‫מערכ ת הנ שי מה ‪Respiratory /‬‬

‫‪System‬‬

‫אגף רפ ואה ‪ -‬מ חלקת ה הדר כה‬

‫‪1‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬

‫תפ קי די מע רכת‬
‫מה מצון ‪/‬‬
‫שי – ח‬
‫הנ(‪)2O‬‬
‫אספקת חמצן‬
‫‪Oxidation‬‬
‫הר חקת פחמ ן דו חמ צני (‪– )CO2‬‬
‫או ורור ‪Ventilation /‬‬

‫‪2‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬
‫מב נה מערכת‬
‫הנ שי מה‬
‫אי ברי ה נשי מה‪:‬‬
‫דרכי הנשימה העליונות ‪Upper Airway /‬‬
‫דרכי הנשימה התחתונות ‪Lower Airway /‬‬
‫נאדיות ‪Alveolus /‬‬

‫איב רי עזר‬
‫מתיים‪:‬‬ ‫צלעות ‪/‬נשי‬
‫‪Costal‬‬
‫השרירים הבין‪ -‬צלעיים ‪Intracostal Muscles /‬‬
‫קרומי הצדר ‪ /‬הפלאורה ‪Pleura /‬‬
‫הסרעפת ‪Diaphragm /‬‬
‫‪3‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬
‫דרכ י הנש ימ ה העליונ ות‬
‫‪Upper Airway‬‬

‫ה חך הק שה‬ ‫ח לל האף‬
‫‪Hard Palate‬‬ ‫‪Nasopharynx‬‬
‫ה חך הרך‬ ‫ח לל הפה‬
‫‪Soft Palate‬‬ ‫‪Oropharynx‬‬
‫ל סת ת חת ונה‬ ‫הלו ע ‪Pharynx /‬‬
‫‪Mandible‬‬

‫‪4‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬
‫דר כי הנש ימה הע ליו נות‬
‫‪Airway upper‬‬

‫הל שון‬
‫‪Tongue‬‬
‫מ כסה הגרון‬
‫‪Epiglottis‬‬
‫ת יבת הק ול‬
‫‪Larynx‬‬
‫קנ ה הנשימה‬
‫‪Trachea‬‬
‫‪5‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬

‫מכס ה הגרו ן ‪Epiglottis /‬‬

‫‪ Epiglottis‬סו גר את הק נה בז מן‬
‫הב ליעה ו מו נע כנ יס ת ג ופי ם זרים‬
‫אליו‬
‫בב ליע‬ ‫ב נש ימה‬
‫ה‬
‫ושט‬
‫‪Esophagus‬‬

‫ק נה‬
‫הנש ימה‬
‫‪6‬‬ ‫‪Trachea‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬
‫דר כי הנ שי מה‬
‫התחת ונ ות ‪Lower‬‬
‫‪Airway‬‬ ‫חתך של‬
‫קופסית‪ /‬תיבת‬ ‫הק נה‬
‫הקול ‪Larynx‬‬
‫קנה הנשימה‬
‫‪Trachea‬‬
‫סמפון ימ ני ראשי‬ ‫סמפון שמאלי ראשי‬
‫‪Right Primary‬‬ ‫‪Left Primary Bronchus‬‬
‫‪Bronchus‬‬

‫‪Carina‬‬
‫סי מפ וניות‬
‫‪7‬‬ ‫‪Bronchioles‬‬
‫כ ל הז כויות ש מור ות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬ ‫ה נש ימה ה תח תונ ות ‪Lower /‬‬ ‫דרכי‬
‫ה נש ימה‬
‫‪Airway‬‬
‫ה ענ ף הברונ כיא לי‬
‫קנ ה ה נש ימה‬
‫‪Trachea‬‬

‫סמ פון שמאלי‬

‫ס מפון ימני‬ ‫‪Left Bronchus‬‬
‫‪Right‬‬
‫‪Bronchus‬‬ ‫סי מפונ יות‬
‫‪Bronchioles‬‬

‫ריא ה ימנית‬ ‫ריאה‬

‫שמאלית ‪Right Lung Left‬‬
‫‪Lung‬‬
‫נאדיות ‪Alveolus /‬‬
‫‪8‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬

‫אברי עזר‬
‫תיים‪Rib‬‬
‫שימהחז ה ‪/‬‬ ‫נ‬
‫כלוב בית‬
‫‪Cage‬‬
‫עצמות‬
‫הבריח‬
‫‪Clavicle‬‬

‫עצם החזה‬ ‫צלעות‬

‫‪Sternum‬‬
‫‪Costal‬‬

‫עמוד‬
‫‪9‬‬ ‫ה שד רה‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬

‫אברי עזר‬
‫נ שימ תיים‬

‫שר יר ים בין‬
‫צ לעי ים ‪Intracostal‬‬
‫‪Muscles‬‬
‫קרום הצ דר‬
‫החיצוני ‪Parietal‬‬ ‫צ לעות‬
‫‪Pleura‬‬ ‫‪Costal‬‬
‫קרום הצ דר‬
‫ה פני מי ‪Visceral‬‬
‫‪Pleura‬‬ ‫סרע פת‬
‫נוזל‬
‫‪Fluid‬‬
‫‪Diaphragm‬‬
‫‪10‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬ ‫מכניזם‬
‫ל שני‬ ‫מה‬
‫חלקת‬ ‫הנשי‬
‫מת‬ ‫פעו לת הנ שי מה‬
‫חלקים‪:‬‬
‫שאיפה‬ ‫‪= Inspirium‬‬
‫א קטיבית (‪ 1/3‬מאורך הנשימה)‬

‫השרי רים הבין‬

‫צלעיים והסרעפת‬
‫מתכוו צים‬
‫בי ת ה חזה מת רחב‬

‫הרי אות “נמ שכות”‬

‫ומתרחבות עם בית‬
‫ה חזה ‪ -‬עקב התת‬
‫לח ץ בין ק רומי‬
‫ה פלאורה‬
‫הל חץ בריאות ‪ -‬יורד‬

‫אוויר נשאף לריאות‪-‬‬

‫השוואת ל חצים‬
‫‪11‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬ ‫מכני זם‬
‫הנשי מה‬
‫נשיפה‬ ‫‪= Expirium‬‬
‫פאסיבית (‪ 2/3‬מ אור ך הנש ימה)‬

‫השרירים הבין‬
‫צלעי ים והסרע פת‬
‫מת רפים‬

‫בית ה חזה ו הריאות‬

‫מת כוו צים‬

‫הל חץ בריאות ‪ -‬ע ולה‬

‫אוויר נ נשף מ הריאות‬

‫‪ -‬השווא ת ל חצים‬

‫‪21‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬

‫ע רכי ם בנפחי נשי מה‬

‫‪ Tidal Volume / TV /‬נפח מת חלף‬
‫אחת‪-‬ע הנשאף בנשימה‬‫נפח האוויר ה ממוצ‬
‫אצל מב וגר ‪CC 500 -‬‬

‫‪ / Respiratory Rate / RR‬קצ ב ה נשימות‬

‫בדקהתינוקות ‪.20-30‬‬
‫מבוגר‪ ,12-16 :‬ילד‪,16-20 :‬‬

‫‪ / Minute Volume / MV‬נפ ח מת חלף בדקה‬

‫‪TV X RR = MV‬‬ ‫‪500 cc X 14 = 7000cc‬‬

‫‪13‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬

‫ע רכים בנ פחי נ שי מה‬

‫‪ / Dead Volume - Space / DV‬נפ ח מת ‪-‬‬
‫בסמפונות שאינו משתתף בחיל וף ‪150 cc‬‬ ‫נפח האוויר‬
‫הגזים‪-‬‬
‫‪ Alveolar Volume‬נפח הנ אדיות ‪-‬‬ ‫‪/‬‬
‫‪350‬‬ ‫נפח האוויר בנאדיות המשת תף בחילוף ‪cc‬‬
‫הגזים‪-‬‬

‫‪ / Residual Volume / RV‬נפ ח שארי ‪-‬‬

‫‪1200 -cc‬‬
‫נפח הר יאו ת לאחר נשי פה מאו מצ ת‬
‫( מונע תמט ש ל הר יא ות)‬

‫‪14‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬
‫חי לוף הג זי ם בנ אדי ות ובר קמ ות‬
‫הגיהוף‬
‫ח ילוף ה גז ים מתבצ ע ע” י ד יפוז‬
‫ברקמות הגוף מתבצעת‬ ‫עקב המפ ל ב לח ץ הח לקי ( ‪ )torr‬של‬
‫פע ולה הפ וכה‬ ‫ה גזי ם בי ן הנ אד יו ת לני מי הר יאה‬
‫אוו יר חי צוני‬
‫‪PO 2±160 mm/Hg‬‬
‫‪PC O 2 0.3‬‬ ‫‪mm/Hg‬‬

‫‪PO2 ± 40 mm /Hg‬‬ ‫‪PO 2 85-100 mm /Hg‬‬

‫‪PCO2 ± 46 mm /Hg‬‬ ‫‪PCO2 35-40 mm /Hg‬‬

‫‪PO 2±104‬‬ ‫‪mm/Hg‬‬

‫‪PCO‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪40 mm/Hg‬‬

‫‪15‬‬ ‫כיוון זרי מת הדם‬

‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬

‫אוו רור ‪Ventilation /‬‬ ‫ח מצון ‪Oxidation /‬‬

‫ת לוי בנפ ח ה מת חלף‬ ‫תלו י ב‪:‬‬
‫בדקה‬
‫בנפ ח המ תחל ף ב דקה‬
‫‪Minute Volume / MV‬‬
‫‪ = MV‬ת ת א וורור‬ ‫‪Minute Volume / MV‬‬
‫‪Hypoventilation‬‬
‫‪ = MV‬א וורור יתר‬ ‫בא חוז החמ צן‬
‫בא וויר‬
‫‪Hyperventilation‬‬
‫הנשא ף ( ‪) 21%‬‬

‫‪Co2‬‬ ‫‪O2‬‬

‫‪16‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

 ‫מערכת‬
‫ה נש ימה‬
‫פיקוח‬
‫והפעלה‬
‫מער כת העצבים הר צונ ית‬
‫מע רכת העצ בים‬
‫הזמןמית‬
‫המערכת‬ ‫האו טונו‬
‫במרבית‬
‫האוטונומית היא המפקחת על‬
‫הנשימה‬

‫מרכז הנשימה‬
‫נ מצ א בג זע המוח‬
‫‪17‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
 ‫מערכת‬ ‫פיקוח וה פע לה‬
‫ה נש ימה‬
‫הג ורמ ים המשפי עי ם על מרכז‬
‫ה נש ימה‬
‫‪ - 35-40‬אצל אד ם ב רי א‬ ‫‪mm / Hg‬‬ ‫‪PCO2‬‬
‫זהו הד חף השו לט‬
‫‪ -‬ע לייה ב חומציות‬ ‫‪PH‬‬
‫הדם‬
‫‪)Hypoxic Drive( - 60 mm / Hg‬‬ ‫‪PO2‬‬

‫הר צפטורי ם הר גי שי ם לערכי ה‪ , 2PO-‬וה‪-‬‬

‫‪ PCO2‬נ מצאי ם בגז ע המוח‪ ,‬בש רירים‪,‬‬
‫ב מפר קים‪ ,‬ב קשת אבי העור קי ם ו בעו רקי‬
‫‪18‬‬ ‫הצ וו אר‪.‬‬
‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬