,89
30,00
8 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 06 40
Bitutor curt. Ortesi composta de dues barres (medial i lateral) rgides d'acer o dur-alumini, ancorades al calat i banda posterior metl lica i guarniment a nivell del panxell, amb articulaci de turmell segons prescripci, Estrep per adaptar a bitutor curt. Recanvi de banda posterior metl lica de bitutor curt. Recanvi de guarniment de bitutor curt. Cingla en T amb tanca, per a correcci de valg i var, de cuir. Cingla en T doble amb doble tanca, per a correcci de valg i var, de cuir. Cassoleta de tal de termoplstic amb prolongacions superiors flexibles per adaptar a ortesi. ORTESIS DE GENOLL Ortesi elstica de genoll amb fleixos laterals. Ortesi elstica de genoll amb articulaci lateral, tirants creuats i sistema de fixaci. Ortesi de genoll rgida termoconformada i folrada, a mida. E Ortesi dimmobilitzaci postquirrgica en txtil o escuma amb fleixos de refor lateral i posterior. Ortesi de flexoextensi del genoll mitjanant articulaci monocntrica graduable i bandes rgides de cuixa i cama per a correcci de limitaci articular. Ortesi per al control d'inestabilitat de l'articulaci del genoll en el sentit mediolateral i anteroposterior amb barres laterals articulades policntriques, unides a la cuixa i el panxell, amb semicrcols anteriors o anteroposteriors i corretges de fixaci. E Ortesi per al control d'inestabilitat de l'articulaci del genoll en el sentit mediolateral i anteroposterior amb barres laterals articulades policntriques, unides a la cuixa i el panxell, amb semicrcols anteriors o anteroposteriors i corretges de fixaci, quan no es pugui adaptar un article prefabricat, a mida previ motlle de guix. D - E Ortesi de genoll per a correcci del var o valg amb articulaci lateral i/o medial. E Ortesi antirecorbat, amb articulaci policntrica per limitar la hiperextensi de l'articulaci de genoll.
204,89
174,89
30,00
8 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 06 48 06 12 06 60 06 12 06 62 06 12 06 32 06 12 06 34 06 12 06 36 06 12 09 06 12 09 02 06 12 09 03 06 12 09 04 06 12 09 05 06 12 09 06
M M M M M A
110,49 123,15 95,66 40,00 45,00 39,88
110,49 123,15 95,66 40,00 45,00 39,88
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
A A M A A
65,05 80,05 237,62 85,05 180,05
35,05 50,05 207,62 55,05 150,05
30,00 30,00 30,00 30,00 30,00
Immediat Immediat 8 dies Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
nica nica nica 18 mesos 18 mesos
06 12 09 18
502,57
472,57
30,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 12 09 08
547,65
517,65
30,00
8 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 09 20 06 12 09 12
A A
493,37 280,05
463,37 250,05
30,00 30,00
Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos
nica 18 mesos
Pgina 14
Codi
06 12 12
Descripci
ORTESIS DE GENOLL, TURMELL I PEU (FEMORALS)
Tipus d'article
Preu
06 12 12 08 Ortesi passiva femoral en forma de cua de sirena. Ortesi passiva per a correcci de tbies vares o genoll valg, composta de dues valves medials de turmells a cuixa, unides entre si i amb cingles per a correcci i subjecci.* Ortesi passiva femoral. Tubular bivalvo (anterior i posterior) amb termoplstic rgid, que abasta des del ter distal del peu fins al ter proximal de la cuixa. Ortesi activa femoral de termoplstic rgid, lateral i posterior amb recolzament al tend de la rtula, que impedeix la flexi del genoll durant la fase de recolzament, que mant fixa l'articulaci de turmell. Frula estabilitzadora tubular de genoll (tipus Israeli). Ortesi activa femoral correctora de genoll valg o var amb barra externa o interna, unida a botines i crcol de la cuixa amb cingla elstica al genoll per a correcci dinmica unilateral per a una extremitat.* Ortesi activa femoral correctora de genoll valg o var, amb barra externa o interna, unida a botines i crcol de la cuixa amb cingla elstica al genoll per a correcci dinmica bilateral per a dues extremitats.* Ortesi activa femoral funcional QTB, que abasta de peu a cuixa, composta de dos encaixos de termoplstic rgid, un quadrangular amb recolzament a l'isqui i l'altre tipus PTB, units per barres laterals amb articulaci de turmell flexible unida a la cassoleta de tal de termoplstic i articulaci de genoll segons prescripci. Ortesi femoral TPV de polipropil termoconformat al buit. Composta de dues barres laterals, encaix quadrangular, frula posterior antiequ dinmica i articulaci de genoll segons prescripci. Monotutor llarg. Ortesi composta d'una barra lateral i d'una articulaci de genoll que permet el seu desbloqueig a la fase d'impulsi i fre a la crrega. D - E - H Bitutor llarg. Ortesi composta de dues barres (medial i lateral) rgides d'acer o duralumini i tres bandes posteriors metl liques i guarniments, dues a nivell de cuixa i una de panxell, amb articulaci de genoll i turmell segons prescripci. Estrep per adaptar a bitutor llarg. M 297,82 267,82 30,00 10 dies 24 mesos nica
06 12 12 18
435,69
405,69
30,00
10 dies
24 mesos
nica
06 12 12 05
422,21
392,21
30,00
10 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 12 04
273,45
243,45
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 12 06
516,85
486,85
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 12 14
482,83
452,83
30,00
10 dies
24 mesos
nica
06 12 12 15
541,88
511,88
30,00
10 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 12 19
2.978,92
2.948,92
30,00
10 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 12 12
411,55
381,55
30,00
10 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 12 23
155,00
155,00
0,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 12 06 46
Botina de cuir previ motlle de guix, per introduir en calat, amb estrep per adaptar a bitutor llarg.
214,20
214,20
0,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 12 12 26
Recanvi de banda posterior metl lica de bitutor llarg.
72,74
72,74
0,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
06 12 12 16
Recanvi de guarniment de bitutor llarg.
130,14
130,14
0,00
Immediat
24 mesos
18 mesos
* La prescripci d'aquest aparell s indicada per la seva efectivitat nicament per als pacients amb una edat compresa entre 6 i 12 anys d'edat, mentre les epifisis estiguin obertes.
Pgina 15
Codi
06 12 15
Descripci
ORTESIS DE MALUC, INCLOSES LES ORTESIS D'ABDUCCI
Tipus d'article
Preu
06 12 15 02 Frula de Grenier. Ortesi composta de dues valves medials de cuixa unides per articulaci lliure per impedir la marxa d'adducci. H Ortesi passiva de maluc tipus coix de Frejka per a luxaci congnita de malucs.* Ortesi passiva de maluc, composta d'hemivalves femorals unides mitjanant barra graduable amb subjecci anterior i posterior a arns d'esquena per a la luxaci congnita de maluc (tipus Lrrach).* Ortesi passiva de maluc, tipus arns de Pavlick per a luxaci congnita de malucs.* M 366,76 336,76 30,00 8 dies 24 mesos 18 mesos
06 12 15 06
58,51
28,51
30,00
Immediat
24 mesos
6 mesos
06 12 15 09
296,69
266,69
30,00
Immediat
24 mesos
6 mesos
06 12 15 10
139,28
109,28
30,00
Immediat
24 mesos
6 mesos
06 12 15 13
Ortesi passiva de maluc, tipus Tbingen per a luxaci congnita de malucs.* Ortesi activa de maluc composta d'hemivalves femorals i abraaderes condilars unides mitjanant barra articulada per a la luxaci congnita de maluc. * Ortesi activa de maluc de duralumini encoixinada, composta de cistella plvica, dos cuixals amb dues articulacions independents de maluc per control independent de l'abduccci-rotaci per a luxaci congnita de malucs.* Ortesi activa de maluc tipus Atlanta, que permet la bipedestaci i la marxa.** D - E Ortesi passiva de cuixa, composta per dues valves femorals medials o posteriors de termoplstic rgid unides per platines regulables, que abasten des dels mal lols fins al ter proximal de la cuixa. Frula d'abducci. Ortesi passiva per a la immobilitzaci de maluc de termoplstic rgid, composta de cistella plvica i cuixal sense articulaci Ortesi passiva per a la immobilitzaci de maluc modular, de termoplstic rgid, composta de cistella plvica unida a cuixal mitjanant una articulaci de maluc segons prescripci. Ortesi per a la immobilitzaci de maluc de termoplstic rgid, composta de cistella plvica i dos cuixals amb dues articulacions de maluc per control de la flexoextensi o d'abduccciflexoextensi per a pacient neurolgic.*** Cintur pelvi d'acer.
202,10
172,10
30,00
Immediat
24 mesos
6 mesos
06 12 15 05
416,22
386,22
30,00
Immediat
24 mesos
6 mesos
06 12 15 17
75,05
45,05
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 12 15 16
560,05
530,05
30,00
10 dies
24 mesos
nica
06 12 15 21
477,82
447,82
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 12 15 23
367,85
337,85
30,00
10 dies
24 mesos
nica
06 12 15 22
367,85
337,85
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 12 15 25
911,51
881,51
30,00
Immediat
24 mesos
nica
06 12 15 18
99,63
99,63
0,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 15 20
Cintur pelvi d'acer reforat, amb suports als glutis.
160,36
160,36
0,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 18
ORTESIS DE MALUC, GENOLL, TURMELL I PEU
06 12 18 01 Ortesi de peu i maluc Dennis Browne. Barra articulada amb ancoratges regulables de rotaci als extrems.** Ortesi de peu. Bota de forma recta o invertida per a correcci del peu bot, per adaptar a l'ortesi de Dennis Browne en cas que no es pugui adaptar a calat propi. ** Ortesi desrotatria femoral unilateral unida a cintur pelvi i estrep ancorat al calat propi que controla la rotaci interna o externa de la cama per un cable elstic (Twister unilateral).*** Ortesi desrotatria femoral bilateral unida a cintur pelvi i estrep ancorat al calat propi que controla la rotaci interna o externa de la cama per un cable elstic (Twister bilateral).*** A 59,73 29,73 30,00 Immediat 24 mesos 18 mesos
06 12 18 03
82,95
52,95
30,00
Immediat
24 mesos
6 mesos
06 12 18 06
258,49
228,49
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 18 08
346,08
316,08
30,00
5 dies
24 mesos
18 mesos
* La prescripci d'aquest aparell est indicada per la seva efectivitat nicament per als pacients amb una edat compresa entre 0 i 2 anys d'edat. ** La prescripci d'aquest aparell est indicada per la seva efectivitat nicament per als pacients amb una edat compresa entre 0 i 6 anys d'edat. *** La prescripci d'aquest aparell est indicada per la seva efectivitat nicament per als pacients amb una edat compresa entre 2 i 14 anys d'edat.
Pgina 16
Codi
Descripci
Ortesi per a descrrega de maluc. Frula de Thomas articulada amb encaix. Bitutor femoral amb encaix quadrangular de recolzament isquitic en termoplstic, articulaci de genoll amb tanca d'anelles, barres laterals i estrep de marxa amb ala contralateral i dispositiu per limitar la flexi plantar. Ortesi femoral d'abducci de Toronto per al tractament d'afeccions bilaterals de malucs. Composta de cotilles femorals en abducci, barra central amb rtula inferior per articular a barres inferiors unides a calat amb falques externes.*** Ortesi de Tachdjiand. Ortesi per al tractament d'afecci unilateral de maluc que mant el membre en abducci mitjanant un encaix trilateral, articulat al genoll, control de rotaci, estrep de marxa i mecanisme distractor acoplat al peu. Necessita ala contralateral. ** * Recanvi de molla elstica d'ortesi desrotatria. Recanvi de cuixal de l'ortesi de Thomas termoplstic. Recanvi d'encaix laminat trilateral en ortesi de Tachdjiand. Ortesi de marxa alternant composta d'un dispositiu mecnic unit a dues barres laterals que s'acoblen de forma removible a les bandes medials de l'ortesi femoral TPV de polipropil termoconformat al buit, per a pacient infantil (tipus Walk about). D - E Ortesi de marxa alternant composta d'un dispositiu mecnic unit a dues barres laterals que s'acoblen de forma remobible a les bandes medials de l'ortesi femoral TPV de polipropil termoconformat al buit, per a pacient adult (tipus Walk about). D - E
Tipus d'article
Preu
06 12 18 12
760,05
730,05
30,00
10 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 18 16
810,05
780,05
30,00
15 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 18 14
793,05
763,05
30,00
15 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 18 30 06 12 18 26 06 12 18 28
M M M
112,06 430,78 268,92
112,06 430,78 268,92
0,00 0,00 0,00
06 12 18 23
1.397,81
1.367,81
30,00
21 dies
24 mesos
18 mesos
06 12 18 25
2.270,95
2.240,95
30,00
21 dies
24 mesos
60 mesos
06 12 18 34
Ortesi de moviment alternatiu compost de dues ortesis de genoll, turmell i peu, amb articulaci de genoll, articulacions de maluc biaxials lliures unides al cintur pelvi i dispositiu impulsor de l'articulaci dels malucs per un cable posterior amb dues articulacions independents (una permet una rotaci plvica per a la deambulaci de la marxa i l'altra desblocable per a la sedestaci) unides a les ortesis d'ambdues cames. D - E - H
5.279,52
5.249,52
30,00
21 dies
24 mesos
60 mesos
G Renovaci de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovaci de l'article, aquest podr ser renovat noms quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haur de justificar-se documentalment. *** La prescripci d'aquest aparell est indicada per la seva efectivitat nicament per als pacients amb una edat compresa entre 2 i 14 anys d'edat.
Pgina 17
Codi
06 12 21
Descripci
ARTICULACIONS DE TURMELL (per adaptar a tutor o a ortesi termoconformada)
Tipus d'article
Preu
06 12 21 04 06 12 21 06 06 12 21 08 06 12 21 10 06 12 21 13 06 12 21 14 06 12 21 16 06 12 21 19 06 12 21 20 06 12 21 21 06 12 21 22 06 12 21 23 06 12 21 24 06 12 24 Articulaci de turmell rgida desmuntable, col locada sobre un eix anatmic amb control de moviment a determinar mitjanant topalls anterior i posterior. Articulaci de turmell rgida desmuntable mitjanant pius, amb control de moviments a determinar mitjanant topalls anterior i posterior. Articulaci de turmell rgida desmuntable, situada al tal mitjanant pius encastats al tal, amb control de moviment per topalls. Articulaci de turmell rgida telescpica per a frules de descrrega. Articulaci de turmell rgida lliure per a ortesi termoconformada. Articulacio de turmell rgida amb assistncia variable a la dorsiflexi, sense topalls posteriors. Articulacio de turmell rgida de doble acci regulable a la dorsiflexi o flexi plantar. Articulacio de turmell rgida amb sistema passiu regulable dextensi o flexi. Articulacio de turmell rgida amb sistema dinmic regulable per molla dextensi o flexi. Articulaci de turmell flexible amb assistncia o sense a la dorsiflexi. Articulaci de turmell flexible amb assistncia o sense a la dorsiflexi, amb topall posterior de control de moviment fix o graduable. Articulaci de turmell flexible amb assistncia variable a la dorsiflexi. Articulaci de turmell flexible amb assistncia variable a la dorsiflexi amb topall posterior de control de moviment fix o graduable. ARTICULACIONS DE GENOLL (per adaptar a tutor llarg o a ortesi termoconformada) A A A A A A A A A A A A A 136,37 103,62 94,40 135,31 80,00 84,06 217,13 250,00 375,43 125,86 130,78 237,60 261,89 136,37 103,62 94,40 135,31 80,00 84,06 217,13 250,00 375,43 125,86 130,78 237,60 261,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos
06 12 24 10 06 12 24 04 06 12 24 06 06 12 24 08 06 12 24 12 06 12 24 13 06 12 24 14 06 12 24 15 06 12 24 16 06 12 24 17 06 12 27 Articulaci de genoll rgida d'acer lliure d'un eix en posici retardada. Articulaci de genoll rgida d'acer d'un eix amb tanca d'anelles. Articulaci de genoll rgida d'acer d'un eix amb tanca sussa. Articulaci de genoll rgida d'acer d'un eix amb tanca sussa amagada. Articulaci de genoll rgida d'acer de doble eix amb control ajustable del moviment de flexoextensi. Articulaci de genoll rgida d'acer de doble eix amb grau de flexi ajustable. Articulaci de genoll rgida d'acer amb tanca sussa interna, amb sistema de desbloqueig anterior. Articulaci de genoll rgida amb sistema pasiu regulable dextensi o flexi. Articulaci de genoll rgida amb sistema dinmic regulable per molla dextensi o flexi. Articulaci de genoll amb molla espiral que permet 18 de flexi. E ARTICULACIONS DE MALUC A A A A A A A A A A 280,00 304,62 386,55 404,88 343,41 436,25 475,00 440,00 462,21 420,00 280,00 304,62 386,55 404,88 343,41 436,25 475,00 440,00 462,21 420,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos
06 12 27 02 06 12 27 03 06 12 27 04 06 12 27 06 06 12 27 09 Articulaci de maluc d'un eix lliure, d'acer. Articulaci de maluc d'un eix lliure de dur-alumini. Articulaci de maluc d'un eix amb tanca d'anelles. Articulaci de maluc de doble eix amb tanca d'anelles i moviment d'abducci. Articulaci de maluc de doble eix amb control regulable de flexoextensi i abducci. A A A A A 240,00 220,00 240,00 314,84 264,22 240,00 220,00 240,00 314,84 264,22 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos
Pgina 18
06 18 PRTESIS DE MEMBRE SUPERIOR
Exclusions: Prtesis mioelctriques, llevat del cas d'amputaci bilateral. Elements per a protsis per a l's esportiu.
Pgina 19
06 18 PRTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

J A
Codi
06 18 03
Descripci
PRTESIS PARCIALS DE M, INCLOSES LES PRTESIS DE DIT Prtesi funcional per a la substituci dels dits ndex, del mig, anular i menovell, total o parcial, adaptada per realitzar base d'oposici, placa amb laminat de rena acrlica adaptada al palmell de la m. D Prtesi funcional per a la substituci dels dits ndex, del mig, anular i menovell, total o parcial, adaptada per realitzar base d'oposici, barra d'aliatge lleuger recoberta amb material antilliscant, adaptada al palmell de la m. D Prtesi funcional de dit polze en oposici, realitzada amb rena acrlica, adaptada a eminncia tnar o palmell de la m. D Prtesi funcional per a l'amputaci total de dits amb un encaix de rena acrlica per a palmell dit polze, ndex i dit del mig articulats exocntricament en oposici a nivell de metacarpians, articulaci de canell mecnic i tirants flexors des de l'avantbra amb recuperadors dinmics d'extensi. D PRTESIS DE DESARTICULACI DE CANELL Encaix infracondili de desarticulaci de canell amb finestra d'obertura i tanca i terminal segons prescripci. D - H Sistema d'accionament cinemtic per a prtesi de desarticulaci de canell. D - H Sistema de suspensi per a prtesi infracondlia de desarticulaci de canell. D - H PRTESIS D'AVANTBRA (SOTA L'ARTICULACI DEL COLZE) Estructura exoesqueltica per a prtesi d'amputaci d'avantbra. D - H Estructura endoesqueltica per a prtesi d'amputaci d'avantbra. D - H Encaix infracondili, amb sistema de suspensi de bra, articulaci canell i terminal, segons prescripci. D Encaix infracondili amb sistema de suspensi de bra mitjanant barres articulades, articulaci de canell i terminal, segons prescripci. D Encaix infracondili amb articulaci multiplicadora de colze i avantbra prottic, articulaci de canell i terminal segons prescripci. D Encaix infracondili amb beina de suspensi de silicona i sistema d'ancoratge distal segons prescripci. D Encaix supracondili amb articulaci de canell i terminal, segons prescripci. D Encaix supracondili amb doble encaix per a pronosupinaci passiva, articulaci de canell i terminal, segons prescripci. D Encaix supracondili amb doble encaix per a pronosupinaci elctrica, articulaci de canell i terminal, segons prescripci. D Sistema de suspensi per a encaix infracondili d'amputaci d'avantbra. D Sistema d'accionament cinemtic per a prtesi d'amputaci d'avantbra. D
Tipus d'article
Preu
06 18 03 02
159,61
159,61
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 18 03 04
333,18
333,18
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 18 03 06
356,27
356,27
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 18 03 08
632,06
632,06
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 18 06 06 18 06 02 06 18 06 04 06 18 06 06 06 18 09 06 18 15 05 06 18 15 07 06 18 09 02
M M M
841,03 98,17 70,11
841,03 98,17 70,11
0,00 0,00 0,00
A A M
599,84 555,22 650,00
599,84 555,22 650,00
0,00 0,00 0,00
06 18 09 10
1.236,80
1.236,80
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 18 09 12
1.750,00
1.750,00
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 18 09 13 06 18 09 04 06 18 09 07
M M M
1.550,00 1.214,28 1.577,66
1.550,00 1.214,28 1.577,66
0,00 0,00 0,00
06 18 09 08 06 18 09 16 06 18 09 23
M M M
1.352,30 70,11 126,21
1.352,30 70,11 126,21
0,00 0,00 0,00
30 dies Immediat Immediat
Pgina 20
Codi
06 18 09 20 06 18 09 22 06 18 09 24 06 18 09 35 06 18 09 37 06 18 09 30 06 18 09 34 06 18 09 33 06 18 09 45 06 18 09 47 06 18 09 49 06 18 09 39 06 18 09 53 06 18 09 55 06 18 09 40 06 18 09 42 06 18 12 06 18 15 04 06 18 15 06 06 18 12 02 06 18 12 04 06 18 12 06 06 18 15 06 18 15 08 06 18 15 10 06 18 15 02 06 18 15 03 06 18 15 12 06 18 15 14
Descripci
Recanvi de corretjam de tracci cinemtica per a prtesi supracondlia. Recanvi de corretjam de suspensi i tracci cinemtica per a prtesi infracondlia. Pronosupinaci cinemtica. D Unitat de gir elctric. F - D - E - H Processador de quatre canals i cpsula d'ajustament. F - D - E - H Elctrode bicanal. F - D - E - H Cable elctrode bicanal. F - D - E - H Cable per a unitat o processador de quatre canals. F - D - E - H Microclau de tracci. F - D- E - H Microclau de balana. F - D- E - H Microclau de pressi. F - D- E - H Bateria intercanviable d'alta capacitat. F - D - E - H Cable de bateria intercanviable d'alta capacitat. F - D - E - H Marc suport de bateria. F - D - E - H Carregador universal. F - D - E - H Mitja d'avantbra. PRTESIS PER A DESARTICULACI DEL COLZE Estructura d'avantbra exoesqueltica per a prtesi de desarticulaci de colze. D - H Estructura d'avantbra endoesqueltica per a prtesi de desarticulaci de colze. D - H Encaix per a desarticulaci de colze, articulaci de canell i terminal, segons prescripci. D - H Sistema de suspensi per a prtesi de desarticulaci de colze. D Sistema d'accionament cinemtic de flexoextensi de colze prottic actiu, per a prtesi de desarticulaci de colze. D PRTESIS DE BRA (DAMUNT DEL COLZE) Estructura exoesqueltica per a prtesi d'amputaci de bra. D Estructura endoesqueltica per a prtesi d'amputaci de bra. D Encaix humeral per a amputaci de bra, articulacions de colze, canell i terminal, segons prescripci. D - H Encaix humeral per a amputaci de bra, amb ancoratge i suspensi de silicona. D - H Sistema de suspensi per a prtesi d'amputaci de bra. D - H Sistema d'accionament cinemtic per a flexoextensi o obertura de terminal i blocatge de colze actiu per a prtesi de bra. D - H
Tipus d'article
M M A A A A A A A A A A A A A A
Preu

101,08 119,17 359,02 3.071,97 2.262,00 1.263,60 71,90 73,51 486,20 501,14 564,00 664,47 79,46 145,00 654,00 54,19

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
30 dies 30 dies Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat

24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos
101,08 119,17 359,02 3.071,97 2.262,00 1.263,60 71,90 73,51 486,20 501,14 564,00 664,47 79,46 145,00 654,00 54,19
A A M M M
855,41 785,30 595,99 45,58 182,31
855,41 785,30 595,99 45,58 182,31
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
30 dies 30 dies 30 dies 30 dies 30 dies
A A M M M M
1.009,67 925,53 518,25 1.450,00 37,80 169,32
1.009,67 925,53 518,25 1.450,00 37,80 169,32
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
30 dies 30 dies 30 dies 30 dies 30 dies 30 dies
Pgina 21
Codi
06 18 18 06 18 18 04 06 18 18 06 06 18 18 02 06 18 18 08 06 18 18 10
Descripci
PRTESIS PER A DESARTICULACI D'ESPATLLA Estructura exoesqueltica per a prtesi de desarticulaci d'espatlla. D - H Estructura endoesqueltica per a prtesi de desarticulaci d'espatlla. D - H Encaix per a desarticulaci d'espatlla, articulacions d'espatlla, colze, canell i terminal, segons prescripci. D - H Sistema de suspensi per a prtesi de desarticulaci d'espatlla. D - H Sistema d'accionament cinemtic per a flexoextensi de colze per a prtesi de desarticulaci d'espatlla. D - H Sistema d'accionament cinemtic per a flexoextensi o obertura de terminal i blocatge de colze actiu per a prtesi de desarticulaci d'espatlla. D - H PRTESIS PER A DESARTICULACI INTERESCAPULOTORCICA Estructura exoesqueltica per a prtesi de desarticulaci d'interescapulotorcica. D - H Estructura endoesqueltica per a prtesi de desarticulaci d'interescapulotorcica. D - H Encaix per a desarticulaci interescapulotorcica, articulacions d'espatlla, colze, canell i terminal, segons prescripci. D - H Sistema de suspensi per a prtesi de desarticulaci d'interescapulotorcica. D - H Sistema d'accionament cinemtic per a flexoextensi o obertura de terminal i blocatge de colze actiu per a prtesi de desarticulaci d'interescapulotorcica. D - H PRTESIS DE M (TERMINAL) amb adaptador incorporat M d'obertura en ressort de dit polze. D - H Manyopla infantil. D - H M activa d'obertura bidigital. D - H M activa d'obertura bidigital, mitjanant un accionament i blocatge d'obertura. D - H M elctrica infantil incls processador programable. F - E - D - H M elctrica amb sistema de control sensor d'adult incls processador programable. F - D - E - H M elctrica de funci variable per a amputaci transcarpiana. F - D - E - H M elctrica de funci constant. F - D - E - H M elctrica de funci variable. F - D - E - H GANXOS I ESTRIS FUNCIONALS (TERMINAL) amb adaptador incorporat Pina ganxo mecnica amb tanca lateral estndard de duralumini. D - H Pina ganxo mecnica amb la tanca lateral estndard de duralumini amb bandes d'adherncia. D H Pina ganxo mecnica amb tanca lateral per a infant de duralumini. D - H Pina ganxo mecnica amb tanca lateral d'acer d'adult. D - H Pina ganxo mecnica amb tanca lateral d'acer amb sistema d'ancoratge a la seva base per a treball. D - H Pina ganxo mecnica amb tanca terminal. D - E - H Pina elctrica de funci constant. F - D - E - H Pina elctrica de funci variable. F - D - E - H
Tipus d'article
Preu
A A M M M
1.184,95 1.065,76 662,59 56,10 210,35
1.184,95 1.065,76 662,59 56,10 210,35
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
06 18 18 12 06 18 21 06 18 21 04 06 18 21 06 06 18 21 02 06 18 21 08 06 18 21 10 06 18 24 06 18 24 01 06 18 24 03 06 18 24 02 06 18 24 04 06 18 24 09 06 18 24 11 06 18 24 13 06 18 24 10 06 18 24 12 06 18 27 06 18 27 02 06 18 27 04 06 18 27 06 06 18 27 07 06 18 27 08 06 18 27 10 06 18 27 13 06 18 27 15
329,54
329,54
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
A A M M M
1.184,95 1.065,76 666,10 56,10 329,54
1.184,95 1.065,76 666,10 56,10 329,54
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
A A A A A A A A A
453,00 275,42 588,56 1.142,00 9.107,87 12.176,00 7.786,00 6.261,30 7.672,58
453,00 275,42 588,56 1.142,00 9.107,87 12.176,00 7.786,00 6.261,30 7.672,58
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
A A A A A A A A
590,07 879,31 590,48 936,19 2.217,43 732,60 7.874,87 9.633,18
590,07 879,31 590,48 936,19 2.217,43 732,60 7.874,87 9.633,18
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
Pgina 22
Codi
06 18 30 ARTICULACIONS DE CANELL
Descripci
Tipus d'article
Preu
06 18 30 03 Canell mecnic rod amb rosca per a terminal, per a estructura exoesqueltica. D - H 06 18 30 23 Canell mecnic amb sistema de baioneta i fixaci multiposicional per a estructura exoesqueltica. D-H Canell mecnic amb sistema de baioneta i fixaci en dotze posicions per a estructura exoesqueltica. D - H
A A
144,45 637,39
144,45 637,39
0,00 0,00
Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos
24 mesos 24 mesos
06 18 30 10
A A A A
557,26 239,00 664,35 527,69
557,26 239,00 664,35 527,69
0,00 0,00 0,00 0,00
Immediat Immediat Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
06 18 30 16 Canell petit per a estructura endosqueltica. D - H 06 18 30 18 Canell per a pronosupinaci dinmica. D - H 06 18 30 20 Canell per a pronosupinaci elctrica. F - D - E - H 06 18 33 ARTICULACIONS DE COLZE
06 18 33 18 Articulaci de colze multiplicadora. D - H 06 18 33 20 Articulaci de colze policntrica. D - H 06 18 33 22 Articulaci de colze amb bloqueig dentat. D - H 06 18 33 02 Colze passiu per a prtesi de desarticulaci de colze. D - H 06 18 33 04 Colze actiu per a prtesi de desarticulaci de colze. D - H 06 18 33 06 Colze de blocatge passiu per a estructura exoesqueltica. D - H 06 18 33 08 Colze de blocatge passiu per a estructura endoesqueltica. D - H 06 18 33 10 Colze actiu de blocatge en dotze posicions. D - H 06 18 33 17 Colze actiu de blocatge en mltiples posicions amb flexi assistida. D - H 06 18 33 19 Colze actiu de blocatge elctric per a mltiples posicions i flexi assistida. D - E - H 06 18 33 21 Colze elctric. D - E - H 06 18 36 ARTICULACIONS D'ESPATLLA
A A A A A A A A A A A
381,27 240,43 670,22 710,23 883,02 688,69 568,32 1.693,48 5.269,53 8.882,71 9.976,83
381,27 240,43 670,22 710,23 883,02 688,69 568,32 1.693,48 5.269,53 8.882,71 9.976,83
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
06 18 36 02 Articulaci d'espatlla passiva multiposicional. D - H 06 18 36 04 Articulaci d'espatlla passiva de flexoextensi i abducci-adducci. D - H 06 18 36 06 Articulaci d'espatlla passiva de flexoextensi. D - H
A A A
229,19 329,54 256,54
229,19 329,54 256,54
0,00 0,00 0,00
Pgina 23
06 21 PRTESIS COSMTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR

Codi
06 21 00
Descripci
PRTESIS COSMTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR
Tipus d'article
Preu
06 21 00 02 Prtesi cosmtica per a l'amputaci de m, confeccionada amb guant, farcida de goma escuma. H
686,73
686,73
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 21 00 04 Guant cosmtic de PVC.
198,83
198,83
0,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 21 00 05 Guant cosmtic de silicona. H
230,00
230,00
0,00
Immediat
24 mesos
24 mesos
06 21 00 06 M cosmtica passiva d'infant.
258,87
258,87
0,00
Immediat
24 mesos
24 mesos
06 21 00 08 M cosmtica passiva d'adult.
258,87
258,87
0,00
Immediat
24 mesos
24 mesos
06 21 00 10 Substituci de funda cosmtica per a prtesi endoesqueltica d'amputaci de bra. H
139,39
139,39
0,00
15 dies
24 mesos
24 mesos
06 21 00 12
Prtesi per a desarticulaci interescapulotorcica cosmtica, amb encaix de mony, sistema de suspensi i farciment de matria tova folrada que reconstrueix la morfologia de l'espatlla. H
694,96
694,96
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 21 00 14 Substituci de funda cosmtica per a prtesi endoesqueltica per a desarticulaci d'espatlla. H
142,60
142,60
0,00
15 dies
24 mesos
24 mesos
06 21 00 16
Substituci de funda cosmtica interescapulotorcica. H
per
prtesi
endoesqueltica
per
desarticulaci
142,60
142,60
0,00
15 dies
24 mesos
24 mesos
Pgina 24
06 24 PRTESIS DE MEMBRE INFERIOR

Exclusions: Elements per a prtesis per a l's esportiu. Estructures i articulacions elaborades en titani i/o fibra de carboni i/o amb control per microprocessador. Peus de gran emmagatzematge d'energia i similars.
Instruccions per a la prescripci dels articles que requereixen especificar un nivell d'activitat (K): - Articles que no han d'anar acompanyats d'un protocol: En l'apartat observacions del document PAO s'ha d'especificar el nivell d'activitat del pacient. - Articles que han d'anar acompanyats d'un protocol: En l'informe clnic que s'ha d'adjuntar al protocol, s'ha d'especificar el nivell d'activitat del pacient.
Pgina 25
Selecci del nivell d'activitat El profesional mdic prescriptor haur d'establir inicialment un nivell d'activitat, el qual es podr modificar posteriorment si la situaci de la persona usuria es modifiqus, amb el corresponent informe mdic. La prescripci del PAO corresponent sempre haur d'anar acompanyada de l'esmentat informe. K0 (nivell O) El/la pacient no t habilitat ni potencial per deambular o traslladar-se amb seguretat, amb o sense ajudes, i una prtesi no millora la qualitat de vida ni la mobilitat. K1 (nivell 1): Amputat/ada que camina per interior El/la pacient t habilitat o potencial per utilitzar una prtesi per traslladar-se o deambular sobre superfcies planes en un ritme fix. s tpic de qui es trasllada, amb o sense lmits, a l'interior del domicili. L'objectiu teraputic s restablir la capacitat de bipedestaci i la possibilitat de marxa limitada en espais interiors. K2 (nivell 2): Amputat/ada que camina en exteriors amb limitacions El/la pacient t habilitat o potencial per traslladar-se amb capacitat per superar barreres de nivell baix del seu mitj com escales, corbes o superfcies desiguals. s tpic de qui es trasllada amb limitacions entre la comunitat. L'objectiu teraputic s restablir la capacitat de bipedestaci i la capacitat de marxa limitada en espais interiors i exteriors. K3 (nivell 3): Amputat/ada que camina en exteriors sense limitacions El/la pacient t habilitat o potencial per mobilitzar-se en un ritme variat. s tpic de qui es mobilitza entre la comunitat i t l'habilitat per passar la majoria de barreres, incloent-hi el terreny irregular. Pot tenir activitats vacacionals, teraputiques o d'exercicis que requereixen la utilitzaci de prtesi per altres activitats ms enll de noms la locomoci. L'objectiu teraputic s restablir la capacitat de bipedestaci i la capacitat de marxa sense lmit en espais interiors i exteriors. K4 (nivell 4): Amputat/ada que camina en exteriors sense limitacions El/la pacient t habilitat o potencial per traslladar-se amb prtesi que excedeixen les habilitats ambulatries bsiques i exhibeix nivells elevats dimpacte, tensi fsica i energia. s tpic de les demandes protsiques de l'infant, la persona adulta activa o atleta. Disposa de la capacitat de moures amb una prtesi de manera il limitada en espais exteriors. VALORACI DEL NIVELL D'ACTIVITAT (K)
NIVELL AMPUTACI
FIXAT INICIALMENT
PARCIAL PEU TIBIAL DESART. GENOLL FEMORAL DESART. MALUC
5 PUNTS
TIPUS CONSTITUCIONAL NORMAL
4 PUNTS
ASTNIC
3 PUNTS
SOBREPS
2 PUNTS
OBESITAT
1 PUNTS
ndex masa corporal (IMC)*

ESTAT EXTREMITAT PRESERVADA
3 PUNTS
NO PATOLOGIA
2 PUNT
PATOLOGIA ARTICULAR
1 PUNT
PATOLOGIA VASCULAR
0 PUNTS
3 PUNTS
CAPACITAT COGNITIVA NORMAL
2 PUNTS
DETERIORAMENT LLEU
1 PUNTS
D. MODERAT D. IMPORTANT
Test deteriorament cognitiu (TEST PFEIFFER)**

BIPEDESTACI CAMINA SENSE PRTESI
3 PUNTS
S
2 PUNTS
AMB AJUDA
1 PUNT
NO
0 PUNTS
2 PUNTS
AMB BASTONS
1 PUNTS
AMB CAMINADOR
0 PUNTS
PARALEL LES NO
3 PUNTS
CONDICI MDICA *** BON ESTAT SALUT
2 PUNTS
MODERAT ESTAT SALUT
1 PUNTS
GREU ESTAT SALUT
0 PUNTS
(ndex de Wallace modificat)

SITUACI PRVIA ****
3 PUNTS
INDEPENDENT
2 PUNTS
PARCIALMENT DEPENDENT
1 PUNT
INSTITUCIONALITZAT

RESULTATS
3 PUNTS
2 PUNTS
1 PUNT
NIVELL FUNCIONALITAT K
4 a 6 PUNTS 7 a 12 PUNTS 13 a 19 PUNTS 20 a 25 PUNTS > 25 PUNTS ndex masa corporal (IMC)*: pes (kg) / talla (m 2) pes inferior al normal: < 18,5 normopes: 18,5 - 25,9 sobrepes: 25 - 29,9 obesitat: 30 - 50
KO K1 K2 K3 K4 Test deteriorament cognitiu PFEIFFER** normal: 0 - 2 errors deteriorament cognitiu lleu: 3 - 4 errors deteriorament cognitiu moderat: 5 - 7 errors deteriorament cognitiu important: 8 - 10 errors
ndex de Wallace modificat *** (Wallace RGH, A simple grading system to guide the prognosis after hip fracture in the elderly. Br Med J 1986:293:665) Condici mdica *** Situaci prvia **** Bon estat general de salut (no t cap malaltia greu): 3 comorbiditat = 0 Pacients independents: 3 Estat general de salut moderat (t o ha patit una malaltia greu): 2 comorbiditat = 1 - 2 Pacients que viuen sols, o b necessiten ajuda parcial: 2 Mal estat general de salut (t o ha tingut diverses malalties greus): 1 comorbiditat 3 Pacients que viuen en una instituci o b ja eren molt dependents: 1 Pgina 26
VALORACI DEL NIVELL D'ACTIVITAT (K)

NIVELL AMPUTACI TIPUS CONSTITUCIONAL
PER MODIFICAR EL FIXAT INICIALMENT

PARCIAL PEU TIBIAL DESART. GENOLL FEMORAL DESART. MALUC
5 PUNTS
NORMAL
4 PUNTS
ASTNIC
3 PUNTS
SOBREPS
2 PUNTS
OBESITAT
1 PUNTS
ndex masa corporal (IMC)*

ESTAT EXTREMITAT PRESERVADA
3 PUNTS
NO PATOLOGIA
2 PUNT
PATOLOGIA ARTICULAR
1 PUNT
PATOLOGIA VASCULAR
0 PUNTS
3 PUNTS
CAPACITAT COGNITIVA NORMAL
2 PUNTS
DETERIORAMENT LLEU
1 PUNTS
D. MODERAT D. IMPORTANT
Test deteriorament cognitiu (TEST PFEIFFER)**

BIPEDESTACI CAMINA SENSE PRTESI
3 PUNTS
S
2 PUNTS
AMB AJUDA
1 PUNT
NO
0 PUNTS
2 PUNTS
AMB BASTONS
1 PUNTS
AMB CAMINADOR
0 PUNTS
PARALEL LES NO
3 PUNTS
AVD INDEPENDENT
2 PUNTS
MNIMA AJUDA
1 PUNTS
PARCIAL DEPENDENT
0 PUNTS
GRAN AJUDA DEPENDENT TOTAL
(NDEX FUNCIONALITAT EVAMICS) ****

CONDICI MDICA
10 PUNTS
BON ESTAT SALUT
7 PUNTS
MODERAT ESTAT SALUT
4 PUNTS
GREU ESTAT SALUT
2 PUNTS
O PUNTS

SITUACI PRVIA
3 PUNTS
INDEPENDENT
2 PUNTS
PARCIALMENT DEPENDENT
1 PUNT
INSTITUCIONALITZAT
3 PUNTS
2 PUNTS
1 PUNT
VALORACI
NIVELL FUNCIONALITAT K
3 a 5 PUNTS 6 a 15 PUNTS 16 a 25 PUNTS 26 a 30 PUNTS > 30 PUNTS
KO K1 K2 K3 K4
(NDEX FUNCIONALITAT EVAMICS)**** S PRTESIS Nre. HORES/DIA LA PERSONA USURIA ES POSA LA PRTESI ELLA MATEIXA LA PERSONA USURIA CAMINA LA PERSONA USURIA PUJA ESCALES < 2 HORES 0 PUNTS NO 0 PUNTS NO 0 PUNTS NO 0 PUNTS AVD DEPENENT TOTAL 0 PUNTS (NDEX FUNCIONALITAT EVAMICS)**** RESULTATS AVD FUNCIONALITAT > 2 HORES 2 PUNTS GRAN AJUDA 2 PUNTS NOMS A CASA 2 PUNTS < 5 GRAONS 2 PUNTS GRAN AJUDA 2 PUNTS > 4 HORES 4 PUNTS AJUDA 4 PUNTS CARRER < 200M 4 PUNTS 5 A 15 GRAONS 4 PUNTS PARCIALMENT DEPENDENT 4 PUNTS > 6 HORES 7 PUNTS MNIMA AJUDA 7 PUNTS CARRER < 500M 7 PUNTS 15 A 40 GRAONS 7 PUNTS MNIMA AJUDA 7 PUNTS > 10 HORES 10 PUNTS S 10 PUNTS CARRER > 500M 10 PUNTS > 40 GRAONS 10 PUNTS INDEPENDENT 10 PUNTS
< 25 PUNTS 25 a 35 PUNTS > 35 PUNTS
MOLT BONA BONA DOLENTA
Pgina 27

Exclusions: Elements per a prtesis per a l's esportiu. Estructures i articulacions elaborades en titani i/o fibra de carboni i/o amb control per microprocessador. Peus de gran emmagatzematge d'energia i similars.
Codi
06 24 03
Descripci
PRTESIS PARCIALS DE PEU, INCLOSES LES PRTESIS DE DIT Prtesi per a l'amputaci parcial o total de dits. Prtesi que substitueix el segment amputat. Ortesi de compensaci contralateral. D
Tipus d'article
Preu
06 24 03 02
182,63
182,63
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
Prtesi per a l'amputaci transmetatarsiana. Prtesi que substitueix el segment amputat i 06 24 03 04 reconstrucci de l'arc de les articulacions metatarsofalngiques i longitudinal. Ortesi de compensaci contralateral. D Protsi per a l'amputaci tarsometatarsiana o de Lisfranc. Botina amb protesi de reconstrucci de l'arc intern i farciment de l'avantpeu. Ortesi de compensaci contralateral. D
195,00
195,00
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 24 03 06
450,23
450,23
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 24 03 10 Prtesi per a l'amputaci de Chopart. Botina de material amb tanca i farciment anterior. D
563,43
563,43
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
Prtesi per a l'amputaci de Chopart o Lisfranc. Frula posterior dinmica amb ortesi anterior 06 24 03 12 sencera, amb solapes anteriors de tanca i farciment prottic de prolongaci anterior de material elstic. D Prtesi d'amputaci de Chopart. Prtesi d'hemivalva anterior, laminada amb recolzament PTB, tanca posterior de material rgid i avantpeu elstic. D
360,00
360,00
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 24 03 14
890,03
890,03
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 24 03 18
Prtesi per a amputaci de Pirogoff laminada amb recolzament PTB, encaix interior d'escuma termoplstica i avantpeu elstic. D
1.014,38
1.014,38
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 24 03 20 Mitj per amputaci parcial de peu de silicona folrat de teixit per a amputaci parcial de peu. D
83,25
83,25
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 24 06
PRTESIS PER A LA DESARTICULACI DE TURMELL
24 mesos
06 24 06 02
Prtesi per a amputaci de SYME, laminada, amb recolzament PTB i finestra. Peu segons prescripci. D
1.111,69
1.111,69
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 24 06 04
Prtesi per a amputaci de SYME, laminada, amb recolzament PTB i encaix interior d'escuma termoplstica amb rena. Peu segons prescripci. D
1.260,00
1.260,00
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
Pgina 28
Codi
AMPUTACI TIBIAL 06 24 48
Descripci
Tipus d'article
Preu
PROTESI PROVISIONAL TIBIAL EDUCATIVA DE LA MARXA I MODELADORA DEL MONY PER A MOBILITZACI PRECO DELS AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR Encaix provisional rgid amb les modificacions de l'encaix corresponents per a adaptacions als canvis volumtrics del mony.
06 24 48 12 Estructura i peu segons prescripci (si cal, beina de suspensi de silicona), tots considerats com a materials aprofitables per a prtesi definitiva. Muntatge sense funda cosmtica. D - H 06 24 09 06 24 09 01 06 24 09 07 06 24 09 09 06 24 09 22 PRTESIS TIBIALS (SOTA DEL GENOLL) Prtesi tibial per millorar la funci esttica del pacient no apte per a deambular, composta d'una funda de material lleuger. D Estructura exoesqueltica i alineament per a prtesi tibial. D Estructura endoesqueltica amb funda cosmtica, mitja esttica i alineament per a prtesi tibial. D Estructura exoesqueltica i alineament per a prtesi tibial. Cuixal femoral, articulaci mecnica del genoll i peu segons prescripci. D Estructura endoesqueltica i alineament amb funda cosmtica per a prtesi tibial. Cuixal femoral, articulaci mecnica del genoll i peu segons prescripci. D Cuixal femoral per a prtesi tibial. D Cuixal femoral amb recolzament isquitic per a prtesi tibial. D Suspensor de genoll elstic, de neopr, per a amputats tibials. D Suspensor de silicona de menys de 3 mm, amb malla externa de teixit. D Mitja tibial fina de teixit per a mony. D Mitja tibial gruixuda de teixit per a mony. D Mitja tibial de silicona per a mony. D Mitja tibial amb forat distal per a beina de suspensi de silicona per a mony. D Funda cosmtica endoesqueltica, per a prtesi tibial. D - H * Mitja esttica per a prtesi tibial. Sistema d'ancoratge de pin estriat per a beina de suspensi en silicona amb adaptador incorporat. D Sistema d'ancoratge de pin de cord per a beina de suspensi en silicona amb adaptador incorporat. D Sistema d'ancoratge de pin llis per a beina de suspensi en silicona amb adaptador incorporat. D Canvi de vlvula distal d'expulsi automtica per a encaix de protesi tibial. D
783,36
783,36
0,00
15 dies
24 mesos
nica
M M M M
577,37 746,21 798,72 775,68
577,37 746,21 798,72 775,68
0,00 0,00 0,00 0,00
30 dies 30 dies 30 dies 30 dies
06 24 09 24 06 24 09 18 06 24 09 20 06 24 09 28 06 24 09 36 06 24 09 23 06 24 09 25 06 24 09 32 06 24 09 29 06 24 09 34 06 24 09 30 06 24 09 35 06 24 09 37 06 24 09 38 06 24 09 39
M M M A A A A A A M A A A A A
888,77 285,39 317,18 53,80 126,00 14,20 20,90 99,79 19,90 162,96 18,00 325,00 180,00 325,00 95,00
888,77 285,39 317,18 53,80 126,00 14,20 20,90 99,79 19,90 162,96 18,00 325,00 180,00 325,00 95,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
30 dies 30 dies 30 dies Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat 15 dies Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 18 mesos 12 mesos 12 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
G Renovaci de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovaci de l'article, aquest podr ser renovat noms quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haur de justificar-se documentalment. * La validaci sanitria s'haur de realitzar prviament a la col locaci de la funda cosmtica.
Pgina 29
Codi
06 24 39 06 24 39 02 ENCAIXOS TIBIALS
Descripci
Tipus d'article
Preu
Encaix d'amputaci tibial per a prtesi PTB amb beina interior de material microesponjs i, adaptador modular d'encaix incorporat. D Encaix d'amputaci tibial per a prtesi KBM amb beina interior de material microesponjs i adaptador modular d'encaix incorporat. D Encaix d'amputaci tibial per a prtesi PTS amb beina interior de material microesponjs i adaptador modular d'encaix incorporat. D Encaix rgid laminat amb adaptador modular d'encaix incorporat i beina segons prescripci. D Encaix rgid termoconformat al buit amb adaptador modular d'encaix incorporat i beina segons prescripci. D Beina de suspensi en silicona sense sistema d'ancoratge, amb suspensor segons prescripci. D K1-K4 Beina de suspensi en silicona amb sistema d'ancoratge distal segons prescripci. D K1-K4 Beina de suspensi de gel de poliuret. D K1- K4 Beina amb membrana de cambra hipobrica amb vlvula distal d'expulsi automtica. D K3-K4 Alineament per recanvi d'encaix tibial rgid. D DESARTICULACI DE GENOLL PROTESI PROVISIONAL DESARTICULACI DE GENOLL EDUCATIVA DE LA MARXA I MODELADORA DEL MONY PER A MOBILITZACI PRECO DELS AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR Encaix provisional rgid amb les modificacions de l'encaix corresponents per a adaptacions als canvis volumtrics del mony.
832,10
832,10
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 39 04
847,10
847,10
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 39 06
847,10
847,10
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 39 07
903,72
903,72
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 39 09
859,86
859,86
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 39 11 06 24 39 13 06 24 39 15 06 24 39 17 06 24 39 98
A A A A M
410,00 410,00 550,00 650,00 102,00
410,00 410,00 550,00 650,00 102,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat
06 24 48
06 24 48 15
Estructura, articulaci de genoll i peu segons prescripci (si cal, beina de suspensi de silicona), tots considerats com a materials aprofitables per a prtesi definitiva. Muntatge sense funda cosmtica. D - H PRTESIS PER A LA DESARTICULACI DE GENOLL Prtesi per a desarticulaci de genoll per millorar la funci esttica del pacient no apta per a deambular, composta d'una funda de material lleuger. D Estructura exoesqueltica i alineament per a desarticulaci de genoll. D Estructura endoesqueltica amb funda cosmtica desmuntable, mitja esttica i alineament per a desarticulaci de genoll. D Funda cosmtica endoesqueltica per a desarticulaci de genoll. D - H * Mitja esttica per a prtesis de desarticulaci de genoll. D
910,00
910,00
0,00
15 dies
24 mesos
nica
06 24 12 06 24 12 01 06 24 12 02 06 24 12 04 06 24 12 06 06 24 12 07
M M M M A
577,43 926,86 967,07 297,68 20,00
577,43 926,86 967,07 297,68 20,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Pgina 30
Codi
06 24 42 06 24 42 02 06 24 42 04 06 24 42 06
Descripci
ENCAIXOS FEMORALS (PER LA DESARTICULACI DE GENOLL) Encaix de prtesi amb recolzament distal i encaix interior d'escuma termoplstica, per a desarticulaci de genoll. D Encaix de prtesi amb recolzament isquitic i obertura per a desarticulaci de genoll. D Encaix de prtesi amb recolzament distal i doble encaix, a l'interior amb escuma termoplstica, per a desarticulaci de genoll. D Beina de suspensi en silicona, sense sistema d'ancoratge, amb suspensor segons prescripci. D K1-K4 Beina de suspensi per succi de silicona amb membrana de cambra hipobrica, sense suspensor de silicona, amb vlvula distal d'expulsi automtica. D - H K3-K4 Alineament per recanvi d'encaix rgid amb adaptador modular d'encaix incorporat, per a desarticulaci de genoll. D AMPUTACI FEMORAL PRTESI PROVISIONAL FEMORAL EDUCATIVA DE LA MARXA I MODELADORA DEL MONY PER A MOBILITZACI PRECO DELS AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR Encaix provisional rgid amb les modificacions de l'encaix corresponents per a adaptacions als canvis volumtrics del mony.
Tipus d'article
Preu
M M M
910,00 910,00 910,00
910,00 910,00 910,00
0,00 0,00 0,00
06 24 42 29
410,00
410,00
0,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 24 42 30
750,00
750,00
0,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 24 42 96
150,00
150,00
0,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 24 48
06 24 48 14
Estructura, articulaci de genoll i peu segons prescripci (si cal, beina de suspensi de silicona), tots considerats com a materials aprofitables per a prtesi definitiva. Muntatge sense funda cosmtica. D - H PRTESIS FEMORALS (PER DAMUNT DEL GENOLL) Prtesi femoral per millorar la funci esttica del pacient no apta per a deambular, composta d'una funda de material lleuger. D Estructura exoesqueltica i alineament per a prtesi femoral. D Estructura endoesqueltica amb funda cosmtica desmuntable, mitja esttica i alineament per a prtesi femoral. D Sistemes de suspensi cintur silesi. D Sistemes de suspensi cintur pelvi amb corretja lateral. D Sistemes de suspensi cintur pelvi amb corretja lateral i politja medial. D Sistemes de suspensi bandolera. D Sistemes de suspensi arns amb tirants. D Sistemes de suspensi cintur pelvi amb articulaci de maluc i politja medial. D Suspensor de maluc elstic, de neopr, per a amputats femorals. D Mitja de cuixa fina, de teixit, per a mony. D Mitja de cuixa gruixuda, de teixit, per a mony. D Mitja de cuixa amb forat distal per a beina de suspensi de silicona per a mony. D Funda cosmtica endoesqueltica per a prtesi femoral.* D - H
950,00
950,00
0,00
15 dies
24 mesos
nica
06 24 15 06 24 15 01 06 24 15 18 06 24 15 20 06 24 15 04 06 24 15 06 06 24 15 08 06 24 15 10 06 24 15 12 06 24 15 17 06 24 15 16 06 24 15 22 06 24 15 24 06 24 15 25 06 24 15 28
M M M M M M M M M A A A A M
577,43 820,78 1.048,66 95,66 114,92 118,11 59,84 164,93 161,75 120,00 33,67 25,00 25,98 350,00
577,43 820,78 1.048,66 95,66 114,92 118,11 59,84 164,93 161,75 120,00 33,67 25,00 25,98 350,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
30 dies 30 dies 30 dies 8 dies 8 dies 8 dies 8 dies 8 dies 8 dies Immediat Immediat Immediat Immediat 15 dies
24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
24 mesos 24 mesos 24 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 12 mesos 18 mesos
* La validaci sanitria s'haur de realitzar prviament a la col locaci de la funda cosmtica.
Pgina 31
Codi
Descripci
Tipus d'article
Preu

20,00 325,00 180,00 325,00 110,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat

24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 12 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos
06 24 15 30 06 24 15 31 06 24 15 32 06 24 15 33 06 24 15 02 06 24 42
Mitja esttica per a prtesi femoral. D Sistema d'ancoratge de pin estriat per a beina de suspensi en silicona amb adaptador incorporat. D Sistema d'ancoratge de pin de cord per a beina de suspensi en silicona amb adaptador incorporat. D Sistema d'ancoratge de pin llis per a beina de suspensi en silicona amb adaptador incorporat. D Canvi de vlvula de succi d'expulsi automtica. D ENCAIXOS FEMORALS Encaix rgid femoral quadrangular, de contacte total, laminat amb recolzament isquitic amb vlvula de suspensi i adaptador modular d'encaix incorporat. D Encaix rgid femoral quadrangular termoconformat al buit, amb recolzament isquitic amb vlvula de suspensi i adaptador modular d'encaix incorporat. D Encaix ISNY amb vlvula de suspensi i adaptador modular d'encaix incorporat. D Encaix femoral de contenci isquitica laminat (CAT-CAM) amb vlvula de suspensi i adaptador modular d'encaix incorporat. D Encaix femoral de contenci isquitica termoconformat (CAT-CAM) amb vlvula de suspensi i adaptador modular d'encaix incorporat. D Encaix rgid femoral quadrangular de polipropil, regulable o no en sentit anteroposterior i adaptador modular d'encaix incorporat. D K1 Encaix rgid femoral quadrangular de contacte total, laminat amb recolzament isquitic i beina segons prescripci. D Encaix rgid femoral quadrangular termoconformat al buit, amb recolzament isquitic i beina segons prescripci. D Encaix ISNY amb beina segons prescripci. D Encaix femoral de contenci isquitica laminat (CAT-CAM) amb beina segons prescripci. D Encaix femoral de contenci isquitica termoconformat (CAT-CAM) amb beina segons prescripci. D Encaix rgid femoral de contenci isquitica amb interior tou i forquilla externa laminada (CATCAM) amb beina segons prescripci. D Beina de suspensi en silicona amb sistema d'ancoratge distal segons prescripci. D K1-K4 Beina de suspensi en silicona sense sistema d'ancoratge, amb suspensor segons prescripci. D K1-K4 Beina de suspensi per succi de silicona amb membrana de cambra hipobrica, sense suspensor de silicona i amb vlvula distal d'expulsi automtica. D - H K3-K4 Alineament per recanvi d'encaix femoral rgid amb adaptador modular d'encaix incorporat. D
A A A A A
20,00 325,00 180,00 325,00 110,00
06 24 42 08
910,00
910,00
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 42 14
910,00
910,00
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 42 18
1.200,00
1.200,00
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 42 19
1.478,42
1.478,42
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 42 21
1.423,16
1.423,16
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 42 12
925,58
925,58
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 42 16
1.209,72
1.209,72
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 42 15
1.122,00
1.122,00
0,00
30 dies
24 mesos
12 mesos
06 24 42 25 06 24 42 26 06 24 42 27 06 24 42 28 06 24 42 32
M M M M A
1.362,72 1.480,00 1.480,00 1.480,00 450,00
1.362,72 1.480,00 1.480,00 1.480,00 450,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
30 dies 30 dies 30 dies 30 dies Immediat
06 24 42 33
450,00
450,00
0,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 24 42 34
650,00
650,00
0,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 24 42 22
226,00
226,00
0,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
Pgina 32
Codi
DESARTICULACI MALUC
Descripci
Tipus d'article
Preu
06 24 48
PRTESI PROVISIONAL DESARTICULACI DE MALUC EDUCATIVA DE LA MARXA I MODELADORA DEL MONY PER A MOBILITZACI PRECO DELS AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR Encaix provisional rgid amb les modificacions de l'encaix corresponents per a adaptacions als canvis volumtrics del mony.
06 24 48 18 Estructura, articulaci de maluc, articulaci de genoll i peu segons prescripci (si cal, beina de suspensi de silicona), tots considerats com a materials aprofitables per a prtesi definitiva. Muntatge sense funda cosmtica. D - H 06 24 18 06 24 18 01 PRTESIS PER A LA DESARTICULACI DEL MALUC Prtesi per a desarticulaci de maluc per millorar la funci esttica del pacient no apta per a deambular, composta d'una funda de material lleuger. D Estructura endoesqueltica amb funda cosmtica desmuntable, mitja esttica i alineament per a prtesi canadenca, per a desarticulaci de maluc. D
1.743,23
1.743,23
0,00
15 dies
24 mesos
nica
1.500,00
1.500,00
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 24 18 08
M M M M A M
1.548,23 1.705,44 1.530,00 360,99 25,07 348,46
1.548,23 1.705,44 1.530,00 360,99 25,07 348,46
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
30 dies 30 dies 30 dies 15 dies Immediat Immediat
06 24 18 02 Cistella pelviana canadenca laminada. D 06 24 18 04 Cistella pelviana canadenca termoconformada al buit. D 06 24 18 10 Funda cosmtica endoesqueltica per a desarticulaci de maluc. D - H * 06 24 18 12 Mitja esttica per a prtesi de desarticulaci de maluc. D 06 24 18 97 Alineament per recanvi de cistella pelviana per a desarticulaci de maluc. D HEMIPELVECTOMIA PRTESI PROVISIONAL PER A HEMIPELVECTOMIA EDUCATIVA DE LA MARXA I MODELADORA DEL MONY PER A MOBILITZACI PRECO DELS AMPUTATS DE MEMBRE INFERIOR Encaix provisional rgid amb les modificacions de l'encaix corresponents per a adaptacions als canvis volumtrics del mony. 06 24 48 19 Estructura, articulaci de maluc, articulaci de genoll i peu segons prescripci (si cal, beina de suspensi de silicona), tots considerats com a materials aprofitables per a prtesi definitiva. Muntatge sense funda cosmtica. D - H 06 24 21 PRTESIS PER A HEMIPELVECTOMIA
06 24 48
1.743,23
1.743,23
0,00
15 dies
24 mesos
nica
Prtesi per a hemipelvectomia per millorar la funci esttica del pacient no apta per a deambular, 06 24 21 01 composta d'una funda de material lleuger. D 06 24 21 04 Estructura endoesqueltica amb funda cosmtica desmuntable, mitja esttica i alineament per a prtesi canadenca, per a hemipelvectomia. D
1.500,00
1.500,00
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
M M M M A M
1.548,23 1.960,44 1.785,00 331,98 25,07 348,46
1.548,23 1.960,44 1.785,00 331,98 25,07 348,46
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
30 dies 30 dies 30 dies 15 dies Immediat Immediat
06 24 21 07 Cistella pelviana canadenca laminada. D 06 24 21 09 Cistella pelviana canadenca termoconformada al buit. D 06 24 21 06 Funda cosmtica endoesqueltica per a hemipelvectomia.* D - H
06 24 21 08 Mitja esttica per a prtesi d'hemipelvectomia. D 06 24 21 97 Alineament per recanvi de cistella pelviana per a hemipelvectomia. D
Pgina 33
Codi
Descripci
Tipus d'article
Preu
06 24 27
PEUS PROTTICS (amb adaptadors inclosos) K1-K4 A A A K2-K4 A A 505,39 155,05 320,00 290,00 529,92 505,39 155,05 320,00 290,00 529,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 36 mesos 36 mesos 36 mesos 36 mesos 36 mesos
06 24 27 01 Peu de perfil baix per a amputaci de Syme. D 06 24 27 02 Peu SACH. D K1-K4 06 24 27 04 Peu articulat. D K1-K4
06 24 27 08 Peu SACH de quilla curta que permet mobilitat d'avantpeu. D
06 24 27 09 Peu d'eix mltiple d'amortiment i impulsi mitjanant sistema elstic intern. D K2-K4 Peu de moderat emmagatzemament i retorn d'energia, de lmines amb tal actiu i flexibilitat 06 24 27 11 seleccionada en funci del pes, l'activitat del pacient i la longitud de la quilla igual al peu. D - E H K2-K3 06 24 27 97 Alineament per recanvi de peu prottic. D 06 24 30 06 24 30 02 ROTADORS Dispositiu d'amortiment de forces de rotaci per a amputaci femoral o desarticulaci de maluc o hemipelvectomia. D Sistema de desbloqueig-bloqueig per permetre rotaci axial endoesqueltica per a amputaci femoral o desarticluaci de maluc o hemipelvectomia. D ARTICULACIONS DE GENOLL
850,00
850,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
60,00
60,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
901,50
901,50
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 30 03 06 24 33
598,89
598,89
0,00 0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 33 04 Articulacions mecniques de genoll externes d'acer amb blocatge per a prtesi tibial. D K1-K4 06 24 33 06 Articulacions mecniques de genoll externes d'acer amb topall amagat i rodaments per a prtesi tibial. D K1-K4
A A A
281,51 578,60 508,23
281,51 578,60 508,23
0,00 0,00 0,00
06 24 33 08 Genoll exoesqueltic monocntric amb blocatge a voluntat. D - E - H K1-K2 Genoll exoesqueltic monocntric lliure amb dispositiu de recuperaci mecnica a l'extensi i 06 24 33 10 control de flexoextensi durant la fase de balanceig i sistema de fre durant la fase de recolzament del peu. D - E - H K1-K2 06 24 33 14 Genoll endoesqueltic monocntric amb blocatge. D K1-K4 Genoll endoesqueltic monocntric lliure amb sistema de blocatge a voluntat, dispositiu de recuperaci mecnica a l'extensi i sistema de fre durant la fase de recolzament del peu. D K2 Genoll endoesqueltic monocntric lliure amb dispositiu de recuperaci mecnica a l'extensi i sistema de fre durant la fase de recolzament del peu. D K1-K4
703,82
703,82
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
496,63
496,63
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 33 13
900,00
900,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 33 20
A A A
542,43 2.509,46 3.530,81
542,43 2.509,46 3.530,81
0,00 0,00 0,00
06 24 33 18 Genoll endoesqueltic monocntric lliure amb control hidrulic de balanceig. D K2-K4 Genoll endoesqueltic monocntric lliure amb control hidrulic rotatori de balanceig mitjanant 06 24 33 22 circuit tancat o cilindre i de frenat en la fase de recolzament. D - E - H K3 - K4
Pgina 34
Codi
Descripci
Tipus d'article
Preu
06 24 33 23
Genoll endoesqueltic monocntric amb control pneumtic de balanceig i de frenat en la fase de recolzament. D K2-K4 Genoll endoesqueltic policntric de quatre eixos amb sistema de blocatge a voluntat, amb recuperaci a l'extensi per a desarticulaci de genoll o amputaci femoral. D K2-K4 Genoll endoesqueltic policntric de quatre eixos amb recuperaci mecnica a l'extensi incorporada per a desarticulaci de genoll o amputaci femoral. D K1 Genoll endoesqueltic policntric de quatre eixos amb recuperaci hidrulica a l'extensi incorporada per a desarticulaci de genoll o amputaci femoral. D - E - H K3-K4 Genoll endoesqueltic policntric de quatre eixos amb recuperaci pneumtica i control en fase de recolzament per a desarticulaci de genoll o amputaci femoral D K3 - K4 Genoll endoesqueltic policntric de cinc eixos amb recuperaci hidralica i cilindre hidrulic de bloqueig. D - E - H K3 -K4 Genoll endoesqueltic policntric de set eixos amb recuperaci hidrulica i cilindre hidrulic de bloqueig. D - E - H K3 -K4 Alineament per recanvi d'articulaci de genoll exoesqueltica. D
2.300,00
2.300,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 33 28
1.250,00
1.250,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 33 24
1.214,15
1.214,15
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 33 26
3.400,00
3.400,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 33 25
2.400,00
2.400,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 33 35
3.400,00
3.400,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 33 36
2.436,72
2.436,72
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 33 98
331,00
331,00
0,00
30 dies
24 mesos
36 mesos
06 24 33 99
Alineament per recanvi d'articulaci de genoll endoesqueltica. D
126,00
126,00
0,00
30 dies
24 mesos
36 mesos
06 24 36
ARTICULACIONS DE MALUC
06 24 36 02
Articulaci de maluc exoesqueltica, monocntrica. D
K1-K4
284,06
284,06
0,00
30 dies
24 mesos
36 mesos
06 24 36 04
Articulaci de maluc endoesqueltica, monocntrica. D
K1-K4
550,00
550,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 36 06
Articulaci de maluc endoesqueltica amb blocatge. D K1-K4 Articulaci de maluc endoesqueltica, monocntrica, lliure, amb dispositiu d'alineaci incorporat. D K1-K4 Articulaci de maluc endoesqueltica, monocntrica, amb dispositiu interior d'extensi incorporat i sistema d'alineaci i anclatge anterior. D K1-K4 Alienament per recanvi d'articulaci de maluc. D
650,00
650,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 36 08
959,07
959,07
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 36 09
1.574,43
1.574,43
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
06 24 36 98
200,00
200,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
Pgina 35
PRTESIS ESPECIALS
06 30 PRTESIS ESPECIALS 06 30 ALTRES PRTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES
Codi Descripci Tipus d'article
J
ALTRES PRTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES
Preu
06 30 18
PRTESIS MAMRIES (no es consideren inclosos els sostenidors postoperatoris)
06 30 18 02
Prtesi mamaria exgena de silicona slida.
161,64
161,64
0,00
Immediat
24 mesos
24 mesos
06 30 18 04
Prtesi mamaria exgena de silicona slida lleugera, adhesiva o de doble capa. PRTESIS PER A LA RESTAURACI DE LA CARA, INCLOENT-HI LES DE NAS I/O PAVELLONS AURICULARS I/O GLOBUS OCULARS EN CAS DE TRAUMATISME, MALALTIA O MALFORMACI CONGNITA Prtesi ocular de renes acrliques a mida previ motlle d'alginat de l'rbita i iris pintat en dos o ms capes.* D - H Ortoprtesi esclerocorneal de renes acrliques (sobre ptisis bulbi) a mida previ motlle orbitari d'alginat i iris pintat en dos o ms capes.* D - H Prtesi de reconstrucci d'rbita (epitesis) composta de prtesi ocular de renes acrliques i prtesi de restauraci orbitria en silicona, a mida, i iris pintat en dos o ms capes. D - E - H * Ortesi teraputica de contacte fquica d'afquia/cataracta congnita. D - E - H externa per a pacients infantils diagnosticats
185,01
185,01
0,00
Immediat
24 mesos
24 mesos
06 30 30
06 30 30 10
750,00
750,00
0,00
21 dies
24 mesos
36 mesos
06 30 30 11
500,00
500,00
0,00
21 dies
24 mesos
36 mesos
06 30 30 12
1.000,00
1.000,00
0,00
21 dies
24 mesos
36 mesos
06 30 30 13
2.250,00
2.250,00
0,00
21 dies
24 mesos
36 mesos
06 30 30 14
Ortesi teraputica de contacte, hidrfila al 55 %, per al tractament de les malalties cornials. D - E -H Prtesi per a reconstrucci de pavell auricular, a mida.* D - H
2.250,00
2.250,00
0,00
21 dies
24 mesos
36 mesos
06 30 30 06
2.250,00
2.250,00
0,00
30 dies
24 mesos
72 mesos
06 30 30 08
Prtesi nasal a mida.* D - H PRTESIS PALATINES
2.250,00
2.250,00
0,00
30 dies
24 mesos
72 mesos
06 30 33 02
Prtesis palatines per a malformacions congnites, traumatismes i processos oncolgics del paladar. D - E - H Prtesi obturadora del paladar per a malformacions congnites, traumatismes i processos oncolgics del paladar, quan lalternativa de la reconstrucci shagi descartat. D - E - H ALTRES PRTESIS Ortesi cranial per a infants de 3 a 18 mesos d'edat per al tractament de les deformitats cranials congnites severes (plagioceflia), a mida. La prescripci est limitada a personal mdic especialista en neurocirurgia i rehabilitaci infantil.** D - E
275,87
275,87
0,00
30 dies
24 mesos
72 mesos
06 30 33 04 06 30 89
3.647,00
3.647,00
0,00
30 dies
24 mesos
72 mesos
06 30 89 01
1.750,00
1.750,00
0,00
Immediat
24 mesos
6 mesos
G Renovaci de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovaci de l'article, aquest podr ser renovat noms quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haur de justificar-se documentalment .
* La renovaci de la periodicitat ser de 6 mesos per a pacients amb edats compreses entre 0 i 2 anys d'edat; de 12 mesos entre 3 i 7 anys d'edat, i de 24 mesos entre 8 i 12 anys d'edat. ** La dispensaci daquest aparell inclou les adaptacions i revisions durant un perode de 6 mesos.
Pgina 36
06 33 CALAT ORTOPDIC
06 33 CALAT ORTOPDIC
Codi
Descripci
Tipus d'article
Preu
06 33 90
CALAT ORTOPDIC PER A GRANS DEFORMITATS DEL PEU
06 33 90 01
Calat ortopdic, botes estndard (noms es poden prescriure en el cas que el calat vagi ancorat a un bitutor) (parell).
140,65
104,65
36,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 33 90 02
Calat ortopdic, sabates d'escuma tova microporosa, amb recobriment txtil o pell, amb tanca, per a peus artrtics, diabtics i neuroptics (parell).
95,00
59,00
36,00
Immediat
24 mesos
12 mesos
06 33 90 09
Calat ortopdic, sabates amb ala inclosa fetes a mida sobre un motlle de guix o termoplstic i forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu (parell). E - H Calat ortopdic, botes altes fins a 14 cm de canya amb ala inclosa, fetes a mida sobre un motlle de guix o termoplstic i forma especial per al pacient, amb deformitat greu del peu (parell). E H
625,86
589,86
36,00
45 dies
24 mesos
12 mesos
06 33 90 13
656,06
620,06
36,00
45 dies
24 mesos
12 mesos
Pgina 37
06 90
ORTOPRTESI PER A AGNESI
Els articles d'aquest captol noms podran ser dispensats per centres que disposin de lautoritzaci sanitria de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprottics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum. ORTOPRTESIS PER A AGNESI: Dispositius combinats entre una ortesi i una prtesi adaptats a pacients afectats amb una absncia congnita d'un o diversos segments de l'extremitat. Del membre deficient se n'aprofiten aquelles parts que puguin actuar com a mony d'amputaci, per adaptar-hi un encaix. La resta de l'ortoprtesi es construeix com una prtesi o una ortesi, segons el tipus de deficincia i si l'extremitat s inferior o superior. Les malformacions congnites es divideixen segons Acord de l'OMS en: Transversals: s la detenci del desenvolupament en un nivell determinat. L'ortoprotetitzaci es realitza utilitzant les mateixes prtesis que per a les amputacions de qualsevol altra etiologia, per tant la prescripci s'ha de fer amb els articles inclosos en els captols de prtesis de membre inferior i superior. Longitudinals: s la falta de desenvolupament d'un o diversos elements ossis seguint l'eix longitudinal de l'extremitat. L'ortoprotetitzaci de l'extremitat superior pot ser orttica o prottica, depenent si la finalitat s per corregir moviments d'articulacions inestables o proporcionar una funci absent. La prescripci s'haur de fer amb articles inclosos en el captol d'ortesis o protesis de membre superior. En canvi, a l'ortoprotetitzaci de l'extremitat inferior es diferencia: Longitudinals distals: s'emprar una ortoprtesi d'aquest captol. Longitudinals proximals: s'emprar els elements protsics necessaris inclosos al captol de prtesis de membre inferior. Prescripci per protocol previ informe clinicoradiolgic amb descripci dels components proteticoorttics que formen part en la confecci de l'ortoprtesi.
Codi
Descripci
Tipus d'article
Preu
06 90 00
ORTOPRTESIS PER A AGNESI Ortoprtesi exoesqueltica tibial amb encaix de suport patel lar i peu segons prescripci. D - E H Ortoprtesi endoesqueltica tibial amb encaix de suport patel lar i peu segons prescripci. D - E H Ortoprtesi exoesqueltica tibial amb encaix sense suport patel lar i peu segons prescripci. D - E -H Ortoprtesi endoesqueltica tibial amb encaix sense suport patel lar i peu segons prescripci. D E-H Ortoprtesi exoesqueltica femoral amb encaix de suport isquitic i genoll i peu segons prescripci. D - E - H Ortoprtesi endoesqueltica femoral amb encaix de suport isquitic i genoll i peu segons prescripci. D - E - H Ortoprtesi exoesqueltica femoral amb encaix sense suport isquitic i genoll i peu segons prescripci. D - E - H Ortoprtesi endoesqueltica femoral amb encaix sense suport isquitic i genoll i peu segons prescripci. D - E - H Ortoprtesi exoesqueltica femoral amb encaix de suport isquitic emmotllada amb cuir i genoll i peu segons prescripci. D - E - H Ortoprtesi exoesqueltica femoral amb encaix sense suport isquitic emmotllada amb cuir i genoll i peu segons prescripci. D - E - H Ortoprtesi exoesqueltica de descrrega amb suport patel lar construda en duralumini, acer o material similar, en suport per al peu incls. D - E - H Ortoprtesi exoesqueltica de descrrega amb suport patel lar construda en duralumini, acer o material similar, en suport del peu incls i articulaci del genoll segons prescripci. D - E - H
06 90 00 02
1.869,29
1.869,29
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 04
2.057,73
2.057,73
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 06
1.710,99
1.710,99
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 08
1.899,43
1.899,43
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 10
2.231,09
2.231,09
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 12
2.600,41
2.600,41
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 14
2.155,70
2.155,70
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 16
2.525,04
2.525,04
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 18
2.246,15
2.246,15
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 20
2.178,32
2.178,32
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 22
520,20
520,20
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
06 90 00 24
523,85
523,85
0,00
30 dies
24 mesos
24 mesos
Pgina 38
12 03
12 03 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRA
Codi Descripci
AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRA
Tipus d'article
Preu
12 03 06
BASTONS DE COLZE AMB RECOLZAMENT D'AVANTBRA
12 03 06 08 Crossa axil lar regulable a diferents alades (parell).
66,12
54,12
12,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 03 09
BASTONS DE COLZE AMB SUPORT D'AVANTBRA
12 03 09 02 Bast de recolzament d'avantbra mitjanant una frula rgida i puny anterior (unitat).
56,09
44,09
12,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 03 16
BASTONS AMB TRES O MS POTES
12 03 16 02 Bast de puny amb tres o ms potes (unitat).
57,02
45,02
12,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
Pgina 39
12 06
12 06 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAOS
Codi Descripci
AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAOS
Tipus d'article
Preu
12 06 00 01
Carrutxa plegable regulable en alada de 65 a 90 cm, amb dues rodes davanteres, recolzament de mans. Carrutxa plegable articulada fixa o pas a pas, sense rodes, amb recolzament a les mans i regulable en alada.
60,00
30,00
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 06 00 02
58,00
28,00
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 06 00 04 Carrutxa de quatre rodes amb recolzament axil lar i graduable en alada.
364,86
334,86
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 06 00 05
Carrutxa infantil d1 a 6 anys, plegable, amb rodes de 150 mm de dimetre i alada graduable de 45 fins a 64 cm.* D - E Caminador graduable en alada amb seient basculant, control postural de tronc, rodes per interior o exterior i fre.* D - E - H Caminador anterior o posterior graduable en alada amb seient abatible i posicionament de bra amb rodes per interior o exterior i fre.* D - E - H Caminador graduable en alada amb sistema de suspensi plvica ajustable, control postural de tronc, rodes per interior o exterior i fre.* D - E - H
201,77
171,77
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 06 00 06
1.716,60
1.686,60
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 06 00 08
844,30
814,30
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 06 00 10
992,04
962,04
30,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
* Els articles d'aquest captol noms podran ser dispensats per centres que disposin de lautoritzaci sanitria de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprottics a mida lliurada pel Departament de Salut o , pel Ministeri de Sanitat i Consum.
Pgina 40
12 21 CADIRES DE RODES
Exclusions: cadires de rodes manuals amb rodes davanteres maniobrades pels dos braos cadires de rodes propulsades amb el peu cadires de rodes de fibra de carboni i/o de titani Aportaci mxima del CatSalut 1 Termini de lliurament B Termini de Renovaci de la periodicitat G garantia C
Codi
12 21 00 12 21 00 11 CADIRES DE RODES MANUALS
Descripci
Tipus d'article
Preu
Cadira de rodes de xasss fix per a interior amb seient i respatller fix encoixinat, no plegable amb reposapeus regulable en alada, extrables i recolzabraos extrables. Cadira de rodes de xasss fix per a interior amb seient i respatller reclinable encoixinat, no plegable amb reposapeus regulables en alada, elevables, extrables i recolzabraos extrables. Cadira de rodes de xasss plegable autopropulsable (roda de 600 mm) o no autopropulsable (roda de 300 mm) per a exterior o interior amb reposapeus regulables en alada i extrables i recolzabraos extrables. Cadira de rodes infantil de 2 a 12 anys dedat, de xasss plegable o no, dalumini, autopropulsable amb rodes inclinades o no, seient damplada extensible entre 16 i 36 cm, fondria fins a 40 cm amb reposapeus indepedents o plataforma regulable en alada i extrables o no, i recolzabraos extrables.* D - E - H Cadira de rodes de propulsi manual i verticalitzaci manual o elctrica, amb sistema de subjecci de genolls per a pacients lesionats medul lars o mielomeningocele.* D - E - H Cadira de rodes infantil de xasss plegable o desmuntable no autopropulsable amb respatller reclinable i seient fix, rgid encoixinat o entapissat i reposapeus individuals o plataforma regulable en alada.* D - E - H Cadira de rodes infantil de xasss plegable o desmuntable no autopropulsable amb respatller reclinable, seient basculant mecnic i manual i reposapeus individuals o plataforma regulable en alada.* D - E - H Cadira de rodes de xasss basculant amb seient i respatller reclinable individualment, hidrulic i manual, folrat i encoixinat, amb reposacaps, reposapeus i recolzabraos regulables en alada i extrables i amb controls posturals de tronc.* ** D - E - H Cadira de rodes semilleugera, de pes inferior a 16 kg, de xasss plegable, autopropulsable, reposapeus regulables en alada i extrables, recolzabraos extrables i rodes propulsores extrables prement un bot situat en l'eix de la roda (alliberador rpid) indicat per a lesionats medul lars de baixa activitat.* D - E Cadira de rodes lleugera dalumini dun pes inferior a 16 quilos (12 quilos de xasss, seient, respatller i rodes propulsores i 4 quilos daccessoris) de xasss rgid o plegable, autopropulsable, amb reposapeus individuals o plataforma regulables en alada, fixos o extrables, recolzabraos extrables i roda propulsora extrable prement un bot situat en leix de la roda a mida de la persona usuria en amplada del seient (4 mesures com a mnim), fondria del seient (3 mesures com a mnim) i alada del respatller (2 mesures com a mnim), amb graduaci de leix de propulsi en alada i fondria i regulaci de la forquilla davantera, per a lesionats medul lars dalta activitat. D - E - H Cadira de rodes dacer de xasss plegable, autopropulsable, homologada per a suportar un pes superior a 120 kg i amplada de seient entre 48-52 cm. Cadira de rodes dautopropulsi manual amb palanca propulsora i de direcci, per a la utilitzaci amb un sol bra, dret o esquerre, reposapeus regulables en alada i extrables i recolzabraos extrables. D - E - H Cadira de rodes de doble anella dautopropulsi manual, per a la utilitzaci amb un sol bra, dret o esquerre, i reposapeus regulables en alada i extrables i recolzabraos extrables. Xasss de cadira de rodes basculant per adaptar sistemes emmotllats modulars de sedestaci especials, per a pacients amb gran discapacitat (patologies de traumatismes cranioenceflics, parlisi cerebral o malalties neurodegeneratives avanades. D - E - H
260,12
260,12
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 13
306,79
306,79
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 03
240,00
240,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 05
1.664,26
1.664,26
0,00
Immediat
24 mesos
60 mesos
12 21 00 15
2.200,00
2.200,00
0,00
30 dies
24 mesos
72 mesos
12 21 00 17
1.336,66
1.336,66
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 07
1.800,00
1.800,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 09
2.574,79
2.574,79
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 10
345,00
345,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 21
1.180,40
1.180,40
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 23
590,00
590,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 66
751,53
751,53
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 67
685,07
685,07
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 68
1.822,87
1.822,87
0,00
21 dies
24 mesos
36 mesos
G Renovaci de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovaci de l'article, aquest podr ser renovat noms quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haur de justificar-se documental ment.
* Aquests articles noms podran ser dispensats per centres que disposin de lautoritzaci sanitria de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprottics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum. ** Aquest article no podr anar acompanyat de cap accessori de cadires de rodes del grup 12 24 00 ja que els porta incorporats.
Pgina 41
CADIRES DE RODES AMB MOTOR ELCTRIC I DIRECCI ELCTRICA

Exclusions: - cadires de rodes amb motor, llevat de les incloses en aquest grup 12 21 27
Codi
Descripci
Tipus d'article
Preu
12 21 27
CADIRES DE RODES AMB MOTOR ELCTRIC I DIRECCI ELCTRICA
Cadira de rodes amb motor elctric, direcci elctrica i bateries de gel de 30- 40 - 50 Ah, per a 12 21 27 02 pacients amb limitacions funcionals greus de l'aparell locomotor per malaltia, malformaci o accidents, que compleixin tots i cadascun dels requisits establerts en el RD 1030/2006. D - E - H
3.100,00
3.100,00
0,00
Immediat
24 mesos
60 mesos
12 21 27 03
Cadira de rodes infantil (de 3 a 12 anys) amb motor elctric, direcci elctrica i bateries de gel de 30- 40 - 50 Ah, per a pacients amb limitacions funcionals greus de l'aparell locomotor per malaltia, malformaci o accidents, que compleixin tots i cadascun dels requisits establerts en el RD 1030/2006.* D - E - H
3.800,00
3.800,00
0,00
Immediat
24 mesos
60 mesos
Requisits establerts en el Reial decret 1030/2006, de 15 de setembre, pel qual s'estableix la cartera de serveis comuns del Sistema Nacional de Salut i el procediment per a la seva actualitzaci. - Incapacitat permanent per a la marxa funcional. - Incapacitat funcional permanent per a la propulsi de cadires de rodes manuals amb les extremitats superiors. - Suficient capacitat visual, mental i de control que els permeti el manejament de cadires de rodes elctriques i aix no suposi un risc afegit per a la seva integritat o la d'altres persones.
* Aquest article noms podr ser dispensat per centres que disposin de lautoritzaci sanitria de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprottics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri de Sanitat i Consum.
Pgina 42
12 24 ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES

Les substitucions d'aquest captol noms podran ser dispensades per substituir els articles dispensats a travs del CatSalut de les cadires de rodes 12 21 00 11, 12 21 00 13 i 12 21 00 03. En el cas del recanvi de bateria de gel i l'accessori per comandar la cadira de rodes elctrica, noms podran ser dispensats per substituir els articles dispensats a travs del CatSalut de les cadires de rodes 12 21 27 02 i 12 21 27 03. Codi Descripci
ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES. Substitucions pel deteriorament dels accessoris funcionals Safata desmuntable especial, adaptada a cadira, amb acoblament. Substituci per deteriorament dels accessoris funcionals del fre. Substituci per deteriorament dels accessoris funcionals de la roda davantera directriu 125 mm. Substituci per deteriorament dels accessoris funcionals de la roda davantera directriu 200 mm. Substituci per deteriorament dels accessoris funcionals de la roda darrera 300 mm. Substituci per deteriorament dels accessoris funcionals de la roda darrera inflable de 550 o 600 mm. Recanvi de bateria de gel de 30- 40 - 50 Ah per a cadira de rodes de propulsi elctrica (parell). D-E-H Suports laterals del cap durs, folrats, amb acoblaments (unitat). D - H Suports laterals del cos, durs, folrats amb acoblaments (unitat). D - H Tac abductor triangular, dur i folrat. Armilla amb sistema de subjecci. D - H Corretges engonals (parell). Substituci per deteriorament dels accessoris funcionals del reposapeus. Substituci per deteriorament dels accessoris funcionals del bra desmuntable. Substituci per deteriorament dels accessoris funcionals del reposacaps. Substituci de l'entapissat de la cadira de rodes. Respatller reclinable alt a l'alada de les espatlles per adaptar a les cadires de rodes amb codi 12 21 00 13, per a persones amb manca d'equilibri de tronc. D - E Respatller alt a l'alada de les espatlles dur i folrat. E Seient dur, folrat, amb sistema de blocatge desmuntable. E Respatller anatmic encoixinat de forma envoltant amb sistemes de control posturals inclosos. D E-H Respatller emmotllat modular de sedestaci especial, descumes indeformables de com a mnim 4 a 5 cm de gruix a totes les superfcies de contacte, per a pacients amb patologies greus de raquis (traumatisme cranioenceflic, o parlisi cerebral o malalties neurodegeneratives avanades). D E-H Unitat de gir per a recolzabraos. Recolzabraos amples, folrats, encoixinats (parell). Reposabraos amb recolament de mans. Reposapeus elevable i reclinable (unitat). D - H Talonera rgida amb corretjam subjectapeu. D - H Placa posterior per a reposapeus. D - H Accessori per comandar la cadira de rodes elctrica consistent de palanca directriu i motriu i interruptor per posar en marxa i aturada mitjanant una part del cos del pacient que no sigui la m. D - H Accessori que allarga el bra de palanca del fre, per a les cadires de rodes autopropulsables. D H Anella de silicona per a cadira de rodes autopropulsable per a tetraplgics. D Accessori per adaptar a cadira de rodes autopropulsable per a persones amb doble amputaci de membre inferior a partir del nivell supracondilar. A A A A A A A A A S S A S S A A A A A M 85,12 30,52 25,75 30,98 56,28 68,10 368,69 63,83 83,00 65,00 76,62 50,24 56,39 51,44 57,86 84,14 178,97 115,43 74,48 776,50 85,12 30,52 25,75 30,98 56,28 68,10 368,69 63,83 83,00 65,00 76,62 50,24 56,39 51,44 57,86 84,14 178,97 115,43 74,48 776,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat 10 dies 10 dies 10 dies 10 dies 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 12 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 18 mesos 36 mesos
Tipus d'article
Preu
12 24 00 12 24 00 54 12 24 00 08 12 24 00 02 12 24 00 04 12 24 00 05 12 24 00 06 12 24 00 56 12 24 00 42 12 24 00 44 12 24 00 34 12 24 00 36 12 24 00 40 12 24 00 10 12 24 00 12 12 24 00 14 12 24 00 18 12 24 00 25 12 24 00 27 12 24 00 28 12 24 00 29
12 24 00 31
1.245,77
1.245,77
0,00
10 dies
24 mesos
48 mesos
12 24 00 37 12 24 00 38 12 24 00 39 12 24 00 47 12 24 00 50 12 24 00 52 12 24 00 58 12 24 00 60 12 24 00 61 12 24 00 63
A A A A A A A A A A
133,79 26,59 107,01 110,47 43,62 46,82 701,77 22,57 70,20 52,85
133,79 26,59 107,01 110,47 43,62 46,82 701,77 22,57 70,20 52,85
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat 5 dies Immediat Immediat Immediat
Pgina 43
21 45
21 45 AJUDES PER A L'AUDICI
AJUDES PER A LAUDICI
Per a pacients hipoacsics, de 0 a 16 anys d'edat, afectats d'hipoacsia bilateral neurosensorial, transmissora o mixta, permanent, no susceptible d'altres tractaments, amb una prdua d'audici a 40 dB en el millor dels odes. (Ordre ministerial de 30.3.2000)
J A
Codi
Descripci
Tipus d'article
Preu
21 45 00 21 45 00 02 21 45 90 21 45 90 02
AUDIFONS Audifon.* D-H A 919,55 919,55 0,00 30 dies 24 mesos 48 mesos
MOTLLES ADAPTADORS PER A AUDIFONS Motlles (2) adaptadors per a audifons.* D - H A 49,04 49,04 0,00 Immediat 24 mesos 24 mesos
Pgina 44

Cataleg Pao

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Cataleg Pao

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Catleg de prestacions ortoprottiques a crrec del Servei Catal de la Salut

06 18 33 06 18 36 Captol VIII 06 21 06 21 00 Captol IX 06 24 06 24 03 06 24 06 06 24 48 06 24 09 06 24 39 06 24 48 06 24 12 06 24 42 06 24 48 06 24 15 06 24 42 06 24 48 06 24 18 06 24 48 06 06 06 06 06 24 24 24 24 24 21 27 30 33 36

TERMINI DE GARANTIA: RENOVACI DE LA PERIODICITAT: TIPUS DARTICLE:

AJUDES PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATRIES PER A CREMATS

Aportaci mxima del CatSalut 1

Aportaci de la persona usuria

Termini de Renovaci de la periodicitat G garantia C

Aportaci mxima del CatSalut 1

Aportaci de la persona usuria

Termini de Renovaci de la periodicitat G garantia C

AJUDES PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATRIES PER A LIMFEDEMES

PECES DE COMPRESSI PER AL TRACTAMENT D'AFECCIONS CIRCULATRIES PER A LIMFEDEMES

Aportaci mxima del CatSalut 1

Aportaci de la persona usuria

Termini de Renovaci de la periodicitat G garantia C

Mitja fins al genoll amb puntera oberta o tancada, estndard.

Mitja fins al genoll amb puntera oberta o tancada, a mida. D - H

Mitja fins a la cuixa amb subjecci de silicona, estndard.

Mitja fins a la cuixa amb subjecci de silicona, a mida. D - H

Mitja fins a la cuixa amb extensi fins a la cintura, estndard.

Aportaci mxima del CatSalut 1

Aportaci de la persona usuria

Termini de Renovaci de la garantia C periodicitat G

Mitja fins a la cuixa amb extensi fins a la cintura, a mida. D - H

Mitges de dues cames amb cintura regulable, estndard.

Suspensori per a home per adaptar a mitges de dues cames. D - H

AJUDES PER A LA PREVENCI DELS DANYS PER PRESSI (AJUDES ANTIDECBITS)

Coix de seient antiescares descuma viscoelstica amb un gruix mnim de 6 cm.

EQUIPAMENTS PER A lAPRENENTATGE DEL MOVIMENT, DE LA FORA I DE L'EQUILIBRI

Aportaci mxima del CatSalut 1

Aportaci de la persona usuria

Termini de Renovaci de la garantia C periodicitat G

06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL

Aportaci mxima del CatSalut 1

Aportaci de la persona usuria

Termini de Renovaci de la garantia C periodicitat G

Aportaci mxima del CatSalut 1

Aportaci de la persona usuria

Termini de Renovaci de la garantia C periodicitat G

Aportaci mxima del CatSalut 1

Aportaci de la persona usuria

Termini de Renovaci de la garantia C periodicitat G

839,34 153,52 245,67

809,34 123,52 215,67

30,00 30,00 30,00

10 dies 5 dies 8 dies

24 mesos 24 mesos 24 mesos

12 mesos 12 mesos 12 mesos

723,46 85,70 154,23 132,19 78,55 74,16 68,22

693,46 55,70 124,23 102,19 48,55 44,16 38,22

30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00

10 dies Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat Immediat

24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos 24 mesos

12 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos 6 mesos

Aportaci mxima del CatSalut 1

Aportaci de la persona usuria

Termini de Renovaci de la garantia C periodicitat G

06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR

Aportaci mxima del CatSalut 1

Aportaci de la persona usuria

Termini de Renovaci de la periodicitat G garantia C

55,00 65,00 178,28

55,00 65,00 178,28