Tartalomjegyzk

A hziorvosi, hzi gyermekorvosi s fogorvosi tevkenysgrl szl 4/2000. (II. 25.) EM rendelet...........................................4 Hziorvosvlaszts.................................................................12 E-alapbl finanszrozott szolgltatsok, jogviszonyellenrzs...16 Trzskarton rvnyests........................................................28 A beutals nlkl ignybe vehet elltsok, s a beutalsra jogosult orvosok (Ebtv.)..........................................................32 A betegek beutalsnak szakmai rendje..................................40 Az orvosi rehabilitci keretben trtn szanatriumi ellts. 44 Utazsi kltsgtrts.............................................................48 Ments...................................................................................56 Betegszllts.........................................................................72 Kereskptelensg.................................................................92 Tppnz...............................................................................114 Rokkantsg, baleseti rokkantsg...........................................118 Rehabilitci.........................................................................130 Az emberi felhasznlsre kerl gygyszerek........................138 TB tmogatssal rendelhet gygszerek................................159 Gygyszati segdeszkzk..................................................163 ...........................................................................................175 Kzgygyellts (Szocilis tv.)..............................................200 Trtsi dj ellenben ignybe vehet szolgltatsok..............216 Gpjrmvezeti alkalmasssg..............................................220 Hajzsi alkalmassg............................................................232 Lfegyver tartsnak egszsgi alkalmassgi felttelei.........236 Halottvizsglat.....................................................................248 Szrvizsglatok...................................................................264 Fertz betegsgek jelentse................................................276 Jrvnygyi intzkedsek......................................................300 polsi dj............................................................................320

Szemlyes gondoskodst nyjt elltsok.............................328 Fogyatkos szemlyek jogai..................................................332 Mozgskorltozottak kzlekedsi kedvezmnyei....................348 A hziorvosi praxis hatskri listja ......................................369
............................................................................................................................... 378 ............................................................................................................................... 378 ............................................................................................................................... 379 ............................................................................................................................... 379 ............................................................................................................................... 381 ............................................................................................................................... 381 ............................................................................................................................... 382

...........................................................................................382 ...........................................................................................384
............................................................................................................................... 384 ............................................................................................................................... 385 ............................................................................................................................... 385 ............................................................................................................................... 386 ............................................................................................................................... 386 ............................................................................................................................... 387 ............................................................................................................................... 387 ............................................................................................................................... 388 ............................................................................................................................... 388 ............................................................................................................................... 389 ............................................................................................................................... 389 ............................................................................................................................... 390 ............................................................................................................................... 390 ............................................................................................................................... 390 ............................................................................................................................... 391 ............................................................................................................................... 392 ............................................................................................................................... 392 ............................................................................................................................... 393 ............................................................................................................................... 394 ............................................................................................................................... 394 ............................................................................................................................... 395 ............................................................................................................................... 395 ............................................................................................................................... 396 ............................................................................................................................... 396 ............................................................................................................................... 397 ............................................................................................................................... 398

............................................................................................................................... 398 ............................................................................................................................... 398 ............................................................................................................................... 400 ............................................................................................................................... 400 ............................................................................................................................... 402

...........................................................................................402 ...........................................................................................402
............................................................................................................................... 402 ............................................................................................................................... 403 ............................................................................................................................... 404 ............................................................................................................................... 404 ............................................................................................................................... 404 ............................................................................................................................... 405 ............................................................................................................................... 405 ............................................................................................................................... 406 ............................................................................................................................... 406 ............................................................................................................................... 406 ............................................................................................................................... 407 ............................................................................................................................... 407 ............................................................................................................................... 408 ............................................................................................................................... 408 ............................................................................................................................... 409 ............................................................................................................................... 412 ............................................................................................................................... 413 ............................................................................................................................... 414 ............................................................................................................................... 414 ............................................................................................................................... 414 ............................................................................................................................... 414 ............................................................................................................................... 415 ............................................................................................................................... 415 ............................................................................................................................... 416 ............................................................................................................................... 416 ............................................................................................................................... 418 ............................................................................................................................... 418 ............................................................................................................................... 420

Ellenrz krdsek................................................................423

A hziorvosi, hzi gyermekorvosi s fogorvosi tevkenysgrl szl 4/2000. (II. 25.) EM rendelet

A hziorvosi, hzi gyermekorvosi, valamint a fogorvosi tevkenysgrl szl 4/2000 (II. 25.) EM rendelet tartalmazza a hziorvosls alanyi feltteleit, meghatrozza azt a krt, akik terleti elltsi ktelezettsggel, vagy anlkl hziorvosi tevkenysget vgezhetnek. A jogszably ezen fell meghatrozza a hziorvos alapvet feladatait is, mind a gygytmegelz ellts tekintetben, mind az egyb feladatokat, tbbek kztt a terhesgondozsban, egszsgnevelsben val rszvtelt, valamint a szakrti tevkenysgeket. A jogszablyban talljuk a hziorvosok rendelsi idejnek minimumt, valamint azt az alapszablyt, hogy a hziorvos a feladatait a rendelben vgzi, s csak indokolt esetben a beteg otthonban. A jogszably meghatrozza tovbb azt az alanyi krt is, hogy ki vehet rszt a hziorvosi gyeleti elltsban. A jogszably hatlya kiterjed a hziorvosi elltshoz szorosan kapcsold poli feladatokra is, a rendelet mellkletben meghatrozva annak tartalmt, s szablyozva az poli tevkenysg alanyi feltteleit is. A rendelet mellklete felsorolja a hziorvoslshoz hasznlatos

nyomtatvnyok krt is.

Az nll orvosi tevkenysgrl szl 2000. vi II. trvny 3. -a (7) bekezdsnek b) pontjban s az egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. trvny 247. -a (2) bekezdsnek f) pontjban kapott felhatalmazs alapjn a kvetkezket rendelem el: 1. (1) A rendelet hatlya kiterjed azokra a mkdtetsi joggal rendelkez hziorvosokra, hzi gyermekorvosokra (a tovbbiakban: hziorvos) s alapelltst vgz fogorvosokra, akik terleti elltsi ktelezettsget vllalva a) az nkormnyzattal, az nkormnyzati feladatokat ellt egszsggyi intzmnnyel kzalkalmazotti jogviszonyban llnak,

b) az nkormnyzattal kttt szerzds rtelmben a feladatokat gazdlkod szervezeti formban vagy magnorvosknt vgzik. (2) A rendelet elrsait kell alkalmazni azokra a hziorvosokra is, akik terleti elltsi ktelezettsget nem vllalnak s gazdlkod szervezeti formban vagy magnorvosknt az e jogszablyban foglalt felttelekkel a bejelentkezett biztostottak folyamatos hziorvosi elltst vllaljk, valamint kln jogszably szerint a regionlis egszsgbiztostsi pnztrral finanszrozsi szerzdst ktttek. (3) A rendelet elrsait kell alkalmazni az (1)-(2) bekezds szerinti hziorvosok helyettestsre s a hziorvosi tevkenysg vgzshez szksges szakkpestsre. (4) A rendelet elrsait rtelemszeren kell alkalmazni a hziorvosi elltshoz kapcsold nll polsi s egyb egszsggyi tevkenysget vgzkre is. 2. (1) A hziorvos szemlyes s folyamatos orvosi elltst nyjt az egszsgi llapot megrzse, a betegsgek megelzse s gygytsa cljbl. A hziorvos rendelsi idben a betegeket - srgs elltst ignyl eset kivtelvel - az rkezs igazolt sorrendjben fogadja. A hziorvos legalbb a rendelsi ideje egy rszben, illetve a tancsads sorn elre programozhat betegellts keretben eljegyzs alapjn vgzi a betegek szrst, gondozst s elltst. (2) A folyamatos ellts keretben a hziorvos hetente legkevesebb 15 rt, de munkanapokon naponta legkevesebb 2 rt rendel. (3) A hzi gyermekorvos az (1) bekezdsben meghatrozott elltst a 14. letvt be nem tlttt szemlyek szmra biztostja. Felkrsre a 14-18. v kztti szemlyeket is ellthatja. (4) A fogorvos a fog- s szjbetegek gygyt-megelz alapelltst vgzi. 3. (1) A hziorvos kteles elltni az elltsi terletn lak, a kln jogszablyban foglaltak szerint hozz bejelentkezett s az ltala elfogadott biztostottakat. (2) A fogorvos kteles elltni az elltsi terlethez tartoz krzetben lak szemlyeket. (3) A hziorvos s a fogorvos kteles elltni tovbb a rendelsi idejben hozz fordul szemlyeket, ha heveny megbetegedsk vagy krnikus betegsgk miatt elltatlansguk az egszsget krost vagy a gygyulst lasst llapotromlshoz vezethet. 4. (1) A gygyt-megelz alapellts keretben a hziorvos feladatkrbe tartozik klnsen az egszsges lakossg rszre nyjtott tancsads s szrs, a beteg vizsglata, gygykezelse, egszsgi llapotnak ellenrzse, orvosi rehabilitcija, illetve szksg esetn szakorvosi vagy fekvbeteg-gygyintzeti vizsglatra, gygykezelsre val utalsa. (2) A hziorvos feladatkrbe tartozik tovbb:

a) a terhesgondozsban val kzremkds, b) a kzegszsggyi-jrvnygyi feladatok elltsa az 5. -ban foglaltak szerint, c) az egszsgnevelsben s az egszsggyi felvilgostsban val rszvtel, d) kln jogszablyban foglaltak szerint az letkorhoz kttt szrvizsglatok elvgzse s az egyes npegszsggyi cl, clzott szrvizsglatokban val kzremkds, valamint egyttmkds az elltsi terletn ilyen szrvizsglatot vgz egszsggyi szolgltatval s a vgrehajtsrt felels szervvel, e) az nkormnyzattal kttt szerzdsben rgztettek szerint az gyeleti szolglatban val rszvtel, f) kln engedly alapjn a kzi gygyszertr kezelse, g) kln jogszablyban meghatrozott orvosi, orvosszakrti feladatok, h) kln jogszablyban foglaltak szerinti halottvizsglat elltsa. (3) A gyermekorvosi ellts keretben a hziorvos ltal a (2) bekezdsben foglaltakon tl elltand feladatok: a) a csecsemk s gyermekek gygyt-megelz alapelltsa, belertve a tancsadst is, b) az jszlttek, a veszlyeztetett csecsemk s gyermekek szksg szerinti preventv ltogatsa, c) a gyermekintzmnyekbe trtn felvtel eltti orvosi vizsglat, d) gyermekpols cmn a jogosult kereskptelen llomnyba vtele, e) a gyermekrl tves letkorban a kln jogszably szerinti fejldsi szint megtlshez az iskolai felkszts elsegtsre megnevezs orvosi adatlap killtsa. (4) A fogorvosi alapellts keretben a fogorvos feladatai: a) a fog- s szjbetegek alapellts krbe tartoz vizsglata, kezelse s gondozsa, b) a fogszati szrvizsglatok vgzse, c) a gckutats, d) a terhesek fogszati gondozsa, s e) a srgssgi ellts. (5) A (4) bekezdsben foglaltakon tl a gyermek-, ifjsgi fogorvos, illetve az iskolai, ifjsgi fogorvos koordinlja s vgzi a fogszati prevencis munkt. (6) A hziorvos a gyermek- s oktatsi intzmnyek orvosi feladatait, a hziorvos s a fogorvos az gyeletben, kszenltben val rszvtelt, illetve a kereskpessg elbrlsn, illetve a gyermekpols cmn a jogosult kereskptelen llomnyba vteln tlmen szakrti tevkenysgt kln djazs ellenben vgzi. (7) Feladatait a hziorvos s a fogorvos a rendeljben, indokolt esetben a beteg otthonban ltja el.

5. (1) A hziorvos szksg esetn minden olyan kzegszsggyi-jrvnygyi intzkedst megtesz, amely a lakossg egszsgnek megvsa rdekben szksges. (2) A hziorvos kln jogszablyokban foglaltak szerint vgez: a) vdoltst s azzal kapcsolatos tennivalkat, b) fertz betegsgekkel s fertz betegsgekre gyans szemlyekkel kapcsolatos tevkenysget, c) krokoz-hordozkkal kapcsolatos tennivalkat, d) telmrgezsek esetn szksges teendket. (3) A hziorvos az szlelt kzegszsggyi-jrvnygyi s egszsggyi hinyossgokrl s az ltala megtett intzkedsrl rtesti az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat (a tovbbiakban: NTSZ) vrosi (fvrosi kerleti) intzett. 6. (1) A hziorvos tevkenysgt - a hzi gyermekorvos kivtelvel - pol ignybevtelvel vgzi. Ahol terhes- s gyermekellts is trtnik, a hziorvos feladatait vdn kzremkdsvel ltja el. (2) A hzi gyermekorvos feladatait vdn kzremkdsvel, valamint gyermekpol vagy asszisztens ignybevtelvel vgzi. (3) A fogorvos feladatait asszisztens kzremkdsvel ltja el. (4) Az pol, illetve asszisztens munkjt a gygyt-megelz elltssal kapcsolatos feladatok vonatkozsban a hziorvos vagy a fogorvos irnytja. Az pol, illetve asszisztens a szakkpzettsgnek megfelel feladatokat nllan vgzi. 7. (1) A hziorvos s a fogorvos helyettestst csak olyan orvos lthatja el, aki a hziorvosi, fogorvosi feladatkrre elrt szemlyi feltteleknek megfelel. (2) Az 1. (1) bekezdsnek a) pontja szerinti hziorvos, illetve fogorvos helyettestse a munkajogi rendelkezsek szerinti trtnik, az 1. (1) bekezdsnek b) pontja szerinti esetben a helyettestsre az nkormnyzattal kttt szerzdsben kln ki kell trni. Az 1. (2) bekezdsben meghatrozott krben a hziorvos a helyettestsrl - belertve annak pnzgyi feltteleit is - maga gondoskodik. (3) A terleti elltsi ktelezettsggel mkd hziorvos, illetve fogorvos indokolt esetben - az nkormnyzattal kttt megllapodsban rgztettek szerint - a helyettestst abban a rendelben is ellthatja, ahol egybknt tevkenysgt vgzi. Hziorvosi tevkenysg esetn az indokolt eset fennllsrl a helyettest hziorvos kezdemnyezsre az NTSZ vrosi (fvrosi kerleti) intzete - lehetsg szerint az rintettek vlemnynek figyelembevtelvel - dnt, amelyrl terleti elltsi ktelezettsg esetn tjkoztatja az nkormnyzatot is. 8. (1) A hziorvosi s fogorvosi tevkenysg minsgbiztostsa a tevkenysget vgz orvos feladata. (2) A hziorvosi s fogorvosi tevkenysg szakmai felgyelett az NTSZ felgyel szakforvosai ltjk el.

9. A hziorvosi feladatok munkaidn kvli elltsrl kln jogszably rendelkezik. 10. 11. (1) Hziorvosknt - a hzi gyermekorvos kivtelvel - az az ltalnos orvosi oklevllel rendelkez orvos dolgozhat, aki a) ltalnos orvostan vagy hziorvostan szakorvosi szakkpestssel, vagy b) belgygyszat szakorvosi szakkpestssel s 10 v krzeti, illetve hziorvosi gyakorlattal rendelkezik, vagy c) 1998. december 31. napjig szmtott 25 ven keresztl folyamatosan krzeti, illetleg hziorvosi feladatokat ltott el. (2) Hziorvosknt - a hzi gyermekorvos kivtelvel - ezen tevkenysg megkezdstl szmtott legfeljebb 4 vig dolgozhat tovbb az az orvos is, aki kln jogszablyban meghatrozott, a hziorvostan szakorvosi szakkpests megszerzshez szksges hziorvosi szakgyakorlat folytatsra jogosult. (3) Hzi gyermekorvos lehet az az orvos, aki csecsem- s gyermekgygyszat szakorvosi kpestssel rendelkezik. (4) Az az orvos, aki a kln jogszably szerinti klinikai szakkpestsek valamelyikvel rendelkezik, az nkormnyzat ltal igazolt terleti elltsi rdekbl, az nkormnyzattal megkttt feladatelltsi szerzds megktst kveten - a hzi gyermekorvosi tevkenysg kivtelvel - hziorvostan szakorvosi szakkpests nlkl is ellthat terleti elltsi ktelezettsggel hziorvosi feladatokat. Ebben az esetben a hziorvosi tevkenysg a hziorvostan szakorvosi szakkpests megszerzsig, de legfeljebb a hziorvosi tevkenysg megkezdstl szmtott 5 vig vgezhet. A hziorvosi tevkenysg megkezdse eltt az orvos az orvostudomnyi egyetemeken trtn kln jogszably szerinti egyni kpzsre az Orszgos Alapelltsi Intzettel (a tovbbiakban: OALI) szerzdst kt. (5) Tartsan betltetlen hziorvosi krzetben a (4) bekezds szerint igazolt terleti elltsi rdekbl helyettest hziorvosi tevkenysget vgezhet az az orvos is - a hzi gyermekorvosi tevkenysg kivtelvel - a hziorvostan szakorvosi szakkpests megszerzshez szksges nll hziorvosi tevkenysg folytatsra val jogosultsga megszerzsig, de legfeljebb 6 vig, aki a hziorvosi szakkpests megszerzshez szksges klinikai gyakorlatok megszerzsre vonatkoz egyni kpzsi tervnek elfogadst kveten, a hziorvostan szakorvosi szakkpzst megkezdte. (6) Az (5) bekezdsben meghatrozott esetben az orvos az OALI-val hziorvosi feladatok elltsra vltoz munkahelyre szl kzalkalmazotti jogviszonyban ll, s a hziorvosi feladatok elltst abban az OALI ltal kijellt hziorvosi krzetben folytatja, amely telepls nkormnyzatval az OALI szerzdst kt. A hziorvosi krzet kijellst az OALI a krzet megsznsnek, sztvlsnak, ms hziorvosi krzettel val sszeolvadsnak esetn, illetve - kivtelesen indokolt esetben - a hziorvos krelmre mdosthatja.

(7) A (4)-(6) bekezdsek alapjn vgzett hziorvosi tevkenysgre egyebekben a helyettestsre vonatkoz, kln jogszably szerinti rendelkezsek irnyadak. (8) A (4) s (5) bekezdsben foglalt tevkenysg akkor kezdhet meg, ha az OALI az ltala szervezett vizsgval zrul kpzs keretben meggyzdtt arrl, hogy az orvos a hziorvosi tevkenysg vgzshez szksges alapvet trsadalombiztostsi - gy klnsen a gygyszer- s gygyszati segdeszkz felrsi szablyokrl, a kereskptelensgrl, a kbtszer alkalmazsrl s felrsrl, a beutalsi rendrl szl - ismereteket megszerezte. A (2), (4) s az (5) bekezds szerinti tevkenysg szakmai felgyelet mellett vgezhet. (9) Hziorvosi gyeleti szolglatban kzremkdhet az az orvos, aki a) az (1), illetve (3) bekezdsekben meghatrozott felttelek kzl legalbb az egyik felttelnek megfelel, vagy b) oxyolgia, aneszteziolgia s intenzv terpia, belgygyszat, tdgygyszat, foglalkozsorvostan (zemorvostan), sebszet, traumatolgia, csecsem- s gyermekgygyszat, honvdorvostan, katasztrfa orvostan szakorvosi kpestsek valamelyikvel rendelkezik, vagy c) hziorvosi szakorvosjelltknt a belgygyszati - s ennek keretben oxyolgiai - gyakorlatot teljestette s az a) vagy b) pont szerinti orvos felgyelete biztostott, vagy d) a b) pontban felsorolt szakkpestsek szakorvosjelltjeknt a trzskpzsi idt teljestette s az a) vagy b) pont szerinti orvos felgyelete biztostott, vagy e) olyan, a kln jogszably szerinti szakkpestssel rendelkezik, amelynek kpzsi felttelei kztt legalbb 6 h srgssgi gyakorlat, srgssgi betegellts, illetve srgssgi betegelltsi program szerepel, s 2 ht oxyolgiai tanfolyamot teljestett, s az a) vagy b) pont szerinti orvos felgyelete biztostott, vagy f) a (2) bekezdsben foglalt felttelnek megfelel, vagy g) a (4)-(5) bekezdsben meghatrozott felttelek kzl legalbb az egyik felttelnek, valamint az ott meghatrozottak szerint a (8) bekezdsben foglalt felttelnek megfelel. (10) A (2) bekezds, valamint a (4) s (5) bekezds, tovbb a (9) bekezds c)-f) pontjai alkalmazsa szempontjbl a szakmai felgyelet akkor biztostott, ha a felgyel orvos konzultci cljbl folyamatosan elrhet, s gyelet esetn szksg szerint az gyelet telephelyn trtn szemlyes megjelense egy rn bell biztostott. 12. (1) A hziorvos feladatkrhez kapcsold polsi feladat nllan krzeti poli szakkpestssel, vagy klinikai szakpoli (krzeti-kzssgi szakpol) szakkpestssel, vagy poli szakkpestssel (OKJ szm: 54 5012 01), vagy gyermekpoli, illetve csecsem- s gyermekpoli szakkpestssel (OKJ szm: 54 5012 02), vagy diploms poli szakkpestssel lthat el. (2) Olyan szemly, aki nem rendelkezik az (1) bekezds szerinti valamely szakkpestssel, a hziorvosi szolglatban akkor alkalmazhat, ha felntt szakpoli

kpestse van s - a munkavgzsre irnyul szerzdsben - ktelezettsget vllal arra, hogy a klinikai szakpoli (krzeti-kzssgi szakpoli) szakkpestst vagy az poli szakkpestst (OKJ szm: 54 5012 01) az alkalmazs idpontjtl szmtott 2 ven bell, illetve a diploms poli szakkpestst az alkalmazs idpontjtl szmtott 4 ven bell megszerzi. (3) A fogorvosi tevkenysghez kapcsold asszisztensi tevkenysget fogorvosi asszisztens, vagy fogszati asszisztens, vagy klinikai fogszati higinikus szakkpestssel rendelkez szemly lthatja el. 13-17. 18. (1) A hziorvos ltal hasznlt nyomtatvnyok jegyzkt az 1. szm mellklet tartalmazza. (2) A hziorvosi elltshoz kapcsold poli tevkenysg tartalmt a 2. szm mellklet tartalmazza.

1. szm mellklet a 4/2000. (II. 25.) EM rendelethez A hziorvosi tevkenysg elltshoz hasznlatos nyomtatvnyok
Megnevezs Egszsggyi szemlyi lap (ptlap) polsi dokumentci Gyermek-egszsggyi trzslap Fertzbeteg nyilvntarts Vdoltsi kimutats Kimutats iskolskor gyermekek vdoltsrl Kimutats ................ betegsg megelzse cljbl vgzett vdoltsokrl Terhesgondozsi jegyzk Terhesgondozsi sszest Krzeti gyermekorvosi munka forgalmi sszestje Halottvizsglati bizonytvny Lbcdula Fertzbeteg bejelents Fertzbeteg kijelents Orvosi beutals - javaslat - igazols Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr kzponti szervnek vnye Beutal szakrendelsre (konzlium) fellvlemnyezsre Beutal fekvbeteg-gygyintzetbe Betegszlltsi utalvny tikltsg igazolvny Ltlelet Oltsi lap Gygyszer, vegyszer, ktszer ignyltmb Kzbest knyv Ellenrz napl Iktatknyv Gyermek-egszsggyi kisknyv Egszsggyi Knyv Iskolsok egszsggyi trzslapja Orvosi igazols a kereskptelen (terhessgi) llomnyba vtelrl Orvosi napl a kereskptelenek nyilvntartsra Orvosi igazols s tppnzutalvny Bejelents foglalkozsi megbetegedsrl (mrgezsrl) Raktri szm A.3510-170 A.3510-271 C.3341-24/a C.3337-21 C.3334-5 C.3334-19 C.3334-20 C.Sz 3341-29 C.3341-50 C.3341-13/b C.3110-49 C.3410-14/b C.3337-19 C.3337-20 A.3510-64 A.3510-65 A.3510-89 A.3510-40 A.3510-128/b A.3510-274 C.3334-18 C.3410-254/a 3230-29 C.5200-6 C.3341-49 C.3341-49/j* A. T 13 A.3510-140/a A.3510-172 A.3517-25 C.3160-1

10

Mrgezsi eset bejelentlap Magasabb sszeg csaldi ptlk igazols Alkalmassgi vlemny a gpjrmvezet-jellt gpjrmvezet egszsgi alkalmassgrl Orvosi beutal az Orszgos Rehabilitcis s Szocilis Szakrti Intzethez, a munkakpessg-vltozs, a fogyatkossg vlemnyezse s a kereskpessg fellbrlata cljbl Kln jogszably szerinti adatlap a fejldsi szint megtlshez az iskolai felkszts elsegtsre *2009. szeptember 1-je utn szletett gyermekek esetben

C.3165-10 A.3520-34 RF/A A.3510-265/N A.3510-90

2. szm mellklet a 4/2000. (II. 25.) EM rendelethez Az poli tevkenysg tartalma a hziorvosi szolglatban 1. A praxis menedzsmentben val rszvtel. 2. A hziorvosi ellts krbe sorolt feladatokhoz tartoz polsi tevkenysgek vgzse, belertve a gygyszerek klnbz mdon trtn bevitelt, a vr- s vladkvtelt, valamint az egszsggyi ellts ms szintjn elvgzend vizsglatokra val elksztst. 3. A megelzs, szrs s gondozs feladataiban val rszvtel, a gondozsba vett betegek elrs szerinti nyilvntartsa s konkrt gondozsi feladatok elltsa. 4. A beteg vizsglathoz, gygykezelshez szksges eszkzk, anyagok elksztse s azok ferttlentsrl, sterilizlsrl, szakszer trolsrl s karbantartsrl val gondoskods. 5. A rendelben hasznlatos gygyszerek szakszer trolsrl, kezelsrl val gondoskods. 6. Az egszsgnevelsi, egszsggyi felvilgostsi, tancsadsi tevkenysgben val rszvtel, az nszervezd csoportok szakmai segtse, tancsads (pl. diabeteses betegek klubja). 7. A beteg testi higinjnek biztostsa vagy ennek megszervezse azon szemlyeknl, akiknl a hzi segtszolglat szakmai segtsge mr nem elegend. 8. Veszlyhelyzetek felismerse, letveszly esetn az elsseglynyjts szakszer megkezdse. 9. Srgs orvosi beavatkozst ignyl esetben - amikor a hziorvos, illetve az gyeletes orvos kihvsra nincs lehetsg - a mentszolglat tjn a beteg srgs elltsnak megszervezse. 10. A betegellts sorn a szocilis alapellts krben mkd hzi segtszolglattal, a krhzi polst kivlt otthoni szakpolst nyjt szolgltatkkal s szksg esetn a vdni szolglattal val egyttmkds.

11

Hziorvosvlaszts
16/1972. (IV. 29.) MT rendelet az egszsggyrl szl 1972. vi II. trvny vgrehajtsrl

A szabad hziorvosvlaszts szablyait az idkzben hatlyon kvl helyezett 1972. vi egszsggyi trvny ma is hatlyos vgrehajtsi rendelete tartalmazza. A szablyrendszer meghatrozza azon dokumentcis lpseket, melyek a hziorvosvlaszts esetn kvetendek. A jogszably kitr arra, hogy milyen gyakran vlaszthat a pciens hziorvost, illetve, hogy a hziorvos a jelentkezst visszautasthatja-e, s ha igen akkor milyen szablyok szerint. A klnleges szablyok kztt talljuk azon esetek rendezst, amikor mdosul a hziorvosi krzet hatra, illetve amikor a vlasztott hziorvos feladatait idlegesen vagy vglegesen ms orvos ltja el. Az nkormnyzat jegyzje szmra elrt ktelezettsg, hogy a teleplsen a lakosok szmra hozzfrhetek legyenek a hziorvosi krzetek illetkessgi terletei, illetve az azokban dolgoz hziorvosok neve, valamint kpestsi adata.

13/A. (1) Minden szemlynek joga van hziorvost, illetleg hzi gyermekorvost (a tovbbiakban egytt: hziorvos) vlasztani. (2) Ezt a jogot a teljesen cselekvkpes szemly szemlyesen, a korltozottan cselekvkpes, illetve a teljesen cselekvkptelen szemly pedig trvnyes kpviselje tjn gyakorolja. (3) A gygyt-megelz elltst - amennyiben gygyintzeti vizsglat, illetleg gygykezels nem szksges - a vlasztott hziorvosok vgzik. 13/B. (1) Az orvosvlaszts a vlasztani kvnt hziorvosnl trtn jelentkezssel veszi kezdett. Amennyiben a hziorvos a jelentkezst elfogadja, az t vlaszt szemly (a tovbbiakban: jelentkez szemly) Trsadalombiztostsi Azonost Jelt nyilvntartsba veszi s igazolst llt ki a jelentkez szemly rszre arrl, hogy hziorvosi elltst vllalta. Az igazolson fel kell tntetni a hziorvos nevt, rendeljnek cmt s telefonszmt. (2) Az igazolssal egyidejleg az orvos a jelentkez szemlyt nyilvntartsba veszi, s killtja a Beteg trzskartonja elnevezs nyomtatvnyt. (3) Az orvos a jelentkezst elutasthatja, de csak klnsen indokolt esetben utasthat el annak a szemlynek a jelentkezse, akinek lakhelye a hziorvos elltsi terletn (krzetben) van, azonban abban az esetben is el kell ltnia a terletn lak beteget, ha az ms orvost nem vlasztott s elltatlansga az egszsgt krost vagy a gygyulst lasst llapotromlshoz vezetne.

12

13/C. (1) vente egy alkalommal indokols nlkl, ezen tlmenen indokolt esetben lehet tjelentkezni msik hziorvoshoz. Indokolt az tjelentkezs a tartzkodsi hely megvltozsa esetn, illetleg minden olyan esetben, amikor a vlasztott orvos felkeresse akadlyba tkzik. (2) Ms hziorvoshoz trtn tjelentkezskor, az tjelentkezst elfogad hziorvos az rintett szemly rsbeli hozzjrulsval tkri az t vlaszt szemly elz hziorvostl az egszsggyi trzskarton kivonatt. (3) Az jonnan vlasztott hziorvos a 13/B. (1) bekezdsben foglaltak szerint igazolja, hogy az tjelentkezett szemly orvosi elltst vllalja. (4) A vlasztst kvet krzetmdosts, illetve rendelsi id vltozs a bejelentkezett szemlyek elltst - amennyiben tjelentkezs nem trtnik nem rinti. (5) A jelentkez, illetve tjelentkez szemly trzskartonjt, annak kivonatt, az rintett szemly beleegyezse nlkl ms hziorvosnak tadni nem lehet. Az rintett szemly hozzjrulst kell vlelmezni, ha a vlasztott hziorvos feladatait annak krzetben (rendeljben) idlegesen vagy vglegesen ms hziorvos ltja el. (6) A 13/B. (3) bekezdsvel, valamint a 13/C. (1) bekezdsvel kapcsolatos vits krdsekben a jelentkez szemly lland tartzkodsi helye szerint illetkes vrosi (fvrosi kerleti) tisztiforvos dnt. 13/D. (1) Az orvosvlaszts elsegtse cljbl a teleplsi nkormnyzat jegyzje kzszemlre teszi az orvosi krzetek terleti elhelyezkedst, valamint a krzetek lakossgnak orvosi alapelltst vgz hziorvosok nevt s kpestsi adatait. A hziorvosi krzeteket rint vltozsokat - idertve a hziorvos helyettestst, illetve a szemlyben bekvetkezett vltozst - a kzszemlre ttel sorn folyamatosan aktualizlni kell. (2) Az (1) bekezdsben foglaltakon tlmenen minden orvos a Magyar Orvosi Kamara orvosetikai normival s az egszsggyi dolgozk rendtartsban foglaltakkal sszhangban tjkoztatst adhat sajt szemlyrl s gygyt munkjnak trgyi feltteleirl. Az orvos e tevkenysge sorn ms orvosra vonatkozan semmilyen tnyt, adatot nem kzlhet.

13

Jegyzetek:

14

15

E-alapbl finanszrozott szolgltatsok, jogviszonyellenrzs Trtsmentesen ignybe vehet egszsggyi szolgltatsok I. A betegsgek megelzst s korai felismerst szolgl egszsggyi szolgltatsok 10. (1) A biztostott a betegsgek megelzst s korai felismerst szolgl egszsggyi szolgltatsok keretben az albbi vizsglatokra jogosult: a) az jszltt egszsges fejlettsgt ellenrz, az esetleges krosodsok korai felismerst szolgl szrvizsglatokra; b) a 0-6 ves korosztly ba) letkoruknak megfelelen az anyagcserre, az rzkszervek mkdsre, az rtelmi kpessgre vonatkoz, valamint teljes kr fiziklis szrvizsglatra, bb) a fogazati rendellenessgek felismerst clz vizsglatra, valamint a teljes fogszati sttus rgztsre, bc) az letkornak megfelel fejldsre s az rzelmi llapotra vonatkoz vizsglatokra, bd) a krnyezeti tnyezk rizikfaktorai ltal induklt megbetegedsek megelzst s korai felismerst clz szrvizsglatokra; c) a 6-18 ves korosztly - idertve a 18 v feletti nappali rendszer iskolai oktatsban rszt vev szemlyeket is - a b) pontban foglaltakon tl ca) az iskola- s ifjsgegszsggyi ellts keretben vgzett szrvizsglatokra; cb) d) a 18 ven felli korosztly da) az letkornak s nemnek megfelel rizikfaktorok ltal induklt betegsgek tekintetben az egszsgbiztostsrt felels miniszter rendeletben nevestett szrvizsglatokra az ott meghatrozott gyakorisggal, db) a bd) pontban foglalt vizsglatokra, ide nem rtve a foglalkozs-egszsggyi szolglat orvosa ltal vgzett munkakri alkalmassg megllaptsra irnyul vizsglatokat s az ahhoz szksges tovbbi jrbeteg-szakelltsokat, dc) vente egy alkalommal fogszati szrvizsglatra; e) letkortl fggetlenl sportegszsggyi vizsglatokra, kivve a hivatsos sportol sportegszsggyi elltst. (2) A biztostott az (1) bekezdsben foglaltakon tl jogosult a betegsge vrhat kvetkezmnyeinek, illetve szvdmnyeinek korai felismerst clz vizsglatok elvgzsre is. (3) Jogszably a trtsmentes elltsra val jogosultsgot az (1) bekezdsben foglalt szrvizsglaton val rszvtelhez ktheti, illetve azok elmulasztsa esetn az azzal sszefgg elltsok ignybevtelt rszleges trtsi djhoz ktheti.

16

(4) Az (1) bekezdsben foglalt szolgltatsok kzl a biztostott a betegsgek megelzst s korai felismerst clz szolgltatsokat - az egszsgbiztostsrt felels miniszter rendeletben meghatrozott gyakorisggal - a biztostott kezdemnyezsre vagy egszsggyi elltsa sorn, illetve a hziorvos vagy a kezelorvos beutalsa, tovbb a szrvizsglatot vgz egszsggyi szolgltat rtestse alapjn veheti ignybe. A npegszsggyi cl, clzott szrvizsglatok esetben az rtestst a szrvizsglatot vgz egszsggyi szolgltat vagy az egszsggyi llamigazgatsi szerv kldi ki. II. Gygykezels cljbl vgzett elltsok Hziorvosi ellts 11. (1) A biztostott a hziorvosi, hzi gyermekorvosi (a tovbbiakban egytt: hziorvosi) ellts keretben a (2) bekezdsben foglalt felttelekkel jogosult a) az egszsges letmd segtst szolgl tancsadsra s egszsgi llapotnak folyamatos figyelemmel ksrsre, b) betegsge esetn a hziorvosi rendelben, illetve amennyiben egszsgi llapota indokolja az otthonban trtn orvosi vizsglatra s gygykezelsre idertve az ellts sorn felhasznlt, az elssegly keretben alkalmazott gygyszert (kivve a klnleges tpllkozsi ignyt kielgt tpszert), illetve ktszert is -, c) a hziorvos ltal kezdemnyezett, a biztostott otthonban trtn szakorvosi vizsglatra s vlemnyre, d) krnikus betegsge esetn hziorvosi gondozsra, letvezetsi tancsadsra s a gygykezelshez szksges, a biztostott vagy a gondozst vgz szemly ltal hasznlt diagnosztikus s terpis eszkzk hasznlatnak megtantsra, e) a hziorvos rendelse szerint az alapellts keretben vgzett szakpolsra, f) kereskpessgnek elbrlsra, g) egyb orvos szakrti vizsglatra s szakvlemnyre, amennyiben az trsadalombiztostsi elltsra vagy szocilis juttatsra, illetve kln jogszablyban meghatrozott kedvezmnyre val jogosultsg megllaptsra irnyul. (2) A biztostott az (1) bekezdsben foglalt szolgltatsokat a) a kln jogszably szerint vlasztott hziorvosnl veheti ignybe, b) amennyiben vlasztott hziorvost felkeresni nem tudja, annl a finanszrozott szolgltat hziorvosnl veheti ignybe, amelynek elltsi terletn tartzkodsi helye van. Fogszati ellts

17

12. (1) A biztostott - ide nem rtve a megllapods alapjn egszsggyi szolgltatsra jogosult szemlyt - a fogszati ellts keretben jogosult a) 18 ves letkorig, ezt kveten a kzpiskola, szakkpz iskola nappali tagozatn folytatott tanulmnyok ideje alatt, valamint a terhessg megllaptstl a szlst kvet 90 napig teljes kr alap- s szakelltsra, ide nem rtve a technikai kltsgeket, b) 18 ves letkor felett srgssgi elltsra, fogsebszeti elltsra, fogkeltvoltsra s az nyelvltozsok kezelsre, c) 60 ves letkor felett a b) pontban foglaltakon tl teljes kr alapelltsra s szakelltsra, ide nem rtve a technikai kltsgeket, d) az letkortl fggetlenl az alapbetegsggel kapcsolatos fog- s szjbetegsgek kezelsre, szakorvosi beutal alapjn fogszati gckeressre, e) a kln jogszably szerinti fogmegtart kezelsre. (2) A megllapods alapjn egszsggyi szolgltatsra jogosult szemly a fogszati ellts keretben trtsmentesen jogosult srgssgi elltsra. Jrbeteg-szakellts 13. A biztostott betegsge esetn jogosult jrbeteg-szakellts keretben trtn vizsglatra, gygykezelsre, idertve az ellts sorn felhasznlt - az ellts finanszrozsa sorn figyelembe vett - gygyszert (kivve a klnleges tpllkozsi ignyt kielgt tpszert), illetve ktszert is, tovbb a gygykezelshez szksges orvosi szakvlemnyre, gondozsra s kln jogszablyban meghatrozott esetekben a kereskpessgnek elbrlsra a) a hziorvos, a jrbeteg-szakellts s a kln jogszablyban meghatrozott egyb orvos (a tovbbiakban: beutal orvos) beutalsa alapjn, b) az a) pontban foglaltak hinyban is, amennyiben jogszably az adott szakellts beutal nlkl trtn ignybevtelt lehetv teszi, c) egyb orvos szakrti vizsglatra s szakvlemny adsra, amennyiben az trsadalombiztostsi elltsra vagy szocilis juttatsra, illetve kln jogszablyban meghatrozott kedvezmnyre val jogosultsg megllaptsra, annak ellenrzsre irnyul. Fekvbeteg-gygyintzeti ellts 14. (1) A biztostott betegsge esetn a kln jogszablyban meghatrozott orvos beutalsa alapjn jogosult fekvbeteg-gygyintzeti elltsra. (2) A biztostott a fekvbeteg-gygyintzeti ellts keretn bell a 19. (1) bekezdsben foglaltak szerint jogosult

18

a) a betegsge megllaptshoz szksges vizsglatokra, b) az orvos elrsa szerinti gygykezelsre - idertve a mtti beavatkozsokat s az annak sorn felhasznlt gygyszati anyagokat, protetikai eszkzket is - s gygyszati elltsra, c) a gygykezelshez szksges gygyszerre - idertve a vrksztmnyeket is -, ktszerre s ideiglenes gygyszati segdeszkzre, tovbb a gygyszati segdeszkz hasznlatnak betantsra, d) a gygykezelshez szksges polsra, szakpolsra, tovbb az otthonba trtn tvozst kvet idre vonatkoz letvezetsi tancsadsra, valamint dits tancsadsra, e) tkezsre, idertve az orvos ltal rendelt ditt is, f) a rendelkezsre ll, az ellts szakmai s etikai kvetelmnyeinek megfelel sznvonal elhelyezsre arra az idtartamra, amg az ellts fekvbeteg-gygyintzeti krlmnyek kztt indokolt. (3) A biztostott kln jogszablyban foglaltak szerint jogosult fekvbeteggygyintzeti elltst kivlt otthoni szakpolsra s otthoni hospice elltsra. (4) A biztostott jogosult trsadalombiztostsi elltsra vagy szocilis juttatsra, illetve kln jogszablyban meghatrozott kedvezmnyre val jogosultsg megllaptsra, annak ellenrzsre irnyul orvos szakrti vlemnyt megalapoz kivizsglsra.

III. Egyb egszsggyi szolgltatsok Szlszeti ellts 15. (1) A biztostott a 14. rendelkezsei szerint jogosult a magzat mhen belli gygykezelsre, tovbb szlszeti elltsra s terhessgnek orvosi indikci alapjn trtn megszaktsra. A biztostott kln jogszably rendelkezsei szerint jogosult anyatejelltsra. (2) A biztostott orvosi indikci alapjn kln jogszablyban foglalt felttelekkel jogosult a meddsg kezelsre. Orvosi rehabilitci 16. (1) A biztostott az orvosi rehabilitci keretben jogosult a) orvos elrsa szerinti vizsglatra, gygykezelsre, gygyszati elltsra s foglalkoztats-terpira,

19

b) az egszsgbiztostsrt felels miniszter rendeletben meghatrozott esetekben szanatriumi elltsra, c) amennyiben az orvosi rehabilitcira fekvbeteg-gygyintzetben kerl sor, illetve a b) pontban foglalt esetben a 14. (2) bekezds c)-f) pontjaiban foglalt elltsokra s gygyszati elltsra, d) szenvedlybetegsge esetn a kln jogszablyban meghatrozott rehabilitcis elltsra. (2) A biztostott - kln jogszablyban foglaltak szerint - jogosult egszsggyi beavatkozst kvet rekonstrukcira, tovbb funkcizavart okoz veleszletett vagy szerzett testi rendellenessgek korrekcijra a 13-14. -ban foglaltak szerint. Betegszllts, ments 17. (1) A biztostott - beutals szerinti intzmnyben vgzend - orvosi vizsglata vagy gygykezelse, illetve egszsggyi intzmnybl tartzkodsi helyre trtn elbocstsa cljbl jogosult betegszlltsra, a) amennyiben egszsgi llapota miatt szlltsa msknt nem oldhat meg, s a szlltsra beutalsra jogosult orvos rendelse alapjn kerl sor, b) a szllts kln jogszablyban foglalt kraszer kezels cljbl trtnik. (2) A biztostott jogosult a kln trvnyben meghatrozott ments ignybevtelre. IV. Az egszsggyi szolgltatsok ignybevtelre vonatkoz kzs rendelkezsek 18. (1) A biztostottat az e trvny szerint jr egszsggyi szakelltsra a finanszrozott egszsggyi szolgltat orvosa vagy kln jogszablyban meghatrozott feladatot ellt orvos a kln jogszablyban meghatrozottak szerint utalhatja be. (2) A biztostott elltst nem tagadhatja meg a beutal szerinti egszsggyi szolgltat, tovbb az a szolgltat, amely a beutal orvos elzetes jelzse alapjn az elltst vllalta. (3) A biztostott terleti elltsra nem ktelezett szolgltat az elltst csak akkor tagadhatja meg, ha a terleti elltsi ktelezettsg feladatainak folyamatos elltst a terleten kvli betegek fogadsa veszlyezteti, s az elltsra az egszsgbiztost ltal lekttt szabad kapacitssal nem rendelkezik. (4) A szolglati jogviszonyban ll s egyes kln jogszablyban meghatrozott tevkenysget vgz biztostottak kln jogszablyban meghatrozott rendben, valamint a fogva tartott szemlyek kln jogszablyban meghatrozott rendben s felttelek szerint jogosultak az egszsggyi szolgltats ignybevtelre. (5) A gygyt cllal rendelhet finanszrozott elltsok keretben - a (6) bekezdsben foglalt kivtelekkel - valamennyi szakmailag indokolt beavatkozs elvgezhet.

20

(6) Nem vehetk ignybe az E. Alap terhre: a) az Etv. 142. -a aa) (2) bekezdse a) pontjban meghatrozott elltsok, ab) (3) bekezdsnek c)-i) pontjban meghatrozott elltsok, b) a kln jogszablyban meghatrozott munkahigins szr- s ellenrz vizsglatok, c) a kln jogszablyban meghatrozott foglalkozs-egszsggyi alapszolgltatsok, amennyiben azok nem az elltst ignybevev biztostott foglalkozsi megbetegedse, illetleg zemi balesete miatt vltak szksgess, d) a kln jogszably ltal elrendelt orvosszakrti vizsglatok s szakvlemnyezs, kivve, ha a vizsglatra s szakvlemnyezsre trsadalombiztostsi vagy szocilis juttatsra, kedvezmnyre, illetve egszsgbiztostsi elltsra val jogosultsg megllaptsa cljbl kerl sor, e) a kln jogszablyban meghatrozott klnsen veszlyes (extrm) sportols, szrakoztat-szabadids tevkenysg kzben bekvetkezett baleset miatt szksgess vlt elltsok, f) hivatsos sportolk sportegszsggyi elltsa, g) a nem gygyt cl, kizrlag eszttikai vagy rekrecis clbl nyjtott egszsggyi szolgltats, h) a nem egszsggyi indokbl vgzett mvi meddv ttel, i) az egszsgi llapotot pozitv irnyban alapveten nem befolysol, szakmailag nem bizonytottan hatsos ellts, j) a g)-i) pontban meghatrozott elltsok kvetkezmnyeinek elhrtsra, illetve az eredeti llapot visszalltsra irnyul egszsggyi szolgltatsok, k) a mltnyossgbl ignybe vehet egszsggyi szolgltatsok kivtelvel a Magyarorszgon szakmailag elfogadott, de a finanszrozsba mg be nem fogadott eljrs, gygyszer, gygyszati segdeszkz alkalmazsa, illetve a befogadott egszsggyi szolgltats befogadstl eltr alkalmazsa, l) a kizrlag orvostudomnyi kutats keretben nyjtott elltsok, m) a biztostott ksrjnek rszre az egszsggyi szolgltat ltal biztostott szlls s tkezs, kivve, ha a biztostott a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl szl trvny szerint fogyatkos szemlynek minsl, n) a jrmvezeti alkalmassgi vizsglatok, o) a lfegyvertartsra vonatkoz orvosi alkalmassgi vizsglatok, p) alkohol, illetve kbtszer hatsa alatt lls esetn a detoxikls, q) alkohol, illetve kbtszer szintjnek kimutatsa rdekben vgzett vrvizsglatok, r) ltlelet kiadsa,

21

s) a polgri perrendtartsrl szl 1952. vi III. trvny (a tovbbiakban: Pp.) 307. nak (2) bekezdse szerinti, az alperes elmellapotra vonatkoz szakorvosi vlemnyezs, t) a biztostott nem ktelez vdoltssal trtn immunizlsa, kivve, ha a kln jogszably szerinti vdolts trtsmentes, u) az a)-t) pontban meghatrozott elltsok kezdemnyezett tovbbi jrbeteg-szakelltsok. keretben, annak rszeknt

(7) A (6) bekezdsben meghatrozott elltsok krbe tartoz beavatkozsokat az egszsgbiztostsrt felels miniszter rendeletben llaptja meg. (8) (9) (9) A jrbeteg-szakelltst, valamint a fogszati alapelltst nyjt egszsggyi szolgltat - a kln jogszablyban meghatrozott esetek kivtelvel - a biztostottat magyar nyelven, kzrtheten megfogalmazott - elszmolsi nyilatkozatban tjkoztatja a) a biztostott ltal ignybe vett elltsrl (a kln jogszably szerinti OENO-kddal egytt), b) az a) pont szerinti elltsrt az egszsgbiztostsi finanszrozs keretben kln jogszably alapjn ignyelhet legmagasabb finanszrozsi sszeg mrtkrl, c) d) az elltsrt fizetend kln jogszably szerinti trtsi djrl, amennyiben az az ellts ignybevtelnek felttele. (10) A fekvbeteg-gygyintzet a biztostottat elbocstsakor - magyar nyelven, kzrtheten megfogalmazott - elszmolsi nyilatkozatban tjkoztatja a) a biztostott ltal ignybe vett elltsrl (a kln jogszably szerinti BNO- s HBCs-kddal egytt), b) az a) pont szerinti elltsrt az egszsgbiztostsi finanszrozs keretben kln jogszably alapjn ignyelhet legmagasabb finanszrozsi sszeg mrtkrl, c) az elltsi napok szmrl, d) az elltsrt fizetend kln jogszably szerinti trtsi djrl, amennyiben az az ellts ignybevtelnek felttele. (11) Az elszmolsi nyilatkozatot egy pldnyban kell killtani, amelyen a killt orvos alrsval igazolja, hogy a biztostott az abban megnevezett elltst ignybe vette. Az alrt elszmolsi nyilatkozatot a biztostottnak t kell adni, ennek tnyt az egszsggyi szolgltat elektronikus formban rgzti. (12)-(14) 18/A. 19. (1) Az egszsggyi ellts keretben a biztostott a kezelorvos ltal gygyt cllal rendelt, az egszsgbiztostsrt felels miniszter ltal az adott elltsra

22

meghatrozott finanszrozsi eljrsi rend, valamint a vizsglati s terpis eljrsi rend szerinti szolgltatsokra jogosult. Ha a biztostott llapota s a gygyts szempontjai azt szksgess teszik, a kezelorvos a finanszrozsi eljrsi rendben, valamint a vizsglati s terpis eljrsi rendben foglaltaktl eltrhet. Az egszsggyi szolgltat a biztostott krsre a 23. f) pontjnak figyelembevtelvel trhet el a finanszrozsi eljrsi rendben, illetve a vizsglati s terpis eljrsi rendben foglaltaktl. (2) Amennyiben az adott ellts tekintetben az egszsgbiztostsrt felels miniszter nem hatroz meg finanszrozsi, illetleg vizsglati s terpis eljrsi rendet, a biztostott a kezelorvos ltal gygyt cllal rendelt, a szolgltatnl rendelkezsre ll mindazon finanszrozott vizsglati s terpis elltsra jogosult, amely egszsgi llapotnak lehetsges mrtk helyrelltshoz szksges. (3) Az egszsggyi szolgltats ignybevtele sorn a biztostott - a 23. b) pontjban foglaltak figyelembevtelvel - a finanszrozott egszsggyi szolgltat munkarendje alapjn beosztott orvos helyett msik orvost ignyelhet, amennyiben azt a biztostott egszsgi llapota ltal indokolt ellts szakmai tartalma s az ellts srgssge nem zrja ki, azzal, hogy ezt a szablyt az egszsggyi szolgltatnl nem munkaviszonyban, illetve kzalkalmazotti jogviszonyban foglalkoztatott orvos vlasztsra is alkalmazni kell. (4) A biztostott, amennyiben a vizsglatok eredmnyt vitatja, vagy a javasolt vizsglati, illetve terpis mdszerrel nem rt egyet, egy tovbbi orvosi szakvlemnyre s javaslatra jogosult.

Jogviszonyellenrzs 12/B. (1) Az Ebtv. 30. (1) bekezdsben meghatrozott finanszrozsi szerzdssel rendelkez egszsggyi szolgltat - a mentst, betegszlltst, vdni szolgltatst, otthoni szakpolst, iskola- s ifjsg-egszsggyi elltst, mozg szakorvosi szolglatot teljest szolgltat, valamint a beteg kzvetlen jelenltt nem ignyl diagnosztikai s krszvettani vizsglat s boncols kivtelvel - (e alkalmazsban a tovbbiakban: egszsggyi szolgltat) az egszsggyi szolgltats ignybevtelt megelzen, transzplantci esetn a transzplantci cljbl trtnt fekvbeteg-gygyintzeti felvtelkor az ellts ignybevtelt megelzen, a TAJ szmot igazol hatsgi igazolvny bemutatst, vagy ennek hinyban az egszsggyi szolgltatsok Egszsgbiztostsi Alapbl trtn finanszrozsnak rszletes szablyairl szl 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 4. (5) bekezdsben meghatrozott adatok hitelt rdeml igazolst kveten, az OEP nyilvntartsban kzvetlenl elektronikus ton (on-line) ellenrzi, hogy az Ebtv. 29. (4) bekezdsben meghatrozott szemly a nyilvntartsban az egszsgbiztosts egszsggyi szolgltatsaira jogosultknt szerepel-e. A 14. letvt be nem tlttt szemly esetben az ellenrzst minden egszsggyi szolgltatnak egyszer, az adott szemly els alkalommal trtn

23

elltsa sorn kell elvgeznie. Az ellenrzst adott elltsi formban egy napon nyjtott szolgltatsok szmtl fggetlenl egyszer kell elvgezni. (2) Az (1) bekezds szerinti ellenrzst a szolgltat nem kteles elvgezni abban az esetben, ha az elltsra nem az egszsggyi szolgltat szkhelyn, illetve telephelyn kerl sor. (3) Az OEP az egszsggyi szolgltatk rszre az ellenrzs lehetsgt idbeli korltozs nlkl biztostja. (4) Abban az esetben, ha a jogosultsgi ellenrzsnek alvetett szemly az ellenrzs eredmnye alapjn az egszsgbiztosts egszsggyi szolgltatsaira az OEP nyilvntartsa szerint nem jogosult, az ellenrzst vgz szolgltat az OEP honlapjrl letlthet rtestst tadja a szolgltatsra nem jogosult szemlynek. (5) A (4) bekezdsben meghatrozott rtests tartalmazza a) azt a tnyt, hogy az egszsgbiztosts egszsggyi szolgltatst ignybe vev szemly az OEP nyilvntartsban jogosultknt nem szerepel, b) a felhvst arra, hogy a jogosultsg fennllsnak tisztzsa rdekben keresse meg az orszg terletn brmely REP-et, c) a jogosultsg hinynak jogkvetkezmnyeirl szl tjkoztatst, valamint d) az arra vonatkoz informcit, hogy bvebb tjkoztats az OEP honlapjn rhet el. (6) Ha az (1) bekezds szerinti szemly llapota az ellts azonnali megkezdst indokolja, az ellenrzst kzvetlenl az egszsggyi szolgltats ignybevtelt kveten, fekvbeteg-szakellts esetn legksbb az annak kezdett kvet els munkanapon kell elvgezni. (7) Kraszer ellts esetn az elltst - idertve a dialzis kezelst is - vgz szolgltatnak - a kra teljes ideje alatt - havonta egy alkalommal, a kezels megkezdse eltt ellenriznie kell az (1) bekezds szerint az elltott szemly jogosultsgt. (8) Az ellenrzs eredmnye az egszsggyi szolgltats biztostsnak ktelezettsgt nem rinti. (9) Az OEP abban az esetben, ha szleli, hogy a nyilvntartsi rendszer hibja miatt a jogosultsg ellenrzse nem vgezhet el, a hiba fennllsrl haladktalanul rtesti az Egszsgbiztostsi Felgyeletet. A jogosultsg-ellenrzsi rendszer jogosultsgi ellenrzs elvgzst nem enged, az egszsggyi szolgltat tevkenysgre vagy mulasztsra vissza nem vezethet hibja esetn az ellenrzs elmulasztshoz kapcsold, kln jogszablyban meghatrozott finanszrozsi jogkvetkezmnyek nem rvnyesthetk, amennyiben a jogviszony-ellenrzs elmaradsa az egszsggyi szolgltat ltal bizonythat mdon a hiba idtartamra esett. (10) Az OEP honlapjrl letlthet tjkoztatt, mely kzrthet mdon tartalmazza

24

a) az egszsggyi szolgltatsra val jogosultsgot megalapoz jogviszonyok felsorolst s az azok megszerzsnek lehetsgre, a jogviszony igazolsra vonatkoz informcikat, b) az egszsgbiztosts keretben fennll kzteherviselsi ktelezettsgre val utalst, valamint c) az egszsggyi szolgltatsra val jogkvetkezmnyekrl szl tjkoztatst, jogosultsg hinya esetn a

az egszsggyi szolgltat a betegforgalom szmra nyitva ll helyisgben kzzteszi, s errl az egszsggyi szolgltatst ignybe vev szemlyt szban tjkoztatja. (11) Ha az egszsggyi szolgltat az egszsggyi ellts ignybevtelekor az (1) bekezds szerinti adatkapcsolatnak az egszsggyi szolgltat felelssgi krn kvli okbl ered zemzavara miatt nem tudja ellenrizni, hogy az elltst ignybe vev szemly a nyilvntartsban elltsra jogosultknt szerepel-e, mentesl az ellenrzs elmulasztshoz kln jogszablyban meghatrozott finanszrozsi jogkvetkezmnyek all, feltve, hogy az zemzavart igazolni tudja, s a hiba tnyt annak szlelst kveten azonnal, de legksbb a kvetkez munkanapon rsban vagy elektronikusan jelzi az illetkes REP fel. (12) E alkalmazsban az egszsggyi szolgltat felelssgi krn kvli okbl ered zemzavar az adatkapcsolat ltestshez ignybe vett, nem az egszsggyi szolgltat ellenrzse alatt ll tvkzlsi vagy tpelltsi rendszer zemzavara. (13) Amennyiben az rtests alapjn a REP megllaptja, hogy az zemzavar a (12) bekezdsben meghatrozott okbl llt fenn, az egszsggyi szolgltats - a kln jogszablyban meghatrozott finanszrozsi jogkvetkezmnyek alkalmazsa nlkl az elltsra meghatrozott finanszrozsi szablyok szerint kerl elszmolsra. (14) A jogviszony-ellenrzs elmulasztsnak jogkvetkezmnye az adott, 30 napot meghaladan folyamatosan, nem kraszeren vgzett egszsggyi elltsra vonatkozan az els finanszrozsi jelents bekldsben foglaltak tekintetben alkalmazhat. (15)

Jegyzetek:

25

26

27

Trzskarton rvnyests

43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egszsggyi szolgltatsok Egszsgbiztostsi Alapbl trtn finanszrozsnak rszletes szablyairl A trzskarton rvnyestsnek szablyait az n. finanszrozsi

kormnyrendeletben talljuk. A hziorvosi finanszrozs legnagyobb eleme az n. krtyapnz, ami a legtbb esetben az sszfinanszrozs 50%-t meghaladja, de egyes esetekben a 75%-ot is elrheti. A biztostottak ltal leadott krtyknak pontrtke van, s az n krtyapnz meghatrozsakor azt az egszsgbiztost figyelembe veszi. A pontrtk korcsoportokhoz kttt, s tkrzi az adott korcsoport hziorvoshoz fordulsnak tlagos gyakorisgt. A leadott krtyknak azonban nem csak pontrtke, hanem rvnyessgi ideje is van, azaz egy bizonyos szintn korcsoportonknt klnbz- id leteltvel az adott krtya utn a hziorvos nem jogosult finanszrozsra. A hziorvos feladata, hogy amennyiben az rvnyessgi idn bell orvosi vizsglat nem trtnik, egy orvos-beteg tallkozt kezdemnyezzen a biztostottnl, s mindezt dokumentlhat mdon tegye. A jogszably nem sorolja fel, hogy ez milyen formban trtnhet, csak arrl rendelkezik, hogy igazolhatan tegye. Amennyiben az rvnyessgi idn bell orvos-beteg tallkoz nem trtnik, s azt az orvos igazolhatan nem is kezdemnyezte, a pcienst a soron kvetkez vltozsjelentsben ki kell jelentenie. A kvetkez orvos-beteg tallkoznl a pciens jra bejelenthet. A jogszably szankcit is fz azokhoz az esetekhez, amikor az egszsgbiztost helyszni ellenrzs sorn megllaptja, hogy a kijelents nem trtnt meg. Ezekben az esetekben a pciens utn nem

28

fizet krtyapnzt, s az rvnyessgi id lejrta, valamint az ellenrzs kztt eltelt idben kifizetett dj visszafizetsre ktelezi a hziorvost.

A korcsoportonknti pontszm s rvnyessgi id: a) 0-4 v kztti bejelentkezett biztostott utn b) 5-14 v kztti bejelentkezett biztostott utn c) 15-34 v kztti bejelentkezett biztostott utn d) 35-60 v kztti bejelentkezett biztostott utn e) 60 v feletti bejelentkezett biztostott utn 4,5 pont 1 v 2,5 pont 1 v 1,0 pont 3 v, 1,5 pont 2 v, 2,5 pont 2 v.

(5) Az rvnyessgi id lejrtt kveten, ha az rvnyessgi idn bell az orvosi vizsglat nem trtnt meg, vagy azt a hziorvos a hozz bejelentkezett biztostottnl igazolhat mdon nem kezdemnyezte, az esedkes vltozsjelentsben a biztostottat ki kell jelenteni. Amennyiben a kijelentst kveten orvos-beteg tallkoz jn ltre, a 11. (1) bekezdse szerint kell eljrni, az egyidej ellts mellett a biztostott jra bejelenthet. (6) Amennyiben helyszni ellenrzs megllaptja az jabb trzskarton szablyszer kitltsnek vagy az orvosi vizsglatnak az elmaradst, illetve az orvosi dokumentciban nincs adat arrl, hogy orvosi vizsglat trtnt a trgyidszakban vagy ezt kezdemnyezte a hziorvos, akkor a finanszroz a biztostottak utn a) az ellenrzst kvet hnap 1. napjtl nem folystja a djazst, tovbb b) az rvnyessgi id utols napjnak az idpontjtl az e biztostottak elltsa alapjn folystott sszeg visszafizetsre ktelezi a hziorvosi szolglatot, annak kamataival egytt.

29

30

Jegyzetek:

31

A beutals nlkl ignybe vehet elltsok, s a beutalsra jogosult orvosok (Ebtv.) 1997. vi LXXXIII. trvny a ktelez egszsgbiztosts elltsairl, egysges szerkezetben a vgrehajtsrl szl 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelettel A szakellts ignybevtelhez fszably szerint beutal szksges. A jogszably meghatrozza azon szakelltsok krt melyeket a biztostott beutal nlkl is jogosult ignybe venni. Az egyb szakelltsok ignybevtelhez szksges beutalt a legtbb esetben a hziorvos is killthatja. A beutal alaki kellkeit, valamint azt, hogy az orvos a beteg hov utalhatja be, szintn a tartalmazza a jogszably. A beutals fszably szerint a biztostott bejelentett lakhelye, bejelentett tartzkodsi helye, valamint ha a beutal orvos hziorvos, akkor az telephelye szerint illetkes jrbeteg-szakelltsra, fekvbeteg-gygyintzetbe trtnhet. Ettl a pciens krsre akkor trhet el a hziorvos, ha a szolgltat a beteg, vagy a hziorvos fel rsban nyilatkozott arrl, hogy fogadja a biztostottat. A szakelltsra beutalt biztostott ismtelt beutals nlkl jogosult ignybe venni a szakelltst, amennyiben ismtelt elltsa indokolt. Abban az esetben azonban, amikor csak beutalval ignybe vehet szakelltst beutal nlkl vesz ignybe a pciens, tovbbi szakelltsa nem kezdemnyezhet.

A beutals nlkl ignybe vehet elltsok s a beutalsra jogosult orvosok Vhr. 2. (1) A biztostott - a srgssgi elltst nem ignyl esetekben - orvosi beutal nlkl is jogosult ignybe venni a) szakorvosi rendel ltal nyjtott aa) brgygyszati, ab) ngygyszati, ac) urolgiai, ad) pszichitriai s addiktolgiai, ae) fl-, orr-, ggszeti, af) szemszeti,

32

ag) ltalnos sebszeti s baleseti sebszeti, ah) onkolgiai szakelltst. Az a) pont szerinti szakelltsok krbe - az ott felsoroltakon kvl - nem tartoznak a szakmai fcsoporthoz sorolt, de rptett szakkpestssel ellthat szakelltsok. b) az els alkalommal beutals alapjn ignybe vett br- s nemibeteg-gondoz, tdgondoz s onkolgiai gondoz, valamint kraszer ellts keretben a gondozsba vett biztostottak rszre nyjtott elltst. (2) Az (1) bekezdsben nem emltett jrbeteg-szakelltsokra a biztostottat a) a hziorvos, a hzi gyermekorvos (a tovbbiakban egytt: hziorvos), valamint szakkonzlium cljbl a fogorvos, b) a jrbeteg-szakellts - idertve az (1) bekezds b) pontjban foglalt gondozkat s a genetikai tancsadkat is - orvosa, c) a pszichitriai betegek s a fogyatkosok otthonnl, illetve rehabilitcis intzmnynl foglalkoztatott orvos, idertve a fekvbeteg-gygyintzetek orvost, d) az iskola- s ifjsg-egszsggyi szolglat orvosa, e) a Belgyminisztrium s a belgyminiszter irnytsa al tartoz szervek, Honvdelmi Minisztrium s a honvdelmi miniszter irnytsa al tartoz szervek orvosa, f) a bntets-vgrehajts orvosa, g) a soroz orvos, h) az Orszgos Orvosszakrti Intzet (a tovbbiakban: OOSZI) orvosi bizottsgai orvosa, i) a REP ellenrz forvosi hlzatnak orvosa, j) a szemlyes gondoskodst nyjt bentlaksos szocilis intzmny orvosa, k) az Ebtv. 10. -a (1) bekezdsnek e) alpontja alapjn sajt feladatkrben az orszgos sportegszsggyi hlzat orvosa, l) a vm- s pnzgyrsg orvosa m) (a tovbbiakban egytt: beutal orvos) utalhatja be. (3) A foglalkozs-egszsggyi szolglatok orvosa jrbeteg-szakelltsra a biztostottat a foglalkozs-egszsggyi szolgltatsrl szl 27/1995. (VII. 25.) NM rendeletben foglalt feladatai keretben utalhatja be. (4) (5) A trsadalombiztostsi elltsra, a kln jogszablyban meghatrozott szocilis juttatsra vagy kedvezmnyre val jogosultsg megllaptsa cljbl a biztostott orvosi beutal nlkl jogosult felkeresni a vonatkoz jogszably szerint a szakvlemny (igazols) elksztsre jogosult egszsggyi szolgltatt.

33

(6) A szakelltsra beutalt biztostott ismtelt orvosi beutals nlkl jogosult ignybe venni a jrbeteg-szakelltst, ha annak keretben ismtelt elltsa orvosszakmai szempontbl indokolt. Az ismtelt ellts indokoltsgt a jrbetegszakellts orvosa rgzti a biztostott egszsggyi dokumentcijban, s errl rsban tjkoztatja a biztostottat, azzal, hogy ez nem rinti az ellts beutal nlkl trtn ignybevtelnek jogosultsgt. (7) (8) Amennyiben a biztostott az (1) bekezdsben meg nem nevezett jrbetegszakelltst beutal nlkl vesz ignybe s a 4. (1) bekezdsnek b) pontjban meghatrozott eset nem ll fenn, az adott szakellts keretben tovbbi szakellts a biztostott rszre nem kezdemnyezhet. 3. (1) A biztostottat MRI (mgneses magrezonancia), CT (komputertomogrfia), DSA (digitlis szubtrakcis angiogrfia) vizsglatra kizrlag a jrbeteg-szakellts s a fekvbeteg-gygyintzet szakorvosa utalhatja be. A PET-CT (pozitronemisszis tomogrfia-komputertomogrfia) vizsglat vrlistjra val felvtelre a jrbeteg-szakellts s a fekvbeteggygyintzet klinikai onkolgus, hematolgus, idegsebsz, valamint neurolgus szakorvosa tehet javaslatot a kln jogszably szerinti indikci esetn. (2) A biztostottat a jrbeteg-szakellts keretben ignybe vehet laboratriumi vizsglatokra az egszsggyi szakellts trsadalombiztostsi finanszrozsnak egyes krdseirl szl 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 2. mellkletben kln jelzssel elltott, tovbb a jrbeteg-szakellts tevkenysgi kdlistjnak alkalmazsrl szl Szablyknyvben meghatrozott esetekben kizrlag a jrbeteg-szakellts s a fekvbeteggygyintzet szakorvosa utalhatja be. Azon laboratriumi vizsglatok megismtlse, amelyekre a jrbeteg-szakellts tevkenysgi kdlistjnak alkalmazsrl szl Szablyknyv rendelkezseket tartalmaz, az abban elrt gyakorisggal kezdemnyezhet, kivve, ha az ettl val eltrst a biztostott egszsgi llapota indokolja. (3) A biztostottat fekvbeteg-gygyintzeti elltsra a 2. (2) s (4) bekezdsben meghatrozott orvos utalhatja be. (4) A biztostottat a) fekvbeteg-gygyintzeti elltst kivlt otthoni szakpolsra, otthoni hospice elltsra - a b) pont kivtelvel - a kln jogszablyban meghatrozott kezelorvos, b) az otthoni szakpols krbe tartoz szakirny szolgltatsokra kizrlag a megbetegeds gygykezelshez szakorvosi kpestssel rendelkez orvos, vagy annak kezdemnyezsre hziorvos, c) krnikus pols finanszrozsra szerzdtt egszsggyi szolgltatnl trtn intzeti polsra a hziorvos s a fekvbeteg-gygyintzet orvosa utalhatja be.

34

(5) A biztostottat rehabilitcis elltsra kizrlag a rehabilitcit megalapoz megbetegeds gygykezelshez szksges szakorvosi szakkpestssel rendelkez orvos s e megbetegedshez kapcsold esetleges szvdmnyek tekintetben illetkes szakorvos, illetve a rehabilitci vagy fizikoterpia szakorvosa utalhatja be. (6) A biztostottat szenvedlybetegsge esetn - az akut elvonsi idszakot kveten - pszichiter, addiktolgus szakorvos vagy hziorvos utalhatja be rehabilitcis elltsra. (7) A (6) bekezds szerinti szenvedlybeteg rehabilitcija trtnhet a szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl szl trvny hatlya al tartoz, az egszsggyi llamigazgatsi szerv ltal kiadott mkdsi engedllyel rendelkez szemlyes gondoskodst nyjt intzmnyben is. (8) (9) Laborvizsglat s kpalkot diagnosztikai ellts nem vgezhet beutal nlkl, kivve ha a 4. (1) bekezds b) pontjban meghatrozott eset ll fenn. Vhr. 3/A. (1) A biztostottat - a (2) bekezdsben meghatrozott kivtellel - az adott szakma tekintetben - a progresszivits figyelembevtelvel - a biztostott vlasztsa alapjn a) a biztostott bejelentett lakhelye szerint, vagy b) a biztostott bejelentett tartzkodsi helye szerint, illetve c) ha a beutal orvos hziorvos, akkor az a) s b) pontban meghatrozottakon tl a hziorvos telephelye (ennek hinyban szkhelye) szerint elltsra ktelezett jrbeteg-szakelltsra, illetleg fekvbeteg-gygyintzetbe lehet beutalni. (2) A beutal orvos a biztostott krsre az (1) bekezdsben meghatrozottl eltr, az adott szakellts tekintetben a biztostott elltsra terletileg nem ktelezett egszsggyi szolgltathoz utalja be a biztostottat, ha a szolgltat a beutal orvos vagy a biztostott fel rsban nyilatkozott arrl, hogy fogadja a biztostottat. (3) A (2) bekezdsben meghatrozott esetben a szakelltst nyjt szolgltat a beutal orvos megkeressre 48 rn bell rsban (postai vagy elektronikus ton) nyilatkozik arrl, hogy fogadja-e a biztostottat. (4) Az egszsggyi szolgltat a (3) bekezds szerinti elzetes megkeress sorn az elltst csak az Ebtv. 18. -nak (3) bekezdsben meghatrozott esetben tagadhatja meg. (5) A beutal orvos vagy a biztostott fel a (2) bekezds szerint tett nyilatkozat tnyt, illetve a (3) bekezds szerinti megkeress tnyt s a megkeressre kapott vlaszt a biztostott egszsggyi dokumentcijban kell rgzteni, valamint a (2) bekezds szerinti nyilatkozat egy pldnyt a biztostott rendelkezsre kell bocstani.

35

(6) A beutals szerinti egszsggyi szolgltat a biztostottat abban az esetben utalhatja tovbb magasabb progresszivitsi szint elltst nyjt egszsggyi szolgltathoz, ha a biztostott elltshoz szksges felttelekkel nem rendelkezik. (7) Ha a jrbeteg-szakellts orvosa a nla megjelent beteg tovbbi szakorvosi vizsglatt tartja szksgesnek, orvosi konzliumot krhet, illetleg a beteget - a 2. (8) bekezdsben megllaptott eset kivtelvel - tovbbutalja a szakmailag illetkes msik szakrendelsre. Amennyiben a jrbeteg-szakellts orvosa a beteg fekvbeteg-gygyintzeti elhelyezst tartja szksgesnek, a beteget fekvbeteg-gygyintzetbe utalja. (8) Ha a beutal szerinti fekvbeteg-gygyintzet orvosa a gygyintzet szolgltatsait meghalad vizsglat szksgessgt llaptja meg, a beteget tutalja a vizsglatok, illetleg a gygykezels elvgzshez megfelel szemlyi s trgyi felttelekkel rendelkez szakelltst vgz intzetbe. (9) A (6)-(8) bekezdsben foglalt esetekben nem kell alkalmazni az (1)-(5) bekezdsben foglaltakat azzal, hogy a beteg szakelltsra utalsrl, illetleg tutalsrl a beutal orvos tjkoztatja a beteg hziorvost. (10) A beutalnak tartalmaznia kell: a) a beutal orvos s munkahelynek azonostsra szolgl adatot, c) az ellts tnyt igazol adatokat. (11) Az Ebtv. 18. (1) bekezdsben foglaltak vizsglathoz az OEP rendszeresen tjkoztatja a finanszrozott egszsggyi szolgltatt a beutalsra jogosult orvosok kdjrl. (12) Az egszsggyi szolgltat bels szablyzatban nevezi meg azon szemlyt, aki a (2) bekezdsben meghatrozott nyilatkozatot megteheti. Vhr. 4. (1) A biztostott a 2-3. rendelkezseitl eltren a) a REP-pel egszsggyi szolgltats nyjtsra finanszrozsi szerzdst nem kttt egszsggyi szolgltat orvosa beutalsa alapjn is jogosult fekvbeteggygyintzeti elltsra, ha az orvos megllaptsa szerint kzvetlen letveszly ll fenn, s az letveszly csak fekvbeteg-gygyintzetben alkalmazhat gygymddal hrthat el, b) orvosi beutal nlkl is jogosult a jrbeteg-szakellts s a fekvbeteggygyintzeti ellts kezdemnyezsre, ha azt vlelmezi, hogy egszsgi llapota az azonnali elltst indokolja s a beutalsra jogosult orvos felkeresse az elltst jelentsen kslelteti. (2) Az (1) bekezds a) pontjban foglalt esetben az orvos a beteget azonnal fekvbeteg-gygyintzetbe szllttatja s a magnorvosi rendelvnyen feltnteti a krismt, valamint az azonnali felvtel szksgessgnek indokait. (3) Az (1) bekezds b) pontjban foglalt esetben az az egszsggyi szolgltat, amelynl a biztostott az elltst kezdemnyezi, a biztostott vizsglatt kveten dnt az azonnali ellts szksgessgrl. Amennyiben a vizsglat

36

megllaptsa szerint a biztostott egszsgi llapota nem indokolja az azonnali elltst, az egszsggyi szolgltat orvosa a) a biztostottat a beutalsra jogosult orvoshoz irnytja, b) ha a biztostott tovbbra is kezdemnyezi az azonnali elltst, tjkoztatja a biztostottat az orvosi beutal nlkl indokolatlanul ignybe vett egszsggyi elltsrt fizetend trtsi djrl.

37

Jegyzetek:

38

39

A betegek beutalsnak szakmai rendje

27/1992. (IX. 26.) NM rendelet a betegek beutalsnak szakmai rendjrl Az alapellts orvosa szakorvosi konzliumot krhet a beteg vizsglata vagy gygykezelse cljbl. Indokolt esetben a beteg beleegyezse esetn- a konzliumot a beteg laksra is krheti. Amennyiben a hziorvos a beteget konzlium cljbl utalja szakorvosi vizsglatra a konzliumi beutal a beutal ltalnos alaki kellkein fell konkrt krdsfeltevst is tartalmaz. A beutalra adott szakvlemny a hziorvos krdseire adott vlaszokon tl tartalmazza tbbek kztt az esetleges tovbbi teendk szksgessgt, ismtelt szakkonzliumra tett javaslatot. A kereskpessg vlemnyezsrl azonban csak a beutal orvos ez irny krdsre lehet vlaszolni. 1. (1) Amennyiben a hziorvos, a hzi gyermekorvos, a fogorvos s a 89/1990. (V. 1.) MT rendelet 19/B. (4) bekezdsben foglalt orvos (a tovbbiakban egytt: alapellts orvosa) szerint a beteg vizsglata, illetleg gygykezelse rdekben az egszsggyi alapellts szolgltatsait meghalad vizsglat vagy kezels szksges, szakorvosi konzliumot krhet. (2) Az alapellts orvosa indokolt esetben a jrbeteg-szakelltst vgz egszsggyi intzmny vezetjn keresztl - amennyiben a beteg ehhez hozzjrul - a beteg laksn (szllsn) tartand konzliumot is krhet. (3) Az alapellts orvosa szksg esetn a beteget jrbeteg-szakelltsra vagy fekvbeteg-gygyintzetbe utalja. 2-6. 7. (1) A beutal - idertve a krhzi tirnyts esetn a zrjelentst is egyrtelmen tartalmazza a vizsglatra vagy gygykezelsre felkrt intzmny pontos megjellst, a beteg llapotnak, eddigi kezelsi eredmnyeinek rvid lerst s a felttelezett krismt. A konzliumi beutal konkrt krdsfelvetssel zrul. (2) A beutalra adott szakvlemny tartalmazza a beutal orvos krdseire adott vlaszokat, a betegsg okozta elvltozsokat, az esetleges tovbbi teendk szksgessgt, ismtelt szakkonzliumot vagy szakkonzliumokra tett javaslatot.

40

A kereskpessg vlemnyezsrl csak a beutal orvos ez irny krdsre lehet nyilatkozni. 8. (1) A beteg szakorvosi vizsglatra, illetleg fekvbeteg-gygyintzetbe trtn beutalsval egyidejleg a beutal orvos a mentszlltsrl intzkedhet, ha a) a beteg csak fekv helyzetben szllthat; b) a beteg jrskptelen, vagy egszsgi llapota nem teszi lehetv a tmegkzlekedsi eszkzk biztonsgos ignybevtelt; c) a beteg szllts kzbeni szakfelgyelete szksges; d) fertzsveszly vagy kros magatarts kzforgalm jrmvek ignybevtelt nem teszi lehetv s a beteg szakelltsra trtn szlltsa msknt nem megoldhat. (2) Az (1) bekezdsben foglaltak az irnyadk, a beteg szakelltsrl az otthonba trtn szlltsra is. 9. (1) Ez a rendelet a kihirdetst kvet 8. napon lp hatlyba. (2) A rendelet elrsait nem kell alkalmazni a Honvdelmi Minisztrium, a Belgyminisztrium, az Igazsggyi Minisztrium s a Kzlekedsi, Hrkzlsi s Vzgyi Minisztrium felgyelete alatt ll egszsggyi intzmnyekben trtn beutalsra. (3) A beteg a szakelltst akkor veszi a beutals szakmai rendjnek megfelelen ignybe, ha azt az intzmnyt keresi fel, amelyet a beutal orvos vizsglatra vagy gygykezelsre felkrt.

41

Jegyzetek:

42

43

Az orvosi rehabilitci keretben trtn szanatriumi ellts 20/1995. (VI. 17.) NM rendelet az orvosi rehabilitci keretben trtn szanatriumi ellts rendjrl A beutals specilis esete a szanatriumi elltsra trtn beutals. Azokat az intzmnyeket, ahov szanatriumi elltsra utalhat a pciens a rendelet mellklete tartalmazza. A szanatriumi ellts clja a krosodott funkcik minl teljesebb helyrelltsa azoknl, akik a gygyuls korai szakaszban jrbetegknt lakhelykn nem rehabilitlhatak. A hziorvos a szanatriumi elltst az e clra rendszerestett nyomtatvnyon kezdemnyezi a szakrendelnl. A szakrendel ltal trtnt beutalst kveten az intzmny legalbb egy httel a felvtel eltt rtesti a beteget a felvtel idpontjrl. A szanatriumba trtn utazshoz kltsgtrts az utazsi kltsgtrts szablyai szerint vehet ignybe. 1. A rendelet hatlya az 1. szm mellkletben felsorolt intzmnyekben a rehabilitcis ellts keretben trtn szanatriumi ellts ignybevtelre jogost beutalsra terjed ki. 2. A rehabilitci keretben trtn szanatriumi ellts gygyhelyen trtn, a krhzi elltst kzvetlenl vagy a 2. szm mellkletben meghatrozott idn bell alkalmazott orvosi rehabilitci, amelynek clja a krosodott funkcik minl teljesebb helyrelltsa, azoknl, akik a korai gygyuls szakban jrbetegknt lakhelykn nem rehabilitlhatk. 3. A korai, akut esemny utni rehabilitcira szorul beteg szanatriumi elltst az utkezels optimlis idpontjban az akut elltst vgz krhzi osztly kzvetlenl kezdemnyezi az elltsra szakmailag illetkes egszsggyi intzmnynl. 4. (1) A gyermek szanatriumi elltst a gyermekosztly kzvetlenl, illetve a hzi gyermekorvos vagy a gyermeket kezel hziorvos az erre a clra rendszerestett nyomtatvnyon tett beutalsi javaslattal kezdemnyezi a specilis gyermekszakrendelsnl vagy szakrendelsnl. A szakorvos a gyermek vizsglata utn javasolja a beutalst a megfelel szanatriumba.

44

(2) Az (1) bekezds s a 3. hatlya al nem tartoz betegek szanatriumi elltst a hziorvos, illetve a kezelorvos az erre a clra rendszerestett nyomtatvnyon tett beutalsi javaslattal kezdemnyezi a szakrendelnl, illetve szakambulancinl vagy gondoznl. 5. (1) A beutal javaslatot, a beteg orvosi iratait (rntgenfelvteleit) s a szakorvosi vlemnyt a beteget ellt egszsggyi intzmny, szakambulancia vagy szakrendel, illetve a gondoz tovbbtja a szanatriumba. A szanatrium a kzlt orvosi adatok s az rkezsi sorrend figyelembevtelvel dnt a felvtel idejrl. (2) A szanatriumi elltst nyjt intzmny a beteget, illetve trvnyes kpviseljt a felvtel idejt megelzen legalbb egy httel rtesti a felvtel idpontjrl. Amennyiben az intzmny a beteget egszsggyi intzmnybl trtn thelyezssel veszi t, a felvtel idpontjrl az tad intzmnnyel trtn megegyezs alapjn hatroz. (3) A szanatriumi elltst legksbb az rtestsben meghatrozott idpontot kvet napon kell megkezdeni, e hatrid elmulasztsa esetn a beutal rvnyt veszti. Amennyiben a beteg - esetleges akadlyoztatsa miatt - az intzmnybe szmra biztostott helyet elfoglalni nem tudja, errl , illetve trvnyes kpviselje haladktalanul rtesti az intzmnyt. Ebben az esetben az akadlyoztats indoknak figyelembevtelvel az intzmny dnt a beutal rvnyessgrl. 6. Az egyes szanatriumi elltsokat nyjt intzmnyekbe trtn beutals javallatait s ellenjavallatait a 2. s 3. szm mellklet tartalmazza. 7. A 4. szm mellkletben meghatrozott javallatok esetn a beteg jrbetegknt veheti ignybe a gygyhelyen trtn rehabilitcis kezelst. A beutalson ezt a tnyt fel kell tntetni. Amennyiben a szanatriumi elltst nyjt intzmnyben szabad kapacits ll rendelkezsre, e betegek rszre - trtsi dj ellenben - intzeti elhelyezs is nyjthat.

1. szm mellklet a 20/1995. (VI. 17.) NM rendelethez A rendelet hatlya az albbi intzmnyekben trtn szanatriumi elltsra terjed ki: - Baranya Megyei Gygyfrdkrhz, Harkny - llami Krhz, Balatonfred - llami Gygyfrdkrhz, Hvz - Mtrai llami Gygyintzet - Soproni llami Szanatrium - Somogy Megyei Td- s Szvkrhz gyermekosztlya, Mosds

45

Jegyzetek:

46

47

Utazsi kltsgtrts 1997. vi LXXXIII. trvny a ktelez egszsgbiztosts elltsairl Az egszsgbiztostsi pnztr ltal tmogatott, a betegek aktulis elltshoz a progresszv betegellts ignyeire is figyelve - szksges szakelltsra a betegek a lakhelykhz legkzelebb es, terletileg illetkes ellthelyen jogosultak. A biztostottak, amennyiben az elltsuk ms teleplsen vlik szksgess, tikltsg trtsre jogosultak (kivve, ha annak nem szakmai indokai vannak!). Ennek utalvnyozsa a beutal orvos feladata s ktelessge. Az utazs mdjt a beteg llapotnak s az utazsi lehetsgek figyelembe vtelvel a beutal orvos vlasztja meg. Amennyiben a beteg utazsa kapcsn ksr szksges, az errl val dnts joga is az orvos. Amennyiben a beteg ott marad az ellts helysznn, a ksr visszautaztatsa, majd a beteg hazajuttatsa rdekben ismtelt odautaztatsa is jogos s tmogatott. Amennyiben a beteg llapota indokolja gpkocsi ignybevtelt, ezt kellen megindokolva, szintn az orvos joga dnteni. Ebben az esetben tekintettel arra, hogy itt kilomter alapjn trtnik a tmogats a ksr megjellse rtelem szeren nem szksges. Az tikltsg trtshez szksges nyomtatvnyok az egszsgbiztostsi pnztraknl beszerezhetk, azok szigor szmads nyomtatvnyok. A kitltssel, felhasznlssal kapcsolatos tudnivalk megtekinthetk az OEP szakmai oldalain.

Ebtv. 22. (1) A jrbeteg-szakelltsra, a fekvbeteg-gygyintzetbe, tovbb gygyszati elltsra, rehabilitcira beutalt biztostottat utazsi kltsgeihez tmogats illeti meg, a) ha orvosszakrti vizsglatra utaltk vagy rendeltk be; vagy b) ha a beutals olyan egszsggyi szolgltathoz trtnik, ba) amely a biztostott terleti elltsra ktelezett, vagy bb) amely a ba) pont szerinti egszsggyi szolgltatnl a biztostott lakhelyhez (tartzkodsi helyhez) kzelebb esik, ha az oda trtn beutalsba a biztostott beleegyezett; vagy c) a megfelel felttelekkel rendelkez, brmely ms - a biztostott lakhelyhez (tartzkodsi helyhez) legkzelebb es - egszsggyi szolgltathoz trtn beutals esetn, ha az egszsggyi szolgltat ltal nyjtott ellts biztostsra a b) pont szerinti egszsggyi szolgltatk szakmai indokok alapjn nem alkalmasak.

48

(2) Amennyiben a biztostott az (1) bekezdsben emltett egszsggyi elltst azrt veszi beutal nlkl ignybe, mert egszsgi llapota az azonnali elltst indokolta, az egszsggyi szolgltattl otthonba (tartzkodsi helyre) trtn utazsi kltsgeihez val tmogatsra jogosult. (3) A biztostott a gygyszati segdeszkz prbjval, illetve kiszolgltatsval kapcsolatos utazsi kltsgeinek tmogatsra akkor jogosult, ha a gygyszati segdeszkzt a tartzkodsi helyhez legkzelebb es, a rendelt gygyszati segdeszkz kiszolgltatsra az egszsgbiztostval szerzdtt forgalmaznl szerzi be. (4) A fogyatkos gyermek korai fejlesztst s gondozst, fejleszt felksztst nyjt intzmny ignybevtelvel kapcsolatban felmerlt utazsi kltsgekhez tmogats jr. (5) A betegsgek megelzst s korai felismerst szolgl szervezett szrvizsglat ignybevtelvel kapcsolatban felmerlt utazsi kltsghez tmogats jr. A biztostott a tmogatsra akkor jogosult, ha a jogszablyban meghatrozott szrvizsglatot behvs alapjn vette ignybe. (6) Az utazsi kltsghez nyjtott tmogats a kln jogszablyban foglaltak szerint illeti meg a) a 16 ven aluli gyermek ksrjt, b) a 16 ven felli biztostott ksrjt, amennyiben egszsgi llapota miatt a ksretet a beutal orvos szksgesnek tartja. (7) Helyi kzlekedsi eszkz ignybevtelhez nem jr tmogats. (8) Az utazsi kltsghez nyjtott tmogats mrtkt s mdjt kln jogszably tartalmazza. 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet a ktelez egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny vgrehajtsrl (Utazsi kltsgtrts) 11. (1) Az utazsi kltsgtrts mrtke megegyezik az adott tvon menetrend szerint kzleked kzforgalm kzlekedsi eszkzk ignybevtelre megszabott - a helykzi jratokon rvnyes, a biztostott ltal ignybe vehet, a szemlyszlltsi utazsi kedvezmnyekrl szl jogszablyban meghatrozott kedvezmny sszegvel cskkentett legolcsbb djttel menetjegy rval. A hely- s ptjegyek rhoz, nem jr utazsi kltsgtrts. A Gyr-Sopron-Ebenfurti Vast magyar vonaln, tovbb a BKV-HV vonalain Budapest kzigazgatsi hatrain kvl trtn utazs esetn is jr az utazsi tmogats. (2) Az utazsi tmogats ignybe vehet a (4) bekezds szerinti utazsi utalvnnyal, gpkocsival trtn utazs esetn az (5) bekezdsben meghatrozottak szerint, illetve a (14) bekezds szerinti utazsi kltsgtrtsi utalvnnyal. Az utazsi kltsgtrtsi utalvny az OEP ltal rendszerestett olyan szigor szmads nyomtatvny, amely kt pnztri s egy ellenrz szelvnybl ll.

49

(3) Az utazsi utalvny killtsra s a szolgltats ignybevtelnek igazolsra jogosult a) a 2. (2)-(3) bekezdsei, tovbb a 3. (1) s (3) bekezdse szerint beutalsra jogosult orvos, a szakelltsra, illetve az orvosszakrti vizsglatra trtn beutalskor, b) az egszsggyi szakellts orvosa - idertve a gondozintzet szakorvost is - a vizsglat, a kezels, a fekvbeteg-gygyintzetbl val elbocsts - idertve az adaptcis szabadsgra val elbocsts s visszarendels esett is - s az ismtelt kezels elrendelsekor, tovbb az egszsggyi szakellts illetkes forvosa ltal kijellt szemly, ha a biztostott kezelst nem orvos vgzi, c) az orvosi rehabilitci keretben szanatriumi ellts rendelsre jogosult orvos a beutalskor, elbocstskor pedig a szanatrium ltal kijellt orvos, d) gygyszati ellts ignybevtele esetben, az annak rendelsre jogosult orvos az elrendelsekor - megjellve az ignybevtel szmt vagy idtartamt is -, az ellts ignybevtelt kveten pedig a gygyszati elltst nyjt egszsggyi szolgltat - idertve a gygyszati elltst nyjt kzfrdt, gygyfrdt is - ltal kijellt szemly, e) egyedileg, mretre ksztett gygyszati segdeszkzknl a rendel orvos, valamint a szksges prbra val berendelskor s kiszolgltatskor, tovbb a gygyszati segdeszkzk javtsakor szemlyes megjelens esetn a gygyszati segdeszkzt gyrt (forgalmaz) ltal kijellt szemly, f) a Szakrti Intzet illetkes szervnek vezetje ltal kijellt szemly a vizsglat elrendelsekor, illetleg a vizsglatot kveten, g) a Szakrti Rehabilitcis megjelenskor, Bizottsg vezetje a vizsglaton trtn

h) az Ebtv. 22. -nak (5) bekezdsben emltett esetben - a szrvizsglat ignybevtelnek idpontjrl szl rtests killtsval egyidejleg - az rtestst killt egszsggyi szolgltat vagy az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat ltal kijellt szemly. (4) Az utazsi kltsg megtrtsre val jogosultsg csak abban az esetben llapthat meg, ha az arra jogosult orvos az utazs szksgessgt igazolja. A jogosultsg igazolsa az erre a clra rendszerestett szigor szmads "Utazsi utalvny" elnevezs nyomtatvnyon trtnik, amelyen legfeljebb 4 megjelens igazolhat. Az "Utazsi utalvny"-t a beutalssal egyidben kell killtani. Utlagos killtsra nincs lehetsg. (5) Azt a biztostottat, aki a beutalsra jogosult orvos dntse alapjn betegsge, egszsgi llapota miatt tmegkzlekedsi eszkzn utazni nem kpes - melynek tnyt s indokt a beutalsra jogosult orvos az utazsi utalvnyon feltnteti -, utazsi kltsgtrtsknt kilomterenknt 21 forint illeti meg. Amennyiben a biztostott egszsgi llapota miatt ksr szksges, a fenti sszeg egyttesen illeti meg a biztostottat s ksrjt. Az tvonal hossznak meghatrozsnl az adott viszonylatban legrvidebb tvon kzleked

50

tmegkzlekedsi eszkz tvonalt kell figyelembe venni. Az utazsi kltsg megtrtsre a (10) bekezdsben foglaltak az irnyadk azzal, hogy az utazsi utalvnyhoz a menetjegyet nem kell csatolni. (6) A korai fejlesztst s gondozst, a fejleszt felksztst nyjt intzmny ignybevtelvel kapcsolatban felmerlt utazsi kltsg megtrtshez utazsi utalvny killtsra a kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny 34. -nak c) pontja szerinti tevkenysget vgz Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg vezetje jogosult. Az emltett szolgltatsok ignybevtelt a szolgltatst nyjt intzmny vezetje az erre a clra rendszerestett nyomtatvnyon igazolja. (7) Az Ebtv. 22. -nak alkalmazsban a fogyatkos gyermekek elltst biztost gygypedaggiai intzmny a fogyatkos gyermekek korai fejlesztst s gondozst nyjt intzmnnyel azonos elbrls al esik. (8) Nem jr utazsi kltsgtrts annak, aki a kln jogszably alapjn djmentes utazsra jogosult, ide nem rtve az (5) bekezdsben foglalt esetet. Ha a beutalt djmentes utazsra jogosult s - beutalsra jogosult orvos javaslata alapjn - ksrre van szksge, akkor az utazsi utalvnyt a ksr szmra ki kell lltani. (9) Az Ebtv. 22. -nak (5) bekezdse szerinti esetben a helyi nkormnyzatot illeti meg a szrvizsglaton trtn rszvtel cljbl ltala szervezett csoportos utazson rszt vett biztostottnak jr utazsi kltsgtrts, amennyiben a kzlekedsi eszkzt trtsmentesen brmilyen formban az nkormnyzat biztostja s a biztostott a szrvizsglat ignybevtelnek idpontjrl szl, a szrvizsglat sorn rvnyestett rtestt a szrvizsglatot kveten tadja a helyi nkormnyzatnak. Ezzel egyidejleg az utazsi kltsgtrts irnti igny, mint kvetels a helyi nkormnyzatra szll t, aki az adott csoportos utazson rszt vett biztostottak ltal rszre tadott rtestk alapjn sszestett kvetelseket - a Polgri Trvnyknyv engedmnyezsre vonatkoz szablyainak figyelembevtelvel - egy sszegben rvnyestheti az OEP ltal erre rendszerestett formanyomtatvnyon az E. Alappal szemben. A helyi nkormnyzat valamennyi rvnyestett s rendelkezsre bocstott rtest utn az (1) bekezdsben foglaltak szerint szmtott sszeg hatvan szzalkra jogosult utazsi kltsgtrtsknt. (10) Az egszsgbiztost a menetjegy, valamint a (3) bekezdsben felsorolt beutalsra jogosult ltal killtott s az egszsggyi szolgltatnl trtn megjelens leigazolsval elltott utazsi utalvny egyttes benyjtsa alapjn, a krelmez rszre jr viteldj rt utlag megtrti. (11) Tmegkzlekedsi eszkzzel trtn utazs esetn legfeljebb egy ksr jogosult az (1)-(4), (6)-(10) s (14)-(20) bekezdsben foglaltak szerint a ksrettel kapcsolatban felmerlt utazsi kltsgei (oda- s visszat) megtrtsre, amennyiben az egszsggyi szolgltats beutals szerinti ignybevtelnek helyn az orvos a kijellt szemly megjelenst igazolja: Tbb biztostott egyidej ksrete sorn csak egyszeri utazsi kltsg trthet meg a ksr rszre. (12) Nem tmegkzlekedsi eszkzzel trtn utazs esetn legfeljebb 1 ksr jogosult az (5) bekezdsben foglaltak szerint a ksrettel kapcsolatban felmerlt

51

utazsi kltsg megtrtsre. A ksrt hazautazsa, illetve a ksrt biztostottrt trtn visszautazsa sorn utazsi kltsgtrtsknt kilomterenknt 18 forint illeti meg, amennyiben a ksrt biztostott egszsgi llapota, illetve elhzd kezelse miatt rvid idn bell nem tud lakhelyre tvozni. A ksr rszre - a ksrt biztostott nlkli utazs esetn - ugyanazon napra legfeljebb 2 t (1 oda-1 vissza) szmolhat el akkor, ha a ksr a REP fel a ksrt biztostott elltsnak ignybevtelre vonatkoz, rendelkezsre ll hivatalos dokumentummal igazolja az utazs szksgessgnek indokt. Ezen igazols hinyban nyilatkozatot kell tennie a tbbszri utazs szksgessgnek indokrl. Igazols vagy nyilatkozat nlkl, valamint valtlan tnyek kzlse esetn trts nem llapthat meg. A ksr rszre akkor sem llapthat meg ugyanazon napra vonatkozan 2 tra kltsgtrts, ha az egszsggyi szolgltat vagy a (6), illetve (7) bekezdsben meghatrozott szolgltatst nyjt intzmny s biztostott lakhelye egymstl val tvolsga a 100 kilomtert meghaladja. (13) Ha az utazsi kltsgtrts irnti eljrsban a (4) bekezds szerinti nyomtatvny tbb utazs igazolst tartalmazza, akkor az ignyrvnyestsre nyitva ll idtartam az e nyomtatvnyon igazolt valamennyi utazs tekintetben az utols igazolt utazs idpontjtl szmtott hat hnap. (14) Utazsi kltsgtrtsi utalvny ignybevtelre a (15) bekezdsben foglaltak szerint jogosult szemly s ksrje az egszsgbiztostval szerzdst kttt kzlekedsi trsasgok vonalain az utazsi kltsgtrtsi utalvnnyal djfizets nlkl utazhat. (15) A utazsi kltsgtrtsi utalvny ignybevtelre jogosult az a biztostott, aki a) kzgygyelltsra jogost igazolvnnyal rendelkezik, vagy b) krnikus betegsge, vagy llandsult egszsgi llapota miatt legalbb havi egy alkalommal kezelsre jr, illetve kraszer elltst vesz ignybe, vagy c) szakorvosi vlemny alapjn olyan egszsggyi szolgltathoz utazik, amely lakhelytl (tartzkodsi helytl) az Ebtv. 22. -a (1) bekezdse ba) pontjban meghatrozott egszsggyi szolgltatnl nagyobb tvolsgra tallhat. (16) Az utazsi kltsgtrtsi utalvny killtsra kizrlag hziorvos s hzi gyermekorvos jogosult. (17) Az utazsi kltsgtrtsi utalvnnyal trtn utazs lehetsgrl s az ignybevtel feltteleirl a biztostottat a hziorvos, vagy hzi gyermekorvos tjkoztatja. (18) A biztostott a pnztri s ellenrz szelvnyt az egszsggyi szolgltats ignybevtelnek leigazolst kveten, a kvetkez orvos-beteg tallkoz alkalmval hziorvosnl, hzi gyermekorvosnl kteles leadni. (19) Amennyiben a biztostott a (18) bekezdsben elrt ktelezettsgnek az ott meghatrozott idpontban nem tesz eleget, gy a (18) bekezdsben meghatrozott

52

idponttl szmtott 6 hnapon bell jabb utazsi kltsgtrtsi utalvnyt a hziorvos, hzi gyermekorvos nem llthat ki rszre. (20) A hziorvos, hzi gyermekorvos a killtott utazsi utalvnyokrl az egszsggyi szolgltatsok Egszsgbiztostsi Alapbl trtn finanszrozsnak rszletes szablyairl szl 43/1999. (III. 3.) Korm. rendeletben szablyozott, a Hziorvosi betegforgalmi tevkenysg tteles jelentse tovbbklds eszkze soron jelentst tesz. Az utazsi kltsgtrtsi utalvnyon a megjelenst az egszsggyi szolgltat leigazolja. (21) Az utazsi kltsgtrtsi utalvny killtsra, felhasznlsra s a szolgltats ignybevtelnek igazolsra az (1)-(3) s (6)-(8) bekezdsben foglalt rendelkezseket a (14)-(20) bekezdsben foglalt eltrsekkel kell alkalmazni. (22) Az utazsi utalvnyok elszmolsa a kzlekedsi trsasgok s az egszsgbiztost kztt ltrejtt szerzds alapjn trtnik.

53

Jegyzetek:

54

55

Ments 5/2006. (II. 7.) EM rendelet a mentsrl A mentsi s a betegszlltsi feladatokat jogszablyi szinten kt miniszteri rendelet szablyozza: egyik oldalrl, a mentsrl szl 5/2006. (II. 7) EM rendelet, msrszt a betegszlltsrl szl 19/1998. (VI. 3.) NM rendelet. I. Ments A mentsi feladatokat kizrlag az Orszgos Mentszolglat (OMSZ), illetve egyb mentsi feladatra mkdsi engedllyel rendelkez szolgltat (pl. koraszltt mentk) vgzi. A ments mellett a mentsi kszenltet ignyl rztt szllts s a mentszllts maradt az OMSZ feladata. 1. Ments az azonnali egszsggyi elltsra szorul betegnek a feltallsi helyn, mentsre feljogostott szervezet ltal vgzett srgssgi elltsa, illetve az ehhez szksg szerint kapcsoldan az egszsgi llapotnak megfelel elltsra alkalmas legkzelebbi egszsggyi szolgltathoz trtn szlltsa, valamint a szllts kzben vgzett elltsa. 2. Mentszllts az orvos megrendelsre a beteget azonnal, illetve legfeljebb 2 rn bell feltallsi helyrl felgyelettel egszsggyi intzmnybe szlltjk. Fontosabb elemek a mentszlltshoz kapcsoldan: azonnali, illetve maximum 2 rn bell teljestend feladat, amelyet az elrendel orvos hatroz meg, feltallsi helyrl gygyintzetbe irnyul feladat, a feltallsi helyen az elrendel adja t a beteget, vagyis a mentst kezdemnyez orvos a ments ltala meghatrozott szintjnek megfelel felgyeletet kteles biztostani a helysznen a mentegysg megrkezsig, a helysznre rkez mentegysgnek az orvos tadja a Mentsi utalvnyt.

56

3.

Mentsi kszenltet ignyl rztt szllts a beteget felgyelet mellett gygyintzetbl gygyintzetbe szlltjk, orvosi elrendels alapjn.

Fontosabb elemek a mentsi kszenltet ignyl rztt szlltshoz kapcsoldan: rztt szllts trtnhet mentpoli ksrettel is, de csak gygyintzetbl gygyintzetbe irnyulhat, a beteg llapota miatt, a kld intzmnyben, a szllts alatt, valamint a fogad intzetben is megfelel felgyeletet kell biztostani. Megrendels A mentsirnyts fel a mentst kezdemnyez orvos megrendelskor kzli: a) b) c) d) e) f) a beteg nevt s tartzkodsi helyt, a ments srgssgt, illetve a mentsi kszenltet ignyl rztt szllts idpontjt, valamint a szksges mentegysg szintjt, a mentst indokol, illetve a szllts kzbeni ellts szempontjbl lnyeges krismt, a mentssel kapcsolatos klnleges ignyeket (vkuummatracban vagy inkubtorban trtn szllts, llegeztets szksgessge, folyamatos monitorozs ignye, egyb), egszsggyi intzmnybe utals esetn a clintzet nevt s a helybiztosts megtrtntt, illetve a fogad orvos nevt, sajt nevt s orvosi blyegzjnek szmt.

1. E rendelet hatlya a Magyar Kztrsasg terletn mentst vgz magnszemlyre jogi szemlyre s jogi szemlyisggel nem rendelkez gazdasgi trsasgra terjed ki. 2. E rendelet alkalmazsban a) ments: az Etv. 94. -nak (1) s (4) bekezdsben foglalt tevkenysg; b) mentsi tevkenysget vgz szervezet: az Orszgos Mentszolglat (a tovbbiakban: OMSZ) s e jogszably szerint mentsi tevkenysg vgzsre jogosult ms jogi szemly, jogi szemlyisggel nem rendelkez gazdasgi trsasg vagy magnszemly, ha megfelel a mellkletek szerinti szemlyi s trgyi feltteleknek, s rendelkezik az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat (a tovbbiakban: NTSZ) ltal - kln jogszably szerint - kiadott mkdsi engedllyel (a tovbbiakban: mkdsi engedly); c) mentsi tevkenysget vgz szemly: a b) pont szerinti mentsi tevkenysget vgz szervezet(ek) keretben a mentsre szorul beteg, illetve srlt (a

57

tovbbiakban: beteg) feltallsi helyn vagy szllts kzbeni srgssgi elltsban rszt vev, az 1. szm mellklet szerinti kpestssel rendelkez szemly; d) mentsi kszenltet ignyl rztt szllts: az a szllts, amelynek sorn - orvosi elrendels alapjn - a beteget orvosi, menttiszti vagy mentpoli, illetve neonatolgiai szllts esetn neonatolgiai szakorvosi, illetve gyermek intenzv terpis szakpoli felgyelet mellett gygyintzetbl gygyintzetbe szlltjk; e) mentsirnytst ellt szemly: az Irnyt Csoport azon tagja, aki a 104-es, illetve ms seglyhvszmon rkez s egyb mentst kezdemnyez bejelentsek fogadst, rtkelst vgzi, tovbb a mentsi feladatok vgrehajtsra a mentegysgeknek utastsokat ad; f) mozgrsg: mentsi kszenlt a rendezvnyek, mentsi tevkenysget ignyl egyb esemnyek egszsggyi elltsnak biztostsra a 2. szm mellkletben meghatrozott szemlyi, trgyi feltteleknek megfelelen; g) Irnyt Csoport: seglyhvsok fogadst, a srgssgi igny meghatrozst s a mentegysgek kzvetlen irnytst vgz OMSZ szervezeti egysg; h) Irnyt Kzpont: az OMSZ keretben mkd azon szervezeti egysg, amely az irnyt csoportokon keresztl a ments s a betegszllts orszgos irnytst ltja el; i) alternatv ment szervezet: az OMSZ-on kvl s a Kormny ltal alaptott kzalaptvnnyal szerzdst kttt szervezet(ek)en kvl mentsi tevkenysg vgzsre mkdsi engedllyel rendelkez egszsggyi szolgltat; j) mentszllts: az a mentfeladat, amely sorn a beteget orvos megrendelsre legalbb mentpoli felgyelettel - azonnal, illetve legfeljebb 2 rn bell feltallsi helyrl egszsggyi intzmnybe szlltjk. 3. (1) A ments a srgssg ignye szerint lehet a) azonnali, b) 2 rn belli, c) a mentsi kszenltet ignyl rztt szllts esetn 2 rn tli mentsi feladat. (2) A ments az alkalmazott mentegysg tpusa szerint lehet a) mentgpkocsival, b) kiemelt mentgpkocsival, c) esetkocsival, d) rohamkocsival, e) specilis rohamkocsival (Mobil Intensiv Care Unit - MICU), f) neonatolgiai mentgpkocsival, g) neonatolgiai rohamkocsival, h) gyermekment-rohamkocsival,

58

i) lgi mentjrmvel, j) mentorvosi gpkocsival, k) helysznen trtn mentsi feladat elltsra alkalmas motorkerkprral (a tovbbiakban: ment-motorkerkpr) vgrehajtand mentsi feladat. (3) A ments a vgzett tevkenysg tpusa szerint lehet a) ltalnos ments, b) koraszltt ments s koraszltt szllts, c) mozgrsg, d) rztt betegszllts, e) mentszllts, f) rendezvny egszsggyi biztostsa. (4) Neonatolgiai ments vagy betegszllts sorn intenzv szllt inkubtorban trtn szlltst ignyel minden koraszltt, jszltt, valamint az egszsggyi dolgoz ltal megllaptott letveszlyben lv 6 kg-ot, illetve 60 cm-t meg nem halad csecsem. 4. (1) Amennyiben az Etv. 94. -nak (2) bekezdsben foglalt esetekben a mentst nem orvos kezdemnyezi, a bejelentnek kzlnie kell a) a nevt s a bejelentskor hasznlt telefonszmt, b) a mentst indokol esemny jellegt s helyt, a betegek szmt s az szlelt tneteket, c) a mentsirnyts ltal krt tovbbi informcit. (2) Az Irnyt Csoport a bejelents alapjn dnt a) a ments szksgessgrl s ennek alapjn - a rendelkezsre ll mentkapacits fggvnyben - a srgssgi igny meghatrozsval a megfelel szint mentegysg(ek), illetve az adott tpus feladatra szakosodott ellt szervezet riasztsrl, b) egyb szolglatok - idertve a hziorvosi vagy orvosi gyeleti szolglat, tzoltsg, rendrsg - riasztsrl, c) a bejelents elutastsrl, amennyiben egyrtelmen megllapthat, hogy nem szksges a beteg srgssgi elltsa. (3) 5. (1) A mentst kezdemnyez orvos a megrendelskor kzli a) a beteg nevt s tartzkodsi helyt, b) a ments srgssgt, illetve a mentsi kszenltet ignyl rztt szllts idpontjt, valamint a szksges mentegysg szintjt, c) a mentst indokol, illetve a szllts kzbeni ellts szempontjbl lnyeges krismt,

59

d) a mentssel kapcsolatos klnleges ignyeket (vkuummatracban vagy inkubtorban trtn szllts, llegeztets szksgessge, folyamatos monitorozs ignye, egyb), e) egszsggyi intzmnybe utals esetn a clintzet nevt s a helybiztosts megtrtntt, illetve a fogad orvos nevt, f) sajt nevt s orvosi blyegzjnek szmt. (2) A mentst kezdemnyez orvos a ments ltala meghatrozott szintjnek megfelel felgyeletet kteles biztostani a helysznen a mentegysg megrkezsig, s a helysznre rkez mentegysgnek tadja a 4. szm mellklet szerinti - kitlttt - Mentsi utalvnyt. (3) Az Irnyt Csoport jogosult az (1) bekezds b) pontjban foglaltaktl eltren rendelkezni, amennyiben az ignyelt mentjrmvel a mentsi feladat a szksges idn bell nem teljesthet. (4) Az Etv. 94. -a (4) bekezdsnek b) s c) pontja szerinti a) letment orvosi eszkz s gygyszer szlltsnak rendelsre, amennyiben a gygyszerhez s az orvosi eszkzhz val hozzjuts ms mdon nem biztosthat, az egszsggyi intzmny osztlyvezet forvosa vagy az gyeletvezet, b) transzplantci esetn az agyhall llapotban lv szervdonor, a kivlasztott recipiens, a szervkivtelt vgz munkacsoport tagja(i), a kivett, illetve beltetsre kerl szerv, a szervbeltetst vgz munkacsoport tagja(i) szlltsnak rendelsre a transzplantcis riadban rszt vev egszsggyi intzmny e feladattal megbzott munkatrsa jogosult. 6. Amennyiben a ments kezdemnyezst kveten a beteg a helysznen orvosi elltsban rszeslt, s az elltst vgz orvos tud a ments kezdemnyezsrl, de azt mr nem tartja indokoltnak, a szemlyazonost adatainak kzlsvel rtesti az Irnyt Csoportot. 7. (1) Az egszsggyi intzmny a) az letveszlyes llapotban lv beteget haladktalanul, b) ms beteget a mentegysg megrkezstl szmtott 10 percen bell az egszsggyi szolgltatsok nyjtshoz szksges szakmai minimumfelttelekrl szl kln jogszably szerinti fogadhelyen tveszi a mentegysgtl, vagy tovbbi 15 percen bell dnt a beteg tovbbkldsrl. (2) A srgssgi betegellt osztlyra vagy fogadhelyre kijellt mszakvezet szakorvos (a tovbbiakban: kijellt szakorvos) dnt a betegfelvtel s a srgssgi betegellts sorn keletkez vits gyekben. A kijellt szakorvos felels a betegek felvtelrt, elltsuk intzmnyen belli szervezsrt, illetve, ha az intzmny a beteg tvtelre nem alkalmas, elvgzi a beteg tovbbszlltshoz szksges beavatkozsokat s egyeztet az elltsra alkalmas s fogadkpes legkzelebbi egszsggyi intzmnnyel, s intzkedik a beteg tovbbszlltsrl.

60

(3) A mentegysg a beteget - a (2) bekezds szerinti kijellt szakorvos rsos utastsnak megfelelen - a mentsirnytst vgz szemllyel trtnt egyeztets utn, illetve Budapesten a Kzponti gynyilvntart adatai alapjn, az elltsra alkalmas s fogadkpes legkzelebbi egszsggyi intzmnybe szlltja. (4) Az egszsggyi intzmny haladktalanul tjkoztatja a mentsirnytst a fogadkpessgben felmerlt akadlyrl, illetve ennek megszntrl. (5) A ments sorn keletkezett veszlyes hulladkot a beteget fogad egszsggyi intzmny trtsmentesen tveszi a mentegysgtl. 8. (1) Ha a bejelents alapjn tmeges baleset vagy szemlyi srlssel jr katasztrfa valsznsthet, az Irnyt Csoport a krhelyfelszmolshoz kapcsold szlltsi feladatokra a kln jogszably szerint betegszlltsra jogosult szervezetet is ignybe veheti. (2) Az (1) bekezds szerinti esemny helysznn tartzkodk kzl a) az elltsban rszt vev mentegysgek legmagasabb egszsggyi kpzettsggel rendelkez dolgozja, b) amennyiben az a) pont szerinti kpzettsggel tbb szemly is rendelkezik, akkor az Irnyt Kzpont szolglatvezet forvosa ltal kijellt OMSZ dolgoz ltja el az egszsggyi krhelyparancsnoki feladatot, aki a helysznen lv valamennyi ment- s betegszllt egysg, illetve a mentsben rszt vev valamennyi szemly fel utastsi joggal rendelkezik. (3) Az Irnyt Kzpont rszt vesz a tmeges balesetek, katasztrfahelyzetek felszmolsnak koordincijban, szksg esetn a mentsi tevkenysgre mkdsi engedllyel rendelkez szolgltat(k) bevonsra jogosult. 9. (1) A mentelltssal kapcsolatosan a mentegysg vezetje esetlapon dokumentlja: a) a bejelents, a helysznre rkezs idpontjt, b) a helysznen szerzett informcik alapjn az esemny kzvetlen elzmnyeit, c) a helysznen szlelt krlmnyeket, d) a beteg llapott s vizsglatnak eredmnyeit, e) a beteg helyszni s szllts kzbeni elltst, llapotvltozst, f) a beteg tadsi llapott, tadsnak helyt s idejt. (2) A mentelltst vgz mentegysg polja a ments, valamint a ments krbe tartoz feladatok (azonnali, illetve srgs mentpoli felgyeletet ignyl szllts, rztt betegszllts, illetve tovbbszllts) esetn a 3. szm mellklet szerinti adattartalm mentsi menetlevlen dokumentlja a kvetkezket: a) a bejelent ltal kzlt feltallsi helyet, b) a bejelents, az llomshelyrl trtn kivonuls, a helysznre rkezs, a helysznrl val induls, az tadsi helyre rkezs, az tvtel, valamint az llomshelyre visszarkezs idpontjt ra/perc megadssal,

61

c) az llomshelyrl trtn kivonulskor, a helysznre rkezskor, a helysznrl val indulskor, az tadsi helyre rkezskor, valamint az llomshelyre visszarkezskor a mentgpjrm kilomterra llst, d) a beteg nevt, szletsi dtumt, TAJ szmt vagy az egszsggyi elltsra jogost dokumentum azonost szmt, lakcmt (tartzkodsi helyt), anyja nevt, e) a mentgpjrm rendszmt, a mentegysg tagjainak (orvos/menttiszt, pol, gpkocsivezet), a mentegysggel kivonul betanul mentdolgoz, illetve szakmai gyakorlaton lv egszsggyi dolgoz, valamint a beteg ksrjnek nevt, f) a beteget tvev egszsggyi intzmny nevt s az NTSZ ltal megllaptott egyedi azonostjt, valamint az tvev orvos nevt s pecstszmt, g) a beteg tovbbszlltsa esetn a tovbbszlltst elrendel orvos nevt, pecstszmt, valamint a tovbbszllts okt. (3) Az (1)-(2) bekezds szerinti dokumentci kezelsre, megrzsre az egszsggyi s a hozzjuk kapcsold szemlyes adatok kezelsre vonatkoz kln jogszablyokban foglaltak az irnyadak. 10. (1) Mentsi tevkenysg(ek) vgzsre - a kln jogszablyban foglaltak szerint - annak a magnszemlynek, jogi szemlynek jogi szemlyisggel nem rendelkez gazdasgi trsasgnak adhat mkdsi engedly, aki/amely az ltala vgezni kvnt mentsi tevkenysg vonatkozsban a mellkletekben foglalt szemlyi s trgyi feltteleknek megfelel. (2) A mkdsi engedlyben rgzteni kell, hogy a mentsi tevkenysget vgz szervezet a 3. -ban foglalt mentsi feladatok kzl az alkalmazott mentegysg tpusa szerint mely feladato(ka)t lt el, illetve a mentst milyen szolglati idben vgzi. (3) Az OMSZ mentsi feladata(i) elltsra az (1) bekezds szerinti mkdsi engedllyel rendelkez egszsggyi szolgltatt kzremkdknt ignybe veheti. (4) Az OMSZ az Etv. 96. -nak (2) bekezdse szerinti koordinl tevkenysge krben egyttmkdsi megllapodst kt azzal az alternatv ment szervezettel, amely a mkdshez nem ignyel az llami kltsgvetsbl pnzgyi tmogatst. 11. (1) Rendezvny egszsggyi biztostst vgz alternatv ment szervezet ezen tevkenysge megkezdse eltt legalbb 8 nappal korbban kteles rsban rtesteni az NTSZ tevkenysg vgzsi helye szerint illetkes regionlis intzett s az OMSZ illetkes regionlis szervezett, megjellve az egszsggyi biztostst ellt egysg rendezvny alatti elrhetsgt. (2) Rendezvny egszsggyi biztostsi tevkenysg szablytalan vgzse esetn az NTSZ ellenrzst vgz intzete rtesti az NTSZ mkdsi engedlyt killt intzett az engedly korltozsa rdekben, illetve ismtelt slyos szablytalansg esetn a mkdsi engedly visszavonst kezdemnyezi. 11/A. (1) A rendezvny egszsggyi biztostst ellt mentsi tevkenysget vgz szervezetnek 50 000 f feletti ltszm rendezvny esetn mentsi tervet kell ksztenie, amelyet a rendezvny megkezdse eltt legalbb 8 nappal az OMSZ

62

illetkes regionlis szervvel, a rendezvny szervezivel s a biztostsba bevonsra kerl ms szakmai szervezetekkel egyeztetni kell. (2) A mentsi tervet az adott rendezvny jellegre, a rsztvevi ltszmra, a fldrajzi krlmnyekre s a rendezvny idpontjban vrhat idjrsra figyelemmel kell elkszteni. (3) A mentsi tervnek tartalmaznia kell klnsen a) a tervezett rendezvny jellegt, helyt, idpontjt, b) a becslt rsztvevk szmt, c) a mozgrsg elltshoz tervezett mentegysgek szmt, tpust, a 2. szm mellklet 2.4. pontjban felsorolt tpusok szerinti bontsban s darabszmmal, d) a mozgrsgben rsztvevk szmt, e) a rszletes helysznrajzot, amely tartalmazza az oda- s elvezet, tovbb a meneklsi s kirtsi tvonalakat, f) a tervezett mentegysgek elhelyezst s kapcsolattartsuk mdjt, g) a menthelikopter szmra biztostott leszllsi lehetsg helyt, amennyiben annak biztostsa szksges, h) a mozgrsget vezet szemly nevt, szakkpzettsgt, elrhetsgt, i) a trsszervekkel val kapcsolattarts rendjt. 12. (1) Ez a rendelet 2006. mrcius 1-jn lp hatlyba. 2. szm mellklet az 5/2006. (II. 7.) EM rendelethez Rendezvnyek egszsggyi biztostsnak formi, szintjei s mdja 1. Gyalogrsg 1.1. Az az egszsggyi elltsi forma, amelynl mentgpjrm ignybevtele nlkl trtnik a rendezvny rszvevinek egszsggyi biztostsa. 1.2. Az egszsggyi ellts gyalogrsggel csak pletben vagy kis terletre korltozott szabadtren szervezett rendezvnyen biztosthat, amennyiben a rendezvnyen rsztvevk szma 500-1000 f kztt van, kivve a 2.6.1. alpont szerinti esetet. Ezen ltszm feletti rsztvev esetn mozgrsg biztostsa szksges. 1.3. Az elltst mentpol, menttiszt, (ment)orvos, oxyolgus szakorvos, vagy ezek kzl tbb szemly egyttesen vgzi. 1.4. A rendezvny helysznn biztostani kell betegvizsglatra alkalmas (lland vagy ideiglenes) helyisget fektetsi lehetsggel. Gondoskodni kell vezetkes vagy vezetk nlkli hrkzl eszkzrl, tovbb a szakelssegly biztostshoz szksges felszerelsrl, amelynek sszettelt az OMSZ szakmai tmutatban hatrozza meg.

63

2. Mozgrsg 2.1. Az az egszsggyi elltsi forma, amelynl a mentsi kszenlt vgzse e rendelet szerint meghatrozott trgyi s szemlyi felttelekkel, tovbb meghatrozott helysznen s ideig trtnik. Mentsi kszenlt alatt rtend a vrhat oxyolgiai ellts helysznn az orvosi, a menttiszti, illetve a mentpoli szint ellts biztostsa. 2.2. Mozgrsget mentsi tevkenysget vgz szervezet lthat el. 2.3. A mozgrsgen a 2.4. pont a)-h) alpontjaiban felsorolt mentgpjrmvek kzl a vrhat oxyolgiai ellts szintjnek megfelelt kell biztostani, figyelembe vve a 2.6. pontban foglaltakat. 2.4. A mozgrsg ltal vgzett egszsggyi biztosts ellthat: a) mentgpkocsival, b) kiemelt mentgpkocsival, c) esetkocsival, d) rohamkocsival, e) gyermekment-rohamkocsival, f) lgi mentjrmvel, g) mentorvosi gpkocsival, h) ment-motorkerkprral, illetve i) oxyolgiai ambulancival. Az oxyolgiai ambulancia: ia) a rendezvnyen egszsggyi elltsra szorul szemlyek vizsglatra s megfigyelsre alkalmas, szksg esetn a halott(ak) elklntst szolgl helyisg(ek)bl ll, ib) a felszereltsge az oxyolgiai elltshoz szksges eszkzket s mszereket tartalmazza, idertve a higins felttelek biztostst is, ic) vezetje oxyolgus szakorvos vagy gyakorlott mentorvos, szemlyi llomnya orvos(ok)bl, menttiszt(ek)bl, mentpolkbl s kisegt szemlyzetbl ll. 2.5. A mozgrsg vezet orvosa URH-, illetve telefonkapcsolatot tart a terletileg illetkes Irnyt Csoporttal. 2.6. A mozgrsg egszsggyi biztostsnak szintjei: 2.6.1. Kisebb ltszm (1000 f alatti) rendezvny esetn mozgrsg akkor szksges, ha a rendezvnyt kifejezetten betegek vagy idskorak szmra szervezik, illetve kln jogszably a (sport)esemny jellegre tekintettel azt ktelezen elrja. 2.6.2. 1001-5000 f rszvtele esetn legalbb egy esetkocsi szksges.

64

2.6.3. 5001-10 000 f rszvtele esetn legalbb egy esetkocsi s egy mentgpkocsi szksges. 2.6.4. 10 001-50 000 f rszvtele esetn legalbb egy rohamkocsi, egy esetkocsi s egy mentgpkocsi szksges. 2.6.5. 50 000-200 000 f kztti ltszm rendezvny esetn, minden megkezdett 50 000 fnknt tovbbi egy-egy eset- s egy-egy mentgpkocsi, valamint 100 000 fnknt tovbbi egy rohamkocsi szksges. 2.6.6. 200 000 feletti ltszm esetn minden megkezdett 100 000 fnknt tovbbi egy-egy roham- s egy-egy esetkocsi, valamint kt mentgpkocsi szksges. Ebben az esetben az egyik rohamkocsi mentorvosi gpkocsival helyettesthet. 2.6.7. 50 000 ft meghalad rendezvny esetn oxyolgiai ambulancia biztostsa szksges. 2.6.8. 2.6.9. Szabadtri autmotorsport-rendezvny esetn - a fokozott veszlyforrsra figyelemmel - egy menthelikopter is szksges, ha a rendezvny nagy terleten zajlik, mentgpkocsival nehezen bejrhat s a plya legtvolabbi pontja 10 percen bell, illetve az ellt egszsggyi intzmny 20 percen bell fldi mentjrmvel nem rhet el. 2.6.10. A rendezvny szervezje a helyszn biztostsban rsztvevkkel trtn folyamatos kapcsolattarts rdekben - a szervezk kzl - felels vezett jell ki. 3. Rendezvnyen elltott beteg elszlltsa Amennyiben az 1-2. pontban foglaltak szerint elltott beteg egszsgi llapotnak megfelel elltsra alkalmas, legkzelebbi egszsggyi intzmnybe szlltsa vlik szksgess, akkor errl a rendezvny egszsggyi biztostst vgz szervezetnek kell gondoskodnia. Ennek hinyban, vagy ha a tervezett oxyolgiai ellts a rendezvnyen elgtelennek bizonyul, az OMSZ igazolt tbbletkltsgt az egszsggyi biztostst vgz szervezet kteles az OMSZ szmra megtrteni.

65

Mentsi adatlap s menetlevl Ellap:

66

Htlap:

67

Felvteli lap:

68

69

Jegyzetek:

70

71

Betegszllts 19/1998. (VI. 3.) NM rendelet Betegszllts a beteg szemly egszsggyi szolgltathoz, illetve az egszsggyi szolgltattl otthonba trtn szlltsa, melyet a beutalsra jogosult orvos vagy az ltala kijellt egszsggyi dolgoz rendelhet meg. Ehhez a Betegszlltsi utalvnyt szksges kitlteni. A biztostott beutals szerinti intzmnyben vgzend orvosi vizsglata vagy gygykezelse, illetve egszsggyi intzmnybl tartzkodsi helyre trtn elbocstsa cljbl jogosult betegszlltsra, amennyiben egszsgi llapota miatt szlltsa msknt nem oldhat meg, s a szlltsra beutalsra jogosult orvos rendelse alapjn kerl sor, vagy a szllts kln jogszablyban foglalt kraszer kezels cljbl trtnik. A betegszllts clja, hogy az orvos rendelse alapjn biztostsa az egszsggyi elltshoz val hozzfrst abban az esetben, ha az egszsggyi ellts elrhetsge msknt nem biztosthat, azaz, ha a beteg: csak specilis testhelyzetben szllthat; betegsge miatt szlltsa kzben felgyeletet ignyel; mozgsban korltozott, jrkptelen, vagy egszsgi llapota kizrja a szokvnyos kzlekedsi eszkzk hasznlatt; fertzsveszly vagy kros magatartsa miatt kzforgalm jrmvet nem vehet ignybe; elltsnak eredmnyessgt a szokvnyos kzlekedsi eszkzk ignybevtelbl ered ksedelem vagy ms tnyez veszlyeztetn. A betegszllts a gygyintzetbl elbocstott beteg otthonba trtn szlltsakor is ignybe vehet, amennyiben tmegkzlekedsi eszkz az adott idben nem ll a beteg rendelkezsre, vagy a beteg a gygyintzetet nem tudja elhagyni. Megrendels A betegszlltst az orvos vagy az ltala kijellt egszsggyi dolgoz rendeli meg. A megrendelskor kzlni kell: a beteg nevt, letkort, 14 ven aluli beteg esetn a szli (gondozi) ksret ignyt, a szlltst indokol, illetve a szllts szempontjbl lnyeges krismt, valamint a betegszllts megkezdsnek e rendelet 4. (1) bekezdse

72

szerinti idejt s krlmnyeit (lve, fekve stb.), valamint azt, hogy a betegszllts ment(szak)poli ksretet nem ignyel, a betegfelvtel s a betegtads helyt, sajt nevt, telefonszmt s a megrendel orvos nevt s orvosi blyegzszmt. A betegszllts a vgrehajts mdja szerint lehet egyedi vagy ms betegekkel egyttes szllts. Az OEP finanszrozsi szerzdssel rendelkez betegszllt szervezetek elrhetsgei megyei, illetve regionlis bontsban az OEP honlapjn (www.oep.hu) megtallhatk. A ktelez egszsgbiztosts keretben ignybe vehet betegszllts a nap 24 rjban a betegszlltsi tevkenysget vgz szervezetek illetkessgbe tartozik. Valamennyi szolglat terleti elltsi ktelezettsggel rendelkezik, gy az elltsi terletrl kteles a beteget elszlltani, ms terletrl pedig kihasznlatlan kapacitsa erejig elszllthatja. A betegszllts megrendelje a betegszllts nem teljestst, illetve olyan ksedelmes teljestst, mely a beteg llapotnak olyan mrtk rosszabbodshoz vezetett, hogy ennek kvetkeztben a betegszllts mr mentsi feladatnak minslt, haladktalanul kteles rsban jelenteni a MEP fel. Az egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. trvny (a tovbbiakban: Etv.) 247. -a (2) bekezdsnek g) s f) pontjban foglalt felhatalmazs alapjn az albbiakat rendelem el: 1. E rendelet hatlya kiterjed minden, Magyarorszg terletn vgzett betegszlltsra s az e tevkenysget vgz szervezetekre s szemlyekre. 2. E rendelet alkalmazsban a) betegszllts: az Etv. 97. -nak (1)-(3) bekezdsben foglalt esetekben a beteg egszsggyi intzmnybe, illetve az egszsggyi intzmnybl otthonba trtn szlltsa; b) a beteg otthona: ahol a beteg letvitelszeren tartzkodik, tovbb amennyiben az egszsggyi szolgltattl trtn elbocstsakor a kezelorvos szakvlemnye szerint a beteg otthonban trtn gondozsa vagy felgyelete szksges, a gondozst, illetve felgyeletet vllal szemly lakhelye, illetve az ezt vgz intzmny; c) betegszlltsi tevkenysget vgz szervezet: az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat (a tovbbiakban: NTSZ) ltal kln jogszably szerint

73

kiadott mkdsi engedllyel (a tovbbiakban: mkdsi engedly) rendelkez betegszlltsra feljogostott szervezet; d) betegszlltsi tevkenysget vgz szemly: a c) pontban foglalt szervezetek tevkenysge sorn a beteg szlltsban kzremkd szemly; e) betegszllts kraszer kezelsre: a betegszlltsra jogost kraszer kezelsrl kln jogszably rendelkezik; f) gyeleti idben vgzett betegszllts: a betegszllt szolgltat ltal htkznapokon este 22 ra s reggel 6 ra kztt, valamint nnep- s munkaszneti napokon vgzett szllts; g) betegszllt szolgltat szlltsi kapacitsa: a szolgltat ltal zemeltetett s mkdsi engedllyel rendelkez - legalbb 4+1 s legfeljebb 8+1 f szlltsra alkalmas - kzti betegszllt gpjrmvek sszessge; h) betegszllt gpjrm: Az 5. szm mellklet szerinti, a betegszllt tevkenysgre utal, sorszmozott emblmval (a tovbbiakban: emblma) elltott, az 1. szm mellklet II/B. pontjban meghatrozott gpjrm, mely betegszlltsi tevkenysget vgez. A betegszllt gpjrmvel esik egy tekintet al a kzti kzlekeds szempontjbl a megklnbztet jelzssel felszerelt mentjrm, amennyiben az 5. szm mellklet szerinti emblmval van elltva, s betegszlltsi feladatot lt el. 2/A. Az 5. szm mellklet szerinti emblmt a betegszlltsi tevkenysget vgz szervezet szmra a mkdsi engedly kiadsakor az NTSZ biztostja. Az NTSZ a kiadott emblmrl, tovbb a hozz tartoz betegszllt gpjrm rvnyes rendszmrl, forgalmi engedly szmrl s a betegszllt gpjrm tpusrl nyilvntartst vezet. 3. (1) Betegszlltsi tevkenysg vgzsre annak a szervezetnek adhat engedly, amely rendelkezik az 1. szm mellkletben foglalt szemlyi s trgyi felttelekkel. (2) A mkdsi engedlyben rgzteni kell a) a betegszllt szervezet s lloms adatait, b) a betegszlltsi tevkenysg vgzsre jogosult szervezet a 4. -ban foglalt feladatok kzl melyek vgzsre jogosult, c) a szlltsi feladatok elltst biztost betegszllt gpjrm azonostsra szolgl adatokat (rvnyes rendszm, forgalmi engedly szma, a gpjrm tpusa, az egyszerre szllthat beteg szemlyek szma), az egyes gpjrmvek gyrtsnak idpontjt, a rgztett lsek szmt, d) a mkdsi terlet kzigazgatsi hatrait, valamint a rendelkezsre lls idtartamt. (3) A betegszlltsi tevkenysgre jogost mkdsi engedly alapjn nem vgezhet kzti kzlekedsi szolgltats. (4) Az adott megyben mkd betegszlltst irnyt szervezet (a tovbbiakban: megyei irnyt szervezet) koordinlja a megyben az illetkes regionlis

74

egszsgbiztostsi pnztrral (a tovbbiakban: REP) kttt finanszrozsi szerzdssel rendelkez betegszllt szervezetek tevkenysgt. Ennek keretn bell a betegszllt szervezetek a megyehatron tnyl szlltsaikat is a betegszllts kiindulsi helye szerinti megyei irnyt szervezet koordincijval s egyetrtsvel vgzik. Az gyeleti rendszer megszervezse a megyei irnyt szervezet feladata s ktelessge. (5) Az egyes megyei irnyt szervezetek feladataik elltsa sorn egyttmkdnek egymssal. A megyei irnyt szervezetek listjt az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr kzponti szerve kzlemnyben teszi kzz. 4. (1) A betegszllts a srgssg ignye szerint lehet a) 6 rn belli, b) 24 rn belli, c) meghatrozott idpontra krt, illetve tervezett idpontokban trtn ismtld betegszllts. (2) A betegszllts a ksret ignye szerint lehet a) betegksr kzremkdst ignyl, b) ksretet nem ignyl betegszllt gpjrmvel teljestend betegszllts. (3) A betegszllts az alkalmazott betegszllt gpjrm szerint lehet a) mentkocsival, b) fekvbeteg-szllt kocsival, c) lbeteg-szllt kocsival teljestend betegszllts. (4) A betegszllts a vgrehajts mdja szerint lehet a) egyedi, b) ms betegekkel egyttes szllts. 4/A. A betegszllt szervezet sajt maga vagy megbzottja tjn folyamatos ellts biztostsra ktelezett. Ha a betegszllt szervezet ms betegszllt szervezet kzremkdsvel biztostja a folyamatos mkdst, akkor a feladatot tad betegszllt szervezet kteles rsban megllapodst ktni a terleti elltsi ktelezettsg tvllalsrl s az tvllals idtartamrl a feladatot tvllal msik betegszllt szervezettel, s errl tjkoztatni a megyei irnyt szervezetet, a terletileg illetkes REP-et, valamint az NTSZ terletileg illetkes regionlis intzett. 5. (1) lbeteg-szllt kocsival az a beteg szllthat, aki

75

a) megfigyelst nem ignyel, illetve szlltsa sorn betegksr kzremkdse az orvos rendelse alapjn szksges s b) tiszta tudat, s c) segtsggel (lpcsn is) jrkpes, s d) egszsgi llapota nem indokolja a fekv helyzetben trtn szlltst, s e) 14 ven felli, illetve, ha 14 ven aluli a szl (gondoz) ksri. (2) Fekvbeteg-szllt kocsival az a beteg szllthat, a) akinek szllts kzbeni megfigyelse nem szksges, s b) akinek mozgatsa csak betegksr kzremkdsvel biztostott, s c) aki a 14. letvt betlttte, illetve 14 ven aluli a szl (gondoz) ksretvel. (3) Mentkocsival fekv- s lbeteg egyarnt szllthat. (4) (5) Amennyiben a betegszlltst vgz szervezet az adott idben nem rendelkezik valamennyi szlltsi feladatnak teljestshez szksges kapacitssal, elssorban a srgsebb szlltsi feladatokat kell teljesteni. Ez esetben a szllts ksedelmes megkezdsnek vrhat idpontjrl a megrendel orvost s/vagy a beteget rtesteni kell. (6) gyeleti idben a beteg egszsggyi elltsra, klnsen mvesekezelsre, 24 rt zemel diagnosztikus vizsglatra (CT, MRI) szllthat, illetve az egszsggyi elltst kveten visszaszllthat. 6. (1) A ktelez egszsgbiztosts keretben ignybe vehet betegszlltst csak az egszsgbiztostsi jogszablyok alapjn beutalsra jogosult orvos rendelse alapjn lehet teljesteni. A rendelskor az orvos hatrozza meg, hogy a betegszlltsi tevkenysget vgz szervezet a 4. -ban foglaltak kzl milyen mdon vgezze a szlltst. (2) A betegszlltst az orvos vagy az ltala kijellt egszsggyi dolgoz rendeli meg. A megrendelskor kzlni kell: a) a beteg nevt, letkort, b) 14 ven aluli beteg esetn a szli (gondozi) ksret ignyt, c) a szlltst indokol, illetve a szllts szempontjbl lnyeges krismt, valamint a betegszllts megkezdsnek e rendelet 4. (1) bekezdse szerinti idejt s krlmnyeit (lve, fekve stb.), valamint azt, hogy a betegszllts ment(szak)poli ksretet nem ignyel, d) a betegfelvtel s a betegtads helyt, e) sajt nevt, telefonszmt s a megrendel orvos nevt s orvosi blyegzszmt. (3) A (2) bekezdsben foglaltakat kveten a megrendel orvos kitlti a 2. szm mellklet szerinti adattartalommal a betegszlltsi utalvnyt, amelyet a

76

beteg vagy hozztartozja tad a helysznre rkez, betegszlltsi tevkenysget vgz szemlynek. (4) A kraszer kezelsre trtn betegszlltst megrendel orvosnak a szllts megrendelse, illetve temezse eltt a betegszlltsi tevkenysget vgz szervezettel s a kezelst vgz egszsggyi intzmnnyel egyeztetnie kell. Ebben az esetben a beteg szlltst megrendel orvos - a betegszlltsi utalvny els alkalommal trtn kitltse mellett - a kezels els idpontjra vonatkozan a 2. szm mellklet szerinti adattartalommal s idpont feltntetsvel rendelhet szlltst. A tovbbi szlltsok megrendelse s a 4. szm mellklet szerinti kraszer kezelsre trtn betegszllts kiegszt utalvnynak kitltse a kezelst vgz intzmny orvosnak a feladata. A kezelsi, illetve szlltsi idpontok mdostsa, brmely okbl trtn megvltozsa esetn az informcival rendelkez fl a msik kt rintett felet haladktalanul rtesteni kteles. (5) Amennyiben a betegszllts rendelsnek tnyt ismer szemly tudomsra jut, hogy a beteg a helysznrl eltvozott, vagy ms mdon elszlltottk, errl haladktalanul rtestenie kell a betegszlltsi tevkenysget vgz szervezetet. (6) 7. A betegszlltst vgz szemly azonnal rtesti az Orszgos Mentszolglat (a tovbbiakban: OMSZ) Irnyt Csoportjt, amennyiben a beteg llapotnak szllts kzbeni rosszabbodsa miatt ments szksgessgt vlelmezi. A segtsg megrkezsig kteles a tle elvrhat beavatkozsokat megtenni, majd a mentegysg vezetjnek utastsai szerint eljrni. 8. (1) A betegszlltsi tevkenysget vgz szervezet elrhetsgt (hvszm, illetve frekvencia s hvjel) be kell jelenteni az OMSZ-nak. (2) Amennyiben tmeges baleset vagy katasztrfa indokolja, az OMSZ Irnyt Csoportja az (1) bekezds szerinti betegszlltsi tevkenysget vgz szervezeteket riaszthatja. A riasztott szervezet kteles az OMSZ riasztsa szerinti helysznre kivonulni s a krhelyparancsnok utastsai szerint eljrni. Az OMSZ Irnyt Csoportja riaszthatja az illetkes betegszlltk irnyt szervezett is. A riasztott irnyt szervezet kteles a helysznre irnytani az ignyelt mennyisg betegszllt jrmvet s azt az OMSZ krhelyparancsnoknak rendelkezsre bocstani. (3) A (2) bekezdsben foglaltakkal kapcsolatos kltsgeket az OMSZ ltal igazolt rszletes kltsgkimutats alapjn a betegszlltst vgz szervezet rszre az Egszsggyi Minisztrium trti meg. 9. (1) A 6. -ban foglaltaktl eltren brki jogosult betegszlltst rendelni, amennyiben arra nem a ktelez egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny 17. -a keretben kerl sor. (2) Az (1) bekezds szerinti rendelskor a betegszlltst vgz szervezet ltal krt adatokat kell kzlni. (3) A betegszlltst vgz szervezet a megrendelt a rendels felvtele sorn tjkoztatja a betegszllts vrhat kltsgeirl.

77

(4) A betegszlltst vgz szervezet az (1) bekezds szerinti szlltst az egszsgbiztostsi jogviszony keretben vgzett szlltson felli kapacitsa terhre teljesti. 10. (1) Az egszsggyi intzmnynek a beteget 10 percen bell t kell venni vagy - amennyiben a beteget nem tudja elltni - dnteni kell a tovbbszlltsrl. (2) Felvtel esetn t kell venni a szllts sorn keletkezett veszlyes hulladkot is. (3) A beteg vladkval szennyezdtt, valamint a fertz beteg szlltst vgz szllt jrmvet a beteg tadst kveten ferttlenteni kell. (4) A beteg szlltsrl ki kell tlteni a 3. szm mellklet szerinti adatokat tartalmaz adatlapot. Ha az egszsggyi intzmny a beteget nem tudja fogadni, ugyanazon betegszllt gpjrmvel val tovbbszllts esetn a betegszllt a 3/a. szm mellklet szerinti adatlapot is kitlti. Ha a tovbbszlltst ms betegszllt gpjrm vgzi, a tovbbszlltst megrendel orvos j betegszlltsi utalvnyt tlt ki. 11. (1) Ez a rendelet 1998. jlius 1-jn lp hatlyba. (2)-(4)

78

1. szm mellklet a 19/1998. (VI. 3.) NM rendelethez A betegszllts szemlyi s trgyi felttelei I. Szemlyi felttelek Betegszlltsi tevkenysg vgzsre az albbi kpestssel rendelkez szemlyek jogosultak: 1. Betegszllt gpkocsi-vezetknt az foglalkoztathat, aki a) a betegszllt gpjrm vezetshez jogszablyban elrt kvetelmnyeknek eleget tesz, s b) legalbb ktves gpjrmvezeti gyakorlattal rendelkezik, s c) az egszsggyi szakkpzs folytatsra feljogostott intzmnyek ltal szervezett, legalbb 10 rs elmleti s 30 rs gyakorlati kpzsben rszeslt, vagy az Orszgos Kpzsi Jegyzkben (a tovbbiakban: OKJ) szerepl poli szakkpestsek, valamint ltalnos poli s ltalnos asszisztensi kpestsek valamelyikvel rendelkezik a gyakorlati kpzs tartalmi elemei: letjelensgek vizsglata, lgtbiztosts (eszkz nlkl), llegeztets (eszkz nlkl), jraleszts egyedl s msik seglynyjtval, srlsek: sebek, vrzsek, trsek, vrzscsillapts, ideiglenes vgtagrgzts, ktzs, betegmozgats, kiments, pozicionls, buksisak eltvoltsa, az elmleti kpzs tartalmi elemei: jogi, etikai krdsek, munkavdelem, s d) a c) pontban foglalt ismeretekbl 1 ven bell sikeres gyakorlati vizsgt tett, s e) a betegszlltsi tevkenysget vgz szervezet ltal venknt szervezett legalbb 4 rs szintentart tovbbkpzst elvgzi, s a megszerzett ismeretekbl az Egszsggyi Szakkpz s Tovbbkpz Intzet (a tovbbiakban: ETI) ltal szervezett vizsgabizottsg eltt - dokumentltan - sikeres gyakorlati vizsgt tesz. 2. Betegszlltsban betegksrknt az foglalkoztathat, aki a) szakkpestssel (betegksri, mentpoli, tovbb az OKJ-ban szerepl poli szakkpestsek, valamint ltalnos poli s ltalnos asszisztensi kpestsek valamelyikvel) rendelkezik,

79

b) szakkpests hinyban az egszsggyi szakkpzs folytatsra feljogostott intzmnyek ltal szervezett legalbb 10 rs elmleti s 30 rs gyakorlati kpzsben rszeslt: a gyakorlati kpzs tartalmi elemei: letjelensgek vizsglata, lgtbiztosts (eszkz nlkl), llegeztets (eszkz nlkl), jraleszts egyedl, illetve msik seglynyjtval, riaszt tnetek felismerse, llapotrosszabbods felismerse eszmletlensg fogalma, felismerse, elltsi lehetsgei, srlsek: sebek, vrzsek, trsek, vrzscsillapts, vgtagrgzts, ktzs, betegmozgats, kiments, pozicionls, buksisak eltvolts, shock, juls fogalma, felismerse s elltsa, pulzus, vrnyoms, vrcukormrs ismeretek, elsseglynyjt doboz tartalma, hasznlata, az elmleti kpzs tartalmi elemei: jogi, etikai krdsek, munkavdelem, s c) a b) pontban foglalt ismeretekbl 1 ven bell az ETI ltal szervezett vizsgabizottsg eltt sikeres gyakorlati vizsgt tett, s d) a szolgltatst vgz szervezet ltal venknt szervezett szintentart tovbbkpzst elvgzi, s a megszerzett ismeretekbl az ETI ltal szervezett vizsgabizottsg eltt dokumentltan - sikeres gyakorlati vizsgt tesz. A vizsga szablyait az ETI vizsgaszablyzata tartalmazza. II. Trgyi felttelek II/A. Betegszllt lloms: minimum 30 m2 alapterlet plet vagy pletrsz, amely - alkalmas: = a betegszlltsi feladatok fel-, illetve tvtelre s a betegszllt egysgek irnytsra, = a szolglatban lv szakszemlyzet - a vonatkoz ptszeti, kzegszsggyi, munka-egszsggyi, munka- s tzvdelmi normk szerinti - elhelyezsre, = a betegszllt gpjrmvek s egszsggyi felszerelsk kszenltben tartsra, trolsra, takartsra s ferttlentsre; valamint - megfelel hrkzl eszkzkkel (telefon vagy URH rdi) rendelkezik. II/B. Betegszllt gpjrmvek Kzti betegszllt gpjrm a mkdsi engedly kiadsakor a gyrts vtl szmtva 6 vesnl idsebb nem lehet, s legfeljebb a gyrts vtl szmtott 15 vig

80

zemeltethet, feltve, hogy az idszakos vizsglaton a mszaki feltteleknek megfelelt. A gpkocsi valamennyi lsnek rendelkeznie kell biztonsgi vvel. A szolgltatnak a mkdsi engedlye mdostst kell krnie az illetkes regionlis (fvrosi) NTSZ intzettl, ha az ltala zemeltetett s mkdsi engedllyel rendelkez kzti betegszllt gpjrmvet ms kzti betegszllt gpjrmvel vltja ki. 1. lbeteg-szllt kocsi: gpkocsivezetvel s szksg esetn, betegksrvel kivonul, URH rdival vagy rditelefonnal, tovbb megfelel ferttlentszerekkel, moshat, ferttlenthet vagy cserlhet lskrpittal elltott gpkocsi, mely teljesti az albbi mszaki paramtereket: - oldalajtainak szma minimum 3, - frhelyeinek szma minimum 5 (ide szmtva a gpkocsivezett is), - minimlis tengelytvja 2500 mm, minimlis szlessge 1650 mm, minimlis magassga 1420 mm. 2. Fekvbeteg-szllt kocsi: gpkocsivezetvel s betegksrvel kivonul, hordgytartval, hordggyal s URH rdival vagy rditelefonnal, tovbb megfelel ferttlentszerekkel, moshat, ferttlenthet vagy cserlhet lskrpittal elltott gpkocsi, - a hordgy mretei: minimlis hosszsga 1950 mm, minimlis szlessge 450 mm. 3. Mentkocsi: a mentsrl szl 5/2006. (II. 7.) EM rendelet mellkletnek II/B.3. pontja szerinti mentkocsi. 4. Tartalk gpkocsi: az adott lloms betegszlltsi feladatainak elltst biztost, mszaki vagy egyb ok miatt zemen kvl helyezett betegszllt gpjrm ptlsra szolgl, azzal azonos kvetelmnynek megfelel gpjrm. Magasabb szint elltsra szolgl gpjrm alacsonyabb szint elltsra szolgl gpjrmvel nem helyettesthet. A betegszlltsi feladatok elltst biztost gpkocsik szmtl fggen az albbiak szerint kell tartalk gpkocsit biztostani: 5 db aktv gpjrm kapacitsig minimum 1 db tartalk gpkocsit, 6-10 db aktv gpjrm kapacitsig minimum 2 db tartalk gpkocsit, 11-20 db aktv gpjrm kapacitsig minimum 3 db tartalk gpkocsit, minden tovbbi 10 db aktv gpjrm kapacitsonknt tovbbi 1 db tartalk gpkocsit.

81

2. szm mellklet a 19/1998. (VI. 3.) NM rendelethez Betegszlltsi utalvny Beteg neve: Szletett : TAJ szm: Lakc m: Kltsgvisel: OEP A beteg krsre trtn fizetskteles szllts Egy N C b : v: m: Trtsi kategria magyar biztosts alapjn vgzett ellts egyb, magyar biztostssal nem rendelkez vagy ms hatlyos rendelkezs alapjn magyar e. elltsra nem jogosult szemlyek trtskteles elltsa magyar biztostssal nem rendelkez menedkes elltsa klfldn l magyarok kzp.-i kltsgvetsbl tmogatott elltsa (Segt Jobb) befogadott llampolgr klfldi (telep ls) (ut ca) (hsz.) v : h nap:

magyar biztostssal nem rendelkez meneklt elltsa llamkzi szerzds alapjn vgzett ellts

meneklt, menedkes sttuszt krelmez elszmolsra vonatkoz nemzetkzi szerzds/kzssgi szably alapjn trtn ellts

82

A szllts indoka: a beteg csak specilis mozgsban korltozott, elltsnak testhelyzetben szllthat jrkptelen eredmnyessgt a szokvnyos kzlekedsi eszkzk ignybevtelbl ered ksedelem vagy ms tnyez veszlyeztetn egszsgi llapota fertzsveszly kizrja a szokvnyos kzlekedsi eszkzk hasznlatt

Diagn zis: Honnan szlltand:

BNO kd:

Hova szlltand:

Helybiztosts: van: nincs

Srgssg:

Idre szlltsnl a berkezs v idpontja: T

6 rn bell - 24 rn bell - idre krt szllts krt h na p r a pe rc

83

Teljests lve fekve egyedile ms beteggel egytt mdja: g Ksret nem betegksr ignye: szksges

Megrendel orvos blyegzsz ma: Szolgltat neve, OEPkdja:

A megrendels v idpont

na p

r a

pe rc

megrendel orvos alrsa s blyegzje 3. szm mellklet a 19/1998. (VI. 3.) NM rendelethez Betegszlltsi adatlap A betegszllt lloms: ............................................................................................. Napl ttelszm: NTSZ kdja: .............................................................

84

A beteg neve: ...................................................................................................... Szletsi dtuma: ________ TAJ szma: _________ Lakcme irnytszmmal: ....................................................................................... .................................................. Diagnzis: ................................................................................................. ................................................................. Szlltand honnan ........................................................................................... ........................................................... hov ............................................................................................... ........................................................... A megrendel orvos neve, pecstszma: .............................................................................................. ..................... munkahelye, azonost kdja: ......................................................................................................... ........................... A megrendels idpontja: ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Ksret mentpol _ betegksr _ ksretet nem ignyel _ lve _ fekve _ Szllts mdja: Srgssge: 3 rn bell _ 6 rn bell _ 24 rn bell _ Idre _ Idre krt szlltsnl: a berkezs ideje ____ v __ h __ nap __ ra __ perc

85

magyar biztosts alapjn vgzett ellts Trtsi kategria: _ magyar biztostssal nem rendelkez meneklt elltsa _ llamkzi szerzds alapjn vgzett ellts _ egyb, magyar biztostssal nem rendelkez vagy ms hatlyos _ rendelkezs alapjn magyar egszsggyi elltsra nem jogosult szemlyek trtskteles elltsa magyar biztostssal nem rendelkez menedkes elltsa _ klfldn l magyarok kzponti kltsgvetsbl tmogatott _ elltsa (Segt Jobb) befogadott klfldi llampolgr _ meneklt, menedkes sttuszt krelmez _ elszmolsra vonatkoz nemzetkzi szerzds alapjn trtn _ ellts Kltsgvisel : _ OEP _ Egyb _ A gpkocsi rendszma: ................................... .................... A kivonuls adatai llomsra rkezskor tads rkezsekor helyre pol/betegksr neve: ................................... .................... km-ra llsa gpkocsivezet neve: ............................................... ........ ra/perc a beteg krsre trtn fizetskteles szllts

86

Helysznrl indulskor A beteg felvteli helyre rkezskor llomsrl indulskor sszesen A szllts tpusai: _ egyedi _ kapcsolt A beteg ......................... ................ ................................... .................... ................................... .................... miatt tovbbszlltand. .................................. ..................... tovbbszlltst elrendel orvos alrsa s blyegzje

A szllts dtuma: ____ v __h __ nap __ perc ...................................................................... gygytintzetben tvettem. Az tvev intzmny NTSZ kdja: ..........................................................

tvtel idpontja: ____ v __h __ nap __ perc

3/a. szm mellklet a 19/1998. (VI. 3.) NM rendelethez A beteg tovbbszlltsi adatlapja A beteg neve: .......................................................................................................... ................................................... TAJ szma: _________ Diagnzis: ................................................................................................. ................................................................. Szlltand honnan ........................................................................................... ........................................................... hov ............................................................................................... ...........................................................

87

Ksret mentpol _ betegksr _ ksretet nem ignyel _

Szllts mdja:

lve _

fekve _

A tovbbszlltst elrendel orvos neve, pecstszma: ............................................................................................. A megrendels idpontja: ____ v __ h __ nap __ ra __ perc A tovbbszllts km/h llsa ra/perc adatai: tadsi helyre rkezsekor Tovbbindulskor sszesen Az tvev intzetbe rkezs idpontja: ____ v __ h __ nap __ ra __ perc ........................................................ gygytintzetben tvettem. Intzmny kdja: ............................................................. NTSZ

tvtel idpontja: ____ v __ h __ nap __ ra __ perc .............................................................. tvev orvos alrsa s blyegzje

4. szm mellklet a 19/1998. (VI. 3.) NM rendelethez Kraszer kezelsre trtn betegszllts kiegszt utalvnya Beteg neve: dtum: ............................. ................................................................ Szletsi

A beteg TAJ szma: _________

88

Lakcme irnytszmmal: ................................................................................................. Honnan: Diagnzis: ..................................................... ......................................................

Hov szlltand: ................................................................................................................ A szlltst vgz szolgltat OEP kdja: ..................................................... A kraszer kezelst vgz szolgltat OEP kdja: ...................................... Beszllts (ez a gygyintzettel egyeztetett idpontok listja), illetve a visszaszllts idpontjai: Be ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Vissza ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Be ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Vissza ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Be ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Vissza ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Be ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Vissza ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Be ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Vissza ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Be ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Vissza ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Be ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Vissza ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Be ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Vissza ____ v __ h __ nap __ ra __ perc Jegyzetek:

89

90

91

Kereskptelensg

102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelet a kereskptelensg s kereskpessg orvosi elbrlsrl s annak ellenrzsrl A biztostottak, amennyiben a pnzbeli elltsra jogosultak, betegsgk (stb!) idejre kies keresetk ptlsa rdekben betegszabadsgra illetve annak lejrtval tppnzre jogosultak. A kereskpessg eldntse ltalban a tppnzbe vev orvos joga, de gyakran tallkozunk ilyen irny krssel kollgk fell (krhz, szakrendel vagy ppen a beteg zemi orvosa stb.) is, ami a lnyegen nem vltoztat. Amennyiben az orvos indokoltnak ltja, visszamenlegesen 5 napra van lehetsge, hogy a beteget kereskptelen llomnyba vegye. Ennl hosszabb id esetn csak a jogszablyban lert eljrsrend szerint van, de van r lehetsge. A rendelet nem szl arrl, hogy elrefel hny nappal lehet valakit felvenni, de logikusnak ltszik, hogy a tppnzbe vtel napjn dokumentlt orvos-beteg tallkozsra sor kerl. A beteg kereskpessgrl val orvosi dnts fggetlen attl, hogy a beteg rendelkezik-e mg munkaviszonnyal (vagyis aktv tppnzen van), vagy mr megsznt a munkahelye s a rvidebb, un. passzv tppnzre jogosult. Utbbi esetben mgis figyelni kell, ugyanis a szablyok szerint a munkaviszony megsznst kvet 1., 2., vagy harmadik napon kerlhet kereskptelen llomnyba a beteg. Az orvos az ltala felvett ill. kirt betegekrl nem csak nyilvntarts vezet, hanem rendszeresen jelentst kld a pnztr fel. A fentiek miatt is esetenknt szksgess vl korrekci technikjt az OEP szablyozza. Minden olyan dokumentci, ami papr alapon vezethet, szmtgpen is rgzthet, a papr alap nlklzsvel - amennyiben az egszsggyi adatok vdelmrl szl jogszablynak megfelelen (ld. archivls, vltoztatsok szigor nyomon kvetse stb.) trtnik. A tppnzen lv betegeket az OEP ellenrz forvosa rendszeresen ellenrzi. Az jogait rszletesen ismerteti a jogszably, belertve azt is, hogy a hziorvos fel milyen utastsi lehetsgei vannak. Fontos: amennyiben a beteg nem rt egyet az orvos dntsvel, joga van az un. Dnt-bizottsghoz fordulni, ahov az orvosa utalja be (a ngyoldalas beutalval) az elzmnyek rszletezsvel. A bizottsg naponta lsezik. A trsadalombiztosts pnzgyi alapjainak 1995. vi kltsgvetsrl, s a termszetbeni egszsgbiztostsi szolgltatsok finanszrozsnak ltalnos szablyairl szl 1995. vi LXXIII. trvny 25. -a (3) bekezdsnek b) pontjban

92

foglalt felhatalmazs alapjn, az Egszsgbiztostsi nkormnyzattal egyetrtsben a Kormny az albbiakat rendeli el: 1. (1) A kereskptelensg elbrlsnak clja, hogy a betegszabadsg, illetleg tppnz ignybevtelhez megllaptsa s igazolja, hogy a munkavllal (biztostott) a munkjt betegsge vagy tizenkt vesnl fiatalabb beteg gyermeke polsa miatt elltni nem tudja. (2) A kereskptelensg elbrlsa az Ebtv. 44. -ban felsorolt esetekben trtnik. (3) A kereskptelensg s kereskpessg orvosi elbrlst a mindenkor rvnyes szakmai irnyelvek szerint kell vgezni. 2. (1) Az Ebtv. 45. -a szerinti kereskptelensg, illetve a kereskpessg elbrlsra s igazolsra jogosult: a) a hziorvos, hzi gyermekorvos (a tovbbiakban egytt: hziorvos), b) a jrbeteg-szakellts orvosa, c) az ideggondoz, br- s nemibeteg-gondoz, tdgondoz, valamint az onkolgiai gondoz szakorvosa, d) a regionlis egszsgbiztostsi pnztr (a tovbbiakban: REP) ellenrz tevkenysge sorn az eljr ellenrz forvos (a tovbbiakban: ellenrz forvos), e) a REP-pel fellvlemnyez tevkenysgre szerzdtt forvos (a tovbbiakban: fellvlemnyez forvos). (2) A krhzi kezels idtartamra, valamint a pszichitriai beteg alkalmazkod (adaptcis) szabadsga esetn a krhz igazolja a kereskptelensget. Az utbbi esetben a betegsg mellett az adaptcis szabadsg megjellst s annak idtartamt is fel kell tntetni. (3) Az (1) bekezds a) pontjban emltett hziorvos a kereskptelensg elbrlsra s igazolsra akkor jogosult, ha a hziorvosi tevkenysgre az illetkes REP-pel szerzdst kttt. (4) Az (1) bekezds b)-c) pontjban emltett orvos (szakorvos) a kereskptelensg elbrlsra abban az esetben jogosult, ha e feladat elltsra a REP-pel finanszrozsi szerzdst kttt intzmny vezetje kijellte. A kereskptelensg elbrlsra jogosult szakorvosok adatait a finanszrozsi szerzds mellklete tartalmazza. (5) A jrbeteg-szakellts orvosa csak akkor brlhatja el a kereskptelensget, ha a jrkpes beteg elltsra terletileg vagy a hziorvos beutalsa alapjn illetkes. (6) Amennyiben a kereskptelensget nem a biztostott vagy gyermeknek hziorvosa llaptja meg, gy errl az eljr orvosnak - a megllaptssal egyidejleg - a biztostott vagy gyermeknek hziorvost rsban haladktalanul rtestenie kell. (7) Az egynapos sebszeti, a kraszer ellts s a jrbetegknt ignybe vett komplex frdgygyszati ellts idejre a hziorvos igazolja a kereskptelensget. 3. A biztostott kteles a kereskptelensg ideje alatti tartzkodsi helyt (lakcmt) a kereskptelensgt elbrl orvosnak bejelenteni. Ha a kereskptelen biztostott tartzkodsi helye kereskptelensgnek idtartama alatt mdosul, s ennek kvetkeztben az orvos szemlye megvltozik, a kereskptelensget megllapt orvos a kereskptelen llomnyba vtelt lezrja s arrl, valamint a beteg llapotrl igazolst ad ki, amellyel a biztostott felkeresi az j tartzkodsi helyn lv, kereskptelensg megllaptsra jogosult orvost.

93

4. 5. Ha a biztostott az egszsgi llapota javulsnak kvetkeztben munkja elvgzsre mr alkalmas, illetleg, ha az ltala polt gyermek egszsgi llapota miatt tovbbi polst mr nem ignyel, a kereskptelensget elbrl orvosnak a biztostottat kereskpess kell nyilvntania. 6. (1) A biztostott a kereskptelensgnek elbrlshoz kteles az orvost tjkoztatni munkavgzsnek (tevkenysgnek) az egszsgi llapotval sszefgg krlmnyeirl, annak egszsgi szempontbl lnyeges elemeit a betegdokumentciban rgzteni kell. (2) A kereskptelen biztostott kteles a) betartani az orvos utastsait, gy klnsen a gygyulst elsegt, meghatrozott idej gynyugalomra, valamint a tartzkodsi helyrl val kijrs korltozsra vonatkozan, b) az elrendelt vizsglatokon megjelenni, c) ha a kereskptelensge alatt ms orvos is kezeli, errl a kereskptelen llomnyban tart orvost tjkoztatni. (3) A munkltat jogosult a betegszabadsg, illetleg a tppnz ignybevtele alatt a munkavllal kereskptelensgnek fellvizsglatt kezdemnyezni az illetkes REP-nl. 7. (1) A kereskptelensg s a kereskpessg elbrlst az ellenrz forvos ellenrzi. Ellenrz tevkenysget ellthat a REP erre kijellt forvosa. (2) Az (1) bekezds szerinti ellenrz forvos tevkenysge kiterjed a REP-hez berkezett kereskptelensgi adatok clzott ellenrzsre is. Ezen tevkenysg sorn az ellenrz forvos ignybe veheti szakmai vlemnyezs s konzultci cljbl a REP-pel a 2. (1) bekezds e) pontja szerinti fellvlemnyez forvos kzremkdst. (3) Az ellenrz forvos az ellenrzs keretben jogosult: a) a beteg vizsglatra, a kezelorvos jelenltben a beteg tartzkodsi helyn is, b) a betegdokumentciba trtn betekintsre, c) szksg szerint a beteg szakorvosi vizsglatra utalsra, d) a kereskptelensg, illetve a kereskpessg tnynek megllaptsra, e) javaslatot tenni a tppnzfolysts megszntetsre a tppnzfolyst szerv fel, f) az a)-e) pont szerinti megllaptsait a betegdokumentciban rgzteni, g) a 6. (3) bekezdse alapjn indult eljrsban a munkltatval rsban kzlni a fellvizsglat eredmnyt. (4) Az ellenrz forvos a munkltat megkeressre a betegdokumentcibl fellelhet adatok, vagy indokolt esetben a kereskptelen biztostott vizsglata alapjn a) dnt a biztostott kereskptelensgrl vagy kereskpessgrl, b) dntst kveten arrl a munkltatt s a munkavllalt rsban rtesti, tovbb dntst bejegyzi a kereskptelensget elbrl orvos ltal vezetett Orvosi Napl a kereskptelen biztostottakrl cm Naplba (a tovbbiakban: Napl).

94

(5) A dntssel szemben a foglalkoztatott s a foglalkoztat a kzlstl szmtott 8 napon bell az Orszgos Rehabilitcis s Szocilis Szakrti Intzet (a tovbbiakban: Szakrti Intzet) illetkes forvosi bizottsgnl (a tovbbiakban: FOB) orvosi fellvizsglatot kezdemnyezhet. (6) Ha a kereskptelen szemly a (3) bekezds a) s c) pontjaiban emltett vizsglathoz nem jrul hozz, vagy a 6. (2) bekezdsben foglaltaknak nem tesz eleget, tovbb, amennyiben a kereskptelen biztostott tartzkodsi helyt (lakcmt) az elbrl orvosnak nem jelenti be, illetleg a gygyulst tudatosan kslelteti, akkor az ellenrz forvos kezdemnyezi a tppnzfolysts megszntetst a tppnzfolyst szervnl. Ezt a tnyt a Naplban s a beteg dokumentcijban rgzti, tovbb alrsval s blyegzlenyomatval ltja el. (7) Az ellenrz forvos az ellenrzs eredmnyt a Naplba bejegyzi s szrevteleirl indokolt esetben a REP-pel finanszrozsi, illetve a kereskptelensg elbrlsra szerzdst kttt intzmnyt (szemlyt) is rtesti. (8) Ha az ellenrzs sorn az ellenrz forvos ismtelt vagy slyos hinyossgokat tr fel, a kereskptelensg elbrlsra trtnt kijells visszavonst vagy az elbrlsra kttt szerzds felmondst kezdemnyezi. 7/A. (1) A 7. (2) bekezds szerinti kzremkds keretben a fellvlemnyez forvos a 7. (3) bekezdse a)-f) pontjai s a (4) bekezdse a) pontja szerinti tevkenysg vgzsre jogosult. (2) A 30 napot meghalad kereskptelensget a fellvlemnyez forvos havonta legalbb egyszer fellvlemnyezi, kivve, ha a kereskptelensg fellvlemnyezsnek idtartamt ennl hosszabb idben llaptotta meg. Az egy hnapot meghaladan tppnzes llomnyban lv fekvbeteg orvosszakmai fellvlemnyezst - az ellenrz forvos utastsra - a beteg tartzkodsi helyn is elvgezheti. (3) Ha a kereskptelensg fellvlemnyezse sorn a fellvlemnyez forvos ismtelten hinyossgokat tr fel, azt jelzi az ellenrz forvosnak intzkeds megttele cljbl. 8. (1) Amennyiben a kereskptelensget elbrl orvos, illetve a fellvlemnyez forvos vagy az ellenrz forvos a kereskptelensget illeten nem rt egyet, a vita eldntse rdekben a beteget az Egszsgbiztostsi Alap ltal finanszrozott, terletileg illetkes FOB el utalja. (2) Ha a biztostott a kereskptelensg elbrlsra jogosult orvos dntsvel nem rt egyet, a kereskpessgnek elbrlst krheti a terletileg illetkes FOB-tl. (3) A FOB el utals a 4. szm mellklet szerinti Orvosi Beutal a Szakrti Intzet szakrti bizottsghoz, illetve FOB-hoz a munkakpessg-vltozs, a fogyatkossg vlemnyezse, vagy a kereskpessg fellvlemnyezse cljbl (a tovbbiakban: Orvosi Beutal) megnevezs nyomtatvny rtelemszer killtsval trtnik. Ugyanezt a nyomtatvnyt kell kitlteni minden esetben, amikor a beteg vagy a kezelorvos orvosszakrti vizsglatot kezdemnyez a Szakrti Intzet illetkes szakrti bizottsgnl a munkakpessg vagy a fogyatkossg megllaptsa, illetve a baleseti tppnzfolystsnak meghosszabbtsa cljbl.

95

(4) Az orvos a Szakrti Intzet illetkes szakrti bizottsga s a FOB el trtn beutalshoz a 4. szm mellklet szerinti nyomtatvnyt hasznlja s a rendelkezsre ll krrajz kivonatt is mellkeli. (5) Ha a kezelorvos a kln jogszablyban meghatrozottak szerint a tppnzfolyst szervtl rtestst kap a tppnzre val jogosultsg megsznsnek idpontjrl, amennyiben a beteg llapota azt indokolja, kezdemnyezi a munkakpessg-vltozs megllaptsra irnyul eljrst. (6) Az Ebtv. 48/A. -a szerinti esetben is a (3) bekezds szerinti Orvosi Beutalt kell killtani. A Szakrti Intzet a dntsrl a dntst kvet 3 munkanapon bell a kezel orvost tjkoztatja. A kezel orvos a Szakrti Intzet rtests kzhezvtelt kvet 3 munkanapon bell felhvja a kereskptelen szemly figyelmt arra, hogy rokkantsgi nyugdj irnti krelmet nyjthat be a lakhelye vagy tartzkodsi helye szerint illetkes regionlis nyugdj-biztostsi igazgatsghoz. 9. (1) A FOB tagja a Szakrti Intzet kijellt szakrti bizottsgnak kt orvosszakrtje, akik kzl az elnk a beteg fdiagnzisa szerint illetkes szakorvos. (2) A FOB a dntst a rendelkezsre ll orvosi dokumentci alapjn hozza. Szksg esetn a beteget vizsglatra berendelheti, a fekvbeteget az pols helyn megvizsglhatja. (3) (4) A FOB mkdsnek helye a Szakrti Intzet illetkes elsfok szakrti bizottsgnak szkhelye. A FOB munkarendjt a Szakrti Intzet figazgatja hatrozza meg, a REP igazgatjval egyetrtsben. (5) A FOB naponta lsezik, dntse vgleges. (6) A FOB a beteg kereskptelensgrl hozott dntst a vizsglat lezrsval egyidejleg rsban kzli. 10. (1) A kereskptelensg okt a 2. (1) bekezds a)-c) pontjaiban megjellt orvos a biztostott dokumentcijban rgzti, tovbb killtja az 5. szm mellklet szerinti Orvosi Igazols a kereskptelen (terhessgi) llomnyba vtelrl elnevezs nyomtatvnyt. Tarts kereskptelensg esetn a kereskptelensgi llomny 8. napjtl a kereskptelensg igazolsra a 6. szm mellklet szerinti az Orvosi igazols folyamatos kereskptelensgrl megnevezs, nyomtatvnyt kell - legalbb 2 hetenknt - killtani. Az 5. s 6. szm mellkletek szerinti igazolsokat az orvos munkahelyi s szemlyi orvosi blyegzje olvashat lenyomatval, valamint alrsval elltva s a rendel cmt feltntetve kell a beteg rszre tadni. (2) A krhzi kezels idejt az Igazols fekvbeteg-gygyintzetben trtn gygykezelsrl elnevezs, 7. szm mellklet szerinti nyomtatvnyon kell igazolni. (3) A kereskptelensget megllapt orvos a kereskptelen biztostottakrl a Napl elnevezs nyilvntartst vezeti az 1. szm mellkletben meghatrozott adattartalommal. A nyilvntartst az egszsggyi s hozzjuk kapcsold szemlyes adatok kezelsrl s vdelmrl szl 1997. vi XLVII. trvny 22. -nak (1) bekezdsben meghatrozott clbl kell vezetni. (4) Az (1)-(3) bekezdsben foglalt orvosi dokumentcik kzokiratok. 11. (1) Ha a kereskptelensget a beteg gyermek polsa cmn llaptottk meg, az igazolson fel kell tntetni a szl s a gyermek TAJ-szmt, nevt, szletsi idejt s anyja nevt, valamint a krisme rovatban a gyermek

96

betegsgt be kell jegyezni. A kereskptelensg kezd idpontjnak megllaptsnl figyelembe kell venni a gyermek kzssgbl trtn kitiltsnak idpontjt. (2) Ha a kereskptelensg kzegszsggyi okbl trtnt hatsgi elklnts, illetleg kzegszsggyi okbl trtnt foglalkozstl eltilts vagy jrvnygyi zrlat miatt ll fenn, az intzkedseket elrendel tisztiforvos rtesti a kereskptelen llomnyba vtelre jogosult orvost, aki a biztostottat nyilvntartsba veszi, s kereskptelensgt igazolja. 12. (1) Az orvos sajt dokumentcijban a kereskptelensg okt (a betegsg, llapot megjellst), illetleg a kereskptelensg egyb jogcmt (gyermekpols stb.) - a Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsnak mindenkori rvnyes fogalmaival s szmjeleivel - megjelli. (2) A 10. (1) bekezdse, illetve a 11. (1) bekezdse szerinti igazolsokon, valamint a 7. (4) bekezds b) pontja szerinti Naplban a 2. szm mellkletben foglalt, a tppnz jellegre utal megjellseket kell alkalmazni. zemi baleset miatti kereskptelensg esetn - amg a baleset zemisgnek tnyt a tppnzfolyst szerv hatrozattal nem llaptja meg - a kereskptelensg jellegeknt egyb baleset 4 megjellst kell alkalmazni. A kdot az zemi baleset tnyt megllapt hatrozat bemutatsakor kell mdostani. 13. (1) Ha a biztostott a tppnzre val jogosultsg idtartamt kimertette, kereskptelenknt a Naplban tovbb nyilvntartani nem kell, de ezt a tnyt a Naplban s a beteg kartonjn is fel kell tntetni. Amennyiben a biztostott tovbbra is kereskptelen, ezt krsre igazolni kell. A biztostott, a munkltat vagy a trsadalombiztostsi szerv krsre az orvos a kereskptelensget - a tppnzre jogosult kereskptelen biztostottra irnyad szably szerint vlemnyezi. Az ilyen vlemnyben fel kell tntetni, hogy kinek a krsre s milyen clbl adtk ki. (2) Amennyiben a kereskptelensg igazolst tppnzre nem jogosult szemly kri, azt a kereskptelensg elbrlsra jogosult orvos adja ki, az e rendeletben foglaltaknak megfelelen. 14. (1) A kereskptelensget elbrl orvos a kereskptelenn, illetleg kereskpess nyilvntott biztostottakrl naptri hetenknt, az azt kvet els munkanapon kteles jelentst tenni a terletileg illetkes REP-hez (heti jelents). A heti jelentst a 3. szm mellkletben foglalt nyomtatvny szerint elektronikusan (idertve a szmtgpes adathordozt is) kell megtenni, feltntetve a 2. szm mellkletben foglalt, a tppnz jellegre utal megjellseket. A REP a heti jelentsben foglalt adatokat az adatvdelmi elrsok betartsval kezeli, s azokat szemlyazonostsra alkalmatlan mdon tovbbthatja. (2) A heti jelents rekordkpt a 8. szm mellklet tartalmazza. 15. 16. (1) Ez a rendelet 1995. szeptember 1-jn lp hatlyba. (2) A rendelet hatlybalpst megelzen kezdd kereskptelensg tovbbi elbrlsra a kereskpess nyilvnts idpontjig a kereskptelensget megllapt orvos (egszsggyi intzmny) jogosult.

97

1. szm mellklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez

Napl ........................ v ..................... h Sorszm A kereskptelen szemlyi adatai neve: szl. ve: lakcme: TAJ szma: neve: szl. ve: lakcme: TAJ szma: TAJ szma: fogl.: BNO kd: fogl.: BNO kd: BNO kd: Krisme FM* T* K*

FM* = Felvtel mdja (kd) T* = Tppnz jellege (kd) K* = Megszntets (kirs) mdja (kd) Napl Kereskptele Fekvbeteg intzetben Kereskptel n en llomnybl kirt -tl -tl -tl -ig Ellenrzs idpontja Feljegyzsek

98

2. szm mellklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez A heti jelentshez s a kereskptelensg igazolshoz, valamint a Naplban hasznland kdok
Felvtel mdja (Felv. md.) Indul tvett j diagnzis Krhzbl Visszamenleges Neme Frfi N Eset megszntets mdja (Megsz. md.) Kereskpes tadva Krhzba Tppnz joga lejrt Beteg krsre Diagnzisvltozs Rokkantostva Meghalt Tppnz jellege (TP. jell.) zemi baleset Foglalkozsi megbetegeds Kzti baleset Egyb baleset Beteg gyermek polsa Terhessg-szls miatti kereskptelensg Kzegszsggyi okbl foglalkozstl eltilts vagy hatsgi elklnts Egyb kereskptelensg, illetve veszlyeztetett terhessg Kd 1 2 Kd I A D H V

Kd K A H L B D R E

Kd 1 2 3 4 5 6 7 8

99

3. szm mellklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez

A heti jelentsnek tartalmaznia kell: a) - az intzmny vagy praxis nevt, kdjelt, - a rendels kdjelt, - az orvos nevt, - az orvos specifikus blyegz szmt, - a trgyht sorszmt; b) a trgyhten kereskptelen llomnyba vett betegek esetn - tppnzes naplszmt, - TAJ szmt (GYP esetn a beteg gyermek TAJ szmt), - a beteg kort, nemt, - a felvtel mdjt jell kdot; - a tppnz jellegt jell kdot, - a kereskptelensget indokol diagnzis BNO kdjt, - a kereskptelen llomnyba vtel dtumt; c) a trgyhten kereskptelen llomnybl kirt betegek esetn - a tppnzes napl szmt, - TAJ szmt (GYP esetn a beteg gyermek TAJ szmt), - a kereskptelen llomnybl kirs dtumt, - a megszntets mdjt jell kdot; d) - a jelentskszts dtumt, - az orvos alrst, - az orvos specifikus blyegz lenyomatt.

100

4. szm mellklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez ORVOSI BEUTAL a Szakrti Intzet szakrti bizottsghoz, illetve FOB-hoz a munkakpessgvltozs, a fogyatkossg vlemnyezse vagy a kereskpessg fellvlemnyezse cljbl
I. (Minden esetben kitltend) A beteg/biztostott/ignyl Elz neve: ....................................... neve: ........................................................................ Lenykori Anyja neve: .......................................................... neve: ........................................................................ Szletsi .............. v .......................... helye .................................... h ........... nap kerlet .................................. TAJ _________ szemlyi ig. szm: __________ Szakkpzettsge: ............................................... Utols ......... munkakre: ............................................................. Lakcme: Tartzkodsi helye: ____ ....................................................... ____ ...................................................... Gondnoknak neve s lakcme: .........................................................................................................................................

II. (Minden esetben kitltend) Mita tartozik elltsi krbe a 1 beteg/biztostott/ignyl: ........................................................................................... . Krelzmnyben szerepl rdemi 2 megbetegedsek: ................................................................................................... . Jelenlegi betegsgeirl krjk kzlni az albbiakat: 3 . - Az alapbetegsg megnevezse: .................................................................. BNO kd: ................................................. - Az alapbetegsget mikor diagnosztizltk: .................................................... mita kezeli: .......................................... - Elzleg kezelte-e ms is a beteget s mikor: ................................................................................................................ - Az alapbetegsghez trsul szvdmnyek: ........................................ BNO kd: .............................................. Az szlels ideje: ................................................

- Egyb megbetegedsek: ........................................ BNO kd: .............................................. Az szlels ideje: ................................................

A beteg krhzi kezelsre vonatkoz adatok az utols 2 v sorn: 4

101

. -tl -ig diagnzis

102

.................................. ................................ ........................................... BNO ..... .... ..... kd: .............................. 5. Krjk ismertesse a beteg/biztostott/ignyl jelenlegi rszletes sttuszt [kiemelve anatmiai s funkcionlis krosodsa(i)nak, fogyatkossgainak jellemzit]:

6. Krjk kzlje a beteg/biztostott/ignyl llapotnak megtlst elsegt leletek, konzlriusi vlemnyeket:

7. Krjk ismertesse az eddig alkalmazott kezelsi mdokat s azok hatkonysgt, a krlefolys jellegt (progresszi, stagnls, regresszi):

8. Megtlse szerint milyen tovbbi terpival, rehabilitcis intzkedssel lehetne a beteg/biztostott/ignyl llapotn javtani:

9. Lehetsgesnek tartja-e a beteg/biztostott/ignyl: - orvosi rehabilitcijt: _ igen _ nem - foglalkozsi rehabilitcijt sajt _ igen _ nem munkakrben: ms munkakrben: _ igen _ nem 10. Mikor s milyen rehabilitciban rszeslt a beteg/biztostott/ignyl:

11. sszefoglal orvosi vlemny (egyttmkdsi kszsg, gygykezelsre vonatkoz utastsok betartsa, fizikai terhelhetsg, jrskpessg, segdeszkz hasznlata, veszlyeztetett llapot stb.):

12. Krjk nyilatkozzk, a beteg/biztostott/ignyl rendelkezik-e a kereskptelensg, a munkakpessg-vltozs, slyosan fogyatkos llapot minstshez szksges dokumentumokkal: _ igen _ nem 13. A beteg/biztostott/ignyl vizsglata _ lakhelyn, tartzkodsi helyn, _ a Szakrti Intzet telephelyn indokolt.

III. (A kereskpessg s a munkakpessg-vltozs vlemnyezse esetn tltend ki) 1. A beteg kereskptelensgre vonatkoz adatok az utols kt v sorn a killt orvos dokumentcijban: kereskptelen: -ig diagnzis -tl

103

.................................. ..... .................................. ..... .................................. ..... .................................. .....

................................ .... ................................ .... ................................ .... ................................ ....

........................................... ..... ........................................... ..... ........................................... ..... ........................................... .....

BNO kd: .............................. BNO kd: .............................. BNO kd: .............................. BNO kd: ..............................

2. Tppnz-joga lejr: ........................................................................................................................................................ 3. Tppnzfolyst szerv: neve: .......................................................................................................................................................... .................... cme: ..................................................................................................... telefonszma: ................................................ 4. Forvosi Bizottsg el klds indoka: _ vitatott kereskptelensg _ kereskptelensg visszaigazolsa

IV. (A fogyatkossgi tmogats ignylse esetn tltend ki.) 1. Az ignyl fogyatkossgnak jellege a) _ ltsi b) _ hallsi c) _ rtelmi d) _ a szemlyisg egszt rint fejlds that zavara (autizmus) e) _ mozgsszervi f) _ halmozott, mert az ignylnek az a)-e) pontokban meghatrozott fogyatkossgok kzl legalbb kett fogyatkossga van g) _ halmozott, mert az ignyl hallssrlt s emellett az a) vagy c) vagy d) pontokban meghatrozott fogyatkossga is van 2. Vlemnye szerint a beteg/biztostott/ignyl a slyos fogyatkossggal sszefggsben mindennapi letvitele sorn a kvetkezkben felsoroltak kzl mely tevkenysgekhez ignyli rendszeresen ms szemlyek kzremkdst: _ bevsrls, _ fzs, _ moss, _ takarts, _ kzlekeds, _ mindennapos gyintzs. 3. Vlemnye szerint a beteg/biztostott/ignyl a slyos fogyatkossgval sszefggsben nmaga elltsa sorn a kvetkezkben a felsoroltak kzl, mely tevkenysgekhez ignyli ms szemly segtsgt: _ tkezs, _ tisztlkods, _ ltzkds, _ illemhely hasznlata, _ lakson belli kzlekeds.

V. (Minden esetben kitltend) A killt orvos neve: ........................................................................................................................................................

104

Munkahelynek neve: ........................................................................................................................................................ Munkahelynek cme: .............................................................................................. tel.: ................................................. ................................. v ................................. h ................ nap. .................................................................................................................... _____ a kezelorvos alrsa, blyegzjnek lenyomata, szma

VI. Krjk, hogy a REP illetkes fellvlemnyez forvosval is vlemnyeztesse a beteget A REP ellenrz vagy fellvlemnyez forvosnak vlemnye

................................. v ................................. h ................ nap. .................................................................................................................... _____ alrs, blyegzjnek lenyomata, szma

105

5. szm mellklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez ORVOSI IGAZOLS A KERESKPTELEN (TERHESSGI) LLOMNYBA VTELRL
I. A beteg neve: ............................................ szl. ve: ...................... TAJ szma ___-___-___ Anyja neve: ...................................................................................... ................................................................................................. ......... ................................................................................................. ......... Lakcme: ____ ............................................................................. Gyermekpolsi tppnz esetn:

A gyermek neve: ............................... ..................................................... ....... TAJ szma ___-___-___

Szl. v ....... h ............... nap ..... II. Az orvos kereskptelen (terhes) llomnyba vette: ................. v ....................................................... h .........................-n (de. du.*) III. Kereskptelensget jell kd a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rend. 2. szm mellklete szerint** IV. Ha a betegsg sszefgg balesettel: zemi baleset-e?* igen - nem A baleset zemen bell vagy zemen kvl trtnt-e?* igen - nem A baleset napja: .................. v ................................ h ........... nap V. Fekvbeteg:* ............................... Jrbeteg:* ............................... Kijrhat: ............................................... tl .................................-ig* VI. Kezelorvos, ellenrz vagy fellvlemnyez forvos szerint kereskpes: .......................... v ............................................... h ............... nap VII. A kereskptelensg napjainak szma (betvel is): ....................... P. H. ........................................... kezelorvos Orvosi napl szma: Orvosi blyegz szma:

Anyja neve: ....................................... A legkzelebbi vizsglat idpontja:

Fontos tudnivalk a beteg szmra A tppnzfolystsa rdekben a biztostott az illetkes orvos utastsa szerint kteles eljrni.

* Megfelel alhzand!

106

** Megjegyzs: A 6. szm kdot csak abban az esetben lehet alkalmazni, ha a szl n terhessgi gyermekgyi seglyre nem jogosult. Az n. veszlyeztetett terhessg esetn a 8. szm kdot kell az igazolson feltntetni.

107

6. szm mellklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez ORVOSI IGAZOLS FOLYAMATOS KERESKPTELENSGRL
U Orvosi naplszm: .................................................................................................................. ... TAJ szma: ___-___-___ Szl. ve: ____ Anyja neve: ............................................................................................................................ ... Lakscm: ____ .................................................................................................... vros, kzsg

t a l

v n y s z m

t .......................................................................................... utca ............... szm ......... tr ..

Kereskptelen volt: .................... v ..................................... h .................-tl .................... v ..................................... h .................-ig Kereskptelensget jell kd a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelet 2. _ szm mellklete szerint Kereskpes: ......................................... h ..................-n Gygyhelyre ut.: ....................................... h ...............-n Krhzba utalva: ....................................... h ..............-n Jrbeteg Fekvbeteg Kijrhat: ...................................-tl ..............................-ig ................................................................................. .......... Kezelorvos alrsa, blyegz

Kereskptelen volt: .................... v ..................................... h .................-tl .................... v ..................................... h .................-ig Kereskptelensget jell kd a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelet 2. _ szm mellklete szerint Kereskpes: ......................................... h ..................-n Gygyhelyre ut.: ....................................... h ...............-n Krhzba utalva: ....................................... h ..............-n Jrbeteg Fekvbeteg Kijrhat: ...................................-tl ..............................-ig .................................................................................. ......... Kezelorvos alrsa, blyegz

Rendel cme: ____ Rendel cme: ____ ................................................................................. .................................................................................. .......... ......... TPPNZUTALVNY Napi tppnz: ......................................................................................................................................................... ..... Ft Kifizetend: ....................................... napja jr ....................................................................................................... Ft Ebbl levonand: ................................................................................................................................................ ... Ft Marad

108

kifizetend: .............................................................................................................................................. ... Ft

109

azaz ......................................................................................................................................................... ............... Ft ........................................ v .................................................................................................. h ............................ nap. ........................................................... fellvizsgl ........................................................... szmfejt

110

7. szm mellklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez IGAZOLS FEKVBETEG-GYGYINTZETBEN TRTN GYGYKEZELSRL*
A killt intzmny neve, cme (blyegzje): ............................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... .................... Intzmny kdja: __-____ A beteg neve: ...................................................................................................................................................................... .................... TAJ szma: ___-___-___ Szletsi adatai (v, h nap) ____.__.__. Lakcme: ____ ............................................................................................................................................................ Osztlyunkon elltsban rszeslt: ____.__.__-tl ____.__.__-ig Adaptcis szabadspon volt: ____.__.__-tl ____.__.__-ig Kereskptelensg kdja: __ Kelt: ........................... ............ v ..................... h ................ nap. ................................................. orvosi blyegz ................................................. orvos alrsa

* Ezt az Igazolst a fekvbeteg-gygyintzetben a betegsg megllaptsa, gygykezels, rehabilitci, illetve szlszeti ellts esetn kell killtani.

111

Jegyzetek:

112

113

Tppnz A ktelez egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny 43. (1) Tppnzre jogosult az, aki a biztosts fennllsa alatt, vagy annak megsznst kvet els, msodik vagy harmadik napon kereskptelenn vlik s a Tbj.-ben meghatrozott mrtk pnzbeli egszsgbiztostsi jrulk fizetsre ktelezett. (2) Egyidejleg fennll tbb biztostsi jogviszony esetn a kereskptelensget s a tppnzre val jogosultsgot, azok idtartamt, az ellts mrtkt, illetleg sszegt mindegyik jogviszonyban kln-kln kell megllaptani. E rendelkezs vonatkozik arra az esetre is, ha a tbb biztostsi jogviszony ugyanannl a foglalkoztatnl ll fenn. (3) Ha a biztostott tppnzre jogosultsga a megsznt biztostsa s a kereskptelensg bekvetkezsekor fennll vagy a kereskptelensg bekvetkezst kveten ltrejtt biztostsa alapjn is megllapthat, tppnzre csak a fennll, vagy a kereskptelensg bekvetkezst kveten ltrejtt biztostsa alapjn jogosult. Egyidejleg fennll tbb jogviszonybl szrmaz jogosultsgra a (2) bekezdsben foglaltakat kell alkalmazni. 44. Kereskptelen, a) aki betegsge miatt munkjt nem tudja elltni; b) aki terhessge, illetleg szlse miatt nem tudja munkjt elltni, s terhessgi-gyermekgyi seglyre nem jogosult; c) az anya, ha krhzi pols alatt ll egyvesnl fiatalabb gyermekt szoptatja; d) e) az a szl, nevelszl s helyettes szl, aki tizenkt vesnl fiatalabb beteg gyermekt polja; f) aki fekvbeteg-gygyintzeti elltsban betegsgnek megllaptsa vagy gygykezelse miatt rszesl; g) akit kzegszsggyi okbl foglalkozstl eltiltanak s ms beosztst nem kap, vagy akit kzegszsggyi okbl hatsgilag elklntenek, tovbb aki jrvnygyi, illetleg llat-egszsggyi zrlat miatt munkahelyn megjelenni nem tud s ms munkahelyen (munkakrben) tmenetileg sem foglalkoztathat. 45. (1) A betegsg okozta kereskptelensg elbrlsnl az a foglalkozs, illetleg az a munkakr az irnyad, amelyben a biztostott a kereskptelensgt kzvetlenl megelzen dolgozott. (2) A kereskpessg elbrlsra az egszsggyi szolgltat finanszrozsi szerzdsben nevestett orvosa s a kereskpessg elbrlsra jogost szerzdst kttt orvos jogosult. (3) A kereskptelensg a vizsglatra jelentkezs idpontjtl eltren, legfeljebb t napra visszamenleg is igazolhat. (4) Kivtelesen indokolt esetben - a (3) bekezdsben foglaltaktl eltren - az orvosszakrti szerv a kereskptelensget a vizsglatra jelentkezs idpontjtl legfeljebb hat hnapra visszamenleg is igazolhatja.

114

46. (1) Tppnz a kereskptelensg tartamra jr, legfeljebb azonban a) a biztostsi jogviszony fennllsnak idtartama alatt egy ven t, a biztostsi jogviszony megsznst kveten 30 napon t; b) egyvesnl fiatalabb gyermek szoptatsa, illetleg polsa cmn a gyermek egyves korig; c) egyvesnl idsebb, de hromvesnl fiatalabb gyermek polsa cmn venknt s gyermekenknt nyolcvanngy naptri napon t; d) hromvesnl idsebb, de hatvesnl fiatalabb gyermek polsa cmn venknt s gyermekenknt negyvenkett, egyedlllnak nyolcvanngy naptri napon t; e) hatvesnl idsebb, de tizenkt vesnl fiatalabb gyermek polsa cmn venknt s gyermekenknt tizenngy, egyedlllnak huszonnyolc naptri napon t. (2) Az (1) bekezdsben foglaltaktl eltren a biztostott, ha rszre kln trvny rendelkezse szerint betegszabadsg jr, a 44. a) s f) pontjban emltett kereskptelensg esetben tppnzre legkorbban a betegszabadsgra val jogosultsg lejrtt kvet naptl jogosult. (3) Az, aki kereskptelensgt kzvetlenl megelz egy vnl rvidebb ideig volt folyamatosan biztostott, tppnzt csak a folyamatos biztostsnak megfelel idn t kaphat. (4) Biztostsnak a tartamra tekintet nlkl jr a tppnz annak, aki a) tizennyolc ves kora eltt vlik kereskptelenn, vagy b) iskolai tanulmnyai megsznst kvet 180 napon bell biztostott vlik, s kereskptelensgig megszakts nlkl biztostott. (5) Ha a biztostott a kereskptelensg els napjt kzvetlenl megelz egy ven bell mr tppnzben rszeslt, ennek idtartamt az jabb kereskptelensg alapjn jr tppnz folystsnak idtartamba be kell szmtani. (6) Az (5) bekezds alkalmazsban nem szmt elzmnynek az az id, amely alatt a biztostott a) egyvesnl fiatalabb gyermek szoptatsa, b) beteg gyermek polsa, c) kzegszsggyi okbl foglalkozstl eltilts, hatsgi elklnts vagy a jrvnygyi, illetleg llat-egszsggyi zrlat miatt rszeslt tppnzben. (7) A biztostsban tlttt id akkor folyamatos, ha abban 30 napnl hosszabb megszakts nincs. A 30 napi megszakts idtartamba nem szmt be a tppnz, a baleseti tppnz, a terhessgi-gyermekgyi segly, a gyermekgondozsi dj, a gyermekgondozsi segly folystsnak az ideje. 47. (1) A tppnz - a (2) bekezdsben foglaltak kivtelvel - minden naptri napra jr, idertve a szabadnapot, a heti pihennapot s a munkaszneti napot is. (2) Nem jr tppnz a) a kereskptelensgnek arra az idtartamra, amelyre a biztostott tlagkeresetre jogosult, illetleg, amely alatt a biztosts sznetel, munkavgzsi ktelezettsg hinyban keresetvesztesg nincs, tovbb a betegszabadsg lejrtt kvet szabadnapra s heti pihennapra, ha az azt kvet munkanapon (munkaszneti napon) a kereskptelensg mr nem ll fenn,

115

b) a kereskptelensgnek arra a tartamra, amelyre a biztostott a teljes keresett megkapja, illetve, ha a keresett rszben kapja meg, a rszben megkapott kereset utn, c) a gyermekgondozsi segly folystsnak az idejre, ide nem rtve a segly mellett vgzett munka alapjn jr tppnzt, d) az elzetes letartztats s a szabadsgveszts tartamra, e) a sajt jog nyugdj folystsnak idtartamra. (3) A tppnz folystst meg kell szntetni, ha a jogosult az elrendelt orvosi vizsglaton elfogadhat ok nlkl nem jelent meg, vagy a kereskpessg elbrlst kln jogszablyban foglaltak szerint ellenrz (f)orvos vizsglathoz nem jrult hozz. Az ellenrz (f)orvos - a kezel orvos jelenltben - a kereskpessget a jogosult tartzkodsi helyn is ellenrizheti. A tppnz folystst akkor is meg kell szntetni, ha a tppnzre jogosult a kereskpessgt elbrl orvos utastsait nyilvnvalan nem tartja be, illetleg a gygyulst tudatosan kslelteti. 48. (1) (2) A tppnz sszegt a tppnzre jogosultsg kezd napjt kzvetlenl megelz naptri vben elrt, pnzbeli egszsgbiztostsi jrulk alapjt kpez jvedelem (a tovbbiakban: jvedelem) naptri napi tlaga alapjn kell megllaptani. (3) Ha a biztostott a (2) bekezdsben megjellt idtartam alatt nem rendelkezett legalbb 180 naptri napi jvedelemmel, a tppnz sszegt a tppnzre jogosultsg kezd napjt megelz 180 naptri napi jvedelem napi tlaga alapjn kell megllaptani. A 180 naptri napi jvedelmet legfeljebb a tppnzre jogosultsg kezd napjt kzvetlenl megelz naptri v els napjig lehet figyelembe venni, ha a biztostsi id folyamatos. A folyamatos biztostsi id [46. (7) bek.] megszaktsa esetn a tppnz alapjaknt a megszaktst megelz jvedelmet nem lehet figyelembe venni. (4) Ha a biztostott a (2)-(3) bekezdsben (irnyad idszakban) tppnzalapknt meghatrozott jvedelemmel nem rendelkezik, tppnzt - az (5) bekezdsben foglaltak kivtelvel - a jogosultsg kezd napjn rvnyes minimlbr alapulvtelvel kell megllaptani, kivve, ha a szerzds szerinti vagy a tnyleges jvedelme a minimlbrt nem ri el. Ez esetben a tppnz alapja a szerzds szerinti, ennek hinyban a tnyleges jvedelem. (5) Ha a biztostottnak azrt nem volt a (2)-(3) bekezds szerint figyelembe vehet jvedelme, mert tppnzben, terhessgi-gyermekgyi seglyben, gyermekgondozsi djban rszeslt, a tppnz naptri napi sszegt a korbban folystott ellts alapjt kpez sszeg figyelembevtelvel kell megllaptani, ha az a (4) bekezds szerint megllaptott sszegnl kedvezbb. (6) A naptri v folyamn ismtelten kereskptelenn vlt biztostott tppnzt a korbbi tppnznek az alapjt kpez kereset napi tlaga alapjn kell megllaptani, ha a) a korbbi kereskptelensge is az jabb kereskptelensge els napjt magban foglal naptri vben kezddtt, s b) a korbbi tppnzt a (2)-(3) bekezdsben foglaltak alapjn llaptottk meg.

116

(7) A tppnz alapjaknt figyelembe vehet, a (2) bekezdsben meghatrozott jvedelem naptri napi tlagnak kiszmtsra vonatkoz rszletes szablyokat a Kormny llaptja meg. (8) A tppnz sszege folyamatos, legalbb ktvi biztostsi id esetben a figyelembe vehet jvedelem naptri napi tlagnak hatvan szzalka, ennl rvidebb biztostsi id esetben vagy a fekvbeteg-gygyintzeti ellts tartama alatt tven szzalka, azzal, hogy a tppnz egy napra jr sszege nem haladhatja meg a jogosultsg kezd napjn rvnyes minimlbr 400 szzalknak, a biztostsi jogviszony megsznst kveten a minimlbr 150 szzalknak harmincad rszt. 48/A. Amennyiben a biztostsi jogviszonya megsznst kveten tppnzre jogosult egszsgi llapota alapjn vrhat, hogy a 46. (1) bekezdsnek a) pontjban meghatrozott id elteltvel a trsadalombiztostsi nyugelltsrl szl 1997. vi LXXXI. trvnynek (a tovbbiakban: Tny.) 23. -a szerinti nyugelltsra, illetleg a rehabilitcis jradkrl szl 2007. vi LXXXIV. trvny (a tovbbiakban: Rjtv.) szerinti rehabilitcis jradkra vlik jogosultt, a kereskpessgt elbrl orvos a tppnzre val jogosultsg lejrta eltt legalbb 15 nappal kezdemnyezi az egszsgkrosods mrtknek kln jogszably szerint trtn megllaptst. 49. (1) A gyermekgondozsi segly, a gyermeknevelsi tmogats vagy az polsi dj mellett munkt vgz biztostottra a tppnzre vonatkoz rendelkezseket azzal az eltrssel kell alkalmazni, hogy a) a tppnzfolysts idtartamnak megllaptsnl biztostsi idknt csak a gyermekgondozsi segly, a gyermeknevelsi tmogats vagy az polsi dj folystsnak idtartama alatt biztostsi jogviszonyban tlttt napokat lehet figyelembe venni, b) a tppnz sszegnek megllaptsnl a biztostsi jogviszonynak az a) pontban meghatrozott idtartam alatt elrt, biztostsi jogviszonybl szrmaz pnzbeli egszsgbiztostsi jrulk alapjt kpez jvedelmet kell figyelembe venni a 48. ban foglaltak szerint. (2) Az (1) bekezdsben foglaltakat kell alkalmazni arra a sajt jog nyugdjas foglalkoztatottra, aki pnzbeli egszsgbiztostsi jrulk fizetsre ktelezett. Jegyzetek:

117

Rokkantsg, baleseti rokkantsg

1997. vi LXXXI. trvny a trsadalombiztostsi nyugelltsrl A rokkantsgi illetve baleseti rokkantsgi nyugdjjal kapcsolatos jogszablyok - a rehabilitcis jradkkal is sszefggsben - 2008. janur 1-i hatllyal jelents mrtkben mdosultak. A 2007. december 31-ig hatlyos szablyok szerint rokkantsgi nyugdjra az volt jogosult, aki a) egszsgromls, illetleg testi vagy szellemi fogyatkozs kvetkeztben munkakpessgt 67 szzalkban elvesztette s ebben az llapotban javuls egy vig nem volt vrhat, b) a szksges szolglati idt megszerezte, s c) rendszeresen nem dolgozott, vagy keresete lnyegesen kevesebb volt a megrokkansa eltti keresetnl.. A rokkantsgi nyugdjra val jogosultsg jonnan megllaptott felttelei a trvny (1997. LXXXI.) 36./A. (1) bekezdsben olvashatk: a jogosultsghoz az orvosi, s a jogi feltteleknek egyarnt meg kell felelni. A rokkantsgot illetve az egszsgkrosods mrtkt s a rehabilitlhatsgot az Orszgos Rehabilitcis s Szocilis Szakrti Intzet (ORSZI) llaptja meg.

A rokkantsg alapjn a jogosultak I-III. jells csoportokba osztandk: A III. rokkantsgi csoportba tartozik az, akinek egszsgkrosodsa 50-79 szzalkos mrtk. A II. rokkantsgi csoportba tartozik az, akinek egszsgkrosodsa 79 szzalkot meghalad mrtk, de msok gondozsra nem szorul. Az I. rokkantsgi csoportba az tartozik, akinek egszsgkrosodsa 79 szzalkot meghalad mrtk, s msok gondozsra szorul. Amennyiben a jogosult egszsgi llapotban vltozs kvetkezik be, ezt a nyugdjasnak kell bejelentenie a lakhelye szerint illetkes regionlis nyugdjbiztostsi igazgatsgnl.

118

A rokkantsgi nyugdjjogosultsg elismerse, illetve rokkantsgi nyugdj megllaptsa irnti ignyt az erre a clra rendszerestett ignybejelent lapon, valamint a szksges nyilatkozat kitltsvel a krelmez a lakhelye szerint illetkes regionlis nyugdjbiztostsi igazgatsi szervnl nyjthatja be, szemlyesen vagy postai ton. Az ignybejelentskor a krelmez a kvetkezket csatolja: - az egszsgi llapotra, gygykezelsre, rehabilitcijra vonatkoz sszefoglal adatokat tartalmaz, a hzi orvostl, kezelorvostl beszerezhet vlemnyt (beutal); - az egszsggyi elltsrl szl zrjelents(eke)t, ha korbban ilyen ellts(ok)ban rszeslt, - amennyiben az igny elterjesztsekor foglalkoztatott, a foglalkozsegszsggyi alapszolgltats orvosnak (zemorvosnak) tjkoztatjt a munkakri feladatairl, a munkavgzs krlmnyeirl, kockzati viszonyairl, arrl, hogy egszsgi llapota alapjn jelenlegi munkakrben tovbbfoglalkoztathat-e. A baleseti rokkantsgi nyugdjjogosultsg 2008. janur 1-tl hatlyos feltteleit a fent nevezett trvny 36/E. (1) tartalmazza. A rehabilitcis jradkrl szl 2007. vi LXXXIV. trvny 2008. janur 1-jn lpett hatlyba. A trvny rendelkezseit a 2007. december 31-t kveten benyjtott j, vagy llapotrosszabbods miatti ignybejelents esetn kell alkalmazni. Annak az egszsgkrosodst szenvedett szemlynek, aki 2011. december 31-ig a r irnyad nyugdjkorhatrt 10 ven bell elri, s a rehabilitcis jradkra megllaptott jogosultsgi feltteleknek megfelel a 2007. december 31-t kveten benyjtott ignybejelents vagy esedkes fellvizsglat sorn, krelmre rokkantsgi nyugdjat kell megllaptani. Azoknak a 2007. december 31-n rokkantsgi nyugdjban rszesl szemlynek, akiknek az llapott az orvos-szakrti vizsglat vglegesknt vlemnyezte, az j rendelkezsek alapjn sem kell fellvizsglaton megjelennik, rszkre a megllaptott rokkantsgi nyugdj folystsa vltozatlanul trtnik. Valamennyi rokkantsgi nyugdjasra, gy a fent emltett csoportra is vonatkozik azonban az a szably, miszerint a nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv a munkakpessg-cskkensen alapul elltsban rszesl szemlyt az esedkes orvosi fellvizsglattl eltr idpontban is ktelezheti - a jogkvetkezmnyekrl val tjkoztats mellett - orvosi fellvizsglat cljbl trtn szemlyes megjelensre, ha olyan tny vagy krlmny jut a tudomsra, amely valsznsti, hogy a korbban megllaptott munkakpessg-cskkens nem ll fenn vagy az a megllaptottnl kisebb mrtk. Amennyiben a munkakpessgcskkensen alapul elltsban rszesl szemly az orvosi

119

fellvizsglaton nem jelenik meg, az elltsra val jogosultsgt - az errl szl hatrozat keltt kvet hnap els napjval - meg kell szntetni. A nyugellts irnti igny elbrlshoz a rokkantsgrl, illetleg a rehabilitlhatsgrl a rehabilitcis szakrti szerv szakvlemnyt ad. A nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv eljrsa sorn a rehabilitcis szakrti szerv szakvlemnyhez ktve van. Ha az egszsgkrosodson alapul nyugelltsra irnyul ignyt a rehabilitcis szakrti szerv szakvlemnyre tekintettel utastottk el, az elutast hatrozat jogerre emelkedst kvet egy ven bell elterjesztett jabb ignybejelentst csak akkor kell elbrlni, ha a hziorvos (szakorvos) igazolja, hogy az ignyl egszsgi llapota az igny elutastst kveten rosszabbodott. 36/A. (1) Rokkantsgi nyugdjra az jogosult, aki a) esetben az Rjtv. 1. -nak a) pontjban meghatrozott egszsgkrosods (a tovbbiakban: egszsgkrosods) aa) 79 szzalkot meghalad mrtk, vagy ab) 50-79 szzalkos mrtk, ezzel sszefggsben a jelenlegi vagy az egszsgkrosodst megelz munkakrben, illetve a kpzettsgnek megfelel ms munkakrben val foglalkoztatsra rehabilitci nlkl nem alkalmas, azonban a rehabilitcis szakrti szerv szakhatsgi llsfoglalsa alapjn rehabilitcija nem javasolt [az aa)-ab) pontok szerinti ismrvek valamelyiknek megfelel szemly a tovbbiakban: rokkant], s b) az letkorra elrt szolglati idvel rendelkezik, s c) az egszsgkrosods kvetkeztben ca) az Rjtv. 1. -nak b) pontja szerinti keres tevkenysget nem folytat, vagy cb) az Rjtv. 1. -nak c) pontja szerinti keresete, jvedelme legalbb 30 szzalkkal alacsonyabb az egszsgkrosodst megelz ngy naptri hnapra vonatkoz keresete, jvedelme havi tlagnl, s d) tppnzben, baleseti tppnzben nem rszesl. (2) Az (1) bekezds szerinti jogosultsg elbrlsnl a 23. (2) bekezdsben, valamint a 26. -ban foglaltakat alkalmazni kell. (3) Ha az egszsgkrosods azeltt kvetkezett be, hogy az ignyl szolglati idt szerzett volna, az (1) bekezds cb) alpontja szerinti felttelt azt az idpontot megelz ngy naptri hnapra kell vizsglni, amelytl kezdden az ignyl a rokkantsgi nyugdj megllaptst kri. (4) Az (1) bekezds c) pontja alkalmazsa sorn a) a szocilis biztonsgi rendszereknek a Kzssgen bell mozg munkavllalkra, nll vllalkozkra s csaldtagjaikra trtn alkalmazsrl szl kzssgi rendelet hatlya al tartoz szemly esetn EGT-llamban, b) a szocilpolitikai, szocilis biztonsgi egyezmny hatlya al tartoz szemly esetn - ha az egyezmny eltren nem rendelkezik - a szerzd llamban

120

vgzett kerestevkenysget s ott szerzett keresetet, jvedelmet is - az ignyl nyilatkozata, illetve az gyben hatskrrel rendelkez klfldi szerv adatszolgltatsa alapjn - figyelembe kell venni.

A rokkantsgi nyugdjjogosultsghoz szksges szolglati id 36/B. A rokkantsgi nyugdjhoz szksges szolglati id meghatrozsra a 2425. -ban foglalt rendelkezseket kell alkalmazni. A rokkantsgi nyugdj sszege, mrtke, az alapul szolgl kereset 36/C. A rokkantsgi nyugdj alapjt kpez havi tlagkereset megllaptsra, valamint a rokkantsgi nyugdj sszegnek meghatrozsra a 28-29. -ban foglaltakat kell alkalmazni azzal, hogy a rokkantsgi nyugdj mrtkt a 36/A. (1) bekezdsnek aa) pontja szerinti esetben - attl fggen, hogy a jogosult msok gondozsra szorul-e - az I. vagy II. rokkantsgi csoportnak, az ab) pontja szerinti esetben pedig a III. rokkantsgi csoportnak megfelelen kell meghatrozni. A rokkantsgi nyugdj megsznse s felledse 36/D. (1) A rokkantsgi nyugdjra jogosultsg megsznik, ha a nyugdjas mr nem rokkant, vagy az Rjtv. 1. -nak b) pontja szerinti keres tevkenysg folytatsa esetn a 36/A. (1) bekezdsnek ab) pontja szerinti - a re irnyad regsgi nyugdjkorhatrt el nem r - nyugdjas hat egymst kvet hnapra vonatkoz - a szemlyi jvedelemadval s a 13. (1) bekezdsnek a) pontja szerinti jrulkokkal cskkentett - keresetnek, jvedelmnek havi tlaga meghaladja a rokkantsgi nyugdj alapjt kpez havi tlagkereset sszegnek kilencven szzalkt, illetve annak a megllaptst kveten a rendszeres nyugdjemels(ek) mrtkvel nvelt sszegt, de legalbb a mindenkori ktelez legkisebb munkabr (minimlbr) sszegt. A kereset, jvedelem vizsglata cljbl az Rjtv. 13. -nak (3) bekezdsben foglaltakat a rokkantsgi nyugdjas esetben is alkalmazni kell. (2) Amennyiben a rokkantsgi nyugdjas foglalkoztatsra a foglalkoztatsra irnyul jogviszony ltestshez szksges jognyilatkozat hinyban kerlt sor, a nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv soron kvli fellvizsglatot rendel el, amelynek keretben el kell vgezni az rintett szemly komplex minstst. A fellvizsglat, illetve a komplex minsts idtartamra a rokkantsgi nyugdj folystst fel kell fggeszteni. Amennyiben a fellvizsglat sorn megllapthat, hogy a jogosultsgi felttelek tovbbra is fennllnak, a rokkantsgi nyugdjat a felfggeszts idpontjtl kezdden folystani kell. A jogosultsgi felttelek hinyban a rokkantsgi nyugdjat meg kell szntetni. (3) (4) A rokkantsgi nyugdjra jogosultsg a szolglati id tartamtl fggetlenl felled, ha a jogosultsg egyb felttelei a nyugdj megszntetse utn t ven bell jra bekvetkeznek. A jogosultat a nyugdj megszntetst kvet emelsek, kiegsztsek is megilletik. Aki az regsgi nyugdjra jogost letkort - ide nem

121

rtve a korkedvezmnyre jogosult szemlyre irnyad letkort - a jogosultsg egyb feltteleinek ismtelt bekvetkezsekor mg nem tlttte be, felleds helyett krheti rokkantsgi nyugdjra val jogosultsgnak j ignyknt trtn elbrlst. (5) Ha a rokkantsgi nyugdjas egszsgkrosodsnak mrtke vltozik, rokkantsgi nyugdja mrtkt ennek megfelelen mdostani kell. Az regsgi nyugdjra jogost letkor betltse utn azonban a rokkantsgi nyugdj mrtkt az egszsgkrosods vltozsa miatt mdostani nem lehet. (6) Az (1) bekezds b) pontja alkalmazsa sorn a) a szocilis biztonsgi rendszereknek a Kzssgen bell mozg munkavllalkra, nll vllalkozkra s csaldtagjaikra trtn alkalmazsrl szl kzssgi rendelet hatlya al tartoz szemly esetn EGT-llamban, b) a szocilpolitikai, szocilis biztonsgi egyezmny hatlya al tartoz szemly esetn - ha az egyezmny eltren nem rendelkezik - a szerzd llamban vgzett kerestevkenysget s ott szerzett keresetet, jvedelmet is - a nyugdjas nyilatkozata, illetve az gyben hatskrrel rendelkez klfldi szerv adatszolgltatsa alapjn - figyelembe kell venni. A baleseti rokkantsgi nyugdjjogosultsg 36/E. (1) Baleseti rokkantsgi nyugdjra az jogosult, aki a) tlnyoman zemi baleset vagy foglalkozsi betegsg kvetkeztben rokkant, s b) az egszsgkrosods kvetkeztben ba) az Rjtv. 1. -nak b) pontja szerinti keres tevkenysget nem folytat, vagy bb) az Rjtv. 1. -nak c) pontja szerinti keresete, jvedelme legalbb 30 szzalkkal alacsonyabb az egszsgkrosodst megelz ngy naptri hnapra vonatkoz keresete, jvedelme havi tlagnl, s c) tppnzben, baleseti tppnzben nem rszesl. (2) A jogosultsg elbrlsnl a 26. -ban, valamint a 32. (2)-(3) bekezdsben s a 36. -ban foglaltakat alkalmazni kell. (3) Baleseti rokkantsgi nyugdjra jogosult az is, akinek az egszsgkrosodsa szilikzis vagy aszbesztzis miatt kvetkezett be, s az egszsgkrosods mrtke elri a 40 szzalkot, tovbb az (1) bekezdsben meghatrozott egyb jogosultsgi feltteleknek megfelel. (4) Az (1) bekezds b) pontja alkalmazsa sorn a) a szocilis biztonsgi rendszereknek a Kzssgen bell mozg munkavllalkra, nll vllalkozkra s csaldtagjaikra trtn alkalmazsrl szl kzssgi rendelet hatlya al tartoz szemly esetn EGT-llamban, b) a szocilpolitikai, szocilis biztonsgi egyezmny hatlya al tartoz szemly esetn - ha az egyezmny eltren nem rendelkezik - a szerzd llamban vgzett kerestevkenysget s ott szerzett keresetet, jvedelmet is - az ignyl nyilatkozata, illetve az gyben hatskrrel rendelkez klfldi szerv adatszolgltatsa alapjn - figyelembe kell venni.

122

A baleseti rokkantsgi nyugdj sszegnek meghatrozsa 36/F. A baleseti rokkantsgi nyugdj alapjt kpez havi tlagkereset megllaptsra, valamint a baleseti rokkantsgi nyugdj sszegnek meghatrozsra a 34. -ban foglaltakat kell alkalmazni azzal, hogy a baleseti rokkantsgi nyugdj mrtkt a 36/A. (1) bekezdsnek aa) alpontja szerinti esetben - attl fggen, hogy a jogosult msok gondozsra szorul-e - az I. vagy II. rokkantsgi csoportnak, az ab) alpontja, valamint a 36/E. (3) bekezdse szerinti esetekben pedig a III. rokkantsgi csoportnak megfelelen kell meghatrozni.

A baleseti rokkantsgi nyugdj megsznse s felledse 36/G. (1) A baleseti rokkantsgi nyugdjra jogosultsg megsznik, ha a nyugdjas tlnyoman zemi baleset, foglalkozsi megbetegeds, vagy szilikzis (aszbesztzis) kvetkeztben kialakult egszsgkrosods miatt mr nem minsl rokkantnak, vagy az Rjtv. 1. -nak b) pontja szerinti keres tevkenysg folytatsa esetn a 36/A. (1) bekezdsnek ab) alpontja szerinti - a re irnyad regsgi nyugdjkorhatrt el nem r - rokkant hat egymst kvet hnapra vonatkoz - a szemlyi jvedelemadval s a 13. (1) bekezdsnek a) pontja szerinti jrulkokkal cskkentett - keresetnek, jvedelmnek havi tlaga meghaladja a rokkantsgi nyugdj alapjt kpez havi tlagkereset sszegnek kilencven szzalkt, illetve annak a megllaptst kveten a rendszeres nyugdjemels(ek) mrtkvel nvelt sszegt, de legalbb a mindenkori ktelez legkisebb munkabr (minimlbr) sszegt. A kereset, jvedelem vizsglata cljbl az Rjtv. 13. -nak (3) bekezdsben foglaltakat a baleseti rokkantsgi nyugdjas esetben is alkalmazni kell. A baleseti srlt rszre abban az esetben, ha a baleseti rokkantsgi nyugdjra jogosultsg a kereseti korltra val tekintettel sznik meg, - a baleseti rokkantsgi nyugdj helyett - az Eb.-ben szablyozott 4. fokozat baleseti jradkot kell megllaptani. (2) Amennyiben a baleseti rokkantsgi nyugdjas foglalkoztatsra a foglalkoztatsra irnyul jogviszony ltestshez szksges jognyilatkozat hinyban kerlt sor, a nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv soron kvli fellvizsglatot rendel el, amelynek keretben el kell vgezni az rintett szemly komplex minstst. A fellvizsglat, illetve a komplex minsts idtartamra a baleseti rokkantsgi nyugdj folystst fel kell fggeszteni. Amennyiben a fellvizsglat sorn megllapthat, hogy a jogosultsgi felttelek tovbbra is fennllnak, a baleseti rokkantsgi nyugdjat a felfggeszts idpontjtl kezdden folystani kell. A jogosultsgi felttelek hinyban a baleseti rokkantsgi nyugdjat meg kell szntetni. (3) (4) A baleseti rokkantsgi nyugdj llapotvltozs miatti mdostsra s felledsre a 36/D. (4)-(5) bekezdsben foglaltakat azzal az eltrssel kell alkalmazni, hogy a baleseti rokkantsgi nyugdj mrtkt egszsgromls miatt az regsgi nyugdjkorhatr betltst kveten is mdostani kell. (5) Az (1) bekezds b) pontja alkalmazsa sorn

123

a) a szocilis biztonsgi rendszereknek a Kzssgen bell mozg munkavllalkra, nll vllalkozkra s csaldtagjaikra trtn alkalmazsrl szl kzssgi rendelet hatlya al tartoz szemly esetn EGT-llamban, b) a szocilpolitikai, szocilis biztonsgi egyezmny hatlya al tartoz szemly esetn - ha az egyezmny eltren nem rendelkezik - a szerzd llamban vgzett kerestevkenysget s ott szerzett keresetet, jvedelmet is - a nyugdjas nyilatkozata, illetve az gyben hatskrrel rendelkez klfldi szerv adatszolgltatsa alapjn - figyelembe kell venni.

124

Jegyzetek:

125

168/1997. (X. 6.) Korm. rendelet a trsadalombiztostsi nyugelltsrl szl 1997. vi LXXXI. trvny vgrehajtsrl A rokkantsgi nyugdj legkisebb sszege A rokkantsgi nyugdj legkisebb sszege 23. (1) A 2007. december 31-t kvet, de 2011. janur 1-jt megelz idponttl megllaptsra kerl rokkantsgi nyugdj legkisebb sszege a III. rokkantsgi csoportban havi 28 500 forint, a II. rokkantsgi csoportban havi 29 800 forint, az I. rokkantsgi csoportban havi 30 850 forint. (2) A rokkantsgi nyugdj sszegnek megllaptsnl a 10/A. -ban foglaltakat is alkalmazni kell. 23/A. A Tny. 36/D. (5) bekezdsnek, illetve 36/G. -a (4) bekezdsnek alkalmazsnl az llapotvltozs idpontja az llapotvltozsnak a rehabilitcis szakrti szerv szakhatsgi llsfoglalsban megllaptott napja, ennek hinyban az orvosi vizsglat - llapotrosszabbods esetn azonban legkorbban az llapotrosszabbods bejelentsnek - napja. A rokkantsgi nyugdjra jogosultsg megsznse, a mdosts s a felleds 24. (1) Ha a fellvizsglat szerint a rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdjas rehabilitcija javasolt, vagy egszsgkrosodsa mr nem ri el a jogosultsghoz szksges mrtket, a nyugelltst a regionlis nyugdjbiztostsi igazgatsg a megszntet hatrozat keltt kvet msodik hnap els napjtl sznteti meg, kivve, ha a nyugdjas rszre ezt megelz idponttl kezdden olyan elltst llapt meg, amelynek jogosultsgi felttelei a rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdjra val egyidej jogosultsgot kizrjk. (2) A Tny. 36/D. (1) bekezds b) pontjnak s 36/G. (1) bekezds b) pontjnak alkalmazsa sorn a rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdjra val jogosultsg nem sznik meg, ha hat egymst kvet hnap brmelyikben keres tevkenysg folytatsa hinyban nem volt figyelembe vehet kereset, jvedelem. Ebben az esetben a hat egymst kvet hnap szmtsa a kerestevkenysg folytatsnak hnapjtl jra kezddik. A kiegszt tevkenysget folytat egyni vllalkoz esetben a kereset-vizsglatot a 85. (5) bekezdse szerint bejelentett kereseti, jvedelmi adatok alapjn kell elvgezni. (3) Ha a Tny. 36/D. -nak (2) bekezdse, illetve 36/G. -nak (2) bekezdse alapjn elrt fellvizsglat a jogosultsgi felttelek hinyt llaptja meg, a rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdjat az ellts folystsa felfggesztsnek kezd idpontjtl kell megszntetni. Ha a rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdjat a keres tevkenysg miatt kell megszntetni, a megszntetsrl - e tny megllaptst kvet hnap els napjtl - a nyugdjfolyst szerv intzkedik. (4) A rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdjra jogosultsg j ignyknt trtn elbrlsnl a korbbi nyugdjazsnl figyelembe vett s a nyugdjasknt szerzett szolglati idt kell figyelembe venni.

126

(5) Az irnyad korhatr betltse utn a rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdjat a Tny. 36/D. -a, illetve 36/G. -a alapjn megszntetni nem lehet. (6) A Tny. 36/D. -a (5) bekezdsnek, illetve 36/G. -a (4) bekezdsnek alkalmazsa sorn a rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdj mrtkt a Tny. 31. nak (3) bekezdse szerint kell megllaptani. (7) Azoknl a III. csoportba tartoz rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdjban rszesl szemlyeknl, akiknl a rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdjat 2008. janur 1-jt megelz idponttl kezdden llaptottk meg, a nyugelltsnak a Tny. 36/D. (1) bekezdse, valamint 36/G. (1) bekezdse szerinti, keres tevkenysg miatti megszntetse sorn a 2008. december 31-t kveten szerzett kereset, jvedelem vehet figyelembe. 25. A Tny. 36/D. (5) bekezdsnek, illetve 36/G. -a (4) bekezdsnek alkalmazsnl a rokkantsgi nyugdj - orvosi vizsglat alapjn llapotjavuls miatt trtn - cskkentsrl (leszlltsrl) a 23/A. -ban meghatrozott idpontot kvet msodik hnap els napjtl kell intzkedni. llapotrosszabbods esetn a felemelt sszeg rokkantsgi nyugdjat a 23/A. -ban emltett idpontot kvet hnap els napjtl kell megllaptani. 26. 27. (1) A baleseti rokkantsgi nyugdj alapjt kpez havi tlagkereset meghatrozsnl [Tny. 34. (1) bekezds] a ktelez egszsgbiztosts szolgltatsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny 59. -nak rendelkezseit kell megfelelen alkalmazni azzal az eltrssel, hogy a kereseteket a Tny. 13. (1) bekezdse alapjn cskkenteni kell. (2) 28. (1) A 2007. december 31-t kvet, de 2011. janur 1-jt megelz idponttl megllaptsra kerl baleseti rokkantsgi nyugdj legkisebb sszege a III. rokkantsgi csoportban havi 28 600 forint, a II. rokkantsgi csoportban havi 30 000 forint, az I. rokkantsgi csoportban havi 31 000 forint. (2) A baleseti rokkantsgi nyugdj sszegnek megllaptsnl a 10/A. -ban foglaltakat is alkalmazni kell. 28/A. (1) Ha a baleseti rokkantsgi nyugdjat a Tny. 36. (2) bekezds alkalmazsval kell jbl megllaptani, a korbbi s az jabb zemi balesetre irnyad tlagkeresetek meghatrozsnl a figyelembe vehet keresetet, jvedelmet az jbli megllapts idpontjban hatlyos rendelkezsek (Tny. 13., 17., 22. -ok) szerint kell meghatrozni. Az gy meghatrozott kedvezbb tlagkeresetbl megllaptott baleseti rokkantsgi nyugdjhoz az emels az jabb megllapts idpontjtl jr. (2) Az (1) bekezds alkalmazsval kell a baleseti jradkot is az jabb zemi baleset esetn megllaptani. A baleseti jradk jabb zemi baleset alapjn trtn megllaptsnl - ha az kedvezbb - a ktelez egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny vgrehajtsrl rendelkez 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 36/A. -nak (1) bekezdse alkalmazsval kell az sszeget meghatrozni. 28/B. Ha jogszably msknt nem rendelkezik, a rehabilitcis jradkra a rokkantsgi nyugdjra vonatkoz szablyokat kell megfelelen alkalmazni.

127

Jegyzetek:

128

129

Rehabilitci

2007. vi LXXXIV. trvny a rehabilitcis jradkrl Az Orszggyls az egszsgkrosodst szenvedett szemlyek megmaradt, fejleszthet kpessgeire pl rehabilitcijnak, trsadalmi reintegrcijnak elsegtsre, tovbb a rehabilitci idtartamra a jvedelemarnyos keresetptls rdekben a kvetkez trvnyt alkotja: Alapfogalmak 1. E trvny alkalmazsban: a) egszsgkrosods: az egsz szervezetre vonatkoztatott, a szervezet felptsben, funkciiban betegsg, srls vagy veleszletett rendellenessg kvetkeztben kialakult kedveztlen vltozs; b) keres tevkenysg: a foglalkoztats elsegtsrl s a munkanlkliek elltsrl szl 1991. vi IV. trvny (a tovbbiakban: Flt.) 58. -a (5) bekezdsnek e) pontja szerinti tevkenysg; c) kereset, jvedelem: az a jrulkalapot kpez jvedelem, illetve az a jrulkalap, amely utn a trsadalombiztosts elltsaira s a magnnyugdjra jogosultakrl, valamint e szolgltatsok fedezetrl szl 1997. vi LXXX. trvny (a tovbbiakban: Tbj.) alapjn - a jrulkfizetsi fels hatr figyelmen kvl hagysval - nyugdjjrulk fizetsi ktelezettsg ll fenn, idertve az egyszerstett kzteherviselsi hozzjrulsrl szl 2005. vi CXX. trvny szerinti azon ekhoalapot is, amely utn a magnyszemly 15 szzalkos ekhot fizet; d) rehabilitci: kln jogszablyban meghatrozott orvosi, foglalkoztatsi, szocilis, kpzsi s egyb tevkenysgek komplex rendszere, amelynek clja az egszsgkrosodst szenvedett szemly szakmai munkakpessgnek biztostsa; e) szakmai munkakpessg: a jelenlegi vagy az egszsgkrosodst megelz munkakrben, illetve a kpzettsgnek megfelel ms munkakrben val foglalkoztatsra val alkalmassg; f) megfelel munkahely: az Flt. 25. -nak (2)-(3) bekezdsben meghatrozott feltteleknek megfelel munkahely azzal, hogy llskeres alatt a rehabilitcis jradkban rszesl szemlyt, llskeressi jradk alatt a rehabilitcis jradkot kell rteni. A trvny hatlya 2. (1) E trvny hatlya kiterjed a) arra a szemlyre, aki rehabilitcis jradkot e trvny rendelkezsei alapjn ignyel, b) a rehabilitcis jradkra jogosult Tbj. 4. -nak a) pontja szerinti foglalkoztatjra (a tovbbiakban: foglalkoztat),

130

c) a Nyugdjbiztostsi Alap kezelsrt felels nyugdjbiztostsi szervre s a nyugdjbiztostsi igazgatsi szervre, d) a rehabilitcis szakrti szervre, e) az llami foglalkoztatsi szervre, s f) az llami adhatsgra. (2) E trvny hatlya a szabad mozgs s tartzkods jogval rendelkez szemlyek beutazsrl s tartzkodsrl szl 2007. vi I. trvny 1. -ban meghatrozott szemlyre akkor terjed ki, ha az rintett szemly az ellts ignylsnek idpontjban a szabad mozgshoz s tartzkodshoz val jogt a Magyar Kztrsasg terletn gyakorolja. (3) E trvny rendelkezseit a szocilis biztonsgi rendszerek koordincijrl szl kzssgi rendeletek hatlya al tartoz szemlyre s elltsra a kzssgi rendeletek, a szocilis biztonsgi trgy nemzetkzi egyezmny hatlya al tartoz szemlyre az egyezmny szablyai szerint kell alkalmazni. A rehabilitcis jradkra val jogosultsg 3. (1) Rehabilitcis jradkra az a polgrok szemlyi adatainak s lakcmnek nyilvntartsrl szl trvny szerint bejelentett magyarorszgi lakhellyel rendelkez szemly jogosult, aki a) 50-79 szzalkos egszsgkrosodst szenvedett, s ezzel sszefggsben a jelenlegi vagy az egszsgkrosodst megelz munkakrben, illetve a kpzettsgnek megfelel ms munkakrben val foglalkoztatsra rehabilitci nlkl nem alkalmas, s aa) keres tevkenysget nem folytat, vagy ab) a keresete, jvedelme legalbb 30 szzalkkal alacsonyabb az egszsgkrosodst megelz ngy naptri hnapra vonatkoz keresete jvedelme havi tlagnl, tovbb b) rehabilitlhat, s c) az letkora szerint szksges szolglati idt megszerezte. (2) A jogosultsghoz szksges szolglati idre, megllaptsra s igazolsra a trsadalombiztostsi nyugelltsrl szl 1997. vi LXXXI. trvnynek (a tovbbiakban: Tny.) a rokkantsgi nyugdjhoz szksges szolglati idre vonatkoz rendelkezseit kell megfelelen alkalmazni azzal, hogy a jogosultsghoz szksges szolglati idbe be kell szmtani a rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdj idtartamt is. Ha az egszsgkrosods azeltt kvetkezett be, hogy az ignyl szolglati idt szerzett volna, az (1) bekezds a) pont ab) alpontja szerinti felttelt azt az idpontot megelz ngy naptri hnapra kell vizsglni, amelytl kezdden az ignyl a rehabilitcis jradk megllaptst kri. (3) Rehabilitcis jradkra nem jogosult az, aki a) regsgi nyugdjban, elrehozott regsgi nyugdjban, cskkentett sszeg elrehozott regsgi nyugdjban, korkedvezmnyes nyugdjban, rokkantsgi nyugdjban, baleseti rokkantsgi nyugdjban, b) bnysznyugdjban, korengedmnyes nyugdjban, egyes mvszeti tevkenysget folytatk regsgi nyugdjban, szolglati nyugdjban, az

131

orszggylsi kpviselk javadalmazsrl szl trvny alapjn jr regsgi nyugdjban, polgrmester regsgi nyugdjban vagy kzszolglati jradkban, c) terhessgi-gyermekgyi seglyben, gyermekgondozsi djban, tppnzben, baleseti tppnzben, d) munkanlklisg esetre jr elltsban, e) tmeneti jradkban, rendszeres szocilis jradkban, bnysz dolgozk egszsgkrosodsi jradkban, rokkantsgi jradkban rszesl. (4) Az (1) bekezds a) pont aa) s ab) alpontja alkalmazsa sorn a) a szocilis biztonsgi rendszereknek a Kzssgen bell mozg munkavllalkra, nll vllalkozkra s csaldtagjaikra trtn alkalmazsrl szl kzssgi rendelet hatlya al tartoz szemly esetn EGT-llamban, b) a szocilpolitikai, szocilis biztonsgi egyezmny hatlya al tartoz szemly esetn - ha az egyezmny eltren nem rendelkezik - a szerzd llamban vgzett kerestevkenysget s ott szerzett keresetet, jvedelmet is - az ignyl nyilatkozata, illetve az gyben hatskrrel rendelkez klfldi szerv adatszolgltatsa alapjn - figyelembe kell venni. A rehabilitcis jradk sszege 4. (1) A rehabilitcis jradk sszege - a magnnyugdj-pnztri tagsgtl fggetlenl - megegyezik a rokkantsgi nyugdj (III. rokkantsgi csoport) sszegnek 120%-val. A rehabilitcis jradk legkisebb sszege megegyezik a rokkantsgi nyugdj legkisebb sszegnek (III. rokkantsgi csoport) 120%-val. (2) A rehabilitcis jradknak az (1) bekezds szerint megllaptott sszegt 50%kal cskkenteni kell, ha keres tevkenysg folytatsa esetn a rehabilitcis jradkban rszesl 3 egymst kvet hnapra vonatkoz - a szemlyi jvedelemadval s a Tny. 13. -a (1) bekezdsnek a) pontja szerinti jrulkokkal cskkentett - keresetnek, jvedelmnek havi tlaga meghaladja a rokkantsgi nyugdj alapjt kpez havi tlagkereset sszegnek 90 szzalkt, illetve annak a megllaptst kveten a rendszeres nyugdjemels(ek) mrtkvel nvelt sszegt, de legalbb a mindenkori ktelez legkisebb munkabr (minimlbr) sszegt. (3) A rehabilitcis jradk sszegnek meghatrozsa sorn a Tny.-nek a rokkantsgi nyugdj sszegnek meghatrozsra vonatkoz rendelkezseit kell megfelelen alkalmazni azzal, hogy a 3. (2) bekezdse szerint a jogosultsghoz szksges szolglati idbe beszmtott rokkantsgi, baleseti rokkantsgi nyugdj idtartamt figyelmen kvl kell hagyni. A rokkantsgi nyugdj fellvizsglata sorn megllaptott rehabilitcis jradk sszege nem lehet kevesebb a jogosultsg utols hnapjra jr rokkantsgi nyugdj sszegnl. (4) A rehabilitcis jradkot vente emelni kell, az venknti emelsre a Tny. rendelkezseit kell megfelelen alkalmazni. (5) A (2) bekezds alkalmazsa sorn a) a szocilis biztonsgi rendszereknek a Kzssgen bell mozg munkavllalkra, nll vllalkozkra s csaldtagjaikra trtn alkalmazsrl szl kzssgi rendelet hatlya al tartoz szemly esetn EGT-llamban,

132

b) a szocilpolitikai, szocilis biztonsgi egyezmny hatlya al tartoz szemly esetn - ha az egyezmny eltren nem rendelkezik - a szerzd llamban vgzett kerestevkenysget s ott szerzett nett keresetet, jvedelmet is - a rehabilitcis jradkban rszesl nyilatkozata, illetve az gyben hatskrrel rendelkez klfldi szerv adatszolgltatsa alapjn - figyelembe kell venni. Eljrsi szablyok 5. (1) A rehabilitcis jradk irnti igny rvnyestsre, a jogorvoslatra, a jogalap nlkl felvett ellts visszafizetsre s megtrtsre, valamint a jradkbl trtn levonsra - ha e trvny eltren nem rendelkezik - a Tny. rendelkezseit kell megfelelen alkalmazni. (2) A rehabilitcis jradkot a rehabilitcis jradk, illetve a rokkantsgi nyugdj ignylsre rendszerestett nyomtatvnyon vagy elektronikus rlapon lehet ignyelni. (3) A rehabilitcis jradkra val jogosultsg elbrlshoz az ignyl kteles a keresetrl, jvedelmrl nyilatkozni, azt igazolni. A nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv megkeressre - ellenrzs cljbl - az llami adhatsg tz munkanapon bell kzli a 3. (1) bekezdsnek ab) alpontjban meghatrozott idtartamra vonatkozan az ignyl keresetre, jvedelmre vonatkoz adatokat. (4) A rehabilitcis jradkkal kapcsolatos eljrs kltsg- s illetkmentes. (5) A brsg a rehabilitcis jradkkal kapcsolatosan hozott hatrozat fellvizsglata sorn a hatrozatot megvltoztathatja. 6. (1) A rehabilitcis jradk irnti igny elbrlshoz a rehabilitcis szakrti szerv a nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv megkeressre a kln jogszablyban meghatrozottak szerinti komplex minstst vgez, s szakhatsgi llsfoglalst ad a) az egszsgkrosods mrtkrl, b) a szakmai munkakpessgrl, c) a rehabilitlhatsgrl, a rehabilitci lehetsges irnyrl, valamint a rehabilitcis szksgletekrl, tovbb a rehabilitcihoz szksges idtartamrl. (2) A rehabilitcis jradk irnti igny elbrlsa sorn az ignyl a rehabilitcis szakrti szerv vizsglatn trtn szemlyes megjelensre ktelezhet. Ha az ignyl a szemlyes megjelensi ktelezettsgnek nem tesz eleget, az eljrst meg kell szntetni. (3) (4) Az elutast hatrozat jogerre emelkedst kvet 12 hnapon bell elterjesztett jabb ignybejelentst csak akkor kell elbrlni, ha azt a rehabilitcis szakrti szerv szakhatsgi llsfoglalsban foglaltak alapjn a 3. (1) bekezdsnek a) pontja szerinti jogosultsgi felttel fennllsnak hinya miatt utastottk el, s a rendelkezsre ll egszsggyi dokumentci alapjn megllapthat, hogy az ignyl egszsgi llapotban az elutastst kveten tarts rosszabbods kvetkezett be. 6/A. A rehabilitcis szakrti szerv szakrti bizottsgnak elnke s elad szakrtje a kztisztviselkre vonatkoz szablyok szerint ktvente vagyonnyilatkozatot tesz. Egyttmkdsi ktelezettsg, a rehabilitcis megllapods

133

7. (1) A rehabilitcis jradkra jogosult a rehabilitci sikeres megvalsulsa rdekben az llami foglalkoztatsi szervvel trtn egyttmkdsre kteles, amelynek keretben a) az llami foglalkoztatsi szervvel rsbeli rehabilitcis megllapodst kt, tovbb b) teljesti a rehabilitcis megllapods mellkleteknt meghatrozott rehabilitcis tervben foglaltakat. (2) A rehabilitcis megllapods tartalmazza: a) a rehabilitcis jradkban rszesl nyilatkozatt arra vonatkozan, hogy aa) vllalja az egyttmkdsi ktelezettsg teljestst, valamint ab) elfogadja a szmra felajnlott megfelel munkahelyet, valamint trtsi ktelezettsggel nem jr kpzsi lehetsget; tovbb b) a rehabilitcis jradkban rszesl nll munkahelykeressnek formit; c) az llami foglalkoztatsi szerv ltal a rehabilitcis jradkban rszeslnek nyjtand, kln jogszablyban meghatrozott rehabilitcis szolgltatsokat; valamint d) a rehabilitcis jradkban rszeslnek az llami foglalkoztatsi szervnl trtn jelentkezsei gyakorisgt, a kapcsolattarts mdjt. (3) A rehabilitcis jradk megllaptsa esetn a nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv hatrozatban felhvja a jradkban rszeslt az egyttmkdsi ktelezettsg teljestsre, egyben tjkoztatja az egyttmkdsi ktelezettsg megszegsnek jogkvetkezmnyeirl. A rehabilitcis jradkban rszesl a hatrozat kzlstl szmtott tizent munkanapon bell megkeresi az llami foglalkoztatsi szervet a rehabilitcis megllapods megktse rdekben. (4) A rehabilitcis jradk megllaptsa esetn a megllapt nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv a hatrozatot kzli az llami foglalkoztatsi szervvel, s haladktalanul rtesti a hatrozatnak a rehabilitcis jradkban rszesl szemllyel trtn kzlsnek idpontjrl, valamint annak jogerre emelkedsrl. Az llami foglalkoztatsi szerv legksbb a jogerre emelkedsrl szl rtestst kvet huszonkt munkanapon bell elkszti s a rehabilitcis jradkra jogosulttal ismerteti a rehabilitcis megllapodsra tett javaslatt. (5) A rehabilitcis megllapods megktse sorn figyelemmel kell lenni a rehabilitcis szksgletekre, valamint az adott trsg munkaer-piaci feltteleire is. (6) Amennyiben a rehabilitcis jradkban rszesl keres tevkenysget folytat, akkor rehabilitcijt elssorban ennek keretben kell megksrelni. Ennek rdekben az llami foglalkoztatsi szerv megkeresi a foglalkoztatt. A foglalkoztat a megkeresst kvet 10 munkanapon bell kteles konzultcit folytatni a rehabilitcis intzkedsek lehetsgrl. Ha a foglalkoztat a szksges rehabilitcis intzkedseket vllalja, akkor a rehabilitcis megllapodst ennek alapulvtelvel kell megktni. (7) A rehabilitcis megllapods megktst kveten az llami foglalkoztatsi szerv 3 munkanapon bell rtesti a nyugdjbiztostsi igazgatsi szervet. (8) Amennyiben a rehabilitcis megllapods az llami foglalkoztatsi szervnek a (4) bekezdsben foglaltak szerinti javaslatttelt kvet 30 napon bell nem kerl megktsre, az llami foglalkoztatsi szerv kezdemnyezi a nyugdjbiztostsi

134

igazgatsi szerv fel a jradknak a 13. (1) bekezdsnek g) pontjban meghatrozottak alapjn trtn megszntetst. (9) A (3) s (8) bekezdsben meghatrozott hatridk elmulasztsa esetn igazolsi krelem elterjeszthet. Ebben az esetben a kzigazgatsi hatsgi eljrs ltalnos szablyairl szl trvnynek az igazolsi krelemre vonatkoz rendelkezseit kell megfelelen alkalmazni. 8. (1) A rehabilitcis jradkban rszesl 10 munkanapon bell kteles rtesteni az llami foglalkoztatsi szervet, ha a) az egszsgi llapotban tarts rosszabbods kvetkezett be, illetve b) keres tevkenysget folytat, vagy keresete, jvedelme megvltozott, illetve c) a rehabilitcis megllapods alapjul szolgl krlmnyeiben egyb lnyeges vltozs kvetkezett be. (2) Az ellts idtartama 9. (1) A rehabilitcis jradk a jogosultsgi felttelek bekvetkezsnek napjtl, de legkorbban az ignybejelents napjtl llapthat meg. (2) Amennyiben az ignyl az (1) bekezdsben meghatrozott napon terhessgigyermekgyi seglyben, gyermekgondozsi djban, tppnzben, baleseti tppnzben rszesl, a rehabilitcis jradk az ellts megszntetsnek napjtl llapthat meg. 10. (1) A rehabilitcis jradk a rehabilitcihoz szksges idtartamra, de legfeljebb 3 vre llapthat meg. (2) Amennyiben az ellts 3 vnl rvidebb idtartama eltelt, de a rehabilitci mg nem fejezdtt be, a rehabilitci sikeres megvalsulsnak rdekben az idtartam legfeljebb egy alkalommal meghosszabbthat, de a teljes idtartam ebben az esetben sem haladhatja meg a 3 vet. (3) Az elltsra jogosultsg a megszntets utni 24 hnapon bell felled, ha az egyb jogosultsgi felttelek fennllnak, kizr felttel nem ll fenn, s a) a 13. (1) bekezdsnek e) pontja szerinti, a kereseti korltra vonatkoz megszntetsi ok bekvetkezett, de az rintett szemly keres tevkenysge megsznt, illetve b) a 13. (1) bekezdsnek f) pontja szerinti, az egszsgi llapotban trtn, a rehabilitcit lehetetlenn tev tarts rosszabbods bekvetkezett, de az rintett szemly egszsgi llapotban a rehabilitcit ismt lehetv tev javuls kvetkezett be. (4) Az elltsra jogosultsg nem led fel, ha a (3) bekezds a) pontjban meghatrozott felttel a) a munkavllal rendes felmondsa, a kztisztvisel, a kzalkalmazott, valamint a fegyveres erk, a fegyveres testletek s rendszeti szervek hivatsos llomny tagjnak lemondsa, tovbb b) a munkaad rendkvli felmondsa, a kzszolglati jogviszony hivatalvesztssel, a kzalkalmazotti jogviszony elbocstssal, valamint a hivatsos s szerzdses llomny jogviszonynak a fegyveres szervek hivatsos llomny tagjainak szolglati viszonyrl szl 1996. vi XLIII. trvny 53. -a e)-f) pontjban, 56. -a

135

(2) bekezdsnek b) pontjban, valamint a Magyar Honvdsg hivatsos s szerzdses llomny katoninak jogllsrl szl 2001. vi XCV. trvny 56. nak e)-f) pontjban, illetve 59. -a (2) bekezdsnek c) pontjban meghatrozott ok miatt kvetkezett be. (5) A (3) bekezds b) pontja szerinti felttel bekvetkezse a rehabilitcis szakrti szerv szakhatsgi llsfoglalsa alapjn llapthat meg. (6) Az ellts teljes idtartama felleds esetn sem haladhatja meg a 3 vet. A jogosultat a rehabilitcis jradk megszntetst kvet emelsek, kiegsztsek is megilletik. (7) A rehabilitcis jradk ignybejelentsre a megsznst, megszntetst kveten ismtelten megllapthat abban az esetben, ha a jogosultsgi felttelek fennllnak, kizr felttel nem ll fenn, s a rehabilitcis szakrti szerv szakhatsgi llsfoglalsa alapjn az ignylnek az egszsgi llapotban a rehabilitlhatsgot is befolysol lnyeges vltozs kvetkezett be. (8) Az ellts meghosszabbtsa, felledse, illetve ismtelt megllaptsa esetn a rehabilitcis jradk megllaptsra vonatkoz eljrsi szablyokat s az egyttmkdsi ktelezettsgre vonatkoz rendelkezseket megfelelen alkalmazni kell. 11. (1) A rehabilitcis jradk folystsra a nyugelltsok s a baleseti nyugelltsok folystsra vonatkoz rendelkezseket kell megfelelen alkalmazni. (2) A rehabilitcis jradk folystst 3 hnap idtartamra szneteltetni kell, amennyiben a rehabilitcis jradkban rszesl foglalkoztatsra a foglalkoztatsra irnyul jogviszony ltestshez szksges jognyilatkozat hinyban kerlt sor. Fellvizsglat 12. (1) A rehabilitcis jradkban rszesl egszsgi llapotban trtnt tarts rosszabbods esetn az llami foglalkoztatsi szerv a nyugdjbiztostsi igazgatsi szervnl fellvizsglatot kezdemnyez. (2) A nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv vezetje a rehabilitcis jradkban rszeslt - a jogkvetkezmnyekrl val tjkoztats mellett - fellvizsglat cljbl trtn szemlyes megjelensre ktelezheti akkor, ha olyan tny vagy krlmny jut a tudomsra, amely valsznsti, hogy a korbban megllaptott egszsgkrosods a megllapts idpontjban nem llt fenn vagy az a megllaptottnl kisebb mrtk volt. (3) A nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv a fellvizsglat sorn megkeresi a rehabilitcis szakrti szervet a 6. -ban foglalt minsts elvgzse cljbl. Az ellts megsznse, megszntetse 13. (1) Az ellts megsznik, illetve azt meg kell szntetni, ha a) a rehabilitcis jradkban rszesl meghalt, b) a rehabilitcis jradkban rszesl krte, c) az ellts idtartama eltelt,

136

d) a rehabilitcis jradkban rszesl hrom naptri hnapot meghaladan, egybefggen klfldn tartzkodik, vagy bejelentett magyarorszgi lakhelye megsznik, e) keres tevkenysg folytatsa esetn a rehabilitcis jradkban rszesl 6 egymst kvet hnapra vonatkoz - a szemlyi jvedelemadval s a Tny. 13. -a (1) bekezdsnek a) pontja szerinti jrulkokkal cskkentett - keresetnek, jvedelmnek havi tlaga meghaladja a rokkantsgi nyugdj alapjt kpez havi tlagkereset sszegnek 90 szzalkt, illetve annak a megllaptst kveten a rendszeres nyugdjemels(ek) mrtkvel nvelt sszegt, de legalbb a mindenkori ktelez legkisebb munkabr (minimlbr) sszegt, f) a rehabilitcis jradkban rszesl egszsgi llapotban olyan tarts rosszabbods kvetkezett be, amely a rehabilitcit lehetetlenn teszi, g) a rehabilitcis jradkban rszesl az egyttmkdsi ktelezettsgt, illetve a rehabilitcis megllapodsban foglalt ktelezettsgeit neki felrhat okbl nem teljesti, vagy h) a rehabilitcis jradkban rszesl foglalkoztatsra ismtelten a foglalkoztatsra irnyul jogviszony ltestshez szksges jognyilatkozat hinyban kerlt sor. (2) Az llami foglalkoztatsi szerv az (1) bekezds a) s d) s f)-g) pontjban meghatrozott felttelek bekvetkezse esetn t munkanapon bell rtesti a nyugdjbiztostsi igazgatsi szervet. (3) A 4. (2) bekezdsben meghatrozottak, valamint az (1) bekezds e) pontjban foglalt megszntetsi ok fennllsnak vizsglata cljbl az llami adhatsg az adzs rendjrl szl 2003. vi XCII. trvny 31. -nak (2) bekezdse szerinti bevalls alapjn a rehabilitcis jradkban rszesl keresetre, jvedelmre vonatkoz adatokat havonta, a bevallsra elrt hatridt kvet hnap utols napjig tovbbtja a nyugdjbiztostsi igazgatsi szervhez. Az gy tovbbtott adatok trlsrl a nyugdjbiztostsi igazgatsi szerv a tovbbtst kvet hetedik hnap utols napjig gondoskodik. (4) (5) A rehabilitcis jradknak az (1) bekezds a) s c) pontja szerinti megsznsrl nem kell hatrozatot hozni. A rehabilitcis jradkot az (1) bekezds d) s g)-h) pontjaiban meghatrozott esetben a megszntetsi ok megllaptst kvet hnap els napjtl kell megszntetni. (6) Az (1) bekezds e)-f) pontjaiban meghatrozott megszntetsi ok bekvetkezse esetn a rehabilitcis jradkot a megszntetsi ok megllaptst kvet msodik hnap els napjtl kell megszntetni. (7) Az (1) bekezds e) pontja alkalmazsa sorn a) a szocilis biztonsgi rendszereknek a Kzssgen bell mozg munkavllalkra, nll vllalkozkra s csaldtagjaikra trtn alkalmazsrl szl kzssgi rendelet hatlya al tartoz szemly esetn EGT-llamban, b) a szocilpolitikai, szocilis biztonsgi egyezmny hatlya al tartoz szemly esetn - ha az egyezmny eltren nem rendelkezik - a szerzd llamban vgzett kerestevkenysget s az ott szerzett nett keresetet, jvedelmet is - a rehabilitcis jradkban rszesl nyilatkozata, illetve az gyben hatskrrel rendelkez klfldi szerv adatszolgltatsa alapjn - figyelembe kell venni.

137

Az emberi felhasznlsre kerl gygyszerek

44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet az emberi felhasznlsra kerl gygyszerek rendelsrl s kiadsrl A gyakorl hziorvosok szmra a gygyszerek rendelsnek szablyai a trsadalombiztostsi-jogi ismereteknek taln legslyosabb rsze, hiszen a mindennapi gyakorlatban ezen a tren biztos rutinnal s tudsanyaggal lehet csak eligazodni. A vonatkoz jogszablyok igen szertegazak, s meglehetsen gyakran kerlnek mdostsra, gy elengedhetetlen, hogy a hziorvos figyelemmel ksrje az aktulis jogi kvetelmnyeket az OEP s a szaktrca adatbzisainak segtsgvel, illetve amennyiben van CD/DVD vagy online jogszably-hozzfrse, azon keresztl. A rszletes szablyok ismerete mellett rdemes egy olyan sorvezet mentn vgigbngszni a rendelkezseket majd vgiggondolni a teendket, amelyhez mindig vissza lehet nylni, amennyiben krds merl fel: 1. KI jogosult gygyszert rendelni? 2. MILYEN gygyszerek rendelhetek a jogosult orvos ltal? 3. Melyek az orvosi vnyek FORMAI s TARTALMI kvetelmnyei? 4. MENNYI IDRE elegend gygyszer rendelhet egy vnyen, illetve a fszablyhoz kpest milyen eltrsek lehetsgesek? 5. Hogyan trtnik a HELYETTESTHET gygyszerek rendelse illetve kiszolgltatsa? 6. Milyen kvetelmnyek megtartsra kell gyelni a vnyek tekintetben, hogy a TRSADALOMBIZTOSTSI tmogats elszmolhat legyen? Fontos: ha szakkpestst jell a jogszably a jogosultsgnl, akkor mindenki, aki az adott kpestssel rendelkezik jogosult, ha munkakrt, beosztst, szakrendelst stb., akkor csak az abban a munkakrben aktulisan dolgoz orvos lesz a jogosult.

Az emberi felhasznlsra kerl gygyszerekrl szl 1998. vi XXV. trvny (a tovbbiakban: Gytv.) 24. -a (2) bekezdsnek g) pontjban, valamint a gygyszertrak ltestsrl s mkdsk egyes szablyairl szl 1994. vi LIV.

138

trvny 42. (2) bekezdsnek a) pontjban kapott felhatalmazs alapjn a kvetkezket rendelem el: 1. (1) E rendelet alkalmazsban orvosi rendelvny a kln jogszablyban meghatrozott rlap, amely a gygyszert rendel orvos kzlemnye a gygyszert kiad vagy elkszt gygyszersz, valamint kln jogszablyban meghatrozott esetben a gygyszerkiad szakasszisztens szmra. Orvosi rendelvnynek minsl: a) az orvosi vny, s b) (2) A kzfinanszrozsban rszesl gygyszerek rendelsre s kiadsra - az e rendeletben foglaltakon tl - kln jogszablyok vonatkoznak. Gygyszer rendelsre jogosult orvos 2. (1) Gygyszer rendelsre jogosult minden orvos s fogorvos (a tovbbiakban egytt: orvos) az emberi alkalmazsra kerl gygyszerekrl s egyb, a gygyszerpiacot szablyoz trvnyek mdostsrl szl 2005. vi XCV. trvny (a tovbbiakban: GyT.) 25. (1) s (6) bekezdsben foglaltak alapjn. (2) Az SZ jelzssel elltott gygyszert az az orvos, a J jelzssel elltott gygyszert pedig els zben az az orvos rendelheti, akinek a ksztmny alkalmazsi elrsban szerepl indikcija szerinti klinikai szakgban szakorvosi kpestse van. (3) Gygyt-megelz tevkenysget nem folytat orvos - srgs szksg esett kivve - gygyszert csak sajt maga, illetleg hozztartozja rszre pro familia jelzssel rendelhet. 2/A. (1) Gygyszert rendelni a forgalomba hozatali engedlyben jvhagyott alkalmazsi elrsban nem szerepl javallatban (a tovbbiakban: indikcin tli gygyszerrendels) a GyT. 25. (6)-(7) bekezdsben foglalt esetekben lehet. (2) Magyarorszgon forgalomba hozatali engedllyel nem rendelkez gygyszer indikcin tli rendelse irnti krelem esetben a 3. (5)-(8) bekezdse, illetve a 4. szerinti eljrs lefolytatsa nem szksges, arrl az Orszgos Gygyszerszeti Intzet (a tovbbiakban: OGYI) az indikcin tli gygyszerrendelsre vonatkoz hatrozatban dnt, illetve nyilatkozik. (3) Az indikcin tli gygyszerrendels engedlyezse irnti krelmet az e rendelet 6. szm mellklete szerinti nyomtatvnyon az adott betegsgre irnyad szakkpestssel rendelkez orvos (a tovbbiakban: kezelorvos) nyjtja be az OGYI-hoz. (4) A krelemnek tartalmaznia kell - a (8) bekezdsben foglalt eltrssel -: a) a gygyszer nevt, hatanyagt, hatserssgt, gygyszerformjt, kiszerelst, b) annak rszletes indokt, hogy mirt nem lehetsges, vagy eredmnytelen a beteg kezelse a forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszerekkel, amennyiben azokat jvhagyott indikcijukban alkalmazzk,

139

c) annak a javallatnak a pontos megnevezst, amelyben a kezelorvos a gygyszert rendelni kvnja, valamint a gygyszer tervezett adagolst s a kezels vrhat idtartamt, vagy a (6) bekezds szerinti gygyszer esetn a kln jogszably szerinti, az egszsggyi miniszter ltal tjkoztatban kzztett azon protokollnak a megjellst, amelyben az alkalmazni kvnt gygyszer szerepel, valamint a javallat pontos megnevezst, d) a c) pont szerinti javallatban val alkalmazs indokait, valamint indokoltsgnak bizonytkait, gy klnsen: da) a klinikai vizsglatokrl szl kzlemnyeket, s db) a gygyszerrel trtnt kezelssel kapcsolatos szakmai folyiratban kzztett kzlemnyeket, s dc) a hazai, illetve nemzetkzi ajnlsokat, vagy a (6) bekezds szerinti gygyszer esetn a kln jogszably szerinti, az egszsggyi miniszter ltal tjkoztatban kzztett azon protokollnak a megjellst, amelyben az alkalmazni kvnt gygyszer szerepel, e) a beteg nevt, szletsi idejt, TAJ szmt, kiskor beteg, illetve cselekvkptelen beteg esetn az egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. trvny 16. (2) bekezdse szerinti nyilatkozatttelre jogosult szemly (a tovbbiakban: nyilatkozatttelre jogosult szemly) nevt. (5) A krelemhez csatolni kell - a (6) bekezdsben foglalt eltrssel -: a) els alkalommal a kezelorvos nyilatkozatt arrl, hogy vllalja, hogy a kezels lezrultakor, valamint folyamatos kezels esetn az OGYI ltal meghozott hatrozatban meghatrozott idkznknt az OGYI-nak rszletes, kirtkelhet jelentst kld az adott beteg llapotrl, a kezelsrl, annak eredmnyrl, illetve az esetleges mellkhatsokrl, b) a beteg, illetve a nyilatkozatttelre jogosult szemly nyilatkozatt, hogy hozzjrul a gygyszer indikcin tli alkalmazshoz, c)-d) (6) Fekvbeteg gygyintzetben alkalmazni kvnt gygyszer esetn, amennyiben az adott gygyszer szerepel az egszsggyi szakellts trsadalombiztostsi finanszrozsnak egyes krdseirl szl 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 3. szm mellkletben foglalt homogn betegsgcsoportok 5.0 verzihoz kapcsold, az egszsggyi miniszter ltal tjkoztatban kzztett Besorolsi Kziknyv Besorolsi Tblzatok fejezetben besorolt protokollokban, tovbb a Besorolsi Kziknyv fggelkben kihirdetett, nemzetkzi irnyelveken s hazai szakmai tapasztalatokon alapul protokollokban, gy a krelemhez nem kell csatolni az (5) bekezds a) pontja szerinti nyilatkozatot. (7) Az OGYI a krelem elbrlsa sorn vizsglja tovbb, hogy a ksztmny krelmezett indikcijval kapcsolatosan klinikai vizsglat, illetve forgalomba hozatali engedly mdostsa irnti krelem van-e folyamatban valamelyik EGT tagllamban. (8) Amennyiben korbban mr ugyanazon gygyszer vonatkozsban ugyanarra a javallatra az OGYI engedlyezte az alkalmazst, nem kell tartalmaznia a krelemnek a (4) bekezds d) pontja szerinti bizonytkokat, valamint a (6) bekezds szerinti esetben a (4) bekezds b) pontja szerinti indokokat sem.

140

(9) A (6) bekezds szerinti esetben a beteg kezelse az adott gygyszerrel megkezdhet, s ha az OGYI a GyT. 25. (8) bekezdsben a srgs szksg esetre megllaptott hatridben nem dnt, az engedlyt megadottnak kell tekinteni. (10) Az indikcin tli gygyszerrendels srgs szksgg trtn minstse abban az esetben indokolt, ha a krelmezett gygyszer a beteg letveszlyes llapotnak kezelsre, vagy kzvetlen letveszly elhrtsra szolgl. A srgs szksg fennllst a kezelorvosnak a krelemben rszletesen indokolnia kell. (11) A beteg tjkoztatsra s a hozzjrul nyilatkozatra az emberi felhasznlsra kerl vizsglati ksztmnyek klinikai vizsglatrl s a helyes klinikai gyakorlat alkalmazsrl szl 35/2005. (VIII. 26.) EM rendelet 6. -ban foglalt rendelkezseket rtelemszeren kell alkalmazni. (12) Az OGYI az e szerint hozott hatrozatai alapjn honlapjn kzlemnyt tesz kzz, mely tartalmazza a gygyszert azonost adatokat, az engedlyezett/elutastott indikcit, a javaslatot vlemnyez szakmai kollgium megnevezst s javaslatt, valamint a krelem elutastsa esetn az elutasts indokt, tovbb a (6) bekezds szerinti esetben a fentieken tl a (6) bekezds szerinti protokoll megjellst. (13) E alkalmazsban javallaton a gygyszer alkalmazsi elrsban szerepl rendelkezseket kell rteni. Az orvos ltal rendelhet gygyszerek 3. (1) Az orvos - a 2/A. -ban, jelen (5)-(8) bekezdsben, valamint a 4. ban foglaltak kivtelvel - Magyarorszgon, illetve az Eurpai Uni Bizottsga ltal forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszert, valamint magisztrlis gygyszert rendelhet. Az orvos magisztrlis gygyszer alkotrszeknt az OGYI kzlemnyben kzztett gygyszeranyagokat rendelheti, ennek hinyban kerlhet sor forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszer magisztrlis alkotrszknt trtn rendelsre. (2) A forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszerek listjt, tovbb a magisztrlis gygyszerek ksztshez felhasznlhat gygyszeranyagok listjt az OGYI honlapjn kzzteszi az albbiak szerint: a) a gygyszeranyagok teljes krt legalbb vente egy alkalommal, s b) a gygyszeranyagok listjnak vltozst naptri negyedvente. (3) A (2) bekezds a)-b) pontja szerinti kzlemny a gygyszeranyag megnevezst, minsgt s gygyszati clra egyszeri alkalommal kiadhat mennyisgt tartalmazza. (4) A magisztrlis gygyszerek ksztshez az albbi gygyszeranyagok hasznlhatk fel: a) a hatlyos Gygyszerknyv gygyszeranyagainak meghatrozott rsze, b) a FoNo-ban szerepl gygyszerek elksztshez szksges gygyszeranyagok, c) nhny meghatrozott minsg, a nemzeti magisztrlis gyakorlatban hasznlatos gygyszeranyag.

141

(5) Orvos olyan gygyszert, amelyet Magyarorszgon nem, de az Eurpai Gazdasgi Trsg (a tovbbiakban: EGT) tagllamban, illetve az Eurpai Kzssggel vagy az EGT-vel megkttt nemzetkzi szerzds alapjn az EGT tagllamval azonos jogllst lvez llamban (a tovbbiakban: EGTmegllapodsban rszes llam) forgalomba hozatalra engedlyeztek - a GyT. 25. nak (2) bekezdsben foglaltaknak megfelelen -, csak akkor rendelhet, ha a rendelst megelzen az OGYI-nak bejelenti s beszerzi az OGYI nyilatkozatt arrl, hogy tudomsa szerint: a) a rendelni kvnt gygyszer az orvos ltal megjellt EGT-megllapodsban rszes llamban forgalomba hozatalra engedlyezett az orvos ltal megjellt indikciban, s b) a rendelni kvnt gygyszer forgalomba hozatali engedlyt az illetkes hatsg nem vonta vissza vagy forgalmazst nem fggesztette fel, tovbb c) az orvos ltal rendelkezsre bocstott adatok alapjn - vlemnye szerint - a GyT. 1. -nak 23. pontjban meghatrozott klns mltnylst rdeml betegelltsi rdek fennll. (6) Az orvos az (5) bekezds szerinti nyilatkozat megttelt a 3-5. szm mellklet szerinti adatlapon kri. Az OGYI az adatlap berkezst kvet 8 munkanapon bell - a gygyszert rendel orvosnak - nyilatkozik az (5) bekezdsben foglaltakrl. (7) Amennyiben az OGYI olyan nyilatkozatot tesz, mely szerint az (5) bekezds szerinti felttelek fennllnak, az orvos - vnyen trtn rendels esetn - az OGYI nyilatkozatt a vnnyel egytt a betegnek tadja. (8) Amennyiben az OGYI olyan nyilatkozatot tesz, hogy az (5) bekezds c) pontja szerinti rendelsi indok nem ll fenn, az orvos - amennyiben a gygyszer vnyen trtn rendelsnek szksgessgt tovbbra is fenntartja - az OGYI nyilatkozatt a vnnyel egytt a betegnek tadja s a beteget tjkoztatni kteles a nyilatkozat tartalmrl s lehetsges kvetkezmnyeirl. Egyedi gygyszerbeszerzs ignylse 4. (1) A fekvbeteg-gygyintzet orvosa vagy a kezelorvos krelme alapjn a 3. -ban nem emltett, az EGT tagllamban, illetve az EGT-megllapodsban rszes tagllamban nem, de ms orszgban forgalomba hozatali engedllyel rendelkez gygyszerek egyedi beszerzst a (3) bekezdsben foglalt felttelek fennllsa esetn - a GyT. 25. -nak (2) bekezdsben foglaltaknak megfelelen - az OGYI engedlyezi az alkalmazs szksgessgnek vizsglatt kveten. (2) (3) Az (1) bekezds szerinti gygyszer beszerzse fekvbeteg-gygyintzet vagy a (7) bekezdsben meghatrozott kezelorvos ltal kezelt beteg rszre akkor engedlyezhet, ha a gygyszer letment vagy alkalmazsa sorn a GyT. 1. 23. pontjban meghatrozott klns mltnylst rdeml betegelltsi rdek fennll s az intzmny szakmai vezetje szerint is nlklzhetetlen.

142

(4) A krelmet a fekvbeteg-gygyintzet orvosnak a 3. szm mellkletben meghatrozott Gygyintzeti (krhzi) gygyszerignyl lap kitltsvel - a gygyszer pontos adataival, az ignyelt mennyisgnek s a kezels vrhat idtartamnak feltntetsvel, rszletes indokolssal s az ezt megalapoz orvosi bizonylatok msolatval, valamint az intzmny vezetje s az intzeti fgygyszersz ellenjegyzsvel elltva - kell 2 pldnyban, rsban az OGYI-hoz benyjtania. (5) Klnsen indokolt, srgs esetben a krelem egyb rott formban is tovbbthat az OGYI-nak, aki a felttelek meglte esetn adja ki az engedlyt. Ilyen esetben a (4) bekezdsben meghatrozott krelmet - eredeti alrsokkal, blyegzvel - haladktalanul ptolni kell. (6) Ha a klns mltnylst rdeml betegelltsi rdek a beteg jrbeteg-ellts keretben trtn gygykezelse sorn tovbbra is fennll, a kezelorvos - megfelel szakmai indokolssal - vente a beteg tovbbi kezelshez szksges gygyszer behozatalnak s alkalmazsnak engedlyezst - a 4. szm mellkletben meghatrozott Jrbeteg gygyszerignyl lap kitltsvel legfeljebb 12 hnapra krheti a OGYI-tl. A 12. hnap elteltt kveten - ha a belltott gygyszeres terpia folytatsa tovbbra is indokolt - a kezelorvos az 5. szm mellkletben meghatrozott Egyedi gygyszerignyls-hosszabbtsi krelem jrbeteg rszre elnevezs adatlap kitltsvel tovbbi gygyszer megrendelsre s alkalmazsra krhet engedlyt. (7) Fekvbeteg-gygyintzeti bellts hinyban a kezelorvos - amennyiben az ignyl lapon feltntetett javallat szerinti klinikai szakgban szakorvosi kpestse van - akkor krheti betegnek a (6) bekezds szerint kzvetlenl az (1) bekezdsben meghatrozott gygyszer behozatalt, ha a (3) bekezds felttelei fennllnak s megfelelen indokolja, hogy az adott betegsg kezelshez a beteg fekvbeteggygyintzeti felvtele nem szksges. (8) Az (6)-(7) bekezdsben meghatrozott esetekben a krelemhez a 30 napra rendelt gygyszeradagrl szl rvnyes vnyt is mellkelni kell. 5-6. Az orvosi vny 7. (1) Az orvos a gygyszert - a kln jogszablyokban meghatrozott nyilvntartsba felvett beteg rszre - vnyen rendeli. (2) A nyilvntartsban az orvosnak fel kell tntetnie a beteg diagnzist, a rendelt gygyszert vagy hatanyagot, annak mennyisgt s gygyszerformjt, valamint a rendels keltt, tovbb a beteg trsadalombiztostsi azonostsi jelt, illetleg betegbiztostsi igazolvnynak szmt (a tovbbiakban egytt: TAJ szm), kzgygyelltott beteg esetn pedig a kzgygyelltsi igazolvny szmt is. A 2/A. -ban foglalt indikcin tli gygyszerrendels esetn fel kell tntetni tovbb az indikcin tli gygyszerrendelsre vonatkoz OGYI engedly szmt s csatolni kell a beteg nyilatkozatt a kezelsbe val beleegyezsrl. A 2. (3) bekezdse

143

szerinti orvos a nyilvntarts cljra brmely hitelt rdeml dokumentcit felhasznlhat, amelyben az emltett adatokat feltntette. (3) A vnyen az orvosnak fel kell tntetni: a) az orvos nevt, munkahelynek (rendeljnek) cmt, telefonszmt s egszsggyi vllalkozs esetn az egszsggyi tevkenysg vgzsre jogost mkdsi engedly szmt; b) a rendels keltt; c) d) az egszsggyi s a hozzjuk kapcsold szemlyes adatok kezelsrl s vdelmrl szl trvny 14/A. (1) bekezdsben meghatrozott, a betegre vonatkoz szemlyes s egszsggyi adatokat; e) forgalomba hozatalra engedlyezett vagy a FoNo-ban szerepl gygyszer esetben a rendelt gygyszer megnevezst, idertve a gygyszerformt is, valamint - amennyiben a ksztmny tbb hatserssgben forgalomban van - a hatserssgt s a gygyszer sszmennyisgt (latin nyelven s rmai szmmal); f) egyrtelm utastst a gygyszer adagolsra, alkalmazsnak mdjra s gyakorisgra; g) az orvos sajt kez alrst s orvosi blyegzjnek azonosthat lenyomatt; h) a 2/A. szerinti gygyszerrendels esetn az indikcin tli gygyszerrendels tnyt off label megjellssel; i) kln jogszably szerint trsadalombiztostsi tmogatssal, szakorvosi javaslatra rendelhet gygyszer esetn a szakorvosi javaslatot ad orvos orvosi blyegzjnek szmt, valamint a szakorvosi javaslat keltt. (4) A vnyen a rendels szerint vagy utasts szerint megjells nem alkalmazhat. A szksg esetn utasts csak a napi maximlis adag feltntetsvel alkalmazhat. Ha az orvos a vnyen hasznlati utastsul az orvos kezhez szavakat tnteti fel, kln hasznlati utastst adnia nem kell. (5) Ha az orvos az orvosi tska rszre rendel gygyszert, a (3) bekezds f) pontjban foglaltakat nem kell alkalmazni, a vnyen azonban fel kell tntetni az orvosi tska rszre vagy pro me, illetve suo nomine szavakat. Ebben az esetben sem kell hasznlati utastst adni. (6) A gygyt-megelz tevkenysget nem folytat orvos a vnyen a (3) bekezds a) pontjban rgztettek helyett a nevt, lakcmt, telefonszmt s a pro familia megjellst kteles feltntetni. (7) A magngyakorlat keretben trtn gygyszerrendelsre szolgl vnyen a (3) bekezds a) pontjban meghatrozottakon tl az orvosi magngyakorlatra jogost engedly szmt is fel kell tntetni. (8)-(9) (10) A vnyen a mrhet mennyisgeket - idertve a hatserssget is - arab szmmal, a szmllhatkat - mint az adagolsi egysgek (inj. tabl. supp.) szmt rmai szmmal kell jellni. Ha a ksztmny csak egyfle hatserssgben van forgalomban, a vnyen csak az adagok szmt kell feltntetni. (11) Srgs szksg esetn - a klnleges, kt pldnyos rendelvnyhez kttt gygyszerek kivtelvel - el lehet tekinteni a vny s az orvosi blyegz hasznlattl. Ilyen esetben az orvos a rendelvnyen olvashatan feltnteti nevt s

144

lakcmt, elrhetsgt, telefonszmt, valamint a srgssgre utal statim vagy cito vagy periculum in mora jelzst. (12) Ha az orvos a mr killtott vnyen vltoztatst (javtst) eszkzl, azt a javtott rsznl kzjegyvel s blyegzjnek azonosthat lenyomatval megersti. 8. A gygyszer rendelse 9. (1) Egy vnyen csak egyfle gygyszer rendelhet. (2) Az orvosnak a vnyen a FoNo-ban vagy a hatlyos Gygyszerknyvben, az OGYI hatrozataiban, hivatalos kzlemnyeiben, valamint a vonatkoz jogszablyokban feltntetett gygyszerneveket, illetve rvidtseket kell alkalmaznia. Forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszer esetben a nemzetkzi szabadnven trtn gygyszerrendels is megengedett. Magisztrlis gygyszerrendels esetn a szinonim nven trtn gygyszerrendels is elfogadhat. (3) (4) Gygyszert az orvos - a 2/A. -ban foglaltak kivtelvel - vagylagosan, seu is rendelhet. (5) Nemzetkzi szabadnven trtn gygyszerrendels esetn az orvosnak egyrtelmen meg kell hatroznia a rendelt gygyszer hatanyag-tartalmt, gygyszerformjt s mennyisgt is. (6) Az orvos az OGYI ltal egyenrtkeknek s egymssal helyettesthetnek minstett s honlapjn is kzztett gygyszerek rendelse esetn a ksztmny helyettesthetsgnek gygyszersz fel trtn letiltst - a (7) bekezdsben foglalt kivtellel - a beteggel egyeztetni kteles. (7) Indikcin tli gygyszerrendels esetn az orvos a rendelt gygyszer helyettestst letiltja a gygyszersz fel. 10. Ha az orvos ers hats, belsleges hasznlatra sznt gygyszert olyan adagolsban rendel, amely a megllaptott legnagyobb egyszeri vagy napi adagot meghaladja, a tllpst felkiltjellel jellnie s alrsval, valamint blyegzjvel kln igazolnia kell. 11. (1) Az orvosnak a rendelt gygyszer mennyisgt gy kell meghatroznia, hogy a beteg szakszer gygykezelshez szksges legkzelebbi orvosi vizsglatig elegend legyen. (2) Az orvos egy vnyen, gygyszermennyisget rendelhet. egyszeri kivltsra 30 napra elegend

(3) Krnikus betegsg vagy llapot kezelse sorn a) amennyiben a gygyszer tarts - elre lthatan legalbb 3 havi folyamatos - alkalmazsa szksges, s b) a gygyszer tarts alkalmazstl az adott beteg esetben az elzetes kezelsi tapasztalat alapjn megfelel hats vrhat, valamint

145

c) a vny kivltsra nyitva ll idtartam alatt - elre lthatan - nem szksges a beteg llapotnak olyan orvosi ellenrzse, amely a rendelt ksztmny alkalmazst alapveten befolysolhatja, az orvos a (2) bekezdstl eltren 30 napot meghalad mennyisg gygyszert legfeljebb 3 havi idtartamra, vnyenknt 1 havi mennyisgben - is rendelhet. A 30 napot meghalad gygyszerrendels tnyt s azt, hogy a rendelt gygyszer mely idpontig (idtartamig) elegend a beteg szmra, a beteg nyilvntartsban rgzteni kell. (4) Az orvos a (2)-(3) bekezdsben foglaltaktl eltren - kivtelesen, betegelltsi rdekbl - a gygyszer alkalmazsnak szksgessgig terjed idtartamra, de legfeljebb egy vre elegend gygyszermennyisget rendelhet egy vnyen, amennyiben a) az a beteg klnleges lethelyzetre tekintettel indokolt, b) a gygyszer tarts alkalmazsa szksges, s c) a gygyszer tarts alkalmazstl az adott beteg esetben az elzetes kezelsi tapasztalat alapjn megfelel hats vrhat. (5) Az orvos a (4) bekezds szerinti gygyszerrendels indokt a beteg nyilvntartsban ellenrizhet mdon feltnteti s a vny htoldalra rvezeti, hogy a rendelt gygyszer mely idpontig, idtartamig elegend. (6) Nem kell a 30 napot meghalad mennyisg indokoltsgt feltntetni, ha az orvos a gygyszerbl egy eredeti, a 30 napra elegend gygyszermennyisghez legkzelebb ll mennyisg gygyszert tartalmaz csomagolst rendelt s az abban foglalt gygyszermennyisg - az adagols figyelembevtelvel meghaladja a 30 napra elegend mennyisget. A gygyszer kiadsa 12. (1) Kizrlag orvosi rendelvnyre kiadhat gygyszer csak olyan vnyre adhat ki, amely megfelel az e rendeletben, illetve a kln jogszablyban meghatrozott feltteleknek. (2) Egy vnyre csak egyfle gygyszer adhat ki. 13. (1) Olyan vnyre, amelyen - a 15. (4) bekezdsben foglalt kivtellel - az orvos a gygyszer rendelsre vonatkoz adatokat nem az e rendeletben foglaltak szerint adta meg, illetleg az eszkzlt javtst alrsval s blyegzjnek azonosthat lenyomatval nem erstette meg, gygyszert kiadni nem lehet. (2) Ha az orvos a vnyen a beteg lakcmt, a szletsi idejt elmulasztotta feltntetni, a gygyszersz a hinyz adatokat - ha azok hitelt rdemlen bizonythatak - a vnyre rvezeti s alrsval megersti. (3) Olyan vnyre, amelyen az orvos a gygyszer pontos adagolst a vnyen nem egyrtelmen tntette fel, a gygyszersz a rendelt gygyszert nem adhatja ki. (4) Ha az orvos ers hats, belsleges hasznlatra sznt gygyszert olyan adagolsban rendel, amely a megllaptott legnagyobb egyszeri vagy napi adagot

146

meghaladja, de a tllpst nem jelli s kln alrsval s blyegz lenyomatval nem igazolja, a gygyszersz a megllaptott legnagyobb adagot szolgltatja ki. (5) A gygyszersz a forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszert alkotrszknt tartalmaz magisztrlis gygyszert akkor kszthet el, ha meggyzdtt rla, hogy a forgalomba hozatalra engedlyezett ksztmny a) hatanyaga nem szerezhet be, b) hatanyaga az j, magisztrlis gygyszerformban a kszts s a vrhat felhasznls ideje alatt nem bomlik, c) segdanyagai nem befolysoljk kedveztlenl a magisztrlis gygyszer hatst s eltarthatsgt. (6) A (5) bekezdsben foglalt felttelek megltnek megllaptsra az OGYI mdszertani levelet ad ki. (7) Gygyszeranyag gygyszati clra nmagban vny nlkl csak akkor s olyan mennyisgben adhat ki, ha az egyszeri kiadsra alkalmas adagjt (dosim) a FoNo meghatrozta. Ettl eltr kiads nem gygyszati cl felhasznlsnak minsl, gy erre a veszlyes s/vagy ellenrztt anyagok forgalmazsra meghatrozott szablyokat tartalmaz kln jogszably rendelkezsei irnyadak. (8) Magisztrlis gygyszer ksztse esetn ksztsi dj szmthat fel. Ez a dj csak egyszer, egyfle cmen, a kiadsra kerl vgs gygyszerformnl szmthat fel. (9) Az egyedi elrat szerint rendelt gygyszerek elksztsnl a vonatkoz szakmai elrsok szerint kell eljrni. A felhasznlt segdanyag(ok) mennyisgt a vnyen fel kell tntetni, s ezek ltalnos forgalmi adt tartalmaz rt (fogyaszti r) ttelesen kell felszmtani. Ez vonatkozik arra az esetre is, ha a gygyszersz a gygyszert a rendelvnytl eltren kszti el (pl. inkompatibilits). 14. (1) Ha az orvos 30 napot meghalad gygyszermennyisget rendelt, de a rendelvnyre nem vezette r, hogy a rendelt gygyszer mely idpontig (idtartamig) elegend, a gygyszersz az orvos ltal megadott adagols figyelembevtelvel megllaptott - legfeljebb 30 napra elegend, illetve amennyiben a legkisebb eredeti csomagols ezt meghaladja, a legkisebb csomagolsnak megfelel gygyszermennyisget adja ki. (2) Ha az orvos a vnyen a rendelt gygyszer sszmennyisgt nem az e rendeletben meghatrozott mdon vagy nem egyrtelmen tntette fel, a forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszerbl a legkisebb eredeti csomagolst, a FoNo-ba felvett s egyb magisztrlis gygyszerbl a FoNo-beli elrsnak megfelel mennyisget (dosim) kell kiadni. (3) Ha az orvos valamely forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszerbl az engedlyezett csomagolstl eltr mennyisget rendelt, - amennyiben az a 21. -ban foglaltak kivtelvel nem bonthat - a rendelt mennyisghez legkzelebb ll, de azt meghalad csomagolst kell kiadni.

147

15. (1) Ha az orvos a gygyszert a 9. (4)-(6) bekezdse szerint rendelte - s a vnyen a helyettesthetsget nem tiltotta meg - a gygyszersz a gygyszertr kszletben lv gygyszerek kzl az OGYI ltal kzztett, egyenrtknek s a terpia sorn egymssal helyettesthetnek minstett ksztmnyek listjn is szerepl, azonos hatanyag, hatserssg s gygyszerformj ksztmnyeket a biztonsgos s gazdasgos gygyszer- s gygyszatisegdeszkz-ellts, valamint a gygyszerforgalmazs ltalnos szablyairl szl 2006. vi XCVIII. trvny 44. nak (2)-(3) bekezdsben foglaltak szerint helyettesti. (2) A gygyszer helyettestse sorn a gygyszersznek az eltr kiszerelsben forgalmazott gygyszerek kzl a vnyen rendelt mennyisgtl legkevsb eltr kiszerels gygyszert kell kiszolgltatnia oly mdon, hogy a kiszolgltatott gygyszer biztostsa a beteg gygyszerszksglett arra a terpis idszakra, amelyre az orvos a gygyszert rendelte. A kiadskor a vnyen fel kell tntetni a kiszolgltatott gygyszer a) nevt, b) hatserssgt, c) kiszerelst s d) mennyisgt, e) esetlegesen megvltozott adagolst. (3) A kzgygyelltsra jogosultak rszre trtsmentesen rendelhet gygyszerekrl szl kln jogszablyban meghatrozott gygyszerek helyettestse esetn trtsmentesen csak az OGYI ltal kzztett, egyenrtknek s a terpia sorn egymssal helyettesthetnek minstett ksztmnyek listjn s a kln jogszablyban is szerepl gygyszert lehet kiadni. (4) A gygyszersz az orvos ltal rendelt, forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszert - a (2) bekezdsben meghatrozottak kivtelvel - az elrt hatserssgben adja ki. Amennyiben a rendelt gygyszer tbb hatserssgben is forgalomban van s az orvos nem tntette fel a hatserssget, a gygyszersz a legkisebb hatserssg gygyszert adhatja ki. (5) A gygyszersz a vnyen rendelt gygyszer orvos ltal elrt hatserssgben trtn kiszolgltatstl csak kivtelesen indokolt esetben, elltsi rdekbl trhet el. Az eltr hatserssg gygyszer kiszolgltatsa csak akkor megengedett, ha az orvos ltal meghatrozott napi adagolsi rendet nem vltoztatja meg. Ez esetben a gygyszersz a terpis adagolsra vonatkoz orvosi utastst rtelemszeren mdostja s a beteget szban is tjkoztatja. (6) Ha a gygyszersz a gygyszer elksztse, illetleg kiadsa sorn a vny elrsaitl eltr, az eltrst a vnyen feltnteti s kzjegyvel elltja. 16. (1) Orvosi rendelvny nlkl is kiadhat, de keresztjelzssel elltott forgalomba hozatalra engedlyezett s magisztrlis gygyszer - vny nlkl - 14 ven aluliaknak nem adhat ki.

148

(2) Orvosi rendelvny nlkl is kiadhat, olyan magisztrlis gygyszer, amelynek egy adagjban a hatlyos Gygyszerknyvben + (egy kereszt) vagy ++ (kt kereszt) jelzs gygyszeranyag mennyisge nem haladja meg a legnagyobb napi adagjnak 1/10-ed rszt. Ilyen ksztmnybl egyszeri alkalommal olyan mennyisg adhat ki, melyben a keresztjelzs anyag teljes mennyisge nem haladja meg annak napi legnagyobb adagjt. (3) Orvosnak, llatorvosnak s gygyszersznek - amennyiben vgzettsgt hitelt rdemlen igazolni tudja - vnykteles gygyszer legfeljebb harminc napra elegend mennyisgben vny nlkl kiadhat. Orvosnak, llatorvosnak s gygyszersznek is csak vnyre adhat ki a) a kbtszerknt (K1, K2) s pszichotrp anyagknt (P2) minstett gygyszer, b) FoNo dosim mennyisgnl nagyobb mennyisg gygyszeranyag nmagban, c) az alkalmazsi elrsa szerint az influenzavrus okozta megbetegedsek megelzsre s kezelsre szolgl gygyszerksztmny, legfeljebb az alkalmazsi elrsa szerinti terpis alkalmazshoz szksges mennyisgben. 17. A gygyszer kiadjnak (ksztjnek) nevt (kzjegyt), a gygyszertr nevt, cmt vagy azonostsra alkalmas jelt, valamint a kiads keltt a vnyen azonostsra alkalmas mdon kell feltntetni. 18. (1) A vnyen rendelt gygyszer - ha jogszably msknt nem rendelkezik - a rendelstl, illetleg a (2) bekezds szerinti idponttl szmtott 90 napig adhat ki. (2) Ha a vnyen szablyosan rendelt gygyszer valamely okbl nem adhat ki, ezt a tnyt a gygyszersz a vnyen - keltezssel s a gygyszertr azonostsra alkalmas blyegz lenyomatval - feltnteti. (3) A gygyszertr a beteg ltal el nem vitt magisztrlis gygyszereket a gygyszer felhasznlhatsgi idejig, legfeljebb azonban a ksztstl szmtott 30 napig megrzi. 19. (1) A gygyszertr szolglati idejt kvet gyeleti vagy kszenlti szolglat alatt a gygyszerek s egyb termkek kiadsrt - az indokolt ignybevtel kivtelvel -mennyisgktl s a ttelek szmtl fggetlenl esetenknt legfeljebb 300 Ft szmthat fel, amely a szolgltatst terhel ltalnos kulcs szerinti forgalmi adt nem tartalmazza. (2) Indokolt ignybevtelnek minsl a gygyszer kiadsa olyan orvosi vnyre, amelyen az orvos a cito, statim vagy periculum in mora jelzst feltntette, s amelyet az gyeleti (kszenlti) szolglat megkezdsnek napjn, illetve annak idtartama alatt lltott ki. 20. (1) A mkdsi nyilvntartsban nem szerepl, de valamely llamban gygyszer rendelsre jogosult szemly ltal rendelt, vnykteles gygyszer - a (2) bekezdsben foglalt kivtellel - csak akkor adhat ki, ha a rendelt gygyszer azonossga, mennyisge s adagolsa pontosan megllapthat. (2) Az (1) bekezds szerint killtott vnyre a kbtszerknt (K1, K2) s pszichotrp anyagknt (P2) minstett gygyszer, illetve FoNo dosim mennyisgnl

149

nagyobb mennyisg gygyszeranyag nmagban nem adhat ki. A kbtszerknt (K1, K2) s pszichotrp anyagknt (P2) minstett gygyszerek llatgygyszati cl rendelsnl kln jogszably rendelkezsei az irnyadk. (3) Az (1) bekezds szerint rendelt vnykteles gygyszer csak olyan vnyre adhat ki, amelyen a) megllapthat a gygyszert rendel neve, rendeljnek cme vagy azonostja, tovbb a gygyszerrendels dtuma s a gygyszer rendelsre jogosult alrsa, valamint b) szerepel a beteg neve, szletsi ideje, cme. (4) A gygyszersz az (1)-(3) bekezdseknek megfelelen rendelt vnykteles gygyszerbl legfeljebb 30 napi mennyisget adhat ki. 21. (1) A gygyszersz a gygyszert kivlt szemly krsre vny nlkl is kiadhat tabletta, filmtabletta, drazs, kapszula, kp, valamint egyenknt csomagolt por s granultum gygyszerformban forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszerbl - ha a gygyszer eredeti csomagolsnak megbontsa a gygyszer eltarthatsgt, minsgi jellemzit nem befolysolja - az eredeti csomagolsnl kisebb mennyisget is kiadhat. (2) Amennyiben az orvos valamely injekcis, depot injekcis ksztmnybl a gyri csomagols(ok)tl eltr mennyisget rendelt, a gygyszersz a rendelt mennyisget adja ki. (3) Az (1)-(2) bekezdsben foglalt esetekben a gygyszersz a gygyszer eredeti csomagolsnak cmkeszvegn szerepl adatokat a kiadott gygyszer kls csomagolsn feltnteti s a betegtjkoztat, illetleg a csomagolsban elhelyezett ksriratok OGYI ltal jvhagyott szvegnek msolatt a csomagolsban elhelyezi. (4) A forgalomba hozatalra engedlyezett ksztmnyek gygyszertrban trtn megbontst a kiszerelsi naplban dokumentlni kell. (5) A gygyszersz a forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszerek (1)-(2) bekezds szerinti megbontsrt - a kiadott egysgek darabszmtl fggetlenl djat szmthat fel. A gygyszer kiszolgltats egyb formi 21/A. (1) Interneten keresztl csak vny nlkl kiadhat, kzfinanszrozsban nem rszesl ksztmnyek ignyelhetk. (2) Interneten ignyelt gygyszer kiadsa s a hzhoz szllts sorn a gygyszerek kiadsra vonatkoz szakmai szablyokat meg kell tartani. (3) Megfelel vnyen trtn rendels esetn sem szllthatk hzhoz a) a kbtszerknt (K1, K2) s pszichotrp anyagknt (P2) minstett gygyszerek, tovbb

150

b) az Egyeslt Nemzetek Szervezete keretben a kbtszerek s pszichotrp anyagok tiltott forgalmazsa elleni, 1988. december 20-n, Bcsben kelt Egyezmny kihirdetsrl szl 1998. vi L. trvny mellkletben szerepl gygyszeranyagok. (4) Automatbl csak gygyszertron kvl is forgalmazhat gygyszerek adhatk ki.

Gygyszerrendels llatgygyszati clra 22. (1) Embergygyszati clra engedlyezett gygyszer llatgygyszati clra vnyen trtn rendelse s gygyszertrbl trtn kiadsa esetn az llatgygyszati ksztmnyekrl szl rendelet vonatkoz rendelkezseit kell rtelemszeren alkalmazni. (2) llatgygyszati clra rendelt embergygyszati gygyszerek vnyeit 3 vig rzi meg a gygyszertr.

151

4. szm mellklet a 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelethez JRBETEG GYGYSZERIGNYL LAP Magyarorszgon forgalomba hozatali engedllyel nem rendelkez gygyszerksztmnyre, jrbeteg-elltsban trtn alkalmazsra. I. Adatok 1. A gygyszer neve: .............................................................................................................. 2. Hatanyaga: .................................................................................................................. ...... 3. Hatserssge: ............................................................................................................... ..... 4. Gygyszerformja: ....................................................................................................... ...... 5. Gyrtja:........................................................................................................................ ...... 6. Az ignyelt gygyszer mennyisge:..................................................................................... 7. Napi adagja: .................... a gygyszeres kezels vrhat idtartama: ...../ht/hnap (maximum 12 hnap). II. Krem az Orszgos Gygyszerszeti Intzet nyilatkozatt, hogy a nevezett ksztmny az Eurpai Gazdasgi Trsg (a tovbbiakban: EGT) tagllamban, illetve az Eurpai Kzssggel vagy az EGT-vel megkttt nemzetkzi szerzds alapjn az EGT tagllamval azonos jogllst lvez llamban forgalomba hozatali engedllyel rendelkezik ......................................................... tagllamban ................................................................................................ indikciban* forgalomba hozatali engedllyel nem rendelkezik, ez esetben krem a megrendels engedlyezst* III. Krem az Orszgos Gygyszerszeti Intzetet, hogy az ignyelt gygyszer alkalmazst a klns mltnylst rdeml betegelltsi rdek szempontjbl engedlyezze*/vlemnyezze.* Ehhez az albbi adatokat terjesztem el: klfldi

152

A beteg neve: letkor: ............ v

................................................................................................

TAJ szma: ............................................................................................................................. ...... Lakscme: ...................................................................................................................... ............. Kiskor esetn trvnyes neve:.................................................................................. kpvisel

A beteg diagnzisa (krkp), terpija s az ignyelt gygyszer szksgessgnek indokolsa, a forgalomban lv gygyszerekkel val kezelssel szembeni elnyei, valamint az eddig hasznlt gygyszerekkel val kezels eredmnytelensgnek indokolsa (a 6 hnapnl nem rgebbi rszletes krrajzot is mellkelem): ......................................................................................................................................... .............. (szksg esetn a htlapon folytathat) Az ignyelt gygyszerrel a beteg korbban kezelsben rszeslt*/nem rszeslt* a ........................................... gygyintzetben) ..................................................... .............................................. adagban ........................................... ideig osztlyon (fekvbeteg................... orvos

Az ignyl neve: ...............................................................................................................

Munkahelye: ................................................................................................................... ............. Kijelentem, hogy az ignyelt gygyszert, annak hatst, javallatait s ellenjavallatait, alkalmazsnak mdjt, kros mellkhatsait s ezek elkerlsnek mdjt ismerem. Az ignyelt gygyszert ms rendelkezsre ll ksztmnnyel nem tudom helyettesteni, s a beteg megfelel kezelst csak ezzel tudom biztostani. Az ignyelt gygyszer alkalmazsrt a felelssget vllalom. Tudomsul veszem, hogy az ignyelt gygyszer hatsgi ellenrzsre nem kerl. A gygyszer alkalmazsrl az alkalmazsi eliratban s az idegen nyelv betegtjkoztatban foglaltaknak megfelelen a beteget tjkoztattam. Keltezs: .................................. ................................................ orvos alrsa P. H. * A nem kvnt rsz trlend.

153

5. szm mellklet a 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelethez GYGYSZERIGNYL LAP Magyarorszgon forgalomba hozatali engedllyel nem rendelkez klfldi gygyszerksztmny jrbeteg-elltsban trtn alkalmazsnak meghosszabbtsra. I. Adatok 1. A gygyszer neve: .............................................................................................................. 2. Hatanyaga: .................................................................................................................. ...... 3. Hatserssge: ............................................................................................................... ..... 4. Gygyszerformja: ....................................................................................................... ...... 5. Gyrtja:........................................................................................................................ ...... 6. Az ignyelt gygyszer mennyisge:..................................................................................... 7. Napi adagja: .................... a gygyszeres kezels vrhat idtartama: ...../ht/hnap (maximum 12 hnap) II. Krem az Orszgos Gygyszerszeti Intzet nyilatkozatt, hogy a nevezett ksztmny az Eurpai Gazdasgi Trsg (a tovbbiakban: EGT) tagllamban, illetve az Eurpai Kzssggel vagy az EGT-vel megkttt nemzetkzi szerzds alapjn az EGT tagllamval azonos jogllst lvez llamban forgalomba hozatali engedllyel rendelkezik ......................................................... tagllamban ................................................................................................ indikciban* forgalomba hozatali engedllyel nem rendelkezik, ez esetben krem a megrendels engedlyezst* III. Krem az Orszgos Gygyszerszeti Intzetet, hogy az ignyelt gygyszer alkalmazst a klns mltnylst rdeml betegelltsi rdek szempontjbl engedlyezze*/vlemnyezze.* Ehhez az albbi adatokat terjesztem el:

154

A beteg neve: letkor: ............ v

................................................................................................

TAJ szma: ............................................................................................................................. ...... Lakscme: ...................................................................................................................... ............. Kiskor esetn trvnyes neve:................................................................................... Az elz OGYI szma: ................................................................................................ kpvisel engedly

A beteg diagnzisa (krkp), terpija s az ignyelt gygyszer szksgessgnek indokolsa, a forgalomban lv gygyszerekkel val kezelssel szembeni elnyei, valamint az eddig hasznlt gygyszerekkel val kezels eredmnytelensgnek indokolsa (a 6 hnapnl nem rgebbi rszletes krrajzot is mellkelem): ......................................................................................................................................... .............. (szksg esetn a htlapon folytathat) A beteg diagnzisa s a tovbbi alkalmazs rszletes indokolsa: ......................................................................................................................................... .............. (szksg esetn kln lapon folytathat) Az ignyl neve: ............................................................................................................... Munkahelye: Kijelentem, hogy az ignyelt gygyszert, annak hatst, javallatait s ellenjavallatait, alkalmazsnak mdjt, kros mellkhatsait s ezek elkerlsnek mdjt ismerem. Az ignyelt gygyszert ms rendelkezsre ll ksztmnnyel nem tudom helyettesteni, s a beteg megfelel kezelst csak ezzel tudom biztostani. Az ignyelt gygyszer alkalmazsrt a felelssget vllalom. Tudomsul veszem, hogy az ignyelt gygyszer hatsgi ellenrzsre nem kerl. A gygyszer alkalmazsrl az alkalmazsi eliratban s az idegen nyelv betegtjkoztatban foglaltaknak megfelelen a beteget tjkoztattam. Keltezs: ............................... ................................................ orvos alrsa P. H. orvos

155

* A nem kvnt rsz trlend

156

Ellenrz krdsek a) b) c) d) Mit jelent az SZ s a J jelzs? Mely adatokat kell a vnyen feltntetni? Hny napig rvnyes a vny? Hny napi gygyszeradag rendelhet egy vnyen?

Jegyzetek

157

158

TB tmogatssal rendelhet gygszerek 1/2003. (I. 21.) ESzCsM rendelet a trsadalombiztostsi tmogatssal rendelhet gygyszerekrl s a tmogats sszegrl 1. (1) Jrbeteg rszre trsadalombiztostsi tmogatssal - ha jogszably msknt nem rendelkezik - csak az emberi felhasznlsra kerl gygyszerek rendelsrl s kiadsrl szl 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendeletben (a tovbbiakban: GYR) meghatrozottak szerint rendelhet s szolgltathat ki gygyszer. (2) Olyan gygyszert, amelynek a kzfinanszrozs alapjul - a kln jogszably alapjn - elfogadott rhoz (a tovbbiakban: r) a jrbeteg-ellts keretben a trsadalombiztosts tmogatst nyjt, az orvos csak a trsadalombiztosts ltal e clra rendszerestett - az 1. szm mellklet szerinti, a (3) bekezds szerint kitlttt vnyen rendelhet. (3) Trsadalombiztostsi tmogats csak olyan - a (2) bekezdsben meghatrozott vny alapjn szmolhat el, a) amelyen a tmogats alapjul szolgl jogcmet s - amennyiben jogszably msknt nem rendelkezik - a BNO kdot az orvos egyrtelmen megjellte azzal, hogy az egszsggyi jogcm alapjn kiemelt s emelt indikcihoz kttt tmogatssal rendelhet gygyszer kzgygyelltottnak trtn felrsakor - az egszsggyi indokoltsg fennllsa esetn - a kzgygyellts mellett ezt a jogcmet is jellni kell, b) amelyen az orvos flrerthetetlenl feltntette a beteg trsadalombiztostsi azonost jelt (a tovbbiakban: TAJ szm), c) amelyen a gygyszert kivlt szemly a gygyszer tvtelt alrsval igazolta, d) amelyen a ktelezen alkalmazand kzssgi szably s a nemzetkzi egyezmny hatlya al tartoz beteg esetben az orvos feltntette a beteg szletsi vt, az orszg kdjt, az ellts alapjul szolgl formanyomtatvny bet- s szmjelt, a beteg klfldi biztostsi/azonost szmt is, tovbb, e) amelyrl - a 2. -ban foglaltak kivtelvel - rgztettk az erre rendszerestett adathordozn a vnyen rendelt gygyszer azonost kdjt, mennyisgt, trsadalombiztostsi tmogatsnak sszegt, a vnyen szerepl vonalkd szmt, a beteg TAJ szmt, tovbb az orvos ltal feltntetett BNO kdot, az orvos blyegzjnek szmt (perszmmal egytt) s a d) pont szerinti beteg esetben az ott felsorolt adatokat, kzgygyelltott beteg esetben a kzgygyelltsi igazolvny szmt, valamint a kln jogszably szerint trsadalombiztostsi tmogatssal, szakorvosi javaslatra rendelhet gygyszer esetn a szakorvosi javaslatot ad orvos orvosi blyegzjnek szmt s a szakorvosi javaslat keltt (a tovbbiakban egytt: vnyadat). (4) Amennyiben a gygyszert kiad a tmogatssal rendelt gygyszer kiadsakor megllaptja, hogy a vnyen feltntetett TAJ szm hibs, tmogatssal a gygyszert

159

csak akkor szolgltathatja ki, ha a gygyszert kivlt szemly a jogosult TAJ szmt igazol hatsgi igazolvnyt bemutatja. (5) Ha a gygyszert kiad meggyzdtt arrl, hogy a vnyen feltntetett s a jogosultsgot igazol hatsgi igazolvnyon szerepl TAJ szm eltr egymstl, a vny htoldaln az igazolvnyon szerepl adatokat (TAJ szm) rgzti, azok helyessgt a gygyszert kivlt s a gygyszert kiad az alrsval igazolja. (6) Kzgygyellts keretben trtn gygyszerkiadsnl, amennyiben a gygyszert kiad a kln jogszably szerint megllaptja, hogy a vnyen feltntetett TAJ szm hibs, kzgygyellts jogcmn, a kzgygyellts terhre a gygyszert csak akkor szolgltathatja ki, ha a gygyszert kivlt a kzgygyelltsra jogosult rvnyes hatsgi igazolvnyt bemutatja. (7) Ha a gygyszert kiad meggyzdtt arrl, hogy a vnyen feltntetett s a jogosultsgot igazol hatsgi igazolvnyon szerepl TAJ szm eltr egymstl, a vny htoldaln az igazolvnyon szerepl adatokat (TAJ szm, kzgygyelltsi igazolvny szma) rgzti, azok helyessgt a gygyszert kivlt s a gygyszert kiad az alrsval igazolja. 2. (1) Amennyiben gygyszerrendelsre nem az egszsggyi szolgltat szkhelyn kerl sor s a gygyszert az orvos srgs szksgben rendeli, valamint annak indokoltsgt az 1. szm mellklet szerinti vnyen, illetve a beteg dokumentcijban a srgssgre utal statim, cito vagy periculum in mora jelzssel feltnteti, az 1. (3) bekezdsnek a) pontjban foglaltak kzl a BNO kd kitltstl el lehet tekinteni. (2) Az (1) bekezds szerinti esetben a vnyen az orvos a BNO megjellst X jelzssel tlti ki. 2/A. A kln jogszablyban foglaltak szerinti, a gygyszerek forgalomba hozatali engedlyben foglalt alkalmazsi elrsban szerepl javallatokon tli gygyszerrendels esetn a vnyen a teljes r jogcmet kell megjellni. 3. (1) Egy vny alapjn a biztostott rszre rendelt, legfeljebb harminc napra elegend gygyszermennyisg rhoz, ha pedig az eredeti gyri csomagols ezt a mennyisget meghaladja, akkor ennek az rhoz nyjtott trsadalombiztostsi tmogats szmolhat el. (2) Az (1) bekezdstl eltren harminc napot meghalad idre elegend gygyszermennyisg rhoz nyjtott trsadalombiztostsi tmogats nem szmolhat el. (3) A (2) bekezdsben meghatrozottaktl rendkvli mltnylst rdeml betegelltsi rdekbl lehet eltrni. Ennek fennllsa esetn a gygyszert rendel orvos betegnapljban kteles rgzteni a mltnyls okt. Az orvos a vnyen kteles feltntetni a betegnapl szmt s dtumt, valamint azt az idpontot, ameddig a beteget gygyszerrel elltta. A gygyszertr csak az e rendeletben meghatrozott adattartalomnak megfelelen killtott vnnyel szmolhat el. (4) Ha a gygyszert a GYR 9. -a (4)-(5) bekezdsnek alkalmazsval rendeltk, a vnyen a tnylegesen kiadott - a vnyen is feltntetett - gygyszer rhoz nyjtott

160

trsadalombiztostsi tmogats szmolhat el az (1), illetleg a (2) bekezds rendelkezse szerint. 4. Ha a jogosult rszre rendelt gygyszer mennyisgt az orvos betvel s szmmal egyrtelmen nem tntette fel, csak a legkisebb eredeti gyri csomagols gygyszer rhoz nyjtott trsadalombiztostsi tmogats szmolhat el. 5. (1) A jogosult - a kln jogszably rendelkezsei figyelembevtelvel trtsmentesen kapja a gygyszert, ha az orvos a vnyen a honvdelmi ktelezettsg vagy a kzgygyelltsra jogosult jogcmet feltnteti. (2) (3) Ha a gygyszersz a gygyszerek helyettestsre vonatkoz szakmai szablyok alapjn jrt el, a tnylegesen kiadott gygyszer trsadalombiztostsi tmogatsa szmolhat el. 6. (1) Az orvos ltal rendelt magisztrlis gygyszerek esetben a trsadalombiztostsi tmogats sszege - ha e jogszably msknt nem rendelkezik a) a Szabvnyos Vnymintk Gyjtemnybe (Formulae Normales, a tovbbiakban: FoNo) s a Magyar Gygyszerknyvbe felvett gygyszerek, illetleg az egyedi forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszert nem tartalmaz - magisztrlis gygyszerek esetben a (2)-(3) bekezds alapjn meghatrozott s az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr kzponti szerve (a tovbbiakban: OEP) ltal kzztett sszeg, valamint a nem betti djas csomagolsi kltsg s ksztsi dj sszege fval kpzett (brutt) rnak 50%-a, azzal, hogy egy djttel egy forintnl kevesebb nem lehet, b) forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszert tartalmaz magisztrlis gygyszerek esetben az sszettelben lv forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszer(ek) - kln jogszably alapjn hozott hatrozatban meghatrozott tmogatsi sszege, valamint az a) pont szerint szmolt sszeg. (2) Az (1) bekezds szerinti magisztrlis gygyszerek tmogatsnak megllaptsa szempontjbl a kzfinanszrozs alapjul elfogadott r rszeknt figyelembe vehet gygyszeranyag rat a bejelentett s kzztett legalacsonyabb - ltalnos forgalmi adt nem tartalmaz (nett) - termeli, import beszerzsi r gygyszeranyag alapulvtelvel kell meghatrozni. A kzfinanszrozs alapjul elfogadott r rszeknt figyelembe vehet gygyszeranyagok megnevezst az Orszgos Gygyszerszeti Intzet a GYR. 3. -nak (2) bekezdse szerinti kzlemnye tartalmazza. A tmogats rtknek megllaptshoz szksges bejelentst a forgalmaz a 2. szm mellklet szerinti adatlapon teheti meg a gygyszeranyagok forgalmazsra jogost tevkenysgi engedly msolatnak egyidej megkldsvel. (3) A klnbz forgalmazk ltal forgalmazott ugyanazon gygyszeranyagok kzl a legalacsonyabb r - ltalnos forgalmi adt tartalmaz (brutt) - fogyaszti rnak legfeljebb 50%-a a tmogats rtke. Az OEP a gygyszeranyagok kzfinanszrozs alapjul szolgl rhoz nyjtott tmogatsnak sszegt minden naptri v prilis 1. napjn hivatalos lapjban s honlapjn kzzteszi. rcskkents esetn a kzlemny mdostst a bejelentst kvet 30 napon bell teszi kzz. A kzfinanszrozs

161

alapjul elfogadott r rszeknt figyelembe vehet gygyszeranyagrnl alacsonyabb termeli, import beszerzsi r azonos gygyszeranyag a fogyaszti r alapjn szmtott 50%-os mrtk tmogatsban rszesl. (4) Az OEP (3) bekezds szerinti kzlemnye tartalmazza a gygyszeranyag minsgre utal jelzst, a gygyszeranyag nevt, mennyisgi egysgt, a kzfinanszrozs alapjul szolgl rhoz nyjtott tmogats sszegt s a fizetend trtsi djat. (5) A kzforgalm gygyszertrakban ksztett magisztrlis gygyszereknl az (1) bekezdsben emltett rnl a ksztsi djat, nem betti djas csomagolsknt pedig az e rendelet 5. szm mellklete szerinti csomagolanyagokat lehet figyelembe venni. (6) Ha magisztrlis gygyszer egyik alkotrszeknt az orvos forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszert rendelt, s a gygyszer elksztse utn a visszamarad gygyszer felhasznlsa - a gygyszerbiztonsgi szakmai szempontokat is figyelembe vve - biztostott, az (1) bekezds b) pontjban emltett r kiszmtsakor a gygyszer rnak a felhasznlt mennyisgre vettett sszege vehet figyelembe. (7) Ha a (6) bekezdsben rt felttel nem biztosthat, a forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszer rendelt mennyisghez legkzelebb ll, de azt meghalad csomagols gygyszer rt lehet figyelembe venni az (1) bekezds b) pontjban meghatrozott r kiszmtsnl. (8) Nem szmolhat el trsadalombiztostsi tmogats, ha az orvos a vnyen a 6. szm mellkletben felsorolt gygyszeranyagot nmagban rendeli. (9) Az (1)-(8) bekezds alkalmazsa szempontjbl a kzfinanszrozs alapjul elfogadott r rszeknt figyelembe vehet ksztsi djak sszegt a 7. szm mellklet tartalmazza. 7. (1) Ha a gygyszert a GYR 3. -nak (5)-(8) bekezdse vagy 4. -a szerint rendeltk, a tmogatst a gygyszer kiadsra kijellt - e tevkenysgre kln szerzdst kttt - gygyszertr szmolhatja el. (2)(3)-(4) (5) A hzi oxignelltshoz szksges specilis, runak minsl csomagolsokat, letti djakat s az azokhoz nyjtott tmogats mrtkt s sszegt e rendelet 10. szm mellklete tartalmazza. (6) A 10. szm mellklet szerinti palackok s tartlyok visszavtelekor a szolgltat a letti djhoz ignybe vett tmogats sszegvel a trgyhavi tmogatsi ignyt elszmolsi korrekciknt - mrskli a biztostott vagy hozztartozja rszre pedig a trtsi djat visszafizeti. 7/A. (1) A biztostott a fekvbeteg-gygyintzet orvosa ltal rendelt valamennyi gygyszerre trtsmentesen jogosult arra az idtartamra, amg betegsgnek megllaptsa vagy gygykezelse, illetve rehabilitcija vagy polsa, tovbb szlszeti elltsa cljbl fekvbeteg-gygyintzetben tartzkodik, illetve mindezek hinyban is az els orvosi ellts keretben, amennyiben egszsgi llapota a jrbeteg-elltsa sorn vagy otthonban az azonnali elltst indokolja.

162

Gygyszati segdeszkzk 14/2007. (III. 14.) EM rendelet a gygyszati segdeszkzk trsadalombiztostsi tmogatsba trtn befogadsrl, tmogatssal trtn rendelsrl, forgalmazsrl, javtsrl s klcsnzsrl A hziorvos minimlis mrtkben jrhat el sajt dntse alapjn a betegek gygyszati segdeszkzzel val elltsban (jelenleg lnyegben az antidecubitus eszkzk rhatk). Fontos teht annak lland ellenrzse, hogy egy krdses eszkz felrsra ill. a hziorvos fel trtn javaslatttelre milyen orvosok (szakkpests, szakrendel, fekvbeteg ellt hely stb.) jogosultak. Fontos annak az ismerete is, hogy az adott eszkz milyen mennyisgben, milyen idtartamra rhat (ez az un. kihordsi id) ill. melyek azok a BNO kdok, melyek jogosultt teszik a beteget az eszkzre. Fontos: a fenti szablyok gyakran vltoznak ezrt az OEP honlapjn ennek rendszeres ellenrzst javasoljuk. Jelenleg a gygyszati segdeszkzk esetben nem rvnyes a gygyszereknl alkalmazhat un. hrom hnapos szably: egy alkalommal egy vnyen, legfeljebb a kihordsi idre elegend segdeszkz rhat fel a betegnek (ha ez hrom hnap, akkor akr egy heti, egy havi, kt havi stb., de a kvetkez vnyt csak akkor llthatjuk ki, ha az elzleg felrt eszkz mr fogy!). Azonos hasznlati rtk, teht a listn azonos csoportba tartoz eszkzk kztt az orvos (s a segdeszkzt kiad szolgltat is) szabadon vlaszthat, kivve a kzgygyelltottakat: k csak a kzgygyelltottak rszre kln megjellt eszkzket kaphatjk. Kln szeretnnk megemlteni a ktszereke krdst: nagyon szk azoknak a krnikus sebeknek a kre, amikor egyltaln lehetsges a ktszer trsadalombiztostsi tmogatssal trtn felrsa, de akkor is csak az rvnyes javaslat alapjn. Tudni kell azonban, hogy a ktelezen vezetend sebkezelsi lapot azon az orvoson krik szmon, aki a vnyt alrja. Ms esetben a ktszer nem rhat fel, illetve csak a teljes ron megjellssel. 1. (1) E rendelet alkalmazsban: a) befogads: a biztonsgos s gazdasgos gygyszer- s gygyszatisegdeszkzellts, valamint a gygyszerforgalmazs ltalnos szablyairl szl 2006. vi XCVIII. trvny (a tovbbiakban: Gtv.) 32-34. -aiban meghatrozott krelem trgyban val dntshozatal; b) gygyszati segdeszkz: az Ebtv. 5/B. -nak e) pontja szerinti eszkz; c) mretvltozs: a kzfinanszrozs alapjul elfogadott ltalnos forgalmi ad (a tovbbiakban: fa) sszegt nem tartalmaz nett r (a tovbbiakban: r) vltozatlansga mellett funkcionlisan egyenrtk, azonos termkcsaldba tartoz eszkzk metrikus paramtereiben kifejezhet vltozsa;

163

d) mret-, illetve sznvltozat: a Gtv. 32. (1) bekezdsnek aa)-ab) alpontja szerinti krelem esetben az azonos indikcira benyjtott eszkz mszaki paramtereiben azonos, funkcionlisan egyenrtk, csak sznben klnbz vltozatai, illetve mretben, kapacitsban vagy rtartalomban klnbz vltozatai a mr tmogatott mretkategrikban; e) funkcionlis csoport: az azonos rendeltets gygyszati segdeszkzk csoportja; f) funkcionlisan egyenrtk gygyszati segdeszkz: az a gygyszati segdeszkz, amelyiknek a hasznlati rtke megegyezik valamely mr tmogatott eszkz hasznlati rtkvel, sem funkciban, sem kihordsi idben nem nyjt sem kevesebb, sem tbbletszolgltatst a beteg szmra; g) kihordsi id: az az idtartam, amelyre meghatrozott mennyisg gygyszati eszkz tmogatssal rendelhet, illetve az az idtartam, amelyre vonatkozan a rendelt eszkz rhoz az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr kzponti szerve (a tovbbiakban: OEP) tmogatst llapt meg; h) nvvltozs: az r vltozatlansga mellett egy eszkz azonostsi adataiban, illetve sznben bekvetkezett vltozs; i) referenciasszeg: a referenciaeszkz rhoz tartoz nett tmogatsi sszeg; j) funkcionlis alcsoport: a funkcionlis csoporton bell az azonos indikcij termkek csoportja; k) tmogatsi csoport: azon termkek csoportja, melyek tmogatsa a csoport referenciatermknek rhoz megllaptott szzalkos tmogats alapjn meghatrozott (fix) sszegben trtnik; l) egyedi mretvtel alapjn ksztett gygyszati segdeszkz: meghatrozott szemly gygykezelse sorn - a kln jogszably alapjn - arra jogosult szemly ltal a gygykezels ignyeinek megfelelen rendelt, a beteg kizrlagos, egyedi hasznlatra szolgl, klnleges tervezsi jellemzkkel kszlt eszkz. (2) Az (1) bekezdsben foglaltakon tl e rendelet alkalmazsa sorn a Gtv.-ben, az Ebtv.-ben, a ktelez egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny vgrehajtsrl szl 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendeletben (a tovbbiakban: Korm. rendelet), az orvostechnikai eszkzkrl szl 16/2006. (III. 27.) EM rendeletben (a tovbbiakban: R.), valamint az in vitro diagnosztikai orvostechnikai eszkzkrl szl 8/2003. (III. 13.) ESzCsM rendeletben (a tovbbiakban: IVDrendelet) s a gygyszati segdeszkzk forgalmazsnak, javtsnak, klcsnzsnek szakmai kvetelmnyeirl szl 7/2004. (XI. 23.) EM rendeletben foglalt fogalom-meghatrozsokat kell figyelembe venni. 7. (1) Az rhoz nyjtott szzalkos tmogats mrtke a kzfinanszrozs alapjul elfogadott r ltalnos forgalmi adval nvelt sszegnek 0, 50, 70, 80, 90, illetve 98%-a. (2) A klcsnzsi djhoz nyjtott szzalkos tmogats mrtke a kzfinanszrozs alapjul elfogadott klcsnzsi dj ltalnos forgalmi adval nvelt sszegnek 0, 50, 70, 80, 90, illetve 98%-a. (3) A gygyszati segdeszkzk funkcionlis csoportjait, alcsoportjait, az egyes funkcionlis csoportok klnbz tmogatsi mdszerekbe trtn sorolst, a trsadalombiztostsi tmogatssal klcsnzhet eszkzk krt, az egyes indikcikban megllaptott maximlis tmogatsi mrtket s maximlis kihordsi

164

idt, a kihordsi idre felrhat mennyisget, a felrsra jogosultak krt s az egyb rendelhetsgi feltteleket a 10. szm mellklet tartalmazza. (4) Az egy vnyre killtott, e szerinti 98%-os tmogatsi mrtk gygyszati segdeszkzk utn a kzfinanszrozs alapjul elfogadott r s a tmogats sszegnek klnbzetbl a beteg ltal fizetend sszeg nem haladhatja meg az 5000 forintot. (5) Az OEP a Gtv. 32. (5) bekezdsben foglaltaknak megfelelen llaptja meg hatrozatban a gygyszati segdeszkz kihordsi idejt s a kihordsi idn bell trsadalombiztostsi tmogatssal felrhat mennyisgt. (6) A (2) bekezdsben foglalt klcsnzsi dj ellenben a szolgltatnak biztostania kell az eszkz szksg szerinti hzhozszlltst, hasznlatba adst, zembe helyezst, az eszkz hasznlatnak betantst, az eszkz visszaszlltst, tiszttst s ferttlentst, az adminisztrcit, a kapcsolattartst, valamint az eszkzk javtst, karbantartst s az eszkz ptlst. (7) (8) Az rhoz nyjtott tmogatsban nem rszesl, finanszrozott ellts keretben beltetett cochleris implanttum rendeltetsszer hasznlata sorn, a kln jogszablyba foglalt ktelez jtllsi idtartamon tli meghibsodsa esetn az alkatrszek cserjhez s javtsi djhoz nyjtott tmogats mrtke a csere vagy a javts djnak 90%-a. 11. (1) Az OEP a Gtv. 33. (3) bekezdse alapjn a kzgygyellts keretben rendelhet gygyszati segdeszkzk krt tjkoztat jelleggel kzzteszi. A Gtv. 35. (7) bekezdse szerinti, kzgygyellts jogcmn nem rendelhet gygyszati segdeszkzk krt a 17. szm mellklet tartalmazza. (2) A kzgygyelltsra jogosultak rszre kzgygyellts jogcmn rendelt gygyszati segdeszkzk javtsa - ha a kln jogszably szerint tmogatssal javthat - trtsmentes. Kzgygyellts jogcmn trtsmentesen rendelt s kiszolglt gygyszati segdeszkz kihordsi idn bell trtn meghibsodsa esetn a javts kzgygyelltsra jogosultak rszre a kln jogszably figyelembevtelvel trtsmentes akkor is, ha a javts idpontjban az eszkz mr nem tmogatott, illetve nem szolglhat ki kzgygyellts jogcmn. (3) Amennyiben az orvos olyan gygyszati segdeszkzt rendel kzgygyelltsi jogcmen, amely kiemelt tmogatssal is rendelhet, a vnyen mindkt jogcmet meg kell jellni. (4) A kzgygyellts jogcmen rendelhetsget rint - a Gtv. 32. -a alapjn hozott - hatrozatok vgrehajtst megelzen kzgygyellts jogcmen felrt, de ki nem vltott gygyszati segdeszkz tekintetben a beteg krsre a hatrozat vgrehajtst megelz napon rvnyben lv kzgygyellts keretben rendelhet gygyszati segdeszkzk krt tartalmaz lista irnyad. Errl a lehetsgrl a gygyszati segdeszkz kiszolgltatja kteles a beteget elzetesen tjkoztatni. 12. (1) A 10. szm mellkletben meghatrozottak figyelembevtelvel a fekvbeteg-gygyintzetben (a tovbbiakban: intzmny) kezelt beteg rszre a rehabilitcijhoz, vgleges elltshoz mr az ott tartzkodsa alatt indokolt vgleges gygyszati segdeszkzt az intzmny orvosa rendeli, amennyiben a felri krre, illetve a szakorvosi javaslat ttelre meghatrozott szakkpests valamelyiknek megfelel szakvizsgval rendelkezik. Az intzmnybl elbocstott

165

beteg rszre a szksges gygyszati segdeszkzt az intzmny orvosa rendelheti, amennyiben a felri krre, illetve a szakorvosi javaslat ttelre meghatrozott szakkpests valamelyiknek megfelel szakvizsgval rendelkezik. A rendelt gygyszati segdeszkzt a beteg krlapjn, valamint zrjelentsn fel kell tntetni. (2) A trsadalombiztostsi tmogatssal rendelt gygyszati segdeszkz javtst a kezelorvosnak vagy a hziorvosnak vnyen kell rendelnie az eszkz pontos megnevezsnek s a hiba jellegnek feltntetsvel. (3) A tmogatott eszkz hzhoz szlltsa esetn a forgalmaz a jogosultat nyilvntartsba veszi, a kiszllts idpontjt, az adott eszkz fajtjt s mennyisgt a nyilvntartsban ellenrizhet mdon rgzti. (4) Az e rendelet 10. szm mellkletben meghatrozott, azonos funkcionlis csoportba tartoz eszkzk kzl a kihordsi idn bell - az (5) s (6) bekezdsben foglaltak kivtelvel - trsadalombiztostsi tmogatssal csak egyfle gygyszati segdeszkz rendelhet. Az azonos funkcionlis csoportba tartoz termkek kizrlag a 10. szm mellkletben foglalt kombinciban rhatk fel. (5) Kihordsi idn bell azonos rendeltets gygyszati segdeszkz csoportba tartoz eszkzk trsadalombiztostsi tmogatssal egyidejleg akkor rendelhetk, ha ezek klnbz testrszek egy idben trtn azonos kezelsre szolglnak. A vnyen a felr orvosnak jellnie kell az adott testrszt vagy oldalt. (6) Az egyes gygyszati segdeszkzk kihordsi idejnek letelte eltt trsadalombiztostsi tmogatssal akkor rendelhet ismt azonos rendeltets gygyszati segdeszkz csoportba tartoz gygyszati segdeszkz, ha a) a beteg egszsgi, illetve testi llapotban bekvetkezett vltozs ezt szksgess teszi, vagy b) a gygyszati segdeszkz rendeltetsszer hasznlat kzben, de a szavatossgi idn tl hibsodott meg oly mrtkben, hogy nem javthat, vagy az egyszeri javtsi kltsg meghaladja az j gygyszati segdeszkz rhoz nyjtott trsadalombiztostsi tmogats - a javts idpontjban rvnyes - sszegnek 60%t s az errl szl, szakszerviz ltal a vny rvnyessgi idejn bell killtott igazolst a beteg az orvos szmra bemutatja. (7) A gygyszati segdeszkz trsadalombiztostsi tmogatssal trtn javtst, karbantartst, selejtezst a gyrt, vagy annak meghatalmazott kpviselje vgezheti. (8) A (6) bekezds a) s b) pontja szerinti rendels esetn az orvosi dokumentciban fel kell tntetni a rendels indokt. 13. (1) Trsadalombiztostsi tmogatssal gygyszati segdeszkz a gygyszerek rendelsre hasznlatos, a trsadalombiztosts ltal rendszerestett, a (3) bekezds szerint kitlttt vnyen, szemveglencse s szemvegkeret, kontaktlencse s kontaktlencse-tartozk a 14. szm mellkletben meghatrozott nyomtatvnyon rendelhet. Fogtechnikai eszkz rendelse esetn a trsadalombiztosts ltal rendszerestett vnyhez csatolni kell a 15. szm mellkletben meghatrozott Munkalap a rgztett fogptlshoz, illetve a Munkalap a lemezes fogptlshoz elnevezs nyomtatvnyt. A vnyen fel kell tntetni a fogptls s fogszablyozs segdeszkznek megnevezst.

166

(2) Egy vnyen csak egyfle - az adott funkcionlis csoportba tartoz - gygyszati segdeszkz s annak tartozkai rendelhetk. Amennyiben az eszkz s annak tartozkai eltr jogcmek, csak kln vnyen rendelhetk. (3) A vnyen az orvosnak fel kell tntetnie: a) az egszsggyi s a hozzjuk kapcsold szemlyes adatok kezelsrl s vdelmrl szl trvny 14/A. -ban meghatrozott, a betegre vonatkoz szemlyes s egszsggyi adatokat; b) a ktelezen alkalmazand kzssgi szably s a nemzetkzi egyezmny hatlya al tartoz betegek esetben az orszg kdjt, az ellts alapjul szolgl formanyomtatvny bet- s szmjelt, a beteg klfldi biztostsi/azonost szmt; c) a rendels idpontjt, a trsadalombiztostsi tmogats jogcmt, a rendelt eszkznek a Gtv. 33. -nak (3) bekezdse szerinti kzlemny alapjn trtn megnevezst s darabszmt; d) az egszsggyi szolgltat - az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat ltal kln jogszably szerint meghatrozott - 9 jegy szolgltati azonostjt, a pro famlia rendels kivtelvel; e) f) az orvos nevt, munkahelynek (rendeljnek) cmt, telefonszmt s egszsggyi vllalkozs esetn az egszsggyi tevkenysg vgzsre jogost mkdsi engedly szmt; g) h) az orvos sajt kez alrst s orvosi blyegzjnek azonosthat lenyomatt. (4) Amennyiben a felr orvos a tmogats jogcmt nem egyrtelmen jellte be, az eszkzhz ltalnos jogcmen a Gtv. 33. -nak (3) bekezdse szerinti kzlemnyben foglalt tmogatsi sszeg nyjthat. (5) (6) A trsadalombiztostsi tmogatssal rendelt eszkzre vonatkozan javtst a vnyen kizrlag az azt killt orvos vgezhet. A gygyszati segdeszkzt kiad forgalmaz a fejlcen lv, a betegre vonatkoz tves vagy hinyz adatot javthatja, illetleg ptolhatja, ha az adat a beteg szemlyazonost adatainak megllaptsra alkalmas hivatalos okmnya alapjn egyrtelmen kiigazthat, ptolhat. A javtst alrssal s blyegzlenyomattal hitelesteni kell. (7) A 10. szm mellklet szerint klcsnzs keretben kiszolgltathat gygyszati segdeszkzk tmogatssal trtn rendelsre az (1)-(6) bekezdsben foglaltakat rtelemszeren alkalmazni kell. A vnyen az elrendelt klcsnzs idtartamt is fel kell tntetni. A lgzsterpia segdeszkzei esetben a klcsnzsi id nem haladhatja meg az egy vet. (8) polsi gygyszati segdeszkzk krben a klcsnzs idtartama egy beteg esetben tizenkt hnapon bell minimum kt ht, maximum hrom hnap, mely egy alkalommal tovbbi hrom hnappal meghosszabbthat. (9) Az orvosnak a gygyszati segdeszkz rendelsekor a Gtv. 44. -ban foglaltakon tl a beteget tjkoztatnia kell a gygyszati segdeszkz kihordsi idejrl, rendeltetsrl, a trsadalombiztostsi tmogats mrtkrl, sszegrl, a beteg ltal fizetend sszegrl, illetve a vnybevlts egy hnapos hatridejrl. (10) A beteg - a 12. (5) s (6) bekezdsben foglaltak s mltnyossgi krelem alapjn rvidebb kihordsi idvel kiszolglt eszkz kivtelvel - a vnyre trtn

167

felrssal egyidejleg a vny htoldaln rsban nyilatkozik arrl, hogy a gygyszati segdeszkz kihordsi idejn bell rszre azonos rendeltets gygyszati segdeszkzt trsadalombiztostsi tmogatssal nem vltottak ki. (11) A sorozatgyrts gygyszati segdeszkz msodik alkalommal trtn rendelsekor, az adaptv s egyedi mretvtel alapjn kszlt segdeszkz minden ismtelt rendelsekor a beteg nyilatkozik az orvosnak, hogy az eszkz a rendeltetsnek megfelel hasznlatra alkalmas volt-e, s a terpis vagy elltsi clt elrte-e. A beteg nyilatkozatt az orvos a beteg dokumentcijban rgzti, amit a beteg alrsval igazol. (12) A klcsnztt gygyszati segdeszkzt az OEP ltal meghatrozott felpts egyedi azonostval kell elltni, amely a szolgltat ltal vezetett eszkznyilvntarts alapjt kpezi. 14. (1) A gygyszati segdeszkz tvtelt a beteg, illetve a gygyszati segdeszkzt a nevben kivlt szemly a vnyen alrsval igazolja. (2) Helyettests esetn - belertve azt az esetet is, amikor az egy vnyen rendelt, illetve a tnylegesen kiszolgltatott gygyszati segdeszkzk mennyisge eltr a) a tnylegesen kiszolglt gygyszati segdeszkzhz nyjthat tmogatsi sszeg nem haladhatja meg az orvos ltal eredetileg rendelt gygyszati segdeszkzhz nyjthat tmogatsi sszeget, s b) a tnylegesen kiszolglt mennyisg nem haladhatja meg a Gtv. 33. -nak (3) bekezdse szerinti kzlemnyben a kiszolgltatott eszkz kihordsi idejre meghatrozott maximlisan kiszolgltathat mennyisget. (3) A rendelt gygyszati segdeszkz csak azonos rendeltets eszkzcsoporton belli funkcionlisan egyenrtk eszkzzel helyettesthet. (4) Amennyiben az orvos a vnyen rendelskor a helyettesthetsget nem zrta ki, a gygyszati segdeszkzt kiszolgltat kteles a helyettests lehetsgrl a gygyszati segdeszkzt kivlt szemlyt tjkoztatni. Helyettests esetn a gygyszati segdeszkzt kivlt szemly a vnyen alrsval igazolja, hogy a helyettestssel egyetrt. (5) Kzgygyellts jogcmn rendelt gygyszati segdeszkz csak az orvos ltal eredetileg rendelt gygyszati segdeszkzzel azonos, vagy annl alacsonyabb kzfinanszrozs alapjt kpez r, szintn kzgygyellts jogcmn rendelhet eszkzzel helyettesthet. Eltr esetben a kzgygyellts jogcme nem rvnyesthet. (6) Az orvos ltal felrt egyedi mretvtel alapjn kszlt, valamint mltnyossgi krelem alapjn rendelt gygyszati segdeszkz nem helyettesthet. (7) A vny a killtstl szmtott egy hnapig, mltnyossgi krelem alapjn tmogatott gygyszati segdeszkz esetben az engedly jogerre emelkedstl szmtott egy hnapig vlthat be. (8) A vny alapjn akkor szmolhat el trsadalombiztostsi tmogats, amennyiben: a) azon a 13. (3) s (4) bekezdsben felsorolt adatokon tl szerepel aa) az egyedi mretvtel alapjn gyrtott eszkz esetben a beteg ltali megrendels (vnybevlts) dtuma; ab) a kiszolgltatott gygyszati segdeszkznek a Gtv. 33. (3) bekezdse szerinti kzlemny alapjn trtn megnevezse, darabszma;

168

ac) a kiszolgltatott eszkz brutt tmogatsi sszege; ad) a kiszolgltatott eszkz kiadsnak dtuma; ae) az tvev alrsa; s b) killtsnak s az eszkz kiadsnak dtuma kztt legfeljebb hrom hnap telt el sorozatgyrts s adaptv gygyszati segdeszkz esetben; c) a vny killtsnak s az eszkz kiadsnak dtuma kztt legfeljebb ngy hnap telt el egyedi mretvtel alapjn kszlt gygyszati segdeszkz esetben. (9) A vnyt a rendelt gygyszati segdeszkz kiadsa utn a forgalmaz rvnytelenti, valamint az OEP krelmre az OEP-hez vagy az OEP terleti szervhez tovbbtja. (10) A 11. (4) bekezdsben foglaltak kivtelvel a) a sorozatgyrts s adaptv gygyszati segdeszkz esetben a beteg szmra az eszkzhz nyjtott tmogatsra vonatkoz feltteleket az eszkz kiadsakor rvnyes, a Gtv. 33. (3) bekezdse szerinti kzlemnyben foglaltak szerint, b) az egyedi mretvtel alapjn kszlt gygyszati segdeszkz esetben a beteg szmra az eszkzhz nyjtott tmogatsra vonatkoz feltteleket az eszkz megrendelsekor rvnyes, a Gtv. 33. (3) bekezdse szerinti kzlemnyben foglaltak szerint kell alkalmazni. 15. (1) A tmogatssal rendelt, egyedi mretvtel alapjn kszlt gygyszati segdeszkz alkalmassgt a beteg vlemnyezteti az azt rendel orvossal. Amennyiben az orvos a gygyszati segdeszkzt nem tartja megfelelnek, errl rtesti a gyrtt vagy annak meghatalmazott kpviseljt s az OEP-et. (2) A forgalmaz, illetve a gyrt vagy annak meghatalmazott kpviselje a Gtv. 33. -nak (3) bekezdse szerinti kzlemnyben meghatrozott sorozatgyrts, illetve adaptv gygyszati segdeszkzt termkazonost EAN kddal kteles elltni. (3) Egyedi mretvtel alapjn kszlt gygyszati segdeszkzt trsadalombiztostsi tmogatssal az a forgalmaz szolgltathat ki, akinek az R. 8. szm mellkletben meghatrozottak szerint tett nyilatkozatban foglaltakat, valamint a 16. szm mellkletben meghatrozott kvetelmnyek teljestst az EEKH ellenrzi. Az EEKH a megfelelsgrl hatrozott idre - legfeljebb 5 vre szl hatrozatban dnt. Ebben az eljrsban az EMKI szakrtknt jr el. Ez a rendelkezs vonatkozik azon egyedi mretvtel alapjn kszlt eszkzk gyrtira is, akik nem maguk vgzik az ltaluk ksztett eszkz kiszolgltatst. (4) A gygyszati segdeszkz kiszolgltatsa sorn - az egyedi mretvtel alapjn kszlt eszkzk kivtelvel - a tmogatssal kiszolgltatott s klcsnztt eszkz rt, klcsnzsi djt, a tmogats mrtkt s nett sszegt, tovbb a beteg ltal fizetend nett trtsi vagy klcsnzsi djat a beteg szmra hozzfrhet mdon kzz kell tenni. A tjkoztatban egyrtelmen jelezni kell, hogy a kzztett r, klcsnzsi s trtsi dj az ft nem tartalmazza. (5) A (4) bekezds szerinti informcirl, az eszkz gyrtjrl vagy annak meghatalmazott kpviseljrl s elrhetsgrl, tovbb a hasznlati tmutatban foglaltakrl vakok s gyengnltk rszre krskre szbeli tjkoztatst kell adni. 16. (1) A tmogatott eszkz rhoz, illetve klcsnzsi djhoz nyjthat tmogatsi sszeg

169

a) az egy vnyen 98%-os tmogatssal rendelt eszkzk esetben, amennyiben a rendelt eszkzk kzfinanszrozs alapjul elfogadott, ltalnos forgalmi adval nvelt (brutt) ra egyttesen a 250 000 forintot meghaladja (a tovbbiakban: brutt rtksszeg), a rendelt eszkzk brutt rtksszegnek s 5000 forintnak a klnbzete, b) az a) pont al nem tartoz esetekben a Gtv. 33. (3) bekezdse szerinti kzlemny szerinti nett tmogatsi sszeg ltalnos forgalmi adval nvelt (brutt) sszege. (2) Tilos a trsadalombiztostsi tmogatssal rendelhet gygyszati segdeszkz beteg ltal fizetend trtsi djnak az eszkz gyrtja vagy annak meghatalmazott kpviselje, tovbb a kiszolgltat ltal brmilyen kzvetlen vagy kzvetett formban trtn cskkentse, tvllalsa, elengedse.
2009. augusztus. 16.-tl jelents vltozsokra kerlt sor a gygyszati segdeszkzk rtmogatsi, valamint felrhatsgi rendszerben

A tmogatsi kulcsokat rint vltozsok ltalnosan: A korbbi normatv s kiemelt 100%-os tmogatsi kulcs megsznt. Az gy tmogatott eszkzk augusztus 16.-tl jellemzen 98%-os tmogatst kaptak, kisebb rszket 90%os kulccsal tmogatjk. A 98%-os tmogats kiegszlt egy olyan szabllyal, mely szerint az egy vnyen 98%-os kulccsal rendelt eszkzk utn fizetend trtsi dj nem haladhatja meg az 5.000,- forintot. Teljes trts mentessg csak kzgygyra val felrssal rhet el. A 95%-os s a 85%-os tmogatsi kulcsokat 90%-os s 80%-os kulcsok vltottk fel. Ez azt is jelenti, hogy a korbban 85%-on tmogatott eszkzk fszablyknt vagy 90%-os vagy 80%-os tmogatst kaptak. A 70%-os s 50%-os tmogatsi kulcsok tovbbra is megmaradtak. Valamint vltozs trtnt az indikcikban, illetve jogcmekben. Ez a vltozs kezddtt az j vnyek megjelensvel 2009. mjus 1-vel, ahol az ltalnos jogcm normatv-ra vltozott, az E rend.-bl Ekiemelt lett, az Etr.kt-bl Eemelt. A rgi vnyek termszetesen felhasznlhatak s mind az j, mind pedig a rgi vnyekre ugyanazok az elrsok vonatkoznak.

Rszletesebben: Ktszerek:

170

 Nhny elavult ktszercsald (pl. nem-steril ktszerek, szigetktszerek, paprvattk) tmogatsa megsznt. Mulllapok a tovbbiakban kizrlag vgleges tracheosztma esetn rendelhetk. A ktszerekre augusztus 16.-tl egysgesen 80%-os tmogatsi kulcs vonatkozik, ami tbb korszer ktszer (filmktszerek, polimer ktszerek, hidroglek) esetben jelents tmogatsnvekedst jelent. A felrhat mennyisgek sszersdtek: nhny olyan ktszerfajta esetben, ahol eddig havonta 30 darabot lehetett felrni, a sebellts szempontjainak szintn megfelel 20 darab rendelhet. Az gy felszabadtott forrsok rvn ezzel egyidejleg tbb ktszerfajtbl havi 10 darab helyett 20 darabot lehet felrni. A ktszerek felrsa szakorvosi kompetencia maradt, m mozgsukban korltozott, nem szllthat betegek esetben lehetv vlt a hziorvosi ktszerfelrs. Mull-lapok esetben idkorlt nlkl. Normatv jogcmen felrhat, valamint kzgygyra, ahol ez a tmogatottsgi listban szerepel. Az albbi linkre kattintva megtekinthet: Trsadalombiztostsi tmogatssal rendelhet s kiszolglhat gygyszati segdeszkzk teljes krnek rvnyes listja Inzulinterpia segdeszkzei

Az inzulinterpia egyszer hasznlatos eszkzeit (fecskendk, fecskendtk, tesztcskok) a jvben a beteg hziorvosa rendelheti, a gygyszeres inzulinterpira vonatkoz szakorvosi javaslat alapjn, amelynek rvnyessgi idtartama 1 v. Elfogadhat az inzulinra vonatkoz szakorvosi javaslat, mint gygyszerre vonatkoz szakorvosi javaslat a szksges tesztcsk felrshoz, normatv jogcmen 2doboz (napi ktszeri inzulinads esetn), Eemelt jogcmen 6doboz (napi hromszori inzulinads esetn), Ekiemelt jogcmen 9doboz (napi ngyszeri vagy annl tbb inzulinads esetn). Tvel egybeptett, holttr nlkli, egyszer hasznlatos fecskendk felrhat normatv jogcmen 60db, Eemelt cmen 90db, Ekiemelt cmen 120db, slyossgra val tekintettel, szakorvosi javaslatra, aszerint az emelked tendencia szerint, ahogyan a tesztcsk is. A t nlkli egyszer hasznlatos fecskendk, egyszer hasznlatos fecskendtk, egyszer hasznlatos pen tk csak normatv jogcmen rhat fel, egyb jogcmre szakorvos jogosult.

Mosdsi, frdsi s zuhanyzsi segdeszkzk Ezek az eszkzk 80%-os kulccsal kerlnek tmogatsra. A kihordsi id a jelenlegi 60 hnaprl 72 hnapra ntt. Felrsra a szakorvos, illetve szakorvosi javaslatra a hziorvos jogosult, normatv jogcmen rhat fel. Idbeli korltozs nlkl.

171

Higins segdeszkzk Ezek az eszkzk 80%-os tmogatsban rszeslnek, rendelskre a szakorvos, illetve szakorvosi javaslatra a hziorvos jogosult, normatv jogcmen rhat fel. Idbeli korltozs nlkl. Vizeletelvezetk s vizeletgyjtk Ezen eszkzk tmogatsa egysgesen 80%. A vizeletelvezetk s vizeletgyjtk indikciit egysgesttettk, illetve kismrtkben pontostottk. Az eszkzk felrsra a jvben kizrlag a beteg hziorvosa jogosult szakorvosi javaslatra, melynek maximlis rvnyessgi idtartama 2 v s normatv jogcmen rendelhet. Vizeletfelszv s defeklsi segdeszkzk (inkontinenciaeszkzk) Az inkontinenciaeszkzk tmogatsi rendszere jelentsen egyszersdtt. A tmogatsi kulcs minden eszkzre s minden indikcira egysgesen 80% (a rgztnadrgok kivtelvel, ahol a tmogats 50% maradt). A 350ml alatti rtartalm, egyszer hasznlatos inkontinenciabettek tmogatsa megsznt. A hrom hnapra felrhat mennyisg 270 darabban, az egyszer hasznlatos gyermek nadrgpelenkk esetben 360 darabban kerlt meghatrozsra. Az inkontinenciaeszkzk 4 ves kortl s napi 300ml sszvizeletveszts felett rendelhetk. Az eszkzk felrsra kizrlag a beteg hziorvosa jogosult szakorvosi javaslat alapjn, melynek maximlis rvnyessgi idtartama 2 v s normatv jogcmen rendelhet. Jrbotok s jrkeretek A jrbeteg-elltsban els alkalommal trtn eszkzrendelsre kizrlag a hziorvos jogosult szakorvosi javaslat alapjn. Az eszkzk ismtelt felrsra a beteg hziorvosa szakorvosi javaslat nlkl is jogosult, a kihordsi id leteltvel. Krhzi tartzkods alatt, illetve a beteg elbocstsakor a beteg vgleges hasznlatba adott gygyszati segdeszkzt a fekvbeteg-ellt intzmny (azaz krhz) orvosa tovbbra is rendelheti. Normatv jogcmen felrhat. Kerekesszkek egyb tartozkai Kizrlag elektromos motorral meghajtott kerekesszkekhez val akkumultorok. Felrsra kizrlag a beteg hziorvosa

172

jogosult a kerekesszk felrst kvet 24 hnappal, normatv jogcmen. Tjkozdsi segdeszkzk (tapogatbotok s plck) A vakok szmra rhat tapogatbotok s plck tmogatsa 85%-rl 98%-ra ntt. Ismtelt felrs esetn a beteg hziorvosa is jogosult az eszkz rendelsre. Normatv jogcmen. Kihordsi id leteltvel. Tpszondk A tmogats egysgesen 98%. Ezen eszkzk felrsra kizrlag a beteg hziorvosa jogosult szakorvosi javaslat alapjn, melynek maximlis rvnyessgi idtartama 2 v. Normatv jogcmen rhat fel. Antidecubitus-eszkzk Az antidecubitus-lprnk, matracok s alttek tmogatsa 80%-os, a kizrlagos felrsi jogosultsg szakorvosi javaslatra a beteg hziorvoshoz kerlt. A moshat antidecubitus-alttek tmogatsa megsznt. Az egyszer hasznlatos antidecubitus-alttek esetben a szakorvosi javaslat maximlis idtartama 6 hnap. Normatv jogcmen rhat fel. A korbban kiadott szakorvosi javaslatok tovbbra is rvnyesek, killtsuk napjtl szmtva annyi ideig, amennyit a mdostott jogszably a szakorvosi javaslat rvnyessgi idtartamaknt az adott eszkzcsoportra meghatroz. Ez azokra a szakorvosi javaslatokra is vonatkozik, amelyeket olyan szakorvos ad ki, aki augusztus 16-val kikerl a felrsi joggal brk krbl. Ezekben az esetekben teht a betegnek nem kell j szakorvosi javaslatot beszereznie. gy pldul inkontinenciaeszkzk esetben a 2006. janur 20-n killtott javaslat 2008. janur 20-ig volt rvnyes, vagyis lejrt, teht j szakorvosi javaslat killtsa szksges. A 2008. janur 20-n killtott javaslat 2010. janur 20-ig rvnyes, ezzel a nappal van szksg j szakorvosi javaslat killtsra. A 2009. augusztus 16.-tl felrt javaslat is a killts napjtl szmtott 2 vig lesz rvnyes. A szakorvosi javaslat egyrtelm segtsget nyjt a hziorvosoknak a gygyszati segdeszkzk felrsban. Tartalmazza a beteg adatait, diagnzist, BNO kd besorolst, szakorvos adatait s a javasolt segdeszkzre vonatkoz

173

tmutatst. A segdeszkzk ISO kdjnak els 10 szmjegyt is meghatrozza, ez megnevezi az eszkz funkcionlis csoportjt (mrkanv, fantzianv nem adhat meg), ezen bell pedig a konkrt eszkz kivlasztsa a hziorvos hatskre. Tartalmazza tovbb a rendels jogcmt is, ami egybl meghatrozza pl az inzulinterpia segdeszkzeinek esetben a felrhat mennyisgeket is. Mint az a fentiekbl jl ltszik, sok olyan segdeszkz kerlt kizrlag hziorvosi felrsra szakorvosi javaslat alapjn ami eddig szakorvos ltal volt felrhat, ezrt krjk, hogy zkkenmentes munkjuk rdekben nzzk t a 14/2007. (III. 14) EM rendelet 10. szm mellkeltt, mely a vltozsokat tartalmazza rszletesen. Jegyzetek:

158

174

175

Fokozottan ellenrztt szerek 43/2005. (X. 15.) EM rendelet a fokozottan ellenrztt szernek minsl gygyszerek orvosi rendelsnek, gygyszertri forgalmazsnak, egszsggyi szolgltatknl trtn felhasznlsnak, nyilvntartsnak s trolsnak rendjrl A fokozottan ellenrztt szerek rendelsre szigorbb szablyok vonatkoznak, mint a gygyszerrendelsre. A rendelet pontosan meghatrozza azon hatanyagokat, melyek esetben a jogszablyt alkalmazni kell. A klns szablyok rintik a fokozottan ellenrztt szerek rendelst, gygyszertrbl trtn kiadst, annak hatridejt. A fokozottan ellenrztt szerek esetben a hziorvosra klns szablyok vonatkoznak a dokumentcis ktelezettsgre, valamint a rendelben trtn trols krlmnyeire. A kbt fjdalomcsillaptk felrshoz nem szksges engedlyt krni, de a dokumentcis fegyelem betartsa nagyon fontos!

A rendels tekintetben alapesetben kt pldnyon, egyedi mltnyossg esetben pedig 3 pdnyon trtnik a rendels. A kiadott vnyt 5 munkanapon bell kell bevltania a betegnek. A fokozottan ellenrztt szerbl egyszerre 15 napi, bizonyos esetekben 30 napi mennyisget rhat fel a hziorvos. A rendelben trtn trols zrt szekrnyben trtnik, s a hziorvos naplt vezet a rendelt fokozottan ellenrztt szerekrl, melyet az NTSZ ellenrizhet. Az emberi felhasznlsra kerl gygyszerekrl szl 1998. vi XXV. trvny 24. (2) bekezdsnek j) pontjban, az emberi alkalmazsra kerl gygyszerekrl s egyb a gygyszerpiacot szablyoz trvnyek mdostsrl szl 2005. vi XCV. trvny 32. (5) bekezdsnek j) pontjban, a kbtszerekkel s pszichotrp anyagokkal vgezhet tevkenysgekrl szl 142/2004. (IV. 29.) Korm. rendelet (a tovbbiakban: R.) 34. (6) bekezdsben s a kbtszer-prekurzorokkal kapcsolatos egyes hatsgi eljrsi szablyok, valamint a hatsgi feladat- s hatskrk megllaptsrl szl 159/2005. (VIII. 16.) Korm. rendelet 12. -nak (3) bekezdsben kapott felhatalmazs alapjn a kvetkezket rendelem el: rtelmez rendelkezsek 1. E rendelet alkalmazsban a) egszsggyi szolgltat: az egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. trvny 3. f) pontja szerinti szolgltat;

176

b) gygyszertr: a kzforgalm, intzeti s fikgygyszertri formban mkd egszsggyi szolgltat s kiskereskedelmi tevkenysget vgz egszsggyi intzmny; c) hziorvos, hzi gyermekorvos (a tovbbiakban: hziorvos): az egszsggyrl szl 1972. vi II. trvny vgrehajtsrl szl 16/1972. (IV. 29.) MT rendelet 13/A. -a szerinti az az orvos, aki kizrlag jogosult a 6. (1) bekezdse szerinti ellenrztt szert rendelni. Amennyiben a beteg nem rendelkezik Trsadalombiztostsi Azonost Jelet igazol okmnnyal, az a hziorvos, akinek elltsi terletn a beteg tartzkodsi helye van; d) orvos: a hziorvoson kvl minden ellenrztt szert felr orvos, fogorvos s llatorvos; e) llatorvos: a Magyar llatorvosi Kamarrl, valamint a magn-llatorvosi tevkenysg gyakorlsrl szl 1995. vi XCIV. trvny hatlya al tartoz, magnllatorvosi mkdsi engedllyel s kamarai blyegzvel rendelkez orvos; f) kbtszer s pszichotrp anyag: az R. 1. szm mellkletnek K1, K2 jegyzkben felsorolt kbtszerek, s a P2, P3, P4 jegyzkben szerepl pszichotrp anyagok gygyszeralapanyagknt, valamint az ezeket az anyagokat tartalmaz gygyszerksztmnyek, kivve a K3 jegyzken felsoroltakkal megegyez sszettel ksztmnyek; g) fokozottan ellenrztt szer: az R. 1. szm mellkletnek K1, K2 jegyzkben felsorolt kbtszerek, s P2 jegyzkben szerepl pszichotrp anyagok gygyszeralapanyagknt, s az ezeket az anyagokat tartalmaz gygyszerksztmnyek, valamint alapanyagknt e rendelet 11-16. -a, 18. (1) bekezdse, 20. (1) bekezdse vonatkozsban a P3, P4 jegyzkben szerepl pszichotrp anyagok s a kbtszer-prekurzorokrl szl, 2004. februr 11-i 273/2004/EK eurpai parlamenti s tancsi rendelet I. mellkletnek 1. s 2. kategrijba tartoz anyagok; h) kbtszer rendszet: a Rendrsg kbtszer rendszeti feladatait ellt szerv; i) gygyszer: kln jogszablyok szerinti magisztrlis s forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszerek; j)-k) l) klfld: a Magyar Kztrsasg llamhatrn kvli terlet; m) megrendellap: a kzforgalm, fik- s kzigygyszertrak, tovbb intzeti gygyszertrak mkdsi, szolglati s nyilvntartsi rendjrl szl egszsggyi miniszteri rendelet szerinti nyomtatvny; n) visszavtel: ellenrztt szer visszaszolgltatsa a gygyszertrba; o)

A rendelet hatlya

177

2. (1) E rendelet hatlya kiterjed az egszsggyi szolgltatknl a fokozottan ellenrztt szerekkel (a tovbbiakban: ellenrztt szer) vgzett tevkenysgekre, valamint e rendelet 10. -ban szablyozott, a klfldre tvoz vagy klfldrl rkez betegek ellenrztt szerrel trtn elltsra. (2) Az egszsggyi szolgltatk szmra az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat (a tovbbiakban: NTSZ) egszsggyi szolgltat mkdsi krzete szerint terletileg illetkes kistrsgi, illetve regionlis intzete ltal kiadott mkdsi engedly kiterjed az e rendeletben meghatrozott, ellenrztt szerekkel trtn gygyszati cl tevkenysg vgzsre is, amennyiben az egszsggyi szolgltat az ilyen irny tevkenysg megkezdse eltt legalbb 30 nappal ezt a mkdsi engedlyt kiad hatsgnak bejelenti, s megjelli a kbtszer-felels s helyettese nevt. Az NTSZ kistrsgi, illetve regionlis intzete (a tovbbiakban: kistrsgi, illetve regionlis intzet) nyilvntartst vezet a fenti bejelentsekrl. (3) A betegek a kbtszereket s pszichotrp anyagokat tartalmaz gygyszereket kizrlag a nevkre szl orvosi vny alapjn, sajt felhasznls cljbl birtokolhatjk, trolhatjk s alkalmazhatjk. Ellenrztt szer rendelse orvosi vnyen, illetve megrendellapon 3. (1) Ellenrztt szerek gygyszati clra trtn rendelsnl az orvos a Gyrend.-ben meghatrozott rendelkezseket az e -ban foglalt kiegsztsekkel alkalmazza. (2) Az orvos a vnyt kt pldnyban lltja ki, mindkt pldnyt alrsval s orvosi blyegzjnek lenyomatval ltja el. A msolati pldnyon feltnteti a Msolat szt. (3) Egyedi mltnyossg ignylse esetben az orvos a vnyt 3 pldnyban lltja ki. (4) Ellenrztt szerek rendelsnl az orvos a vnyen a) a ksztmny hatserssgt arab szmmal s betvel, latin nyelven, b) a rendelt - adagolsi egysgben (pldul: tabletta, ampulla, tapasz) kifejezett - adagot rmai szmmal s betvel, latin nyelven tnteti fel. (5) Az orvos magisztrlisan elksztend, ellenrztt szert tartalmaz gygyszer rendelsnl a gygyszerben foglalt ellenrztt szer mennyisgt arab szmmal s latinul, az adagok szmt rmai szmmal s betvel, latin nyelven tnteti fel. (6) A vnyen az ellenrztt szer adagolsra vonatkoz utastst egyrtelmen kell megadni. A szksg esetn utasts csak a napi maximlis adag feltntetsvel alkalmazhat. (7) Az ellenrztt szernek minsl, forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszerek esetben az adagols tekintetben a jvhagyott alkalmazsi elrs az irnyad. Az abban foglalt adagolsi utaststl eltrni - gy klnsen az adagols

178

gyakorisga, valamint az egyszeri bevitt adag mennyisge vonatkozsban - abban az esetben lehet, ha az orvos a vny mindkt pldnyn felkiltjellel, alrsval s blyegzjnek olvashat lenyomatval kln megersti ezen szndkt. (8) Ha az orvos magisztrlis ksztmny felrsakor az ellenrztt szert a mindenkor hatlyos Gygyszerknyvben, illetve az Orszgos Gygyszerszeti Intzet (a tovbbiakban: OGYI) kzlemnyben meghatrozott, illetve forgalomba hozatalra engedlyezett gygyszer felrsakor az alkalmazsi elrsban megjellt legnagyobb egyszeri, illetleg napi adagnl nagyobb mennyisgben rendeli, az ellenrztt szer adagolsra vonatkoz adatokat a vny mindkt pldnyn felkiltjellel megjelli, alrsval s blyegzjnek jl olvashat lenyomatval kln megersti. (9) Megrendellappal rendelhetnek ellenrztt szert a jr- s fekvbeteg szakelltst nyjt egszsggyi szolgltatk, valamint az orvosi gyeletek. 4. (1) Ha az orvos az orvosi tska rszre rendel ellenrztt szert, a vnyen az ellenrztt szer nevt, mennyisgt a 3. (2) bekezdsben foglaltak szerint hatrozza meg s az orvosi tska rszre vagy az orvos kezhez szavakat feltnteti. (2) Az orvosi tska rszre rendelt ellenrztt szerek beszerzsrl s felhasznlsrl az orvos e rendelet 5. szm mellklete szerinti nyilvntartst vezet. 5. (1) Az orvos egy vnyen egyszeri alkalommal maximlisan - a 6. (5)-(6) bekezdsben foglaltak kivtelvel -15 napra elegend mennyisgben rhat fel ellenrztt szert. (2) Az (1) bekezdsben szerepl mennyisget gy kell meghatrozni, hogy az adagolsi egysgre szmtva valamelyik forgalomba hozatalra engedlyezett csomagolsi egysgben lv adagok szmval megegyezzen vagy a legkisebb csomagolsi egysgben lv adagoknak egsz szm tbbszrse legyen. 6. (1) Ha a betegnek elrelthatlag 30 napnl hosszabb idn t folyamatosan vagy ismtlden ellenrztt szerre van szksge, ennek rendelsre - a (2) bekezdsben foglalt kivtellel - kizrlag a hziorvos jogosult. (2) A szakorvos jogosult rendelni azon ellenrztt szert, amelynek rendelsre kizrlag az alkalmazsi elrs javallatnak megfelel szakterletre vonatkoz szakvizsgval rendelkez orvos jogosult. A felrsra jogosult szakorvos a (3)-(10) bekezds szerint jr el. (3) Az (1)-(2) bekezdsben meghatrozott rendels esetn az orvos a vny felrsval egyidejleg kitlti az 1. szm mellklet szerinti formanyomtatvnyt (a tovbbiakban: rtest), amellyel a beteg ltal vlasztott gygyszertrat rtesti az ellenrztt szer folyamatos vagy ismtld rendelsrl. (4) Az ellenrztt szerrel trtn kezels alatt ll beteget a hziorvos felveszi a 2. szm mellklet szerinti nyilvntartsba. (5) A hziorvos a betegnek legfeljebb 30 napra elegend mennyisgben - az 5. (2) bekezdsben foglaltakra figyelemmel - rhat fel ellenrztt szert. (6) Ismtld ellenrztt szer rendels esetben a hziorvos a rendels gyakorisgt gy vlasztja meg, hogy a rendelt mennyisg az 5. (2)

179

bekezdsben foglaltak figyelembevtelvel a 30 napra elegend adagot ne haladja meg. (7) A beteg vagy hozztartozja a vnyeket s az rtestt az ltala vlasztott az 1. szm mellklet 10. pontja szerinti - gygyszertrnak adja t. (8) A hziorvos felhvja a beteg vagy hozztartozja figyelmt arra, hogy folyamatos, ellenrztt szerrel trtn kezels alatt ll beteg rszre ellenrztt szert rendszeresen az a kzforgalm gygyszertr adja ki, ahol az els vnyt bevltottk. (9) Az orvos felhvja a beteg vagy hozztartozja figyelmt arra, hogy a gygyszertrbl kiadott s brmely okbl fel nem hasznlt ellenrztt szert abba a kzforgalm gygyszertrba vigye vissza, ahonnan azt beszerezte. (10) A hziorvos j rtestt llt ki, amennyiben a) a betegnek hrom hnapot meghaladan is szksge van az ellenrztt szerre, b) a beteg gygykezelshez az els vagy elz alkalommal rendelt ellenrztt szer helyett vagy amellett ms ellenrztt szerre van szksge, c) a betegnek az elszr rendelt adagnl nagyobb mennyisg ellenrztt szerre van folyamatosan szksge, (11) A hziorvosnak a 2. szm mellklet szerinti, lefztt nyilvntart lapokat vagy egy ezzel azonos adattartalm kbtszer nyilvntart fzetet kell vezetnie a beteg dokumentcijn alapul adattartalommal. A hziorvos kteles a nyilvntartst az egszsggyi, valamint a rendszeti hatsgoknak helyszni ellenrzs alkalmval bemutatni. Az orvosi vnyen rendelt ellenrztt szernek kzforgalm gygyszertrbl trtn kiadsa 7. (1) Az orvosi vnyen rendelt ellenrztt szernek a kzforgalm gygyszertrbl trtn kiadsra a Gyrend. rendelkezseit az e -ban foglalt eltrsekkel kell alkalmazni. (2) Az ellenrztt szert orvosi vnyre a felrst kvet 5. munkanapon tl nem lehet kiadni. (3) Ha a gygyszersz az orvos ltal rendelt ksztmnyt nem tudja kiadni, a gygyszersz az emberi felhasznlsra kerl gygyszerek rendelsrl s kiadsrl szl 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet 15. (1)-(2) bekezdse szerint jr el. A helyettestsrl a gygyszersz az rtest msolatnak megkldsvel tjkoztatja a hziorvost, s az rtestn feltnteti a kiadott gygyszerksztmny nevt s kiadott mennyisgt. (4) A gygyszersz az ellenrztt szert nem adhatja ki, ha az orvos a vnyt nem a 3. (2)-(8) bekezdse szerint lltotta ki, illetve, ha a 6. (10) bekezdse szerint nem lltotta ki az j rtestt.

180

(5) A kiadott ellenrztt szer tvtelt a gygyszer tvevje a vnyen alrsval s szemlyi igazolvnynak szmval, klfldi llampolgr esetn a szemlyazonossgt igazol okirat szmnak feltntetsvel igazolja. 8. (1) Folyamatos kezels alatt ll beteg rszre ellenrztt szert - a (2) bekezdsben foglaltak kivtelvel - kizrlag az 1. szm mellklet 10. pontja szerinti kzforgalm gygyszertr adhat ki. (2) A kzforgalm gygyszertr mkdsnek ideiglenes sznetelse, illetve megsznse esetn a gygyszertr vezetje a) a sznetelst, illetve megsznst megelz utols adag gygyszer kiadsakor tjkoztatja a folyamatos ellenrztt szerrel val kezels alatt ll beteget vagy hozztartozjt aa) sznetels esetn a sznetels vrhat idtartamrl, ab) a b) pont szerinti, a beteg ltali gygyszertr vlaszts hinyban, a legkzelebbi kzforgalm gygyszertr helyrl s elrhetsgrl, ahol a kezels alatt ll szemly vagy hozztartozja a kezelshez szksges ellenrztt szert kivlthatja; b) rtesti a beteg vlasztsa szerinti, ennek hinyban pedig a legkzelebbi kzforgalm gygyszertrat s ezzel egyidejleg leblyegezve s alrva tkldi a hziorvos ltal killtott rtest msolati pldnyt; c) a zrvatarts vrhat idtartamrl s az ellenrztt szer kiadsi helynek tmeneti vltozsrl rtesti az NTSZ regionlis tisztifgygyszerszt. 9. (1) A gygyszert kiad gygyszertr kteles a visszaszolgltatott ellenrztt szert a (3) bekezdsben foglaltaknak megfelelen visszavenni. (2) Az (1) bekezds szerinti visszavtelrl a gygyszersz az R. 6. szm mellkletnek megfelel 5 pldnyos nyomtatvnyt (a tovbbiakban: EEKH megrendel) hasznlva jegyzknyvet kszt. (3) Visszavtel esetn a nyomtatvnyon megjegyzsknt feltntetend a visszavtel jelzs. A Megrendel helyre a gygyszer visszaadja, visszaszolgltatja kerl, szemlyi igazolvny szmnak feltntetsvel. A nyomtatvny 1. pldnya a gygyszertrban marad, a 2. pldnyt a gygyszer visszaszolgltatja kapja meg. A 3., 4. s 5. pldnyt selejtezskor a selejtezsi jegyzknyvhz kell csatolni. A visszavett selejtezend ellenrztt szer mennyisge a lap Megrendelt mennyisg rszben jelenik meg. A Kiadott mennyisg rszbe adattartalom nem kerlhet. Rendszeti s/vagy szakfelgyeleti ellenrzskor az ellenrz itt rgzti az ltala tallt anyagmennyisget alrs, blyegz, dtum alkalmazsval. (4) Az (1) bekezds szerint visszavtelre kerlt ellenrztt szert le kell selejtezni s a jegyzknyvvel egytt az ellenrztt szer megsemmists cljbl trtn tadsig a 13. szerinti kbtszer-szekrnyben elklntve meg kell rizni. A visszavtelre kerlt ellenrztt szert a 12. (2) bekezds szerinti kszletnyilvntartsba felvenni nem szabad.

181

Klfldre tvoz vagy klfldrl rkez, ellenrztt szerrel trtn kezels alatt ll beteg elltsa 10. (1) Ha ellenrztt szerrel trtn kezels alatt ll szemly hagyja el a Magyar Kztrsasg terlett s az utazs vrhat idtartama nem haladja meg a 72 rt, a kezelshez elegend mennyisg ellenrztt szer az orszgbl szemlyes poggyszban a 3. szm mellklet szerinti, a hziorvos ltal kitlttt igazols ellenben vihet ki. Minden ellenrztt szerre kln igazolst kell killtani. Ellenrztt szer tartalm injekcis vagy infzis ksztmnyt - a (3) bekezdsben foglaltak kivtelvel - a beteg nem vihet ki az orszgbl. (2) Ha az utazs vrhat idtartama a 72 rt meghaladja, legfeljebb 30 napig terjed idtartamra a kezelshez elegend mennyisg ellenrztt szert sajt felhasznlsi cllal az orszgbl kivinni a kezels alatt ll szemly lakhelye szerint illetkes kistrsgi intzet engedlyvel lehet. Az engedly megadshoz a kistrsgi intzet a hziorvos ltal kitlttt, a 3. szm mellkletnek megfelel igazols D) pontjt tlti ki. A kistrsgi intzet az engedly kiadsval egyidejleg, tjkoztats cljbl megkldi az engedlyt az Egszsggyi Engedlyezsi s Kzigazgatsi Hivatal (a tovbbiakban: EEKH) rszre. (3) Ellenrztt szer tartalm injekcis vagy infzis ksztmnyt, illetleg 30 naptl 90 napig terjed idtartamra a kezelshez elegend mennyisg ellenrztt szert a kezels alatt ll szemly az EEKH engedlyvel vihet ki az orszgbl. Az engedly megadshoz az EEKH a 3. szm mellkletnek megfelel igazols D) pontjt tlti ki, s az engedlyt 5 munkanapon bell megkldi a krelmeznek. Az EEKH engedlye msolatt megkldi a Vm- s Pnzgyrsg Orszgos Parancsnoksgnak (a tovbbiakban: VPOP). (4) A hziorvos a (2) bekezds szerinti eljrs esetn felhvja a beteg vagy hozztartozja figyelmt arra, hogy a kitlttt nyomtatvnyt, az ellenrztt szer szemlyi poggyszban trtn kivitelnek engedlyezse vgett a kistrsgi intzethez juttassa el. (5) Ha ellenrztt szerrel trtn kezels alatt ll szemly lp be a Magyar Kztrsasg terletre, a szemlyes poggyszban behozhat ellenrztt szer mennyisge nem haladhatja meg a 72 rs kezelsre elegend mennyisget a kezelorvosa ltal kitlttt nemzetkzi igazols birtokban. (6) 3 naptl legfeljebb 30 napig terjed idtartamra elegend mennyisg ellenrztt szert sajt felhasznlsi cllal Magyarorszgra kizrlag a kiindulsi orszgban erre illetkes hatsg kln engedlyvel lehet behozni. Az igazolsnak tartalmilag meg kell felelnie a 3. szm mellklet szerinti igazolsnak. Az igazolst az utaz kteles a rendrsg, illetve a vmhatsg ellenrzse sorn bemutatni. Ellenrztt szer tartalm injekcis vagy infzis ksztmny, illetleg a 30 naptl 90 napig terjed idtartamra a kezelshez elegend mennyisg ellenrztt szer az EEKH engedlyvel hozhat be. Az engedly megadsra s tovbbtsra a (3) bekezdsben foglalt szablyokat kell rtelemszeren alkalmazni. (7) Klfldi szemly az orszgban tartzkods ideje alatti ellenrztt szerrel trtn kezelsnek biztostsa cljbl a tartzkodsi hely szerint terleti elltsi

182

ktelezettsggel rendelkez hziorvost keresi fel, aki t szksg estn a vny felrsra jogosult szakorvoshoz irnytja. (8) Az R. 1. szm mellklete szerinti K3, P3, P4 besorols ksztmnyeknek az orszgbl trtn kivitelhez vagy az orszgba trtn behozatalhoz csak abban az esetben szksges igazols, amennyiben a kezels alatt ll szemly 30 napot meghalad, de legfeljebb 90 napig terjed idtartamra a kezelshez elegend mennyisg ellenrztt szert kvn kivinni vagy behozni. Az engedlyt az EEKH adja ki. Az engedly megadsra s tovbbtsra a (3) bekezdsben foglalt szablyokat kell rtelemszeren alkalmazni. (9) Az R. 1. szm mellkletnek K1 jegyzkn *-gal megjellt hatanyagokat a betegek nem vihetik magukkal klfldre, illetve nem hozhatjk be az orszg terletre abban az esetben sem, ha azok hasznlata a kiindulsi orszgban megengedett. Gygyszertraknak ellenrztt szerekkel val elltsa 11. (1) A gygyszertr ellenrztt szert EEKH megrendel kitltsvel, az R. szerinti tevkenysgi engedllyel rendelkez gygyszer-nagykereskedktl szerzi be. A megrendelt ellenrztt szer mennyisgt gygyszer esetn az EEKH megrendel kiszerelsi egysg rovatban adagolsi egysgenknt kell feltntetni. (2) Az EEKH megrendel minden pldnyt a megrendelst vgz gygyszertr blyegzjvel s a megrendelst vgz gygyszersz alrsval kell elltni. (3) Ha a gygyszertrba tnylegesen leszlltott szerek mennyisge s a szlltsi dokumentci adataiban eltrs mutatkozik, ezt a gygyszertr az EEKH megrendel tmb rendelkezsre ll sszes pldnyn megjegyzsknt feltnteti s gy kldi vissza a nagykereskednek a 4. s 5. pldnyokat. A hinyrl a gygyszertr haladktalanul rtesti a kbtszer rendszetet. (4) Ha a gygyszertr a gygyszer-nagykeresked gygyszerraktrnak ellenrztt szert kld vissza, a visszru szlltsa EEKH megrendel felhasznlsval trtnik. A nyomtatvnyon megjegyzsknt feltntetend a visszru jelzs. A megrendel rovatba a visszru kldje kerl. Az tad ebben az rtelmezsben a korbbi tad, akitl az ru eredetileg szrmazik, s aki a visszrut fogadja. A nyomtatvny 1. pldnya a megrendelnl marad, a tbbi pldnyt a visszruval az tadnak kldi, aki a 2. pldnyt megtartja, a 3. pldnyt visszakldi a megrendelnek, az utols kt pldnyt pedig tovbbkldi az EEKH-nak. A visszakld a visszruzott mennyisget a lap megrendels rovatban tnteti fel. Az tvev a kiads rovatban igazolja vissza a gygyszertr ltal visszakldtt ellenrztt szer tvtelt. A gygyszernagykeresked az tvett ngy pldny egyikt lepecstelve visszakldi a gygyszertrnak. A gygyszertrban marad pldnyokat t vig kell megrizni. (5) Amennyiben egy gygyszertr msik gygyszertrnak ellenrztt szert ad t, az (1)-(3) bekezds szerint jr el. Ellenrztt szerek nyilvntartsa, trolsa s elszmolsa kzforgalm gygyszertrakban

183

12. (1) A kzforgalm gygyszertrakban a beszerzett, valamint a kiadott ellenrztt szerekrl nyilvntartst kell vezetni. (2) A kzforgalm gygyszertrban minden ellenrztt szernek minsl anyagrl s ksztmnyrl, valamint az R. 1. szm mellkletnek a P3, P4 jegyzken szerepl, magisztrlis gygyszerek alapanyagul szolgl hatanyagokrl a 4. szm mellklet szerinti ellenrztt szer nyilvntartsi lapot (a tovbbiakban: nyilvntartsi lapot) kell killtani. A klnfle hatserssgben s kiszerelsi egysgekben forgalomba hozatalra engedlyezett ugyanazon hatanyagot tartalmaz, ellenrztt szernek minsl gygyszerekrl kln-kln nyilvntartsi lapot kell killtani. (3) A nyilvntartsi lap bevteli oldaln a megrendellap sorszmt, a bevtelezett mennyisget (adagolsi egysgben) s a bevtel idpontjt kell feltntetni. (4) A nyilvntartsi lap kiads oldaln a kiads dtumt, a kiadsi bizonylat sorszmt s a kiadott mennyisget (adagolsi egysgben) kell feltntetni. (5) Kiadsnak minsl a vnyre vagy megrendellapra trtn kiads, a magisztrlis gygyszerkszts, valamint a 15. (1) bekezds s a 16. (4) bekezds szerinti selejtezs. (6) A nyilvntartsi lapokat minden naptri v vgn le kell zrni. A bevtel s a kiads kztt egyenleget kell vonni. A nyilvntartsi lapon mutatkoz zrkszletet a kvetkez naptri vben mint nyitkszletet kell a nyilvntartsi lap bevtel rszben feltntetni. (7) A gygyszertrban minden vnyt, amelyre ellenrztt szert adtak ki, vissza kell tartani s a visszatartott vnyek msolatnak sorszmozott s sszefztt pldnyval egytt 5 vig meg kell rizni. A vnyek sorszmozst minden naptri vben jra kell kezdeni. 13. A ellenrztt szereket ers fal, biztonsgi zrral elltott fmszekrnyben, vagy elmozdtsra alkalmatlan mdon rgztett vaskazettban a tbbi gygyszertl elklntve kell tartani. 14. A gygyszertrakban az ellenrztt szerek kezelsvel jr anyagvesztesg cmn magisztrlis gygyszerek alapanyagul szolgl hatanyagok tekintetben - e rendelet alkalmazsa szempontjbl - porok esetben legfeljebb 5%, folyadk esetben legfeljebb 8% szmolhat el. 15. (1) Ha az ellenrztt anyag mennyisgben trs, kiszrds, megsemmisls kresemny kvetkeztben vesztesg llott el, errl az ezt szlel szemly a 8. szm mellklet szerinti kreseti jegyzknyvet kszt. (2) A jegyzknyvet kiadsi bizonylatknt a vnyek kztt a 12. (7) bekezdsben foglaltak szerint kell megrizni. (3) Az (1) bekezds szerinti ellenrztt szer mennyisgt az ellenrztt szer nyilvntartsi lapon a kiads rszbe kell bevezetni. A kiads idpontjhoz a vesztesg keletkezsnek idpontja kerl. (4) A trtt, kiszrdott ellenrztt anyagot ssze kell gyjteni s trolst a 16. (1) bekezds szerint kell biztostani.

184

(5) Ha a kzforgalm gygyszertr szakmai ellenrzsekor valamely ellenrztt szer kszletben az 14. -ban meghatrozott hinyon felli hiny mutatkozik, az NTSZ regionlis tisztifgygyszersze jegyzknyvet vesz fel s haladktalanul rtesti a kbtszer rendszetet. Amennyiben a rendszeti ellenrzst vgz hatsg tr fel hinyossgokat, a jegyzknyv elksztsvel egyidejleg rtesti az NTSZ regionlis tisztifgygyszerszt. Selejtezs, rtalmatlants 16. (1) A gygyszertrban lejrat, kreset vagy visszavtel miatt gygyszati felhasznlsra alkalmatlann vlt ellenrztt szert a gygyszati clra alkalmas kszlettl el kell vlasztani s selejtezsig, majd rtalmatlantsra tadsig a tbbi ellenrztt szerrel azonos mdon, de azoktl elklntetten kell megrizni. (2) Az (1) bekezds szerinti ellenrztt szerek selejtezst a kzforgalm s intzeti gygyszertrakban s az egszsggyi intzmnyekben legalbb flvente el kell vgezni. (3) A selejtezsrl minden esetben a 7. szm mellklet szerinti jegyzknyvet kell kszteni. (4) Lejrt ellenrztt szer esetben a selejtezsi jegyzknyvet kiadsi bizonylatknt kell felhasznlni, s a 4. szm mellklet szerinti nyilvntart lapon a kiads dtumnl a selejtezs idpontjt kell feltntetni. (5) A gygyszertr az v els negyedvben a leselejtezett ellenrztt szereket megkldi az EEKH megrendel ksretben a gygyszer-nagykereskednek. A nyomtatvnyon megjegyzsknt feltntetend a selejt jelzs. Egyebekben a gygyszertr a 11. (4) bekezdsnek megfelelen jr el. (6) A gygyszer-nagykeresked, az R. 22. (5) bekezds szerint a leselejtezett ellenrztt szert a gygyszertraktl tveszi s gondoskodik annak rtalmatlantsrl. A fekvbeteg-gygyintzetre vonatkoz klns szablyok 17. (1) A fekvbeteg-gygyintzetekben az intzeti kbtszer-felels az intzeti gygyszertr vezetje, illetve az a gygyszersz, orvos, aki az intzet vezetjtl erre megbzst kap. (2) Orvosi egyetemeken, egszsggyi centrumokban az egyetemi kbtszerfelels az egyetemi gygyszertr vezetje, illetve az a gygyszersz, aki az intzmny vezetjtl erre megbzst kap. (3) Krhzi osztlyokon s egyetemi klinikk osztlyain a kbtszer-felels a gygyszerfelels orvos. Az egyetemi klinikkon az intzeti kbtszer-felels a klinika gygyszerfelels orvosa vagy gygyszersze. (4) A kbtszer-felelsi megbzst rsba kell foglalni. (5) A kbtszer-felels feladata klnsen:

185

a) ellenrztt szerek irnti ignyek sszegyjtse s azok beszerzse irnti intzkeds, b) a beszerzett ellenrztt szerek nyilvntartsa, s c) gondoskods arrl, hogy a fekvbeteg-gygyintzetben az ellenrztt szerek kezelse, trolsa, betegnek trtn beadsa s elszmolsa az rvnyben lv rendelkezsek megtartsval trtnjen. (6) Az intzeti, egyetemi s a klinikai kbtszer-felels vente legalbb egyszer a fekvbeteg-gygyintzet valamennyi fekvbetegosztlyn az ellenrztt szerek kezelst, trolst, felhasznlst s nyilvntartst ellenrzi. Az ellenrzs megtrtntt az ellenrztt szer nyilvntartsi lapokon az idpont feltntetsvel s a kbtszerfelels alrsval igazolni kell. (7) A fekvbeteg-gygyintzetek, orvosi egyetemek s egszsggyi centrumok, az ellenrztt szerekkel vgzett egszsggyi tevkenysget az e rendelet rendelkezseinek figyelembevtelvel kialaktott bels szablyzat szerint vgzik. 18. (1) A fekvbeteg-gygyintzet az ellenrztt szereket az e tevkenysgre jogost engedllyel rendelkez gygyszer-nagykereskedtl vagy gyrttl EEKH megrendelvel szerzi be. A beszerzsre a 11. (1)-(5) bekezdsben foglalt rendelkezsek irnyadak. (2) Fekvbeteg-gygyintzetek fekvbetegosztlyain, egyetemi klinikai osztlyokon a kbtszer-felels orvos vagy gygyszersz gondoskodik az osztlyon trolt ellenrztt szerek nyilvntartsrl gy, hogy a beszerzett s felhasznlt mennyisg kvethet legyen az egyes betegekre vonatkozan. (3) A kbtszer-felels orvos vagy gygyszersz az ellenrztt szert a megrendellappal rendeli meg az intzeti gygyszertrbl. Megrendelskor a 3. (4)(8) bekezdsben foglalt rendelkezsek szerint kell eljrni, az adagolsra vonatkoz utasts helyett az orvos kezhez szavakat kell feltntetni. (4) Az tvett ellenrztt szerekrl s azok felhasznlsrl a fekvbeteg-ellt osztlyokon, szakrendelkben, szakambulancikon a 6. szm mellklet szerinti nyilvntartst kell vezetni. 19. (1) Fekvbeteg-gygyintzetbl elbocstott beteget az elbocsts napjra a rendelt ellenrztt szerrel el kell ltni. A fekvbetegosztly kszletbl trtn kiadst a nyilvntart kartonon dokumentlni kell. (2) Ha az elbocstott beteg kezelshez az ellenrztt szer folyamatosan szksges, szmra az orvos a gygyszert az 5. szerint rendeli. Ez a rendels a 6. (3) bekezds szerinti els alkalomnak minsl s a beteg zrjelentsn a rendels tnyt fel kell tntetni. (3) Mentszolglat 20. (1) A mentszolglat a tevkenysg folytatshoz szksges ellenrztt szereket a 11. (1) bekezds szerint szerzi be.

186

(2) A mentszolglatok az ellenrztt szerekkel folytatott tevkenysgket e rendelet rendelkezseinek megfelelen megalkotott eljrsi szablyzatuk szerint vgzi. (3) A szablyzatnak ki kell trnie az ellenrztt szerek a) beszerzsnek, b) felhasznlsnak, c) trolsnak, d) nyilvntartsnak rszletes szablyaira. (4) A mentszolglat az ellenrztt szerek selejtezst s megsemmistst a 16. szerint vgzi. (5) A mentszolglat vezetje, az Orszgos Mentszolglat keretben mkd terleti mentszolglatok esetn ezen mentszolglat vezetje a 17. (3)-(6) bekezdsben foglalt feladatok elltsra kbtszer-felelst bz meg.

Vegyes rendelkezsek 21. A jrbeteg-ellts intzmnyei a betegelltshoz szksges ellenrztt szereket EEKH megrendellappal szerzik be. A beszerzett s a betegelltshoz felhasznlt ellenrztt szerekrl a 6. szm mellklet szerinti nyilvntartst kell vezetni. 22. Az intzeti gygyszertrakban, klinikkon s fekvbetegosztlyokon, valamint a jrbeteg-ellts intzmnyeiben az ellenrztt szereket a 13. -ban foglaltak szerint kell trolni. 23. E rendelet hatlya al tartoz szerekkel folytatott minden tevkenysgre idertve a selejtezst is - vonatkoz valamennyi iratot, iratmsolatot, kln jogszably eltr rendelkezse hinyban az irat killtsi, illetve rkeztetsi idpontjtl szmtott t vig kell megrizni. 24. (1) Ha llatorvos kln jogszably szerint llatgygyszati clra e rendelet hatlya al tartoz gygyszerksztmnyt rendel, a gygyszer rendelsekor e rendelet 3. (1)-(2), (4)-(8) bekezdsei, a 4. s 5. szerint jr el. A 4. (1) s (2) bekezdseiben szerepl orvosi tska kifejezsen llatorvos esetn magnllatorvosi tevkenysge keretben llatorvosi alkalmazsban beadsra kerl gygyszerkszletnek feltltse rtend. (2) Ha az llatorvos az ellenrztt szert nem e rendeletben elrt mdon rendelte, a gygyszertr a gygyszer kiadst megtagadja. 25. A gygyszertr, illetve az egszsggyi intzmny vezetje, ellenrztt szerrel trtn visszals gyanja esetn az illetkes kbtszer rendszetnl bejelentst tesz, egyidejleg rtesti a terletileg illetkes NTSZ

187

tisztifgygyszerszt is. Az NTSZ tisztifgygyszersze haladktalanul kivizsglja, s megteszi a szksges intzkedseket. 26. (1) Az OGYI

bejelentst

a) a forgalomba hozatalra engedlyezett kbtszert s pszichotrp anyagot tartalmaz gygyszerek teljes krnek (2) bekezds szerinti adatait legalbb vente egy alkalommal, valamint az b) jonnan forgalomba hozatalra engedlyezett kbtszert s pszichotrp anyagot tartalmaz gygyszereket, illetve azon kbtszert s pszichotrp anyagot tartalmaz gygyszereket, amelyek adataiban vltozsok kvetkeztek be naptri negyedvente hivatalos kiadvnyban s honlapjn kzzteszi. (2) Az (1) bekezds szerinti kzlemny tartalmazza a gygyszer: a) forgalomba hozatali engedlyben rgztett, azonostsra alkalmas adatait; b) hatanyagnak nemzetkzi nevt; c) egy adagolsi egysgben lv hatanyag mennyisgt; d) e) az R. 1. szm mellklete szerinti besorolst; f) bevitelt megtilt orszgok megjellst.

188

1. szm mellklet a 43/2005. (X. 15.) EM rendelethez rtest a gygyszertr rszre ellenrztt szer rendelsrl A hziorvos neve, cme, telefonszma: ................................................................................................................ ......................... 1. Az rtest azonostja: 0000-X-00-00 (a beteg regisztrcis szma gygyszerazonost betjel - v - rtest sorszma az adott vben) 2. A beteg neve: .............................................................................. .................................. 3. Kora, TAJ szma: .............................................................................. .................................. 4. Lakcme: .............................................................................. .................................. 5. Az els vny hziorvos ltali .............................................................................. killtsnak dtuma: .................................. 6. Rendelt ellenrztt szer neve, .............................................................................. hatserssge .................................. (gygyszerazonost betjel A-Zig): 7. Adagolsa: .............................................................................. .................................. 8. Gygyszertrbl trtn .............................................................................. kiads vrhat gyakorisga (max. .................................. 30 nap): 9. Egy alkalommal rendelt .............................................................................. mennyisg: .................................. 10. Az ellenrztt szer kiadsra .............................................................................. a beteg ltal megjellt .................................. gygyszertr:

189

11. Rendelkezs a korbbi, A korbbi A lejratig rvnytele azonos vagy ms ellenrztt rtest rvnyben marad n szerre vonatkoz rtest(k)rl: azonostja ............................ ........... A korbbi A lejratig rvnytele rtest rvnyben marad n azonostja ............................ ........... A korbbi A lejratig rvnytele rtest rvnyben marad n azonostja ............................ ...........

......................................................... .... dtum

.......................................................... ........ alrs

P. H.

190

2. szm mellklet a 43/2005. (X. 15.) EM rendelethez Ellenrztt szerrel kezelt betegnyilvntart karton A hziorvos neve, telefonszma: .................................................................................. cme,

......................................................................................................................................... ... blyegzlenyomata: ........................................................................................................ ...... Egy A alkalomma rendels l gyakoris rendelt ga mennyisg

rtest Beteg Ellenrzt Adagols azonostja TAJ szma t szer neve

Kezels els napja

191

3. szm mellklet a 43/2005. (X. 15.) EM rendelethez Igazols az ellenrztt szereket tartalmaz gygyszerksztmnyek birtoklsra az ilyen ksztmnyekkel vgzett kezels alatt ll utazk szmra ....................................................................................................................................... ......................................................... (1) (Orszg) (Helysg) (Dtum) A) Vnyt killt orvos adatai: ....................................................................................................................................... ......................................................... (2) (Vezetknv) (Utnv) (Telefonszm) ....................................................................................................................................... ......................................................... (3) (Cm) Ha az orvos lltja ki: ....................................................................................................................................... ......................................................... (4) (Orvos blyegzje) (Orvos alrsa) B) Beteg adatai: .................................................................. .................................................................. ......................... (5) ................... (6) (Vezetknv) (tlevl vagy egyb igazolvny (Utnv) ................................................... szma) ....................................................... ........................................ (7) .............................. (8) (Szletsi (Szlets hely) ......................................................... ideje) ......................................................... .................................. (9) ........................... (10) (llampolgrsg) (Nem) ....................................................................................................................................... ......................................................... (11) (Lakcm) .................................................................. .................................................................. ........................ (12) (Utazs idtartama ................... (13) (Igazols rvnyessgi napokban megadva) ideje .....-tl ......-ig - max. 30 nap) C) Felrt gygyszer: .................................................................. .................................................................. ........................ (14) ................. (15) (Kereskedelmi elnevezs vagy specilis (Elrt

192

ksztmny) .............................................. adagols) ................................................... ............................................ (16) ................................ (17) (A hatanyag nemzetkzi (Hatanyagmegnevezse) ........................................... koncentrci) ............................................ ............................................... (18) ....................................... (19) (Hasznlati (Hatanyag teljes mennyisge) utasts) .................................................... ...................................... (20) (A vny rvnyessgi ideje - max. 30 nap) ....................................................................................................................................... ........................................................ (21) (Clorszg, azaz az utazs vgclja, egyb megjegyzsek) D) A killt / hitelest hatsg: (Nem megfelelt krjk thzni!) ....................................................................................................................................... ........................................................ (22) (Megnevezs) ....................................................................................................................................... ........................................................ (23) (Cm) (Telefonszm) ....................................................................................................................................... ........................................................ (24) (Hatsg blyegzje) (Hatsg alrsa) Certification to carry drugs/or psychotropic substances for treatment purpose Schengen Implementing Convention - Article 75 Certificat pour Ie transport de stupfiants et/ou de substances psychotropes a des fins thrapeutiques - Article 75 de la Conventior dapplication de lAccord de Schengen (1) country, town, date pays, delivr a, date A) Prescribing doctor Mdecin prescripteur (2) name, first name, phone nom, prnom, tlphone (3) address adresse (4) in cases of issuing by doctor: stamp, signature of doctor en cas de dlivrance par un mdecin: cachet, signature du mdecin B) Patient Patient (5) name, first name nom, prnom (6) no. of passport or other identification document numro du passeport ou du document didentit (7) place of birth lieu de naissance

193

(8) date of birth date de naissance (9) nationality nationalit (10) sex sexe (11) address adresse (12) duration of travel in days dure du voyage en jours (13) validity of authorisation from/to - max. 30 days dure de validit de lautorisation du/au - max. 30 jours C) Prescribed drug Mdicament prescrit (14) trade name or special preparation nom commercial ou prparation spciale (15) dosage form forme pharmaceutique (16) international name of active substance dnomination internationale de la substance active (17) concentration of active substance concentration de la substance active (18) instructions for use mode demploi (19) totl quantity of active substance quantit totale de la substance active (20) duration of prescription in days - max. 30 days dure de la prescription, en jours - max. 30 jours (21) country of destination, le pays de destination (remarks remarques) D) Issuing/accrediting authority (deleate where not applicable) Autorit qui dlivre/authentifie (biffer ce qui ne convient pas) (22) expression dsignation (23) address, phone adresse, tlphone (24) stamp, signature of authority sceau, signature de lautorit ** Should be filled in if foreign staying exceeds 72 hours. Devrait tre rempli si rester tranger dpasse 72 heures.

194

5. szm mellklet a 43/2005. (X. 15.) EM rendelethez Ellenrztt szer nyilvntarts orvosi tska rszre v: BEVTEL Ksztmn Mennyis y ge neve s adagolsi hatserss egysgenk ge nt KIADS Lakcme Kiadott mennyisg adagolsi egysgenk nt

tvtel dtuma

Beteg neve, letkora

Kiads dtuma

Ksztmn Mennyis y ge neve s adagolsi hatserss egysgenk ge nt

tvtel dtuma

Beteg neve, letkora

Lakcme/ Kiadott Krmennyisg hzi azonost adagolsi egysgenk nt

Kiads dtuma

Ksztmn Mennyis y ge neve s adagolsi hatserss egysgenk ge nt

tvtel dtuma

Beteg neve, letkora

Lakcme/ Kiadott Krmennyisg hzi azonost adagolsi egysgenk nt

Kiads dtuma

195

6. szm mellklet a 43/2005. (X. 15.) EM rendelethez Ellenrztt szer nyilvntart lap v: Hatanyag neve: Ksztmny neve: Hatserssg: Bevteleze Kiadott tt mennyisg mennyisg db db Kszlet db Felels kzjegye

Bevtel dtum

Beszerzs helye Felhasznl (kezelt beteg)

196

8. szm mellklet a 43/2005. (X. 15.) EM rendelethez Kreseti jegyzknyv Ellenrztt szer neve, hatserssge: ................................................................................................... gygyszati clra alkalmatlann mennyisge: .......................................................... Vesztesg krlmnyei: ........................................................................... Vesztesg bekvetkezsnek, dtuma: .............................................................. vlt bekvetkezsnek szlelsnek

Kszlt: ................................. 200.........v ............................... h ......... napjn

......................................................... ........................ gygyszertr vezetsvel megbzott gygyszersz P. H. Jegyzetek:

.......................................................... ................ kr elidzje vagy szlelje

197

198

199

Kzgygyellts (Szocilis tv.) Bizonyos felttelek mellett, annak rdekben, hogy a nehz krlmnyek kztt l betegek a szmukra kiadsokkal jr egszsggyi szolgltatst ignybe tudjk venni, egy szocilis jelleg tmogats, az un. kzgygyellts vehet ignybe. Vannak, akik un. alanyi jogon jogosultak erre, msok a jvedelmk, kiadsaik s egyb szocilis krlmnyk miatt az illetkes jegyz dntse alapjn. Az elbbi esetben lehetsges, az utbbiban szksges, hogy szmukra a gygyszerellts biztostsa rdekben az OEP un. egyni keretet hatrozzon meg. Az egyni keret megignylse a hziorvosnl kezddik, aki sszelltja a beteg rendszeres gygyszerelsnek kimutatst kln bontva az ltala ill. a csak szakorvos ltal, vagy szak szakorvos javaslatra rhat gygyszereket. A listt (amit ltalban a hziorvosi szoftverek automatikusan elksztenek) zrt bortkban tadjuk a betegnek, aki ezzel s a krelmvel a jegyzhz fordul. A jegyz pozitv dnts esetn tovbbtja az anyagot a Regionlis Egszsgbiztostsi Pnztr fel, ahol a gygyszerek hatanyagnak figyelembe vtelvel meghatrozzk a legolcsbb ellts kltsgeit s ennek alapjn a beteg gygyszerkerett. Valamennyi kzgygyelltsban rszesl beteg jogosult a kerettl fggetlenl egy vi 6eFt-os un. akut keretre, ami a nem rendszeresen szedett gygyszerek kivltst hivatott tmogatni. Amg a keret tart (errl az online mkd gygyszertrak folyamatos informcival rendelkeznek), a tmogatott gygyszereket a beteg ingyenesen kapja meg, a keret kimerlsvel, illetve nem tmogatott gygyszer kivltsa esetn a szoksos, a nem kzgygyelltottakra rvnyes tmogats szerint juthat orvossgaihoz. A keretet negyedves bontsban tlti fel a pnztr. Fontos: jelenleg a keret csak a gygyszerek vonatkozsban l. A segdeszkzk az un. pozitv lista alapjn rhatk kzgygyelltsra s azok kltsgei a keretet nem terhelik.

49. (1) A kzgygyellts a szocilisan rszorult szemly rszre az egszsgi llapota megrzshez s helyrelltshoz kapcsold kiadsainak cskkentse rdekben biztostott hozzjruls. (2) A kzgygyelltsi igazolvnnyal (a tovbbiakban: igazolvny) rendelkez szemly - kln jogszablyban meghatrozottak szerint - trtsmentesen jogosult a trsadalombiztostsi tmogatsba befogadott a) jrbeteg-ellts keretben rendelhet gygyszerekre - idertve a klnleges tpllkozsi ignyt kielgt tpszereket is - gygyszerkerete erejig, b) egyes, kln jogszablyban meghatrozott gygyszati segdeszkzkre, idertve a protetikai s fogszablyoz eszkzket is, valamint azok javtsra s klcsnzsre, tovbb

200

c) az orvosi rehabilitci cljbl ignybe vehet gygyszati elltsokra [az a)-c) pont szerintiek a tovbbiakban egytt: gygyt ellts]. (3) A (2) bekezds b)-c) pontja szerinti esetben a kzfinanszrozs alapjul elfogadott r erejig vehet ignybe trtsmentesen az ellts. (4) A gygyszerkeret a) a rendszeres gygyszerszksglet tmogatst szolgl egyni gygyszerkeretbl, s b) az akut megbetegedsbl ered gygyszerszksglet tmogatst szolgl eseti keretbl tevdik ssze. 50. (1) Kzgygyelltsra jogosult a) az tmeneti gondozott, az tmeneti s tarts nevelsbe vett kiskor; b) a rendszeres szocilis seglyben rszesl egszsgkrosodott szemly; c) a pnzelltsban rszesl hadigondozott s a nemzeti gondozott; d) e) a kzponti szocilis seglyben rszesl; f) a rokkantsgi jradkos; g) az, aki I., II. csoport rokkantsga alapjn rszesl nyugelltsban, baleseti nyugelltsban; h) az, aki, vagy aki utn szlje vagy eltartja magasabb sszeg csaldi ptlkban rszesl. (2) Kzgygyelltsra jogosult az a szemly is, akinek esetben a havi rendszeres gygyt elltsnak az egszsgbiztostsi szerv ltal elismert trtsi dja (a tovbbiakban: rendszeres gygyt ellts kltsge) az regsgi nyugdj mindenkori legkisebb sszegnek a 10%-t meghaladja, feltve, hogy a csaldjban az egy fre jut havi jvedelem nem ri el az regsgi nyugdj mindenkori legkisebb sszegt, egyedl l esetn 150%-t. A rendszeres gygyt ellts kltsgnek szmtsnl az Eb. 23. -nak b), d) s e) pontja alapjn fizetend trtsi djat nem kell figyelembe venni. (3) Az (1)-(2) bekezdsben foglaltakon kvl az a szocilisan rszorult szemly is jogosult kzgygyelltsra, akinek esetben a teleplsi nkormnyzat rendeletben meghatrozott felttelek fennllnak. Az nkormnyzat rendeletben a) az egy fre szmtott havi csaldi jvedelemhatrt gy kell szablyozni, hogy az regsgi nyugdj mindenkori legkisebb sszegnek 150%-nl, egyedl l esetn annak 200%-nl alacsonyabb jvedelmet, tovbb b) a havi rendszeres gygyt ellts kltsgnek mrtkeknt az regsgi nyugdj mindenkori legkisebb sszegnek 25%-t meghalad sszeget jogosultsgi felttelknt nem lehet elrni; a szocilis rszorultsg tovbbi feltteleit az nkormnyzat a helyi viszonyoknak megfelelen szablyozza. (4) A kzgygyelltsra val jogosultsgrl a jegyz dnt. A jogosultsg az (1) bekezds szerinti jogosult esetben kt vre, a (2)-(3) bekezds szerinti jogosult esetben egy vre kerl megllaptsra. A kzgygyelltsra val jogosultsg kezd idpontja - az (5) bekezdsben foglaltak kivtelvel - a jogosultsgot megllapt hatrozat meghozatalt kvet 15. nap. (5) A kzgygyellts irnti krelem a jogosultsg idtartama alatt, annak lejrtt megelz hrom hnapban is benyjthat. Amennyiben az eljrs a jogosultsg

201

lejrta eltt legalbb 15 nappal korbban befejezdik, az j jogosultsg kezd idpontjaknt a korbbi jogosultsg lejrtt kvet napot kell megllaptani. (6) Ha a (2)-(3) bekezds szerinti jogosultsgi felttelek alapjn benyjtott, kzgygyellts irnti krelmet jogersen elutastottk, s az jabb krelem benyjtsig a) a gygykezelst szolgl terpiban, illetleg a gygyszerek trtsi djban nem kvetkezett be olyan vltozs, amelynek kvetkeztben a havi rendszeres gygyt ellts kltsge megntt, s b) a krelmez jvedelme nem vltozott, a jegyz a krelmet rdemi vizsglat nlkl elutastja. 50/A. (1) A jogosult szmra kizrlag a szemlyes szksgletnek kielgtshez szksges gygyt ellts rendelhet. (2) A havi rendszeres gygyt elltsi szksgletet a hziorvos, illetve - szemlyes gondoskodst nyjt tmeneti s bentlaksos szocilis intzmnyben vagy gyermeks ifjsgvd intzetben, nevelotthonban elhelyezett jogosult esetn - az intzmny orvosa (a tovbbiakban egytt: hziorvos) igazolja. (3) Az igazols tartalmazza a krelmez termszetes szemlyazonost adatait, lakhelyt s tartzkodsi helyt, TAJ szmt, a tartsan fennll betegsgnek a betegsgek nemzetkzi osztlyozsa szerinti kdjt (a tovbbiakban: BNO kd). Az igazols tartalmazza tovbb az alkalmazand terpihoz szksges gygyt elltsok megnevezst, mennyisgt, gygyszerek esetben a gygyszer megnevezst s a kln jogszablyban meghatrozott azonost adatait, a gygyszer formjt, mennyisgt, valamint a kvnt terpis hats elrshez szksges napi mennyisgt s az adagolst. A csak szakorvos ltal vagy csak szakorvosi javaslatra rendelhet gygyszereket az igazolson a szakorvos nevnek, pecstszmnak feltntetsvel kln meg kell jellni. A szakorvos - a krelmez ignye esetn - az ltala rendelt havi rendszeres gygyt elltsokrl a hziorvost tjkoztatja. (4) A hziorvos igazolst a jegyz hrom munkanapon bell tovbbtja az egszsgbiztostsi szervnek. Az 50. (2)-(3) bekezdse alapjn kzgygyelltst krelmez szemly esetben az igazolst a jegyz csak akkor tovbbtja, ha a krelmez megfelel az elrt jvedelmi feltteleknek. (5) Az egszsgbiztostsi szerv megvizsglja az igazolsban feltntetett havi rendszeres gygyt ellts irnti szksglet szakmai megalapozottsgt. Ha az igazolsban feltntetett gygyt ellts irnti szksgletet az egszsgbiztostsi szerv nem tartja megalapozottnak, a szakhatsgi llsfoglalst megelzen adategyeztets cljbl megkeresi az igazolst killt hziorvost. (6) Az egszsgbiztostsi szerv az ltala elismert gygyt elltsi szksglet alapjn szakhatsgi llsfoglalst ad a jegyznek a rendszeres gygyt elltsok havi kltsgrl. A 49. (2) bekezdsnek b)-c) pontja szerinti esetben a kzfinanszrozs alapjul elfogadott r figyelembevtelvel szmtott trtsi djat kell alapul venni. (7) A szakhatsgi llsfoglalsban kln meg kell jellni az egyni gygyszerkeret alapjul szolgl gygyszer trtsi djnak - idertve a kln jogszably szerint kiemelt, indikcihoz kttt tmogatsban rszestett gygyszerrt dobozonknt fizetend djat - sszegt (a tovbbiakban: gygyszerkltsg). A gygyszerkltsg meghatrozsnl a krelmez krnikus betegsghez igazod, egyhavi mennyisgre

202

szmolva legalacsonyabb kltsg, kln jogszablyban meghatrozott szakmai szablyok szerint elsknt vlasztand, legalacsonyabb napi terpis kltsggel alkalmazott ksztmnyeket kell alapul venni. A gygyszerkltsg megllaptsa sorn legfeljebb havi 6000 forintig vehetk figyelembe a nem csak szakorvos ltal, illetve nem csak szakorvosi javaslatra rendelhet gygyszerek. Ha a krelmez havi gygyszerkltsge a 6000 forintot meghaladja, a 6000 forint feletti sszeg a szakhatsgi llsfoglalsban a csak szakorvos ltal, illetve csak szakorvosi javaslat alapjn rendelhet gygyszerek figyelembevtelvel, az egszsgbiztostsi szerv vezetjnek dntse alapjn llapthat meg. (8) Az egyni gygyszerkeret sszege a jogosult egyni havi rendszeres gygyszerkltsge, de 2006. vben legfeljebb havi 12 000 Ft lehet. A 2006. vet kveten az egyni gygyszerkeret legmagasabb havi sszegt az ves kzponti kltsgvetsrl szl trvny hatrozza meg. Amennyiben az egyni rendszeres gygyszerkltsg a havi 1000 Ft-ot nem ri el, egyni gygyszerkeret nem kerl megllaptsra. (9) Az eseti keret ves sszege 2006. vben 6000 Ft. A 2006. vet kveten az eseti keret sszegt az ves kzponti kltsgvetsrl szl trvny hatrozza meg. Amennyiben a kzgygyelltsra jogosult szemly rszre egyni gygyszerkeret nem kerl megllaptsra, a gygyszerkeret megegyezik az eseti kerettel. (10) A jegyz t munkanapon bell dnt a) a kzgygyelltsra val jogosultsgrl, b) a kzgygyelltsra val jogosultsg kezd idpontjrl, c) a jogosult gygyszerkeretrl, kln megjellve - a (6) bekezds szerinti szakhatsgi llsfoglals alapjn - az egyni gygyszerkeret sszegt. (11) Az 50. (1) bekezdse szerinti jogosult esetben - amennyiben rendszeres gygyszerkltsg hinyban egyni gygyszerkeret megllaptst nem ignyli - az eljrsra a (2)-(8) bekezdst nem kell alkalmazni. (12) Ha az egyni gygyszerkeret legmagasabb havi sszege, illetleg az eseti keret sszege a (8)-(9) bekezds szerint, az ves kzponti kltsgvetsrl szl trvny alapjn vltozik, a megvltozott sszegeket a hatlybalps idpontjt kveten megllaptott j jogosultsg esetben kell alkalmazni. (13) Az igazolvnnyal rendelkez szemly a gygyszerkerete erejig kivltott, kln jogszably szerint kiemelt, indikcihoz kttt tmogatsban rszestett gygyszerrt dobozonknt fizetend djat a gygyszerkerete terhre fizeti meg. 50/B. (1) Az egyni gygyszerkeret s az eseti keret a jogosultsg idtartamra kerl megllaptsra. Az 50. (2)-(3) bekezdse szerinti jogosultsgot s a gygyszerkeretet 18 hnapnl nem rgebben kiadott szakhatsgi llsfoglals alapjn lehet megllaptani. (2) Amennyiben az elltsban rszesl szemly egszsgi llapotban, a gygykezelst szolgl terpiban, illetleg a keret megllaptsakor figyelembe vett gygyszerek trtsi djban olyan vltozs kvetkezik be, amelynek kvetkeztben havi rendszeres kiadsa a gygyszerkeret megllaptsakor figyelembe vett gygyszerkltsghez kpest tnylegesen legalbb 1000 forinttal megvltozik, az elltsban rszesl szemly krelmre lehetsg van az egyni gygyszerkeret v kzbeni fellvizsglatra.

203

(3) A fellvizsglat sorn az egyni gygyszerkeret jbli megllaptsra abban az esetben kerl sor, ha a gygyszerkltsg havi vltozsnak sszege az 1000 forintot elri. Az eljrs sorn az 50/A. szablyait kell megfelelen alkalmazni. (4) A fellvizsglat sorn megllaptott magasabb egyni gygyszerkeret a hatrozat meghozatalt kvet 15. naptl jr. A fellvizsglat sorn megllaptott alacsonyabb egyni gygyszerkeret a hatrozat meghozatalt kvet 30. naptl jr. Ha a fellvizsglat eredmnyekppen a jogosultsg megszntetsre kerl sor, annak idpontja a hatrozat meghozatalt kvet 30. nap. (5) A jogosultsg lejrtt megelz hrom hnapban az egyni gygyszerkeret fellvizsglatt nem lehet krni. 50/C. (1) Az igazolvnyt az egszsgbiztostsi szerv - a jogosultsgot megllapt hatrozat alapjn - az abban megjellt idtartamra, hivatalbl lltja ki. (2) Az egszsgbiztostsi szerv a kzgygyelltsra jogosult szemly jogosultsgrl, tovbb gygyszerkeretnek figyelemmel ksrse cljbl hatsgi nyilvntartst vezet. (3) A nyilvntarts tartalmazza a) a jogosult nevt, lakhelyt s tartzkodsi helyt, b) a jogosult TAJ szmt, c) a kzgygyelltsra val jogosultsg kezd s befejez idpontjt, d) a kzgygyelltsra val jogosultsg megllaptsrl dntst hoz szerv megnevezst s hatrozatnak szmt, e) a jogosult betegsgnek BNO kdjt, f) a jogosult szmra megllaptott, a jogosultsgi idtartam alatt mg felhasznlhat s az 50/E. -ban szablyozott idszakban mg rendelkezsre ll gygyszerkeretnek sszegt, g) a jogosult kzgygyelltsi igazolvnynak szmt. (4) A nyilvntarts adatainak megismersre - a (3) bekezds e) pontja szerinti adat kivtelvel - az 51. -ban meghatrozott mdon s clbl a mkdsi engedllyel rendelkez gygyszertr jogosult. (5) Az egszsgbiztostsi szerv a trolt adatokat a kzgygyelltsra val jogosultsg megsznst kvet tdik v elteltvel trli a nyilvntartsbl. 50/D. Az egszsgbiztostsi szerv ellenrzi a hziorvos, illetve a szakorvos kzgygyelltssal kapcsolatos tevkenysgt. Ha az egszsgbiztostsi szerv az ellenrzs alapjn indokoltnak tartja a kzgygyelltsra jogosult szemly egyni gygyszerkeretnek fellvizsglatt, azt a jegyznl kezdemnyezi. 50/E. (1) Az egszsgbiztostsi szerv az elszmolsi-nyilvntartsi rendszerben az egyni gygyszerkeretet hrom havonta, egyenl rszletekben - els alkalommal a jogosultsg kezd idpontjval - nyitja meg. Az egyni gygyszerkeret v kzbeni fellvizsglata esetn az egszsgbiztostsi szerv a mdostott egyni gygyszerkeretnek az idarnyos, a jogosultsg idtartambl htra lev idtartamra es rszt nyitja meg hrom havonta. (2) Az eseti keret sszegt az egszsgbiztostsi szerv a jogosultsg kezd idpontjval nyitja meg. Kt vre megllaptott jogosultsg esetn az eseti keretet vente, a jogosultsg kezd idpontjval, illetve az attl szmtott egy v elteltvel kell megnyitni. (3) A gygyszerkeret az igazolvny hatlyossgnak az ideje alatt hasznlhat fel.

204

51. (1) A gygyszertr a kzgygyellts keretben trtn gygyszerkiadst megelzen ellenrzi, hogy a vnyen feltntetett szemly szerepel-e a hatsgi nyilvntartsban, tovbb tjkoztatst ad a jogosult rszre mg rendelkezsre ll gygyszerkeret sszegrl. (2) A gygyszertr a kzgygyellts keretben trtsmentesen a gygyszerkeretnek az egszsgbiztostsi szerv nyilvntartsa szerint az 50/E. -ban meghatrozott idszakban rendelkezsre ll sszegig ad ki gygyszert. (3) A gygyszer trtsi djt nem lehet rszben gygyszerkeretbl, rszben a jogosult sajt kltsgbl fedezni. Amennyiben a gygyszer trtsi djt az egszsgbiztostsi szerv ltal a hrom hnapos trgyidszakra megnyitott gygyszerkeret nem fedezi, azt - a (4) bekezds szerinti kivtellel - a kzgygyelltott fizeti meg. A hrom hnapos trgyidszakban gy megmaradt sszeg - a jogosultsgi ven bell - a kvetkez hrom hnapos trgyidszakban megnyitott gygyszerkeret sszegt nveli. (4) Az ves gygyszerkeret kimerlse eltt a gygyszerkeretbl mg rendelkezsre ll, a jogosult rszre rendelt gygyszer trtsi djt el nem r maradvnysszeg a gygyszer trtsi djnak kiegsztsre is felhasznlhat, azzal, hogy a maradvnysszeg s a gygyszer trtsi dja kztti klnbzetet a kzgygyelltott fizeti meg. 52. (1) A jegyz ltal a kzgygyelltottakrl vezetett nyilvntarts a 18. a)-g) pontjaiban foglaltakon tl tartalmazza a kzgygyelltott gygyszerkerett s igazolvnya szmt. (2) A jegyz s az egszsgbiztostsi szerv - kormnyrendeletben szablyozott mdon - a nyilvntarts adatait vente egyeztetik. 53. (1) Az 50. (3) bekezdse alapjn killtott igazolvny utn a teleplsi nkormnyzat - a (2) bekezds szerinti eltrssel - trtst fizet. A trts az igazolvny killtst kvet egyves idtartamra szl. A trts sszege a megllaptott gygyszerkeret ves sszegnek 30%-a, amelyet a jogosultsg kezdettl szmtott hrom munkanapon bell az egszsgbiztostsi szervnek t kell utalni. Amennyiben az egyni gygyszerkeret v kzbeni fellvizsglata sorn fl vnl hosszabb idtartamra magasabb gygyszerkeret kerl megllaptsra, a klnbzet 6 havi sszegnek 30%-t is t kell utalni az egszsgbiztostsi szerv rszre. Amennyiben a teleplsi nkormnyzat a jogosultsg kezdettl szmtott 30 napon bell fizetsi ktelezettsgnek nem tesz eleget, az egszsgbiztostsi szerv megkeressre az llami adhatsg adk mdjra hajtja be a kvetelst az nkormnyzat kltsgvetsi elszmolsi szmljrl. (2) Amennyiben a kzgygyelltst ignyl szemly az j jogosultsg kezdetnek idpontja eltt meghal, a teleplsi nkormnyzatnak nem kell trtst fizetnie. (3) Amennyiben a kzgygyelltsra jogosult az igazolvny killtst kveten fl ven bell meghal vagy elveszti jogosultsgt, az nkormnyzat visszaignyelheti a befizetett trtsi dj felt. Amennyiben az egyni gygyszerkeret v kzbeni fellvizsglata sorn fl vnl hosszabb idtartamra alacsonyabb gygyszerkeret kerl megllaptsra, az nkormnyzat visszaignyelheti az egszsgbiztostsi szervtl a klnbzet 6 havi sszegnek 30%-t.

205

Kzgygyellts (Korm. rend.) 35. (1) A kzgygyelltsra val jogosultsg megllaptsa irnti krelmet - a (7) bekezdsben foglalt kivtellel - a 9. szm mellklet szerinti formanyomtatvnyon kell benyjtani. A krelemnek az 1. (3) bekezdsnek a) pontja szerinti adatokon tl tartalmaznia kell a krelmez nyilatkozatt a kzgygyellts irnti igny megalapozottsgt altmaszt tnyekrl. (2) A krelem elbrlshoz csatolni kell - a (10) bekezds szerinti eltrssel - a havi rendszeres gygyt elltsokrl a 10. szm mellklet alapjn killtott hziorvosi igazolst, tovbb az Szt. 50. -nak a) (1) bekezdse szerinti igny esetn az Szt. 50. -a (1) bekezdsnek c)-h) pontjban foglaltak fennllst, b) (2) bekezdse szerinti igny esetn a jvedelemnyilatkozatban foglaltak megalapozottsgt, c) (3) bekezdse szerinti igny esetn az nkormnyzat rendeletben foglalt felttelek fennllst igazol iratot. (3) Ha a kzgygyelltsra val jogosultsg megllaptst az Szt. 50. -nak (1) bekezdse alapjn krik, a) a hziorvosnak az igazolson csak az Szt. 49. -a (2) bekezdsnek a) pontja szerinti gygyt elltst kell feltntetnie, b) nem kell csatolni a hziorvos igazolst, ha a krelmez nyilatkozik arrl, hogy egyni gygyszerkeret megllaptsra nem tart ignyt. (4) A hziorvosi igazolson kizrlag a krelmez szemlyes szksgletnek kielgtshez szksges gygyt elltst lehet feltntetni. (5) A hziorvosi igazolson meg kell jellni a kln jogszablyban meghatrozottak szerint csak szakorvos ltal rendelhet (SZ jelzs), s az els zben csak szakorvos ltal rendelhet (J jelzs) gygyszereket. A hziorvosi igazolson fel kell tntetni azokat a szakorvos ltal havonta rendszeresen rendelt gygyt elltsokat is, melyekrl a szakorvos tjkoztatta a hziorvost. (6) A hziorvosi igazolst zrt bortkban a krelmez nevnek s TAJ-szmnak feltntetsvel kell csatolni a krelemhez. A bortkon a hziorvosi igazols kzgygyellts ignybevtelhez szvegrszen tl fel kell tntetni a hziorvos nevt s blyegzszmt is. (7) Az Szt. 50. -a (1) bekezdsnek a) pontja szerinti tmeneti s tarts nevelsbe vett kiskor esetben a nevelsbe vtelt elrendel gymhivatal hivatalbl kezdemnyezi a gondozs helye szerint illetkes jegyznl a kzgygyelltsra val jogosultsg megllaptst. Ebben az esetben a gymhivatal gondoskodik a hziorvosi igazols beszerzsrl s azt a nevelsbe vtelt elrendel jogers hatrozattal egytt tovbbtja az illetkes jegyznek. (8) Ha az tmeneti s tarts nevelsbe vett kiskor kzgygyelltsra val jogosultsga a hivatalbl trtn megllaptst kveten lejr, a kzgygyellts irnti krelem benyjtsra a gym jogosult. A kzgygyellts irnti krelem benyjtsra egyebekben az (1)-(6) bekezds rendelkezseit kell megfelelen

206

alkalmazni azzal, hogy az eljrst a gyermek gondozsi helye szerint illetkes jegyz folytatja le. (9) Ha a kzgygyelltsra val jogosultsg megllaptsa irnti krelmet jogersen elutastottk, s a hat hnapon bell benyjtott j krelem a havi rendszeres gygyt ellts kltsgnek a gygykezelst szolgl terpia, illetleg a gygyszerek trtsi djnak vltozsa kvetkeztben trtnt emelkedsn alapul, akkor az jabb krelemhez mellkelni kell a hziorvos erre vonatkoz nyilatkozatt. (10) Az Szt. 50. -nak (2)-(3) bekezdse szerinti krelem esetn nem kell a hziorvos (2) bekezds szerinti igazolst csatolni, ha a krelmez az Szt. 50/B. nak (1) bekezdse szerinti, 18 hnapnl nem rgebben kiadott szakhatsgi llsfoglalssal rendelkezik, s a jogosultsga, illetleg a gygyszerkerete j szakhatsgi llsfoglals alapjn trtn megllaptst nem kri. 36. (1) Az Szt. 50. -nak (2)-(3) bekezdse szerinti krelem esetn a jegyz megvizsglja, hogy a krelmez esetben fennllnak-e az Szt.-ben, illetleg az nkormnyzat rendeletben elrt jvedelmi felttelek. Ha ennek eredmnyeknt a jegyz azt llaptja meg, hogy a jvedelmi felttelek a) teljeslnek, akkor a szakhatsgi llsfoglals beszerzse vgett - feltve, hogy annak beszerzse a 35. (10) bekezdsre figyelemmel szksges - a 11. szm mellklet szerinti formanyomtatvny kitltsvel s a hziorvos igazolsnak megkldsvel a krelem benyjtst kvet 3 munkanapon bell megkeresi az illetkes regionlis egszsgbiztostsi pnztrt (a tovbbiakban: REP), b) nem teljeslnek, akkor a krelmet tovbbi rdemi vizsglat nlkl elutastja. (2) A jegyz az (1) bekezds b) pontja szerinti esetben az elutast hatrozat kzlsvel egyidejleg a zrt bortkban lv hziorvosi igazolst felbontatlanul visszakldi a krelmeznek. (3) A kzgygyelltssal kapcsolatos eljrsban a Kormny az eljr jegyz szkhelye szerinti illetkes REP-et szakhatsgknt jelli ki. 37. (1) A REP a szakhatsgi llsfoglalsban nyilatkozik a krelmez esetben elismert havi rendszeres gygyt ellts trtsi djrl, kln megjellve a gygyszerek trtsi djt. (2) (3) A havi 6000 forint feletti gygyszerkltsget megllapt szakhatsgi llsfoglals a REP vezetjnek ellenjegyzsvel adhat ki. (4) Az Szt. 50. -nak (1) bekezdse szerinti krelem esetn - az (1) bekezdsben foglaltaktl eltren - a REP a szakhatsgi llsfoglalsban csak az elismert havi rendszeres gygyszerkltsget [Szt. 50/A. (7) bek.] tnteti fel. (5) (6) Ha a REP a szakhatsgi eljrs sorn azt llaptja meg, hogy a krelmez rvnyes kzgygyelltsi igazolvnnyal rendelkezik, akkor a szakhatsgi llsfoglals kiadsval egyidejleg tjkoztatja a jegyzt a krelmez kzgygyelltsra val jogosultsga lejrtnak idpontjrl. (7) A szakhatsgi llsfoglalssal kapcsolatos iratokat a REP t vig megrzi. 38. (1) A kzgygyelltsra val jogosultsg trgyban hozott jogers vagy egybknt vgrehajthat hatrozatot - a 36. (1) bekezds b) pontjban foglalt eset kivtelvel - kzlni kell a REP-pel.

207

(2) Ha a jogosult az igazolvny kzbestst nem postai ton kri, akkor ezt a hatrozatban jelezni kell. (3) (4) A fellebbezsi eljrsban a Kormny - a REP ltal kiadott szakhatsgi llsfoglals fellvizsglata krdsben - az OEP-et jelli ki szakhatsgknt. (5) 39. (1) Az egyni gygyszerkeret Szt. 50/B. -nak (2) bekezdse szerinti fellvizsglatra irnyul krelemhez mellkelni kell a hziorvos 10. szm mellklet szerinti igazolsn tl a hziorvos nyilatkozatt arrl, hogy a kzgygyelltsra jogosult szemly ltal havonta rendszeresen hasznlt gygyszerek trtsi djnak a jogosultsg megllaptsa ta eltelt idszakban trtnt emelkedse meghaladja a havi 1000 forintot. (2) A mdostott gygyszerkeretet a kzgygyelltsra val jogosultsg lejrtig terjed idszakra kell megllaptani. (3) A gygyszerkeret mdostsra vonatkozan a 37. rendelkezseit megfelelen alkalmazni kell. 40. (1) A REP a kzgygyelltsra jogosultak szmra a 13. szm mellklet szerinti adattartalommal kzgygyelltsi igazolvnyt (a tovbbiakban: igazolvny) llt ki. A REP az igazolvnyt a jogosultsg kezd idpontjig kzbesti a jogosult rszre. (2) A REP havonta, a trgyhnapot kvet hnap 10. napjig tjkoztatja a jegyzt a kiadott igazolvnyok igazolvnyszmrl. (3) A REP az igazolvny kiadsval egyidejleg a hatsgi nyilvntarts vezetse cljbl tjkoztatja az OEP-et a jogosultnak az Szt. 50/C. (2) bekezdse szerinti adatairl. (4) A gygyszerkeret v kzbeni mdostsa esetn j igazolvny kiadsra nem kerl sor, az igazolvny hatlynak lejrtig hasznlhat. 41. (1) Kzgygyellts keretben gygyt ellts csak hatlyos igazolvnnyal vehet ignybe. (2) A kzgygyellts keretben a) gygyszert a jogosult rszre aa) a hziorvosa, illetve azon gygyszerek esetben, melyeket a vonatkoz jogszablyok alapjn csak szakorvos rhat fel, a kezelst vgz szakorvos, ab) srgs szksg esetn a tartzkodsi hely szerint illetkes kezelorvos statim jelzssel legfeljebb egy, eredeti legkisebb gyri csomagolsban, ac) a fekvbeteg-gygyintzet orvosa a beteg elbocstsakor legfeljebb egy, eredeti legkisebb gyri csomagolsban, ad) a jrbeteg-szakellts szakorvosa vizsglatra, kezelsre megjelent betegnek legfeljebb egy, eredeti legkisebb gyri csomagolsban, b) gygyszati segdeszkzt a kezelorvos, c) az orvosi rehabilitci cljbl ignybe vehet gygyszati elltsokat a kezelorvos rendelhet. (3) A (2) bekezds alkalmazsban kezelorvos alatt az egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. trvny 3. -nak b) pontja szerinti orvost kell rteni.

208

(4) Ha a kzgygyelltsra jogosult szemlyes gondoskodst nyjt bentlaksos szocilis intzmnyben vagy bentlaksos gyermek- s ifjsgvdelmi intzmnyben kerlt elhelyezsre, a (2) bekezdsben foglaltakon tl a gygyt elltst rszre az intzmny orvosa is rendelheti. (5) Kzgygyellts jogcmen trtn gygyt elltsok rendelsekor az orvosnak egyeztetnie kell a rendelkezsre ll dokumentciban s az igazolvnyon szerepl adatokat, tovbb ellenriznie kell az igazolvny lejratnak idpontjt. A vnyen a kzgygyelltsi jogcmet megjellni csak hatlyos igazolvny bemutatsakor lehet. 42. (1) Kzgygyellts keretben az Szt. 49. -a (2) bekezdsnek b)-c) pontja szerinti gygyt elltsok akkor szolgltathatk ki, ha az orvos a vnyen feltntette a jogosult igazolvnynak a szmt s a jogosult vagy a gygyt elltst kivlt szemly az igazolvnyt bemutatja. Ebben az esetben a szolgltatst nyjt ellenrzi a vnyen s az igazolvnyon lv szemlyes adatok egyezsgt, valamint az igazolvny hatlyt. (2) Ha az ellenrzs eredmnyeknt a kzgygyelltsra val jogosultsg nem bizonythat, akkor a gygyt elltst kzgygyellts keretben nem, hanem csak ltalnos trsadalombiztostsi tmogatssal lehet biztostani. (3) (4) Kzgygyellts keretben trtsmentesen az Szt. 49. -a (2) bekezdsnek b)c) pontja szerinti gygyt elltsok a kzfinanszrozs alapjul elfogadott r mrtkig szolgltathatk ki. Ha a gygyt elltsrt fizetend trtsi dj magasabb sszeg, mint a kzfinanszrozs alapjul elfogadott r alapjn szmtott trtsi dj, akkor a klnbzetet a jogosultnak kell megfizetnie. (5) Kzgygyellts keretben - a (6)-(8) bekezds szerinti kivtellel - csak az OEP ltal vezetett hatsgi nyilvntartsban (a tovbbiakban: nyilvntarts) az elektronikus adatkapcsolat tjn rgztett gygyszer-kiszolgltats szmolhat el. (6) Ha a gygyszertr - a kzgygyellts keretben trtn gygyszerkiadskor a 43. (1) bekezdse szerinti elektronikus adatkapcsolatnak a gygyszertr felelssgi krn kvli okbl ered zemzavara miatt - nem tudja a nyilvntartsban ellenrizni a kzgygyelltsi jogosultsgot s a rendelkezsre ll gygyszerkeret sszegt, akkor a gygyszert trtsmentesen kiadhatja. A hiba elhrtst kveten a gygyszer kiadst a gygyszertr a szolglati id vgig, de legksbb egy hten bell elektronikus adatkapcsolaton keresztl jelzi a nyilvntartsnak az OEP ltal meghatrozott, az OEP internetes honlapjn kzztett formtumban. (7) A gygyszertr felelssgi krn kvli okbl ered zemzavar alatt az OEP informatikai rendszere, illetve az adatkapcsolat ltestshez ignybe vett, nem a gygyszertr ellenrzse alatt ll tvkzlsi rendszer zemzavart kell rteni. (8) Az OEP a (6) bekezds szerinti tjkoztatsban foglaltakat megvizsglja, s ha azt llaptja meg, hogy az zemzavar a (7) bekezds szerinti okbl trtnt, a kiszolgltatott gygyszert kzgygyellts keretben elszmolja. 43. (1) Az OEP folyamatos elektronikus adatkapcsolat keretben biztostja a gygyszertr szmra a kzgygyelltsra val jogosultsg s a rendelkezsre ll gygyszerkeret megllaptsa cljbl a nyilvntartsba trtn betekintst. (2) A 2006. jlius 1-jt kveten hatlyos rendelkezsek alapjn az a gygyszertr szolgltathat ki kzgygyellts keretben gygyszert, ahol az OEP a 61. (6) bekezdse szerint biztostja a nyilvntartshoz elektronikus ton trtn folyamatos

209

hozzfrs tvkzlsi mszaki feltteleit s a gygyszertr tulajdonosa az OEP ltal biztostott tvkzlsi rendszert a szolglati id alatt folyamatosan zemelteti. (3) A (2) bekezdsben a gygyszertr tulajdonosra meghatrozottak teljestst az OEP hatsgi ellenrzs keretben megvizsglja s igazolja. A kzgygyellts keretben trtn gygyszer kiszolgltatsra val jogosultsgot tanst iratot a gygyszertrban jl lthat helyre ki kell fggeszteni. Az ellenrzs elsegtse rdekben az OEP a Magyar Gygyszersz Kamarval kzs ajnlst dolgoz ki, amelyet az OEP, illetve a Magyar Gygyszersz Kamara a honlapjn kzztesz. (4) A kzgygyellts keretben a kzigygyszertrban trtn gygyszer kiszolgltatst kln jogszably hatrozza meg. 44. (1) Az igazolvny a megllaptott jogosultsgi idtartam lejrta eltt hatlyt veszti, ha a) a kzgygyelltsra val jogosultsgot megszntettk, vagy b) az igazolvnyt a kzgygyelltsra val jogosultsg igazolsra alkalmatlann nyilvntottk, visszavontk, vagy c) a jogosult meghalt. (2) Meg kell szntetni a kzgygyelltsra val jogosultsgot, ha a) az igazolvny killtsra jogosultsg hinyban kerlt sor, vagy b) a jogosultsg az igazolvny killtst kveten megsznt, vagy c) a jogosult az igazolvnyt rosszhiszemen, a jogszablyokkal ellenttesen hasznlta fel. (3) A kzgygyelltsra val jogosultsg megszntetsrl szl jogers hatrozatot a jegyz haladktalanul kzli a REP-pel. (4) A REP a kzgygyelltsra val jogosultsg igazolsra alkalmatlann nyilvntja az igazolvnyt, ha az a) elveszett, vagy b) megsemmislt, vagy c) a jogosultsg igazolsra alkalmatlann vlt. (5) Ha a kzgygyelltsra val jogosultsg az igazolvnyon feltntetett lejrati idpontot megelzen megsznik, a REP az igazolvnyt visszavonja, valamint az OEP trli a jogosultsgot a nyilvntartsbl. (6) Az OEP az igazolvnyon feltntetett lejrati idpontot megelzen hatlyt vesztett igazolvnyok szmt, a krtya sorszmt s a hatlyveszts idpontjt a honlapjn kzzteszi. (7) Ha az igazolvny hatlyt veszti, s a kzgygyelltsra val jogosultsg tovbbra is fennll, akkor a jogosult rszre a bejelentst kvet tz munkanapon bell j igazolvnyt kell killtani. Az j igazolvny hatlynak idtartama megegyezik a kzgygyelltsra val jogosultsg idtartamval. 45. (1) A kzgygyelltsra jogosult szemlynek a jegyznl be kell jelentenie a) a kzgygyelltsra val jogosultsgt, b) a szemlyes adatait rint vltozst. (2) Ha a jogosultnak az igazolvnyon szerepl szemlyes adataiban vltozs kvetkezik be, akkor a jegyz kezdemnyezsre a REP az igazolvny bevonsval egyidejleg j igazolvnyt llt ki a jogosult rszre. Az j igazolvny hatlynak idtartama megegyezik a kzgygyelltsra val jogosultsg idtartamval.

210

(3) Az Szt. 50. -nak (3) bekezdse szerinti jogosult lakcmnek a jegyz illetkessgt rint megvltozsa esetn a kzgygyellts - ha a jogosultsgot megalapoz krlmnyekben vltozs nem trtnik - az Szt. 50. -nak (4) bekezdsben meghatrozott idtartam vgig ignybe vehet. (4) Amennyiben a (3) bekezdsben meghatrozott jogosult a lakcmvltozst kveten az egyni gygyszerkeret fellvizsglatt kri, az j lakcm szerint illetkes jegyz a gygyszerkeret-fellvizsglatot a kzgygyelltsra val jogosultsg - j lakcm szerinti jogosultsgi felttelek alapjn trtn - vizsglatval egytt folytatja le. 46. (1) Ha a jegyz a kzgygyelltsra val jogosultsgot jogosulatlan s rosszhiszem ignybevtel miatt szntette meg, akkor intzkedik kzgygyellts keretben ignybe vett ellts megtrtsrl. (2) Megtrts cmn a jogosulatlan s rosszhiszem ignybevtel idpontjtl felhasznlt gygyszerkeret sszegnek visszafizetst kell elrendelni. A megtrts sszegt a REP kltsgvetsi elszmolsi szmljnak javra kell teljesteni. (3) A jegyz a megtrtst elrendel jogers hatrozatot a REP-pel kzli. (4) A megtrtst nem lehet elrendelni, ha az ignybe vevt a ktelez egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny alapjn megtrtsre mr rsban kteleztk. 47. (1) Az Szt. 52. -nak (2) bekezdse szerinti egyeztets rdekben az OEP a nyilvntartsa szerinti, megelz v december 31-i llapotnak megfelel adatokat ide nem rtve a jogosult betegsgnek BNO kdjt - a REP-en keresztl a trgyv janur 31-ig megkldi a jegyz rszre. Az OEP ltal megkldtt adatok kztt kln meg kell jellni a trgyvet megelz vben kiadott s megsznt hatly kzgygyelltsi igazolvnyokat. (2) A jegyz az OEP ltal megkldtt adatokat a trgyv mrcius 31-ig egyezteti a sajt nyilvntartsa szerinti adatokkal. Ha az adatok kztt eltrs van, szksg esetn tovbbi egyeztetst folytat a REP-en keresztl az OEP-pel s gondoskodik az adatok helyesbtsrl. 48. (1) Ha a jogosultsg kezd idpontjt megelzen a jogosult meghal, s a teleplsi nkormnyzat a kzgygyelltsi igazolvny utn fizetend trtst az Szt. 53. -nak (1) bekezdse szerint tutalta a REP-nek, a befizetett teljes sszeg visszaignyelhet. (2) Az (1) bekezds, valamint az Szt. 53. -nak (3) bekezdse szerinti esetben a REP - a jogosult hallnak tudomsra jutstl szmtott - 15 napon bell gondoskodik a visszaignyelt sszegnek az nkormnyzat szmljra trtn tutalsrl. (3) Amennyiben a 45. (4) bekezdse szerinti fellvizsglat sorn fl vnl hosszabb idtartamra a) magasabb gygyszerkeret kerl megllaptsra, a klnbzet 6 havi sszegnek 30%-t az j lakcm szerint illetkes teleplsi nkormnyzat utalja t a REP-nek, b) alacsonyabb gygyszerkeret kerl megllaptsra, vagy a jogosultsg megszntetsre kerl, a klnbzet 6 havi sszegnek 30%-t a rgi lakcm szerint illetkes teleplsi nkormnyzat ignyelheti vissza a REP-tl. Ebben az esetben az j lakcm szerint illetkes jegyz a jogers hatrozatot kzli a rgi lakcm szerint illetkes jegyzvel.

211

(4) Amennyiben a fellebbezsi eljrs sorn az Szt. 50. -nak (3) bekezdse szerinti jogosult szmra megllaptott egyni gygyszerkeret megvltozik, a teleplsi nkormnyzat a) a keret nvekedse esetn a klnbzetre es sszeg 30%-t tutalja a REP-nek, b) a keret cskkense esetn a klnbzetre es sszeg 30%-t a REP-tl visszaignyelheti. (5) Az Szt. 53. (1) bekezdse szerinti trtst a teleplsi nkormnyzat a jogosultsgot megllapt hatrozat szmnak, s a trts sszegnek az OEP honlapjn kzztett formban, jogosultanknt kln trtn feltntetsvel utalja t a REP-nek. 49. Az igazolvnyok ellltsnak feltteleirl, valamint a hziorvosok 10. szm mellklet szerinti nyomtatvnnyal trtn elltsrl a REP gondoskodik.

212

Hziorvosi igazols
I. A krelmez szemlyes adatai Neve: ............................................................................................................................................ Szletsi neve: .............................................................................................................................. Anyja neve: .................................................................................................................................. Szletsi hely, v, h, nap: ........................................................................................................... Lakhely: ...................................................................................................................................... Tartzkodsi hely: ........................................................................................................................ Trsadalombiztostsi Azonost Jele: ......................................................................................... A hziorvosi igazols kiadsra kzgygyelltsra val jogosultsg megllaptsa egyni gygyszerkeret fellvizsglata cljbl kerl sor. (A megfelel vlaszt X-szel kell jellni.) II. A trsadalombiztosts ltal tmogatott, tartsan alkalmazott gygyt elltsi szksgletre vonatkoz adatok 1. Havi rendszeressggel rendelt gygyszerek: A betegsg BNO kdja ATC kd TTT kd Gygyszer megneve zse Gygyszerforma Hatanyag megnevezse A hatNapi anyag adagols napi mennyisge GygySzak- Megjegyzs szer orvos rendepecstlsre szma** vonatkoz jelzs*

* Ebben a rovatban a 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet 2. (2) bekezdse szerinti jelzst kell feltntetni. ** Ezt a rovatot akkor kell kitlteni, ha a gygyszert csak szakorvos rendelheti vagy a javaslatot a szakorvos tette. A tblzatban valamennyi, a krelmez ltal szedett, tb-tmogatsba befogadott gygyszert fel kell tntetni. A Megjegyzs rovatban kell jelezni: - ha a hatanyagnak megfelel ksztmny rendelse indikcihoz kttt kiemelt vagy emelt tmogatssal trtnik, vagy - a hatanyag valamely formjval vagy brmely sszetevvel szemben esetleg fennll rzkenysget. 2. Gygyszati segdeszkzk s orvosi rehabilitci cljbl havonta rendszeresen rendelt gygyt elltsok: A betegsg BNO kdja ISO kd/GYF szolgltats kd Szksges eszkz, illetve kezels Formja, megnevezse Rendelsnek, ill. alkalmazsnak gyakorisga (havi mennyisge) Szakorvos pecstszma*

* Ezt a rovatot akkor kell kitlteni, ha a javaslatot a szakorvos tette. Figyelem! Ha a kzgygyellts irnti krelmet az Szt. 50. (1) bekezdse szerint nyjtjk be (alanyi jog kzgygyellts), a 2. pontban foglaltakat nem kell kitlteni. III. Hziorvosra (intzmnyi orvosra) vonatkoz adatok, a hziorvos nyilatkozata A hziorvos neve: ......................................................................................................................... Szemly-specifikus orvosi blyegzjnek szma: ....................................................................... gazati azonost: ........................................................................................................................ NTSZ engedly szma: ............................................................................................................. Rendel/munkahely neve, cme: .................................................................................................. Telefonszma: ..............................................................................................................................

213

Kijelentem, hogy az igazolsban feltntetett gygyt elltsra vonatkoz szksglet kizrlag a kzgygyelltst ignyl szemly orvosi dokumentcijban igazolt kezelse alapjn kerlt megllaptsra. Dtum: ................................... P. H. ........................................... hziorvos alrsa

Jegyzetek:

214

215

Trtsi dj ellenben ignybe vehet szolgltatsok

284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet trtsi dj ellenben ignybe vehet egyes egszsggyi szolgltatsok trtsi djrl A jogszably tartalmazza azon feltteleket, melyek fennllta esetn a hziorvosi szolgltat trtsi djat krhet bizonyos szolgltatsairt. Fontos, hogy a trtsi dj kizrolagosan az sszes felttel fennllta esetn krhet el. A II. mellklet tartalmazza azon szolgltatsok listjt, melyekrt a hziorvosi szolgltat fix sszeget kteles elkrni. Ilyen szolgltatsok tbbek kztt a gpjrmvezeti alkalmassg, valamint a lfegyverviselsi alkalmassg elbrlsa, ltlelet ksztse. Azokban az esetekben, amikor a TB ltal nem trtett, de a mellkletben nem szerepl, teht nem meghatrozott ron trtn szolgltatsrl van sz, akkor a szolgltat jogosult az r meghatrozsra, de errl a fenntartt s az rintett betegeket tjkoztatnia kell (pl. kifggeszteni a vrban). A ktelez egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny (a tovbbiakban: Ebtv.) 83. -a (2) bekezdsnek o) pontjban, valamint a trsadalombiztosts pnzgyi alapjai 1998. vi kltsgvetsrl szl 1997. vi CLIII. trvny 61. -nak (3) bekezdsben foglalt felhatalmazs alapjn a Kormny egyes egszsggyi szolgltatsok trtsi djrl a kvetkezket rendeli el: 1. (1) Az egszsggyi szolgltat a rszleges s teljes trtsi dj (a tovbbiakban: trtsi dj) ellenben ignybe vehet szolgltatsok trtsi djt a betegek szmra hozzfrhet mdon hozza nyilvnossgra. (2) Az (1) bekezdsben foglaltakon tl a szolgltats teljestse eltt az rintettet kln tjkoztatni kell a trtsi dj vrhat mrtkrl, a teljests utn pedig a biztostott rszre az egszggyi szolgltat szmlt ad, amely tartalmazza az ignybe vett szolgltatst s a szolgltats(ok)rt fizetend forintsszeget. (3) Az egszsggyi szolgltat a szolgltats fedezetnek biztostsa rdekben a szolgltats megkezdse eltt elleget krhet, valamint a szolgltats teljestse kzben rszszmlt adhat. (4) Az llami s nkormnyzati tulajdonban lv egszsggyi szolgltat ltal nyjtott szolgltats trtsi djt - ha az intzmny a (6) bekezdsben foglaltak szerint msknt nem rendelkezett - a szmla alapjn killtott tutalsi

216

postautalvnyon kell befizetni. Egyb egszsggyi szolgltat esetn a rszleges trtsi dj befizetsnek mdjt a szolgltat hatrozza meg. (5) Kszpnzben trtn fizetskor az egszsggyi szolgltat a fizets tnyrl kteles nyugtt adni. (6) Az egszsggyi szolgltat hatskrben megllapthat trtsi djak megllaptsnak, nyilvnossgra hozatalnak s befizetsnek rendjt, valamint a szolgltat ltal megllaptott trtsi dj mrsklsre, illetve elengedsre vonatkoz rendelkezseket a szolgltat - a fenntart ltal jvhagyott - szablyzatban llaptja meg. (7) Amennyiben a trtsi djat az egszsggyi szolgltatnak nem fizetik meg, a dj behajtsrl az egszsggyi szolgltat gondoskodik. 2. (1) Az Ebtv. 23. -nak a), c), h) s k) pontjban foglalt, rszleges trtsi dj ellenben ignybe vehet egyes egszsggyi szolgltatsok trtsi djt az 1. szm mellklet hatrozza meg. (2) A ktelez egszsgbiztosts elltsai keretben ignybe nem vehet egyes egszsggyi szolgltatsok trtsi djt a 2. szm mellklet tartalmazza. (3) Az Ebtv. 23. -nak b), d) s e) pontja alapjn fizetend rszleges trtsi dj sszege nem haladhatja meg a 100 000 forintot. (4)-(5) (6) Amennyiben a biztostottnak ugyanazon ellts ignybevtelrt az Ebtv. 23. nak b) s d), illetve b) s e) pontja szerint is fizetnie kellene rszleges trtsi djat, csak az Ebtv. 23. -nak b) pontja szerinti djfizetsi ktelezettsget kell teljesteni. (7) Az Ebtv. 23. -nak e) pontja alkalmazsban akkor minsl a beutalsi rendtl eltrnek az ellts ignybevtele, ha arra nem a beutaln megnevezett egszsggyi szolgltatnl kerl sor. (8) A ktelez egszsgbiztosts elltsai keretbe nem tartoz s a 2. szm mellkletben nem szerepl egszsggyi szolgltatsok trtsi djt az egszsggyi szolgltat az 1. rendelkezseinek figyelembevtelvel llaptja meg azzal, hogy a biztostott jrvnygyi rdekbl nem ktelez jelleggel trtn immunizlsrt magasabb sszeg trtsi dj nem llapthat meg annl, mint amit a biztostottnak a vdolts oltanyagrt egybknt trtsi djknt meg kell fizetnie. (9) A 2. szm mellklet 13. pontjnak alkalmazsban az egyes egszsggyi osztlyok alatt a polgri lgi kzlekedsi szakszolglati engedlyek egszsggyi feltteleirl szl miniszteri rendelet 11. -nak (1) bekezdsben meghatrozott egszsggyi osztlyokat kell rteni. (10) Az anyatejet adomnyoz nk trtsmentesen vehetik ignybe az anyatej adomnyozs feltteleknt, kln jogszablyban meghatrozott, jrvnygyi rdekbl ktelezen vgzend szrvizsglatokat. 3. (1) Ez a rendelet 1998. janur 1-jn lp hatlyba. (2) E rendelet rendelkezseit a hatlybalpst kveten megkezdett elltsok tekintetben kell alkalmazni. A rendelet hatlybalpst megelzen megkezdett

217

elltsok trtsi djt az ellts megkezdsekor hatlyban lev rendelkezsek alapjn kell megllaptani, kivve, ha az e rendelet alapjn megllaptott trtsi dj kedvezbb. (3)-(5) 1. szm mellklet a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelethez Az Ebtv. 23. -ban foglalt, egyes rszleges trtsi dj mellett ignybe vehet egszsggyi szolgltatsok trtsi dja 1. Az Ebtv. 23. -nak a) pontjban foglaltak alapjn a 18 ven aluliak a fogszablyoz kszlkre val jogosultsguk keretben a fogorvosi munkra trtsmentesen, a fogszablyoz kszlkre pedig a gygyszati segdeszkzk trsadalombiztostsi tmogatsba trtn befogadsrl, tmogatssal trtn rendelsrl, forgalmazsrl, javtsrl s klcsnzsrl szl 14/2007. (III. 14.) EM rendeletben (a tovbbiakban: R.) foglaltak szerint jogosultak. 2. Az Ebtv. 23. -nak c) pontjban foglaltak alapjn a) az Ebtv. 12. -a (1) bekezdsnek a) pontjban foglalt szemlyek az R.-ben meghatrozott tpus kivehet s rgztett fogptlsok fogorvosi munkira trtsmentesen, azok technikai munkinak kltsgeire az R.-ben meghatrozottak szerint, b) az Ebtv. 12. -a (1) bekezdsnek b) pontjban foglalt szemlyek az R.-ben meghatrozott tpus kivehet fogptlsok fogorvosi munkira teljes trtssel, azok technikai munkinak kltsgeire az R.-ben meghatrozottak szerint, c) az Ebtv. 12. -a (1) bekezdsnek c) pontjban foglalt szemlyek, a III. csoportba tartoz rokkantsgi nyugdjasok s a kzgygyelltsban rszeslk az R.-ben meghatrozott tpus kivehet fogptlsok fogorvosi munkira trtsmentesen, azok technikai munkinak kltsgeire az R.-ben meghatrozottak szerint, d) az Ebtv. 54. -nak (3) bekezdsben foglalt szemlyek az R.-ben meghatrozott tpus kivehet s rgztett fogptlsok fogorvosi munkira trtsmentesen, azok technikai munkinak kltsgeire az R.-ben meghatrozottak szerint, e) az arc, llcsont, illetve szjreg fejldsi rendellenessgben, daganatos vagy ms slyos betegsgben szenvedk az R.-ben meghatrozott tpus kivehet s rgztett fogptlsok, obturtorok s epitzisek orvosi munkira trtsmentesen, azok technikai munkinak kltsgeire az R.-ben meghatrozottak szerint jogosultak. 3. 4. 5. Az Ebtv. 23. -nak h) pontja alapjn az polsi osztlyon orvosi beutals alapjn trtn elhelyezs s pols rszleges trtsi dja 400 Ft/nap. 6. Az Ebtv. 23. -nak k) pontja alapjn a klsdleges nemi jellegek megvltoztatsra irnyul beavatkozsrt fizetend rszleges trtsi dj mrtke

218

annak az sszegnek a 90 szzalka, amely az elltsrt a kln jogszablyban foglaltak szerint az egszsgbiztost fel elszmolhat. 2. szm mellklet a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelethez
Lfegyvert munkakrkbl ereden tartani szndkoz, illetve tart szemlyek (I. csoport) lfegyvertartsra val egszsgi alkalmassgnak pszicholgiai vizsglata a) els fokon b) msodfokon 2. Lfegyvert tartani szndkoz, illetve tart szemlyek (II. csoport) lfegyvertartsra val a) orvosi alkalmassgi vizsglata aa) els fokon ab) msodfokon b) pszicholgiai alkalmassgi vizsglata ba) els fokon bb) msodfokon 3. Gpjrm-vezeti, belvzi hajzsi szolglati s belvzi kedvtelsi cl vzijrm-vezeti alkalmassgi vizsglat, III. s IV. osztly tengeri kedvtelsi cl tengeri vzijrm-vezetk idszakos s soron kvli alkalmassgi vizsglata a) ha a 40. letvt mg nem tlttte be: aa) els fokon ab) msodfokon b) ha a 40. letvt betlttte, de a 60. letvt mg nem rte el: ba) els fokon bb) msodfokon c) ha a 60. letvt betlttte, de a 70. letvt mg nem rte el: ca) els fokon cb) msodfokon d) ha a 70. letvt betlttte: da) els fokon db) msodfokon 4. Vralkohol-vizsglathoz vrvtel 5. Kbtszer szintjnek kimutatsa rdekben vgzett vrvizsglat 6. Ltlelet kiadsa 7. Rszeg szemly detoxiklsa 8. Kbtszer hatsa alatt ll szemly akut elltsa 9. Tengeri hajzsi egszsgi alkalmassgi vizsglat a) tengeri hajzsi szolglatot teljest szemly alkalmassgi vizsglata aa) az egszsgi alkalmassg els vizsglata ab) az egszsgi alkalmassg idszakos vizsglata ac) az egszsgi alkalmassg soron kvli vizsglata b) I. s II. osztly tengeri kedvtelsi cl tengeri vzijrm-vezetk alkalmassgi vizsglata ba) az egszsgi alkalmassg els vizsglata bb) az egszsgi alkalmassg idszakos vizsglata bc) az egszsgi alkalmassg soron kvli vizsglata c) III. s IV. osztly tengeri kedvtelsi cl tengeri vzijrm-vezetk els alkalmassgi vizsglata 10. Kln jogszably ltal elrendelt orvosszakrti vizsglatok s szakvlemnyezs, kivve, ha a vizsglatra s szakvlemnyezsre trsadalombiztostsi vagy szocilis juttatsra, kedvezmnyre val jogosultsg megllaptsa cljbl kerl sor 1.

6 550 Ft 10 900 Ft

4 350 Ft 5 400 Ft 6 550 Ft 10 900 Ft

6 550 Ft 9 750 Ft 4 350 Ft 6 550 Ft 2 200 Ft 4 350 Ft 1 150 Ft 2 200 Ft 4 350 Ft 5 400 Ft 3 200 Ft 6 550 Ft 6 550 Ft

17 350 Ft 14 150 Ft 11 950 Ft 10 900 Ft 8 750 Ft 6 550 Ft 8 750 Ft

6 550 Ft

219

Gpjrmvezeti alkalmasssg 13/1992. (VI. 26.) NM rendelet a kzti jrmvezetk egszsgi alkalmassgnak megllaptsrl A gpjrmvezeti jogostvnyhoz szksges egszsgi alkalmassgi vizsglatrl a 13/1992. (VI. 26.) NM rendelet rendelkezik. A kzti jrmvezetk egszsgi alkalmassga vizsglatnak clja annak megllaptsa, hogy a vizsglt szemlynek nincs-e olyan betegsge, testi, szellemi vagy rzkszervi fogyatkossga, amely t a kzti jrmvezetsre egszsgi szempontbl alkalmatlann teszi. Szksges tovbb azokat a feltteleket vagy korltozsokat meghatrozni, amelyek mellett a vizsglt szemly betegsg, testi vagy rzkszervi fogyatkossg fennllsa esetn is vezethet kzti jrmvet. A kzti jrmvezet-jellt elzetes egszsgi alkalmassgi vizsglaton, a jogostvnnyal mr rendelkez szemly pedig idszakos, illetve soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglaton kteles rszt venni. A kzti jrmvezet-jelltet vagy a kzti jrmvezett az egszsgi alkalmassgi vizsglat alkalmval az albbi kt csoport valamelyikbe kell sorolni:
a) az

1. alkalmassgi csoportba kell sorolni azt a kzti jrmvezett, aki nem a b) pont szerinti 2. alkalmassgi csoportra krte egszsgi alkalmassgi vizsglatt; b) a 2. alkalmassgi csoportba kell sorolni azt a kzti jrmvezett, aki a kzti kzlekedsi szolgltats keretben kzti jrmvet, megklnbztet jelzssel elltott kzti jrmvet vezet, vagy kvn vezetni, valamint, akit kzti jrmvezeti munkakrben foglalkoztatnak. Az idszakos egszsgi alkalmassgi vizsglat gyakorisga letkorral vltozik az albbiak szerint: 1. alkalmassgi csoportba tartoz kzti jrmvezetk kzl az, aki a) a 40. letvt mg nem tlttte be, 10 venknt; b) a 40. letvt betlttte, de a 60. letvt mg nem tlttte be, 5 venknt;

220

a 60. letvt betlttte, de a 70. letvt mg nem tlttte be, 3 venknt; d) a 70. letvt betlttte, 2 venknt
c)

2. alkalmassgi csoportba tartoz kzti jrmvezetk kzl az, aki a) a 45. letvt nem tlttte be, 5 venknt; b) a 45. letvt betlttte, de a 60. letvt nem tlttte be, 3 venknt; c) a 60. letvt betlttte, 2 venknt Az egszsgi alkalmassgi vizsglatot els fokon elssorban az albbi szervek vgzik: 1. alkalmassgi csoportba tartoz szemly esetn a) a vizsglt szemly vlasztott hziorvosa, vagy b) a vizsglt szemly lakhelye vagy tartzkodsi helye szerinti hziorvos; 2. alkalmassgi csoportba tartoz szemly esetben: a) a vizsglt szemly vlasztott hziorvosa, vagy b) a munkavllalt foglalkoztat vagy foglalkoztatni kvn munkltat rszre foglalkozs-egszsggyi alapszolgltatst nyjt egszsggyi szolglat orvosa, vagy c) a nem szervezett munkavgzs keretben dolgoz, vagy foglalkoztatsra irnyul jogviszonyban nem ll szemly esetn a lakhelye szerint terletileg illetkes foglalkozs-egszsggyi szakellt hely orvosa. Az egszsgi alkalmassgi vizsglatot msodfokon az ORSZI terletileg illetkes els fok szakrti bizottsga vgzi. Az egszsgi alkalmassgi szakrti bizottsg vgzi, ha
a) a

kzti jrmvezet-jelltnl, illetleg a kzti jrmvezetnl a kzti jrmvezetshez mvgtag hasznlata szksges; b)a kzti jrmvezet-jellt vagy a kzti jrmvezet csak meghatrozott tpus vagy a szmra szksges mdon talaktott, illetleg segdberendezssel elltott kzti jrmvel lehet alkalmas kzti jrmvezetsre. Minden orvosnak kezdemnyeznie kell a soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglatot, ha az ltala vizsglt szemlynl a)elmebetegsget vagy annak maradvnyllapott; b)brmely eredet tudatzavart; c)epilepszis tneteket; d) forgalomban val rszvtelt befolysol lts vagy hallszavart;

221

e)a mozgskpessg s sszerendezettsg ismtld vagy tarts zavart; f) alkoholelvon kezelst; g)kbtszer-fggsget llaptott meg. A vizsglatrt a trtsi dj ellenben ignybe vehet egyes egszsggyi szolgltatsok trtsi djra vonatkoz jogszablyban megllaptott trtsi djat kell fizetni. A kzti jrmvezetk egszsgi alkalmassgnak megllaptst az egszsggyrl szl 1972. vi II. trvny vgrehajtsrl rendelkez 16/1972. (IV. 29.) MT rendelet 37. (1) bekezdsben kapott felhatalmazs alapjn, az rintett miniszterekkel egyetrtsben az albbiak szerint szablyozom: 1. (1) A kzti jrmvezetk egszsgi alkalmassga vizsglatnak clja annak megllaptsa, hogy a kzti jrmvezetjelltnek, illetleg a kzti jrmvezetnek nincse olyan betegsge, testi vagy szellemi, illetleg rzkszervi fogyatkossga, amely t a kzti jrmvezetsre egszsgi szempontbl alkalmatlann teszi; tovbb azoknak a feltteleknek, illetleg korltozsoknak a meghatrozsa, amelyek mellett a vizsglt szemly betegsg, testi vagy rzkszervi fogyatkossg fennllsa esetn is vezethet kzti jrmvet. (2) A kzti jrmvezet-jellt - a kzti jrmvezetk kpzsrl szl kln jogszablyban meghatrozott idpontban - elzetes egszsgi alkalmassgi vizsglaton, a kln jogszablyban meghatrozott jrmvezetsre jogost okmnnyal rendelkez szemly pedig az e rendeletben meghatrozott idszakos, illetleg soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglaton kteles az alkalmassgi vizsglat elvgzsre els fokon jogosult orvosnl megjelenni s magt a szksges orvosi vizsglatnak alvetni. (3) A vizsglaton megjelent szemly kteles szemlyazonossgt hitelt rdemlen (szemlyi igazolvnnyal vagy ezzel egyenrtk okirattal) igazolni. (4) Ha a kzti jrmvezet a kt vizsglat idpontja kztt egszsgi llapotban olyan llapotromlst szlel, amely a kzti jrmvezetsre tmenetileg vagy vglegesen egszsgi szempontbl alkalmatlann teheti, illetleg azt befolysolhatja, kteles az alkalmassgi vizsglat elvgzsre els fokon jogosult orvosnl orvosi vizsglatra jelentkezni. 2. E rendelet alkalmazsa szempontjbl nem minsl kzti jrmvezetnek a jrmvezeti igazolvnnyal, illetve a hatsgi engedly nlkl is vezethet jrmvek vezetje. 3. (1) A kzti jrmvezetjelltet, illetleg a kzti jrmvezett az elzetes, az idszakos, illetleg soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglat alkalmval az albbi kt csoport valamelyikbe kell sorolni:

222

a) az 1. alkalmassgi csoportba kell sorolni azt a kzti jrmvezett, aki nem a b) pont szerinti 2. alkalmassgi csoportra krte egszsgi alkalmassgi vizsglatt; b) a 2. alkalmassgi csoportba kell sorolni azt a kzti jrmvezett, aki a kzti kzlekedsi szolgltats keretben kzti jrmvet, megklnbztet jelzssel elltott kzti jrmvet vezet, vagy kvn vezetni, valamint, akit kzti jrmvezeti munkakrben foglalkoztatnak. (2) Az egszsgi alkalmassgot arra a csoportra vonatkozan kell megllaptani, amelyre azt az orvosi vizsglaton megjelent szemly krte. Az 1. alkalmassgi csoportra vonatkozan alkalmasnak minstett szemly nem folytathat olyan jrmvezeti tevkenysget, amelyhez a 2. alkalmassgi csoport szerinti egszsgi alkalmassg megllaptsa szksges. A 2. alkalmassgi csoportba sorolt szemlyt, egszsgi alkalmassgnak megllaptsa esetn, alkalmasnak kell tekinteni az 1. alkalmassgi csoport tekintetben is. 4. (1) Az elzetes egszsgi alkalmassgi vizsglat legkorbban a jrmvezetsre jogost okmny - jrmkategritl fgg, kln jogszablyban meghatrozott megszerezhetsge als korhatrnak betltst megelz egy ven bell vgezhet el. (2) Nem vgezhet el az egszsgi alkalmassgi vizsglata, ha a vizsgland szemlynl a vizsglat eredmnyt htrnyosan befolysol egszsgi llapot ll fenn, annak megsznsig. 5. (1) Az 1. alkalmassgi csoportba tartoz kzti jrmvezetk kzl az, aki a a) 40. letvt mg nem tlttte be, 10 venknt; b) 40. letvt betlttte, de a 60. letvt mg nem tlttte be, 5 venknt; c) a 60. letvt betlttte, de a 70. letvt mg nem tlttte be, 3 venknt; d) a 70. letvt betlttte, 2 venknt kteles idszakos egszsgi alkalmassgi vizsglaton megjelenni. (2) A 2. alkalmassgi csoportba tartoz kzti jrmvezetk kzl az, aki a) 45. letvt nem tlttte be, 5 venknt; b) a 45. letvt betlttte, de a 60. letvt nem tlttte be, 3 venknt; c) a 60. letvt betlttte, 2 venknt kteles idszakos egszsgi alkalmassgi vizsglaton megjelenni. 6. A kzti jrmvezet az 5. (1)-(2) bekezdseiben meghatrozott idnl korbban, soron kvl egszsgi alkalmassgi vizsglatnak kteles magt alvetni, ha a) az egszsgi alkalmassg megllaptst vgz egszsggyi szerv a vizsglatra rvidebb hatridt llaptott meg; b) a 7. (1)-(2) bekezdseiben meghatrozott szervek (szemlyek) kezdemnyezsre az egszsgi alkalmassgt megllapt szerv erre felszltotta;

223

c) eszmletvesztssel jr rosszullte vagy srlse volt; d) ltslessgben szemveggel nem javthat rosszabbods, vagy hallsban a forgalom menetnek szlelst zavar cskkens llott be; e) az eljr hatsg - a kln jogszablyban meghatrozott esetekben - soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglatot rendelt el. 7. (1) A kzti jrmvezet soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglatt az alkalmassgot els fokon vizsgl szervnl kezdemnyezheti: a) az eljr hatsg a kln jogszablyban meghatrozott esetekben; b) a kzti jrmvezet munkltatja, ha a munkavllal munkakre elltsval kapcsolatban kzti jrmvet vezet; c) a plyaalkalmassgot vizsgl szerv; d) brmely orvos, a 20-21. -okra figyelemmel; e) az Orszgos Rehabilitcis s Szocilis Szakrti Intzet (a tovbbiakban: ORSZI) a (3) bekezdsben meghatrozott eset kivtelvel. (2) A kzti jrmvezet munkltatja kteles intzkedni a nla kzti jrm vezetsvel jr munkakrben foglalkoztatott szemly soron kvli alkalmassgi vizsglatnak elvgzse irnt, ha a) olyan krlmnyt (eszmletveszts, egyenslyrzs zavara, balesetbl ered srls stb.) szlel, amely a kzti jrmvezetnek a kzti jrmvezetsre val tovbbi egszsgi alkalmassgt ktsgess teszi; b) legalbb 6 hnapig tart kereskptelensg fennllst tapasztalja. (3) A kzti jrmvezet soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglatt a 21. (1) bekezdsnek a)-g) pontjaiban meghatrozott esetekben az ORSZI-nak a vizsglt szemly lakhelye vagy tartzkodsi helye szerint illetkes kln jogszablyban meghatrozott elsfok szakrti bizottsga vgzi. 8. (1) Az egszsgi alkalmassgi vizsglatot els fokon vgz szervek: a) az 1. alkalmassgi csoportba tartoz szemly esetn aa) a vizsglt szemly vlasztott hziorvosa, vagy ab) a vizsglt szemly lakhelye vagy tartzkodsi helye szerinti hziorvos; b) a 2. alkalmassgi csoportba tartoz szemly esetben: ba) a vizsglt szemly vlasztott hziorvosa, vagy bb) a munkavllalt foglalkoztat vagy foglalkoztatni kvn munkltat rszre foglalkozs-egszsggyi alapszolgltatst nyjt egszsggyi szolglat orvosa, vagy bc) a nem szervezett munkavgzs keretben dolgoz, vagy foglalkoztatsra irnyul jogviszonyban nem ll szemly esetn a lakhelye szerint terletileg illetkes foglalkozs-egszsggyi szakellt hely orvosa.

224

(2) Az (1) bekezdsben foglaltakon tl az egszsgi alkalmassgi vizsglatot els fokon vgz szervek lehetnek: a) a Magyar Honvdsg, a rendvdelmi szervek s a nemzetbiztonsgi szolglat ltal kijellt orvos, ha az rdekelt szemly e szervek llomnyban teljest szolglatot vagy ilyen szervvel foglalkoztatsra irnyul jogviszonyban ll; b) a MV Krhz s Rendelintzet (Szolnok) s a Vast-egszsggyi s Szolgltat Kzhaszn Trsasg ltal kijellt orvos, ha az rdekelt szemly a vasutas biztostottak krrl s a vast-egszsggyi intzetekbe trtn beutals szakmai rendjrl szl rendelet hatlya al tartozik. (3) Az (1) bekezds a) pontjnak ab) alpontjban emltett esetben a lakhely vagy tartzkodsi hely szerinti hziorvos, b) pontjnak bb) s bc) alpontjban emltett esetben a foglalkozs-egszsggyi alapszolgltatst nyjt egszsggyi szolglat orvosa, illetve a lakhely szerint terletileg illetkes foglalkozs-egszsggyi szakellt hely orvosa az egszsggyi alkalmassgi vizsglat elvgzsrl s az alkalmassgi vlemny tartalmrl a vizsglat elvgzst kvet 15 napon bell rtesti a vizsglt szemly vlasztott hziorvost. (4) Ha a (3) bekezdsben foglalt rtests esetn a hziorvos a rendelkezsre ll egszsggyi dokumentci alapjn azt llaptja meg, hogy a vizsglt szemly a kzti jrmvezetsre feltehetleg valamilyen betegsg kvetkeztben alkalmatlan, illetve alkalmassga csak felttelekkel vagy korltozsokkal lehetsges, gy kezdemnyezheti az alkalmassg fellvizsglatt. 9. (1) Az egszsgi alkalmassgi vizsglatot els fokon vgz szerv az elzetes alkalmassgi vizsglat eredmnyt, az idszakos, illetve az esetleges soron kvli vizsglat idpontjt rsban kzli a vizsglt szemllyel, tanul esetn, ha az oktatsi intzmny keretben a kzti jrmvezets elsajttsa ktelez az oktatsi intzmnnyel is. (2) Az elsfok egszsggyi szerv az idszakos vagy a soron kvli alkalmassgi vizsglatot kveten 2 pldnyban a mellklet szerinti tartalm vlemnyt lltja ki s meghatrozza a kvetkez idszakos egszsgi alkalmassgi vizsglat idpontjt. (3) Ha az elsfok egszsggyi szerv az alkalmassgi vizsglat sorn a kzti jrmvezet alkalmassgt felttelekkel vagy korltozsokkal llaptja meg, a vlemnyre a kln jogszablyban meghatrozott kd alkalmazsval jegyzi be a feltteleket, korltozsokat. (4) Az elsfok egszsggyi szerv a soron kvli alkalmassgi vizsglatot kezdemnyez szervet megllaptsairl rsban rtesti. Alkalmatlansg megllaptsa esetn a vizsglat eredmnyrl a jrmvezet lakhelye (tartzkodsi helye) szerint illetkes kzlekedsi igazgatsi hatsgot rtesteni kell. (5) Ha az elsfok egszsggyi szerv az alkalmassgi vizsglat sorn a kzti jrmvezet-jellt, illetve kzti jrmvezet alkalmatlansgt, illetve alkalmassgt felttelekkel vagy korltozsokkal llaptja meg, gy arrl a mellklet szerinti adattartalm vlemnyt killtja. A vlemny a msodfok alkalmassgi vizsglatnak a 11. (1) bekezdse szerinti szervnl trtn

225

kezdemnyezse cljbl vagy a jrmvezetsre jogost okmny kiadsnak kezdemnyezse alkalmval hasznlhat fel. 10. Az orvosi vlemny elksztsekor a kzti jrmvezett, illetleg a kzti jrmvezetjelltet tjkoztatni kell az olyan szervi elvltozsokrl is, amely a kzti jrmvezet alkalmassgt nem befolysolja ugyan, de a biztonsgos vezets rdekben azt felttlenl ismernie kell. 11. (1) Az egszsgi alkalmassgi vizsglatot msodfokon vgz szervek: a) az ORSZI-nak a vizsglt szemly lakhelye vagy tartzkodsi helye szerint illetkes, kln jogszably alapjn meghatrozott els fok szakrti bizottsga, ha els fokon a vizsglatot a 8. (1) bekezdsben vagy a 8. (2) bekezdsnek b) pontjban meghatrozott orvos vgezte; b) a 8. (2) bekezdsnek a) pontjban meghatrozott szervekkel szolglati, illetleg foglalkoztatsra irnyul jogviszonyban ll szemlyek esetn ezen szervek megfelel msodfok szakrti bizottsga, ha els fokon a vizsglatot a 8. (2) bekezdsnek a) pontjban meghatrozott orvos vgezte. (2) Az alkalmassgi vizsglatot msodfokon vgz bizottsg eljrsra is alkalmazni kell a 9. -ban foglaltakat, azzal az eltrssel, hogy a bizottsgnak megllaptsairl rsban tjkoztatni kell azt az egszsggyi szervet is, amely az els fok egszsgi alkalmassgi vizsglatot vgezte. 12. (1) Az elzetes s az idszakos egszsgi alkalmassgi vizsglatot - a (7) bekezdsre is figyelemmel - az e clra szervezett szakrti bizottsg vgzi, akkor ha a) a kzti jrmvezetjelltnl, illetleg a kzti jrmvezetnl a kzti jrmvezetshez mvgtag hasznlata szksges; b) a kzti jrmvezetjellt vagy a kzti jrmvezet csak meghatrozott tpus vagy a szmra szksges mdon talaktott, illetleg segdberendezssel elltott kzti jrmvel lehet alkalmas kzti jrmvezetsre. (2) Els fok szakrti bizottsgknt a 11. (1) bekezdsnek a) pontjban meghatrozott szervek jrnak el. A msodfok szakrti bizottsg az ORSZI budapesti szkhely, Kzp-magyarorszgi Regionlis Igazgatsgn mkdik. Mind az els fok, mind a msodfok szakrti bizottsg a kzlekedsi hatsg rszrl kzti jrm mszaki szakrtvel egszl ki. (3) A szakrti bizottsgok kzti jrm mszaki szakrt tagjait a Nemzeti Kzlekedsi Hatsg Kzponti Hivatala jelli ki. A bizottsgok nem orvos tagjai az rdekelt ltalnos, illetleg szakorvosi vizsglatnl nincsenek jelen, azonban a kzti jrmnek a vizsglt szemly testi fogyatkossghoz igazod talaktsa vizsglatban s megllaptsban rszt vesznek. (4) Az (1) bekezdsben foglalt esetekben a szakrti bizottsg a jrmvezetsre jogost okmnyhoz csatoland mellkletben kzli a kzti jrmvezets mszaki feltteleit. Ebben elrja a vezethet kzti jrmbe beptend segdberendezseket, illetve a kzti jrm szksges talaktst.

226

(5) A szakrti bizottsg az egszsgi alkalmassgot csak abban az esetben llapthatja meg, ha a kzti jrmvezet-jellt vagy a kzti jrmvezet a szakrti bizottsg nem orvos tagja(i) eltt a gyakorlatban vagy gpjrm szimultoros vizsglat sorn elzetesen bizonytja, hogy a fogyatkossgot kompenzl segdberendezseket, szerkezeteket biztonsgosan kezelni tudja. (6) A szakrti bizottsgok eljrsra egyebekben az els fok egszsggyi szervekre s az orvosi alkalmassgot msodfokon vizsgl bizottsgokra vonatkoz rendelkezsek az irnyadk. (7) Az (1) bekezdsben meghatrozott kzti jrmvezetknl az idszakos egszsgi alkalmassgi vizsglatot els fokon a 8. -ban, msodfokon a 11. (1) bekezdsben meghatrozott szervek vgzik, ha a kzti jrmvezet, illetleg jrmvezetjellt alkalmassgt az arra illetkes szakrti bizottsg a korbbi vizsglat sorn megllaptotta s a jrmvezet egszsgi llapotban - amely miatt az elz vizsglatt a szakrti bizottsg vgezte - vltozs nem kvetkezett be. 13. (1) Az egszsgi alkalmassg kln feltteleit akkor kell megllaptani, ha a kzti jrmvezet csak gygyszati segdeszkz (mvgtag stb.) vagy a szoksostl eltr kezel berendezs (pl. automata tengelykapcsol, kzi mkdtets gz- vagy zemi fk) hasznlata esetn minsthet egszsgi szempontbl alkalmasnak. (2) Az egszsgi alkalmassggal sszefgg korltozst akkor kell megllaptani, ha a kzti jrmvezet fogyatkossga vagy a kzti jrm talaktsa miatt a biztonsgos kzlekeds rdekben sebessgkorltozst vagy ms hasonl intzkedst kell megtenni. 14. Az egszsgi alkalmassgot vizsgl orvos, illetleg bizottsg elrendelheti a vizsglt szemlynl elzetes, illetve rendkvli plyaalkalmassgi vizsglat elvgzst, amennyiben annak indokoltsgt llaptja meg. Ebben az esetben errl a 9. (1)-(4) s (5) bekezdseiben meghatrozott szerveket (szemlyeket) is tjkoztatni kell. 15. (1) Az els fok orvosi megllapts fellvlemnyezst, a vlemny kzhezvteltl szmtott 15 napon bell az els fokon eljrt szervnl lehet rsban krni. (2) A fellvlemnyezsi krelem benyjtsra az rintett szemly, illetve a 7. (1) bekezdsnek b)-e) pontjaiban meghatrozottak jogosultak. (3) Az els fok soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglat megllaptsainak fellvlemnyezst az eljr hatsg is krheti. 16. (1) Ha a 15. (2)-(3) bekezdsben meghatrozott szemlyek (szervek) az els fokon adott vlemny fellvlemnyezst krik, az els fokon eljr egszsggyi szerv killtja az orvosi beutalt s azt megkldi az egszsgi alkalmassgot msodfokon vizsgl bizottsgnak. A nyomtatvnyon fel kell tntetni a krismt, tovbb a megllapts indokolst. A fellvlemnyezsi krelmet az els fokon eljr egszsggyi szerv az iratokban feljegyzi.

227

(2) A fellvizsglati vlemnyt a bizottsg vezetje kzli az rintett szemllyel, a fellvlemnyezst krvel s a krelmez lakhelye (tartzkodsi helye) szerint illetkes kzlekedsi igazgatsi hatsggal s - alkalmas minsts esetn - a jrmvezetsre jogost okmny rvnyestshez szksges vlemnyt killtja. (3) Amennyiben a kzti jrmvezeti alkalmassgot klnbz szinten vlemnyeztk, valamennyi korbban vlemnyez orvost, orvosi bizottsgot a magasabb szint orvosi megllaptsrl tjkoztatni kell. 17. (1) Az elzetes, a soron kvli s az idszakos egszsgi alkalmassgi vizsglatot els vagy msodfokon vgz egszsggyi szerv - alkalmatlansg megllaptsa esetn - az jabb els fok egszsgi alkalmassgi vizsglat idpontjt a krelmez vrhat llapotjavulsnak elrelthat idpontjra figyelemmel jellheti meg. (2) Ha az egszsgi alkalmassgi vizsglatot vgz szerv az (1) bekezds alapjn nem hatrozta meg az els fok egszsgi alkalmassgi vizsglat ismtelt elvgzsnek legkorbbi idpontjt, az rdekelt szemly soron kvli alkalmassgi vizsglatot krhet, feltve, ha orvosi bizonytvnnyal igazolja egszsgi llapotnak olyan mrv javulst, amelynek alapjn feltehet, hogy kzti jrmvezetsre alkalmasnak minstik. 18. (1) A rendeletet a (2)-(4) bekezdsekben meghatrozott eltrsekkel kell alkalmazni a helyi kzforgalm vasti jrmvezet [a villamos meghajts kzti vasti, az elvrosi vasti, a fldalatti (metr s Millenniumi) vasti, a fogaskerek vasti jrmvezet], az autbuszvezet, a trolibuszvezet, tovbb a mozglpcs s siklkezel jelltek s vezetk egszsgi alkalmassgnak megllaptsnl. (2) Az (1) bekezdsben megjellt szemlyeket a 2. alkalmassgi csoportba kell sorolni. (3) (4) A jrmvezet- s kezeljelltek, illetleg a jrmvezetk s kezelk egszsgi alkalmassgnak msodfokon trtn megllaptst a 11. (1) bekezdsnek a) pontjban meghatrozott szakrti szerv vgzi. 19. (1) A klfldi hatsg ltal killtott jrmvezetsre jogost okmnyt egszsgi szempontbl rvnyesteni nem szabad. (2) A klfldi llampolgr Magyarorszgon killtand jrmvezetsre jogost okmnyhoz az egszsgi alkalmassg megllaptst az e rendeletben foglaltak szerint kell elvgezni. 20. (1) Ha az orvosnak tudomsa van arrl, hogy az ltala kezelt szemly jrmvezetsre jogost okmnnyal rendelkezik s nla olyan betegsget, illetleg llapotot szlel, amely kzti jrmvezetsre val alkalmassgt krdsess teszi, kteles haladktalanul soron kvli vizsglatot kezdemnyezni az alkalmassgot els fokon vizsgl vagy a 7. (3) bekezdse szerinti szervnl. (2) Az (1) bekezdsen tl a Magyar Honvdsg llomnyban szolglatot teljest vagy ott munkaviszonyban ll szemly soron kvli alkalmassg vizsglatt az llami Egszsggyi Kzpont orvosa, valamint a Magyar Honvdsg csapatorvosa a

228

Magyar Honvdsg Kzegszsggyi-Jrvnygyi Szolglat honvdtisztiforvosn keresztl is kezdemnyezheti. 21. (1) A 20. alapjn minden orvosnak kezdemnyeznie kell a soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglatot, ha az ltala vizsglt szemlynl a) elmebetegsget vagy annak maradvnyllapott; b) brmely eredet tudatzavart; c) epilepszis tneteket; d) forgalomban val rszvtelt befolysol lts vagy hallszavart; e) a mozgskpessg s sszerendezettsg ismtld vagy tarts zavart; f) alkoholelvon kezelst; g) kbtszerfggsget llaptott meg. (2) Az (1) bekezds szerint kell eljrni abban az esetben is, ha a kzti jrmvezetnl az egszsgkrosods mrtkre vonatkozan szakrti vizsglatot vgeztek, s olyan llapotot, betegsget szleltek, amely a kzti jrmvezetsre val egszsgi alkalmassgt krdsess teszi. (3) Ha az orvos a kzti jrmvezetnl olyan betegsget vagy llapotot szlel, vagy ha a rszre olyan gygyszert rendel, amelynek hatsa vagy mellkhatsa a biztonsgos kzti jrmvezetst tmenetileg veszlyezteti s annak bejelentse nem ktelez, kteles felhvni a kzti jrmvezet figyelmt arra, hogy llapotnak javulsig kzti jrmvet ne vezessen. 22. Az egszsgi alkalmassg msodfok vlemnyezsben nem vehet rszt az az orvos, illetleg szakrt, aki a krelmez szemly egszsgi alkalmassgi vizsglatt els fokon vgezte vagy abban kzremkdtt. 23. (1) Ez a rendelet - az 5. kivtelvel -1992. oktber 1-jn lp hatlyba, egyidejleg a gpjrmvezetk egszsgi alkalmassgnak orvosi megllaptsrl szl 1/1976. (I. 16.) EM rendelet, valamint az e rendelet vgrehajtsra kiadott 6/1976. (E. K. 3.) EM utasts hatlyt veszti. (2) Az 5. 1992. jlius 1-jn lp hatlyba, egyidejleg a gpjrmvezetk egszsgi alkalmassgnak orvosi megllaptsrl szl 1/1976. (I. 16.) EM rendelet 4. -a, 16. -nak (3) bekezdse, valamint 18. -nak (3) bekezdse hatlyt veszti.

229

Mellklet a 13/1992. (VI. 26.) NM rendelethez Az egszsggyi alkalmassgi vlemny adattartalma 1. Az egszsggyi szolgltat neve, cme s az egszsggyi szolgltatk s mkdsi engedlyk nyilvntartsrl, valamint az egszsggyi szakmai jegyzkrl szl EM rendelet szerint az Orszgos Tisztiforvosi Hivataltl kapott kilencjegy azonost. 2. A vizsglt szemly neve, szletsi helye, ideje, lland lakhelye 3. A vizsglt szemly szemlyazonossgt igazol irat tpusa, szma 4. Az alkalmassgi csoport 5. A korbbi jrmvezetsre jogost okmny szma s az abban megtallhat korltozsok/felttelek 6. Az alkalmassgi vizsglat eredmnye (ALKALMATLAN, ALKALMAS, ALKALMAS felttellel, korltozssal) 7. A legkzelebbi orvosi vizsglat idpontja (v, hnap, nap) 8. A killts helye, ideje 9. Az orvos neve, orvosi blyegzje 10. A kvetkez tjkoztats: Ezt a vlemnyt - ha a vlemnyt nem a vizsglt szemly vlasztott hziorvosa lltotta ki - az alkalmassgi vizsglatot vgz orvos a vizsglat elvgzst kvet 15 napon bell megkldi a vizsglt szemly vlasztott hziorvosnak. Jegyzetek:

230

231

Hajzsi alkalmassg 21/2002. (XI. 8.) GKM-ESzCsM egyttes rendelet a hajzsi egszsgi alkalmassg feltteleirl s vizsglati rendjrl A hajzsi egszsgi alkalmassgi feltteleit s vizsglati rendjt a 21/2002. (XI. 8.) GKM-ESZCSM rendelet szablyozza. Hziorvos kizrlag a belvzi kedvtelsi cl vzijrm vezetje esetben jogosult egszsgi alkalmassg vizsglat elzetes lvgzsre. A hosszabtst belvzi kedvtelsi cl, valamint a III. s IV. osztly tengeri kedvtelsi cl vzijrm-vezetk tekintetben vgezheti el A kedvtelsi cl vzijrm-vezetk egszsgi alkalmassgt vizsglni kell: 1. a vzijrm vezetsre jogost kpest okmny kiadsa eltt, 2. a kpests kiadst kveten a) ha 45 letvt nem tlttte be, 5 venknt, b) ha 45 letvt betlttte, de a 60 letvt nem tlttte be, 3 venknt, c) ha 60 letvt betlttte, 2 venknt. A kedvtelsi cl vzijrmvet vezet szemly egszsgi alkalmassgnak megllaptsa a gpjrm-vezeti egszsgi alkalmassgi vizsglattal egyidejleg is rvnyesthet. A vizsglat eredmnyeknt a vizsglt szemly belvzi kedvtelsi cl vzijrm vezetsre, egszsgi szempontbl alkalmasnak vagy alkalmatlannak minsthet. Az eredmnyt a kedvtelsi cl belvzi vzijrm vezetjnek a kpest okmnyba kell bejegyezni. A vizsglatrt a trtsi dj ellenben ignybe vehet egyes egszsggyi szolgltatsok trtsi djra vonatkoz jogszablyban megllaptott trtsi djat kell fizetni. A vizsglat alkalmazsa s kezdemnyezse 3. (1) Hajzsi szolglatot az a szemly lthat el, illetve kedvtelsi cl vzijrmvet az a szemly vezethet, akinek az egszsgi alkalmassgt az e rendeletben meghatrozott orvos megllaptotta.

232

(2) Az egszsgi alkalmassg vizsglatt a) belvzi hajzsi szolglatot ellt vzijrmvet vezet szemly, tovbb hajzsi oktatsi szakkpz intzmnybe jelentkez szemly rszre az 1. szm mellkletben, b) tengeri hajzsi szolglatot ellt szemly rszre a 2. szm mellkletben, c) I. s II. osztly tengeri kedvtelsi cl vzijrm-vezetnl a 3. szm mellkletben foglaltak figyelembevtelvel kell lefolytatni. (3) A kedvtelsi cl vzijrmvet vezet szemly - az I. s II. osztly tengeri kedvtelsi cl vzijrm-vezet kivtelvel - egszsgi alkalmassgnak vizsglatra az 1. alkalmassgi csoportba tartoz gpjrm-vezetkre vonatkoz egszsgi alkalmassgi vizsglat szablyait - az e rendeletben foglalt kivtelekkel - kell alkalmazni. 4. (1) A hajzsi szolglat elltshoz szksges egszsgi alkalmassgot vizsglni kell a) a hajs, illetve a tengersz szolglati knyv killtshoz, b) gpzemi szolglatbl fedlzeti szolglatba, illetve segdszolglatbl gpzemi vagy fedlzeti szolglatba val thelyezs (beoszts) eltt, c) a hajzsi szolglat elltsra vonatkoz els munkaviszony - vagy munkavgzsre irnyul egyb jogviszony - ltestst kveten a (4), illetve (5) bekezdsben meghatrozott idszakonknt, d) hajzsi oktatsi intzmnybe val felvtel eltt. (2) A kedvtelsi cl vzijrm-vezetk egszsgi alkalmassgt: a) a vzijrm vezetsre jogost kpest okmny (a tovbbiakban: kpests) kiadsa eltt, b) a kpests kiadst kveten ba) ha negyventdik letvt nem tlttte be, tvenknt, bb) ha negyventdik letvt betlttte, de a hatvanadik letvt nem tlttte be, hromvenknt, bc) ha hatvanadik letvt betlttte, ktvenknt kell vizsglni. (3) A kedvtelsi cl vzijrmvet vezet szemly - az I. s II. osztly tengeri kedvtelsi cl vzijrm-vezetk kivtelvel - egszsgi alkalmassgnak megllaptsa a gpjrm-vezeti egszsgi alkalmassgi vizsglattal egyidejleg is rvnyesthet. 6. (1) A vizsglatot c) a belvzi kedvtelsi cl vzijrm vezetje tekintetben a gpjrm-vezeti egszsgi alkalmassg vizsglatra jogosult orvos,vgzi. e) a III. s IV. osztly tengeri kedvtelsi cl vzijrm-vezetk tekintetben az els vizsglatot a Kzpont orvosa, az idszakos vizsglatokat a Kzpont vagy a gpjrmvezeti egszsgi alkalmassg vizsglatra jogosult orvos

233

Jegyzetek:

234

235

Lfegyver tartsnak egszsgi alkalmassgi felttelei

22/1991. (XI. 15.) NM rendelet a kzilfegyverek, lszerek, gz- s riasztfegyverek megszerzsnek s tartsnak egszsgi alkalmassgi feltteleirl s vizsglatrl

A kzi-lfegyver, lszer, gz- s riasztfegyver (sszefoglal nven: lfegyver) tartsra val egszsgi alkalmassg vizsglatnak a clja annak a megllaptsa, hogy a lfegyvert tartani szndkoz, vagy tartsi engedllyel mr rendelkez szemlynek nincs-e olyan betegsge, testi, szellemi vagy rzkszervi fogyatkossga, mely t lfegyver biztonsgos hasznlatra egszsgi szempontbl alkalmatlann teszi. A lfegyvert tartani szndkoz szemly elzetes egszsgi alkalmassgi vizsglaton, tartsi engedllyel mr rendelkez szemly pedig idszakos vagy soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglaton kteles rszt venni. Az elzetes alkalmassgi vizsglat - mindkt alkalmassgi csoport esetben - annl a szemlynl vgezhet el, aki a 18. letvt betlttte. A vizsglatrt a trtsi dj ellenben ignybe vehet egyes egszsggyi szolgltatsok trtsi djra vonatkoz jogszablyban megllaptott trtsi djat kell fizetni. A lfegyvert tartani szndkoz, illetve a lfegyvertartsi engedllyel mr rendelkez szemlyt az alkalmassgi vizsglat alkalmval az albbi kt alkalmassgi csoport valamelyikbe kell sorolni: a) az I. alkalmassgi csoportba kell sorolni azt a szemlyt, aki a lfegyvert munkakrbl ereden tartja, illetve kvnja tartani; b) a II. alkalmassgi csoportba kell sorolni azt a szemlyt, aki a lfegyvert sport-, illetve nvdelmi clbl tartja, vagy szndkozik tartani. A gz vagy riasztfegyvert tart, vagy tartani szndkoz szemlyt minden esetben a II. alkalmassgi csoportba kell besorolni.

236

Hziorvos csak a II. alkalmassgi csoport els fok vizsglata esetben illetkes eljrni. A II. alkalmassgi csoportba tartoz lfegyvertartsi engedllyel rendelkez szemly, ktelez, idszakos egszsgi vizsglata az albbiak szerint alakul: a) 60. letvt mg nem tlttte be, 4 venknt; b) 60. letvt betlttte, de 70. letvt mg nem tlttte be, 2 venknt; c) 70. letvt betlttte, venknt A jogszably mellklete felsorolja azokat a betegsgeket, amelyek kizrjk a lfegyver tartst, amelyek szakmai mrlegelst ignyelnek s amelyek esetn kln meghatrozott szakrti vizsglat szksges a dntshez. A kzilfegyverekrl s lszerekrl, a gz- s riasztfegyverekrl, valamint a lgfegyverekrl s a lterekrl szl 115/1991. (IX. 10.) Korm. rendelet a (tovbbiakban: R.) 35. (3) bekezdsben, illetve az illetkekrl szl 1990. vi XCIII. trvny 67. (2) bekezdsben s a 61/1987. (XI. 29.) MT rendelet 4. -ban kapott felhatalmazs alapjn a kzilfegyverek, lszerek, gz- s riasztfegyverek tartsnak egszsgi alkalmassgi feltteleit s megltk megllaptsnak rendjt -az rdekelt miniszterekkel, a 13. -t illeten a pnzgyminiszterrel egyetrtsben - az albbiak szerint szablyozom: 1. (1) A lfegyver, lszer (a tovbbiakban egytt: lfegyver) megszerzshez s tartshoz szksges hatsgi engedly feltteleknt elrt egszsgi alkalmassg vizsglatnak a clja annak a megllaptsa, hogy a lfegyvertartsi engedlyt krelmez vagy lfegyvertartsi engedllyel rendelkez szemlynek nincs-e olyan betegsge, testi vagy szellemi, rzkszervi fogyatkossga, amely t lfegyver biztonsgos hasznlatra egszsgi szempontbl alkalmatlann teszi. (2) A lfegyvert tartani szndkoz szemly - a lfegyvertartsi engedly kiadsa irnti krelmnek benyjtsa eltt - elzetes egszsgi alkalmassgi vizsglaton, a lfegyvertartsi engedllyel mr rendelkez szemly pedig az idszakos vagy soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglaton kteles megjelenni az orvosi alkalmassg megllaptsra jogosult egszsggyi szervnl (a tovbbiakban: orvosi alkalmassgot vizsgl szerv), s kteles magt a szksges orvosi s pszicholgiai vizsglatoknak alvetni. (3) Az orvosi vizsglaton megjelent szemly kteles szemlyazonossgt hitelt rdemlen (szemlyi igazolvnnyal, vagy azzal egyenrtk okirattal) igazolni. (4) Ha a lfegyvertartsi engedllyel rendelkez a kt vizsglat idpontja kztt egszsgi llapotban olyan mrtk llapotromlst szlel, amely a lfegyver biztonsgos hasznlatra idlegesen vagy vglegesen alkalmatlann teheti, illetleg

237

azt htrnyosan befolysolhatja, kteles az orvosi alkalmassgot vizsgl, a 8. (1)(2) bekezdse szerinti els fok szervnl orvosi vizsglatra jelentkezni annak megllaptsa rdekben, hogy lfegyver biztonsgos hasznlatra alkalmas-e. 2. (1) A lfegyvertartsi engedlyt krelmez vagy az engedllyel rendelkez szemlyt az elzetes, az idszakos s a soron kvli alkalmassgi vizsglat alkalmval az elvgzend vizsglatok szempontjbl az albbi kt alkalmassgi csoport valamelyikbe kell sorolni: a) az I. alkalmassgi csoportba kell sorolni a fegyverekrl s lszerekrl szl 253/2004. (VIII. 31.) Korm. rendelet (a tovbbiakban: KR1.) 221. -ban s 292. ban meghatrozott szemlyeket; b) a II. alkalmassgi csoportba kell sorolni a KR1. 23. (1)3 bekezdsben, 244. ban s 25. (1)5 bekezdsben meghatrozott szemlyeket. (2) Az egszsgi alkalmassgot arra az alkalmassgi csoportra vonatkozan kell megllaptani, amelyikre azt az orvosi vizsglaton megjelent szemly krte. 3. (1) (2) Nem vgezhet el az egszsgi alkalmassgi vizsglat, ha a vizsglat eredmnyt htrnyosan befolysol heveny megbetegeds, illetleg egyb egszsgi llapot ll fenn, annak megsznsig. 4. (1) Az I. alkalmassgi csoportban az egszsgi alkalmassgi vizsglat orvosi s pszicholgiai alkalmassgi vizsglatbl ll.
22. Lfegyver, lszer megszerzse s tartsa munkavgzsi clra a) lfegyver-keresked egyni vllalkoznak, lszerprbra; b) ltr zemeltetsre engedllyel rendelkez egyni vllalkoznak, a ltr zemeltetsi engedlyben s a ltrszablyzatban meghatrozott lfegyverre; c) igazsggyi fegyverszakrtnek feladatkrhez kapcsoldan; d) s annak a szemlynek engedlyezhet, akinek a foglalkozsa gyakorlshoz a szolglati lfegyver tartst kln trvny rja el. 29. Lfegyver, lszer megszerzsre s tartsra jogost engedly a 28. (2) bekezdsben meghatrozott szervezet rszre csak akkor adhat, ha a krelmez szervezetnl a lfegyverek, lszerek trolsval, tadsval megbzott szemly rendelkezik a 26. (1) bekezdsnek a)-c) pontjban meghatrozott felttelekkel, s a szervezet a Magyar Kztrsasg terletn a lfegyver, lszer trolsnak e rendeletben meghatrozott feltteleivel rendelkezik. 23. (1) E rendelet eltr rendelkezse hinyban sportlvszetre legfeljebb hrom darab hossz s kett darab rvid lfegyver, valamint ezekhez tartoz lszer megszerzse s tartsa annak a minstett sportlvnek engedlyezhet, aki a) sportegyesletnek legalbb 3 ve igazolt tagja, b) az orszgos sportgi szakszvetsg ltal kiadott, rvnyes versenyengedllyel rendelkezik, s c) rendszeres sporttevkenysge alapjn a sajt tulajdon lfegyver tartst az orszgos sportgi szakszvetsg javasolja. 24. Sportvadszatra lfegyver, lszer megszerzse s tartsa annak a szemlynek engedlyezhet, aki a vad vdelmrl, a vadgazdlkodsrl, valamint a vadszatrl szl 1996. vi LV. trvnyben (a tovbbiakban: Vtv.) a sportvadszati tevkenysg gyakorlshoz meghatrozott szemlyi feltteleinek megfelel. Vadsznak a Vtv.-ben nem tiltott lfegyver, lszer megszerzse s tartsa engedlyezhet.
4 3 2 1

25. (1) E rendelet eltr rendelkezse hinyban nvdelmi clra rvid lfegyver s lszer megszerzse s tartsa annak engedlyezhet, aki bizonytja, hogy lete, testi psge - tzfegyverrel elhrthat veszlyhelyzet fennllsa miatt - fokozott vdelmet ignyel.

238

(2) A KR1. 23. (1) bekezdsben, 24. -ban s 25. (1) bekezdsben meghatrozott szemly esetn az idszakos s a soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglat - figyelemmel a (3)-(5) bekezdsben foglaltakra - orvosi alkalmassgi vizsglatbl, az elzetes vizsglat orvosi s pszicholgiai alkalmassgi vizsglatbl ll. (3) Pszicholgiai alkalmassgi vizsglatra utalhat be az idszakos s a soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglat keretben az a KR1. 23. (1) bekezdsben, 24. ban s 25. (1) bekezdsben meghatrozott szemly, akinl ilyen vizsglat elvgzsnek szksgessge orvosszakmailag valsznsthet. (4) A KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemlynek a sajt tulajdon lfegyver tartshoz szksges lfegyvertartsi engedly megadshoz kt, egymst kvet elzetes pszicholgiai vizsglat sorn megllaptott, alkalmas minstssel kell rendelkeznie, amely kt vizsglat idpontja kztt legalbb fl vnek kell eltelnie, s a kt vizsglat idpontja kztt legfeljebb 2 v telhet el. Amennyiben brmelyik vizsglati eredmny fellvlemnyezsre kerl sor, a fellvlemnyezsi krelem benyjtsa s az annak alapjn elvgzett vizsglat kztt eltelt id a 2 ves idtartamba nem szmt bele. (5) A KR1. 23. (1) bekezdsben, 24. -ban s 25. (1) bekezdsben meghatrozott szemlyt az idszakos s a soron kvli orvosi alkalmassgi vizsglat sorn pszicholgiai alkalmassgi vizsglatra kell beutalni, amennyiben a vizsglt szemly a) pszichitriai kivizsgls vagy kezels alatt ll, b) neurolgiai kivizsgls vagy kezels alatt ll, vagy c) kzponti idegrendszere srlt. 4/A. (1) Az orvosi alkalmassgi vizsglatot az 1. szm mellkletben foglaltak szerint a pszicholgiai alkalmassgi vizsglat eltt kell elvgezni. (2) Pszicholgiai alkalmassgi vizsglatra a vizsglatra jelentkezt az orvosi alkalmassgot vizsgl szerv utalja be. A 4. (3) s (5) bekezdse szerinti esetben a beutaln fel kell tntetni a beutals okt. A pszicholgiai alkalmassgot vizsgl szerv a vizsglat eredmnyrl a beutal szervet rsban rtesti. (3) Az orvosi alkalmassgot vizsgl szerv dokumentlja az orvosi s a pszicholgiai alkalmassgi vizsglat eredmnyt a 2. mellkletben foglalt egszsggyi vizsglati lap kitltsvel. (4) Az orvosi alkalmassgot vizsgl szerv a vizsglt szemly rszre a 4. mellklet szerinti igazolst llt ki. (5) A KR1. 23. (1) bekezdse szerinti szemly rszre a 4. mellklet szerinti igazolst nem kell killtani, a vizsglt szemly rszre a sportorvosls szablyairl s a sportegszsggyi hlzatrl szl 215/2004. (VII. 13.) Korm. rendelet (a tovbbiakban: KR2.) Mellklete szerint killtott sportorvosi engedly a lfegyverek megszerzsre s a tartsra irnyul hatsgi engedlyezsi eljrs sorn a (4) bekezdsben meghatrozott igazolssal egyenrtknek minsl. 5. (1) Lfegyver tartsra egszsgileg alkalmatlan az a szemly, akinek alkalmatlansgt az orvosi s/vagy a pszicholgiai alkalmassgi vizsglat sorn a vizsglatot vgz szerv megllaptotta.

239

(2) Az orvosi alkalmassgi vizsglat sorn alkalmatlannak kell minsteni azt a szemlyt, aki az 1. szm mellklet I. pontjban szerepl megbetegedsek brmelyikben szenved. (3) A (2) bekezdsben foglaltakon tl alkalmatlannak kell minsteni a KR1. 23. (1) bekezdse szerinti szemlyt, ha a KR2. szerint az egyes sportgakban a sportegszsggyi ellts keretben a sportorvos ltal elvgzett sportorvosi vizsglat eredmnyeknt a KR2. Mellkletnek 2. b) pontja alapjn nem alkalmas, illetve nem versenyezhet minstst kap. (4) Az 1. szm mellklet II. pontjban felsorolt megbetegedsek esetn az orvosi alkalmassgot csak szemsz szakorvos vlemnye alapjn lehet megllaptani. (5) Az 1. szm mellklet III. pont a) 1-2. alpontjban felsorolt megbetegedsek esetn csak neurolgus s fl-orrggsz szakorvos, b) 3-4. s 6. alpontjban felsorolt megbetegedsek esetn csak neurolgus szakorvos, c) 5. alpontjban felsorolt megbetegedsek esetn csak kardiolgus szakorvos vlemnye alapjn lehet az orvosi alkalmassgot megllaptani. (6) (7) A lfegyver tartsra alkalmatlann nyilvntott szemly soron kvli orvosi vizsglatot krhet, feltve, ha orvosi bizonytvnnyal igazolja egszsgi llapotnak olyan mrtk javulst, amelynek alapjn feltehet, hogy lfegyver tartsra alkalmass vlt. 6. (1) (2) A lfegyvertartsi engedly hatlyossgi idejn bell elvgzett idszakos, illetve soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglat alapjn megllaptott alkalmas vagy alkalmatlan - tovbb a KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemlynl versenyezhet vagy nem versenyezhet - minsts tnyrl az orvosi alkalmassgot vizsgl szerv a rendrsgnek a lfegyvertartsi engedly kiadsra illetkes szervt haladktalanul tjkoztatja. (3) Az egszsgi alkalmassg vizsglatban rsztvev szervnek a vizsglt szemlyt tjkoztatni kell minden olyan szervi elvltozsrl, amely a lfegyver tartsra val alkalmassgt nem befolysolja ugyan, de a lfegyver biztonsgos hasznlata rdekben ismernie kell. (4) Egszsgromls megllaptsa esetn az orvosi alkalmassgot vizsgl szerv errl az rintett szemly alapelltst vgz orvost tjkoztatja. 7. (1) Az az I. alkalmassgi csoportba tartoz, lfegyvertartsi engedllyel rendelkez szemly, aki a) 40. letvt mg nem tlttte be, 5 venknt orvosi s pszicholgiai; b) 40. letvt betlttte, de 60. letvt mg nem tlttte be, 2 venknt orvosi, 4 venknt pszicholgiai; c) 60. letvt betlttte, venknt orvosi, 2 venknt pszicholgiai idszakos alkalmassgi vizsglaton kteles rszt venni. (2) Az a II. alkalmassgi csoportba tartoz, lfegyvertartsi engedllyel rendelkez szemly - a KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemly kivtelvel -, aki a) 60. letvet mg nem tlttte be, 5 venknt, b) 60. letvt betlttte, venknt

240

idszakos orvosi alkalmassgi vizsglaton kteles rszt venni, a (3) bekezdsben foglaltakra is figyelemmel. (3) A (2) bekezds b) pontjban foglaltaktl eltren a KR1. 24. -ban meghatrozott azon szemly, aki a 60. letvt betlttte, de a 70. letvt nem tlttte be, 2 venknt kteles idszakos orvosi alkalmassgi vizsglaton rszt venni. (4) A KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemly orvosi alkalmassgi vizsglata a KR2. szerinti sportorvosi vizsglat keretben, az ott meghatrozott gyakorisggal trtnik. (5) A lfegyvertartsi engedllyel rendelkez szemly az (1)-(4) bekezdsben meghatrozott idnl korbban soron kvli pszicholgiai vagy orvosi alkalmassgi vizsglatnak kteles magt alvetni az 1. (4) bekezdsben foglaltakon kvl akkor is, ha a) az egszsgi alkalmassgot vizsgl szerv az orvosi vagy a pszicholgiai alkalmassgi vizsglatra rvidebb hatridt llaptott meg, b) a soron kvli alkalmassgi vizsglatot a lfegyvert munkakrbl ereden tart szemly munkltatja kezdemnyezi, vagy c) a soron kvli alkalmassgi vizsglatot a KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemly edzje (ide rtve a szvetsgi kapitnyt vagy az azzal azonos feladatot ellt szemlyt is), a sportolval jogviszonyban ll sportszervezet vezetje (ide rtve a szakosztlyvezett is), vagy a lgyakorlat vezetje kezdemnyezi. (6) Az I. alkalmassgi csoportba tartoz szemly munkltatja kteles az egszsgi alkalmassgot els fokon megllapt orvosi szervnl a soron kvli alkalmassgi vizsglatot kezdemnyezni, ha a lfegyver tartsra jogosultnl a) olyan krlmnyt (betegsget, llapotromlst) szlel, amely a lfegyver biztonsgos tartsra val tovbbi alkalmassgt ktsgess teszi, vagy b) legalbb 6 hnapig tart kereskptelensg ll fenn. 8. (1) Az orvosi alkalmassgi vizsglatot els fokon vgz egszsggyi szerv: a) a II. alkalmassgi csoport esetben - a KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemly kivtelvel - a vizsglt szemly hziorvosa, b) az I. alkalmassgi csoport esetben az az egszsggyi szerv, amely az rintett szemly foglalkozs-egszsggyi elltsra a foglalkozs-egszsggyi szolgltatsrl szl jogszably szerint jogosult. (2) A KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemly esetben az orvosi alkalmassgi vizsglatot a KR2. 7. (1) s 8. (1) bekezdsben meghatrozott egszsggyi szervek vgzik. (3) A pszicholgiai alkalmassgi vizsglat elvgzsrl az I. alkalmassgi csoport tekintetben els fokon az Orszgos Munkahigins s Foglalkozs-egszsggyi Intzet (a tovbbiakban: OMFI) gondoskodik. (4) A II. alkalmassgi csoport tekintetben a pszicholgiai alkalmassgi vizsglatot els fokon klinikai szakpszicholgus vagy sport szakpszicholgus vgezheti. 8/A. (1) A pszicholgiai alkalmassg elzetes els fok vizsglata a 3. szm mellkletben meghatrozott vizsglatok elvgzsvel trtnik. (2) A pszicholgiai alkalmassg idszakos, illetve soron kvli els fok vizsglatnl - mindkt alkalmassgi csoport esetn - az alkalmassgi vizsglat szksgessgnek jellege hatrozza meg az elvgzend vizsglatok krt.

241

9. (1) Az els fok orvosi vlemny fellvlemnyezst a vizsglt szemly, vagy - az I. alkalmassgi csoportra elvgzett vizsglat esetn - annak munkltatja a vlemny kzhezvteltl szmtott 15 napon bell az orvosi alkalmassgot els fokon vizsgl szervtl rsban krheti. Az els fok pszicholgiai megllapts fellvlemnyezst a pszicholgiai vizsglatra beutal szervtl kell krni. (2) A pszicholgiai alkalmassgi vlemnnyel szemben benyjtott fellvlemnyezsi krelem esetn - a (4) bekezdsre is figyelemmel az orvosi alkalmassgot els fokon vizsgl szerv a vizsglt szemlyt msodfok pszicholgiai alkalmassgi vizsglatra utalja be, majd - az elvgzett vizsglat eredmnytl fggen - a korbbi alkalmassgi vlemnyt trli, vagy azt vltozatlanul fenntartja. (3) Az orvosi alkalmassgi vlemnnyel szemben benyjtott fellvlemnyezsi krelmet az orvosi alkalmassgot els fokon vizsgl szerv a 2. mellklet szerinti egszsggyi vizsglati lap egy pldnynak megkldsvel haladktalanul tovbbtja a msodfokon eljr szervhez, s a vizsglt szemly rszre killtja az orvosi beutalt. (4) A (3) bekezdsben foglalt esetben - ha az els fok pszicholgiai megllapts fellvlemnyezst krtk - a msodfok pszicholgiai vizsglatra, illetleg - ha az orvosi alkalmassgot els fokon vizsgl szerv a vizsglt szemlyt pszicholgiai vizsglatra nem utalta be - az els fok pszicholgiai vizsglatra a beutalt az orvosi alkalmassgot msodfokon vizsgl szerv adja ki. Ha a vizsglt szemlyt els fok pszicholgiai vizsglatra az orvosi alkalmassgot msodfokon vizsgl szerv utalta be, msodfok pszicholgiai vizsglatra is e szerv lltja ki a beutalt. (5) Az orvosi alkalmassgi vlemnnyel szemben benyjtott fellvlemnyezsi krelem esetn az orvosi alkalmassgot msodfokon vizsgl szervnek az 5. (4) s (5) bekezdsben foglalt szakorvosi vlemnyeket nem kell jra beszereznie, amennyiben azok alapjn az els fokon eljr szerv az rintett szemlyt a szakorvosi vlemnyekkel rintett megbetegedsek tekintetben alkalmasnak minstette. 10. (1) Az orvosi alkalmassgi vizsglatot msodfokon - a KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemly kivtelvel - a foglalkozs-egszsggyi szolgltatsrl szl jogszably szerint foglalkozs-egszsggyi szakelltsi szolgltatst nyjt egszsggyi szerv vgzi. (2) A KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemly tekintetben fellvlemnyezsi krelem esetn az orvosi alkalmassgi vizsglatot a KR2. 11. ban meghatrozott egszsggyi szervek vgzik. (3) A msodfok pszicholgiai alkalmassgi vizsglat elvgzsrl az OMFI gondoskodik. (4) A pszicholgiai alkalmassgi vizsglatban rszt vev intzmnyek krt az OMFI a honlapjn kzzteszi. 11. Az egszsgi alkalmassg msodfok megllaptsban nem vehet rszt az az orvos, illetleg pszicholgus, aki a vizsglatra jelentkez szemly els fok egszsgi alkalmassgi vizsglatban rszt vett. 12. (1) A msodfok egszsgi alkalmassgi vlemnnyel szemben tovbbi fellvizsglatnak nincs helye. (2) Az orvosi alkalmasssgot msodfokon vizsgl szerv az egszsgi alkalmassgi vizsglat eredmnyrl az els fokon eljrt egszsggyi szervet is tjkoztatni kteles.

242

13. (1) A kzilfegyverek, lszerek, gz- s riasztfegyverek megszerzsnek s tartsnak egszsgi alkalmassgi feltteleirl s vizsglatrl szl 22/1991. (XI. 15.) NM rendelet mdostsrl szl 9/2010. (III. 18.) EM rendelettel (a tovbbiakban: Mdr.) megllaptott, illetve mdostott 1. (1), (2) s (4) bekezdst, 2. -t, 4. -t, 4/A. -t, 5. (2)-(5) s (7) bekezdst, 6. (2) bekezdst, 7. -t, 8. -t, 8/A. (1) bekezdst, 9. (3) s (5) bekezdst, 10. -t, 1. szm mellklet II. s III. pontjt, 2. mellkletet, 3. szm mellkletet s 4. mellkletet, valamint a Mdr. 16. t a Mdr. hatlybalpst kveten indult, az egszsgi alkalmassg megllaptsra irnyul vizsglatok esetben kell alkalmazni. (2) A Mdr. hatlybalpsekor lfegyvertartsi engedllyel rendelkez szemly tekintetben a Mdr.-rel megllaptott 7. (1) bekezds a) pontjban s (2) bekezds a) pontjban foglalt rendelkezseket a Mdr. hatlybalpst kveten elvgzett egszsgi alkalmassgi vizsglat sorn kell elszr alkalmazni azzal, hogy akinek a Mdr. hatlybalpst megelzen vagy azt kveten elvgzett egszsgi alkalmassgi vizsglatt kvet idszakos egszsgi alkalmassgi vizsglatnak esedkessge nem egyezik meg a lfegyvertartsi engedly soron kvetkez meghosszabbtsnak esedkessgvel, az a lfegyvertartsi engedly meghosszabbtsval egyidejleg soron kvli egszsgi alkalmassgi vizsglaton vehet rszt. (3) Az a KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemly, aki a Mdr. hatlybalpsekor lfegyvertartsi engedllyel rendelkezik s a Mdr. hatlybalpsekor nem rendelkezik legalbb 3 ves igazolt sportegyesleti tagsggal, az a Mdr. hatlybalpst kvet els idszakos orvosi alkalmassgi vizsglattal egyidejleg pszicholgiai alkalmassgi vizsglaton kteles rszt venni a 8. (4) bekezdsben foglaltaknak megfelelen. (4) Az egszsgi alkalmassg soron kvli vizsglata sorn meghozott eltr alkalmassgi vlemny hinyban a) a b) pontban meghatrozott kivtellel a Mdr. hatlybalpsekor lfegyvertartsi engedllyel rendelkez szemly a Mdr. hatlybalpsekor hatlyos idszakos egszsgi alkalmassgi vizsglat eredmnyt egszsgi alkalmassga igazolsra annak hatlyossgi idejig, b) a KR1. 23. (1) bekezdsben meghatrozott szemly, akinek egszsgi alkalmassgt a 7. -nak a Mdr. hatlybalpst megelzen hatlyos (1) bekezdse szerinti egszsgi alkalmassgi vizsglat sorn llaptottk meg, ennek eredmnyt egszsgi alkalmassgnak igazolsra a KR2. szerinti idszakos sportorvosi vizsglat elvgzsig hasznlhatja fel. 14. 15. 15/A. 16. 17. Ez a rendelet a kihirdetst kvet 3. napon lp hatlyba. 1. szm mellklet a 22/1991. (XI. 15.) NM rendelethez
I. Lfegyver megszerzst s tartst kln mrlegels nlkl kizr egszsgi okok: 1. Eszmletvesztssel, illetve agyi oxignhinnyal jr krkp (bel- s ideggygyszat).

243

2. Veleszletett, vagy szerzett mentlis krosods. 3. Alkoholizmus, narkomnia. 4. Szemlyisgzavarok. 5. Elmebetegsg brmely formja. II. Szemszeti szempontbl szakorvosi vlemnyezst ignyl megbetegedsek 1. az I. alkalmassgi csoportban: - egyszemsg, kancsalsg, floldali vagy ktoldali lencsehiny, ha a clz (jobbkezes egynnl a jobb, balkezes egynnl a bal) szemen a ltlessg korrekci nlkl 1,0-nl rosszabb, - adaptcis zavar, - cslttr; 2. a II. alkalmassgi csoportban: - az egyszemsg, kancsalsg vagy lencsehiny esetn abban az esetben, ha a) sportvadszoknl a clz (jobbkezes egynnl a jobb, balkezes egynnl a bal) szemen szemveg, kontaktlencse vagy intraokulris mlencse alkalmazsval sem rhet el 1,0 vzus, b) nvdelmi kzilfegyver megszerzse, illetve tartsa esetn a clz (jobbkezes egynnl a jobb, balkezes egynnl a bal) szemen a ltlessg 0,8-nl rosszabb, c) gz- s riasztfegyver megszerzse, illetve tartsa esetn, ha monocularis ltsnl az egyik, binocularis ltsnl mindkt szem ltlessge korrekcival sszesen rosszabb, mint 0,8, - adaptcis zavar, - cslttr. III. Lfegyver megszerzsre, tartsra val egszsgi alkalmassg vizsglata kapcsn szakorvosi vlemnyezst ignyl egyb megbetegedsek: 1. Beszd tjn trtn kommunikci neheztett volta (hangkpzsi, beszd s/vagy hallszavar). 2. Egyenslyzavarral jr krkpek. 3. rzszavarok, amelyek a lfegyver biztonsgos kezelst akadlyozzk. 4. A passzv s aktv mozgsrendszer (csont, zlet, izomrendszer) minden, a fogskszsget vagy a lfegyver kezelst gtl veleszletett vagy szerzett rendellenessge. 5. A szv s kerings azon megbetegedsei, amelyek a lfegyver biztonsgos hasznlatt megakadlyozzk: - olyan llapotok, amelyekben az akut szvelgtelensg hirtelen, brmikor fellphet; - a keringsi szervek gygyszerrel nem befolysolhat idlt elgtelensge; - a szv ingerkpzsi, ingervezetsi zavarai. 6. Kzponti s perifris idegrendszer brmilyen betegsge, s annak maradvnytnetei, ha olyan funkcikiesst okoznak, hogy a lfegyver biztonsgos hasznlatt befolysoljk. 7.

2. szm mellklet a 22/1991. (XI. 15.) NM rendelethez EGSZSGGYI VIZSGLATI LAP

Elzetes orvosi vizsglat:* Nv: Szl. v, h, nap: Anyja neve: Lakcm: Foglalkozsa (csak az I. alkalmassgi csoportba tartoz vizsglt szemly esetben kell kitlteni): Vizsglat idpontja: Vizsglatot vgz orvos neve: Intzmny neve: Krelzmny (krnikus betegsg, gygyszerszeds stb.): Br, lthat nylkahrtyk: Csontok s zletek: Mirigyek (pajzsmirigy): Td: Szv: EKG: Vrnyoms: Pulzus: rrendszer, varicositas: Hasi szervek tapintsa: Mj: Srv: Idegrendszer, Romberg: Hall- s egyenslyszerv: Szem (visus): Egyb vizsglati eredmnyek: Laboratriumi vizsglati eredmnyek:

244

Pszicholgiai vizsglat eredmnye: Az elvgzett elzetes orvosi s pszicholgiai alkalmassgi vizsglat alapjn lfegyver tartsra - alkalmas - alkalmatlan Egyb megjegyzsek: A msodfok egszsggyi alkalmassgi vizsglatot vgz szerv megllaptsai:** Idszakos s soron kvli orvosi vizsglat:* Ideje: Vizsglatot vgz orvos neve: Statusban bellott vltozsok: Az elvgzett idszakos/soron kvli orvosi s pszicholgiai alkalmassgi vizsglat alapjn lfegyver tartsra - alkalmas - alkalmatlan Egyb megjegyzsek: A msodfok egszsggyi vizsglatot vgz szerv megllaptsai:** Dtum P. H. Alrs * Az els fok orvosi alkalmassgot vizsgl szerv tlti ki! ** A msodfok orvosi alkalmassgot vizsgl szerv tlti ki!

3. szm mellklet a 22/1991. (XI. 15.) NM rendelethez

A pszicholgiai alkalmassgi vizsglat tartalma: 1. klinikai pszicholgiai interj 2. pszicholgiai explorci 3. figyelemvizsglat 4. reakciid vizsglata 5. szenzomotoros koordinci vizsglat 6. pszichovegetatv paramterek vizsglata 7. mentlis funkcik vizsglata 8. szemlyisgvizsglat - krdvekkel - projektv tesztekkel.

4. szm mellklet a 22/1991. (XI. 15.) NM rendelethez ORVOSI VLEMNY Lfegyverek megszerzsre vagy tartsra irnyul hatsgi engedly kiadshoz szksges egszsgi alkalmassgrl
1. Nv: ................................................................................................................................................... 2. Szletsi hely: ................................................................................................................................... 3. Szletsi id: .............. v ............................................... h ....... nap 4. Lakcm: ...................................................... helysg ....................................... utca ........... hzszm 5. Szemlyazonostsra alkalmas okirat szma, tpusa: ........................................................................ Minsts: Alkalmas: ................... v ................................................ h ........ napjig Alkalmatlan Dtum P. H.

245

Alrs

Jegyzetek:

246

247

Halottvizsglat 34/1999. (IX. 24.) BM-EM-IM egyttes rendelet az egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. trvnynek a halottakkal kapcsolatos rendelkezsei vgrehajtsrl, valamint a rendkvli hall esetn kvetend eljrsrl Halleset kapcsn az orvosi vizsglatot 6 rn bell kell elvgezni. Kivtel ez all a kzterlet, ahol haladktalanul, de legfeljebb 2 rn bell. A halott vizsglatt az az orvos kell vgezze, aki akkor annak a terletnek a srgssgi elltsrt felels. A halottvizsglatot vgz orvos elsdleges feladata a hall tnynek megllaptsa. Ezt kveten, a tovbbi teendk miatt fel kell mrni a krnyezetet belertve az elhunyt olyan mrtk vizsglatt, amelyre ott s akkor lehetsge van annak rdekben, hogy megtlje, hogy a hall vlheten termszetes ton kvetkezett-e be. Amennyiben nem tapasztal a rendkvli hallra utal jeleket, kt lehetsge van: ha volt a kezel orvos s megnyugtatan tud nyilatkozni a hall okrl (tnylegesen kezelte, rendelkezsre llnak a dntshez szksges s elgsges dokumentumok, zrjelentsek stb.), killtja a halotti bizonytvny msodik, szakmai rszt is s engedlyezi a temetst. Nem teheti meg ezt akkor, ha az elhunyt hamvasztsra kerl, ugyanis csak az illetkes NTSZ forvos engedlyezheti a boncols nlkli hamvasztst. Vannak ms esetek is, amikor ktelez a boncols: ld. Etv. 219. . (ld. mellklet), gy pl. ha nem volt a beteg kezelorvosa, nem tekinthet el a boncolstl. Ha brmilyen ok miatt nem tudja megllaptani a hall okt, krboncolst kell elrendelnie rtelem szeren a halotti bizonytvnynak csak a szemlyes adatokra vonatkoz els rszt, a krboncolst kr lapot, a kt db. n. lbcdult illetve a halott szlltst elrendel lapot kitltve. Ez esetben klnbsg van a beteg kezelorvosa s a beteget nem ismer gyeletes orvos kztt: ha a beteg kezelorvosa kri a boncolst, akkor a patolgus kollgt tjkoztatnia kell az elzmnyi adatokrl is, az gyeletes orvosnak ez nem feladata. Amennyiben az orvos rendkvli hallra utal krlmnyeket tapasztal, rtesti a hatsgot a hatsgi eljrs lebonyoltsa rdekben. Ha a helyszni vizsglat a rendkvli hall valsznsgt megersti, hatsgi boncolst kell elrendelni. Ha a vizsglat a termszetes hallt valsznsti, a tovbbi teendk a mr ismertetett mdon vgzendk. A mindennapi letben gyakran fordul el, hogy mr folyik a hatsgi vizsglat, amikor rtestik az orvost, ez azonban nem vltoztat a feladatokon illetve a ktelez eljrsrenden. Ha a boncols sorn merl fel a rendkvli hallra utal krlmny, ott is van lehetsg arra, hogy hatsgi boncolsknt folytassk tovbb.

248

A halott vizsglat csak szemlyesen trtnhet, msok ltal trtn bemondson, vagy igazolsokon nem alapulhat. Helytelen gyakorlat, ha az gyeletes orvos a hziorvoshoz irnytja a csaldtagokat a halotti bizonytvny killtsrt: neki ott s akkor kell a fentiek alapjn eljrnia s dntenie, amikor a halott vizsglatt vgzi. A halottvizsglat 1. (1) A halottvizsglatot a 2. szerinti orvos vgzi, a hall bekvetkezsnek tnyt menttiszt is megllapthatja. A hall bekvetkezst vagy a magzat halva szletst elsknt szlel szemly, illetleg az ltala rtestett rendri vagy egszsggyi szerv kteles a hallesetet a 2. -ban foglaltak szerint illetkes orvossal haladktalanul kzlni. (2) A halottvizsglatot az arra illetkes orvosnak haladktalanul, de legksbb a hallesetrl val rteslstl szmtott 6 rn, a 2. (1) bekezdsnek a) pontja szerinti esetben, valamint kzterleten vagy nyilvnos helyen trtn hall esetn, soron kvl, de legfeljebb 2 rn bell kell elvgeznie. (3) A halottvizsglat keretben a C. 3110-49/V nyomtatvny szm halottvizsglati bizonytvny, ill. halva szletett magzat vagy lve szletett, de a szlst kvet 168 rn bell elhallozott gyermek esetben a C. 3110-52/V/j nyomtatvny szm perinatlis halottvizsglati bizonytvny (a tovbbiakban egytt: halottvizsglati bizonytvny) megfelel rszeinek kitltst kell elvgezni, s intzkedni kell a halott elszlltsrl. (4) A halottvizsglatot vgz orvos, ha a vizsglat sorn rendkvli hall esett szleli [Etv. 218. (3) bekezds] kteles errl a kln jogszablyban meghatrozott hatsgot (tovbbiakban: hatsg) azonnal rtesteni, s intzkedni, hogy a holttest s krnyezete a hatsg megrkezsig rintetlenl maradjon. A halottvizsglatot vgz orvos - amennyiben a hatsg felkri - rszt vesz a szemln, a szemlejegyzknyv orvosi rszt kitlti, alrja s orvosi blyegzje lenyomatval ltja el. (5) Ha a helysznen a hatsg azt llaptja meg, hogy a halleset nem rendkvli, s a szemle megtartst egyb krlmny nem indokolja, a megllaptsairl ksztett feljegyzst a halottvizsglat vgzsre illetkes orvosnak tadja, aki gondoskodik a halottvizsglat tovbbi teendinek elltsrl. (6) A halottvizsglatot vgz orvos a halottvizsglat sorn kt pldnyban killtja az elhunyt azonostsra szolgl rlapot - amely vzzel lemoshatatlanul tartalmazza az elhunyt nevt, szletsi dtumt, halla helyt s idejt -, s azt a halott kt vgtagjra rgzti. A halottvizsglatot vgz orvos biztostja az rlapot, amit az esetleges krbonctani vizsglat sorn sem szabad eltvoltani. 2. (1) Ha a hall a) egszsggyi intzmnyben vagy egszsggyi intzmnybe (intzmnybl) trtn szllts kzben kvetkezett be, a halottvizsglatot a beteget ellt vagy felvtelre illetkes, illetleg a beteget elbocst fekvbetegosztly, vagy jrbetegellt egysg orvosa, vagy az intzet vezetje ltal e feladattal megbzott orvos, gyeleti idben az gyeleti szolglatot ellt orvos; b) mentszolgltat mentfeladatot teljest jrmvn kvetkezett be, a hall bekvetkezsnek tnyt a mentegysg orvosa vagy a menttiszt llaptja meg, a

249

halottvizsglat tovbbi teendit a mentorvos, ennek hinyban - a menttiszt dntse szerint - a hall helye szerint illetkes hziorvos, ill. ezen szolglat gyeletes orvosa vagy a hall helyhez legkzelebb es, patolgiai osztllyal rendelkez fekvbeteg-gygyintzet orvosa; c) fegyveres er vagy rendvdelmi szerv felgyelete al tartoz terleten, pletben, zrt alakulaton bell kvetkezett be, a halottvizsglatot a fegyveres er, ill. a rendvdelmi szerv egszsggyi szolglatnak orvosa, ha az nem ll rendelkezsre, a hall helye szerint illetkes hziorvos, illetve ezen szolglat gyeletes orvosa; d) kzterleten, jrmvn - ide nem rtve az a)-b) pont szerinti esetet - vagy egyb helyen kvetkezett be, a hall bekvetkezst a halleset helysznre, illetve a holttestnek a jrmrl val leemelse helyre a legrvidebb idn bell hvhat orvos llaptja meg, ezt kveten a halottvizsglat tovbbi teendit a hall helye szerint illetkes hziorvos, illetve ezen szolglat gyeletes orvosa vgzi. (2) Halva szlets (ksi magzati hallozs) esetn a halottvizsglatot a szlst levezet orvos, ennek hinyban a halottvizsglatra - az (1) bekezdsben foglaltak szerint - illetkes orvos vgzi. 3. (1) Amennyiben a halottvizsglatot vgz orvos megllaptsa szerint a halott teste orvosi szempontbl alkalmas arra, hogy oktats s kutats, egyb gygyt cl felhasznls, illetve tltets cljbl trtn szerv-, szveteltvoltsra kerljn sor, az orvosnak meg kell gyzdnie arrl, hogy az elhunytnl lv, szemlyazonostsra szolgl iratok kztt tallhat-e nyilatkozat, amellyel a holttestbl trtn szerv-, szveteltvoltst megtiltotta. Ha a hozztartoz birtokban van az elhunytnak a testbl trtn szerv- s szvettltetst megtilt nyilatkozata, azt bemutatja a halottvizsglatot vgz orvosnak. (2) A tiltakoz nyilatkozat megltt vagy hinyt a halottvizsglatot vgz orvos feltnteti a halottvizsglati bizonytvny megjegyzs rovatban. 4. (1) A gyermeket - a fogantatstl eltelt idtartamtl fggetlenl lveszlttnek kell tekinteni, ha az anya testtl trtnt elvlasztsa utn az letnek brmilyen jelt adta. (2) Halva szletettnek (ksi magzati halottnak) kell a magzatot tekinteni, ha 24 htnl hosszabb ideig volt az anya mhben, s az anya testtl trtnt elvlaszts utn az let semmilyen jelt nem adta. Ha a magzat kora nem llapthat meg, a halva szlets meghatrozsnak alapja a magzat 500 grammot elr testtmege vagy 30 cm-t elr testhossza. (3) Vetlst (korai, illetve kzpids magzati hallt) kell megllaptani, ha a magzat az anya testtl trtnt elvlaszts utn az let semmilyen jelt nem adta, s 24 htig vagy annl rvidebb ideig volt az anya mhben, illetve, ha a magzat kora nem llapthat meg, s testtmege az 500 grammot, testhossza a 30 cm-t nem rte el. Ilyen esetben halottvizsglati bizonytvnyt nem kell killtani. (4) Ikerszls esetn nem lehet vetlst megllaptani, ha legalbb az egyik magzat lve szletett. A halottvizsglati bizonytvny

250

5. (1) A halottvizsglati bizonytvny 1-20. s a perinatlis halottvizsglati bizonytvny 1-19. pontjait a halottvizsglatot vgz orvos tlti ki. (2) Rendkvli hall esetn a halottvizsglatot vgz orvos a halottvizsglati bizonytvny megfelel rovatban rgzti a hatsgi eljrs kezdemnyezsnek okt. (3) A hallokokra vonatkoz megllaptsokat, valamint az eltemetsre engedlyezett idt a halottvizsglati bizonytvnyba a) a halottvizsglatot vgz orvos a halottvizsglattal egyidejleg vagy legksbb az azt kvet munkanapon jegyzi be, ha a rendelkezsre ll adatokbl megalapozottan lehet kvetkeztetni a hallt okoz betegsgre, illetleg az adatok a betegsget s a beteg megfelel orvosi elltst egyrtelmen igazoljk s krbonctani vizsglat elvgzse egyb ok miatt sem szksges; b) a patolgiai osztly szakorvosa jegyzi be, ha az Etv. 219. -ban foglaltaknak megfelelen krbonctani vizsglatra kerl sor, illetleg ha a krbonctani vizsglat elvgzst mellztk; c) a hatsgi, illetve igazsggyi orvosi boncolst vgz orvos jegyzi be, ha az Etv. 218. -a szerint hatsgi boncolsra kerl sor. (4) A halottvizsglati bizonytvnyon a halottvizsglatot vgz, valamint a hall okt megllapt orvos a bejegyzett adatok valdisgt alrsval s orvosi blyegzje lenyomatval igazolja. (5) A hall okt megllapt orvos a halottvizsglati bizonytvny a) I-II. s III. pldnyt postai ton ajnlott kldemnyknt vagy kzbest tjn lezrt bortkban megkldi a halleset helye szerint illetkes anyaknyvvezetnek, aki a halleset anyaknyvezse s az anyaknyvi folyszmnak a halottvizsglati bizonytvnyon trtn feltntetse utn az I. pldnyt megkldi a Kzponti Statisztikai Hivatal (tovbbiakban: KSH) terletileg illetkes igazgatsgnak, a II. pldnyt anyaknyvi alapiratknt megrzi, a III. pldnyt megkldi a halleset helye szerint illetkes jegyznek a hagyatki eljrs megindtsa rdekben; b) IV. pldnyt tadja az elhunyt eltemettetsre ktelezett szemlynek vagy szervnek, az tvev az tvtelt az V. pldnyon alrsval igazolja; c) V. pldnyt megrzi az adatvdelemre vonatkoz szablyok szerint; d) VI. pldnyt megkldi az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat (a tovbbiakban: NTSZ) - halleset helye szerint illetkes - megyei (fvrosi) intzetnek. (6) Amennyiben nincs az elhunyt eltemettetsre ktelezett szemly, a hall okt megllapt orvos a halottvizsglati bizonytvny IV. pldnyt - e tny kzlse mellett - a kztemets elrendelsre illetkes teleplsi nkormnyzatnak kldi meg. (7) A halottvizsglati bizonytvny I-IV. pldnyt legksbb a hallok megllaptsa napjt kvet els munkanapon, a VI. pldnyt havonta sszegyjtve kell tovbbtani az (5) bekezdsben foglaltaknak megfelelen. (8) A perinatlis halottvizsglati bizonytvny kitltse esetn a hall okt megllapt orvos az (5) bekezdsben foglaltak szerint jr el azzal, hogy ha halva szletett magzatrl lltja a perinatlis halottvizsglati bizonytvnyt ki, annak a) I. pldnyt megkldi a KSH terletileg illetkes megyei (fvrosi) igazgatsgnak;

251

b) II., III. s V. pldnyt megrzi az adatvdelemre vonatkoz szablyok szerint; c) IV. pldnyt tadja a halva szletett magzat eltemettetst kezdemnyez szemlynek, aki az tvtelt az V. pldnyon alrsval igazolja; d) VI. pldnyt megkldi az NTSZ - az (5) bekezds d) pontja szerinti - illetkes intzetnek. (9) Amennyiben a halleset jrmvn trtnt, a holttestnek a jrmrl val leemelsnek helyt, ha a holttestet talltk, megtallsnak helyt kell a halleset helynek tekinteni. (10) Ha az eltemettet a halottvizsglati bizonytvny kzhezvtelt kvet 8. napig a holttest temetsre val elszlltsrl nem gondoskodott, a halottvizsglatot vgz orvos az eltemettet nevnek s lakcmnek kzlsvel a halottvizsglati bizonytvny V. pldnynak msolatt kldi meg a kztemetsre illetkes teleplsi nkormnyzat jegyzjnek. A krbonctani vizsglat 6. (1) A krbonctani vizsglat elvgzsre - az Etv. 219. -a alapjn - a halottvizsglatot vgz orvos vagy az elhunyt szemly kezelorvosa tesz javaslatot. (2) Ha a krbonctani vizsglatra a kezelorvos tesz javaslatot, valamennyi korbbi orvosi dokumentci sszegyjtse s rtkelse alapjn sszefoglalja a teljes krtrtnetet. A krtrtnetben feltnteti a) a korbbi gygykezels alapjul szolgl betegsgeket, b) a rendelkezsre ll adatokbl kvetkeztethet vagy megllapthat betegsgeket, c) a hall kzvetlen okra s az arra vezet, azt elidz okra, d) a hall alapjul szolgl betegsgre, valamint az egyb (ksr) betegsgre vonatkoz felttelezett vlemnyt. A kezelorvos a dokumentcit s a kresetnek a krtrtnet alapjn trtn megtlst (epikrzis) legksbb a hall bekvetkezst kvet els munkanapon a krbonctani vizsglatot vgz intzmny rszre megkldi. 7. A krbonctani vizsglatot a hall helye szerint illetkes - patolgiai osztllyal rendelkez - fekvbeteg-szakelltst nyjt egszsggyi intzmny krboncnok orvosa vgzi. 8. (1) A krbonctani vizsglatot a kezelorvos ltal rendelkezsre bocstott krtrtnet ismeretben, a holttestnek a boncol helyisgbe szlltst kveten meg lehet kezdeni. Ha a krbonctani vizsglat megkezdse eltt rendkvli hall gyanja merl fel, a 1. (4) bekezdsben foglaltakat megfelelen alkalmazni kell. (2) A krbonctani vizsglatot a hall bekvetkezst kvet els munkanapon, legksbb a halottvizsglattl szmtott hrom munkanapon bell kell elvgezni. A boncols idpontjrl a krbonctani vizsglatot kr kezelorvost, mtt (szls) esetn a mttet vgz (szlst levezet) orvost rtesteni kell. Fekvbeteg-ellt osztly betegeknt elhunyt boncolsa esetn a kezelorvosnak, a mttet vgz (szlst levezet) orvosnak vagy az osztlyvezet ltal megbzott msik orvosnak a vizsglatnl jelen kell lennie. (3) A krbonctani vizsglatrl - az erre vonatkoz szakmai-mdszertani irnyelvek szerint - jegyzknyvet kell kszteni, amely tartalmazza a krlefolyst, a hall

252

kzvetlen okt, az arra vezet okot, a hall alapjul szolgl betegsget s az egyb lnyeges (ksr) betegsgeket is. A jegyzknyvet epikrzissel kell lezrni, melyben ssze kell hasonltani a kezelorvos ltal megjellt s a krbonctani vizsglat sorn megllaptott halloki diagnzisokat. Eltrs esetn meg kell jellni annak lehetsges okait is. (4) A holttestbl trtn szerv-, szvetkivtel tnyt s annak cljt a boncolsi jegyzknyvben rgzteni kell. (5) Ha a krbonctani vizsglat olyan betegsget llapt meg, amelyre kln jogszably bejelentsi ktelezettsget r el, a bejelentst annak elrsai szerint meg kell tenni. (6) A boncolsi jegyzknyv egy pldnyt a patolgiai osztly az elhunyt kezelorvosnak megkldi. 9. (1) Ha a holttest krbonctani vizsglata sorn rendkvli hall gyanja merl fel, a boncolst vgz orvos kteles a krbonctani vizsglatot azonnal flbeszaktani s a kln jogszablyban meghatrozott hatsgot rtesteni. (2) A krbonctani vizsglatot vgz orvos a) gondoskodik arrl, hogy a hatsg intzkedsig a holttesten vltoztats ne trtnjen, s az tovbbi vizsglatra alkalmas maradjon, b) az addig elvgzett vizsglatokrl rszletes jegyzknyvet kszt, s azt a rendelkezsre ll egszsggyi dokumentci msolatval, valamint a vizsglat sorn vett mintkkal s ksztett metszetekkel egytt a hatsgnak tadja. (3) Ha a hatsg azt llaptja meg, hogy a halleset nem rendkvli, a megllaptsairl ksztett feljegyzst a boncolst vgz orvosnak tadja, aki befejezi a krbonctani vizsglatot. 10. A krbonctani vizsglat befejezst kveten haladktalanul ki kell lltani s - az 5. (5)-(6) s (10) bekezdse szerint - ki kell adni a halottvizsglati bizonytvnyt. 11. (1) Krbonctani vizsglat sorn a holttesten oktats, tovbbkpzs s kln jogszably szerint engedlyezett tudomnyos kutats cljbl szabad beavatkozst vgezni. (2) A holttesten vgzett orvostudomnyi kutats esetben az emberen vgzett orvostudomnyi kutats (orvosbiolgiai s klinikai kutats) szablyait rtelemszeren kell alkalmazni. Nem vgezhet a holttesten orvostudomnyi kutats, amennyiben az elhunyt azt letben kizrta. (3) A krbonctani vizsglaton oktatsi clbl - az intzmnyvezet engedlyvel orvos, orvostanhallgat, ms egszsggyi szakkpzsben vagy egyb kpzsben rszesl szemly is jelen lehet, ha a vizsglaton val rszvtel a tananyag rszt kpezi. A hatsgi s az igazsggyi orvosi boncols 12. (1) A boncolsnl a beteg kezelorvosa a hatsgi boncolst elrendel engedlyvel lehet jelen. A boncolsi jegyzknyvben a 8. (3) bekezdsben foglaltakon tl fel kell tntetni a boncolson jelen lv kezelorvos nevt, illetve ha a hatsg a kezelorvos rszvtelhez nem jrul hozz, ezt a krlmnyt is.

253

(2) A hatsgi s az igazsggyi boncolson - oktatsi clbl - az elrendel hatsg engedlyvel egszsggyi szakkpzsben vagy ms kpzsben rszesl szemly is jelen lehet, ha a boncolson val rszvtel a tananyag rszt kpezi. A boncols sorn tudomsukra jutott adatokkal kapcsolatos titoktartsi ktelezettsgre a boncols megkezdse eltt a rsztvevk figyelmt fel kell hvni. 13. (1) A hatsgi boncolst vgz orvos, ha a boncols megkezdse utn a bonclelet vagy egyb szakvizsglati adatok alapjn bncselekmny elkvetsre utal gyan merl fel, a boncolst flbeszaktja, s a nyomoz hatsgot a szksges intzkedsek megttele rdekben azonnal rtesti. Ilyen esetben a boncolst csak a nyomoz hatsg intzkedse utn lehet folytatni. (2) A nyomoz hatsgnak az (1) bekezds szerinti intzkedst a boncolsrl ksztett jegyzknyvben fel kell tntetni. (3) A hatsgi boncolsrl ksztett jegyzknyvet a vlemnyi rsszel egytt - kt pldnyban - meg kell kldeni a boncolst elrendel hatsgnak. A kezelorvos a vlemny ksztsnl nem lehet jelen. Amennyiben az eljrs rdekt nem srti, a hatsg a jegyzknyv egy pldnyt a kezelorvos rszre megkldi. A holttest szlltsval, eltemetsvel, elhamvasztsval kapcsolatos egyb rendelkezsek 14. (1) A krhzon kvl, nem rendkvli mdon elhunyt szemly holttestnek a hall bekvetkezse helyrl trtn, legksbb 16 rn belli elszlltsrl a halottvizsglatot vgz orvos a halottvizsglati bizonytvny kiadsval intzkedik. Ha a hall okt a hall bekvetkezst kvet 16 rn bell egyrtelmen megllaptjk, az elhunytat az eltemets helye szerinti temetbe vagy a temetkezsi szolgltat telephelyre kell szlltani. (2) A krhzon kvl elhunyt szemly esetben, ha a hall oka a hall bekvetkezst kvet 16 rn bell nem llapthat meg, a holttestet tovbbi intzkedsig a legkzelebbi boncolhelyisg-csoportot fenntart temetbe vagy krhzi patolgiai osztlyra kell szlltani. (3) Krhzon kvli szls (vetls) esetn - ha a magzat halva szletett vagy lve szletett, de a szletst kzvetlenl kveten meghalt - a szlsnl (vetlsnl) kzremkd, illetve a halottvizsglatot vgz orvosnak az anya s a holttest (abortum) krhzba val szlltsrl kell intzkednie. Vetls esetn halottvizsglati bizonytvnyt killtani nem kell. (4) A holttest krbonctani vizsglatra trtn szlltsnak kltsgt a krbonctani vizsglatra illetkes krhz viseli. (5) Az orvostudomnyi egyetemi anatmiai oktats cljra tadott holttest elszlltsrl az orvostudomnyi egyetem gondoskodik. (6) Kzterleten, illetve nyilvnos helyen elhunyt szemly holttestt a halottvizsglatot kveten soron kvl el kell szlltani. (7) A krhzon kvl elhunyt szemly holttestnek temetbe, temetkezsi szolgltat telephelyre trtn szlltshoz - ha erre vonatkozan az eltemettet az elhunyt elszlltsig nyilatkozott - az ltala megnevezett temetkezsi szolgltatt kell ignybe venni.

254

(8) Amennyiben az eltemettetsre ktelezett szemly az elhunyt elszlltsig nem rhet el, a halottvizsglatot vgz orvos az elhunyt elszlltsnak tnyrl, az ignybe vett temetkezsi szolgltat megnevezsrl, cmrl s a holttest trolsnak helyrl a temetsre ktelezettet egyidejleg rtesti. 15. (1) Rendkvli hall esetn a hatsgi, illetve az igazsggyi orvosi boncolst elrendel hatsg intzkedik a holttestnek a hall bekvetkezse helyrl a szksges vizsglatok elvgzshez megfelel felttelekkel rendelkez legkzelebbi, boncolhelyisg-csoportot fenntart temetbe vagy krhzi patolgiai osztlyra, illetve ms intzmnybe (tovbbiakban: boncols helye) trtn szlltsrl. (2) A holttestnek a boncols helyre trtn szlltsnak, valamint trolsnak, htsnek s boncolsnak kltsgei a (3) bekezdsben meghatrozott idpontig a boncolst elrendel hatsgot terhelik. (3) A boncols helyrl a holttest temetbe, temetkezsi emlkhelyre, temetkezsi szolgltat telephelyre vagy hamvasztzembe trtn szlltsnak, valamint trolsnak, htsnek kltsgei a halottvizsglati bizonytvny killtst - ha az eltemetshez, illetve elhamvasztshoz hatsg engedlye szksges, akkor az engedly kiadsa napjt, illetve az engedlyben a temets legkzelebbi idpontjaknt megjellt napot - kvet els munkanaptl azt terhelik, aki trvny alapjn az elhunyt eltemettetsre kteles, illetve az eltemettetst vllalja. (4) A krbonctani vizsglat utn a halott azonnal temethet. Rendkvli hall esetn az elhunyt eltemetshez, illetve elhamvasztshoz a halottvizsglati bizonytvny mellett az eljr hatsg engedlye is szksges. 16. (1) A beteg krhzba val felvtelekor fel kell jegyezni annak a hozztartoznak a nevt s lakcmt, akit a beteg esetleges hallrl rtesteni kell. A krhzban bekvetkezett hallesetrl az elhunyt szemly hozztartozjt a krhz a mkdsi rendjben meghatrozottak szerint haladktalanul rtesti. Az rtestsnek tartalmaznia kell az elhunyt szemly nevt, szletsi vt s az anyja nevt. (2) Ksi magzati hallozs (halva szlets) esetn a halottvizsglatot vgz orvos (krhzban, krhzba szllts esetn a szlszet-ngygyszati osztly vezetje) - az anyasgi tmogatsra val jogosultsg (1998. vi LXXXIV. trvny 29. ) igazolsa cljbl - killtja az Igazols ksi magzati hallozsrl cm nyomtatvnyt. (3) A halva szletett magzat eltemettetsrl az egszsggyi intzmny intzkedik, kivve, ha arrl - krelme alapjn - ms szemly kvn gondoskodni. 17. A holttestbl szervnek (szvetnek) l szemly testbe trtn tltets cljbl val kivtelre vonatkoz rendelkezseket kln jogszably tartalmazza.

255

256

257

258

259

260

Jegyzetek:

261

262

263

Szrvizsglatok

51/1997. (XII. 18.) NM rendelet a ktelez egszsgbiztosts keretben ignybe vehet betegsgek megelzst s korai felismerst szolgl egszsggyi szolgltatsokrl s a szrvizsglatok igazolsrl A panasz- s tnetmentes szemlyeknl a betegsgek korai felismerse, illetve a kockzati tnyezk korai kikszblse cljbl vgzend szrvizsglatok rendjt az 51/1997. (XII. 18.) NM rendelet szablyozza. A szrvizsglatok egy rszt a ktelez egszsgbiztosts keretben ingyenesen lehet ignybe venni bizonyos vizsglatokat ktelez, msokat nkntes alapon. A vizsglatok klnbz tpusokba sorolhatk: letkorhoz kttt (ktelez s nkntes) szrvizsglatok, egyni kockzati tnyezkn alapul szrvizsglatok, jrvnygyi okbl vgzett szrsek (kln jogszablyban). A hziorvosok szerepnek tekintetben a jogszably negatv defincit alkalmaz, vagyis: minden olyan szrvizsglat a hzorvosok feladatkrbe tartozik, amelyre a rendelet nem jell ki ms egszsggyi szolgltatt. A ktelez szrsek kz kizrlag jszltt-, csecsem- s gyermekkorban vgzett vizsglatok tartoznak (pl. testi fejlettsg, bizonyos anyagcsere-betegsgek, cspficam vagy az rzkszervek vizsglatai).

A felnttkori, nem fertz betegsgek megelzsre vagy korai felismersre szolgl vizsglatokat a biztostottak nkntesen vehetik ignybe. Ezek kztt vannak szervezett keretek kztt s alkalomszeren vgzett szrsek. Szervezetten azokat a vizsglatokat vgzik, amelyek npegszsggyi szempontbl hatsosnak vrhatak: elvgzsk bizonytottan cskkenti a hallozst. Ezeket a vizsglatokat az NTSZ koordinlja.

A ktelez egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny (a tovbbiakban: Ebtv.) 83. (3) bekezdsnek a)-b) pontjban foglalt felhatalmazs alapjn a betegsgek megelzst s korai felismerst szolgl szrvizsglatok rendjt az albbiak szerint llaptom meg:

264

ltalnos rendelkezsek 1. E rendelet clja, hogy meghatrozza az egyes letkorokban a biztostottak ltal trtsmentesen ignybe vehet, az letkori sajtossgokhoz igazod betegsgek megelzst s korai felismerst clz szrvizsglatokat, tovbb a szrvizsglatokat vgz egszsggyi szolgltatkat s az ignybevtelkkel kapcsolatos eljrs rendjt. 2. (1) E rendelet hatlya kiterjed a) az Ebtv. hatlya al tartoz termszetes szemlyekre, b) az Ebtv. hatlya al tartoz egszsggyi szolgltatkra, c) az Ebtv. rendelkezsei alapjn trtsmentesen ignybe vehet szrvizsglatokra. (2) Nem terjed ki a rendelet hatlya a jrvnygyi rdekbl vgzett szrvizsglatokra, amelyekrl kln jogszably rendelkezik. 2/A. (1) A npegszsggyi cl, clzott szrvizsglat az a npegszsggyi tevkenysg, amely a lakossg meghatrozott korcsoportjaira terjed ki s a szemlyes meghvs gyakorlatt alkalmazva szakmailag indokolt gyakorisggal trtnik. (2) Az (1) bekezds szerinti npegszsggyi cl, clzott szrvizsglatokat e rendelet 3. szm mellklete tartalmazza. 2/B. A gyermek egszsgre vonatkoz adatokat, a ktelez llapotfelmrsek s szrvizsglatok eredmnyeit, a 16 ves korban vgzett zr llapotvizsglat adatait, a Vdoltsok Adatlapjt, valamint - az rintett (trvnyes kpviselje) hozzjrulsa esetn - a jogostvnyhoz szksges elssegly-nyjtsi ismeretek megszerzsnek tnyt az Egszsggyi Knyv tartalmazza. letkorhoz kttt szrvizsglatok 3. (1) Az letkori sajtossgokhoz igazod, a betegsgek megelzst s korai felismerst clz szrvizsglatokat az 1. s 2. szm mellklet tartalmazza. Az 1. szm mellkletben meghatrozott szrvizsglatok eredmnyeit az e rendelet szerinti Egszsggyi Knyvben kell dokumentlni. (2) Az (1) bekezdsben foglalt szrvizsglatok kzl a) az 1. szm mellklet tartalmazza a gyermekkori szrvizsglatokat, b) a 2. szm mellkletben foglalt, felnttkori szrvizsglatokat az adott korcsoportba tartoz szemlyek nkntesen vehetik ignybe, illetleg kln jogszably a szrvizsglat eredmnynek igazolst, ennek hinyban a szrvizsglaton val rszvtelt elrendelheti. (3) A 2009. szeptember 1-je eltt szletett gyermekek esetben a) az 1. szm mellklet 5. pontja szerinti vizsglat elvgzst az iskolaorvos a 16 ves kori zr llapotvizsglati bettlapon (C. 3341-49/BETT r. sz.) rgzti, amely tartalmazza az 1. szm mellklet 5. pontja szerinti vizsglatok eredmnyt; b) a jogostvny megszerzshez szksges elsseglynyjtsbl elrt ismeretek megszerzst tanst igazols megltnek tnyt - az rintett (trvnyes kpviselje) erre vonatkoz hozzjrulsa esetn - az iskolaorvos, illetve a hziorvos, hzi gyermekorvos a Gyermek-egszsggyi kisknyvben rgzti. Az a)-b) pontban foglaltak a 2009. szeptember 1-je eltt kiadott Gyermekegszsggyi kisknyv rszt kpezik.

265

(4) Az egszsggyi szolgltats ignybevtele sorn a hziorvos s a hzi gyermekorvos (a tovbbiakban egytt: hziorvos) a mellklet II. fejezetben foglalt, az adott korcsoport szmra ajnlott valamennyi, a szakellts orvosa pedig a kompetencijba tartoz szrvizsglatok ignybevtelnek lehetsgre kteles felhvni az ltala elltott biztostott, illetve trvnyes kpviselje (a tovbbiakban egytt: biztostott) figyelmt. A hziorvos kln felhvja a biztostott figyelmt a mellklet II. fejezetnek 1. pontjban foglalt szrvizsglat szksgessgre. (5) Amennyiben a biztostott az letkora szerint ajnlott szrvizsglat elvgzst kri, azt az arra jogosult orvos az (5) bekezdsben foglalt kivtellel nem tagadhatja meg. (6) A szrvizsglat elvgzse csak akkor tagadhat meg, ha a) az rintett szemly egszsgi llapota a vizsglat elvgzst vagy annak eredmnyessgt kizrja, b) az egszsggyi szolgltat ltal vezetett, vagy az e clra rendszerestett dokumentcibl megllapthat, hogy a szrvizsglatot - e rendeletben foglaltak szerint - mr elvgeztk, c) annak elvgzsre az a szemly, akinl az rintett a vizsglatot kezdemnyezte nem jogosult. (7) Az egszsggyi szolgltat a) az (5) bekezds a) pontjban foglalt esetben a vizsglat elvgzst eljegyzsbe veszi, s annak idpontjt kzli az rintettel, b) az (5) bekezds c) pontjban foglalt esetben az rintett szemlyt a vizsglat elvgzsre illetkes egszsggyi szolgltathoz irnytja. 4. Az letkorhoz kttt szrvizsglatok kzl a) a hziorvosi szolglat feladatkrbe tartozik minden olyan szrvizsglat elvgzse, amelyre e rendelet nem jell ki ms egszsggyi szolgltatt, valamint e rendelet 3. szm mellkletben foglalt szrvizsglatokban val kzremkds, b) a lakhely szerint illetkes terleti vdn feladatkrbe tartozik - figyelemmel a terleti vdni elltsrl szl kln jogszablyra - az 1. szm mellklet 2. pont e)g), 3. pont d)-h) alpontjban foglalt szrvizsglatok elvgzse, tovbb az iskolai vdn feladatkrbe tartozik a 4. pont d)-i) alpontjban foglalt szrvizsglatok elvgzse, c) a tanktelezettsg fennllsa alatt az iskola-egszsggyi szolglat a szrvizsglatok elvgzsben az e rendeletben s az iskola-egszsggyi elltsrl szl kln jogszablyban foglaltak szerint vesz rszt, d) a tanktelezettsg megsznst kveten a hziorvos az 1. szm mellklet 4. pontjban foglalt szrvizsglatokat vgzi, e) az 1. szm mellklet 5. pontja szerinti 16 ves kori llapotvizsglatok kzl - a 4/A. (3) bekezdsben foglalt kivtellel - az 5. pont a)-c) s g) alpontja szerinti vizsglatok elvgzse az iskolaorvos, az 5. pont d)-f) s h) alpontja szerinti vizsglatok elvgzse az iskolai vdn feladata, f) az 1. szm mellklet 1. pontja szerinti szrvizsglatok elvgzse - az f) alpontja kivtelvel - a fekvbeteg-gygyintzetek szlszeti-ngygyszati osztlya, illetve jszltt osztlya vagy az jszlttet ellt neonatolgiai osztly (PIC) feladatkrbe tartozik. Az 1. szm mellklet 1. pont f) alpontjban felsorolt vizsglatok esetben a

266

laboratriumi vizsglatok elvgzsre a kln jogszably szerinti egszsggyi szolgltat jogosult (szolgltatk jogosultak), g) e rendelet 3. szm mellkletben foglalt szrvizsglatot a kln jogszably alapjn ezen feladat elltsra jogosult ga) az 1. pont esetn a jrbeteg-ellts keretben ngygyszati tevkenysg vgzsre jogost mkdsi engedllyel rendelkez egszsggyi szolgltat, valamint a szakmai minimumfeltteleknek megfelel citodiagnosztikai laboratrium, gb) a 2. a) alpont esetn a vizsglathoz szksges berendezst zemeltet, a szakmai minimumfeltteleknek megfelel szakrendels, gc) a 2. b) alpont esetn a klinikai laboratrium vgezheti, h) a 2. szm mellklet 1. i), 2. d), 3. e) s 4. d) pontjban foglalt szrvizsglatok vgzse - a hziorvos mellett - a fogszati alapelltst nyjt fogorvos feladatai kz is tartozik, i) a mellkas-szrvizsglat (tdszrs) vgzse a terletileg illetkes tdszr llomsok, valamint a terleti mozg szakorvosi szolglat feladatkrbe tartozik. 4/A. (1) Az 1. szm mellklet 1. pont a)-e) alpontjaiban meghatrozott szrvizsglatokat vgz fekvbeteg-gygyintzet kteles a hazaadst megelzen, illetve intzeten kvli szls esetben a szrvizsglatok elvgzsekor a gyermek szmra killtani a 2/B. szerinti Egszsggyi Knyvet s azt tadni a trvnyes kpvisel rszre. (2) A terleti vdn rsban rtesti a krzetbe tartoz rintett gyermek trvnyes kpviseljt a 4. b) pontja szerinti vdni vizsglat esedkessgrl, jelentsgrl, helysznrl s idpontjrl, a vizsglat elmulasztsnak a gyermek egszsgi llapotra vonatkoz lehetsges kvetkezmnyeirl. A vdn kzremkdik tovbb a 3. szm mellkletben foglalt szrvizsglatokon trtn megjelens szervezsben. (3) A tankteles, de iskolba nem jr gyermekek esetben az 1. szm mellklet 5. pontja szerinti 16 ves kori zr llapotvizsglatokat a hziorvos (hzi gyermekorvos) s a terleti vdn vgzi el. 6. (1) A magzat egszsges fejldsnek ellenrzst szolgl szrvizsglatokat a terhesgondozsrl szl 33/1992. (XII. 23.) NM rendelet tartalmazza. (2) A fogorvosi szrvizsglatok elvgzsnek s igazolsnak rendjt kln jogszably tartalmazza. Egyni kockzati tnyezkn alapul szrvizsglatok 7. (1) A krnyezeti tnyezkbl add lehetsges egszsgkrosodsok megelzst szolgl szrvizsglatok indokoltsgt az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat (a tovbbiakban: NTSZ) llaptja meg. (2) Az NTSZ megyei (fvrosi) intzete rtesti az rintett terleten mkd hziorvosi szolglato(ka)t arrl, hogy az (1) bekezds szerinti rizikfaktorok kzl melyek rintik az adott lakossgot. (3) Az NTSZ rtestse alapjn a hziorvos felhvja az rintett lakossg figyelmt a szrvizsglatok ignybevtelnek lehetsgre s helyre.

267

A szrvizsglaton val rszvtel nyilvntartsa s igazolsa 8. (1) Az 1-3. szm mellkletben foglalt vizsglatok elvgzst az egszsggyi szolgltat a - kln jogszably szerinti - nyilvntartsban dokumentlja, s az rintett szemly (trvnyes kpviselje) rszre a vizsglat eredmnyrl leletet ad. Az 1. szm mellklet szerinti vizsglatok eredmnyt az Egszsggyi Knyvben is rgzteni kell. (2) Az (1) bekezdsben foglaltakon tl a hziorvosi szolglat nyilvntartst vezet a) az ltala elvgzett szrvizsglatok idpontjrl s eredmnyrl, b) ms egszsggyi szolgltat feladatkrbe tartoz szrvizsglatra - idertve a kln jogszably szerinti szjregi szrvizsglatokat is - trtn beutalsrl s a vizsglat eredmnyrl killtott leletrl, c) a szrvizsglat eredmnye alapjn a hziorvosi szolglat ltal gondozsba vett szemlyekrl. (3) Amennyiben jogszably egyes szrvizsglatok igazolst meghatrozott formban vagy adathordozn rendeli el, az (1) bekezdsben foglaltakat e rendelkezs figyelembevtelvel kell teljesteni. (4) Az 1. szm mellklet 1. pontja szerinti szrvizsglatok - az f) alpont kivtelvel - elvgzsnek megltt a szlst vgz intzmny rtestse alapjn a lakhely szerint illetkes terleti vdn a gyermek hazaadst kvet 48 rn bell szombat, vasrnap vagy munkaszneti nap esetben az azt kvet munkanapon ellenrzi. A hinyz szrvizsglatok hziorvos (hzi gyermekorvos) ltali elvgzsnek megszervezsrl a vdn gondoskodik. (5) Az elveszett, megrongldott Egszsggyi Knyv ptlsrl az rdekelt szemly (trvnyes kpviselje) kteles gondoskodni. Az elveszett, megrongldott Egszsggyi Knyv adatait az erre vonatkoz nyilvntartsok alapjn a hziorvos, hzi gyermekorvos, az iskolaorvos s a vdn ptolja. Az Egszsggyi Knyv Vdoltsi Adatlapjnak ptlsa a kln jogszablyban foglaltak szerint trtnik. 9. Ez a rendelet 1998. janur 1-jn lp hatlyba. 10. E rendelet alkalmazsban a 2009. szeptember 1-je eltt szletettek tekintetben az e rendelet szerinti Egszsggyi Knyvn - a 8. (5) bekezdsnek utols mondata kivtelvel - a Gyermek-egszsggyi kisknyvet kell rteni.

268

1. szm mellklet az 51/1997. (XII. 18.) NM rendelethez letkorhoz kttt szrvizsglatok 1. 0-4 napos letkorban: a) teljes fiziklis vizsglat, klns tekintettel a fejldsi rendellenessgek szrsre, b) testtmeg, testhossz, fejkrfogat mrse s a hazai standardok szerinti rtkelse, c) ideggygyszati vizsglat, d) cspficam szrse, e) rzkszervek mkdsnek vizsglata: ea) halls vizsglata, eb) lts vizsglata, f) veleszletett anyagcsere-betegsgek: fa) galactosaemia (sszgalaktz-szint s Gal-1-PUT), hypothyreosis, biotinidz hiny, fb) tmegspektogrfis vizsglattal, egy vizsglati mintbl: jvorfaszrp betegsg (MSUD), tyrosinaemia I, II, citrullinaemia I (argininosuccint synthase hiny, ASS), arginosuccinic aciduria (arginosuccint lyase hiny, ASL), homocystinuria, rvidlnc acyl-CoA dehydrogenase hiny (SCAD), kzp-lnc acyl-CoA dehydrogenase hiny (MCAD), hossz-lnc hydroxi-acyl-CoA dehydrogenase hiny (LCHAD), nagyon hossz-lnc acyl-CoA dehydrogenase hiny (VLCAD), Carnitin-palmytoil transferase hiny (CPT-I, II), Carnitin transzport zavara (CT), multiplex acyl-CoA dehydrogenase defectus (glutrsav aciduria GA II), beta-ketothiolase (oxothiolase) hiny, glutrsav aciduria I (GAI), isovalerinsav acidaemia (IVA), metilmalonsav acidaemia (MMA), propionsav acidaemia (PA), 3-hydroxi-3-metilglutaryl-(HMG-)CoA lyase, methylcrotonyl CoA karboxylase hiny (MCC) multiplex carboxylase hiny, phenylketonuria jszlttkori szrse. 2. 1, 3 s 6 hnapos letkorban: a) teljes fiziklis vizsglat, klns tekintettel a fejldsi rendellenessgek szrsre, b) mozgsszervi vizsglat, cspficam szrse 4 hnapos korig, c) idegrendszer vizsglata, d) rejtettherjsg vizsglata, e) a pszichomotoros s mentlis fejlds vizsglata, f) rzkszervek mkdsnek vizsglata (lts, kancsalsg, halls), g) testhossz, testtmeg, fejkrfogat mrse, a fejlds s tplltsgi llapot rtkelse a hazai standardok alapjn. 3. 1 ves letkorban s 6 ves letkorig vente a) teljes fiziklis vizsglat, b) idegrendszer vizsglata, c) rejtettherjsg vizsglata 2 ves korig, herk vizsglata vente,

269

d) testmagassg, testtmeg (fejkrfogat szksg szerinti mrse), a fejlds s tplltsgi llapot rtkelse hazai standardok alapjn, e) a pszichs, motoros, mentlis, szocilis fejlds s magatartsproblmk feltrsa, f) rzkszervek mkdsnek vizsglata a szakmai irnyelveknek megfelelen s a beszdfejlds vizsglata, g) mozgsszervek vizsglata: klns tekintettel a lbstatikai problmkra s a gerinc rendellenessgeire (tartshiba, scoliosis), h) vrnyoms mrse 3-6 ves letkor kztt, i) korai fogszati szrs s gondozs. 4. 6-18 v kztt ktvente: a) teljes fiziklis vizsglat, b) a krelzmny s csaldi anamnzis ismtelt felvtele, c) az anamnzis alapjn veszlyeztetett gyerekek kiszrse, szksg esetn szakorvosi vizsglatra irnytsa, d) pajzsmirigy tapintsos vizsglata 11 ves letkortl, e) a testmagassg, testtmeg, a testi fejlettsg s tplltsgi llapot hazai standardok szerinti rtkelse, a nemi fejlds rtkelse, f) pszichs, motoros, mentlis, szocilis fejlds, magatartsproblmk feltrsa, g) rzkszervek mkdsnek vizsglata a szakmai irnyelveknek megfelelen, a sznlts vizsglata, h) mozgsszervek vizsglata: klns tekintettel a lbstatikai problmkra s a gerinc-rendellenessgekre (tartshiba, scoliosis, Scheuerman), i) vrnyomsmrs, j) fogszati szrs s gondozs. 5. 16 ves korban (a szeptember 1-je s a kvetkez v augusztus 31-e kztt 16. letvket betltk) a) teljes fiziklis vizsglat, b) a krelzmny s csaldi anamnzis ismtelt felvtele, az anamnzis alapjn veszlyeztetett gyerekek kiszrse, szksg esetn szakorvosi vizsglatra irnytsa, c) a tplltsgi llapot, a szv- s rrendszeri llapotfelmrs, d) testmagassg, testtmeg mrse, a testi fejlettsg s tplltsgi llapot hazai standardok szerinti rtkelse, e) pszichs, motoros, mentlis szocilis fejlds s magatartsproblmk feltrsa, f) rzkszervek mkdsnek vizsglata (lts, kancsalsg, halls), g) mozgsszervek vizsglata, klns tekintettel a lbstatikai problmkra s a gerinc-rendellenessgekre (tartshiba, scoliosis), h) vrnyomsmrs. A csaldi anamnzis, a teljes kr fiziklis vizsglat eredmnyei alapjn, amennyiben a szakorvos indokoltnak tartja, clzott vizsglatok vgzse szksges. 2. szm mellklet az 51/1997. (XII. 18.) NM rendelethez 1. 21 ves korban a felnttkori alapsttusz meghatrozsa

270

a) a csaldi anamnzis adatainak frisstse, klns tekintettel a szlk s a testvrek kztt a korai letkorban (frfiaknl 55 vnl, nknl 65 vnl fiatalabbaknl) jelentkez szvkoszorr-betegsgre, relmeszesedssel kapcsolatos szltsre, verrszkletre, b) letmdbeli tnyezk (tpllkozsi szoksok, fizikai aktivits, dohnyzs, alkoholfogyaszts) feltrsa, c) rszletes fiziklis vizsglat, testsly, haskrfogat, testmagassg, testtmegindex meghatrozsa, vrnyomsmrs, d) abdominlis obesitas (haskrfogat nknl 80 cm, frfiaknl 94 cm) esetn a metabolikus szindrma ms alkotelemei (triglicerid-szint, HDL-koleszterin-szint, vrnyomsrtk, homi vrcukorszint) fennllsnak a vizsglata, e) a 2-es tpus diabetes mellitus szempontjbl nagy kockzat szemlyeknl (elhzs, a diabetes mellitus csaldi halmozdsa, a krelzmnyben gestatios diabetes) orlis glkz tolerancia teszt elvgzse (homi s 120 perces rtkek rtkelse) vagy ennek kivitelezhetetlensge esetn homi s postprandilis vrcukorszint meghatrozsa, f) a teljes kardiovaszkulris kockzat felmrse, g) vesebetegsg szempontjbl nagy kockzat szemlyeknl (rkld vesebetegsg familiris elfordulsa, hipertnia, diabetes mellitus stb. fennllsa) szrum kreatininszint, a kreatinin clearance becslt rtknek a meghatrozsa vizeletvizsglat (tesztcskkal): fehrje- s haematuria meghatrozsa, h) a csaldi krelzmny elemzse a 40 ves kor alatt a szlk s a testvrek kztt elfordul benignus s malignus szolid tumorokra, valamint hajlamost llapotokra, i) sztomato-onkolgiai vizsglat, klns tekintettel a parodontosisra, mint ateroszklerzisra is hajlamost tnyezre, valamint az ajak- s szjregi rkra hajlamost llapotokra, j) ltsvizsglat. 2. 21-40 v kztt a) tvente az 1. pont a)-f) alpontjaiban szerepl vizsglatok ismtlse az 1. pont f) alpontja alapjn kis kardiovaszkulris kockzat egyneknl, b) ktvente az 1. pont a)-f) alpontjaiban szerepl vizsglatok ismtlse az 1. pont f) alpontja alapjn kzepes s nagy kardiovaszkulris kockzat egyneknl, c) ktvente a vesebetegsg szempontjbl nagy kockzat szemlyeknl (hipertnia, diabetes mellitus) szrum kreatininszint meghatrozsa, vizeletvizsglat (tesztcskkal): mindkt nemben fehrjerts, haematuria meghatrozsa, d) ktvente sztomato-onkolgiai szrvizsglat. 3. 40-64 ves kor kztt a) tvente az 1. pont a)-f) alpontjaiban szerepl vizsglatok ismtlse az 1. pont f) alpontja alapjn kis kardiovaszkulris kockzat egyneknl, b) ktvente az 1. pont a)-f) alpontjaiban szerepl vizsglatok ismtlse az 1. pont f) alpontja alapjn kzepes s nagy kardiovaszkulris kockzat egyneknl, c) ktvente a nagy kardiovaszkulris kockzat szemlyeknl a panaszt nem okoz ateroszklerzis tneteinek a vizsglata (a perifris artrik tapintsa s

271

meghallgatsa), ultrahangos ramlsmrssel (mini-Doppler) a boka-kar index meghatrozsa, d) ktvente a vesebetegsg szempontjbl nagy kockzat szemlyeknl (hipertnia, diabetes mellitus) szrum kreatininszint, a kreatinin clearance becslt rtknek a meghatrozsa, vizeletvizsglat (tesztcskkal: fehrjerts, haematuria meghatrozsa, e) ktvente sztomato-onkolgiai szrs, f) vente mellkas-szrvizsglat (tdszrs). 4. 65 ves kor felett a) az letkorral jr fokozott kardiovaszkulris kockzat miatt ktvente az 1. pont b)-e) alpontjaiban szerepl vizsglatok ismtlse, b) ktvente a panaszt nem okoz ateroszklerzis tneteinek a vizsglata (a perifris artrik tapintsa s meghallgatsa), ultrahangos ramlsmrssel (miniDoppler) a boka-kar index meghatrozsa, c) ktvente a vesebetegsg szempontjbl nagy kockzat szemlyeknl (hipertnia, diabetes mellitus) szrum kreatininszint, a kreatinin clearance becslt rtknek a meghatrozsa, vizeletvizsglat: fehrjerts, haematuria meghatrozsa, d) ktvente sztomato-onkolgiai szrs, e) vente az rzkszervek vizsglata, f) vente mellkas-szrvizsglat (tdszrs) 3. szm mellklet az 51/1997. (XII. 18.) NM rendelethez Npegszsggyi cl, clzott szrvizsglatok 1. 25 s 65 v kztt npegszsggyi cllal egyszeri negatv eredmny szrvizsglatot kveten hromvenknt ngygyszati onkolgiai mhnyakszrs, klns figyelemmel a mhnyakelvltozsok sejtvizsglatra (citolgia) s kolposzkpos vizsglatra, 2. 45 s 65 v kztt npegszsggyi cllal ktvenknt az eml lgyrsz rntgenvizsglatn alapul emlszrs (mammogrfia), 3-4.

Jegyzetek:

272

273

274

275

Fertz betegsgek jelentse 63/1997. (XII. 21.) NM rendelet a fertz betegsgek jelentsnek rendjrl Ez s a kvetkez jogszably egyttesen kezelend. A kt rendelet a fertz betegsgekkel kapcsolatos szakmai s eljrsrendi szablyokat tartalmazza. Ismerteti a teendket a betegsgek megelzse, szrse, terpija vonatkozsban ugyangy, mint a krnyezet vdelme rdekben teend intzkedseket, vagy az adminisztrcis ktelezettsgeket. Fontos tudni: az NTSZ munkatrsai mindig segtenek!!! Az egszsggyi s a hozzjuk kapcsold szemlyes adatok kezelsrl s vdelmrl szl 1997. vi XLVII. trvny (a tovbbiakban: Eak.) 38. -a (2) bekezdsnek b) pontjban kapott felhatalmazs alapjn a kvetkezket rendelem el: Jelentsi ktelezettsg 1. (1) A betegellt bejelenti az rintett szemly egszsggyi s szemlyazonost adatait, amennyiben klinikailag, illetve laboratriumi eljrsok sorn szleli az 1. szm mellkletben felsorolt fertzsek, fertzses eredet betegsgek, mrgezsek (a tovbbiakban egytt: fertz betegsgek) elfordulst vagy ezek gyanjt. A bejelentst az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat (a tovbbiakban: NTSZ) - megbetegeds helye szerint illetkes - vrosi/fvrosi kerleti intzethez (a tovbbiakban: vrosi intzet) kell megtenni, kivve a multirezisztens krokozk ltal okozott, egszsggyi elltssal sszefgg fertzsre s a nosocomialis (krhzi) vrramfertzsre (nosocomialis szepszis) vonatkozkat. (2) Az (1) bekezds szerinti fertz betegsgeket vagy azok gyanjt - a Lyme-kr, a scarlatina s a varicella kivtelvel - a betegsg lezajlst (gygyuls vagy hall) kveten a betegellt a kijelentlap megkldsvel jelenti ki az (1) bekezds szerinti vrosi intzetnl. A Lyme-kr, a scarlatina s a varicella diagnzissal bejelentett betegsgek kijelentse csak szvdmny elfordulsa, illetve hallos kimenetel esetn ktelez. (3) Amennyiben a mikrobiolgiai vizsglatot vgz laboratrium vezetje a laboratriumban olyan mikrobiolgiai laboratriumi vizsglati eredmnyt llapt meg, amely kzvetlenl vagy kzvetetten bizonytja a 6. szm mellkletben felsorolt, fertz betegsgeket okoz mikroorganizmusok valamelyiknek jelenltt a vizsglt egyn szervezetben, kteles 24 rn bell jelenteni az rintett szemly egszsggyi s szemlyazonost adatait az NTSZ - laboratrium telephelye szerint illetkes - megyei intzetnek.

276

2. (1) Az 1. szm mellklet II. pontjban felsorolt fertz betegsgek vagy ezeknek gyanja esetn a betegellt az rintett egszsggyi adatait jelenti be a vrosi intzetnek. (2) Amennyiben a vrosi intzet krte az rintett szemlyazonost adatait is [Eak. 15. (2) bekezds], azokat a betegellt haladktalanul tovbbtja rszre. (3) A (2) bekezds szerinti esetben a betegellt a fertz beteget az 1. (2) bekezdsnek megfelelen kijelenti. A jelentsre ktelezettek 3. (1) Az 1-2. -ok szerinti be- s kijelentst a kezelst vgz orvos, az rintett hallnak bekvetkezst kveten felismert fertz betegsg esetn a hall okt megllapt orvos teszi meg. (2) Az (1) bekezdsben foglaltakon tl a betegellt bejelenti, ha felteheten mg be nem jelentett fertz betegsgrl szerez tudomst. (3) Az Orszgos Mentszolglat, tovbb mentst, illetve betegszlltst vgz egyb szervezet orvosa jelenti az NTSZ megyei (fvrosi) intzetnek (a tovbbiakban: megyei intzet) az egszsggyi adatokat, ha tevkenysge sorn fertz betegsg jrvnyos mret elfordulsrl vagy annak gyanjrl szerez tudomst. A jelents mdja 4. (1) Az 1. (1) bekezdse s 2. (2) bekezdse szerinti bejelentst a 2. szm mellklet szerinti FERTZ BETEG BEJELENTSE elnevezs nyomtatvnyon (a tovbbiakban: bejelentlap), az 1. (2) bekezdse s 2. (3) bekezdse szerinti kijelentst a 3. szm mellklet szerinti FERTZ BETEG KIJELENTSE elnevezs nyomtatvnyon (a tovbbiakban: kijelentlap) kell megtenni. (2) Az (1) bekezds szerinti be-, illetve kijelent lapokat kell rtelemszeren alkalmazni a 2. (1) bekezdse szerinti jelents esetn is azzal, hogy az rintett szemlyazonost adataira vonatkoz rovatokat nem kell kitlteni. (3) Amennyiben a hall bekvetkezte utn nyer csak megllaptst, hogy az elhunyt szemly olyan fertz betegsgben szenvedett, amelyet be kellett volna jelenteni, a be- s a kijelentst egyidejleg kell megtenni. (4) Ha a fertz betegsg krismjnek fellltst kveten az rintett szemlyt krhzba szlltjk, a kijelentst a betegellt a bejelent lapon is megteheti, de az orvos megjegyzsei rovatban jelezni kell, hogy egyidej be- s kijelentsrl van sz. (5) A multirezisztens krokozk ltal okozott, egszsggyi elltssal sszefgg fertzs s a nosocomialis vrramfertzs (nosocomialis szepszis) jelentse csak elektronikus ton trtnhet az adatoknak az NTSZ Epidemiolgiai Felgyeleti Rendszert kiszolgl Informatikai Rendszernek (a tovbbiakban: EFRIR) adatbzisba trtn rgztsvel. A jelents adattartalmt a 7., illetve 8. szm mellklet tartalmazza. A jelents tovbbtsa

277

5. (1) A jelents megttelre ktelezett betegellt a kitlttt be-, illetve kijelent lapot zrt bortkban a fertz betegsg krismjnek vagy annak gyanjnak megllaptst kvet 24 rn bell megkldi a vrosi intzetnek. (2) A vrosi intzet a be- s kijelentlap (a tovbbiakban egytt: jelentlap) kzhezvtelt kvet munkanap vgig annak adatait rgzti az EFRIR kzponti adatbzisba. (3) Amennyiben a bejelentlap nem a megbetegeds helye szerint illetkes szlel orvostl rkezett, a vrosi intzet a 4. szm mellklet szerinti Jrvnygyi rtests fertz betegrl elnevezs nyomtatvnyon (a tovbbiakban: jrvnygyi rtests) a kzhezvteltl szmtott 24 rn bell vagy az EFRIR-en keresztl haladktalanul rtesti az NTSZ - megbetegeds helye szerint illetkes - vrosi intzett. (4) Amennyiben a bejelents az Eak. 15. (7) bekezdse szerinti llatrl emberre terjed fertz betegsgrl vagy annak gyanjrl szl, a vrosi (fvrosi kerleti) tisztiorvos (a tovbbiakban egytt: vrosi tisztiorvos) a jrvnygyi rtestst 24 rn bell megkldi a megbetegeds helye szerint illetkes hatsgi llatorvosnak is. (5) A (3)-(4) bekezdsek szerinti rtests telefonon, faxon, illetve elektronikus ton is megtehet, ha az rintettel vagy krnyezetvel kapcsolatban halasztst nem tr intzkeds megttelre van szksg. (6) Amennyiben a bejelentett fertz beteg megbetegedsi helye nem azonos a lakhelyvel vagy tartzkodsi helyvel, a vrosi tisztiorvos a jrvnygyi rtests megkldsvel tjkoztatja a beteg lland lakhelye szerint illetkes vrosi intzetet, amely rtesti a beteg hziorvost (hzi gyermekorvost). (7) Az OEK a hozz berkezett, a Magyar Honvdsgre vonatkoz adatokat naponta tovbbtja az MH Egszsgvdelmi Intzet Jrvnygyi Mikrobiolgiai Osztlyra. (8) A be- s kijelent lapok, illetve a jrvnygyi rtest tovbbtsra mindig a leggyorsabb mdot kell vlasztani. Helyesbts 6. (1) Amennyiben valamely fertz betegsg krismjvel vagy annak gyanjval bejelentett beteg megfigyelse, vizsglata sorn megllaptst nyer, hogy a krisme tves, errl helyesbt jelentst kell tenni. (2) A be- s kijelent lap brmely adatban trtnt vltozst jelenteni kell a vrosi intzetnek. Srgs jelentsek 7. (1) A betegellt a bejelentlap megkldsvel egyidejleg a betegellt telephelye szerint illetkes megyei intzetnek vagy gyeletnek, valamint az Orszgos Epidemiolgiai Kzpontnak (a tovbbiakban: OEK), vagy az OEK gyeletnek telefonon s faxon bejelenti a megbetegedett szemly szemlyazonost s egszsggyi adatait az 5. szm mellkletben felsorolt fertz betegsgek elfordulsa esetn. (2) Az (1) bekezds szerinti mdon a betegellt bejelenti, ha az 1. szm mellkletben felsorolt - szemlyazonost adatokkal egytt jelentend - brmely,

278

emberrl emberre terjed fertz betegsg halmozottan fordul el, valamint brmely egyb fertz betegsget, amennyiben az szokatlanul slyos formban vagy a megszokottnl lnyegesen nagyobb gyakorisggal, jrvnyosan fordul el. (3) Az (1)-(2) bekezdsek szerint bejelentett fertz betegsgrl a megyei intzet telefonon, faxon, tviratilag, elektronikus ton vagy ms alkalmas mdon haladktalanul rtesti az NTSZ - megbetegeds helye szerint - illetkes vrosi intzett. A fertz betegek nyilvntartsa 8. (1) A bejelentett fertz beteget - sajt mkdsi terletre vonatkozan nyilvntartja a) a hziorvos, hzi gyermekorvos, b) az NTSZ vrosi intzete, valamint c) az NTSZ megyei intzete. (2) A Johan Bla Orszgos Epidemiolgiai Kzpont (a tovbbiakban: OEK) az orszg egsz terletrl nyilvntartja a bejelentett fertz betegek egszsggyi adatait. (3) A hziorvos (hzi gyermekorvos) a fertz betegekrl a C. 3337-21/a.r.sz. szm Fertz betegek nyilvntartsa elnevezs nyomtatvnyon vezeti a nyilvntartst. A hziorvos (hzi gyermekorvos) a nyilvntart lapra az ltala bejelentett fertz betegeket, tovbb azokat a szemlyeket jegyzi fl, akikrl jrvnygyi rtestst kapott. A hzi gyermekorvos a nyilvntartst csak az ltala elltott korosztlyokba tartoz fertz betegsgben szenved gyermekekrl vezeti. (4) A hziorvos (hzi gyermekorvos) a nyilvntartst a bejegyzsek idrendje vagy a fertz betegsgek szerinti csoportostsban vezeti. A nyilvntart lapokat legalbb 30 vig meg kell rizni. (5) A nyilvntart lapon a be-, illetve kijelent lapok adatait, valamint minden, a beteg gygykezelse sorn ksbb szerzett egszsggyi adatot kell feltntetni. Tves krisme miatt trtnt mdostst, illetve trlst oly mdon kell megtenni, hogy az eredeti adatok olvashatk legyenek. A nyilvntartsban szerepl adatok teljessgrt s pontossgrt az annak vezetsre ktelezett orvos felels. (6) A vrosi intzet a jelent lapokat - melyek alapjn a szmtgpes nyilvntarts (a tovbbiakban: adatbzis) kszl - betegsgenknt, ezen bell teleplsenknti csoportostsban trolja. (7) A megyei intzet a vrosi intzetektl hozz eljuttatott fertz betegek adatait szmtstechnikai eszkzk segtsgvel tartja nyilvn. (8) Az OEK az egsz orszg terletrl szrmaz egszsggyi adatokat szmtstechnikai eszkzk segtsgvel tartja nyilvn. (9) A fertz beteg nyilvntarts egy naptri vre vonatkoz adatait a vrosi intzet s a megyei intzet 30 vig, az OEK 50 vig rzi meg. Az adatbzis rgztsre

279

szolgl szoftver archivlsa sorn gy kell eljrni, hogy 2000-ig visszamenleg a teljes adatbzis kezelhet legyen. sszefoglal s idszakos jelentsek 9. (1) A jrvnyokra vonatkoz elzetes s idszakos adatokat a vrosi s a megyei intzetek a kzponti fertzbeteg-adatbzisba rgztik, s folyamatosan karbantartjk. A jrvny lezajlst kveten haladktalanul a vrosi intzet zrjelentst kld a megyei intzetnek, melyet a megyei intzet az OEK rszre tovbbt. (2) Az OEK a berkezett adatok alapjn heti, havi s ves sszefoglal jelentst kszt a fertz betegsgek, illetve fertz betegek szmnak alakulsrl. A nyilvntartsok s az idszakos jelentsek pontostsa 10. (1) A nyilvntartsok, illetve jelentsek pontossga s megbzhatsga rdekben a vrosi vagy megyei intzet felhvsra a betegellt kzl minden rendelkezsre ll, a bejelentett fertz betegsggel sszefgg adatot. (2) A vrosi intzet a tudomsra jutott rsbeli adatok alapjn hivatalbl helyesbti az egyes fertz betegsgekkel kapcsolatos eredetileg jelentett, de utbb tvesnek bizonyult adatokat, amennyiben a betegellt ezt felszlts ellenre sem tette meg. A helyesbts hatrideje a trgyvet kvet v janur 31. napja.

280

1. szm mellklet a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelethez A be- s kijelentsre ktelezett fertz betegsgek I. Szemlyazonost adatokkal jelentendk: Acut flaccid paralysis Ancylostomiasis Anthrax Botulizmus Brucellosis Campylobacteriosis Cholera Congenitalis rubeola syndroma Cryptosporidiosis Diphtheria Dysenteria (shigellosis s amoebiasis) Dyspepsia coli Egyb E. coli ltal okozott megbetegeds Echinococcosis Encephalitis infectiosa (kullancsenc. s egyb) Enteritis infectiosa Febris flava Febris recurrens Fertz spongiform encephalopathik: - Creutzfeldt-Jacob-betegsg (CJB) - Varins Creutzfeldt-Jacob-betegsg (vCJB) Giardiasis Hepatitis infectiosa (fertz mjgyullads) Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis E Delta-hepatitis Keratoconjunctivitis epidemica Legionellosis Lepra Leptospirosis Listeriosis Lyme-kr (a kijelents csak szvdmny elfordulsa, valamint hallos kimenetel esetn ktelez) Lyssa Madrinfluenza Malaria Malleus Meningitis purulenta Meningitis serosa Mononucleosis infectiosa Morbilli Multirezisztens krokozk ltal okozott, egszsggyi elltssal sszefgg fertzs Nosocomialis vrramfertzs (nosocomialis sepsis) Ornithosis Paratyphus Parotitis epidemica Pertussis Pestis Poliomyelitis anterior acuta Q-lz Rubeola Salmonellosis Scarlatina (a kijelents csak szvdmny elfordulsa, valamint hallos kimenetel esetn ktelez) Slyos akut lgti tnetegyttes (SARS) Schistosomiasis Staphylococcosis Strongyloidosis Taeniasis Tetanus Toxoplasmosis Trachoma Trichinellosis Tularemia

281

Typhus abdominalis Typhus exanthematicus Varicella (a kijelents csak szvdmny elfordulsa, valamint hallos kimenetel esetn ktelez) Variola

Vrusos haemorrhagias lzak Yersiniosis II. Szemlyazonost adatok nlkl jelentendk: AIDS megbetegeds HIV-fertzs

282

2. szm mellklet a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelethez Az adatszolgltats a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelet alapjn ktelez. FERTZ BETEG BEJELENTSE

1. A beteg TAJ szma: ........................................................................... 2. A beteg neve: ............................................................................ neme: frfi - n 3. A beteg szletsi dtuma: .................. v ............................. h ............. nap 4. A megbetegeds helye: ................................................................ megye .................................................................................... kzsg, vros, fvrosi kerlet .............................................. utca ....................................... hzszm .......... em., ajt 5. A betegsg neve: .............................................................................................. 6. A beteg llampolgrsga: magyar - klfldi: ......................................... (orszg) 7. A beteg foglalkozsa: ....................................................................................... A munkahely, kollektva neve: ..................................................................................... cme: .......................................................................................................................... 8. Megbetegeds kezdete: ....................... v ................................ h ............ nap 9. Az pols helye: otthon - krhzban 10. Ha a beteget krhzba szlltottk, a felvtel dtuma: ....... v .............. h ........ nap 11. A krhz megnevezse: .................................................................................. cme: ........................................................................................................................ 12. Ha a betegsg krhzi fertzdtt: ........................... eredet, a beteg mely osztlyon

13. A jelent betegsg ellen kapott-e vdoltst a beteg: igen - nem 14. Szksges-e a beteg krnyezetbl valakit kitiltani a munkahelyrl, kollektvbl: igen - nem 15. A bejelentssel egyidejleg megkezdett diagnosztikai vizsglat: trtnt - nem trtnt Ha trtnt, annak dtuma: ................... v ....................... h ............ nap Adatmdosts a) A mdostand rovat sorszma: ...................................................................... b) A mdostand rovat korbban kzlt adata: .................................................. Az orvos megjegyzsei: .......................................................................................

283

.................................................................................................................................. ............................................................................................................................. Kelt: ................. v ............................. h ................ nap P. H. ........................................................ ........ az orvos (krhz) neve s pontos cme

Az NTSZ vrosi, fvrosi kerleti intzetnek pldnya. (Fertz beteg jelents cm djelleges postai bortk hasznlata ktelez.)

KITLTSI TMUTAT A FERTZ BETEG BEJELENTLAPHOZ A jelentsre ktelezett fertz betegsgeknl (lsd a lap htoldaln) nemcsak a klinikailag vagy laboratriumi eljrsok sorn megerstett esetekben kell megtenni a jelentst, hanem akkor is, ha csupn a betegsg gyanja merl fel. A bejelentsre ktelezett fertz megbetegedst vagy annak gyanjt az szlelstl szmtott 24 rn bell jelenteni kell. Az egyrtelm adatszolgltats cljbl a bejelentlap valamennyi rovatt jl olvashatan (nyomtatott nagybetvel) kell kitlteni. A bejelentlap adatait kitlts utn ellenrizni kell, s azok helyessgt a jelent orvos alrsval s pecstjvel igazolja. A perforcival elltott 2 rszbl ll lapot a perforci mentn sztvlasztva a cmzsnek megfelelen (a KITLTSI TMUTAT lapjt kivve) bortkba tve (Fertzbeteg jelents cm C. 3337-13/a bor. r. sz.) kell a cmzettnek eljuttatni. Adatmdosts A bejelentssel kapcsolatos vltozsokat a bejelentlapon kell megtenni. Ha a bejelentett betegre vonatkoz adatok brmelyikben vltozs trtnt, valamelyik adatot a bejelentlapon elrtk, vagy hinyz adat utlagos jelentsre van szksg, akkor a kvetkezk szerint szksges eljrni: j bejelentlapot kell kitlteni a vgleges javtott adatokkal, s a mdostsra vonatkoz tjkoztatst a bejelentlap ADATMDOSTS rovatban az a) s

284

b) pontban kell megadni. A bejelents alapjt kpez krisme, illetleg gyan helyesbtse azonban kijelentlapon is megtehet. Ha az j diagnzis nem bejelentsre ktelezett fertz betegsg, vagy nem fertz betegsg, az adatmdostst a zld szn kijelentlapon kell megtenni. A 63/1997. (XII. 21.) NM rendelet szerint be- s kijelentsre ktelezett fertz betegsgek Szemlyazonost adatokkal jelentendk: Acut flaccid paralysis Meningitis purulenta Ancylostomiasis Meningitis serosa Anthrax Mononucleosis infectiosa Brucellosis Morbilli Campylobacteriosis Ornithosis Cholera Paratyphus Congenitalis rubeola syndroma Parotitis epidemica Diphtheria Pertussis Dysenteria (shigellosis s Pestis amoebiasis) Poliomyelitis anterior acuta Dyspepsia coli Q-lz Egyb E. coli ltal okozott Rubeola megbetegeds Salmonellosis Echinococcosis Scarlatina Encephalitis infectiosa (kullancsenc. Schistosomiasis s egyb) Staphylococcosis Enteritis infectiosa Strongyloidosis Febris flava Taeniasis Febris recurrens Tetanus Hepatitis infectiosa Toxoplasmosis Keratoconjunctivitis epidemica Trachoma Legionellosis Trichinellosis Lepra Tularemia Leptospirosis Typhus abdominalis Listeriosis Typhus exanthematicus Lyme-kr Varicella Lyssa Vrusos haemorrhagias lzak Lyssa fertzsre gyans srls Yersiniosis (nem kijelentend) Hallos kimenetel nosocomialis Malaria sepsis Malleus Szemlyazonost adatok nlkl jelentend: AIDS, HIV-fertzs, oedema malignum, jrvnyos mret nosocomialis fertzsek. Cholera, diphtheria, febris flava, febris recurrens, lepra, lyssa, malleus, pestis, poliomyelitis anterior acuta, typhus abdominalis, typhus exanthematicus, vrusos haemorrhagias lzak, vagy e felsorolt betegsgre gyans megbetegeds szlelst,

285

illetve e betegsg kvetkeztben trtnt elhallozst az rsbeli jelents megtteln kvl telefonon vagy faxon is jelenteni kell a Johan Bla Orszgos Epidemiolgiai Kzpont Jrvnygyi osztlynak s az NTSZ megbetegeds helye szerint illetkes megyei intzetnek. Ugyancsak telefonon vagy faxon is jelenteni kell az NTSZ megyei intzetnek az emberrl emberre terjed fertz betegsgek halmozott elfordulst. Telefonon vagy faxon jelentend brmilyen fertz betegsg (fggetlenl attl, hogy a felsorolt bejelentend fertz betegsg kz tartozik vagy nem), amennyiben szokatlanul slyos formban, vagy a megszokottnl lnyegesen nagyobb szmban, jrvnyosan fordul el.

286

3. szm mellklet a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelethez Az adatszolgltats a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelet alapjn ktelez. FERTZ BETEG KIJELENTSE 1. A beteg TAJ szma: ......................................................................................... 2. A beteg neve: ........................................................................... neme: frfi - n 3. A beteg szletsi dtuma: .................. v ............................. h ............. nap 4. A megbetegeds helye: ......................................................................... megye ............................................................................... kzsg, vros, fvrosi kerlet ......................................... utca ....................................... hzszm .......... em., ajt 5. A betegsg neve: ............................................................................................... 6. A krhzi felvtel dtuma: ................ v ......................... h ............. nap 7. A krhz megnevezse: .................................................................................... cme: ............................................................................................................. 8. Krhzi elbocsts dtuma: .................... v ..................... h .................... nap 9. A betegsg kimenetele: gygyult, tarts szervi elvltozs maradt, meghalt 10. A gygyuls vagy elhallozs dtuma: .............. v ................ h .............. nap 11. Az aetiolgia tisztzsra trtnt-e laboratriumi diagnosztikai vizsglat: igen - nem 12. Az elvgzett mikrobiolgiai vizsglatok dtuma s eredmnye: A mintavtel dtuma A krokoz tpusa, szerolgiai eredmny

287

Adatmdosts a) A mdostand rovat sorszma: ........................................................................... b) A mdostand rovat korbban kzlt adata: .................................................. Az orvos megjegyzsei: ...................................................................................... Kelt: ................. v ............................. h ................ nap P. H. ........................................................ ........ az orvos (krhz) neve s pontos cme Az NTSZ vrosi, fvrosi kerleti intzetnek pldnya. (Fertz beteg jelents cm djelleges postai bortk hasznlata ktelez.) KITLTSI TMUTAT A FERTZ BETEG KIJELENTLAPHOZ A jelentsre ktelezett fertz betegsgeknl (lsd a lap htoldaln) a betegsg lezajlst (gygyuls vagy hall) kvet 24 rn bell meg kell tenni a kijelentst (kivtel a lyssa fertzsre gyans srls). Az egyrtelm adatszolgltats cljbl a kijelentlap valamennyi rovatt jl olvashatan (nyomtatott nagybetvel) kell kitlteni. A kijelentlap adatait kitlts utn ellenrizni kell, s azok helyessgt a jelent orvos alrsval s pecstjvel igazolja. A perforcival elltott 2 rszbl ll lapot a perforci mentn sztvlasztva a cmzsnek megfelelen (a KITLTSI TMUTAT lapjt kivve) bortkba tve (Fertzbeteg jelents cm C. 3337-13/bor. r. sz.) kell a cmzettnek eljuttatni. Adatmdosts A kijelentssel kapcsolatos vltozst a kijelentlapon kell megtenni. Ha a kijelentett betegre vonatkoz adatok brmelyikben vltozs trtnt, valamelyik adatot a bejelentlapon elrtk, vagy hinyz adat utlagos jelentsre van szksg, akkor a kvetkezk szerint szksges eljrni: j

288

kijelentlapot kell kitlteni a vgleges javtott adatokkal, s a mdostsra vonatkoz tjkoztatst a kijelentlap ADATMDOSTS rovatban az a) s b) pontban kell megadni. A kizrlag klinikai tnetek alapjn bejelentett fertz betegsgek esetn a mikrobiolgiai vizsglatokkal tisztzott vgleges diagnzist mindig a kijelentlapon kell kzlni. Pldul ha az enteritis infectiosa diagnzissal bejelentett betegnl a szkletbakteriolgiai vizsglat shigellosist igazolt, akkor ezt a kijelentlapon A betegsg neve cm rovatban kell kzlni, s a korbbi diagnzist az ADATMDOSTS rsznl b) a mdostand rovat korbban kzlt adata cm rszbe kell rni. A 63/1997. (XII. 21.) NM rendelet szerint be- s kijelentsre ktelezett fertz betegsgek Szemlyazonost adatokkal jelentendk: Acut flaccid paralysis Ancylostomiasis Anthrax Brucellosis Campylobacteriosis Cholera Congenitalis rubeola syndroma Diphtheria Dysenteria (shigellosis s amoebiasis) Dyspepsia coli Egyb E. coli ltal okozott megbetegeds Echinococcosis Encephalitis infectiosa (kullancsenc. s egyb) Enteritis infectiosa Febris flava Febris recurrens Hepatitis infectiosa Keratoconjunctivitis epidemica Legionellosis Lepra Leptospirosis Listeriosis Lyme-kr Lyssa Lyssa fertzsre gyans srls (nem kijelentend) Malaria Malleus Meningitis purulenta Meningitis serosa Mononucleosis infectiosa Morbilli Ornithosis Paratyphus Parotitis epidemica Pertussis Pestis Poliomyelitis anterior acuta Q-lz Rubeola Salmonellosis Scarlatina Schistosomiasis Staphylococcosis Strongyloidosis Taeniasis Tetanus Toxoplasmosis Trachoma Trichinellosis Tularemia Typhus abdominalis Typhus exanthematicus Varicella Vrusos haemorrhagias lzak Yersiniosis Hallos kimenetel nosocomialis sepsis

289

Szemlyazonost adatok nlkl jelentend: AIDS, HIV-fertzs, oedema malignum, jrvnyos mret nosocomialis fertzsek. Cholera, diphtheria, febris flava, febris recurrens, lepra, lyssa, malleus, pestis, poliomyelitis anterior acuta, typhus abdominalis, typhus exanthematicus, vrusos haemorrhagias lzak, vagy e felsorolt betegsgre gyans megbetegeds szlelst, illetve e betegsg kvetkeztben trtnt elhallozst az rsbeli jelents megtteln kvl telefonon vagy faxon is jelenteni kell a Johan Bla Orszgos Epidemiolgiai Kzpont Jrvnygyi osztlynak s az NTSZ megbetegeds helye szerint illetkes megyei intzetnek. Ugyancsak telefonon vagy faxon is jelenteni kell az NTSZ megyei intzetnek az emberrl emberre terjed fertz betegsgek halmozott elfordulst. Telefonon vagy faxon jelentend brmilyen fertz betegsg (fggetlenl attl, hogy a felsorolt bejelentend fertz betegsg kz tartozik vagy nem), amennyiben szokatlanul slyos formban, vagy a megszokottnl lnyegesen nagyobb szmban, jrvnyosan fordul el.

290

4. szm mellklet a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelethez Az adatszolgltats a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelet alapjn ktelez. JRVNYGYI RTESTS FERTZ BETEGRL A beteg TAJ szma: ............................................................................................ A beteg neve: ....................................................................................................... A beteg szletsi dtuma: ......................... v ................... h .................. nap A diagnzis megllaptsakor a beteg tartzkodsi helye: ...................................... A megbetegeds helye: ............................................................................. megye ............................................................................................................ kzsg, vros ........................................ utca ....................................... hzszm .......... em., ajt A betegsg neve: ................................................................................................ A beteg lland lakhelye: ............................................................................... ................................................................................................................................... A beteg munkahelye, kollektvja: .................................................................... ............................................................................................................................... Jrvnygyi intzkedsek: ................................................................................ ................................................................................................................................... Az elvgzett mikrobiolgiai vizsglatok dtuma s eredmnye: A mintavtel dtuma A krokoz tpusa, szerolgiai eredmny

Megjegyzs: ............................................................................................................... ......... Kelt: ............................ v ................................... h ...................... nap P. H. .................................................................. ............. megyei, vrosi, fvrosi kerleti tiszti (f)orvos

291

KITLTSI TMUTAT Ha a fertz beteg bejelentlap nem a megbetegeds helye szerint illetkes hziorvostl rkezett, abban az esetben errl a Jrvnygyi rtests fertz betegrl elnevezs nyomtatvnyon haladktalanul rtesteni kell az NTSZ megbetegeds helye szerinti illetkes vrosi, fvrosi kerleti intzett. Az rtestst telefonon (faxon) is ki kell egszteni, ha a beteggel vagy krnyezetvel kapcsolatban ksedelmet nem tr intzkedsek megttelre van szksg. Az NTSZ megyei intzetnek epidemiolgusa kldi a pozitv diagnosztikus laborvizsglati eredmnyeket az NTSZ megbetegeds helye szerinti illetkes vrosi, fvrosi kerleti intzetnek a szksges intzkedsek megttele cljbl. Ha a bejelents alapjt llatrl emberre terjed fertz betegsg (anthrax, brucellosis, echinococcosis, leptospirosis, lyssa, illetleg lyssa fertzsre gyans srls, malleus, ornithosis, Q-lz, taeniasis, trichinellosis, tularemia) kpezte, a jrvnygyi rtests megkldsvel, srgs esetben ezenkvl kzvetlenl (szban, telefonon, faxon) is rtesti a terletileg illetkes llatorvost. (Fertz beteg jelents cm djelleges postai bortk hasznlata ktelez.)

292

5. szm mellklet a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelethez Srgsen jelentend fertz betegsgek/krokozk Fertz betegsg megnevezse Acut flaccid paralysis Anthrax Botulizmus Cholera Diphtheria (torokgyk) Febris flava (srgalz) Febris recurrens (visszatr lz) Invasiv meningococcus betegsg Legionellosis (utazssal sszefgg) Lepra Lyssa (veszettsg) Madrinfluenza Malleus (takonykr) Pestis Poliomyelitis anterior acuta (jrvnyos gyermekbnuls) SARS Typhus abdominalis (hastfusz) Typhus exanthematicus (kitses tfusz) Variola Vrusos haemorrhagias lzak Krokoz

B.anthracis C.botulinum V.cholerae C.diphtheriae Srgalz vrus B.recurrentis N.meningitidis L. pneumophyla M.leprae Rabies vrus Humn megbetegedst madrinfluenza-vrus P.mallei Y.pestis Poliovrusok SARS-coronavrus S.typhi R.prowazeki Himlvrus Lassa-vrus Marburg-vrus Ebolavrus Rift-vlgyi lz vrusa

okoz

293

6. szm mellklet a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelethez Bejelentsre ktelezett krokozk Szemlyazonost adatokkal jelentendk: Ancylostoma duodenale Bacillus anthracis (humn s krnyezeti mintbl is) Bordetella pertussis Borrelia sp. Brucella sp. Calicivrus Campylobacter sp. s speciesei Chlamydia psittaci Clostridium botulinum Corynebacterium diphtheriae Coxiella burnetti Cryptosporidium Escherichia coli (patogn, toxintermel) Echinococcus sp. Entamoeba histolytica Ebolavrus Francisella tularensis Giardia lamblia Hanta vrusok Hepatitis vrus A, B, C, D, E Haemophilus influenzae b (vrben/liquorban) Himl vrus Influenza vrus A, B, C Kanyar vrus Kullancsencephalitis vrusa Lassa-vrus Legionella sp. Leptospira sp. Listeria monocytogenes (vrben/liquorban) Marburg-vrus Mumps vrus Mycobacterium leprae Neisseria meningitidis (vrben/liquorban) Nyugat-nlus vrus Plasmodium sp. Poliovrusok Pseudomonas mallei Rabies vrus Rikettsia prowazeki Rift-vlgyi lz vrusa Rotavrus Rubeola vrus Salmonella sp. s szerotpusai SARS-coronavrus Srgalz vrusa Shigella sp. Streptococcus pneumoniae (vrben/liquorban) Schistosoma sp. Strongyloides stercolaris Trichinella spiralis Taenia sp. Toxoplasma gondii Vibrio cholerae Yersinia sp. Vrbl, liquorbl s ms szvetekbl kitenysztett multirezisztens krokozk (megnevezsket az OEK ltal a tmban kiadott Mdszertani levl tartalmazza)

294

7. szm mellklet a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelethez A multirezisztens krokozk (MRK) ltal okozott jelents adattartalma Krhz kdja: Multirezisztens krokoz megnevezse: Bejelents dtuma: Izoltum nyilvntartsi szma: Beteg neve (nvkd): Beteg szletsi ideje: Beteg neme: frfi n Ha jszltt, akkor szletsi slya: gramm Gesztcis ht: Felvteli diagnzis (BNO): Felvtel idpontja: .............. v ...................... h ....... nap Kibocsts idpontja: .............. v ...................... h ....... nap Krhzi osztly megnevezse: A beteg sorsa: thelyezs , hazabocsts , elhallozs Elhallozs idpontja: .............. v ...................... h ....... nap A beteg hallnak oka az MRK fertzssel: sszefggtt , nem fggtt ssze , ismeretlen Mtt megnevezse: .......................................................................................... Pozitv tenysztsi adatok: Multirezisztens krokoz izollsnak idpontja: ........ v ................ h ....... nap Pozitv vizsglati helye: ................................................................ Alkalmazott antibiotikum adatai: Antibiotikum hatanyaga: .................................................................................... Alkalmazs kezdete: .............. v ...................... h ....... nap Idtartama: nap Napi dzis: mg MRK infekci megnevezse: ................................................................................. Riziktnyezk: ..................................................................................................... anyag szrmazsi

Mikrobiolgiai azonosts: E teszt , fgtipizls , PCR , egyb

295

Eszkzs beavatkozsok: ...................................................................................... Tovbbi (egyb) adatok: .....................................,.................................................. Elklnts helyben: igen, nem Elklntsre hasznlt krtermek szma: A krtermi zrlat idtartama napokban: sszes egszsggyi dolgoz (kontakt) szma: , pozitv egszsggyi dolgoz szma: sszes polt (kontakt) pozitv polt kontakt

296

8. szm mellklet a 63/1997. (XII. 21.) NM rendelethez Nosocomialis vrramfertzs bejelentsnek adattartalma Vrramfertzs bejelentse Vrramfertzs alapadatai: Krhz kdja: Bejelents dtuma: .............. v ...................... h ....... nap Beteg neve (nvkd): Beteg TAJ-szma: Beteg kora (vek): Beteg neme: frfi, n thelyezs/felvtel idpontja: .............. v ...................... h ....... nap Krhzi osztlytpusa: ......................................................................................... PIC fertzs: igen, nem A beteg slya: gramm Felvteli diagnzis (BNO kd): A beteg sorsa: thelyezs , hazabocsts , meghalt Elhallozs idpontja: .............. v ...................... h ....... nap Elbocsts idpontja: .............. v ...................... h ....... nap Vrramfertzs diagnzisa: Idpont: .............. v ...................... h ....... nap Primr szepszis: igen, nem Szekunder fertzs esetben a primr fertzs megnevezse: ................................. Laboratriumi vizsglattal igazolt-e a szepszis: igen, nem Riziktnyezk kivlasztsa Alkalmazott antibiotikumok Antibiotikum hatanyaga: ........................................................................................ Alkalmazs kezdete: .............. v ...................... h ....... nap Idtartama: nap Tenysztsi eredmnyek Haemocultura levtelnek idpontja: .............. v ...................... h ....... nap Krokoz megnevezse: ..................................................................................... Antibiotikum-rezisztencia: ................................................................................... Napi dzis: mg

297

Egyb adatok Egyb nosocomialis fertzs: ......................................................................... A beteg halla a nosocomialis fertzssel: sszefgg , nem fgg ssze Boncolsi jegyzknyv altmasztja: igen, nem Jegyzetek:

298

Jrvnygyi intzkedsek 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertz betegsgek s a jrvnyok megelzse rdekben szksges jrvnygyi intzkedsekrl Az egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. trvny (a tovbbiakban: Etv.) 57. nak (2)-(3) bekezdsben, 59. -nak (2)-(3) bekezdsben, 63. -nak (2) bekezdsben, 65. -nak (1) bekezdsben, 68. -nak (1) s (3) bekezdsben, valamint 71. -nak (1) bekezdsben foglalt felhatalmazs alapjn a fertz betegsgek terjedsnek megelzse rdekben az albbiakat rendelem el: ltalnos rendelkezsek 1. (1) E rendelet hatlya a Magyar Kztrsasg terletn kiterjed minden termszetes s jogi szemlyre, valamint jogi szemlyisg nlkli szervezetre. (2) E rendelet nem rinti a fegyveres erk egszsggyi szolglatnak a kln jogszablyban foglalt jrvnyggyel kapcsolatos feladatait. 2. (1) Az egszsggyrt felels miniszter a fertz betegsgek megelzsnek s lekzdsnek irnytsval, illetve felgyeletvel kapcsolatos jogkrt az orszgos tisztiforvos tjn ltja el. (2) Az orszgos tisztiforvos a jrvnyveszly elhrtsa s az egszsggyi ellts biztostsa rdekben kzvetlenl intzkedhet, ha azt a jrvnygyi helyzet szksgess teszi, ennek keretben kzvetlenl megteheti mindazokat az intzkedseket, amelyek a jrvnyveszly elhrtsa s megszntetse rdekben szksgesek. 3. (1) A fertz betegsgek megelzsre s lekzdsre irnyul helyi egszsggyi tevkenysg az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat (a tovbbiakban: NTSZ) kistrsgi (fvrosi kerleti) intzete (a tovbbiakban egytt: kistrsgi intzet), illetve regionlis intzete hatskrbe tartozik. (2) Jrvnyveszly esetn az ezt szlel orvos kteles a fertzs terjedsnek meggtlsa rdekben szksges azonnali intzkedseket megtenni, s a megtett intzkedsekrl a kistrsgi intzetet haladktalanul rtesteni. Vdoltsok 4. (1) Az olts vgrehajthatsgnak megtlsrl a kezelorvos dnt. Orvosi felgyelet mellett egszsggyi szakdolgozk is vgezhetnek vdoltst. (2) A vdoltsokkal kapcsolatos rszletes feladatokat az Orszgos Epidemiolgiai Kzpont (a tovbbiakban: OEK) ltal vente kiadott, az adott v vdoltsi tevkenysgre vonatkoz Mdszertani Levl (a tovbbiakban: ML) hatrozza meg. letkorhoz kttten ktelez vdoltsok 5. (1) A magyar llampolgrt, a szabad mozgs s tartzkods jogval rendelkez szemlyek beutazsrl s tartzkodsrl szl trvny hatlya al tartoz azon

szemlyt, aki a szabad mozgs s a hrom hnapot meghalad tartzkods jogt a Magyar Kztrsasg terletn gyakorolja, a tartzkodsi engedllyel rendelkez, bevndorolt, letelepedett vagy befogadott harmadik orszgbeli llampolgrt, tovbb a menekltet s menedkest letkorhoz kttten a) gmkr (tuberculosis), b) torokgyk (diphtheria), c) szamrkhgs (pertussis), d) merevgrcs (tetanus), e) gyermekbnuls (poliomyelitis anterior acuta), f) kanyar (morbilli), g) rzsahiml (rubeola), h) mumpsz (parotitis epidemica), i) b tpus Haemophilus influenzae (Hib), j) hepatitis B ellen vdoltsban kell rszesteni. (2) Az (1) bekezds szerinti ktelez vdoltsokat a - j) pont szerinti vdolts kivtelvel - 0-6 ves korak krben folyamatos oltsi rendszerben kell vgrehajtani. A a) BCG olts jszltt korban, illetve a szletst kvet hat hten bell, b) diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis s inaktivlt poliovrus tartalm oltanyaggal vgzett, valamint a Hib elleni olts els rszlete betlttt 2 hnapos korban, c) diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis s inaktivlt poliovrus tartalm oltanyaggal vgzett, valamint a Hib elleni olts msodik rszlete betlttt 3 hnapos korban, d) diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis s inaktivlt poliovrus tartalm oltanyaggal vgzett, valamint a Hib elleni olts harmadik rszlete betlttt 4 hnapos korban, e) morbilli-mumpsz-rubeola elleni trivalens oltanyaggal vgzett olts betlttt 15 hnapos korban, f) diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis s inaktivlt poliovrus tartalm oltanyaggal vgzett, valamint a Hib elleni olts negyedik rszlete betlttt 18 hnapos korban, g) diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis oltanyaggal s inaktivlt poliovrus tartalm oltanyaggal vgzett olts betlttt 3 ves korban, h) diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis oltanyaggal s inaktivlt poliovrus tartalm oltanyaggal vgzett olts betlttt 6 ves korban esedkes. (3) A (2) bekezds b)-d) pontjban foglaltakat a 2005. oktber 3l-e utn, az e) pontjban foglaltakat a 2004. szeptember 30-a utn, az f) pontjban foglaltakat a 2004. jnius 30-a utn, a g) pontjban foglaltakat a 2003. janur 1. s 2004. jnius 30. kztt szletettekre vonatkozan kell alkalmazni. (4) A hromnl tbb betegsg ellen egyidejleg vgzett immunizci kizrlag kombinlt oltanyaggal vgezhet. (5) Az letkorhoz kttt ktelez vdoltsokat 11 ves kortl iskolai kampnyoltsok keretben kell elvgezni. A

a) diphteria-tetanus-sejtmentes pertussis oltanyaggal trtn oltsra betlttt 11 ves korban, b) morbilli-mumpsz-rubeola elleni jraoltsra betlttt 11 ves korban kerl sor. (6) A csecsemknl 6 hnapos korukban ellenrizni kell, hogy van-e BCG olts helyn heg a brkn. Azoknl a csecsemknl, akik a szletst kveten BCG oltsban rszesltek, de az olts helyn beszrds vagy heg nem tallhat, a BCG oltst elzetes tuberkulin prba nlkl 6 s 12 hnapos koruk kztt meg kell ismtelni. Egyves kor felett BCG primovakcinci vgzse csak az egszsggyi llamigazgatsi szerv elrendelsre trtnik. Azokat, akiken a megismtelt BCG olts utn sem alakul ki reakci (heg), tovbbi BCG oltsban nem kell rszesteni. (7) Hepatitis B elleni oltst betlttt 13 ves korban kell elvgezni. (8) Azoknl a gyermekeknl, akiknl brmelyik ktelezen elrt vdolts elmaradt, az elmaradt vdoltst a legrvidebb idn bell ptolni kell. Azok az orvosok, akik blcsdbe, vodba, nevelszlkhz, gyermekotthonba, illetleg egyb gyermekkzssgbe, tovbb alap-, kzp- s felsfok oktatsi intzmnybe kerl gyermekek vizsglatt vgzik, ktelesek az letkor szerint esedkess vlt oltsok megtrtntt ellenrizni. A hinyz oltsokat az olts vgzsre jogosultaknak ptolniuk kell. Az oltsi ktelezettsg a) a torokgyk, a szamrkhgs s a merevgrcs elleni elmaradt els, msodik s harmadik vdoltsra a 7. letv, b) a torokgyk, a merevgrcs elleni elmaradt negyedik, tovbb a gyermekbnuls elleni elmaradt vdoltsokra a 14. letv, c) a kanyar, a rzsahiml, a mumpsz s a Hepatitis B elleni elmaradt vdoltsokra a 20. letv, d) a Hib elleni elmaradt vdoltsokra az 5. letv betltsig ll fenn. (9) Oltorvos - ha az ML msknt nem rendelkezik - az oltsra ktelezett hziorvosa, hzi gyermekorvosa, iskolai kampnyolts esetn az iskolaorvos. letkorhoz kttt ktelez vdolts azon a helyen vgezhet, ahol az oltsra vonatkoz minsgbiztostsi szablyokban meghatrozott felttelek biztostottak (a tovbbiakban: olthely). (10) Megbetegedsi veszly esetn ktelez vdoltsok 6. (1) Megbetegedsi veszly s annak elhrtsa rdekben a szksges vdolts(oka)t, amennyiben az a) a lakossg egszt vagy tbb megye lakossgt rinti, az orszgos tisztiforvos, b) a megye lakossgnak egszt vagy a megyn bell tbb telepls lakossgt rinti, a regionlis tisztiforvos, c) egy telepls lakossgt rinti, a kistrsgi tisztiforvos rendeli el. (2) Az OEK ltal vente kiadott ML-ben foglaltaknak megfelelen aktv immunizlsban kell rszesteni a) a hastfuszos beteg s baktriumhordoz krnyezetben l szemlyeket,

b) a diftris beteg krnyezetben lket, c) a pertussziszos beteg krnyezetben a 6 ven aluli gyermekeket, d) a tetanusz fertzsi veszlynek kitett szemlyeket, e) a veszettsg expozcijnak kitett szemlyeket, f) a hepatitis B vrus hordoz anya jszlttjt, g) hepatitis B ellen az egszsggyi kpestst ad oktatsi intzmnyek tanulit, hallgatit, tovbb h) a kanyars beteg, i) a rubeols beteg s j) a mumpszos beteg, k) a hepatitis A beteg krnyezetben l veszlyeztetett szemlyeket. (3) A vdoltssal esik egy tekintet al az 1. szm mellklet szerint az egyes fertz betegsgek esetn alkalmazott megelz gygyszeres kezels is. (4) Gamma-globulinnal vgzett passzv immunizlsban rszestendk a) a jrvnyos mjgyulladsos beteg krnyezethez tartoz kt vesnl fiatalabb csecsemk, valamint 40 vesnl idsebbek; az immunszupprimlt szemlyek; a krnikus mjbetegek, valamint azok, akik szmra a hepatitis A vakcina kontraindiklt, b) a kanyars beteg fogkonynak tekinthet krnyezetbl az aktv immunizlsban mg nem rszeslt gyermekek, illetve azok a kanyarn t nem esett, kanyar ellen nem oltott szemlyek, akiknl az aktv immunizls ellenjavallt. (5) Hepatitis B specifikus immunglobulinnal vgzett passzv immunizlsban rszestendk a) a HBsAg pozitv anyk jszlttjei, b) a bizonytottan HBsAg pozitv beteg vrvel szennyezett eszkzzel srlt, s korbban aktv immunizlsban nem rszeslt szemlyek. (6) A tetanusz elleni passzv immunizlsban rszestend szemlyek krt az OEK adott vre kiadott ML-e hatrozza meg. Megbetegedsi veszly elhrtsa cljbl nkntesen ignybe vehet trtsmentes vdoltsok 7. (1) Tetanusz fertzs elleni aktv immunizlsban rszesthetk - fertzsre gyans aktulis srls nlkl is - az 1941 eltt szletett, oltatlan szemlyek. (2) Diftria megbetegeds ellen oltsban rszesthetk a 10 vnl rgebben oltott, az orszgos tisztiforvos ltal meghatrozott terleten l, az egszsggy, kzlekeds, kereskedelem terletn dolgoz szemlyek. (3) Hepatitis B fertzs megelzse rdekben a dializlt betegek s az akut vagy krnikus hepatitis B megbetegedsben szenved beteg krnyezethez tartoz szemlyek rszesthetk vdoltsban. (4) Influenza megbetegeds ellen az OEK ML szerint az adott vben veszlyeztetettnek minsl szemlyek rszesthetk vdoltsban. (5) A pneumococcus megbetegeds ellen a 2. letvket be nem tlttt gyermekek az OEK ML-ben foglalt oltsi rend s az orvosszakmai szempontok

figyelembevtelvel trtsmentes vdoltsban rszesthetk. E rendelkezs az irnyad akkor is: a) ha a gyermek az els oltst kveten, de a msodik oltst megelzen tlti be a 2. letvt, b) ha az olts beadsnak orvosszakmai akadlya van, de az olts ignylse a 2. letv betltst megelzen megtrtnt, azzal, hogy az els oltst a kezelorvos ltal megjellt idpontban ptoljk. Klfldre trtn kiutazs esetn fennll vdoltsi ktelezettsg 8. (1) A magyar llampolgrok ktelesek beoltatni magukat azon fertz betegsgek ellen, melyeket a fogad orszg vagy az tutazs helye szerinti orszgok egszsggyi hatsgai megkvetelnek a be-, illetleg az tutazktl. (2) A magyar llampolgrok srgalz elleni vdoltsa az (1) bekezdsben foglaltakon tl ktelez, ha olyan orszgba utaznak, ahol srgalz veszly van. (3) (4) A klfldi orszg jrvnygyi helyzete s a kiutaz magyar llampolgr veszlyeztetettsgnek figyelembevtele alapjn egyb oltsok is vgezhetk (pl. diftria, tetanus, kolera, hastfusz, gyermekbnuls, kanyar, rubeola, mumpsz, hepatitis A s B, jrvnyos agyhrtyagyullads elleni vdolts, gamma-globulin). (5) A klfldre utaz magyar llampolgroknak a (2) s a (4) bekezdsben emltett vdoltsait a regionlis intzetek, az OEK nemzetkzi olthelye s az orszgos tisztiforvos ltal a nemzetkzi utazsokkal kapcsolatos vdoltsok vgzsre feljogostott olthely vgzi. (6) Nemzetkzi rvny oltsi bizonytvnyt csak az (5) bekezdsben foglalt nemzetkzi olthelyek llthatnak ki. (7) Malrival fertztt orszgba utaz magyar llampolgrnak a nemzetkzi olthelyek ltal elrt megelz gygyszeres kezels alkalmazand. (8) A klfldre utazk oltsi ktelezettsgrl, illetve az ajnlott oltsokrl a nemzetkzi olthely ad felvilgostst. Munkakrkhz kapcsold vdoltsi ktelezettsg 9. (1) A munkltat kteles a munkavllalk egszsgt s biztonsgt veszlyeztet biolgiai kockzatokat, a munkahelyi expozcit (veszlyeztetettsget) a kln jogszablyban foglaltaknak megfelelen felmrni. Ennek cskkentse rdekben - a foglalkoztats feltteleknt - a kln jogszably szerint biztostania kell az adott veszlyeztetett munkakrben foglalkoztatott dolgozk vdoltst. A veszlyeztetett munkakrk felmrshez a munkltat krsre a kistrsgi intzet segtsget nyjt. (2) Az (1) bekezds szerinti alapimmunizls s/vagy jraolts rszletes szablyait az OEK ltal vente kiadott ML tartalmazza. (3) Az egszsggyi szolgltat a cskkent immunits szemlyek egszsgnek vdelme rdekben a transzplantcis, az onkolgiai, a hematolgiai, a dializl, a felntt s a gyermek intenzv elltst nyjt, valamint a krnikus belgygyszati osztlyokon a betegekkel kzvetlen kapcsolatba kerl alkalmazottainak vente felajnlja az influenza elleni vdoltst.

j vagy mdostott sszettel oltanyagok alkalmazsa 10. A vdoltst j vagy mdostott sszettel oltanyagokkal vagy j mdszerrel (az alkalmazsi eliratban foglalttl eltr mdon) vgezni, tovbb az olts hatkonysgnak megllaptsra szksges szrvizsglatot szervezni s vgezni csak az orszgos tisztiforvos engedlyvel lehet. Vdoltsok alli mentestsek 11. (1) A vdoltsok ellenjavallatait az OEK ltal vente kiadott ML tartalmazza. (2) A vdolts alli mentestst igazol orvosi szakvlemnyt - vgleges mentests esetn a kistrsgi intzet jvhagyst is - dokumentlni kell az oltkr s az oltsra ktelezett szemly oltsi nyilvntartsban. Vdoltsi nyilvntartsok, igazolsok 12. (1) Az elvgzett vdoltsokrl - figyelemmel a 13. s 15. -ban foglaltakra nyilvntartst kell vezetni. (2) A 6 ven aluliak oltsait a Vdoltsi kimutats, az iskolsok (ltalnos, kzp-, fiskolai s egyetemi hallgatk) oltsait a Kimutats iskols kor gyermek vdoltsairl cm nyomtatvnyon kell nyilvntartani. Az oltsokra vonatkoz adatokat a trzslapra is be kell jegyezni. (3) Az oltsok megtrtntrl az oltottat egyni dokumentcival kell elltni s azt az Egszsggyi Knyv Vdoltsi adatlapjra kell bejegyezni. A vdoltssal kapcsolatos jelentsek 13. (1) A terleti vdn az elltsi terletre vonatkozan havonta jelenti a kistrsgi intzetnek az esedkessget kvet hnap 5. napjig a folyamatos oltsi rend szerint vgzett oltsokat, tovbb az oltsnak az esedkessge hnapjt kvet 2 hnapot meghalad elmaradst, valamint az oltsra ktelezett gondozottak el- s bekltzst a nv, szletsi id, lakcmvltozs feltntetsvel. Az oltsokrl a havonknti jelentst a vdn az elltsi terlethez tartoz gondozottak egszsggyi dokumentcija, tovbb az oltorvos, illetve a kistrsgi intzet ltal megkldtt oltsi rtest alapjn kszti el. (2) Az iskolai kampnyoltsokrl szl jelentst az oltsra kijellt idszakot kvet hnap 15. napjig az iskola-egszsggyi feladatokat ellt vdn kldi meg a kistrsgi intzetnek. (3) Ha a gyermek oltst nem a terletileg illetkes hziorvos vagy hzi gyermekorvos vgzi, az elvgzett oltsokra vonatkoz adatokat az oltorvos az olts beadsnak napjn rsban vagy elektronikus ton kteles jelenteni a kistrsgi intzetnek. (4) A kistrsgi intzet a) az oltott gyermek adatait elektronikus ton haladktalanul rgzti az Epidemiolgiai Felgyeleti Rendszert kiszolgl Informatikai Rendszer (a tovbbiakban: EFRIR) Vdoltsi alrendszerbe, s ezzel egyidejleg az oltsi rtest adatait tovbbtja a gyermek lakhelye szerint illetkes vdni szolglathoz,

b) a folyamatos oltsi rend szerint vgzett oltsok adatait havonta, a jelents hnapjt kvet hnap 15. napjig, a kampnyoltsok adatait az olts befejezst kvet hnap 25. napjig rgzti az EFRIR Vdoltsi alrendszerbe. (5) A vdoltsokra vonatkoz adatok a regionlis intzet s az OEK szmra a kzs adatbzison keresztl elrhetk. (6) (7) A vdoltst kvet nemkvnatos esemnyeket, belertve az oltsi reakcikat (mellkhatsokat) s oltsi baleseteket a) az olt-, illetve szlel orvos a kistrsgi intzetnek, s egyidejleg az Orszgos Gygyszerszeti Intzetnek, b) a kistrsgi intzet a regionlis intzetnek, c) a regionlis intzet az OEK-nek haladktalanul jelenti. (8) A regionlis intzet a (7) bekezds szerinti esetet kivizsglja, s annak eredmnyrl az OEK Oltanyag-ellenrz fosztlyt tjkoztatja. Az llampolgr ktelezettsgei 14. (1) A vdoltsra ktelezett szemly kteles vdolts, tovbb - ha a vdoltst megelzen szrvizsglat, vagy azt kveten a vdolts eredmnynek ellenrzse szksges - szr-, illetleg ellenrz vizsglat cljbl a megjellt helyen s idben megjelenni, s magt az oltsnak, illetleg vizsglatnak alvetni. A vdoltsra ktelezett kiskor megjelensrl trvnyes kpviselje gondoskodik. (2) Ha a vdoltsra ktelezett szemly brmilyen okbl a vdolts helyn a megjellt idben nem tud megjelenni, ezt a krlmnyt - kiskor esetben a trvnyes kpvisel - kteles a megjellt helyen haladktalanul bejelenteni. Ez esetben a vdolts j idpontjrl a vdoltsra ktelezett szemly rtestst kap. Ha vdoltsa korbban mshol mr megtrtnt, vagy ha a vdolts all vgleges mentessget kapott, ezt is kteles bejelenteni, s hitelt rdemlen igazolni. (3) Az oltsi dokumentcit minden szemly, kiskor esetn trvnyes kpviselje kteles megrizni, s azt jbli vdolts, illetleg szr- vagy ellenrz vizsglat alkalmval az orvosnak tadni. (4) Az elveszett, megrongldott Egszsggyi Knyv Vdoltsi adatlapjnak adatait az oltsi nyilvntarts alapjn az oltorvos ptolja. A ms olthelyen elvgzett oltsokra vonatkoz igazolsokat az rdekelt szemly (trvnyes kpviselje) kteles beszerezni. Az egszsggyi szolgltatk vdoltsokkal kapcsolatos feladatai 15. (1) A vdn a) ellenrzi az jszlttkori BCG oltsok eredmnyessgt, b) nyilvntartja az elltsi terletn az oltsra ktelezetteket, vezeti az oltsi nyilvntartst, elmaradt olts esetn ismtelt rtestst kld, s ugyanazon oltandra vonatkoz hromszori eredmnytelen rsbeli megkeress esetn rtesti a kistrsgi intzetet, c) rsban rtesti a krzetbe s az ltala elltott oktatsi intzmnybe (a tovbbiakban: elltsi terlet) tartoz oltand szemly trvnyes kpviseljt az olts

esedkessgrl, jelentsgrl, a beads helysznrl s idpontjrl, a vrhat ltalnos reakcikrl s a vdolts elmulasztsnak kvetkezmnyeirl, d) a kistrsgi intzettl ignyli az oktatsi intzmnybe jr oltand tanulk szmra az iskolai kampnyoltsokhoz szksges oltanyagot, gondoskodik az oltanyag elrsoknak megfelel trolsrl s elszmolsrl, e) gondoskodik az elveszett, megrongldott Egszsggyi Knyv vdoltsi adatainak ptlsrl az oltsi nyilvntartsi dokumentci alapjn, f) elkszti s megkldi a kistrsgi intzetnek a 13. (1) bekezdsben foglalt oltsi jelentst, g) az oltsi tevkenysggel kapcsolatos feladatait az oltorvossal egyttmkdve vgzi. (2) Az oltorvos a) nyilvntartst vezet a terleti elltsi ktelezettsghez tartoz oltand szemlyekrl, b) az a) pont szerinti oltand szemlyek szmra az letkorhoz kttt oltshoz szksges oltanyag (a hozz bejelentkezettek neve s TAJ-szma szerinti) ignylst - a vdnvel egyttmkdve - a rendel szkhelye szerint illetkes kistrsgi intzetnek megkldi, c) egyedileg elbrlja az olts vgrehajthatsgt, d) a gyermek egszsggyi dokumentcijban s az Egszsggyi Knyvben az olts megtrtntekor dokumentlja az olts dtumt, az olts megnevezst, az oltanyag nevt s gyrtsi szmt, e) a terleti elltsi ktelezettsghez nem tartoz gyermek vdoltsa esetn az olts teljestsrl a rendel szkhelye szerint illetkes kistrsgi intzetnek oltsi rtestt kld; az adott hnapban esedkes olts elmaradsrl s annak indokrl legksbb a trgyh vgig jelentst kteles kldeni a kistrsgi intzetnek, f) amennyiben a vdni krzethez tartoz oltand gyermeket a terleti vdn jelenlte nlkl oltja, akkor az olts megtrtntt az olts beadsnak napjn rsban kteles jelenteni a rendel szkhelye szerint illetkes kistrsgi intzetnek; az rtests trtnhet az erre a clra rendszerestett oltsi rtestn vagy azzal megegyez adattartalm, egyedi jelents formjban, g) gondoskodik az oltanyagok elrsoknak megfelel trolsrl s az elszmolsrl, h) a 13. (7) bekezds a) pontja szerinti jelentsi ktelezettsgnek eleget tesz, i) telefonon haladktalanul jelenti az oltsi balesetet s a slyos vagy halmozott oltsi szvdmny elfordulst a regionlis intzetnek s az OEK-nek. (3) E rendelet alkalmazsban a 2009. szeptember 1-je eltt szletettek tekintetben a) a 12. (3) bekezdse s a 14. (4) bekezdse szerinti Egszsggyi Knyv Vdoltsi adatlapja megnevezs alatt 14 v alattiak esetben a Gyermekegszsggyi kisknyvet, 14 v felettiek esetben a Vdoltsi knyv 14 v feletti szemlyek rszre elnevezs oltsi knyvet, b) a 15. (1) bekezds e) pontja s a 15. (2) bekezds d) pontja szerinti Egszsggyi Knyv megnevezs alatt a Gyermek-egszsggyi kisknyvet kell rteni.

15/A. (1) Az iskola-egszsggyi szolglat az NTSZ adatszolgltatsa alapjn oltsonknt 200 forintra jogosult az j influenzavrus elleni vdoltssal trtn immunizlsrt, melyet az egszsggyrt felels miniszter s az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr figazgatja kztt ltrejtt megllapodsban foglaltaknak megfelelen az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr utal. (2) Az (1) bekezds szerinti adatokat az NTSZ rendszeresen tovbbtja az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr fel.

Az NTSZ vdoltssal kapcsolatos feladatai 16. (1) A kistrsgi intzet a) gondoskodik a vdoltsok jogszablyban foglaltaknak megfelel vgrehajtsrl, b) gondoskodik a vdoltshoz szksges oltanyagokrl s azok megfelel sztosztsrl, c) oltanyag nyilvntartst vezet, elszmoltatja az oltorvost a kiadott oltanyag felhasznlsrl, d) ellenrzi a terleti vdn ltal vezetett oltsi nyilvntartsokat s az oltorvos oltsi dokumentcijt, e) rgzti az EFRIR Vdoltsi alrendszerbe az oltsokkal kapcsolatos adatokat, s karbantartja azokat, f) elrendeli a vdoltsra ktelezett szemly oltst, ha az a 14. (1)-(2) bekezdsben foglaltaknak nem tesz eleget. (2) A regionlis intzet a) gondoskodik az oltanyagok beszerzsrl, elrsszer trolsrl, nyilvntartsrl s felhasznlsrl, b) vizsglja, elemzi s rtkeli az oltsi eredmnyeket, intzkedik az szlelt hinyossgok megszntetsrl, c) a vdoltsok helysznn rendszeresen ellenrzi azok vgrehajtst, d) ellenrzi a kistrsgi intzetek vdoltsokkal kapcsolatos tevkenysgt, e) ellenrzi az olthelyek vdoltsokkal kapcsolatos munkjt, f) kivizsglja a fokozott oltsi reakcival, szvdmnnyel jr eseteket. (3) Az OEK a) megtervezi a ktelez vdoltsok vgrehajtshoz szksges oltanyagok orszgos mennyisgt, meghatrozza minsgi jellemzit, tovbb gondoskodik annak beszerzsrl, b) javaslatot tesz j vdoltsok bevezetsre, c) vente kiadja a ML-t, d) elemzi s rtkeli az orszg lakossgra vonatkoz toltottsgot, e) szakmai felgyeleti tevkenysge keretben ellenrzi a regionlis intzetek vdoltsi munkjt, f) slyos oltsi szvdmny vagy oltsi baleset elfordulsakor helyszni vizsglatot vgez, tovbb laboratriumban vizsglja a szvdmnyt vagy reakcit okozott oltanyagot. (4) Az Orszgos Tisztiforvosi Hivatal

a) meghatrozza az llami egszsggyi tartalkban szerepl oltanyagok milyensgt s mennyisgt, s ezek tekintetben javaslatot tesz az egszsggyrt felels miniszternek a szksges kltsgvetsi forrsok mrtke tekintetben, b) felgyeli s engedlyezi az llami egszsggyi tartalk keretben trolt oltanyagok kiadst, c) az OEK-kel egyttmkdve figyelemmel ksri a hazai vdoltsi tevkenysget, kzremkdik a hazai ves oltanyagterv elksztsben s az j vdoltsok bevezetsre vonatkoz javaslat elksztsben. (5) Az orszgos tisztiforvos jrvnyveszly esetn gy rendelkezhet, hogy a jrvnyveszlyt kivlt betegsg elleni vdoltsban az 5. (1) bekezdse szerinti szemlyek rszeslhetnek. Jrvnygyi rdekbl vgzett szrvizsglatok 17. (1) A lakossg fertz betegsgekkel szembeni fogkonysgnak megllaptsa cljbl az orszgos tisztiforvos idszakonknt az orszg lakossgnak egy rszt vagy egszt reprezentl szeroepidemiolgiai vizsglatot rendelhet el. (2) A 18-21. -ban foglalt esetekben, amennyiben a szrvizsglatra ktelezett szemly a szrvizsglaton nem jelenik meg, a kistrsgi intzet az Etv. 60. (2) bekezdsben foglaltak szerint a szrvizsglatot elrendeli. 18. (1) A Hepatitis B vrus fertztt anyrl gyermekre trtn terjedsnek megelzse rdekben valamennyi terhes nnl el kell vgezni a vrushordozs feldertsre irnyul szrvizsglatot. (2) A vizsglatot a terhesgondozst vgz orvos, vagy ha az rintett szemly a terhesgondozson nem vett rszt, a szlst levezet orvos kezdemnyezi. (3) A terhes nk lues szerolgiai vizsglatrl, valamint az egyb szakorvosi javaslatra ignybe vehet szrvizsglatokrl kln jogszably rendelkezik. 19. (1) A gmkros betegek felkutatsa, illetleg a fertzs veszlynek elhrtsa cljbl a regionlis intzet a lakossg meghatrozott rsznek vagy egyes korosztlyoknak a szrvizsglatt rendelheti el, ha a trgyvet megelz vben a tuberculosis incidencia rtke a terletn meghaladta a 25-et. (2) Az (1) bekezds alapjn elrendelt szrvizsglatra azok a 30 ves s ennl idsebb lakosok ktelezhetk, akik a szrvizsglatot elrendel regionlis intzet terletn huzamos jelleggel tartzkodnak. (3) A (2) bekezdsben foglaltakon tl a kistrsgi intzet elrendelheti egy meghatrozott kzssg (pl. bentlaksos intzmny, munkahelyi kollektva, lakkzssg, bntets-vgrehajtsi intzet) szrvizsglatt, amennyiben a kzssgben friss tbc-s megbetegeds fordult el. (4) A szrvizsglatok elrendelst az rintett terletet ellt tdgondoz intzet jelentse vagy vezetjnek kezdemnyezse alapjn a kistrsgi intzet indtvnyozza a regionlis intzetnl. (5) A szrvizsglaton nem kell rszt venni azoknak a szemlyeknek, akik egy ven bell ilyen vizsglaton igazoltan rszt vettek, illetleg a tdgondoz intzetben gygykezels alatt llnak.

(6) Az (5) bekezds rendelkezsei nem alkalmazhatk, ha a szrs elrendelsre az rintett kzssgben elfordul j tbc-s megbetegeds szolglt. (7) A szrvizsglatra ktelezetteket a vizsglat helyrl s idejrl rtesteni kell. Amennyiben az rintett ismtelt rtests ellenre sem jelenik meg a vizsglaton, a tdgondoz vezetje rtesti a kistrsgi intzetet. (8) A vizsglatot rtg. ernyfnykp szrsi mdszerrel kell elvgezni. Amennyiben azon a teleplsen, ahol a szrst elrendeltk, nincs ernyfnykp szr lloms, a vizsglatot a tdgondoz vagy az ltala kijellt egszsggyi szolgltat, illetve a mozg szrvizsglati egysg vgzi el. (9) A helyi nkormnyzatok polgrmestereinek s jegyzinek, valamint a kztrsasgi megbzottak npjlti igazgatsi feladat- s hatskrnek megllaptsrl szl 22/1992. (I. 28.) Korm. rendelet 8. e) pontjban foglaltak szerint a kistrsgi intzet megkeressre a jegyz gondoskodik a tdszr-vizsglat elvgzsvel kapcsolatos gyviteli s technikai feladatok elltsnak megszervezsrl. (10) Amennyiben valamely egszsggyi szolgltat az ltala elltott betegnl tbc-t llapt meg, 48 rn bell rtesti az rintett lakhelye szerint illetkes tdgondozt. A tdgondoz az sszestett adatokat - a szemlyazonost adatok nlkl - havonta jelenti a kistrsgi intzetnek. (11) A tbc-s betegekkel kapcsolatos rszletes intzkedseket az 1. szm mellklet tartalmazza. 20. (1) Az elltst vgz orvos, illetleg a kistrsgi intzet felhvsra - a nemi ton terjed fertz betegsgek esetn a Semmelweis Egyetem OK BrNemikrtani s Bronkolgiai Klinika STD Centruma, valamint a br- s nemibeteggondoz felhvsra - a fertz beteg s a krokoz-hordoz krnyezetben (csaldi, munkahelyi vagy egyb kzssg) l, velk rintkezett szemlyek, illetve azok, akiktl a beteg fertzdhetett, ktelesek magukat orvosi vizsglatnak alvetni, a szksges laboratriumi vizsglatokhoz anyagot adni vagy annak vtelt lehetv tenni. (2) Azon fertz betegsgeket s fertzseket, melyek elfordulsa esetn a beteg vagy a fertztt szemly krnyezetben (csaldi, munkahelyi, egyb kzssg) lk laboratriumi szrvizsglata ktelez vagy ignybe vehet az 1. szm mellklet tartalmazza. 21. (1) Ha valamely egszsggyi szolgltat az ltala elltott betegnl vrbaj, kank, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale, condyloma acuminatum, herpes genitalis, ulcus molle chancroid, utheritis nongonorhoica vagy szexulis ton terjed chlamydik ltal okozott egyb megbetegedst szlel, a beteget beutalja a lakhelye szerint illetkes br- s nemibeteg-gondoz intzetbe. Az szlelst kvet 48 rn bell az esetet jelenteni is kell a br- s nemibeteg-gondoz intzet fel. A br- s nemibeteg-gondoz intzet az sszestett adatokat - a szemlyazonost adatok nlkl - havonta jelenti a kistrsgi intzetnek. (2) Az rintett szemly, ha vrbaj, kank, lgyfekly, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale betegsgben szenved, kteles a kezelorvost tjkoztatni fertzdsnek krlmnyeirl, megnevezni azokat a szemlyeket, akiktl - feltevse szerint - a fertzst kaphatta, s akiket megfertzhetett. E szemlyeket a br- s nemibeteg-gondoz felhvja a ktelez szrvizsglaton trtn megjelensre.

Amennyiben az rintett ismtelt rtests ellenre sem jelenik meg a vizsglaton, a br- s nemibeteg-gondoz vezetje rtesti a kistrsgi intzetet. (3) A (2) bekezdsben foglalt betegsgekben szenved betegekkel kapcsolatos intzkedsek rszleteit az 1. szm mellklet tartalmazza. 22. 23. A kln jogszably rendelkezse szerint jrvnygyi rdekbl kiemelt munkakrk s tevkenysgek esetben elrendelt ktelez szrvizsglatok pozitv eredmnye esetn a vizsglt szemly az rintett munkakrkben nem alkalmazhat, illetve ilyen tevkenysget nem vgezhet. 24. (1) A vregysgek (doncik) szrvizsglata ktelez lues, HIV1, HIV2, HBsAg, anti-HBc s HCV fertzttsg ellenrzsnek cljbl, illetve kln jogszablyban foglalt esetben CMV fertzttsg ellenrzse cljbl. (2) Szerv-, szvet- vagy sejttltets esetn a donorok szrvizsglata az (1) bekezdsben felsorolt fertzttsg kizrsa cljbl ktelezen elvgzend. (3) Mestersges megtermkenyts cljra sperma csak akkor hasznlhat fel, ha a donor nem szenved luesben s a spermavtel idejn, valamint 6 hnap mlva is HIV, HBV s HCV negatvnak bizonyul. A fertz betegek bejelentse s nyilvntartsa 25. (1) Az egszsggyi szolgltat a fertz betegeket s a fertz betegsgre gyans szemlyeket a 19. s 21. -ban, az 1. szm mellkletben, tovbb az egszsggyi adatok kezelsre vonatkoz jogszablyokban foglaltak szerint kteles bejelenteni, kijelenteni s nyilvntartani. (2) Az OEK jelenti az Eurpai Uni Kzssgi Hlzatnak a fertz betegsgek jrvnygyi helyzetvel s a fertz betegsgekbl add kzegszsggyi veszlyhelyzetekkel kapcsolatos informcikat. (3) A jrvnygyi surveillance adatainak egysges gyjtse rdekben az OEK az egyes betegsgekre vonatkozan egyedi surveillance adatlapot adhat ki. (4) A (3) bekezds szerinti adatlapokat a fertz beteg be- s kijelentlapja, az elvgzett helyszni jrvnygyi vizsglat jegyzknyve, tovbb a mikrobiolgiai laboratriumi vizsglatok eredmnyei alapjn a kistrsgi intzet tlti ki s kldi meg az OEK illetkes osztlynak. Jrvnygyi vizsglat 26. (1) A kistrsgi intzet a fertz beteg bejelentse alapjn vagy ms mdon tudomsra jutott minden esetben kteles jrvnygyi vizsglatot vgezni, ha a) srgssggel jelentend betegsgrl vagy annak gyanjrl, b) fertz betegsg kzssgi, illetve terleti halmozdsrl, c) hatsgi intzkedst ignyl fertz betegsgrl, d) az tlagosnl nagyobb szmban, slyosabb formban jelentkez fertz betegsgrl, e) ismeretlen krok, de felteheten fertz jelleg megbetegedsekrl szerez tudomst. (2) Az (1) bekezdsben foglalt feladatokat a regionlis intzet maghoz vonhatja.

A fertz betegek ktelez orvosi vizsglata s gygykezelse 27. (1) A fertz betegsg vagy annak gyanja esetn a betegsg, illetve a fertzkpessg megllaptshoz szksges, az 1. szm mellkletben felsorolt ktelez laboratriumi vizsglatokat minden esetben, az ignybe vehet laboratriumi vizsglatokat szksg szerint el kell vgezni. (2) Fertz betegtl vagy arra gyans szemlytl szrmaz, laboratriumi vizsglatra vett anyagot csak az e clra rendszerestett tartlyban szabad tovbbtani. A tartlyt a kistrsgi intzet bocstja az egszsggyi szolgltat rendelkezsre. (3) Az egyes fertz betegsgek esetben vgzend laboratriumi vizsglatokhoz az anyagvtel s beklds mdjt az 1. szm mellklet tartalmazza. (4) A hatsgi intzkedst ignyl fertz betegsgekkel kapcsolatos laboratriumi vizsglatokat kizrlag az NTSZ laboratriumai vgezhetnek. (5) Amennyiben az 1. szm mellkletben nevestett fertz megbetegedsben szenved szemly nem veti magt al a gygykezelsnek, a kistrsgi intzet az Etv. 56. (2) bekezdsben foglaltak alapjn az rintettet a gygykezelsre ktelezheti. A jrvnygyi elklnts 28. (1) Az egyes fertz betegsgek tekintetben az elklntssel kapcsolatos rszletes rendelkezseket az 1. szm mellklet tartalmazza. (2) Azt a HIV-pozitv beteget, akinl vrzses elvltozs, nyitott vagy drenlt seb, exsudativ vagy feklyes brelvltozs fordul el, vagy incontinens s egyidejleg pszicholgiai zavarok szlelhetk, kijellt fertz osztlyon kell elhelyezni. (3) Elssorban fekvbeteg-gygyintzet fertz osztlyn kell elklnteni azt a fertz beteget is, akinl ezt az 1. szm mellklet nem rja el, azonban otthonban, illetve tartzkodsi helyn (szlls, krhzi osztly) a jrvnygyi kvetelmnyeknek megfelelen nem lehet elklnteni, illetve alapbetegsge miatt ignyel krhzi kezelst. (4) Az elklntett fertz beteg tartzkodsra kijellt helyisg(ek)be a betegen kvl csak poli s az illetkes egszsggyi szemlyzet lphet be. Az emltett helyisgekbl ferttlents nlkl semmit nem szabad kivinni. Otthoni elklnts esetn meg kell tiltani a beteg laksbl (hztartsbl) lelmiszerek, italok, lvezeti cikkek s ltalban olyan anyagok, trgyak kivitelt, amelyek a fertzs terjedst elsegthetik. Jrvnygyi megfigyels s zrlat 29. (1) Amennyiben az 1. szm mellklet az adott fertz betegsg tekintetben elrendeli, a fertz beteggel rintkezett szemlyeket jrvnygyi megfigyels al kell helyezni. (2) A kistrsgi intzet a jrvnygyi megfigyels al helyezett szemlyt a megfigyels tartamra eltiltja a kln jogszablyban foglalt munkakrkben val foglalkozstl, tovbb olyan helyek ltogatstl, ahol tmeges fertzst okozhat. (3) Pestis, srgalz, kitses tfusz, visszatr lz, vrusok okozta haemorrhagis lzak, illetleg e betegsgek gyanja esetn a beteggel rintkezett szemlyekre

vonatkozan az illetkes kistrsgi intzet - a regionlis intzet egyetrtsvel szigortott jrvnygyi megfigyelst (zrlatot) rendel el. Jrvnygyi ellenrzs 30. (1) Az 1. szm mellkletben meghatrozott esetekben a krokozhordozkat a fertzkpessg (krokoz-rts) idtartamra a kistrsgi intzet jrvnygyi ellenrzs al helyezi. (2) A hatrozatban fel kell tntetni a krokoz-rtnek, illetleg krokozgazdnak nyilvntott s jrvnygyi ellenrzs al helyezett szemlyeknek - kiskor esetben a trvnyes kpvisel - ktelessgeit. A hatrozatban rendelkezni kell arrl, hogy az emltett szemly - kiskor esetben trvnyes kpviselje - milyen felttelek mellett krheti a jrvnygyi ellenrzs megszntetst. (3) Annak megllaptsa vgett, hogy nem hastfusz vagy paratfusz krokozhordoz-e, vizsglatnak kell alvetni azt a szemlyt, aki a) hastfuszbl vagy paratfuszbl gygyult, s elklntst megszntettk, ezt kveten egy ven t minden hnapban, b) hastfuszos vagy paratfuszos beteg, illetve arra gyans szemly krnyezetben l, vagy ilyen beteggel, illetleg ilyen szemllyel rintkezett, c) jogszably alapjn elzetes, illetleg idszakos orvosi vizsglatra ktelezett, d) kzegszsggyi szempontbl indokolt esetben az illetkes egszsggyi szervtl a vizsglatra felhvst kapott. (4) A kistrsgi intzet azt a krokoz-hordozt, aki hastfuszbl vagy paratfuszbl val gygyulsa utn ngy hten tl, de egy vnl rvidebb ideig, illetleg ha ilyen fertz betegsgben nem szenvedett, az els pozitv eredmny bakteriolgiai vizsglattl szmtott egy vnl rvidebb ideig rti a krokozt, krokoz-rtv minsti. Krokozgazdnak kell minsteni azt a krokoz-rtt, aki az emltett esetekben egy ven tl rti a krokozt. (5) Ha a hastfusz vagy paratfusz krokoz-hordoz szemlynl a jrvnygyi ellenrzs megszntetsre irnyul vizsglatok eredmnye alapjn az ellenrzs tovbbi fenntartsa nem indokolt, annak megszntetst az illetkes kistrsgi intzet rendeli el. A hatrozatban a volt krokoz-rtt, illetleg krokozgazdt tovbbi egy vig laboratriumi ellenrz vizsglatokra kell ktelezni, az egyb korltoz rendelkezseket azonban meg kell szntetni. Munkakri korltozsok kzegszsggyi-jrvnygyi rdekbl 31. (1) Az a szemly, aki jogszably ltal elrendelt ktelez elzetes vagy idszakos orvosi vizsglaton nem vett rszt, vagy az elvgzett vizsglatok szerint fertzkpesnek bizonyult, a kln jogszablyban meghatrozott munkakrben nem alkalmazhat, illetleg ilyen tevkenysget nem vgezhet. (2) Az (1) bekezdsben foglaltakat a jrvnygyi megfigyels, illetleg jrvnygyi ellenrzs al helyezett szemlyek tekintetben is alkalmazni kell. (3) Nosocomialis megbetegeds elfordulst kveten az egszsggyi szolgltat rintett rszlegnek dolgozinl szrvizsglatot kell vgezni. Azt az egszsggyi dolgozt, aki nosocomialis jrvnyt okoz krokozt hordoz (rt), a betegelltstl (vizsglat, pols, gygykezels) el kell tiltani.

(4) A HIV-pozitv, valamint a fertzkpes krnikus hepatitis B s hepatitis C vrushordoz egszsggyi dolgoz nem tlthet be olyan munkakrt, melyben expozcira hajlamost invazv beavatkozsokat vgeznek. A fokozott expozcis kockzattal jr beavatkozsokat s a korltozs megszntetsnek feltteleit a 2. szm mellklet tartalmazza. Jrvnyveszly vagy jrvny esetre vonatkoz rendelkezs 32. Jrvnyveszly vagy jrvny esetn a) a blcsdk, vodk, ltalnos iskolk mkdsnek felfggesztst, bentlaksos gyermekintzmnyek mkdsnek korltozst, tovbb egyb helyi kzssgi clokat szolgl intzmnyek, helyi jelentsg rendezvnyek mkdsnek megtiltst a kistrsgi intzet, b) a kzpfok oktatsi intzmnyek, szakmunkstanul intzetek (iskolk), tanmhelyek, nevelotthonok, nevelintzetek, gyermek- s ifjsgvd intzetek, egszsggyi intzmnyek osztlyainak vagy rszlegeinek mkdsnek korltozst vagy bezrst, tovbb a helykzi szemlyforgalom, lllat vagy szemlyszllts korltozst, megtiltst a regionlis intzet, c) a felsfok oktatsi intzmnyek, valamint az egyetemi (fiskolai) dikotthonok mkdsnek felfggesztst, telepls elhagysnak tilalmt az orszgos tisztiforvos rendeli el. Fertz betegek szlltsa 33. (1) A fertz beteg s a fertz betegsgre gyans szemly krhzba szlltsa irnt a kezelorvos intzkedik. Ha az rintett szemly a kezelorvos utastsnak nem tesz eleget, a szlltst a kistrsgi intzet rendeli el. (2) A fertz beteg s a fertz betegsgre gyans szemly szlltsrl kln jogszably rendelkezik. Kivteles esetben a krhzba szllts a kistrsgi intzet engedlyvel egyb, de nem kzforgalm jrmvel is trtnhet. A szllts befejeztvel, az adott fertz betegsg jellegtl fggen a szllt jrmvet ferttlenteni kell, s a ksr szemlyek szemlyi ferttlentsben rszestendk. (3) Ha a fertz betegek vagy fertz betegsgre gyans szemlyek csoportos szlltsa mskpp nem oldhat meg, a szlltsra az illetkes regionlis intzet engedlyvel kzforgalm jrm is ignybe vehet. A jrmnek az emltett szemlyek szlltsra kijellt szakaszba a betegeken kvl csak azok polja s az illetkes egszsggyi dolgoz lphet be. A jrm s a ksr szemlyek ferttlentsvel kapcsolatban a (2) bekezdsben foglaltak az irnyadk. A klfldrl rkez szemlyekkel kapcsolatos rendelkezsek 34. (1) Azon orszgokbl rkez szemllyel, kzlekedsi eszkzzel, azok szemlyzetvel s rakomnyval kapcsolatban, ahol a kolera, pestis, srgalz, illetve vrusok okozta haemorrhagis lzak, kitses tfusz llandan, vagy az adott idpontban jrvnyosan fordul el, a hatlyos nemzetkzi egyezmnyek figyelembevtelvel szksges orvosi, illetve egszsggyi vizsglatokat el kell

vgezni, s annak eredmnytl fggen meg kell tenni a fertzs esetleges tovbbterjedsnek megakadlyozshoz szksges intzkedseket. (2) Az (1) bekezdsben felsoroltaktl eltr fertz betegsg behurcolsa esetben, vagy akkor, ha a klfldrl rkezett szemly Magyarorszg terletre trtnt megrkezse utn betegszik meg fertz betegsgben, az adott fertz betegsgre vonatkoz ltalnos rendelkezseket kell alkalmazni. Ferttlents 35. (1) Ha a fertz beteget nem krhzban gygykezelik, a folyamatos ferttlentshez szksges ferttlentszereket - a kiskereskedelmi forgalomban beszerezhet szerek kivtelvel - az illetkes kistrsgi intzet bocstja rendelkezsre. (2) Ha a fertz beteget nem krhzban gygykezelik, a ferttlentsre - ha errl a beteg kezelorvosa nem intzkedett - a kistrsgi intzet utastsai az irnyadk. (3) A ferttlents mdszereit, a ferttlentszerek felhasznlst a rendelet 3. szm mellklete tartalmazza. (4) A ferttlents szakmai irnyelveit, az alkalmazhat ferttlentszereket s eljrsokat az OEK ltal idszakosan kiadott Tjkoztat a ferttlentszerekrl s a ferttlentsrl tartalmazza. Sterilanyag/eszkz-ellts, sterilizls 35/A. (1) Egszsggyi, valamint termszetgygyszati szolgltats nyjtsa, tovbb gygykozmetika, tetovls, testkszer-beltets esetn a sterilanyag/eszkzelllt tevkenysget az OEK ltal idszakosan kiadott Tjkoztat a sterilizlsrl. A betegelltsban alkalmazhat sterilizl eljrsok cm kiadvnyban meghatrozottak betartsa mellett lehet folytatni. (2) Az (1) bekezdsben foglaltak nem vonatkoznak a diagnosztikai eszkzk, humn vr- s vrksztmnyek ellltsa sorn az Orszgos Vrellt Szolglat ltal szablyozott eljrsokra. Egszsggyi krtevk elleni vdekezs 36. (1) A fertz betegsget terjeszt vagy egyb egszsggyi szempontbl kros rovarok s egyb zeltlbak (a tovbbiakban: rovarok), valamint a rgcslk s egyb llati krtevk (a tovbbiakban egytt: egszsggyi krtevk) megtelepedsnek s elszaporodsnak megakadlyozsrl, rtalmuk megelzsrl, tvoltartsukrl, rendszeres irtsukrl (a tovbbiakban egytt: vdekezs) gondoskodni kell. (2) Az (1) bekezds vonatkozsban egszsggyi krtevnek minslnek: a) emberen lskd vrszv tetvek, b) malrit terjeszt s egyb vrszv sznyogok, c) betegsget terjeszt vagy okoz kullancsok s atkk, d) embervrt is szv bolhk, e) gyi poloska, f) hzi lgy s egyb lelmiszert szennyez vagy vrszv legyek,

g) cstnyok s egyb lelmiszert szennyez rovarok, h) vndor- s hzi patkny, i) hzi egr s a zrt trben megtelepedett egyb egerek, j) az elz, a)-i) pontokban fel nem sorolt brmely llat, amennyiben tmeges elfordulsa kvetkeztben vagy egyb krlmnyek miatt kzegszsggyi rtalmat okoz, illetleg jrvnygyi szempontbl veszlyt jelent. (3) A (2) bekezds h) s i) pontjban felsorolt rgcslk elleni vdekezsi ktelezettsg csak lakott terleten ll fenn. E jogszably alkalmazsa szempontjbl lakott terletnek tekintendk a vrosok s kzsgek beptett terletn fekv, emberi tartzkodsra alkalmas ltestmnyek (lakhzak, kzpletek, zemek stb.), az utck (terek, parkok stb.), valamint az ott tallhat mtrgyak, tovbb - terleti elhelyezkedsktl fggetlenl - a jrmforgalmat szolgl ltestmnyek, a replterek, kiktk, szemly- s teherplyaudvarok, egszsggyi intzmnyek, dlk, tborok, valamint lelmiszer-ipari, lelmiszer-kereskedelmi, kztkeztetsi s vendglt-ipari egysgek, illetleg a mezgazdasgi zemek lak- s gazdasgi pleteinek, raktrainak elhelyezsre szolgl terletek az pletekkel s az pleteket krlvev 100 mter szles terletsvval egytt. (4) Az egszsggyi krtevk elleni vdekezsrl, a kltsgek fedezsrl, valamint a szksges rendszablyok s eljrsok vgrehajtsrl az rintett terlet vagy plet tulajdonosa (brlje, hasznlja, kezelje), illetleg a gazdlkod szerv vezetje vagy zemeltetje (a tovbbiakban egytt: fenntartja) kteles gondoskodni. (5) Amennyiben a fenntart a (4) bekezdsben foglaltaknak nem tesz eleget, a kistrsgi intzet ktelezi az egszsggyi krtevk elleni vdekezsre. (6) A fenntart a vdekezst - ha jogszably msknt nem rendelkezik - sajt kivitelezsben is elvgezheti, amennyiben rendelkezik az egszsggyi krtevirts vgzshez szksges, jogszablyban elrt szemlyi s trgyi felttelekkel. Ennek eredmnytelensge esetn a kistrsgi intzet elrendeli egszsggyi krtevirtssal hivatsszeren foglalkoz szakvllalkozs ignybevtelt. (7) Amennyiben a vdekezs kzvetlen jrvnyveszly elhrtsa miatt szksges, annak vgrehajtsrl a kistrsgi intzet haladktalanul gondoskodik. (8) Ha a kistrsgi intzetnek a vdekezsben val rszvtele azrt vlt szksgess, mert a fenntart a (4) bekezdsben elrt ktelezettsgt megszegte, akkor a kistrsgi intzet a fenntartt a vdekezs kltsgeinek megtrtsre ktelezi. 37. (1) Az emberen lskd vrszv tetvek ltal terjesztett fertz megbetegedsek terjedsnek megelzse rdekben a kistrsgi intzet elrendelheti, hogy meghatrozott helyeken s esetekben a tetvessg feldertsre idszakos vagy soron kvli, csoportos vagy egyedi vizsglatokat kell tartani, illetleg annak megszntetsre s megelzsre megfelel eljrsokat kell alkalmazni. Az elrendelsnek ki kell terjednie minden olyan kzssgre, ahol a szemlyek gyakori cserldse, letmdja vagy egyb krlmnyek miatt a tetvessg behurcolsra s terjedsre fokozott lehetsg nylik. (2) Minden egszsggyi, szocilis s oktatsi dolgoz, aki az elvgzett vizsglatok sorn tetvessg fennllst szleli, vagy arrl hivatsnak gyakorlsa kzben tudomst szerez, kteles annak megszntetsrl haladktalanul gondoskodni. Amennyiben ezt a tetvessg mrtke, jellege vagy brmi ms ok miatt hatskrben

nem tudja biztostani, kteles az esetrl a kistrsgi intzetet tjkoztatni, amely a tetvetlentst elvgezteti. (3) A tetvessgi vizsglatokat s a tetvetlentst - a krlmnyektl fggen s a szksges mrtkben - ki kell terjeszteni a tetvesnek tallt szemly kzvetlen krnyezetre, illetleg az ott l s vele rendszeresen rintkez szemlyekre is (pl. csaldtagokra, lak-, munka-, tanultrsakra stb.). (4) A vizsglat al vonand, illetleg a kezelend szemlyek krt s a krnyezet kiterjedst - indokolt esetben - a kistrsgi intzet llaptja meg. (5) Az rintett szemly kteles magt alvetni a tetvessg feldertse, megszntetse, illetleg megelzse rdekben szksges eljrsoknak. (6) A kistrsgi intzet a jrvnygyi szempontbl klns veszlyt jelent tetves szemlyekrl nyilvntartst vezet. A nyilvntartsba fel kell venni mindazokat, akiknl ruhatetvessg, illetleg nagyfok vagy ismtelt fejtetvessg szlelhet. (7) Hasznlt ruhanemt, rongyot, textilhulladkot, szrt, szrmerut, tollat, hulladkhajat csak hzagmentesen zrhat zskokban szabad gyjteni, s szrdst kizr mdon szabad szlltani. Az gy sszegyjttt hulladkanyagot csak megfelel rovarmentests vagy ngy htig tart trols utn szabad feldolgozni. (8) Fodrszzletben tetves szemly kiszolglst kveten a hasznlt eszkzk (fs, kefe, kend, trlkz stb.) tetvetlentsrl haladktalanul gondoskodni kell. 38. A nemzetkzi szemly- s ruszlltst vgz lgi-, vzi- s szrazfldi jrmvek, valamint a replterek, szemly- s teherplyaudvarok s kiktk egszsggyi krtevktl val mentessgt a nemzetkzi egszsggyi elrsokban rgztett ktelezettsgeknek megfelelen biztostani kell. 39. (1) A vdekezs szakmai irnyelveit, az alkalmazhat irtszereket s eljrsokat, valamint a kistrsgi s regionlis intzetek feladatait az OEK ltal idszakosan kiadott Tjkoztat az engedlyezett irtszerekrl s az egszsggyi krtevk elleni vdekezs szakmai irnyelveirl tartalmazza. (2) A vdekezs rszletes elrsaira vonatkozan az 4. szm mellkletben foglaltak az irnyadk. Zr rendelkezsek 40. A fertz betegsgek terjedsnek megakadlyozsa rdekben minden orvos kteles az ltala gygykezelt fertz betegnek s a beteg krnyezetben l szemlyeknek a szksges utastsokat s felvilgostst az rvnyben lv jogszablyok s szakmai irnyelvek alapjn megadni. Az egszsggyi szolgltatk s az NTSZ fertz betegekkel s krnyezetkkel kapcsolatos feladatai 41. (1) A kezelorvos a) jelenti s nyilvntartja a fertz beteget, b) kzvetlenl intzkedik a beteg elklntse, szksg esetn fekvbeteggygyintzetbe szlltsa, a ferttlents, a krnyezet jrvnygyi megfigyelse, munkakri s egyb korltoz intzkedsek tekintetben, c) intzkedseirl rtesti az illetkes kistrsgi intzetet,

d) a betegtl s a krnyezetben lktl vizsglati anyagot kld jrvnygyi laboratriumi vizsglatra, e) gondoskodik a beteg krnyezetben l szemlyek vdoltsrl, a megelz gygyszeres kezelsrl, f) vgzi a krokoz-hordozk jrvnygyi ellenrzst, g) vgrehajtja, illetleg vgrehajtatja a beteggel s a krnyezetvel kapcsolatos hatsgi intzkedseket. (2) A fekvbeteg-gygyintzet a) jelenti s nyilvntartja a fertz betegeket, b) intzkedik a fertz betegsg terjedsnek, kihurcolsnak megakadlyozsa rdekben, c) jelentst kld a nla fellp jrvnyokrl a regionlis intzetnek. (3) A mikrobiolgiai vizsglatot vgz laboratrium a fertz betegsgre gyans szemlyek mikrobiolgiai vizsglati eredmnyeit a termszetes szemlyazonost adataikkal egytt tovbbtja a regionlis intzet jrvnygyi vagy epidemiolgiai osztlyra. (4) A kistrsgi intzet a) jelenti s nyilvntartja a fertz beteget, b) helyszni jrvnygyi vizsglatot vgez, c) felgyeli a kezelorvos beteggel s krnyezetvel kapcsolatos tevkenysgt, d) intzkedik a fertzs terjedsnek megelzse rdekben, e) gondoskodik a fertzs terjedsnek, megelzsnek lekzdshez szksges anyagokrl, eszkzkrl, f) elzetes, idszakos s zrjelentst kld a jrvnyosan elfordul fertz betegsgekrl a regionlis intzetnek. (5) A regionlis intzet a) jelenti s nyilvntartja a fertz betegeket, b) helyszni jrvnygyi vizsglatot vgez, c) felgyeli a kistrsgi intzet fertz betegekkel kapcsolatos tevkenysgt, d) intzkedik a fertzs terjedsnek megakadlyozsnak rdekben, e) gondoskodik a laboratriumi vizsglatok elvgzsnek feltteleirl, f) gondoskodik a fertzs megelzsnek, terjedsnek lekzdshez szksges anyagokrl, eszkzkrl, g) ellenrzi a fekvbeteg-gygyintzetekben az elklnts krlmnyeit, szksg esetn jrvnykrhz(-osztly) mkdst rendeli el, h) elzetes, idszakos s zrjelentst kld a jrvnyosan elfordul fertz betegsgekrl az OEK-nak. 42. (1) Ez a rendelet 1998. jlius 1-jn lp hatlyba. (2) (3) Ez a rendelet a 2004/23/EK eurpai parlamenti s tancsi irnyelvnek az emberi szvetek s sejtek adomnyozsra, gyjtsre, vizsglatra vonatkoz egyes technikai kvetelmnyek vonatkozsban trtn vgrehajtsrl szl, 2006. februr 8-i 2006/17/EK bizottsgi irnyelv II. szm mellklete 1.1-1.4. pontjainak val megfelelst szolglja.

Jegyzetek:

polsi dj 1993. vi III. trvny a szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl Az llam ltal biztostott szocilis elltsok formit, szervezett, a szocilis elltsokra val jogosultsg feltteleit, valamint rvnyestsnek garanciit a szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl szl 1993. vi III. trvny szablyozza. A trvny tartalmazza a pnzbeli illetve termszetben nyjtott szocilis elltsok illetve a szocilis szolgltatsok rendszert s az ehhez tartoz eljrsrendet valamint intzmnyi kereteket. A pnzbeli s termszetbeni szocilis elltsok ignylsnek s megllaptsnak, valamint folystsnak rszletes szablyait a 63/2006. (III. 27.) kormnyrendeletben talljuk meg. A pnzbeli elltsok kzl az polsi dj olyan anyagi hozzjruls, amelyet a tartsan gondozsra szorul (slyosan fogyatkos vagy tartsan beteg 18 v alatti) szemlyek otthoni polst ellt nagykor hozztartozk vehetnek ignybe klnfle jogcmeken. A juttatsra - a jegyes kivtelvel - a Polgri Trvnyknyv 685. b) pontjban felsorolt hozztartozk lehetnek jogosultak, vagyis az polsi dj szempontjbl hozztartoznak kell tekinteni a hzastrsat, az egyenesgbeli rokont, az rkbefogadott, a mostoha- s a neveltgyermeket; az rkbefogad-, mostoha- s nevelszlt; a testvrt, az lettrsat, az egyenesgbeli rokon hzastrst; a hzastrs egyenesgbeli rokont s testvrt, valamint a testvr hzastrst. A trvnyi szablyozs rszletesen meghatrozza, kit kell slyosan fogyatkosnak illetve tartsan betegnek, valamint fokozott polst ignylnek tekinteni. Az pols illetve gondozs szksgessgt, valamint azt, hogy az polt slyosan fogyatkos vagy tartsan beteg, az Orszgos Orvosszakrti Intzet orvosi bizottsgnak szakvlemnye, a megyei gyermekszakforvos igazolsa, a fekvbeteg-szakelltst nyjt intzmny vagy terletileg illetkes szakrendel intzet szakorvosa ltal kiadott zrjelents, igazols alapjn, a hziorvos llaptja meg. Az polsi dj irnti ignyt az polst vgz hozztartoznak a lakhelye szerint illetkes teleplsi nkormnyzat polgrmesteri hivatalnl kell benyjtania, az erre a clra rendszerestett formanyomtatvnyon. A krelemhez kell csatolni a hziorvos ltal killtott igazolst, s szakvlemnyt. Erre is rendszerestett formanyomtatvnyt r el a jogszably, amelyet a hziorvosnak kell beszereznie. Az polsi djat a jogosult lakhelye szerint illetkes teleplsi nkormnyzat jegyzje llaptja meg, aki dntshez beszerzi az polt

szemly tartzkodsi helye szerint illetkes megyei, fvrosi szocilis mdszertani intzmny szakvlemnyt. rdemes tudni, hogy az polsi dj folystsnak idtartama szolglati idnek szmt, s az polsi djban rszesl szemly az ellts utn nyugdjjrulk, illetve ha a jogosult magn-nyugdjpnztri tag, akkor magn-nyugdjpnztri tagdj fizetsre is ktelezett. (A trsadalombiztostsi jrulk nyugdjbiztostsi gazatra jut jrulkt pedig az polsi djat folyst teleplsi nkormnyzatnak kell megfizetnie.) Az polsi djra val jogosultsg feltteleit az nkormnyzat jegyzje ktvente legalbb egyszer fellvizsglja s amennyiben a megszntets trvnyi lehetsgei fennllnak, az polsi djban rszesl szemly jogosultsgt megszntetni. Az 1993. III. trvny ltal szablyozott szocilis szolgltatsok keretben a szocilisan rszorultak rszre szemlyes gondoskodst nyjt elltst az llam, valamint az nkormnyzatok ktelesek biztostani. A szemlyes gondoskods magban foglalja a szocilis alapszolgltatsokat s a szakostott elltsokat. Szocilis alapszolgltatsok: a falugondnoki s tanyagondnoki szolgltats, az tkeztets, a hzi segtsgnyjts, a csaldsegts, a jelzrendszeres hzi segtsgnyjts, a kzssgi elltsok, a tmogat szolgltats, az utcai szocilis munka s a nappali ellts. A szemlyes gondoskods keretbe tartoz szakostott elltst az polst, gondozst nyjt intzmny, a rehabilitcis intzmny, a lakotthon, az tmeneti elhelyezst nyjt intzmny s az egyb specilis szocilis intzmnyek nyjtjk. A szemlyes gondoskodst nyjt szocilis elltsok ignybevtelnek rszletes szablyait a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet tartalmazza. Ebben a jogszablyban tallhat meg az is, hogy az eljrs sorn mely esetekben van szksg a hziorvos szakvlemnyre 40. Az polsi dj a tartsan gondozsra szorul szemly otthoni polst ellt nagykor hozztartoz rszre biztostott anyagi hozzjruls. 41. (1) polsi djra jogosult - a jegyes kivtelvel - a hozztartoz [Ptk. 685. b) pontja], ha lland s tarts gondozsra szorul a) slyosan fogyatkos, vagy b) tartsan beteg 18 v alatti szemly gondozst, polst vgzi. (2) Az polsi djat - a 43/B. (1) bekezdsben foglaltak kivtelvel - az polst vgz szemly lakhelye szerint illetkes teleplsi nkormnyzat jegyzje llaptja meg. (3) Az (1) bekezds alkalmazsa sorn a) slyosan fogyatkos szemly az, akinek

aa) segdeszkzzel vagy mtti ton nem korriglhat mdon ltkpessge teljesen hinyzik, vagy aligltknt minimlis ltsmaradvnnyal rendelkezik, s ezrt kizrlag tapint - hall - letmd folytatsra kpes, ab) hallsvesztesge olyan mrtk, hogy a beszdnek halls tjn trtn megrtsre s spontn elsajttsra segdeszkzzel sem kpes s hallskrosodsa miatt a hangz beszd rthet ejtse elmarad, ac) rtelmi akadlyozottsga genetikai, illetleg magzati krosods vagy szlsi trauma kvetkeztben, tovbb tizennegyedik letvt megelzen bekvetkez slyos betegsg miatt kzpslyos vagy annl nagyobb mrtk, tovbb aki IQ rtktl fggetlenl a szemlyisg egszt rint (pervazv) fejldsi zavarban szenved, s az autonmiai tesztek alapjn llapota slyosnak vagy kzpslyosnak minsthet (BNO szerinti besorolsa: F84.0-F84.9), ad) mozgsszervi krosodsa, illetleg funkcizavara olyan mrtk, hogy helyvltoztatsa a kln jogszablyban meghatrozott segdeszkz lland s szksgszer hasznlatt ignyli, vagy llapota miatt helyvltoztatsra mg segdeszkzzel sem kpes, vagy vgtaghinya miatt nmaga elltsra nem kpes s lland polsra, gondozsra szorul; b) tartsan beteg az a szemly, aki elrelthatlag hrom hnapnl hosszabb idtartamban lland polst, gondozst ignyel. (4)-(5) 42. (1) Nem jogosult polsi djra a hozztartoz, ha a) az polt szemly kt hnapot meghaladan fekvbeteg-gygyintzeti, valamint nappali elltst nyjt vagy bentlaksos szocilis intzmnyi elltsban, illetleg vodai, gyermekvdelmi szakelltst nyjt bentlaksos intzmnyi elhelyezsben rszesl, vagy kzoktatsi intzmny tanulja, illetleg felsoktatsi intzmny nappali tagozatos hallgatja kivve, ha aa) a kzoktatsi intzmnyben eltlttt id a ktelez tanrai foglalkozsok idtartamt nem haladja meg, vagy ab) az voda, a nappali elltst nyjt szocilis intzmny ignybevtelnek, illetleg a felsoktatsi intzmny ltogatsi ktelezettsgnek idtartama tlagosan a napi 5 rt nem haladja meg, vagy ac) az voda, a kzoktatsi, illetleg a felsoktatsi intzmny ltogatsa, vagy a nappali elltst nyjt szocilis intzmny ignybevtele csak az polst vgz szemly rendszeres kzremkdsvel valsthat meg, b) rendszeres pnzelltsban rszesl, s annak sszege meghaladja az polsi dj sszegt, ide nem rtve a (4) bekezds szerinti esetet, valamint azt a tppnzt, amelyet az polsi dj folystsnak idtartama alatt vgzett kerestevkenysgbl add biztostsi jogviszony alapjn - kereskptelenn vlsa esetn - folystanak, c) szakiskola, kzpiskola, illetve felsoktatsi intzmny nappali tagozatos tanulja, hallgatja, d) kerestevkenysget folytat s munkaideje - az otthon trtn munkavgzs kivtelvel - a napi 4 rt meghaladja, e) (2) Az polsi djra val jogosultsgot meg kell szntetni, ha a) az polt szemly llapota az lland polst mr nem teszi szksgess, b) az polst vgz szemly a ktelezettsgt nem teljesti,

c) az polt szemly meghal, d) az polst vgz vagy az polt szemly tartzkodsi joga megsznt vagy tartzkodsi jognak gyakorlsval felhagyott, e) az (1) bekezdsben megjellt jogosultsgot kizr krlmny kvetkezik be. (3) Az polt szemly halla esetn az polsi dj folystst a hall idpontjt kvet msodik hnap utols napjval kell megszntetni. (4) Az polsi djra val, 41. (1) bekezdsnek a) pontja szerinti jogosultsg tovbbra is fennll, ha az polsi djban rszesl szemly szmra a Tny. szerint sajt jog nyugdjnak minsl elltst llaptanak meg, feltve, hogy az polsi djat a nyugdj megllaptsnak idpontjban tbb mint tz ve folystjk. 43. (1) Az polsi dj megllaptsa irnti krelemhez csatolni kell a hziorvos a) igazolst arrl, hogy az polt aa) slyosan fogyatkos, vagy ab) tartsan beteg, b) arra vonatkoz szakvlemnyt, hogy az polt lland s tarts gondozsra szorul. (2) A hziorvos az (1) bekezds a) pontjban foglalt igazolst a) az orvosszakrti szerv szakvlemnye, vagy b) a megyei gyermek-szakforvos igazolsa, vagy c) a fekvbeteg-szakelltst nyjt intzmny vagy terletileg illetkes szakrendel intzet szakorvosa ltal kiadott zrjelents, igazols alapjn lltja ki. (3) A hziorvos az (1) bekezds aa) pontjban foglalt igazolst a tanulsi kpessget vizsgl szakrti s rehabilitcis bizottsg szakvlemnye alapjn is killthatja. (4) Az polsi djat krelmez szemly, illetve az polsi djat megllapt szerv a) az (1) bekezds a) pontjban foglalt igazols fellvizsglatt az egszsggyi llamigazgatsi szerv ltal kijellt, az polst indokol diagnzis szerinti szakorvostl vagy szervtl, b) az (1) bekezds b) pontjban foglalt szakvlemny fellvizsglatt az polt szemly tartzkodsi helye szerint illetkes mdszertani intzmny ltal kijellt szakrttl krheti. 43/A. (1) A teleplsi nkormnyzat jegyzje a fokozott polst ignyl slyosan fogyatkos szemly gondozst, polst vgz szemly krelmre a 44. (1) bekezdsnek b) pontjban foglalt sszeg polsi djat llapt meg. (2) Az (1) bekezds alkalmazsa sorn fokozott polst ignyl az a szemly, aki msok szemlyes segtsge nlkl nllan nem kpes a) tkezni, vagy b) tisztlkodni, vagy c) ltzkdni, vagy d) illemhelyet hasznlni, vagy e) lakson bell - segdeszkz ignybevtelvel sem - kzlekedni, feltve, hogy esetben az a)-e) pontokban foglaltak kzl legalbb hrom egyidejleg fennll.

(3) A teleplsi nkormnyzat, 2007. janur 1-jtl a jegyz a (2) bekezdsben foglalt felttelek fennllsrl az polt szemly tartzkodsi helye szerint illetkes mdszertani intzmny ltal kijellt szakrt szakvlemnye alapjn dnt. A szakvlemnyben meg kell jellni annak hatlyt, amely azonban nem haladhatja meg a tz vet. (4) Az polsi djrl dntst hoz szerv a mdszertani intzmny ltal kijellt szakrtnek a (3) bekezds szerinti szakvlemny elksztsrt djat fizet. A djazs sszegt az ves kzponti kltsgvetsrl szl trvny hatrozza meg. (5) A (3) bekezds szerinti szakvlemny fellvizsglatt a szocilis hatsg ltal kln jogszably szerint kijellt szakrt vgzi. 43/B. (1) A teleplsi nkormnyzat kpvisel-testlete - az nkormnyzat rendeletben meghatrozott felttelek fennllsa esetn - polsi djat llapthat meg annak a hozztartoznak, aki 18. letvt betlttt tartsan beteg szemly polst, gondozst vgzi. A jogosultsg megllaptsa szempontjbl figyelembe vehet egy fre szmtott havi csaldi jvedelemhatrt gy kell szablyozni, hogy az nkormnyzat rendelete az regsgi nyugdj mindenkori legkisebb sszegnl, egyedlll esetn annak 150%-nl alacsonyabb jvedelmi jogosultsgi felttelt nem rhat el. (2) Az (1) bekezdsben, valamint a 43/A. (1) bekezdsben foglalt polsi dj megllaptsa sorn a 41-43. -okban foglaltakat megfelelen alkalmazni kell. (3) A teleplsi nkormnyzat rendeletben szablyozhatja, hogy az polst vgz szemly a ktelezettsgt mely esetekben nem teljesti [42. (2) bek. b) pont], valamint a hzi segtsgnyjtst nyjt szolgltat, intzmny feladatait ezen ktelezettsg teljestsnek ellenrzsben. 44. (1) Az polsi dj havi sszege az regsgi nyugdj mindenkori legkisebb sszegnek a) a 41. (1) bekezdsben foglalt esetben 100%-a, b) a 43/A. (1) bekezdsben foglalt esetben 130%-a, c) a 43/B. (1) bekezdsben foglalt esetben legalbb 80%-a. (2) Az polsi dj havi sszege a ms rendszeres pnzelltsban rszesl jogosult esetn az (1) bekezds szerinti sszegnek s a jogosult rszre folystott ms rendszeres pnzellts havi sszegnek a klnbzete. Ha a klnbzet az ezer forintot nem ri el, a jogosult rszre ezer forint sszeg polsi djat kell megllaptani. (3) Az polsi dj folystsnak idtartama szolglati idre jogost. Az polsi djban rszesl szemly - ide nem rtve a Tbj. 26. -a alapjn nyugdjjrulk fizetsre nem ktelezett szemlyt - az ellts utn nyugdjjrulk s magnnyugdjpnztri tagdj fizetsre ktelezett. A teleplsi nkormnyzat az polsi dj folystsnak idtartamra a trsadalombiztostsi jrulk nyugdjbiztostsi gazatra jut jrulk fizetsre ktelezett. (4) (rendelet) 25. (1) Az polsi dj megllaptsa irnti krelmet a 4. szm mellklet szerinti formanyomtatvnyon kell benyjtani. A krelemhez - figyelemmel az 1. (3) bekezdsben foglaltakra - mellkelni kell

a) a hziorvos ltal killtott, 5. szm mellklet szerinti igazolst s szakvlemnyt, b) az Szt. 42. -a (1) bekezdsnek aa)-ac) pontjban meghatrozott tny fennllsa esetn az intzmny vezetje ltal killtott, 6. szm mellklet szerinti igazolst, tovbb c) az Szt. 43/B. -ban foglalt esetben az nkormnyzat rendeletben meghatrozott egyb iratokat. (2) Ha a krelmet az polt szemly nem rja al, akkor az gyben eljr szerv megvizsglja ennek okt, s a vizsglat eredmnynek figyelembevtelvel dnt a krelemrl. 26. (1) Ha az polsi dj megllaptst a fokozott polst ignyl slyosan fogyatkos szemly gondozsra tekintettel krik, a fokozott polst ignyl slyosan fogyatkos llapot vizsglatrl szl szakvlemny elksztsre az polt szemly lakcme szerint illetkes regionlis mdszertani intzmnyt (a tovbbiakban: mdszertani intzmny) kell kirendelni. (2) Az (1) bekezds szerinti kirendel vgzshez a jegyz csatolja a) b) az polst vgz szemly nyilatkozatt a vizsglat szksgessgnek tudomsul vtelrl, c) az polt szemly hozzjrulst a fokozott polst ignyl llapot fennllsnak helyszni vizsglathoz, d) a hziorvos ltal killtott, 5. szm mellklet szerinti igazols s szakvlemny msolatt. (3) A mdszertani intzmny ltal kijellt szakrt az pols helysznn trtn vizsglat idpontjrl az polst vgz szemlyt a vizsglat lefolytatst legalbb hrom munkanappal megelzen rtesti. (4) A mdszertani intzmny ltal kijellt szakrt szakvlemnyt az pols helysznn vgzett szakrti vizsglat megllaptsaira, valamint az polt szemly nkiszolgl kpessgre vonatkoz hivatalos iratra (krhzi zrjelents stb.) alapozva kszti el, s a 7. szm mellklet szerinti formanyomtatvnyon kldi meg a jegyz ltal a mdszertani intzmny szmra kitztt hatridre figyelemmel - a mdszertani intzmny vezetjnek. A szakrti vlemnyt a mdszertani intzmny vezetje haladktalanul tovbbtja a jegyznek. (5) A mdszertani intzmny vezetje a helyszni vizsglat elvgzsre legalbb kzpfok iskolai vgzettsggel s egszsggyi szakkpestssel rendelkez, szemlyes gondoskodst nyjt szocilis intzmnyben foglalkoztatott szakembert jellhet ki, illetve krhet fel. Amennyiben a helyszni szakrti vizsglatot felkrs alapjn vgzik, a vizsglatot vgz szemlyt djazs illeti meg, amely vizsglatonknt nem lehet kevesebb, mint a vizsglat idpontjban rvnyes szakrti dj 50%-a. (6) A mdszertani intzmny ltal kijellt szakrt ltal kiadott szakvlemny hatlya alatt a hziorvosi igazolst s szakvlemnyt is hatlyosnak kell tekinteni. (7) A jegyz a szakrti vlemny s a szakrti djrl szl szmla berkezst kvet t munkanapon bell gondoskodik az Szt. 43/A. -nak (4) bekezdsben foglaltak szerinti szakrti djnak a mdszertani intzmny szmljra trtn tutalsrl.

27. (1) Az polst vgz szemlynek a hzi segtsgnyjts keretben segtsg nyjthat, illetve az polt szemly tmenetileg, de egybefggen legfeljebb egy hnapos idtartamban ellthat, ha a) az polt szemly egszsgi llapota ezt indokolja, b) az polst vgz szemly akadlyoztatsa miatt az polsi tevkenysget nem tudja elltni. (2) Az Szt. 42. -a (2) bekezdsnek b) pontja alkalmazsban az polsi ktelezettsg nem teljestsnek minsl, ha az polst vgz szemly tbb egymst kvet napon - ide nem rtve az (1) bekezdsben foglalt esetet - nem gondoskodik az polt szemly alapvet gondozsi, polsi ignynek kielgtsrl, az elltott s lakkrnyezete megfelel higins krlmnynek biztostsrl, az esetleges vszhelyzet kialakulsnak megelzsrl. 28. (1) A hziorvos ltal killtott szakvlemny fellvizsglata sorn a mdszertani intzmny ltal kijellt szakrt szakvlemnyben - a gondozsi szksglet megjellsvel - nyilatkozik, hogy az polt egszsgi llapota indokoltt teszi-e az lland s tarts gondozst. A szakvlemnyt a szakrt a mdszertani intzmny vezetjnek kldi meg, aki azt haladktalanul tovbbtja a jegyznek. (2) A mdszertani intzmny vezetje a szakvlemnyhez szksges helyszni vizsglat elvgzsre felsfok egszsggyi vgzettsg, az egszsggyi gazatban vagy szemlyes gondoskodst nyjt szocilis intzmnyben dolgoz szemlyt jellhet ki, illetve krhet fel. 29. (1) A mdszertani intzmny ltal kijellt szakrtnek a fokozott polst ignyl slyosan fogyatkos llapot vizsglatra vonatkoz szakvlemnye fellvizsglata sorn a szocilis s gymhivatal ltal kijellt szakrt szakvlemnyt a 8. szm mellklet szerint kszti el. (2) Az (1) bekezds szerinti szakvlemny elksztsre felsfok egszsggyi vagy szocilis vgzettsg, a fogyatkos szemlyek szocilis elltsban dolgoz, vagy a fogyatkos szemlyek szocilis elltsa tmakrben szakvizsgval rendelkez szemly krhet fel. (3) 30. (1) Az Szt. 42. -nak (4) bekezdsben meghatrozott esetben az polsi dj folystsa s fellvizsglata sorn a trsadalombiztostsi nyugelltsrl szl 1997. vi LXXXI. trvny szerint folystott sajt jog nyugellts sszegt figyelmen kvl kell hagyni. (2) Az Szt. 18. -a szerinti nyilvntartsbl az polsi djban rszeslt szemlyre vonatkoz adatokat - eltr krsnek hinyban - az elltsra vonatkoz jogosultsg megsznstl szmtott 50 v utn trlni kell. Jegyzetek:

IGAZOLS S SZAKVLEMNY az polsi dj megllaptshoz/ktelez fellvizsglathoz

I. Igazolom, hogy Neve: ......................................................................................................................................... Szletsi neve: ......................................................................................................................... Anyja neve: .............................................................................................................................. Szletsi hely, v, h, nap: ....................................................................................................... Lakhely: ................................................................................................................................. Tartzkodsi hely: ................................................................................................................... Trsadalombiztostsi Azonost Jele: .................................................................................... Slyosan fogyatkos slyos fogyatkossgnak jellege: ltssrlt hallssrlt rtelmi srlt mozgssrlt, vagy Tartsan beteg Fenti igazolst nevezett rszre az Orszgos Rehabilitcis s Szocilis Szakrti Intzet ... fok szakrti bizottsgnak .................... szm szakhatsgi llsfoglalsa vagy szakvlemnye, vagy a ...................... megyei gyermek szakforvos .................... szm igazolsa, vagy ........................... fekvbeteg-szakelltst nyjt intzmny ....................................................... szakrendel intzet szakorvosa ltal kiadott .................... kelt igazols/zrjelents, vagy a Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrt Bizottsg .................... szm szakvlemnye alapjn lltottam ki. II. Szakvlemnyem szerint a fent nevezett szemly fogyatkossga/betegsge miatt lland s tarts gondozsra szorul. A gondozs vrhat idtartama: 3 hnapnl hosszabb, vagy 3 hnapnl rvidebb. Dtum: ................................................ ................................................ hziorvos alrsa munkahelynek cme P. H.

Tjkoztat a hziorvosi igazols s szakvlemny kitltshez

A megfelel vlaszt X-szel kell jellni, illetve a hinyz adatokat kitlteni. A szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl szl 1993. vi III. trvny 41. (3) bekezdse szerint az polsi djra val jogosultsg szempontjbl: 1. Slyosan fogyatkos szemly az, akinek a) segdeszkzzel vagy mtti ton nem korriglhat mdon ltkpessge teljesen hinyzik, vagy aligltknt minimlis ltsmaradvnnyal rendelkezik, s ezrt kizrlag tapint-hall letmd folytatsra kpes, b) hallsvesztesge olyan mrtk, hogy a beszdnek halls tjn trtn megrtsre s spontn elsajttsra segdeszkzzel sem kpes, s hallskrosods miatt a hangz beszd rthet ejtse elmarad, c) rtelmi akadlyozottsga genetikai, illetleg magzati krosods vagy szlsi trauma kvetkeztben, tovbb tizennegyedik letvt megelzen bekvetkez slyos betegsg miatt kzpslyos vagy annl nagyobb mrtk, tovbb aki IQ rtktl fggetlenl a szemlyisg egszt rint (pervazv) fejldsi zavarban szenved, s az autonmiai tesztek alapjn llapota slyosnak vagy kzpslyosnak minsthet (BNO szerinti besorolsa: F84.0F84.9), d) mozgsszervi krosodsa, illetleg funkcizavara olyan mrtk, hogy helyvltoztatsa a kln jogszablyban meghatrozott segdeszkz lland s szksgszer hasznlatt ignyli, vagy llapota miatt helyvltoztatsra mg segdeszkzzel sem kpes, vagy vgtaghinya miatt nmaga elltsra nem kpes s lland polsra, gondozsra szorul. 2. Tartsan beteg az a szemly, aki elrelthatlag hrom hnapnl hosszabb idtartamban lland polst, gondozst ignyel.

Szemlyes gondoskodst nyjt elltsok 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet a szemlyes gondoskodst nyjt szocilis elltsok ignybevtelrl 3. (1) A szocilis elltsok kzl a) az 1. szm mellklet szerinti formanyomtatvny kitltsvel kell krelmezni aa) az tkeztetst - a npkonyha kivtelvel -, ab) a hzi segtsgnyjtst, ac) a jelzrendszeres hzi segtsgnyjtst, ad) a tmogat szolgltatst, ae) az idsek s fogyatkosok rszre nyjtott nappali elltst, af) a bentlaksos intzmnyi elhelyezst - az jjeli menedkhely kivtelvel; b) rsban kell krelmezni ba) a kzssgi elltst - a szenvedlybetegek alacsonykszb elltsa kivtelvel, bb) a pszichitriai s szenvedlybetegek rszre nyjtott nappali elltst. (2) Ha az intzmnyi jogviszony keletkezst beutal hatrozat alapozza meg, a krelmet kt pldnyban kell benyjtani. (3) Az 1. szm mellklet szerinti krelem C rsznek I. pontjt - tkeztets, hzi segtsgnyjts, tovbb az Szt. 115/A. szerint trtsmentesen biztostand elltsok kivtelvel - valamennyi szemlyes gondoskodsi forma esetben, II. pontjt tkeztets s hzi segtsgnyjts esetben, III. pontjt - az Szt. 117/B. -a szerinti vllals kivtelvel - idsotthoni ellts esetben kell kitlteni. (4) A csaldsegt szolgltatst ignybe vev s a csaldsegt szolglat kapcsolatfelvtelnek dokumentlsa a kln jogszablyban meghatrozott forgalmi naplban trtnik. (5) A csaldsegt szolgltats ignybevtele esetn az egynl tbb tallkozst ignyl segtsgnyjtst a kln jogszablyban meghatrozott esetnaplban kell dokumentlni. Ebben az esetben a segtsgnyjts szakmai tartalmt az ellts ignybevtelekor - az elltst ignybe vev alrsval elltva - rsban kell rgzteni. 3/A. (1) Hajlktalan szemlyek elltst biztost szolgltatsok, a kzssgi elltsok, a tmogat szolgltats s a nappali ellts esetn az a szemly is ellthat, aki a szolgltat vagy intzmny kln jogszablyban meghatrozott elltsi terletn tartzkodik, de ott nem rendelkezik bejelentett lakhellyel vagy tartzkodsi hellyel. (2) Bentlakst nyjt intzmny esetn - az intzmny frhelyeinek 10%-ig - az a szemly is ellthat, aki az intzmny kln jogszablyban meghatrozott elltsi terletn nem rendelkezik bejelentett lakhellyel vagy tartzkodsi hellyel. 9. (1) Az elgondozs sorn az elgondozst vgz szemly, illetve ha a gondozsi szksgletet hzi segtsgnyjts vagy idsotthoni ellts esetben vizsgljk, az elad szakrt szksg esetn felveszi a kapcsolatot a) az ignybe vev szocilis elltst biztost intzmnnyel, a szolgltatst biztost szemllyel,

b) az ignybe vev lakhelye szerint illetkes szocilis hatskrt gyakorl szervvel a seglyezsre, a kzgygyelltsra, a gygyszertmogatsra vonatkoz adatok beszerzse vgett, c) az ignybe vev hziorvosval, kezelorvosval az egszsgi llapotra, illetve a korbbi gygykezelsre vonatkoz adatok megismerse cljbl, d) a lakhely szerint illetkes gymhivatallal a cselekvkpessgre vonatkoz adatok megismerse vgett, e) az elltst ignybe vev trvnyes kpviseljvel, illetve legkzelebbi hozztartozival. (2) Az elgondozst vgz szemly szksg esetn segtsget nyjt az elltst ignybe vevnek az elgondozs sorn szlelt s hatskrbe nem tartoz problma megoldshoz. A soron kvli elhelyezs szablyai 15. (1) llami fenntarts, valamint az elltsi szerzdssel mkdtetett egyhzi, nem llami fenntarts intzmny esetn a soron kvli ellts biztostst klnsen az alapozza meg, ha az ignybe vev a) nmaga elltsra teljesen kptelen s nincs olyan hozztartozja, aki elltsrl gondoskodna, s elltsa ms egszsggyi vagy szocilis szolgltats biztostsval sem oldhat meg, b) a hziorvos, kezelorvos szakvlemnye szerint soron kvli elhelyezse indokolt, c) szocilis helyzetben, egszsgi llapotban olyan kedveztlen vltozs kvetkezett be, amely miatt soron kvli elhelyezse vlt szksgess, d) kapcsolata vele egytt l hozztartozjval, eltartjval helyrehozhatatlanul megromlott, s a tovbbi egyttls lett, testi psgt veszlyezteti. (2) A soron kvli elhelyezs irnti igny sorrendben megelzi a tbbi krelmet. 16. (1) Ha valamennyi soron kvli - krelmen vagy beutal hatrozaton alapul elhelyezsi igny nem teljesthet, az intzmnyvezet haladktalanul intzkedik az elgondozs lefolytatsrl, majd ezt kveten az intzmny orvosnak s a fenntart kpviseljnek (a tovbbiakban: bizottsg) bevonsval dnt a jogosultak elhelyezsnek sorrendjrl. A soron kvli elhelyezsre vonatkoz adatokat az 5. szm mellklet szerinti nyilvntarts tartalmazza. (2) Az elhelyezsi sorrend megllaptsa a bizottsg tagjainak egyttes jelenltben trtnik. A soron kvli elhelyezs sorrendje a bizottsg kzremkdsvel s csak akkor vltoztathat meg, ha j soron kvli elhelyezsre vonatkoz igny rkezik. (3) Ha az j soron kvli elhelyezsre vonatkoz igny alapjn az ignybe vev azonnali elhelyezsrl kell gondoskodni, a bizottsg vlemnye tvkzlsi eszkz tjn is beszerezhet. Ilyen esetben az intzmnyvezet rsban feljegyzi a megbeszls eredmnyt, amelyet ksbb a bizottsg tagjai alrsukkal hitelestenek. (4) Soron kvli elhelyezst csak az intzmnyben rendelkezsre ll res frhelyekre lehet biztostani. Nem teljesthet ilyen igny azon ignybe vev frhelyre, aki a frhely elfoglalsnak idpontjrl mr rtestst kapott.

A lakotthoni ellts ignybevtele 17. (1) A lakotthoni elltst ignybe vev a krelem, indtvny benyjtst kveten az intzmnyvezet, illetleg a megllapods megktsre feljogostott szemly ltal megjellt idponttl legfeljebb harminc napot az intzmnyben tlthet a lakotthonban lk s a lakotthoni letkrlmnyek megismerse cljbl. (2) Az intzmnyvezet, illetleg a megllapods megktsre feljogostott szemly a lakotthoni ellts irnti igny teljestsrl az ignybe vev hziorvosa (kezel orvosa) vlemnynek figyelembevtelvel dnt.

Jegyzetek:

Fogyatkos szemlyek jogai 1998. vi XXVI. trvny a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl A jogosulti kr meghatrozsa Az Alkotmny s a vonatkoz nemzetkzi jogi kvetelmnyekkel sszhangban, a fogyatkos emberek htrnyainak enyhtse, eslyegyenlsgk megalapozsa, illetve a trsadalom szemlletmdjnak alaktsa rdekben szletett meg a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl szl 1998. vi XXVI. trvny. A jogszably a deklarlt alapelvek mentn tartalmazza a fogyatkos szemlyek jogainak, a jogok rvnyestsi eszkzeinek meghatrozst s a fogyatkos szemlyek szmra nyjtand komplex rehabilitci szablyozst az albbi tagozds szerint: a fogyatkos szemlyt megillet jogok, az eslyegyenlsg clterletei, a rehabilitci, a fogyatkossgi tmogats valamint az Orszgos Fogyatkos-gyi Tancsra s az Orszgos Fogyatkos-gyi Programra vonatkoz szablyok. A hziorvosok szerept a fogyatkossgi tmogatssal kapcsolatos eljrssal sszefggsben kell kiemelni. A fogyatkossgi tmogats jogosultjainak defincijt s a jogintzmny kereteinek lerst a fent megjellt trvny, mg rszletes szablyait a slyos fogyatkossg minstsnek s fellvizsglatnak, valamint a fogyatkossgi tmogats folystsnak szablyairl szl 141/2000. (VIII. ).) kormnyrendelet tartalmazza. A fogyatkossgi tmogats irnti ignyt a Magyar llamkincstr a jogosult lakhelye szerint illetkes regionlis igazgatsgnl lehet ignyelni rsban az erre szolgl formanyomtatvny kitltsvel. Mellkelni kell a tmogatst ignyl szemly hziorvosa ltal kitlttt n. ngyoldalas orvosi beutalt, valamint a fogyatkossgot igazol orvosi dokumentcik (ambulns lap, krhzi zrjelents) eredeti pldnyt, vagy hitelestett msolatt. Amennyiben az ignyl nem rendelkezik a minstshez szksges iratokkal, a slyos fogyatkossg minstsnek elksztse rdekben a hziorvos gondoskodik a megfelel szakvizsglatok elvgeztetsrl. (Fontos: a hziorvos akkor is ki kell lltsa a beutalt, ha nyilvnval, hogy a beteg nem fogyatkos, a dnts ugyanis az ORSZI joga) A Kincstr regionlis igazgatsga a hziorvos ltal kitlttt orvosi beutal, valamint a bekldtt orvosi dokumentcik megkldsvel megkeresi az

Orszgos Rehabilitcis s Szocilis Szakrti Intzet szakrti bizottsgt. A szakrti bizottsg vgzi el a minstst, s ad szakvlemnyt arrl, hogy az ignyl slyos fogyatkosnak minsl, vagy sem. A szakrti bizottsg szakvlemnyben rtak ktik a regionlis igazgatsgokat, teht annak alapjn ktelesek dnteni az igny elbrlsa sorn, azzal ellenttes, vagy eltr tartalm hatrozatot nem hozhatnak. A szakrti bizottsg elssorban a megkldtt iratok alapjn alaktja ki vlemnyt. Amennyiben az nem alkalmas a minsts elvgzsre, a szakrti bizottsg a tmogatst ignylt a fogyatkossg jellegnek megfelel szakvizsglatra utalja be, illetve felhvhatja a bizottsg eltti szemlyes megjelensre. A fellvizsglatra vonatkoz szablyok is a jogosultsg megllaptsnl tapasztalhat jogszablyi szigor jegyben kerltek megalkotsra, sok formai kvetelmnnyel.

23. (1) Fogyatkossgi tmogatsra az a 18. letvt betlttt slyosan fogyatkos, az ellts ignylsnek idpontjban Magyarorszgon l magyar llampolgr, letelepedett, valamint bevndorolt joglls szemly, tovbb a magyar hatsg ltal menekltknt, illetve hontalanknt elismert szemly jogosult, akinek a) segdeszkzzel vagy mtti ton nem korriglhat mdon ltkpessge teljesen hinyzik vagy aligltknt minimlis ltsmaradvnnyal rendelkezik s ezrt kizrlag tapint-hall letmd folytatsra kpes (ltsi fogyatkos), b) hallsvesztesge olyan mrtk, hogy a beszdnek halls tjn trtn megrtsre segdeszkzzel sem kpes, feltve, hogy ba) hallskrosodsa 25. letvnek betltst megelzen kvetkezett be, vagy bb) hallskrosodsa mellett a hangz beszd rthet ejtse elmarad (hallsi fogyatkos), c) rtelmi akadlyozottsga genetikai, illetleg magzati krosods vagy szlsi trauma kvetkeztben, tovbb tizennegyedik letvt megelzen bekvetkez slyos betegsg miatt kzpslyos vagy annl nagyobb mrtk (rtelmi fogyatkos), d) llapota a szemlyisg egszt rint fejlds that zavara miatt, az autonmia-tesztek alapjn slyosnak vagy kzpslyosnak minsthet, e) a mozgsrendszer krosodsa, illetleg funkcizavara miatt helyvltoztatsa a kln jogszablyban meghatrozott segdeszkz lland s szksgszer hasznlatt ignyli, vagy a kln jogszably szerinti mozgsszervi betegsge miatt llapota segdeszkzzel eredmnyesen nem befolysolhat (mozgsszervi fogyatkos),

f) az a)-e) pontban meghatrozott slyos fogyatkossgok kzl legalbb kt fogyatkossga van (halmozottan fogyatkos), g) hallsvesztesge olyan mrtk, hogy a beszdnek halls tjn trtn megrtsre segdeszkzzel sem kpes s az a), c)-e) pontok valamelyikben megjellt egyb fogyatkossga is van (halmozottan fogyatkos), s llapota tartsan vagy vglegesen fennll, tovbb nll letvitelre nem kpes vagy msok lland segtsgre szorul. (2) Az (1) bekezdsben meghatrozott tmogatsra jogosult a) a szabad mozgs s tartzkods jogval rendelkez szemlyek beutazsrl s tartzkodsrl szl trvny (a tovbbiakban: Szmtv.) szerint a szabad mozgs s tartzkods jogval rendelkez szemly, amennyiben az ellts ignylsnek idpontjban az Szmtv.-ben meghatrozottak szerint a szabad mozgs s a hrom hnapot meghalad tartzkodsi jogt a Magyar Kztrsasg terletn gyakorolja, a polgrok szemlyi adatainak s lakcmnek nyilvntartsrl szl trvny szerint bejelentett lakhellyel rendelkezik, s az e trvnyben meghatrozott feltteleknek megfelel, valamint b) a szocilis biztonsgi rendszereknek a Kzssgen bell mozg munkavllalkra, nll vllalkozkra s csaldtagjaikra trtn alkalmazsrl szl 1408/71/EGK tancsi rendelet jogosulti krbe tartoz, a szabad mozgs s tartzkods jogval rendelkez szemly, amennyiben az ellts ignylsnek idpontjban az Szmtv.-ben meghatrozottak szerint a szabad mozgshoz s tartzkodshoz val jogt a Magyar Kztrsasg terletn gyakorolja, a polgrok szemlyi adatainak s lakcmnek nyilvntartsrl szl trvny szerint bejelentett lakhellyel rendelkezik, s az e trvnyben meghatrozott feltteleknek megfelel. (3) Fogyatkossgi tmogatsra nem jogosult az a slyosan fogyatkos szemly, aki a) vakok szemlyi jradkban, b) magasabb sszeg csaldi ptlkban rszesl. (4) Megsznik a fogyatkossgi tmogatsra val jogosultsg, ha a) a slyosan fogyatkos llapot nem ll fenn; b) a fogyatkos szemly a fellvizsglaton nem jelenik meg s a tvolmaradst nem igazolja; c) (5) Ha a jogosult hrom hnapot meghalad idtartamra tvozik az Eurpai Uni tagllamnak vagy az Eurpai Gazdasgi Trsgrl szl megllapodsban rszes ms llamnak, illetve annak az llamnak a terletre, amelynek llampolgra az Eurpai Kzssg s tagllamai, valamint az Eurpai Gazdasgi Trsgrl szl megllapodsban nem rszes llam kztt ltrejtt nemzetkzi szerzds alapjn az Eurpai Gazdasgi Trsgrl szl

megllapodsban rszes llam llampolgrval azonos jogllst lvez, az ellts rszre a szocilis biztonsgi rendszereknek a Kzssgen bell mozg munkavllalkra, nll vllalkozkra s csaldtagjaikra trtn alkalmazsrl szl 1408/71/EGK tancsi rendeletben foglaltakra figyelemmel, kln jogszablyban meghatrozottak szerint kerl tovbbfolystsra. Amennyiben a jogosult az elbbi krbe nem tartoz llamba tvozik hrom hnapot meghalad idtartamra, tvollte alatt az ellts sznetel. (6) Ha a tmogatsra val jogosultsg a fogyatkos szemly halla miatt sznik meg, az elhallozs hnapjra jr tmogatst a vele kzs hztartsban egytt lt kzeli hozztartoz, ennek hinyban az rks veheti fel a hall napjtl vagy a hagyatki tad vgzs jogerre emelkedstl szmtott egy ven bell. 141/2000. (VIII. 9.) Korm. rendelet a slyos fogyatkossg minstsnek s fellvizsglatnak, valamint a fogyatkossgi tmogats folystsnak szablyairl A Kormny a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl szl 1998. vi XXVI. trvny (a tovbbiakban: Fot.) 30. -a (1) bekezdsnek a) s b) pontjban kapott felhatalmazs alapjn a kvetkezket rendeli el: A slyos fogyatkossg minstse 1. (1) A Fot. 23. (1) bekezdse a) pontjnak alkalmazsa sorn ltsi fogyatkosnak azt a szemlyt kell tekinteni, akinek a fogyatkossga az 1. szm mellklet 1. pontjban meghatrozott mrtk. (2) A Fot. 23. (1) bekezdse b) pontjnak alkalmazsa sorn hallsi fogyatkosnak azt a szemlyt kell tekinteni, akinek a fogyatkossga az 1. szm mellklet 2. pontjban meghatrozott mrtk. (3) A Fot. 23. (1) bekezdse c) pontjnak alkalmazsa sorn rtelmi fogyatkosnak azt a szemlyt kell tekinteni, akinek a fogyatkossga az 1. szm mellklet 3. pontjban meghatrozott mrtk. (4) A Fot. 23. (1) bekezdse d) pontja alkalmazsa sorn autistnak azt a szemlyt kell tekinteni, akinek az 1. szm mellklet 4. pontjban meghatrozott fogyatkossga fennll. (5) A Fot. 23. (1) bekezdse e) pontja alkalmazsa sorn mozgsszervi fogyatkosnak azt a szemlyt kell tekinteni, aki a) llapota miatt a helyvltoztatshoz az 1. szm mellklet 5. pontjban meghatrozott segdeszkz lland s szksgszer hasznlatt ignyli, vagy b) mozgsszervi okbl lland jelleggel gyhoz kttt, ezrt segdeszkz hasznlatra llapota vagy llapotrosszabbodsa miatt nem kpes, vagy c) az 1. szm mellklet 6. pontjban meghatrozott mozgsszervi betegsgben szenved s emiatt llapota segdeszkzzel eredmnyesen nem befolysolhat. (6) A Fot. 23. (1) bekezdsnek f) pontja szerinti halmozottan fogyatkos llapot minstshez az 1. szm mellkletben meghatrozott, az adott fogyatkossgi tpusra vonatkoz orvos-szakmai mutatkat kell rtelemszeren alkalmazni.

(7) A Fot. 23. (1) bekezdsnek g) pontja alkalmazsa sorn a beszdnek halls tjn trtn megrtsre az a szemly nem kpes segdeszkzzel sem, akinek hallskszbrtke a beszdfrekvencikon a nyolcvan dB felett van. 2. (1) A fogyatkossgi tmogats megllaptsa szempontjbl a slyos fogyatkossg akkor minsl tartsnak, ha annak idtartama elrelthatlag hrom vig fennll. (2) A Fot. 23. -a (1) bekezdsnek alkalmazsban nll letvitelre az a szemly nem kpes, aki a) a mindennapi letvitelhez, trsadalmi letben val rszvtelhez szksges tevkenysgeket testi, illetleg rzkszervi fogyatkossga vagy az azzal sszefgg kommunikcis kptelensg miatt mg a szksg szerinti segdeszkz ignybevtelvel sem kpes ms szemly kzremkdse nlkl elvgezni, vagy b) a mindennapi letvitelben rtelmi fogyatkossga miatt lland felgyeletet, irnytst ignyel, mivel trben s idben tjkozdni nem tud, a laksban nem kpes egyedl lni anlkl, hogy ez nmagra vagy msokra nzve veszlyt ne jelentene, tovbb a pnz rtkt nem ismeri, gy a mindennapi let szintjn nll gazdlkodsra kptelen. 3. Az nkiszolglsi kpessge annak a szemlynek hinyzik, aki msok szemlyes segtsge nlkl nem kpes a) tkezni, vagy b) tisztlkodni, vagy c) ltzkdni, vagy d) illemhelyet hasznlni, vagy e) lakson bell - a szksg szerinti segdeszkz ignybevtele mellett sem kzlekedni. A fogyatkossgi tmogatsra val jogosultsg megllaptsa 4. (1) A fogyatkossgi tmogats irnti krelem legkorbban abban a hnapban nyjthat be, amelyben a krelmez a tizennyolcadik letvt betlti. (2) A fogyatkossgi tmogats irnti krelmet a 2. szm mellklet szerinti adattartalm, a Magyar llamkincstr ltal rendszerestett nyomtatvnyon vagy elektronikus rlapon kell elterjeszteni a Magyar llamkincstr krelmez lakhelye, tartzkodsi helye szerint illetkes regionlis igazgatsgnl (a tovbbiakban: Igazgatsg). 5. (1) A tmogats irnti krelemhez mellkelni kell a krelmez hziorvosa, bentlaksos szocilis intzmnyben l krelmez esetn az intzmny orvosa (a tovbbiakban: hziorvos) ltal killtott orvosi beutalt , valamint a fogyatkossgot igazol orvosi dokumentcit (a tovbbiakban egytt: orvosi dokumentci). Az orvosi beutalban a hziorvos a) nyilatkozik arrl, hogy a rendelkezsre ll orvosi dokumentci a slyosan fogyatkos llapot minstsre alkalmas-e, b) vlemnyt ad a krelmez nll letvitelre val kpessgnek s nkiszolglsi kpessgnek minstshez,

c) nyilatkozik arrl, hogy ha a krelmez szakrti bizottsg ltali szemlyes vizsglata szksges, a vizsglatot a krelmez lakhelyn, tartzkodsi helyn vagy a vizsglatot vgz szervnl indokolt-e elvgezni. (2) Amennyiben a krelmez nem rendelkezik a minstshez szksges iratokkal, a slyos fogyatkossg minstsnek elksztse rdekben a hziorvos gondoskodik a megfelel szakvizsglatok elvgeztetsrl. (3) Az Igazgatsg a pontatlanul vagy hinyosan kitlttt, illetve az orvosi dokumentci nlkl benyjtott krelem esetn a krelmezt tz munkanapos hatridvel hinyptlsra szltja fel. 5/A. A Fot. 23. (2) bekezdse szerinti szemly a krelem benyjtsakor igazolja magyarorszgi lakcmt a lakcmrl szl hatsgi igazolvnnyal vagy az arrl kszlt msolattal. Ha a krelmez a lakcmt nem igazolja, az Igazgatsg a polgrok szemlyi adatainak s lakcmnek nyilvntartst vezet szervet megkeresi az adatszolgltats rdekben. 6. (1) Ha a krelmez a krelemhez az Orszgos Rehabilitcis s Szocilis Szakrti Intzetnek (a tovbbiakban: szakrti bizottsg) a slyos fogyatkossg minstst tartalmaz, rvnyes s hatlyos szakhatsgi llsfoglalst vagy szakvlemnyt nem csatolta, az Igazgatsg a krelmez ltal benyjtott orvosi dokumentci megkldsvel a) a slyos fogyatkossg fennllsa, b) az nkiszolglsi kpessg, c) a slyos fogyatkossg fennllsa esetn fellvizsglatnak szksgessge, d) a fellvizsglat szksgessge esetn annak idpontja krdsben - szakhatsgi llsfoglals kiadsa cljbl - megkeresi a szakrti bizottsgot. (2) A krelmez a slyos fogyatkossg minstse cljbl szemlyes megjelensre ktelezhet. Ha a krelmez a jogkvetkezmnyekrl val tjkoztatst tartalmaz felhvs ellenre nem jelenik meg, az Igazgatsg az eljrst megszntetheti. 7. 8. (1) (2) Ha a rendelkezsre ll orvosi dokumentci nem alkalmas a szakhatsgi llsfoglals kialaktsra, a szakrti bizottsg a krelmezt a fogyatkossg jellegnek megfelel szakvizsglatra utalja be, illetve vizsglat cljbl felhvhatja a szakrti bizottsg eltti szemlyes megjelensre is. (3) Ha a krelmez szemlyes vizsglata szksges, a szakrti bizottsg a vizsglatot - a hziorvos javaslattl fggen - a krelmez lakhelyn, tartzkodsi helyn (bentlaksos szocilis intzmnyben l krelmez esetn az intzmnyben) vagy szakrti bizottsg telephelyn vgzi el. (4)-(5) 9. Az Igazgatsg a hatrozat kzlsvel egyidejleg a szakrti bizottsg szakhatsgi llsfoglalst is kzli a krelmezvel. 9/A. A 4-9. -ban foglalt rendelkezseket a Fot. 23/A. -nak (2) bekezdsben meghatrozott, a fogyatkossgi tmogats irnti krelmet benyjt, vakok szemlyi jradkban rszesl ltsi fogyatkos szemly esetben a 9/B-9/E. -okban szablyozott eltrsekkel kell alkalmazni.

9/B. (1) A vakok szemlyi jradkban rszesl ltsi fogyatkos szemly fogyatkossgi tmogatsra csak akkor szerezhet jogosultsgot, ha a vakok szemlyi jradkra val jogosultsgrl lemond. A fogyatkossgi tmogats irnti krelmet a 3. szm mellklet szerinti adattartalm, a Magyar llamkincstr ltal rendszerestett nyomtatvnyon vagy elektronikus rlapon kell elterjeszteni. (2) A Fot. 23/A. -a (2) bekezdsnek a) pontja szerinti esetben a tmogats irnti krelemhez a hziorvos ltal killtott orvosi beutalt, valamint orvosi dokumentcit mellkelni nem kell. (3) A Fot. 23/A. -a (2) bekezdsnek b) pontja szerinti esetben a tmogats irnti krelemhez kizrlag a hziorvos ltal killtott orvosi beutalt kell mellkelni. Az orvosi beutalban a hziorvos a) feltnteti a krelmez ltsi kpessgnek a mrtkt, b) vlemnyt ad a krelmez nkiszolglsi kpessgnek minstshez, c) nyilatkozik arrl, hogy ha az nkiszolglsi kpessg megllaptshoz a krelmez szemlyes vizsglata szksges, a vizsglatot a krelmez lakhelyn, tartzkodsi helyn vagy a vizsglatot vgz szervnl indokolt-e elvgezni. 9/C. (1) Az Igazgatsg a Fot. 23/A. -a (2) bekezdsnek a) pontja szerinti esetben a szakrti bizottsg megkeresse nlkl llaptja meg a krelmez tmogatsra val jogosultsgt. (2) Az Igazgatsg a Fot. 23/A. (2) bekezds b) pontja szerinti esetben a krelmez ltal benyjtott orvosi beutal megkldsvel a krelmez nkiszolglsi kpessgnek minstse krdsben - szakhatsgi llsfoglals kiadsa cljbl megkeresi a szakrti bizottsgot. 9/D. (1) (2) Ha a rendelkezsre ll orvosi beutal nem alkalmas az nkiszolglsi kpessg minstsre s a krelmez szemlyes vizsglata szksges, a szakrti bizottsg a vizsglatot a hziorvosi beutalban javasolt helyen vgzi el. (3) Az Igazgatsg a hatrozat kzlsvel egyidejleg a szakrti bizottsg szakhatsgi llsfoglalst is kzli a krelmezvel. 9/E. (1) A Fot. 23/A. -a (2) bekezdsnek a) pontja szerinti alacsonyabb sszeg fogyatkossgi tmogats a krelmezt a krelem benyjtsa hnapjnak els napjtl illeti meg azzal, hogy a fogyatkossgi tmogatsra val jogosultsg megllaptsnak s a vakok szemlyi jradka megszntetsnek idpontja kztti idtartamra a kt ellts kztti klnbzet sszegt egy sszegben kell kifizetni a krelmez szmra. A klnbzet kiutalsra a fogyatkossgi tmogats folystsnak megkezdsvel egyidejleg kerl sor. (2) A krelmez nkiszolglsi kpessgnek hinya esetn az Igazgatsg a tmogats sszegt a Fot. 23/A. (2) bekezds b) pontja szerinti magasabb sszegre mdostja. E magasabb sszeg a krelmezt a krelem benyjtsa hnapjnak els napjtl illeti meg azzal, hogy a fogyatkossgi tmogats alacsonyabb s magasabb mrtke kztti klnbzetet egy sszegben kell kifizetni a krelmez szmra. A klnbzet kiutalsra a fogyatkossgi tmogats magasabb mrtke szerinti sszeg folystsnak megkezdsvel egyidejleg kerl sor. 10. (1) A magasabb sszeg csaldi ptlkban rszesl szemly fogyatkossgi tmogatsra csak akkor szerezhet jogosultsgot, ha a magasabb sszeg csaldi ptlkra val jogosultsgrl lemond. Ebben az esetben a fogyatkossgi tmogats

irnti krelmet a 2. szm mellklet szerinti adattartalm, a Magyar llamkincstr ltal rendszerestett nyomtatvnyon vagy elektronikus rlapon kell elterjeszteni. (2) Az Igazgatsg a krelmez bejelentse, nyilatkozata alapjn - a slyos fogyatkossg fennllsa esetn - intzkedik a magasabb sszeg csaldi ptlk folystsnak megszntetsrl. (3) A slyos fogyatkossg fennllsa esetn a fogyatkossgi tmogats a krelmezt a krelem benyjtsa hnapjnak els napjtl illeti meg azzal, hogy a fogyatkossgi tmogatsra val jogosultsg megllaptsnak s a magasabb sszeg csaldi ptlk megszntetsnek idpontja kztti idtartamra a kt ellts kztti klnbzet sszegt egy sszegben kell kifizetni a krelmez szmra. A klnbzet kiutalsra a fogyatkossgi tmogats folystsnak megkezdsvel egyidejleg kerl sor. 11. (1) A fogyatkossgi tmogatst a) a Fot. 23. -nak (1) bekezdse szerinti esetben az Igazgatsg, b) a Fot. 23. -nak (2) s (5) bekezdse szerinti esetben a Magyar llamkincstr Kzp-magyarorszgi Regionlis Igazgatsg havonta utlag, a trgyhnapot kvet hnap 5. napjig folystja. (2) A megllaptott fogyatkossgi tmogats folystsa a) belfldre forintban, b) klfldre az ellts kifizetsnek napjn rvnyes, a Magyar Nemzeti Bank ltal kzztett hivatalos devizarfolyamon, a kifizets helye szerinti llam hivatalos pnznemben trtnik. (3) A kifizets napja alatt az (2) bekezds b) pontjnak alkalmazsban a bankszmlra utals, illetve a postai utalvny feladsnak napjt kell rteni. (4) A tmogats a krelmezt a krelem benyjtsa hnapjnak els napjtl illeti meg. (5) A fellvizsglatra vonatkoz szablyok 12. (1) Ha a fellvizsglat - a nyilvntarts adatai alapjn - esedkess vlik, errl az Igazgatsg rtesti a jogosultat. A vakok szemlyi jradkrl val lemonds kvetkeztben fogyatkossgi tmogatsra jogosult szemly fellvizsglatnak idpontjra a vakok szemlyi jradkt megllapt hatrozatban meghatrozott idpont irnyad. (2) A fellvizsglat esedkessgrl szl rtestsben az Igazgatsg - hatrid megjellsvel - felhvja a jogosultat, hogy a fellvizsglathoz szksges orvosi dokumentcit kldje meg az Igazgatsg rszre. (3) 13. (1) Ha a fellvizsglat szerint a slyosan fogyatkos llapot tovbbra is vltozatlanul fennll, a fogyatkossgi tmogatst tovbb kell folystani. (2) Ha a fellvizsglat llapotvltozst llapt meg, akkor az Igazgatsg dnt az ellts mrtknek mdostsrl. Az Igazgatsg a hatrozat kzlsvel egyidejleg a szakrti bizottsg szakhatsgi llsfoglalst is kzli a krelmezvel.

(3) Ha a szakrti bizottsg a fellvizsglat sorn a jogosult llapotban, illetve nkiszolglsi kpessgben a fogyatkossgi tmogats mrtkt befolysol a) rosszabbodst llapt meg, gy szmra a magasabb elltsi sszeget annak a hnapnak az els napjtl kell megllaptani s folystani, amelyben a fellvizsglatra sor kerlt, b) javulst llapt meg, gy szmra az alacsonyabb elltsi sszeget az llapotjavuls megllaptst kvet hnap els napjtl kell megllaptani s folystani. (4) Ha a slyosan fogyatkos llapot mr nem ll fenn, a fogyatkossgi tmogatst a fellvizsglatot kvet hnap els napjtl kell megszntetni. (5) A fogyatkossgi tmogatst meg kell szntetni abban az esetben is, ha a jogosult a 12. (2) bekezds szerinti rtestsben foglaltaknak nem tesz eleget, illetve fellvizsglata cljbl nem jelenik meg. Ilyen esetben az elltst a mulasztst kvet hnap els napjtl kell megszntetni. 14. (1) A jogosult llapotrosszabbodsra hivatkozssal - a fellvizsglat hatrozatban meghatrozott idpontja eltt - maga is kezdemnyezheti fellvizsglatt. Az eljrsra a tmogats megllaptsra vonatkoz szablyokat kell megfelelen alkalmazni. (2) Ha az Igazgatsg a magasabb sszeg ellts irnti krelmet rdemi vizsglat nlkl azrt utastja el, mert a krelmez llapotban a fogyatkossgi tmogats mrtknek megvltozst indokol rosszabbods nem kvetkezett be, az elutast hatrozat jogerre emelkedstl szmtott egy ven bell elterjesztett jabb krelemre a bizonytsi eljrst csak abban az esetben kell lefolytatni, ha a fogyatkossg jellege szerinti orvosi igazols megfelelen tanstja, hogy a krelmez llapota az elutasts ta rosszabbodott. Egyb esetben - a jogszablyvltozs esett kivve - a magasabb sszeg ellts irnti krelmet el kell utastani. 15. Az Igazgatsg soron kvli fellvizsglatot indt, ha tudomsra jut, hogy a fogyatkossgi tmogatsban rszesl szemly a tmogatst jogalap nlkl veszi ignybe. Az eljrsra a fellvizsglat szablyait kell megfelelen alkalmazni. Egyb eljrsi szablyok 16. (1) A jogosult a lakhelynek megvltozst kteles az elltst folyst Igazgatsgnak bejelenteni. Ebben az esetben az elltst folyst Igazgatsg - az gyben keletkezett iratoknak a jogosult j lakhelye szerinti Igazgatsghoz trtn egyidej tttelvel - a tmogats folystst megsznteti. A jogosult j lakhelye szerint illetkes Igazgatsg a fogyatkossgi tmogatst az elz lakhely szerinti folysts megszntetst kvet hnap els napjtl folystja. (2) Ha a tmogats a tartzkodsi hely szerint kerlt megllaptsra s a jogosult az ellts folystsnak a lakhely vagy j tartzkodsi hely szerinti Igazgatsghoz trtn tttelt kri, az eljrsra az (1) bekezds rendelkezseit kell megfelelen alkalmazni. (3) Amennyiben a jogosult hrom hnapot meghalad idtartamra tvozik az Eurpai Uni tagllamnak vagy az Eurpai Gazdasgi Trsgrl szl megllapodsban rszes ms llamnak, illetve annak az llamnak a terletre,

amelynek llampolgra az Eurpai Kzssg s tagllamai, valamint az Eurpai Gazdasgi Trsgrl szl megllapodsban nem rszes llam kztt ltrejtt nemzetkzi szerzds alapjn a szabad mozgs s tartzkods joga tekintetben az Eurpai Gazdasgi Trsgrl szl megllapodsban rszes llam llampolgrval azonos jogllst lvez, az elltst folyst Igazgatsg - az gyben keletkezett iratoknak a Kzp-magyarorszgi Regionlis Igazgatsghoz trtn egyidej tttelvel - a tmogats folystst megsznteti. A Kzp-magyarorszgi Regionlis Igazgatsg - a jogosultsgi felttelek vltozatlan fennllsa esetn - a fogyatkossgi tmogatst a magyarorszgi lakhely szerinti folysts megszntetst kvet hnap els napjtl folystja. 17. (1) A jogosultnak a hrom hnapot meghalad egybefgg klfldi tartzkodst be kell jelentenie a tmogatst folyst Igazgatsgnak. (2) A fogyatkossgi tmogats szneteltetse esetn a tovbbfolystsra az gyfl krelmre kerl sor. Ebben az esetben az elltst annak a hnapnak az els napjtl kell tovbbfolystani, amelyben az gyfl visszatr Magyarorszgra. 18. A fogyatkossgi tmogats irnti krelem nyomtatvnya trtsmentes. A nyomtatvnyok ellltsrl, tovbb az ignyelbrl szervhez trtn tovbbtsrl az Igazgatsg gondoskodik. 19. A fogyatkossgi tmogats megllaptsa esetn a) a kzforgalm szemlyszlltsi utazsi kedvezmnyekrl szl 85/2007. (IV. 25.) Korm. rendelet szerinti utazsi kedvezmny ignybevtele cljbl a fogyatkossgi tmogatst megllapt hatrozat alapjn, b) a kln jogszably szerinti adkedvezmny megllaptshoz az Igazgatsg a hatrozattal egyidejleg hatsgi igazolvnyt ad ki. A hatsgi igazolvny tartalmazza a jogosult nevt, lakcmt, a killts alapjul szolgl tnyt a fogyatkossg jellegnek megjellsvel, a hatsgi igazolvny ltal igazolt jogot s az igazolvny hatlyt. A hatsgi igazolvny a fellvizsglat idpontjig, de legfeljebb 5 vig hatlyos. 19/A. (1) A vakok szemlyi jradkt 2003. mrcius 1-jtl az Igazgatsg havonta utlag, a trgyhnapot kvet hnap 5. napjig vltozatlan felttelekkel folystja. (2) A jradkban rszestett szemly kteles a lakcmben bekvetkezett vltozst, illetleg a jradk folystsnak megszntetst elidz okot az Igazgatsgnak 15 napon bell bejelenteni. (3) A jradk folystsnak megszntetse az Igazgatsg hatskrbe tartozik. A hatrozatban fel kell tntetni a megszntets idpontjt. (4) Ha a jradkban rszestett vak szemly nem jelenti be a krlmnyeiben bekvetkezett olyan vltozst, amely a jradk folystsnak megszntetst idzheti el, az Igazgatsg t a jogtalanul felvett jradk visszafizetsre ktelezi. (5) 19/B. A Fot. a) 23/B. -nak (1) bekezdsben, 23/D. -nak (3) bekezdsben, 23/E. -nak (1) s (7) bekezdsben, 23/F. -nak (1) s (2) bekezdsben a kincstr alatt az Igazgatsgot; b) 23/B. -nak (2) bekezdsben a kincstr alatt a Kzp-magyarorszgi Regionlis Igazgatsgot;

c) kell rteni. 20. (1) Ez a rendelet 2000. szeptember 1-jn lp hatlyba. (2) A fogyatkossgi tmogatsra val jogosultsg legkorbbi kezd idpontja 2001. jlius 1-je. (3) Az Eurpai Uni jognak val megfelels 21. Ez a rendelet az Uni polgrainak s csaldtagjaiknak a tagllamok terletn trtn szabad mozgshoz s tartzkodshoz val jogrl, valamint az 1612/68/EGK rendelet mdostsrl, tovbb a 64/221/EGK, a 68/360/EGK, a 72/194/EGK, a 73/148/EGK, a 75/34/EGK, a 75/35/EGK, a 90/364/EGK, a 90/365/EGK s a 93/96/EGK irnyelv hatlyon kvl helyezsrl szl, 2004. prilis 29-i 2004/38/EK eurpai parlamenti s tancsi irnyelv 24. cikknek val megfelelst szolglja. 1. szm mellklet a 141/2000. (VIII. 9.) Korm. rendelethez rtelmez rendelkezsek 1. Ltsi fogyatkosnak azt a szemlyt kell tekinteni, a) akinek ltlessge megfelel korrekcival aa) mindkt szemn 5/70, ab) az egyik szemn 5/50, a msik szemn hrom mterrl olvas ujjakat, ac) az egyik szemn 5/40, a msik szemn fnyrzkels nincs, vagy a msik szeme hinyzik; rvidlts esetn - a fenti ltslessg rtkeitl fggetlenl - csak az jogosult a fogyatkossgi tmogatsra, akinek kzeli ltslessge Csapody V., vagy annl rosszabb, vagy b) akinek lttere mindkt oldalon krkrsen hsz foknl szkebb. A szrkehlyog mtttel val gygythatsga krdsben a megyei, fvrosi vezet szemsz szakorvos llsfoglalsa az irnyad. Fogyatkossgi tmogatsra az a szemly jogosult, akinek mtti gygytst a szakorvos nem tartja indokoltnak, mivel a mtti beavatkozstl llapotjavuls nem vrhat. 2. Hallsi fogyatkosnak azt a szemlyt kell tekinteni, akinek hallskszbrtke a beszdfrekvencikon nyolcvan dB felett van, s ennek kvetkeztben a hangzbeszd megrtsre mg segdeszkzzel sem kpes, feltve, hogy a) hallskrosodsa 25. letvnek betltst megelzen kvetkezett be, vagy b) hallskrosodsa mellett a hangz beszd rthet ejtse elmarad. Ez a szbeli kifejezkszsg tern megnyilvnul olyan slyos s vgleges zavart jelent, amely a kommunikcit lehetetlenn teszi, s a kifejezsmd zavaraiban vagy a beszd akusztikus megnyilvnulsnak hinyban mutatkozik meg. 3. rtelmi fogyatkosnak azt a szemlyt kell tekinteni, aki a) nelltsra kptelen, ezrt lland polsra szorul, beszde nem alakult ki vagy tagolatlan, tartalom nlkli, s mindezek kvetkeztben a mindennapi let szintjn csak kis mrtkben kpezhet, s lete ms szemly lland segtsge nlkl

veszlybe kerlne (IQ pontja 0-19 kztt hatrozhat meg olyan teszttel, amelynek tlaga szznl van. BNO szerinti besorolsa: F 73.), vagy b) a htkznapi let elemi cselekmnyei terletn msokra van utalva, mivel az ltalnos rtelmi kpessge az adott korosztly npessg tlagtl az els vektl kezdve szmotteven elmarad, s amely miatt az nll let vezetse jelentsen akadlyozott (IQ pontja: 20-49 kztt hatrozhat meg olyan teszttel, amelynek tlaga szznl van s standard devicija 15. BNO szerinti besorolsa: F 71-F 72.). 4. IQ rtktl fggetlenl autistnak kell tekinteni azt a szemlyt, aki a fejlds that (pervazv) zavarban szenved, s az autonmia-tesztek alapjn llapota slyos vagy kzpslyos (BNO szerinti besorolsa: F 84.0-F 84.9). 5. Mozgsszervi fogyatkosnak kell tekinteni azt a szemlyt, akinek a mozgsrendszer krosodsa vagy funkcizavara miatt a helyvltoztatsa az albb felsorolt segdeszkzk lland s szksgszer hasznlatt ignyli: a) vgtag protzisek aa) als vgtag protzisek (egy vgtagra) - lbszrcsonkra, - combcsonkra, - cspzleti csonkra, - als vgtag fejldsi rendellenessgeire, ab) fels vgtag protzisek (mindkt vgtagra) - alkarcsonkra, - felkarcsonkra, - vllcsonkra, ac) fels vgtag protzisek (egy vgtagra) - alkarcsonkra, - felkarcsonkra, - vllcsonkra, feltve, hogy a msik fels vgtag is olyan mrtkben bnult, csonkolt vagy deformlt, hogy az a manipulcis kpessget jelents mrtkben korltozza; b) ortzisek ba) als vgtag ortzisek (mindkt vgtagra) - als vgtag izomzatnak bnulsa esetn dinamikus rgztssel ortzisek, - jrgpek, bb) fels vgtag ortzisek (mindkt vgtagra) - fels vgtag izomzatnak bnulsa esetn, bc) egy als s egy fels vgtag ortzis, bd) egy fels vgtag ortzis, feltve, hogy a msik fels vgtag is olyan mrtkben bnult, csonkolt vagy deformlt, hogy az a manipulcis kpessget jelents mrtkben korltozza, be) egy vgtag ortzis s gygyszati segdeszkznek minsl gerinc ortzis; c) szemlyes mozgs nem testen viselt segdeszkzei ca) egy karral mkdtetett jreszkzk - hnalj- s knykmankk, abban az esetben, ha a krelmez protzis vagy ortzis lland hasznlatra az llapotbl kvetkezen nem kpes,

- knykmankk, abban az esetben, ha a krelmeznek mindkt als vgtag bnulsa, illetve azok slyos deformitsa, vagy a vgtagok egymstl eltr rvidlse miatt nehz ortopd cipt kell viselnie, amennyiben a vgtagok slyos srlse a vgtag trfogat, s ezltal az izomer jelents cskkenst okozza, cb) kerekesszkek (idertve az olyan helyvltoztatst szolgl eszkzt is, amely valamilyen letfunkcit fenntart kszlkhez kttt) - kzi meghajts, - elektromos kerekesszk. 6. Mozgsszervi fogyatkosnak kell tekinteni azt a szemlyt is, akinek a) mindkt fels vgtagja a manipulcis kpessget olyan jelents mrtkben korltozan bnult, csonkolt, deformlt vagy torzult, amely nmagban vagy mtti korrekcival alkalmas lehet alapfunkcik elvgzsre, de a fels vgtag protzis hasznlata esetn e funkcik elltsra mr nem lenne kpes; b) legalbb kt vgtagra vagy egy vgtagra s a trzsre kiterjed tarts zleti, illetve izommerevsge, bnulsa, vagy csont-, illetve zleti deformitsa van, amennyiben ez az llapot a mozgst vagy az rintett testrszek hasznlatt slyos mrtkben akadlyozza; c) tlmozgssal egyttjr slyos mozgskoordincis zavara a jrst vagy a motoros kpessgeket jelents mrtkben akadlyozza. 2. szm mellklet a 141/2000. (VIII. 9.) Korm. rendelethez Fogyatkossgi tmogats irnti krelem tartalma 1. A krelem trgya: fogyatkossgi tmogats megllaptsa vagy az llapotrosszabbods miatt a tmogats mrtknek mdostsa. 2. A krelmez azonostsa s a krelem elbrlsa rdekben szksges szemlyes adatok: a) termszetes szemlyazonost adatai, b) llampolgrsga vagy bevndorolt, letelepedett, meneklt jogllsa, c) TAJ-szma, d) lakhelye, tartzkodsi helye, tovbb e) ha gondnoksg alatt ll, a gondnok neve, cme. 3. Annak megjellse, hov kri a krelmez a fogyatkossgi tmogats folystst. 4. A krelmez nyilatkozata arrl, hogy a) vakok szemlyi jradkban nem rszesl, b) magasabb sszeg csaldi ptlkban rszesl-e, s ha igen, akkor arrl val nyilatkozata, hogy errl lemond, valamint c) a tmogatst folyst szervnek 15 napon bell bejelent minden olyan, a krlmnyeiben bekvetkezett vltozst, amely a tmogatsra val jogosultsgot vagy annak folystst befolysolja. 5. Mellkletek:

a) orvosi beutal, b) a fogyatkossgot igazol orvosi dokumentci. 3. szm mellklet a 141/2000. (VIII. 9.) Korm. rendelethez Vakok szemlyi jradkban rszesl szemly fogyatkossgi tmogats irnti krelmnek tartalma 1. A krelem trgya: a) a vakok szemlyi jradkra val jogosultsgrl trtn lemonds s az alacsonyabb mrtk fogyatkossgi tmogats megllaptsa s folystsa irnti krelem vagy b) a vakok szemlyi jradkra val jogosultsgrl trtn lemonds s a magasabb mrtk fogyatkossgi tmogats megllaptsa s folystsa irnti krelem. 2. A krelmez azonostsa s a krelem elbrlsa rdekben szksges szemlyes adatok: a) termszetes szemlyazonost adatai, b) llampolgrsga vagy bevndorolt, letelepedett, meneklt jogllsa, c) TAJ-szma, d) lakhelye, tartzkodsi helye, tovbb e) ha gondnoksg alatt ll, a gondnok neve, cme. 3. Annak megjellse, hov kri a krelmez a fogyatkossgi tmogats folystst. 4. A krelmez nyilatkozata arrl, hogy a) magasabb sszeg csaldi ptlkban nem rszesl, b) a tmogatst folyst szervnek 15 napon bell bejelent minden olyan, a krlmnyeiben bekvetkezett vltozst, amely a tmogatsra val jogosultsgot vagy annak folystst befolysolja, valamint c) az 1. pont b) alpontja szerinti esetben vllalja a szakrti vizsglatot vgz szervvel val egyttmkdst. 5. Mellkletek: az 1. pont b) alpontja szerinti esetben orvosi beutal. 4-5. szm mellklet a 141/2000. (VIII. 9.) Korm. rendelethez Jegyzetek:

346

Mozgskorltozottak kzlekedsi kedvezmnyei

A slyos mozgskorltozott szemlyek kzlekedsi kedvezmnyei A slyos mozgskorltozott szemlyek kzlekedsi kedvezmnyeit a tbbszrsen mdostott 164/1995.(XII.27.)Korm. szm rendelet szablyozza. A rendelet hatlyos rendelkezsei meghatrozzk a jogosulti krt illetve azoknak a csoportjt, akik nem ignyelhetik a nevezett tmogatsi formt. A slyos mozgskorltozottak a kvetkez tmogatsokat ignyelhetik: szemlygpkocsi szerzsi tmogats, szemlygpkocsi talaktsi tmogats s kzlekedsi tmogats. A negyedik kedvezmnyi formt, a parkolsi engedlyt a jogalkot kiemelte ebbl a krbl s a parkols krdskrt a mozgsban korltozott szemly parkolsi igazolvnyrl szl 218/2003. (XII. 11.) kormnyrendelettel szablyozta jra. A tmogatsok ignylshez a lakhely vagy tartzkodsi hely szerinti teleplsi nkormnyzat jegyzjhez kell benyjtani az elrt mellkletek csatolsval. A jogosultsg megllaptsnl kiemelt szerepe van az orvosi szakvlemnynek, amelyet a jogszably mellklete szerint lltanak ki. A 10. ismreteti azokat a pontokat, amikor a hziorvos jogosult az igazols kiadsra, minden ms esetben csak az illetkes szakorvos teheti meg! 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelet a slyos mozgskorltozott szemlyek kzlekedsi kedvezmnyeirl A rendelet hatlya 1. (1) E rendelet hatlya - amennyiben nemzetkzi szerzds eltren nem rendelkezik - a (2) bekezdsben foglalt kivtellel kiterjed az ellts ignylsnek idpontjban a Magyar Kztrsasg terletn l slyos mozgskorltozott a) magyar llampolgrra, b) bevndorlsi vagy letelepedsi engedllyel rendelkez, tovbb a magyar hatsg ltal menekltknt elismert szemlyekre, c) a szabad mozgs s tartzkods jogval rendelkez szemlyek beutazsrl s tartzkodsrl szl trvny (a tovbbiakban: Szmtv.) szerint a szabad mozgs s tartzkods jogval rendelkez szemlyre, amennyiben az ellts ignylsnek idpontjban az Szmtv.-ben meghatrozottak szerint a szabad mozgs s a hrom hnapot meghalad tartzkodsi jogt a Magyar Kztrsasg terletn gyakorolja, s a polgrok szemlyi adatainak s lakcmnek nyilvntartsrl szl trvny szerint bejelentett lakhellyel rendelkezik, valamint

d) a kzlekedsi tmogats tekintetben a szocilis biztonsgi rendszerek koordincijrl szl kzssgi rendeletekben meghatrozott jogosulti krbe tartoz szemlyre, amennyiben az ellts ignylsnek idpontjban az Szmtv.-ben meghatrozottak szerint a szabad mozgshoz s tartzkodshoz val jogt a Magyar Kztrsasg terletn gyakorolja, s a polgrok szemlyi adatainak s lakcmnek nyilvntartsrl szl trvny szerint bejelentett lakhellyel rendelkezik. (2) E rendelet hatlya nem terjed ki azokra a slyos mozgskorltozott szemlyekre, akik a) a szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl szl, tbbszr mdostott 1993. vi III. trvny (a tovbbiakban: Szt.) szerinti polst, gondozst nyjt s rehabilitcis intzmnyi (a tovbbiakban: tarts bentlaksos intzmny) elltsban rszeslnek, kivve a mozgsfogyatkosok rehabilitcis intzmnyben l slyos mozgskorltozott szemlyeket; b) letvitelszeren gyhoz kttt fekvbetegek, s szlltsuk csak mentjrmvel biztosthat; c) (3) E rendelet alkalmazsban a) slyos mozgskorltozott: az a szemly, aki az 1. szm mellklet szerinti mozgsszervi betegsge kvetkeztben tmegkzlekedsi eszkzt nerbl nem kpes ignybe venni, de letvitelszeren nem gyhoz kttt, s a 2., vagy 3. szm mellklet szerint a jrs, terhelhetsg, valamint tmegkzlekedsi jrm hasznlata alapjn kzlekedkpessgnek minstse sorn pontjainak szma 7 vagy annl tbb; b) csald: a slyos mozgskorltozott szemllyel kzs hztartsban l hzastrs, lettrs, egyenes gbeli rokon, rkbe fogadott, mostoha s nevelt gyermek, rkbe fogad, mostoha s nevelszl s testvr; c) jvedelem: a szemlyi jvedelemadrl szl trvnyben jvedelemknt meghatrozott, belfldrl vagy klfldrl szrmaz vagyoni rtk (bevtel) munkavllali jrulkkal, szemlyi jvedelemadval, egszsgbiztostsi s nyugdjjrulkkal, magn-nyugdjpnztri tagdjjal, valamint a szemlyi jvedelemadrl szl trvnyben elismert kltsgekkel cskkentett rsze, fggetlenl attl, hogy admentesnek vagy adktelesnek minsl, idertve a brmely orszg jogszablya alapjn folystott nyugdjat. Nem minsl jvedelemnek az e rendelet alapjn a slyos mozgskorltozott szemlyek szmra megllaptott kzlekedsi kedvezmny sszege; d) tanuli jogviszonyban ll: a korai fejlesztsben s gondozsban rszesl, a kpzsi ktelezettsgt teljest, a blcsde gondozottja, a kzoktatsi intzmny neveltje vagy tanulja, a felsoktatsi intzmny hallgatja, illetleg az, aki e kpzsekben rszt venni nem tud, de llami, nkormnyzati, alaptvnyi vagy magn rehabilitcis intzmnybe rendszeresen bejr s kpzsben vagy rehabilitcis, illetleg szinten tart foglalkozson rszt vesz - feltve, hogy nevelse, gondozsa, oktatsa a hat hnapot meghaladja -, tovbb az tkpzsben rszesl munkanlkli; e) munkaviszony: a magyar jog hatlya al tartoz munkaviszony, a kzszolglati, a kzalkalmazotti jogviszony, a br s az igazsggyi alkalmazott, illetleg az gysz s az gyszsgi alkalmazott szolglati jogviszonya, a Magyar Honvdsg s a

rendvdelmi szervek hivatsos llomny tagjainak szolglati viszonya, a biztostott bedolgozi jogviszony, a hivatsos nevelszli jogviszony, a szvetkezeti tag munkaviszonya, az orszggylsi vagy helyi nkormnyzati kpviseli jogviszony, valamint a polgrmesteri foglalkoztatsi jogviszony; f) egyedlll: az, aki hajadon, ntlen, zvegy, elvlt vagy hzastrstl kln l. (4) E rendelet alkalmazsban a munkaviszonyban llval esik egy tekintet al az a slyos mozgskorltozott szemly is, aki a trsadalombiztosts elltsaira s a magnnyugdjra jogosultakrl, valamint e szolgltatsok fedezetrl szl 1997. vi LXXX. trvny 4. -nak b) s d) pontja szerinti egyni vagy trsas vllalkoz, valamint az, aki a foglalkoztats elsegtsrl s a munkanlkliek elltsrl szl 1991. vi IV. trvny alapjn munkanlkli jradkban, illetve keresetptl juttatsban rszesl. (5) Az Szt. 4. -a (6) bekezdsnek alkalmazsa sorn a szocilis hatsg alatt a terletileg illetkes szocilis s gymhivatalt kell rteni. Kzlekedsi kedvezmnyek fajti 2. A slyos mozgskorltozott szemly kzlekedsi kedvezmnyei: a) szemlygpkocsi szerzsi tmogats (a tovbbiakban: szerzsi tmogats), b) szemlygpkocsi talaktsi tmogats( a tovbbiakban: talaktsi tmogats), c) kzlekedsi tmogats. d) 3. (1) A szerzsi tmogats a) belfldi kereskedelmi forgalomban trtn 3 milli forintot meg nem halad fogyaszti r, legfeljebb 1610 cm3 lkettrfogat benzinzem, illetve legfeljebb 2000 cm3 lkettrfogat dzelzem szemlygpkocsi, vagy a megyei (fvrosi) rehabilitcis forvos (a tovbbiakban: megyei rehabilitcis forvos) javaslata alapjn a segdmotoros kerkprnak minsl, hrom- vagy ngykerek jrm (a tovbbiakban: segdmotoros rokkantkocsi), illetleg a jrmnek nem minsl, sk ton nerejbl 6 km/ra sebessgnl gyorsabban haladni nem kpes gpi meghajts kerekesszk (a tovbbiakban: kerekesszk) vsrlsa esetn a vtelrhoz, b) a Foglalkoztatsi s Szocilis Hivatal elzetes engedlyvel a klfldrl behozand, az a) pontban meghatrozott szemlygpkocsi, illetleg segdmotoros rokkantkocsi vagy kerekesszk magyarorszgi forgalomba helyezsvel kapcsolatos kltsgnek megtrtshez nyjtott hozzjruls. (2) A szerzsi tmogats mrtke a vtelr, vagy az (1) bekezds b) pontjban meghatrozott kltsg 60%-a, legfeljebb azonban 300 000 forint. (3) Segdmotoros rokkantkocsi s kerekesszk belfldi forgalomban trtn beszerzse esetn a szerzsi tmogats szempontjbl vtelrnak a trsadalombiztostsi tmogatssal cskkentett vtelr minsl. (4) Szerzsi tmogats ugyanazon szemlyre tekintettel htvenknt egy zben adhat. (5) Az (1) bekezds b) pontja szerinti krelemhez a szocilis s gymhivatal vezetje (a tovbbiakban: hivatal) ltal killtott utalvny msolatt csatolni kell.

(6) Az (1) bekezds szerint szerzsi tmogatssal megvsrolt vagy klfldrl behozott szemlygpkocsit a szerzsi tmogatsra jogosult a vsrls, vagy a magyarorszgi forgalomba helyezssel kapcsolatos vmigazgatsi eljrs (a tovbbiakban: vmigazgatsi eljrs) befejez napjtl szmtott hrom ven bell csak a hivatal elzetes hozzjrulsval idegentheti el. Az elidegentsi tilalmat a jrmnyilvntartsba az llam javra kell bejegyezni. 4. (1) Szerzsi tmogatsra val jogosultsga annak a slyos mozgskorltozott szemlynek llapthat meg, a) aki rvnyes vezeti engedllyel - segdmotoros rokkantkocsi szerzsi tmogatsra irnyul krelem esetn jrmvezeti igazolvnnyal - rendelkezik, vagy gpjrmvezeti alkalmassgt az Orszgos Rehabilitcis s Szocilis Szakrti Intzetnek a krelmez lakhelye szerint illetkes elsfok szakrti bizottsga (a tovbbiakban: szakrti bizottsg) megllaptotta, vagy ha vezeti engedllyel nem rendelkezik, de szemlygpkocsival trtn szlltst rvnyes vezeti engedllyel rendelkez szlje, hzastrsa vagy a vele legalbb egy ve kzs hztartsban l lettrsa (a hzastrs s az lettrs egytt a tovbbiakban: hzastrs) rsbeli nyilatkozatban vllalja, valamint b) akinek a csaldjban az egy fre jut, a trgyvet megelz v havi tlagos nett jvedelme a trgyv janur 1. napjn rvnyes regsgi nyugdj legkisebb sszegnek kett s flszerest nem haladja meg, s c) a krelem benyjtst megelz ht ven bell mozgskorltozottsgra tekintettel nem rszeslt szerzsi tmogatsban vagy gpjrm-behozatali vmmentessgben. (2) Szerzsi tmogatsra val jogosultsga llapthat meg annak a szemlynek, a) aki a vele kzs hztartsban l 3. letvt betlttt slyos mozgskorltozott kiskor gyermeke (a tovbbiakban: gyermek) szemlygpkocsival trtn szlltst rsbeli nyilatkozatban vllalja, ha a szllts a gyermek tanuli jogviszonya, gygykezelse, rendszeres intzmnyi elltsa miatt indokolt, valamint b) aki rvnyes vezeti engedllyel rendelkezik, s c) akinek csaldjban az egy fre jut jvedelem az (1) bekezds b) pontja szerinti sszeget nem haladja meg, s d) aki sajt vagy ms szemly mozgskorltozottsgra, vagy slyos mozgskorltozottsgra tekintettel a krelem benyjtst megelz ht ven bell nem rszeslt szerzsi tmogatsban vagy gpjrm-behozatali vmmentessgben. (3) A (2) bekezds alkalmazsban a) gygykezelsnek a havi legalbb kt alkalommal a slyos mozgskorltozott szemly egszsge megrzse miatt gygyt intzetbe trtn szlltsa, b) intzmnyi elltsnak a szemlyes gondoskodst nyjt szocilis, valamint a gyermek habilitcijt, rehabilitcijt, fejleszt foglalkoztatst szolgl egyb intzmny - gondozs, nevels, oktats cljbl trtn - rendszeres ltogatsa minsl. (4) Ha a szerzsi tmogatst segdmotoros rokkantkocsi vagy kerekesszk vsrlsra hasznljk fel, az (1) bekezdsben foglaltakat rtelemszeren kell alkalmazni azzal, hogy a megyei rehabilitcis forvos javaslatt a 8. (1) bekezdse szerinti krelemhez mellkelni kell.

(5) Az (1)-(2) bekezdsek szerinti szemly rszre a szerzsi tmogats nem llapthat meg mindaddig, amg a jrmvezetstl eltilt jogers bri tlet vagy szablysrtsi hatrozat hatlya alatt ll. 4/A. A hivatal az albbi felttelek egyttes fennllsa esetn szerzsi tmogatsra val jogosultsgot llapthat meg annak a slyos mozgskorltozott szemlynek is, a) aki a szakrti bizottsg vlemnye szerint gpjrm vezetsre alkalmatlan, b) aki megfelel a 4. (1) bekezdsnek b)-c) pontjban foglalt feltteleknek, c) akinek a gpjrm hasznlata munkaviszonya vagy tanuli jogviszonya fenntartsa miatt indokolt, d) akinek a szlltst rvnyes vezeti engedllyel rendelkez, vele legalbb egy ve kzs hztartsban l, nagykor gyermeke, testvre rsbeli nyilatkozatban vllalja. 5. (1) Az talaktsi tmogats a) a vezets feltteleknt kln jogszably alapjn elrt, gyrilag automata sebessgvltval felszerelt szemlygpkocsi vsrlshoz, illetve szemlygpkocsi segdberendezssel trtn felszerelshez, talaktshoz nyjtott tmogats, tovbb b) a szemlygpkocsi olyan talaktshoz nyjtott tmogats, amely lehetv teszi a slyos mozgskorltozott szemly szemlygpkocsival trtn szlltst, vagy c) a szemlygpkocsinak a slyos mozgskorltozott szemly biztonsgos szlltst szolgl eszkzzel val elltshoz nyjtott tmogats. (2) Az talaktsi tmogats mrtke az talakts kltsge, de legfeljebb 30 000 forint. (3) talaktsi tmogatsra ugyanazon szemly htvenknt egy zben jogosult. (4) Az (1) bekezds a) pontja szerinti talaktsi tmogatsra az az rvnyes vezeti engedllyel rendelkez slyos mozgskorltozott szemly jogosult, a) aki a krelem benyjtst megelz ht ven bell nem rszeslt talaktsi tmogatsban, b) akinek csaldjban az egy fre jut jvedelem a 4. (1) bekezds b) pontja szerinti sszeget nem haladja meg. (5) Az (1) bekezds a) pontja szerinti talaktsi tmogatsra jogosult az a slyos mozgskorltozott szemly is, akinek gpjrmvezeti alkalmassgt az talakts elrsval a szakrt szerv megllaptotta, feltve, hogy a (4) bekezdsben foglaltaknak is megfelel. (6) Az (1) bekezds b) pontja szerinti talaktsi tmogatsra jogosult az az rvnyes vezeti engedllyel rendelkez szemly a) aki a vele kzs hztartsban l slyos mozgskorltozott hzastrsa, vagy b) gyermeke - ha a szllts a 4. (2) bekezds a) pontjban foglaltaknak megfelel szemlygpkocsival trtn szlltst vllalja, c) aki a krelem benyjtst megelz ht ven bell mozgskorltozottsgra vagy slyos mozgskorltozottsgra tekintettel nem rszeslt talaktsi tmogatsban, valamint d) akinek csaldjban az egy fre jut jvedelem a 4. (1) bekezds b) pontja szerinti sszeget nem haladja meg. 6. (1) A kzlekedsi tmogats a slyos mozgskorltozott szemly kzlekedsi tbbletkltsgeinek rszleges tmogatsa.

(2) A kzlekedsi tmogats sszege (3) s (4) bekezdsekben meghatrozott szorzszm s a kzlekedsi tmogats alapsszegnek (a tovbbiakban: alapsszeg) a szorzata. Az alapsszeg mrtke: 7000 forint/v. (3) A szorzszmok mrtke: a) ha a slyos mozgskorltozott szemly az regsgi nyugdjkorhatrt nem tlttte be, s aa) tanuli jogviszonyban vagy munkaviszonyban ll: 3,5, ab) ha az aa) pontban foglalt felttelek egyiknek sem felel meg: 1; b) ha a slyos mozgskorltozott szemly az regsgi nyugdjkorhatrt betlttte: 1. (4) Ha a slyos mozgskorltozott szemly kiskorak eltartsrl (a tovbbiakban: eltartott) sajt hztartsban gondoskodik, rszre az eltartottak szmtl fggetlenl a (3) bekezds alapjn kiszmtott kzlekedsi tmogats sszegn fell mg a (2) bekezds szerinti alapsszeg 0,5-es szorzszmmal szmtott sszegnek megfelel tmogats is jr. Ha egy hztartsban tbb slyos mozgskorltozott szemly is eltartnak minsl, akkor az eltartottak szmtl fggetlenl valamennyien jogosultak a nvels sszegre. (5) Amennyiben a slyos mozgskorltozottsg tnye v kzben kvetkezett be, arra az vre a kzlekedsi tmogats sszegt idarnyosan a krelem benyjtst kvet h 1. napjtl kell megllaptani. (6) Nem jogosult kzlekedsi tmogatsra az a slyos mozgskorltozott szemly, aki fogyatkossgi tmogatsban rszesl. (7) Nem llapthat meg a kzlekedsi tmogats, ha a slyos mozgskorltozott csaldjban az egy fre jut jvedelem a 4. (1) bekezdse b) pontja szerinti mrtket meghaladja. (8) Az alapsszeg s a szorszszmok szerint kiszmtott sszegeket a 4. szm mellklet tartalmazza. 7. Kzlekedsi kedvezmnyekre val jogosultsg megllaptsa 8. (1) A kzlekedsi kedvezmnyek irnti, illetve a 11. (2) bekezdse szerinti hatrozat hatlynak meghosszabbtsra irnyul krelmet a lakhely vagy tartzkodsi hely szerinti illetkes teleplsi nkormnyzat jegyzjhez (a tovbbiakban: jegyz) kell benyjtani. (2) Ha a tmogatst a tartzkodsi hely szerint illetkes jegyz llaptotta meg, a hatrozatot kzli a lakhely szerint illetkes jegyzvel. (3) A trgyv prilis 30-ig nyjthat be a) a szerzsi tmogats megllaptsa, b) a kzlekedsi tmogats megllaptsa, c) a 11. (2) bekezdse szerinti hatrozat hatlynak meghosszabbtsa, valamint d) a 11/A. (3) bekezdse szerinti hatrozat hatlynak meghosszabbtsa irnti krelem. (4) talaktsi tmogats irnti krelem a trgyvben brmikor benyjthat.

(5) A kzlekedsi tmogats irnti krelem a (3) bekezds szerinti hatridt kveten is benyjthat, amennyiben a slyos mozgskorltozottsg tnye a trgyvben kvetkezik be. 9. (1) A 8. (1) bekezdse szerinti krelemhez mellkelni kell a) a slyos mozgskorltozottsg tnyt igazol, a 10. (1) bekezdse vagy 13. (1) bekezdse alapjn kiadott orvosi szakvlemnyt, b) a jvedelemigazolsokat, amelyek tanstjk, hogy a slyos mozgskorltozott szemly csaldjban az egy fre jut jvedelme a 4. (1) bekezds b) pontja szerinti sszeget nem haladja meg, c) a 4. (2) bekezdsnek a) pontjban s az 5. (6) bekezdsnek b) pontjban foglalt esetekben a gygykezelsre vonatkoz igazolst, d) a szerzsi s az talaktsi tmogats esetben a slyos mozgskorltozott, illetve a szlltst vgz szemly rvnyes vezeti engedlynek fnymsolatt, vagy ha a slyos mozgskorltozott szemly rvnyes vezeti engedllyel nem rendelkezik, a gpjrmvezeti alkalmassgt tanst szakvlemny fnymsolatt, ha ezen felttelek sem llnak fenn, akkor a slyos mozgskorltozott szemly hzastrsa, illetleg szlje (a tovbbiakban: szlltst vgz szemly) rsbeli nyilatkozatt, hogy a slyos mozgskorltozott szemly szemlygpkocsival trtn szlltst vllalja, e) a szerzsi tmogats irnti krelem esetn a slyos mozgskorltozott, illetve a szlltst vgz szemly nyilatkozatt, hogy a krelem benyjtst megelz ht ven bell sajt vagy ms szemly mozgskorltozottsgra, vagy slyos mozgskorltozottsgra tekintettel nem rszeslt gpjrm-vsrlsi vagy szerzsi tmogatsban, valamint gpjrm-behozatali vmmentessgben, f) a szerzsi tmogats irnti krelem esetn az egyedlll, slyos mozgskorltozott szemly nyilatkozatt arrl, hogy egyedlll, g) a kzlekedsi tmogats irnti krelem esetn, ha a slyos mozgskorltozott szemly eltartottrl gondoskodik, az eltartott termszetes szemlyazonost adatait, tovbb - ha szksges - az elhelyezst igazol bri tlet vagy gymhatsgi hatrozat fnymsolatt, h) a szerzsi, az talaktsi s a kzlekedsi tmogats irnti krelem esetben a munkaviszony, a tanuli jogviszony fennllsra vonatkoz igazolst, i) az talaktsi tmogats irnti krelem esetn a slyos mozgskorltozott, illetve a szlltst vgz szemly nyilatkozatt, hogy a krelem benyjtst megelz ht ven bell sajt vagy ms szemly mozgskorltozottsgra, slyos mozgskorltozottsgra tekintettel nem rszeslt talaktsi tmogatsban, j) a kzlekedsi tmogats irnti krelem esetn a slyos mozgskorltozott szemly nyilatkozatt arrl, hogy a krelem benyjtsnak idpontjban fogyatkossgi tmogatsban nem rszesl. (2) Ha a krelmez a vezeti engedly fnymsolatt vagy a tanuli jogviszony igazolst nem mellkeli a krelmhez, az eljr hatsg adatszolgltatsi krelemmel fordul az adatokrl nyilvntartst vezet hatsghoz. 9/A. (1) A szerzsi tmogats 4/A. -ban foglaltak alapjn trtn megllaptsa irnti krelemhez mellkelni kell a) a 4/A. a) pontja szerinti szakvlemnyt,

b) a 4/A. d) pontjban megjellt szemly rvnyes vezeti engedlynek msolatt, tovbb rsbeli nyilatkozatt arrl, hogy a slyos mozgskorltozott szemly szemlygpkocsival trtn szlltst vllalja, c) a 9. (1) bekezds a)-b), e) s h) pontjban meghatrozott iratokat. (2) Ha a krelmez a vezeti engedly fnymsolatt vagy a tanuli jogviszony igazolst nem mellkeli a krelmhez, az eljr hatsg adatszolgltatsi krelemmel fordul az adatokrl nyilvntartst vezet hatsghoz. 9/B. (1) Az 1. (1) bekezds c) pontja szerinti szemly a tmogats irnti krelmhez - az e rendeletben meghatrozottakon tl - csatolja a) a tartzkodsi engedly msolatt; b) a tartzkods jogcmt igazol egyb iratokat, gy klnsen ba) igazolst a munkaviszony, munkavgzsre irnyul egyb jogviszony, illetve nll vllalkozi tevkenysg alapjn fennll biztostsi jogviszonyrl, bb) igazolst a tanuli, illetve hallgati jogviszony fennllsrl; c) a rokoni kapcsolatot igazol irat msolatt, amennyiben hozztartozknt vlik jogosultt az elltsra. (2) Ha a krelmez az (1) bekezds a) pontja vagy b) pont bb) alpontja szerinti iratokat nem mellkeli a krelmhez, az eljr hatsg adatszolgltatsi krelemmel fordul az adatokrl nyilvntartst vezet hatsghoz. 10. (1) A 2. szm mellklet szerinti orvosi szakvlemnyt krelemre a) az 1. szm mellklet 1.1., 1.2., 1.3., 2.3. s 2.4. pontja szerinti esetben a vlasztott hziorvos, hzi gyermekorvos, ezek hinyban a lakhely szerinti terletileg illetkes hziorvos, hzi gyermekorvos (a tovbbiakban: hziorvos), b) az a) pontban nem szablyozott esetekben a hziorvos beutalsa alapjn (a beutalhoz mellkelni kell a 2. szm mellklet szerinti formanyomtatvnyt) az illetkes szakorvos lltja ki a szemlyes vizsglat s/vagy a rendelkezsre ll orvosi lelet, vagy zrjelents alapjn. (2) A szakvlemny igazolja a) a kzlekedkpessg minstst, b) azt, hogy a slyos mozgskorltozott szemly llapota vgleges vagy vltozhat, illetve azt, hogy az llapota mita ll fenn. (3) Amennyiben az llapot vltozhat, a szakvlemnyt vente fell kell vizsglni. 11. (1) A szerzsi s az talaktsi tmogatsra val jogosultsgot megllapt hatrozat indokolsban a 15. (2) bekezdsben foglaltakra, valamint hadirokkant krelmez esetben a hadirokkantsg tnyre kln ki kell trni. (2) A szerzsi tmogatsra val jogosultsgot megllapt hatrozat hatlya egy v. A jegyz krelemre - a jogosultsgi felttelek igazolsa mellett - a hatrozat hatlyt venknt meghosszabbtja. (3) A jegyz a szerzsi jogosultsgot megllapt jogers hatrozat egy pldnyt minden v jnius 30-ig felterjeszti a hivatalhoz. (4) A jegyz gondoskodik a kzlekedsi tmogats sszegnek kifizetsrl. (5) A jegyz az talaktsi tmogatsra val jogosultsgot megllapt jogers hatrozat egy pldnyt, annak a jogerre emelkedst kvet t munkanapon bell a hivatalhoz felterjeszti.

11/A. (1) A jegyz a 9/A. szerinti krelmet mellkleteivel, a mozgskorltozottsg tnyt tartalmaz jogers hatrozatval, valamint rdemi javaslatval egytt a trgyv mjus 31. napjig felterjeszti a hivatalhoz. (2) A hivatal a hatrozatrl a trgyv jnius 30-ig tjkoztatja a jegyzt is. (3) A 4/A. szerinti jogosultsgot megllapt hatrozat hatlya egy v. A hivatal krelemre dnt a hatrozat hatlynak venknti meghosszabbtsrl. (4) 12. A jegyz dntse elleni fellebbezs elbrlsra jogosult hatsgknt az e rendelet szerinti hatsgi eljrsban a hivatal jr el. 13. (1) Ha a hatrozat ellen a krelmez azrt l jogorvoslattal, mert az orvosi szakvlemnyben foglaltakkal nem rt egyet, a jogorvoslati eljrs sorn a szakrti bizottsgot kell megkeresni az orvosi szakvlemny fellvizsglata cljbl. A szakrti bizottsg a szakvlemnyt a 3. szm mellklet szerinti adattartalommal adja ki. Az orvosi szakvlemny vizsglat, valamint orvosi iratok alapjn is kiadhat. (2) A msodfok orvosi szakvlemny ellen tovbbi fellvizsglatnak helye nincs. (3) A slyos mozgskorltozottnak nem minstett szemly az orvosi szakvlemny killtst kvet vben krhet jbli vizsglatot. (4) A szerzsi s talaktsi tmogats ignybevtelre jogost utalvny 14. (1) Az vente kiadhat szerzsi s talaktsi tmogatsok keretszmt a Mozgskorltozottak Egyesleteinek Orszgos Szvetsgvel (a tovbbiakban: MEOSZ) egyetrtsben a szocilis gazat irnytsrt felels miniszter (a tovbbiakban: miniszter) hatrozza meg s teszi kzz az ltala irnytott minisztrium (a tovbbiakban: Minisztrium) hivatalos lapjban - a kltsgvetsi trvny fggvnyben - minden v prilis 30-ig. (2) Az (1) bekezdsben foglaltakon tl a miniszter minden v november 15-ig a szerzsi s talaktsi tmogats ptkeretszmt a MEOSZ-szal egyetrtsben megllapthatja. 15. (1) A hivatal az ltala ltrehozott bizottsg vlemnynek figyelembevtelvel a 11. (1) bekezdse szerinti hatrozat alapjn a) a szerzsi tmogats trgyvi kielgtsrl jlius 31-ig, b) az talaktsi tmogats kielgtsrl a trgyvben folyamatosan dnt. A bizottsg tagjai a MEOSZ elnke ltal meghatalmazott kpvisel, az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat regionlis tisztiforvosa ltal megbzott szakorvos, valamint a hivatal ltal felkrt szemly. (2) A kielgtsnl elnyben rszesthet az a slyos mozgskorltozott szemly, aki a) sajt jogn jogosult a szerzsi s/vagy talaktsi tmogatsra, b) a szemlygpkocsit rehabilitci cljbl hasznln (munkaviszony, tanuli jogviszony folytatsa), c) egyedlll,

d) a szerzsi tmogats sszegt a 3. (1) bekezdse szerinti segdmotoros rokkantkocsi vagy kerekesszk vsrlsra hasznlja fel, e) a honvdelmi ktelezettsg teljestse sorn, azzal sszefggsben vlt slyos mozgskorltozott. (3) A szerzsi tmogats kielgtst megllapt hatrozatban rendelkezni kell a szerzsi tmogatsban rszestett szemly 18/A. (1) bekezdse szerinti ktelezettsgrl, valamint arrl, hogy a szerzsi tmogatsban rszestett szemly a szemlygpkocsit a vsrls, vagy a vmigazgatsi eljrs befejez napjtl szmtott hrom ven bell csak a hivatal elzetes engedlyvel idegentheti el. (4) 16. A hivatal a 15. (1) bekezdse szerinti dntsrl rtesti a Minisztriumot, illetve a dntse alapjn a trgyvben szerzsi, valamint talaktsi tmogatsban rszesl szemlyekrl tjkoztatja a jogosultsgot megllapt jegyzt. 17. (1) A hivatal a szerzsi s talaktsi tmogats kielgtst megllapt hatrozatnak jogerre emelkedst kvet tz munkanapon bell nvre szl utalvnyt llt ki a slyos mozgskorltozott vagy a 4. (1) bekezdsben szablyozott felttelekkel rendelkez szlltst vgz szemly rszre. (2) A slyos mozgskorltozott, illetve a szlltst vgz szemly az utalvny killtst kveten vsrolhatja meg, vagy alakttathatja t azt a szemlygpkocsit, melyhez az utalvnyt fel kvnja hasznlni. Az utalvny killtsa eltt megvsrolt, illetleg talaktott szemlygpkocsi esetn a szerzsi, valamint az talaktsi tmogats nem folysthat. (3) Az utalvny a killtstl szmtott hat hnapig hasznlhat fel. A hivatal a lejrt s a fel nem hasznlt utalvny tulajdonosa helyett j jogosultat jell ki. 18. (1) A keresked, illetve az talaktst vgz szemly az utalvny rtkt a vtelrba, illetleg az talakts kltsgbe beszmtja. (2) A keresked, illetve az talaktst vgz szemly az utalvnyt benyjtja a miniszternek a tmogats kiegyenltse cljbl, s mellkeli az ltala killtott szmla egy pldnyt. A szmln a vsrl nevt, cmt, a szemlygpkocsi tpust, lkettrfogatt s forgalmi rendszmt, ez utbbi hinyban motorszmt, valamint alvzszmt is fel kell tntetni. (3) A 3. (1) bekezds b) pontja szerint klfldrl behozott szemlygpkocsi esetn az utalvnyt a szerzsi tmogatsban rszestett szemly nyjtja be a tmogats kiegyenltse cljbl a miniszternek. A benyjtott utalvnyhoz csatolni kell a vmhatsg ltal killtott, a vmigazgatsi eljrs lefolytatsnak tnyt igazol okmny msolatt. (4) A szemlygpkocsi vsrlshoz felhasznlt utalvny legfeljebb a felhasznlhatsgnak lejrtt kvet 15 napon bell nyjthat be a miniszternek. (5) A miniszter az utalvny ellenrtkt 15 napon bell kiegyenlti. (6) A miniszter az utalvny ellenrtknek kiegyenltst kvet t munkanapon bell rtesti a hivatalt az utalvny felhasznlsrl a vsrl nevnek, cmnek, a megvsrolt szemlygpkocsi tpusnak, lkettrfogatnak s forgalmi rendszmnak, ez utbbi hinyban motorszmnak, valamint alvzszmnak megjellsvel. Az elidegentsi tilalomra vonatkoz szablyok

18/A. (1) A szerzsi tmogatsban rszestett szemly a) a kereskedelmi rtkestsrl szl szmlt - ha adsvteli szerzds is kszlt, a szerzdst is - a vsrls, b) klfldrl behozott szemlygpkocsi esetn a vmigazgatsi eljrs lefolytatsnak tnyt igazol okmnyt a behozatal idpontjtl szmtott t napon bell - a kzlekedsi igazgatsi hatsgnak a szemlygpkocsi trzsknyvnek kiadsra irnyul eljrsnak megindtst megelzen - kteles bemutatni az utalvnyt killt hivatalnak. A hivatal a bemutatott szmln, szerzdsen, illetleg vmokmnyon zradkban igazolja a bemutats tnyt. (2) A hivatal az (1) bekezds szerint bemutatott szmla, szerzds vagy vmokmny alapjn a bemutatstl szmtott t munkanapon bell rendelkezik az elidegentsi tilalomnak a jrmnyilvntartsba az llam javra trtn bejegyzsrl. A trzsknyv kiadst az elidegentsi tilalom megsznst vagy trlst kveten kell krni. A hivatal a hatrozatot az elidegentsi tilalom bejegyzse vgett kzli a szerzsi tmogatsban rszestett szemly lakhelye, illetve tartzkodsi helye szerint illetkes kzlekedsi igazgatsi hatsggal. A kzlekedsi igazgatsi hatsg harminct munkanapon bell bejegyzi az elidegentsi tilalmat, errl szl hatrozatt kzli a hivatallal. Ha a szerzsi tmogatsban rszestett szemly nem krte a szemlygpkocsi tulajdonjog-vltozsnak a nyilvntartsba vtelt (a tovbbiakban: trs), a kzlekedsi igazgatsi hatsg errl a tnyrl rtesti a hivatalt. (3) A tmogatsban rszestett szemly a jrm forgalomba helyezsre vagy trsra irnyul eljrs sorn kteles nyilatkozni arrl, hogy a jrmvet szerzsi tmogats felhasznlsval vsrolta. 18/B. Ha a szerzsi tmogatsban rszestett szemly a 18/A. (1) s (3) bekezdsben foglalt ktelezettsgnek nem tesz eleget, vagy a szemlygpkocsi trst elmulasztja, a szerzsi tmogatst vissza kell fizetnie. A visszafizetst a hivatal hatrozattal rendeli el. A szerzsi tmogats visszafizetsre egyebekben a 20. (1)-(4) bekezdsben foglaltakat kell megfelelen alkalmazni. 18/C. (1) Ha az elidegentsi tilalom ideje lejrt s a (2) bekezds a)-b) pontjaiban foglaltak szerint trlsre nem kerlt sor, az elidegentsi tilalom megsznik. Az elidegentsi tilalom megsznsekor a trzsknyvet a szerzsi tmogatsban rszeslt szemlynek krelmre ki kell adni. (2) Trlni kell a jrmnyilvntartsbl az elidegentsi tilalomra vonatkoz bejegyzst, ha a) az elidegentsi tilalomrl szl hatrozatot hoz hivatal elzetesen engedlyezte a szerzsi tmogatsra jogosultnak, illetleg rksnek a szemlygpkocsi elidegentst, b) a szemlygpkocsit mszaki llapota miatt a kzti forgalombl vglegesen kivontk, illetleg a szemlygpkocsit eltulajdontottk. (3) A szerzsi tmogatsban rszeslt szemly, illetleg rkse a hivatal elzetes hozzjrulsval az elidegentsi tilalom fennllsnak ideje alatt a szemlygpkocsit elidegentheti, ha a szerzsi tmogatsnak a hatrozathozatal napjtl szmtott idarnyos rszt a miniszternek visszafizeti. A hivatal az elzetes hozzjrulst megad hatrozatban rendelkezik a tmogats idarnyos rsznek tizent napon belli visszafizetsrl, valamint az elidegentsi tilalom jrmnyilvntartsbl val

trlsrl, s a trzsknyvnek a szerzsi tmogatsban rszeslt szemly rszre trtn kiadsrl. A hivatal a hatrozatot kzli a miniszterrel. A hivatal az elidegentsi tilalom trlst akkor kezdemnyezi a kzlekedsi igazgatsi hatsgnl, ha a visszafizets megtrtntt a miniszter visszaigazolja, vagy a szerzsi tmogatsban rszeslt szemly, illetleg rkse hitelt rdemlen igazolja. Ha a szerzsi tmogatsban rszeslt szemly, illetleg rkse a szerzsi tmogats idarnyos rszt a hatrozatban megllaptott hatrideig nem fizeti vissza, a hivatal az elzetes hozzjrulst visszavonja. (4) A hivatal a (2) bekezds b) pontja szerinti esetben az elidegentsi tilalom trlst a szerzsi tmogatsban rszeslt szemly vagy rkse krelmre rendeli el. A krelemhez mellkelni kell a trlsre okot ad krlmnyek igazolsra szolgl okiratok msolatt; ennek hinyban - a forgalmi korltozsra vonatkoz okirat esetben - a hivatal adatszolgltatsi krelemmel fordul a kzlekedsi igazgatsi hatsghoz. A hivatal a hatrozatot kzli a kzlekedsi igazgatsi hatsggal, s kezdemnyezi az elidegentsi tilalom trlst. 18/D. A kzlekedsi tmogats visszaignylse 19. (1) A jegyz az ltala jogersen megllaptott kzlekedsi tmogatsok sszegt azok kifizetse cljbl - a jogosultak szemlyi adatainak feltntetse nlkl - minden hnap 10. napjig jelenti - a 6. szm mellklet szerinti adattartalommal - a Magyar llamkincstr regionlis igazgatsgnak. (2) (3) A Magyar llamkincstr (a tovbbiakban: Kincstr) megkeresse alapjn a miniszter a megignyelt kzlekedsi tmogatsok ellenrtkt - az nkormnyzatok rszre trtn tutals cljbl - tutalja a Kincstrnak. A Kincstr a tmogatsok ellenrtkt az nkormnyzatok havi normatv llami hozzjrulsval egyidejleg az nkormnyzatoknak tutalja. Eljrs a jogosulatlanul ignybe vett tmogatsok esetben 20. (1) Aki rosszhiszemen s az e rendeletben meghatrozott felttelek hinyban vagy e rendelet megsrtsvel vett ignybe szerzsi, talaktsi s kzlekedsi tmogatst, kteles azt a Polgri Trvnyknyvrl szl 1959. vi IV. trvny 232. (2) bekezdsben meghatrozott kamattal megemelt sszegben visszafizetni. Az ilyen szemly t vig kzlekedsi kedvezmnyekben nem rszesthet. (2) Az elsfok hatrozatot meghoz jegyz az (1) bekezds szerinti visszafizetst a rosszhiszem ignybevtelrl val tudomsszerzstl szmtott hrom hnapon bell rendeli el. A jegyz a visszafizetst elrendel hatrozatot kzli a miniszterrel. (3) Nem lehet a visszafizetst elrendelni, ha a rosszhiszem ignybevteltl szmtva hrom v mr eltelt. (4) A (2) bekezdsben foglaltak szerinti hatrozat jogerre emelkedstl szmtott nyolc napon bell a szerzsi s az talaktsi tmogats esetn a miniszternek, kzlekedsi tmogats esetn a kifizets helye szerint illetkes teleplsi

nkormnyzat rszre kell a tmogats sszegt visszafizetni. A jegyz a visszafizetett kzlekedsi tmogats sszegt a Kincstr rszre tutalja. (5) A 10. (1) bekezdse, valamint a 13. (1) bekezdse alapjn kiadott szakvlemny kzokirat. (6) Amennyiben a szakvlemnyt a valsgnak nem megfelelen lltjk ki, a szakvlemny killtja kteles az ebbl ered krt a miniszternek megtrteni. (7) A (6) bekezds szerinti krokozs esetn a miniszter a Magyar Orvosi Kamarnl etikai eljrst kezdemnyez. 20/A. Ez a rendelet az Uni polgrainak s csaldtagjaiknak a tagllamok terletn trtn szabad mozgshoz s tartzkodshoz val jogrl, valamint az 1612/68/EGK rendelet mdostsrl, tovbb a 64/221/EGK, a 68/360/EGK, a 72/194/EGK, a 73/148/EGK, a 75/34/EGK, a 75/35/EGK, a 90/364/EGK, a 90/365/EGK s a 93/96/EGK irnyelv hatlyon kvl helyezsrl szl, 2004. prilis 29-i 2004/38/EK eurpai parlamenti s tancsi irnyelv 24. cikknek val megfelelst szolglja. Zr rendelkezsek 21. (1) Ez a rendelet 1996. janur 1. napjval lp hatlyba. (2) A 13. (1) bekezdse szerinti fellvizsglatrt a szakrti bizottsgot vizsglatonknt 700 forint, amennyiben a fellvizsglatot a slyos mozgskorltozott lakhelyn vgzik el, vizsglatonknt 3000 forint trtsi dj illeti meg. A szakrti bizottsg rszre a trtsi djat utlagos elszmols alapjn a miniszter megtrti. A mozgssrlt lakhelyn klnsen akkor indokolt a vizsglat elvgzse, ha a kzlekedsi kedvezmnyek irnti krelmet a jegyz az 1. (2) bekezdsnek b) pontja alapjn utastotta el. (3) Az 1996. janur 1-jt megelzen killtott I. s II. fok szakvlemnyek 1996tl kzlekedsi kedvezmny irnti krelemhez nem hasznlhatk. (4) A kzlekedsi kedvezmny megllaptsnl a krelem benyjtsa idpontjban a) betlttt letkort, b) folytatott tanuli jogviszonyt, munkaviszonyt, c) kiskor sajt hztartsban trtn elltst, d) azt, hogy egyedlll, e) gygykezeltetst, vagy e felttelek hinyt kell megllaptani. (5) (6) Az e rendeletben foglalt kedvezmnyek a jvedelemadrl szl trvnyben felsorolt - admentessg al es - szocilis tmogatsok. (7) E rendelet alkalmazsban kereskedelmi forgalomban trtn vsrlsnak a szemlygpkocsi rtkestssel foglalkoz, adszmmal rendelkez szervtl vagy szemlytl trtn vsrls minsl. (8) (9)-(10)

1. szm mellklet a 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelethez

Az albbiakban felsorolt llapotokban slyos mozgskorltozottsgot minsteni akkor lehetsges, ha a krelmez - nerbl tmegkzlekedsi eszkzt ignybe venni nem kpes, mert a tmegkzlekedsi eszkzk megllhelynek megkzeltse, a jrmre trtn fel- s leszlls, a szoksos mret kzipoggysz vitele, a lpcsn szoksos mdon trtn fel- s lelpkeds szmra rendkvli nehzsget vagy megoldhatatlan feladatot jelent, tovbb/vagy - tarts llsra, fogdzkodsra, kapaszkodsra nem kpes, illetve - testkzeli s testtvoli segdeszkzk (pl. kerekesszk, lpcslift, lpcsmsz szerkezet, szemlyemel, kdbeemel, mvgtag, jrgp, kt mank vagy bot, grdl jrka vagy jrkeret stb.) lland, szksgszer hasznlatra rszorul. A slyos mozgskorltozottsg megnyilvnulsai - Vgtagok hinya: vgtaghinynak a kzfej, illetve a lbfej vagy a fltti rszek elvesztse, valamint betegsg, fejldsi rendellenessg kvetkeztben fennll hinya minsl. - Vgtag rszleges vagy teljes bnulsa: az izomfunkcik olyan mrtk cskkense, amely legalbb 50%-os mrtk tarts funkcikiesst, hasznlati zavart okoz. - Vgtag deformitsa, mozgsfunkcik beszklse: olyan mrtk deformitsok, merevsgek, zleti elvltozsok, amelyek az adott vgtag hasznlatt legalbb 50%-os mrtkben korltozzk. - A gerincoszlop elvltozsai: olyan mrtk elvltozsok, amelyek a jrst, a teherhordst legalbb 50%-os mrtkben tartsan neheztik. - A vzizomzat elvltozsai: olyan mrtk elvltozsok, amelyeknek a jrst, a helyzetvltoztatsi kpessget legalbb 50%-os mrtkben korltoz hatsuk van. - A kzponti idegrendszer krosodsai: amelyek legalbb 50%-os mrtk mozgsfunkci-kiesst okoznak valamely vgtagon. 1. A mozgsszervek megbetegedsei, fejldsi rendellenessgei, hinyllapotai, amennyiben slyos mozgskorltozottsgot okoz mrtkben fennllnak 1.1. A vgtag(ok) hinya, csonkoltsga, mvgtag hasznlatval is, egy vagy tbb vgtag nagyzleti merevsggel jr elvltozsai. 1.2. A jrst slyosan korltoz deformitssal s merevsggel jr M. Bechterew, combcsontfejelhals. 1.3. Brmely als vgtag(ok) nagycsontjainak lzlete, mely tbb mint egy v ta fennll, jrgp hasznlatval. 1.4. Brmely als vgtag(ok) csontjainak vagy a csigolyknak olyan krlrt elvltozsai, amelyek spontn trs vagy slyos idegrendszeri srls (bnuls) kzvetlen veszlyvel jrnak. 1.5. Krnikus polyarthritis a vgtagzletekben nagyfok deformitssal, kvetkezmnyes merevsggel, izomatrofival. 2. Mozgsszervi krosodssal jr egyb betegsgek, amennyiben slyos mozgskorltozottsgot okoz mrtkben fennllnak. 2.1. Elzrdst okoz (obliterl) rbetegsgek (pl. arteriosclerosis obliterans III-IV. stdium, tbbszrs torpid ulcus cruris-szal jr postthromboticus syndroma).

2.2. Hemoflia, a jrst slyosan korltoz nagy zleti merevsggel. 2.3. A kzponti vagy perifris idegrendszer srlse, megbetegedse kvetkeztben az egyik als vgtagra terjed plegia vagy tbb vgtagra terjed slyos paresis, illetleg plegia (pl. status post apoplexiam seu thrombosis cerebri, Heine-Medin-, Little-kr, gerincsrls kvetkemnye). 2.4. Elrehaladott deformitssal jr rendszerbetegsgek (pl. sclerosis multiplex, dystrophia musculorum progressiva, amyotrophias lateralsclerosis). 2. szm mellklet a 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelethez Nyilvntartsi sz.: I. fok orvosi szakvlemny Nv: Szl. v, h, nap: Lakcm: szm alatti krelmez szakorvosi vizsglatt a kvetkezk szerint vgeztk el: Diagnzis: (latin s magyar megfelelje) llapot lersa: (magyar nyelven) 1. Jobb fels vgtag 2. Bal fels vgtag 3. Jobb als vgtag 4. Bal als vgtag 5. Trzs, gerincoszlop 6. Vzizomzat Alkalmazott segdeszkzk: Kzlekedkpessg minstse (vizsglat s szubjektv megtls alapjn): letvitelszeren gyhoz kttt fekvbeteg, s szlltsa csak mentjrmvel biztosthat: igen nem

a) jrs: b) terhelhetsg: c) jrm haszn.: (tmegkzlek.)

kptelen(3)

slyosan neheztett(2) kptelen(3) slyosan neheztett(2) kptelen(3) slyosan neheztett(2)

nehz(1) nehz(1) nehz(1)

norml(0) norml(0) norml(0)

rvnyes gpjrmvezeti engedllyel: llapota:

rendelkezik nem rendelkezik

vgleges vltozhat, kvetkez vben fellvizsgland h ta P. H.

llapota fennll: v

Dtum: hziorvos/szakrt P. H. a munkahely azonost blyegzje Alulrott hozzjrulok, hogy adataimat (gyermekem adatait) a szakvlemny killtsa, illetve annak vlemnyezse cljbl kezeljk. krelmez Figyelem: Ezen orvosi szakvlemnyben szerepl adatok helyessgrt a 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelet 20. (5)-(7) bekezdsei alapjn a killt felel. 3. szm mellklet a 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelethez II. fok orvosi szakvlemny a 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelet alapjn Orszgos Rehabilitcis s Szocilis Szakrti Intzet Cme: gyiratszm: A kzlekedsi kedvezmnyeket ignyl szemly neve: lenykori neve:

szletsi ideje: lakcme: A kzlekedsi kedvezmnyeket ignyl szemlyre vonatkoz diagnzis: Kzlekedkpessgnek minstse: letvitelszeren gyhoz kttt fekvbeteg, s szlltsa csak mentjrmvel biztosthat: a) jrs: b) terhelhetsg: c) jrm haszn.: (tmegkzlek. ) llapota: kptelen(3) kptelen(3) kptelen(3) slyosan neheztett(2) slyosan neheztett(2) slyosan neheztett(2) nehz(1) nehz(1) nehz(1) igen nem

norml(0) norml(0) norml(0)

vgleges vltozhat, kvetkez vben fellvizsgland h ta 19

llapota fennll: v A killts helye, kelte: ,

P. H.

a bizottsg tagja

a bizottsg elnke

Figyelem: Ezen orvosi szakvlemnyben szerepl adatok helyessgrt a 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelet 20. (5)-(7) bekezdsei alapjn a killt felel. 4. szm mellklet a 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelethez A kzlekedsi tmogats mrtkeirl Mrtkek [6. (2)-(3) bekezdsei alapjn]: v letkor Tanul, dolgozik Inaktv tmogats tmogats Ft/v Ft/v 1 -62 24 500 7 000 62 7 000 7 000

Mrtkek a csaldfenntarti tmogatssal egytt [6. (2)-(4) bekezdsei alapjn]: letkor Tanul, dolgozik Inaktv tmogats tmogats Ft/v Ft/v 1 -62 28 000 10 500

62 -

10 500

10 500

5. szm mellklet a 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelethez 6. szm mellklet a 164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelethez ADATLAP a kzlekedsi tmogatsok sszegnek kifizetshez v h 1. Megye megnevezse: 2. nkormnyzat megnevezse: 3. Az nkormnyzat 7 szmjegy KSH azonost kdja: 4. A trgyhnapban tmogatsban rszeslk szma a) teljes sszeg tmogatsban rszeslk f szma: sszege: .......... Ft b) az idarnyos sszeg tmogatsban f rszeslk szma: sszege: .......... Ft 5. A megignyelt kzlekedsi tmogatsok egyttes sszege: Ft Dtum: P. H. a jegyz alrsa

Jegyzetek:

Az Egszsggyi Minisztrium szakmai protokollja A hziorvosi praxis hatskri listja Ksztette: A Hziorvostani Szakmai Kollgium s az Orszgos Alapelltsi Intzet ELSZ S TRTNETI VISSZATEKINTS A hziorvosls, illetve az e fogalmon ugyangy rtett ltalnos/csaldorvosls - br a maga mindenkori sznvonaln - azonosnak tekinthet a legsibb orvosi tevkenysggel, ill. annak teljessgvel szttagoldsa eltt, napjainkig kzd nll szakmaknt trtn elismertetsvel az orvostudomnyi gazatok s orvos-szakmk kztt. Ennek megnyilvnulsaknt az utbbi vekben cscsosodik ki az a munkafolyamat, mely most fldrsznk szakmai legjobbjainak rszvtelvel zajlik annak rdekben, hogy a szakma sokadszor s ismtelten, az adott trtnelmi s szakmai krnyezetben, hatrozza meg nmagt. Az emltettek, a WONCA, azaz a Csaldorvosok Vilgszervezete Eurpa Rgi, az Eurpai ltalnos Orvosok Unija (UEMO), az Eurpai Orvosok lland Bizottsga (CPME) tbb szakmai rtegszervezet vlemnyforml szakembereinek szellemi hozzjrulsval s a regionlis WHO szervezet jvhagysval ksztettk el azt a vitaanyagot, melynek clja az, hogy az eurpai ltalnos/csaldorvosok (general practitioner, G.P.) mkdsnek bels tartalmt (core content) fogalmazza meg. Hogy mirt ppen Eurpa a nemes igyekezet lettemnyese? Erre a vlasz az lehet, hogy itt folyik egy olyan, vilgszerte is egyedlll folyamat, melyben kis, nemzeti hagyomnyaikra s nyelvkre bszke, csaknem teljessgkben viharos trtnelmet, gyilkos egymssal szembenllst maguk mgtt tud orszgok dntttek amellett, hogy kzs hazv vltoztatjk hatrokkal sztszabdalt fldrszket. St, ebbe azokat is hajlandk befogadni, akik kzvetlen megelz trtnelmi helyzetk hibjbl az immr fl vszzados eszmvel csak alig egy vtizede tudtak azonosulni s a ma mr szintn tbb vtizedes, valsgos egyttls szablyait (kvlrl) elfogadni. A szablyokban pedig mindig azokhoz illik idomulni, akik mr a plyn bell vannak s lthatan sportszeren, eredmnyes jtkot kpesek folytatni. Mskppen megfogalmazva, az EU-hoz csatlakozni kvn orszgok kopogtatsa lehetett az a motivl tnyez, mely a bentieket a rendcsinlsra ksztette, nevezetesen, hogy legyen egysges pldul az egszsggy arcvonalban mkd alapelltk feladat-, szerep- s hatskre, elvrt szakmai felkszltsge, sznvonala s hozzllsa, ill. az ellt rendszer egszbe illeszkedse. Ugyanezt kvnjuk elrni mi, a magyar alapellts vlasztott s kivlogatdott felelsei is akkor, mikor egyetrtve s a szksges mrtkben tvve az eurpai bels tartalom filozfijt, megkzeltsi mdjait, szakmaisgt s a benne megfogalmazott kvetelmnyrendszert - a magunk bels tartalmait igyeksznk megfogalmazni. Mgpedig gy, hogy ott folytatjuk, ahol elismert eurpai szakember kollgink kitettk munkjuk szvegben a hrom pontot (). gy foglaltak ugyanis

llst, hogy ami a horizontjukon kvl esik, azaz az egyes orszgok fldrajzi, populcis, kpzsi, szervezeti, gazdasgi, (szakma)politikai felttelei stb., ott mr a bels szakrtelemnek kell mkdnie, azaz az egyes orszgok szakembereinek feladata, hogy a trzs-tartalmat kiteljestsk, rszletekkel, valdi tartalommal kitltsk. A hatskri-listt elszr 1992. janurjban Kecskemten lltotta ssze harminc orvos a Magyar Orvosi Kamara (MOK), az egyetemek s amerikai (USA) szakrtk irnytsval, melyet 1993. elejn a szakmai kollgiumok is elfogadtak a MOK Oktatsi Bizottsga szervezsben megtartott hatskr-kijell rtekezlet keretben. 2000. augusztus vgn az Orszgos Alapelltsi Intzet s a Hziorvostani Szakmai Kollgium szervezsben, hziorvosok rszvtelvel megtartott munkartekezleten megtrtnt az 1993-as verzi aktualizlsa, mely azonban szleskr kzzttelre nem kerlt. 2002. mjus 31. s jnius 2. kztt a Hziorvostani Szakmai Kollgium tagjai s szakrti a szerkezet mdostsval a korbbi hatskri listt vglegestettk az rvnyben lv jogszablyokkal valamint a hatlyos Nemzeti Npegszsggyi Program rvnyben lv verzijval sszhangban, majd gy fogadtk el, mint egy szleskr szakmai egyeztetsre benyjthat vitaanyagot. Ezzel egy idben az un. elltsi minimumfelttelek is megfogalmazdtak, s az anyagba kerltek. Utbbi azzal a jogszablybl add kvetelmnyrendszerrel fgg ssze, mely szerint az alapellts is kteless vlik sajt bels minsggyi rendszernek kialaktsra s annak szakmai elfogadtatsra. Ehhez pedig kzismerten nlklzhetetlenek az un. minimum standardok. Ugyan 1993. v elejn az elz kompetencia lista minden rintett szakmai kollgium megbzottaival egyeztetsre kerlt, s jelen dokumentum alapjt kpez, akkor elfogadott vgs szveg annak eredmnye volt, most is kikrtk a kollgiumok vlemnyt. A megkldtt szrevteleket beptettk a vgleges verziba. Azon tl azonban, hogy az eltelt, csaknem egy vtizedben szmos kiigaztst ignyl mdon, sokat fejldtt az orvosls s tudomnya, a most elkszlt vitaanyag ms clt is kitztt. Nevezetesen azt, hogy egy bels elrendezsben megjelenti a szakmai elvrsok minimumt, az ehhez szksges eszkzrendszert, de tovbb is tekintve annl, megfogalmazza azt a kedvez felttelek kztt vllalhat s teljesthet tevkenysgi krt, melyre a hziorvos relisan trekedhet. Ez utbbi azrt elengedhetetlen, mert a szakkpzsi tananyag - belertve az elmletet, manulis gyakorlatot s kszsgeket egyarnt - sszelltsakor e szlesebb kr feladatlerst kvnatos figyelembe venni, s az oktats sorn hozz alkalmazkodni. sszefoglalva az eddigieket, magunk, a Hziorvostani Szakmai Kollgium mai tagjai s szakrti amellett hogy hlsak vagyunk eurpai kollginknak az alapvonalak megrajzolsrt, a kitn defincikrt, instrukcikrt s irnymutatsrt, a hazai elzmnyekre, realitsokra s mindennapos gyakorlatra tmaszkodunk akkor, amikor a hziorvosok hatskrt megfogalmazzuk, ill. vitra bocstjuk minden rdekelt szmra. Minden elz magyar kezdemnyezsben segdkez kitn szakembernek hls ksznetnket fejezzk ki egyidejleg az ldozatos s rtkes

elmunklatokrt. Vgl ellegezett hlnkat fejezzk ki azon klinikus kollginknak is, akik veszik majd a fradtsgot s (legalbbis a rjuk vonatkoz) fejezeteket ttekintve azokat velnk kritikusan de egyetrtst keresve megtrgyaljk, ill. ldozatuk s szakrtelmk rvn biztostjk azt, hogy vitaanyagunkbl az egsz magyar egszsggyi ellti rendszer konszenzusos alapdokumentuma vljk. Ha gy lehetne, egyrszt kiterthetnnk remnyeink szerint tiszteletre okot ad krtyinkat eurpai kollgink tekintete el, msrszt olyan alapdokumentumot adnnk a szakmk mr emltett kpviselinek kezbe, melyre tmaszkodva felteheten pontosabb s hasznosabb, gyorsabban elkszthet s kiprblhat szakmai irnyelveket tudnnak elkszteni. Helyre kerlhetnnek ezzel, a ma mg nem kell sszhangban elltott, krllapotok s betegsgek, ill. az ezekben szenved betegek, javulna az elltsok minsge, vgs soron pedig az sszlakossg, ill. az sszerbben felhasznlt egszsggyi kassza rvn az elltk is jobban jrnnak. Jelen hatskri listt kiegszti a Hzipoli Hatskri Lista, melynek szerkezete kveti a Hziorvosi Hatskri Lista szakmai fejezeteinek szerkezett, tartalmban s rtkeiben minden kvetelmnynek megfelel. A kt dokumentum egysges egszknt jelenti meg a mai magyar alapellt praxisok tevkenysgi kreit. BEVEZET A teljeskr hatskri lista a hziorvosok szmra hatrozza meg azt az ismeretanyagot, tevkenysgi krt, melyeknek birtokban feladataikat a legmagasabb szinten tudjk elltni. Ez egyttal a hziorvosi szakkpzs tananyaga. A teljeskr hatskri lista kt tevkenysgi krt hatroz meg. 1 1. A hziorvosi alaptevkenysg szakmai kvetelmnyrendszere melyet valamennyi hziorvos az alapmszerezettsge s szakkpzettsge alapjn a jogszablyoknak megfelelen vgez. Ez kpezi jelenleg a minimumfelttelek alapjt. A ksbbiekben ezekre plhetnek egy ksbbiekben kidolgozsra kerl kls minsgrtkelsi rendszer minimlisan elvrhat standardjai. 2. Az alaptevkenysgi krn fell a hziorvos ltal elvgezhet feladatok kre (tovbbiakban elvgezhet) azon tevkenysgi krt tartalmazza, mely meghatrozott szemlyi, trgyi s ellts krnyezeti, esetenknt igazolt szakmai jrtassgi felttelek teljeslse esetn vllalhat. Ezekkel egytt nyjthat az alapellts optimlis egszsggyi szolgltatst, gy finanszrozsba trtn fokozatos felvtelk a jvben elengedhetetlen.

A kvetelmnyeket a ksbb megjelen irnyelvek mdosthatjk, egyebekben tervezett fellvizsglati id a megjelenstl szmtott 3 v.

A HZIORVOSOK HATSKRI LISTJNAK SZERKEZETE A lista kt rszre tagoldik: A) A hziorvosls specifikumai (I. fejezet): E fejezet lerja a hziorvos munkjnak cljt, gygyt tevkenysgen kvli feladatait, felsorolja a praxis vezetshez szksges ismereteket. B) A hziorvos szakmai ismeretanyaga s tevkenysgi kre (II. XXIII. fejezet): Itt tallhat meg szakmnknti csoportostsban a hziorvos szmra ajnlott ismeretanyag, tevkenysgi kr. A fejezetek kevs kivtellel egysges szerkezetek. A ngy szerkezeti elem, amely keretet ad a hziorvosi tevkenysgek teljessgnek: 1. Diagnosztikus tevkenysgek, eljrsok Alapvet diagnosztikus vizsglatok kre: Azon diagnosztikus tevkenysgek s eljrsok kre, melyek elvgzse, illetve elrendelse s az eredmnyek megfelel rtelmezse a hziorvos hatskre s ktelessge a szakmai ajnlsok szerinti indikcis krben. Az anamnzis felvtele s rizikfelmrs tmakrkben akkor rszleteztk a feladatsort, ha klnsen fontos annak kihangslyozsa. A fiziklis vizsglat nmagban a szakma szablyai szerinti problmaorientlt orvosi vizsglatot jelent, melynek specilis terleteken elvgzend elemei kln felsorolsra kerltek; kivtelt kpeznek a csecsemk s kisdedek, ahol mindig egsz test vizsglat zajlik, levetkztetett llapotban. A szakellts keretben vgzett, a hziorvos ltal elrendelhet diagnosztikai vizsglatok csak akkor kerltek kln megnevezsre, ha kiemelsk fontosnak tlhet, egybknt azokat egyes jogszablyok, illetve a ksbbiekben megjelen szakmai szablyozsok tartalmazzk. Termszetesen a hziorvos beltsa szerint brmikor ignybe vehet e terleteken is szakkonzliumot. Elvgezhet diagnosztikus vizsglatok: a hziorvos ltal elvgezhetek illetve elrendelhetek s rtkelhetek megfelel ismeretek, jrtassg s technikai felttelek meglte esetn. 2. nll betegelltsi tevkenysg Betegsgek s llapotok hziorvos ltal irnytott teljes kr elltsa (prevenci, kivizsgls, kezels s kvets), melyet a hziorvosi szolglat nllan, vagy az elltsi helyzetnek megfelelen hozott sajt dntse alapjn ms elltk konzultnsi kzremkdsvel vgez. Ebben a csoportban kt specilis kategria kiemelsre kerlt:

Szakelltst ignyl akut/letveszlyt jelent trtnsek/krllapotok felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok Az itt felsorolt betegsgek, krllapotok a hziorvos ltal felismerendk, szakelltsba irnytsuk minden esetben ktelez, mikzben az elsdleges elltst is meg kell kezdeni a szakma szablyai szerint a (az) esetenknt kln kiemelt - srgssgi beavatkozsok szaksegtsg rkezsig trtn vgzsvel. - Ismert s kivizsglt, egyenslyban lv betegek gondozsa A felsorolt, tbbnyire krnikus betegsgek szakellts segtsgvel megtrtnt kivizsglsa utn a betegellts tovbbi esemnyeinek meghatrozsa, koordinlsa a hziorvos hatskrbe tartozik, szakelltst ignyl akut vagy krnikus llapotrosszabbods esetn pedig a szakelltsba trtn irnytsrl dnthet. 3. Betegellts szakellts irnytsval Felismerend betegsgek s llapotok szakellts irnytsval, annak elsdleges felelssgvel trtn diagnosztikus, terpis s gondozsi jelleg elltsa, melynek folyamatban a hziorvos esetenknt meghatrozott feladatkrkben vesz rszt a szakellts felkrse alapjn. Egyebekben a hziorvos felelssgi krbe a beteg figyelemmel ksrse tartozik. 4. Tjkozottsg Mindazon egyb, nlklzhetetlen szakmai ismeret, mely segti a beteg optimlis elltst, tjkoztatst s a kollegilis kapcsolattartst. Az nll diagnosztikus s terpis betegelltsi krkben (1. s 2. alfejezetek) meghatrozsra kerlt a alap-, illetve elvgezhet tevkenysgek csoportja: - Alaptevkenysgek, melyek elvgzse ktelez valamennyi hziorvosi praxis szmra, esetenknt a hziorvos dntse alapjn konzultns ignybevtelvel. - Elvgezhet tevkenysgek, melyek az aktulis szerzdsi felttelek mellett nem vrhatak el, ezrt nem krhetk szmon, de a szakmai szablyok ltal diktlt szemlyi, trgyi s elltsi krnyezeti, esetenknt igazolt szakmai jrtassgi felttelek (pl. egyb szakvizsgk, specilis kpzst igazol dokumentumok eurpai uni terletrl) teljeslse esetn a hziorvosi praxisokban is elvgezhetek.

FEJEZETEK:

I.

Hziorvosls s XIII. Vese- s hgyti betegsgek sajtossgai XIV. Ortopdia, reumatolgia II. Kardiolgia, angiolgia XV. Szemszet III. Pulmonolgia XVI. Sztomatolgia IV. Gasztroenterolgia XVII. Onkolgia V. Endokrinolgia s XVIII. Ngygyszat, szlszet anyagcsere-betegsgek VI. Immunolgia, XIX. Gyermekgygyszat allergolgia XX. Infektolgia VII. Hematolgia VIII. Neurolgia IX. Pszichitria viselkedstudomny X. Geritria XII. Florrggszet 1 A) A HZIORVOSLS SPECIFIKUMAI (I. FEJEZET) XXI. Dermatolgia XXII. Srgssgi betegellts s XXIII. Igazsggyi orvostan, hziorvos szakrti tevkenysge a

XI. Sebszet, traumatolgia

I. A HZIORVOSLS S SAJTOSSGAI Az elbbiek, azaz a napjainkig nyl trtneti visszatekints s bevezet rtelmben a hziorvosi tevkenysg specifikumainak taglalst clszer megelznie a szakma legfrissebb, a fentebb jelzett eurpai alkot szakembercsoporttl szrmaz alapdefincijnak. Eszerint az ltalnos/csaldorvosls olyan akadmiai s tudomnyos szakmai gazat, nll tananyaggal, kutatsi terlettel s bizonytkokon alapul klinikai tevkenysgi krrel, mely klinikai szakmaknt az alapellts irnyban orientlt. A magyar hziorvosls ma is legelfogadottabb meghatrozsa: A hziorvosls a medicina helyzetspecifikus, szituatv szakgazata, amely az egszsggyi szervezetrendszer munkamegosztsban az egyn, a csald, egy lakossgcsoport elsdleges, szemlyes s folyamatos elltsnak, gondozsnak krdseit foglalja magban tekintet nlkl az egyn nemre, fajra, vallsi hovatartozsra. (Andor Mikls) A meghatrozsok rdeme, hogy

1. hitet tesznek az nll, ms szakmktl elklntett tananyag mellett, 2. hangslyozzk a szuvern s fggetlen kutatsi terlet s kutati tevkenysg kvnalmt, 3. klinikai jelleg mkds terletn pedig egyrtelmen vllaljk a bizonytkokon alapul mkdst (annak minden szigorval, terhvel s velejr kvetelmnyrendszervel egytt). Erre ptve 4. ms klinikus szakgakkal egyenl rangot cloznak meg azzal a mkdsi szntrkijellssel, mely az alapelltsra, mint a ms klinikus szakmk ltal az ellts ms szintjn mvelt terletre irnyul, 5. a pciensek egsz letn t tart kvetsvel sajt krnyezetkben A szakmai meghatrozshoz csatlakozik szorosan az annak mvelsben rsztvev szakemberek szerepkrnek fejezetszer feladatkijellse. Ebben is rdemes kvetni a szmos helyen alkalmazott fejezetenknti beosztst, mely szerint a feladatok hrom krbe csoportosulnak: I. a klinikai jelleg elltsok teljessge, II. az elvrhat s megfelel kommunikcis kszsg s gyakorlat az elltsok sorn minden szakmai partnerrel, beteggel, csalddal, hozztartozkkal. III. a praxis mkdtetshez, menedzselshez szksges ismeretek, kszsgek s gyakorlat.

A jelen dokumentum nyilvnvalan a I. fejezethez tartoz klinikai feladat- s hatskrt fogja rszletezni, de szksgszeren rinti a II. s III. fejezethez tartoz szerepvllalst is. Eszerint a hziorvos alapfeladata az egyn, a csald s az t vlaszt npessg elsdleges, szemlyes, folyamatos elltsa. Feladatt a hziorvosi praxis (egyni vagy csoport-) keretben vgzi, mely az alapellt orvosi mkds szksgletei szerinti egszsggyi szolgltat. Kialaktsnak clja, hogy a benne dolgoz szakemberek megfelel felkszltsge, egyttmkdse s tevkenysge rvn tle szakmailag elvrhat elltst nyjtson. Ahhoz, hogy a hziorvos a hatskrnek megfelel szleskr s definitv elltst nyjthassa, az albbi feltteleknek kell teljeslni: 1 1 0 szemlyi felttelek: kpzettsg, motivci, attitd anyagi fedezet s trgyi felttelek felkszlt team folyamatos kpzssel megszerzett, fenntartott tuds s gyakorlat, kommunikcis kszsg s hatkony praxis menedzsment.

A HZIORVOS TEVKENYSGNEK CLJAI, LEHETSGEI S ESZKZRENDSZERE

1.

Trekszik arra, hogy szoksos krlmnyek kztt szemlye s praxisa a pciensek egszsggyi szolgltatssal kapcsolatba lpsnek alanya, illetve helye legyen! Ennek rdekben kollgival egyttmkdve biztostja a praxis elrhetsgt, a pcienssel trtn, szakmailag indokolt tallkozs s ellts lehetsgt munkaidben, s a hziorvosi gyeleti szolglat rvn a folyamatos elltst. Pciensei brmely egszsgi problmjban, azok letkortl, nemtl s brmely ms egyni adottsgtl fggetlenl, de azokhoz alkalmazkodva a tle elvrhat elltst nyjtja (ld. jelen hatskri lista!). Feladatkrnek, ellti tevkenysgnek az etikai kdex rtelmben megfelel s ahhoz mlt hozzllsval (attitd) kifogstalan rtkrendet kvet s a megfelel etikai normk betartst vllalja. A rendelkezsre ll forrsokkal hatkonyan gazdlkodik, befejezett (definitv) elltsra trekszik, illetve megkeresi az eredmnyes s kltsghatkony ellts optimlis lehetsgt. Felelssget vllal krnikus s visszaes betegsgben szenved pcienseinek folyamatos s hossztv elltsrt. A hziorvos vllalja, hogy amennyiben a beteg llapota ignyli, egyb szakorvos(ok)kal egyttmkdve trekszik egszsgnek megrzsre s/vagy rehabilitcijra. Folyamatos feladata a betegsgek, a megelzst ignyl megbetegedsek, veszlyeztet llapotok felismerse, az egszsgi llapot dinamikus kvetse s lehetsg szerinti kedvez befolysolsa. Fontos, hogy ismerje a rbzott emberek munkakrt; olyan betegsgek esetn, amelyek kialakulsrt a munkahely, a munkahelyi krnyezet kroki tnyezknt felmerlhet, konzultljon a beteg foglalkozs egszsggyi orvosval, vagy jelentse az illetkes NTSZ-nek a foglalkozssal sszefgg betegsg lehetsgt a kroki tnyezk tisztzsa rdekben. Hatskrben vgezhet: a mikro- s makrokrnyezet vdelme, a praxis lakossgt kzvetlenl befolysol kros krnyezeti hatsok elleni kzdelem kezdemnyezse, koordinlsa, fokozott expozci figyelembe vtele, a tudomsra jutott, a kzssg egszsgi llapott veszlyeztet helyzetekben; a kzssg s a kzssgben zajl folyamatok megismerse, s az letmdot, letvitelt befolysol hatsok nyomon kvetse, kzssgre alapozott egszsgnevel programok kezdemnyezse illetve megvalstsa. a csaldok megismerse; az egyn-csald-krnyezet kockzati tnyezinek holisztikus szemllet

2.

3.

4.

5. 6.

7.

8.

9.

10. 11. 12.

megkzeltse, a rizikszint ismerete; a szomatikus-pszichikus-szocilis problmk felismerse, az egyn s a csald komplex pszichoszomatikus szemllet megkzeltse, s ennek rvnyestse a gygyts folyamatban, az elltott kzssgben; folyamatosan j orvos-beteg kapcsolat megteremtse; A hziorvos vllalja annak a szakmjra jellemz specilis dntsi mechanizmusnak tudatos alkalmazst, mely sajt, napraksz ismeretein kvl figyelembe veszi az ltala elltott kzssgre jellemz megbetegedsi s betegsgi (incidencia s prevalencia) adatokat is. A hziorvos az elltott lakossg egyni s kzssgi szint egszsgi llapotnak javtsra trekszik. Az egszsgi problmkat azok genetikai, fizikai, pszichs, kulturlis s egzisztencilis sszefggseiben szemlli s keresi megoldsukat. Feladatkrnek megfelelen vllalja, irnytja s vgzi az elltott kzssgn belli rehabilitcit.

ELLTSI TEVKENYSG 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. A hatskrbe tartoz megbetegedsek, problmk rvnyben lv szakmai ajnlsoknak, ezek hinyban a szakma szablyainak megfelel elltsa, illetve az elltsi folyamat irnytsa. A csald s a krnyezet bevonsa a gygyt folyamatba. Rszvtel s segtsgnyjts a testi-lelki krzis-szitucik megoldsban. Egynre, csaldra s kzssgre adaptlt egszsgnevels; egszsgmegrzs, -fejleszts. Prevencis tevkenysg, annak teljes vertikumban. Terhesgondozs ms szakorvosokkal s vdnvel egyttmkdve. Gondozs, rehabilitci a csald/krnyezet, szakellts aktv kzremkdsvel, szksg szerint otthoni (szak)pols kezdemnyezsvel. Slyos, gygythatatlan s haldokl beteg s csaldjnak gondozsa, gyszreakci kezelse. Szervezetten mkd hzi gyermekorvosi ellts hinyban az elltst segt gyermekgygysz szakorvossal s vdnvel val egyttmkds az anya-, csecsem-, gyermekvdelmi programban s a betegelltsban. Egyttmkds a szocilis s egyb gondoz hlzatokkal. Orvosszakrti feladatok elltsa a jogszablyban meghatrozottak szerint. Kzegszsggyi, jrvnygyi feladatok elltsa jogszablyban meghatrozottak szerint. Problmaorientlt dokumentci, statisztikk, jelentsek elksztse s kezelse a vonatkoz rendeleteknek megfelelen. A hziorvosi szolglat tevkenysgt a rendeljben vgzi, szakmailag indokolt esetben az ellts a beteg otthonban illetve tartzkodsi helyn trtnhet.

A PRAXIS MKDTETSE Praxis-szervezshez szksges gazdasgi, jogi, menedzsment-ismeretek, team szervezs, vezets. Egyttmkds a hziorvosls hatrterletein a betegellts rdekben, az egszsggyi elltrendszeren bell s kvl. Epidemiolgiai s egyb praxis adatok gyjtse, elemzse, rtkelse s felhasznlsa. A praxis minsgirnytsi rendszernek mkdtetse jogszably s egyb szablyozsok szerint. A hziorvosi s az egszsggyi elltsra vonatkoz trvnyek(et) s rendeletek ismerete s alkalmazsa Feladatainak elvgzshez alkalmas informatikai rendszerek alkalmazsa.

A HZIORVOS ALAPVET ISMERETEI: Az ltalnos orvostan (hziorvostan) diszciplinris lnyege. Az egszsg, mint a pszichs, szomatikus s szocilis egyensly dinamikus vltozsai a klnbz letszakaszokban. Az orvos-beteg kapcsolat jellegzetessgei sajt gyakorlatban. A tudomnyos bizonytkokon alapul orvosls egynre szabott alkalmazsa. A krisme felptsnek folyamata, s annak jellegzetessgei a csaldorvosi gyakorlatban. Terpis lehetsgek. A srgssgi ellts a csaldorvos mindennapi gyakorlatban.

A HZIORVOSNAK ISMERNIE KELL: A legfontosabb epidemiolgiai alapfogalmakat s azok alkalmazsnak, felhasznlsnak lehetsgeit sajt munkjban. A megbetegedsi s hallozsi viszonyokat dnten befolysol letmdi, krnyezeti rizikfaktorokat, a betegsgek vagy riziktnyezk korai feldertsre alkalmas szrvizsglati mdszereket. A bizonytottan hatsos s hatkony egszsgnevelsi mdszereket, azok alkalmazsi lehetsgeit, s trekednie kell a rokkantsgi, valamint a hallozsi viszonyokat dnten befolysol letmd s letvezets optimalizlsra, az ezzel kapcsolatos tancsadsra. A szletsszablyozs legmodernebb eszkzeit, lehetsgeit, s azoknak az egynre, illetve a csaldra val adaptlst s hasznlatt, a preconcepcionlis s perinatalis elltsi elvek figyelembe vtelvel, Azokat a diagnosztikus s gygyt eljrsokat, amelyek a hatskrnek megfelelen a betegsgek krisme-megllaptshoz s elltshoz szksgesek.

A HZIORVOS ALAPVET KSZSGEI: Alkalmas a csoportegszsg megrzsre, a praxishoz tartoz egynek s csaldok egszsgnek menedzselsre, az egyni, csaldi s kzssgi riziktnyezk, rejtett morbidits feltrsra s kezelsre, az egszsges lakossg letmdjnak formlsra. rtkeli a beteg panaszait, meghatrozza s irnytja a krisme megllaptsnak folyamatt a pszichs s szocilis tnyezk figyelembe vtelvel, szksg esetn ms orvosokkal egyttmkdve. Megtli betege llapott, s elsdleges dntst hoz srgs szksg s letveszly kialakulsval jr tnetegyttesek esetben - az idfaktor mindenkori tudatos figyelembe vtelvel. Rendelkezik a szakmnknti felsorolsban megllaptott elmleti tudssal, gyakorlati s manulis kszsgekkel, melyek birtokban nllan, vagy szakkonzliumok ignybevtelvel kpes betegeinek llapott folyamatosan nyomon kvetni, kpes betegeit a szakmai standardoknak megfelelen akut vagy folyamatos elltsban rszesteni, gondozni.

A HZIORVOSRA JELLEMZ MAGATARTSFORMK A hziorvosnak: betegeit emptival, a gygytst segt orvos-beteg kapcsolat kialaktsval kell kezelnie, betegeit a trvnyi elrsoknak megfelelen, egynisgknek megfelelen kell problmjukra vonatkozlag tjkoztatni, tudnia kell, hogy betegei bevonsa sajt egszsgk fenntartsba vagy helyrelltsba alapvet gygyt tevkenysg, kpesnek s ksznek kell lennie sajt munkjt kritikusan rtkelni, a hziorvostl s munkatrsaitl szemlyes pldamutats vrhat el.

A HZIORVOS TRZSKOMPETENCIJA, ALAPVET FELADATKREI (sszefoglals, eurpai ajnls) 1. Az alapellti munkakr teljes (szakmai) rtk betltse. 2. Az elltott egynek szemlykzpont megkzeltse. 3. Szakma-specifikus problmamegold kpessg. 4. Trekvs teljes kr (definitv) elltsra, ennek megfelel gyakorlatra. 5. Kzssgi ellti szemllet: a pciensek a kzssg tagjai, elltsuk ennek megfelel. 6. A pciens holisztikus elltsa. 7. Hivatkozsok: The European definition of generel practice/family medicine, WONCA 2002/088.( www.uemo.org) UEMS position (www.uems.be) on continuing medical education, UEMS,1994. :

Charter on visitation of training centres, UEMS, 1997: (www.uems.be) Basel declaration, UEMS policy on continuing professional development. (UEMS D 0120) 2001. (www.uems.be)

B) A HZIORVOS SZAKMAI ISMERETANYAGA S TEVKENYSGI KRE (II. XXIII. FEJEZET)

II. KARDIOLGIA, ANGIOLGIA DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Anamnzis felvtele Fiziklis vizsglatok Vrnyomsmrs Rizik sttusz felmrse 12 elvezetses EKG ksztse, rtkelse Vaszkulris sttusz felmrse Mellkas-rntgenvizsglat, kezdemnyezse s a lelet rtelmezse

- Elvgezhet 1. 2. Vrnyoms s EKG monitorozs (Holter, ABPM) elvgzse s/vagy elrendelse, az eredmnyek rtelmezse. Carotis doppler, kardiolgiai ultrahang vizsglat, ergometria kezdemnyezse, eredmny rtelmezse.

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. 5. 6. Keringsi s vaszkulris betegsgek prevencija Hypertonia (kivve szekunder s terpia rezisztens hypertonia) lsd.* HIVATKOZS Varicositas, felletes thrombophlebitis, krnikus vns elgtelensg Tarts orlis antikoagulns terpia Tromboprofilaxis Akut letveszlyt jelent kardiovaszkulris trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok 6.1 Akut koronria szindrma 6.2 Akut, letet veszlyeztet ritmuszavarok 6.3 Akut szvelgtelensg 6.4 Pulmonlis embolizci 6.5 Hipertenzv srgssgi llapotok 6.6 rrendszeri katasztrfk: perifris verr-elzrds, mlyvns trombzis, aneurizma disszekci illetve ruptura, kritikus vgtagiszkmia 6.7 Shock 6.8 Klinikai hall (kardiopulmonlis reszuszcitci) Ismert, kivizsglt s egyenslyban lv szv-, rbetegek gondozsa

7.

8.

7.1 Iszkmis szvbetegsgek (ISZB) 7.2 Krnikus szvelgtelensg 7.3 Krnikus cor pulmonale 7.4 Ingerletvezetsi s ritmuszavarok (kivve malignus) 7.5 Cardiomyopathik 7.6 Obliteratv verrbetegek 7.7 Szvmtt s perkutn angio-intervenci utni betegek Szv-rrendszeri s halmozott rizikj betegek egszsgmagatartsnak fejlesztse; laikus oktats

- Elvgezhet 1 1. Szv s rbetegek rehabilitcijnak kezdemnyezse, kvetse s a hziorvosi team rehabilitcis tevkenysgnek vezetse

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Krnikus szv, rbetegsgek llapotrosszabbodsa Szekunder s terpiarezisztens hipertnia A szv gyulladsos betegsgei, reums lz Malignus ritmuszavarok Pacemaker kontrolllsa A szv s a nagyerek veleszletett s szerzett billentybetegsgei Aneurizmk Primr pulmonlis hipertenzi

TJKOZOTTSG 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Ergometria Egyb HOLTER-monitorozs Ultrahangos ramlsvizsglatok Szv izotp vizsglatai Hemodinamikai beavatkozsok Angiogrfia Oxymetria Rheologiai vizsglatok Intenzv terpia Elektromos cardioversio Pacemaker-terpia Szvmttek, rsebszeti mttek s beavatkozsok Thrombolysis

III. PULMONOLGIA DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1 1. 2. 3. 4. Anamnzis felvtele Fiziklis vizsglatok elvgzse Pulmonolgiai rizikfaktorok felmrse Mellkas rntgenvizsglatok elrendelse, leleteinek rtelmezse

- Elvgezhet 1 1. Egyszer lgzsfunkcis vizsglatok

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1 1. 2. 3. 4. Lgti betegsgek prevencija Bronchopulmonalis infekcik: akut tracheitis, bronchitis, szvdmnymentes pneumonia, Szvdmnymentes pleuritis Akut letveszlyt jelent trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok 4.1 Akut lgzsi elgtelensg 4.2 Status asthmaticus 4.3 Toxikus gens okozta tdoedema 4.4 Ventil-PTX gyanja esetn mellkaspunkci csak vitlis

indikcival 2 5. Ismert, kivizsglt s egyenslyban lv pulmonolgiai betegsgek gondozsa 5.1 Krnikus obstruktv lgti betegsgek (COPD) enyhe s kzpslyos esetei 5.2 Tarts oxign terpia 5.3 Mellkasi folyadkgylem - Elvgezhet 1 1. Aerodiszperzis terpik

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1 1. Krnikus obstruktv lgti betegsgek trsbetegsgekkel terhelt kzpslyos esetei 2. Asthma bronchiale (COPD) slyos illetve

3. 4. 5. 6.

TBC Daganatos betegsgek Diffz parenchyms tdbetegsgek Mediastinum betegsgei

TJKOZOTTSG 1 1. 2. 3. 4. eljrsok 5. 6. 7. Specilis lgzsfunkcik vizsglati mdszerei Bronchoszkpia, bronchogrfia A td specilis kpalkot vizsglatai Egyb specilis pulmonolgiai invazv diagnosztikus s terpis Respirtor-kezels Daganatos megbetegedsek kezelsi lehetsgei Citolgiai vizsglatok s biolgiai prbk leleteinek rtelmezse

IV. GASZTROENTEROLGIA DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1 1. 2. 3. 4. Anamnzis felvtele Fiziklis vizsglatok elvgzse (rektlis digitlis vizsglattal egytt) Riziktnyezk felmrse (klns figyelemmel a colorectalis tumorra magas rizikj betegek kiemelsre. A laboratriumi, kpalkot s egyb vizsglatok kezdemnyezse s eredmnyeinek rtkelse

- Elvgezhet 1 1. 2. Helicobacter fertzttsg, occult gasztrointesztinlis vrzs kimutatsa Tjkozd hasi UH vizsglat

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. 2. Gasztrointesztinlis betegsgek prevencija, klns tekintettel a nonszteroid gyulladsgtlk mellkhatsaira. Diszpepszik, gasztrooesophagealis reflux betegsg szvdmnymentes esetei

3. 4. 5. 6.

Fertz s nem fertz akut s krnikus gasztroenteritiszek Obstipci, diarrhoea, irritbilis bl szindrma Aranyrbetegsg Akut letveszlyt jelent trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa: - akut has 7. Ismert s kivizsglt egyenslyban lv emsztrendszeri betegsgek gondozsa 7.1 Gastrooesophagealis reflux szvdmnnyel jr esetei 7.2 Epehlyag- s epetbetegsgek 7.3 Emszttraktus diverticulosisa 7.4 Posztgasztrektomis szindrma 7.5 Daganatkezels utni llapotok, anus praeternaturalis kezelse, gondozsa, rehabilitcija - Elvgezhet 1 1. Ascites punkci

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. Okkult gasztrointesztinlis vrzs Feklybetegsg Maldigesztis s malabszorpcis szindrmk. Gyulladsos blbetegsgek (colitis ulcerosa, Crohn-betegsg) Mjbetegsgek 5.1 infekcis eredet mjbetegsgek 5.2 intrahepatikus trfoglal folyamatok 5.3 krnikus hepatitisz, mjcirrzis s szvdmnyei 5.4 portlis hypertensioval jr llapotok Gasztrointesztinlis daganatos betegsgek Pancreatitis chronica Stoma-gondozs

6. 7. 8.

TJKOZOTTSG 1. 2. 3. 4. 5. 6. Egyb kpalkot eljrsok s izotpvizsglatok Kilgzsi tesztek Mj-, s gasztrointesztinlis biopszia Diagnosztikus s terpis endoszkpia, laparoszkpia Mtti lehetsgek, technikk Emsztrendszeri szervtranszplantcik

V. ENDOKRINOLGIA, ANYAGCSERE-BETEGSGEK DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. 5. Anamnzis felvtele Fiziklis vizsglatok elvgzse Riziktnyezk felmrse Hormon s anyagcsere vizsglatok valamint endokrinolgiai kivizsgls kezdemnyezse s eredmnyeinek rtkelse Kpalkot eljrsok kezdemnyezse, leleteinek rtelmezse

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1 2 3 4 5 6 7 Megelzhet anyagcsere-betegsgek prevencija Hypercholesterinaemia, hypertrigliceridaemia Sznhidrtanyagcsere zavarok (kivve 1-es tpus diabetes mellitus) Metabolikus szindrma Elhzs Hyperurikaemia Endokrin s anyagcsere srgssgi llapotok elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok: 7.1 Hypoglykaemia 7.2 Ketoacidotikus kma 7.3 Tetania 7.4 Folyadk-, elektrolithztarts slyos zavarai 7.5 Pajzsmirigybetegsgek krzis llapotai 7.6 Addison-krzis 7.7 Hypophysis daganatokkal sszefggen kialakul srgssgi llapotok (hypophysis apoplexia, daganat okozta kompresszis tnetek) 7.8 Egyb endokrin srgssgi llapotok (phaeochromocytoma krzis, carcinoid krzis, hypercalcaemis krzis, hypopituiter krzis) Ismert s kivizsglt egyenslyban lv endokrin s anyagcsere betegsgek gondozsa 8.1 Hypothyreosis

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Diabetes mellitus (1-es tpus), terhessgi diabtesz Hypoglykaemia-szindrma Pajzsmirigy betegsgek Ca-anyagcsere zavarai, parathyreoidea betegsgek Zsranyagcsere-zavarok specilis formi Endokrin hipertnia Mellkvese betegsgei Nvekedsi zavarok Amenorrhoea- s egyb vrzszavarok Infertilits Diabetes insipidus Hypopituitarismus Hypophysis daganatok Hirsutismus Hypogonadismus Pubertas endokrin zavarai Gynecomastia

TJKOZOTTSG 1. 2. 3. 4. 5. 6. Endokrin szervek morfolgiai s funkcionlis vizsgl mdszerei Diabetes mellitus kezelsnek j lehetsgei (pl. inzulin pumpa, -sejt transzplantci) Ritkbb endokrin betegsgek, tnetei, diagnosztikai s terpis lehetsgek Multiplex endokrin neoplzik tnetei diagnosztikja s terpija Endokrin szerv tl-, cskkent mkdse esetn alkalmazott hormonptl gygyszeres kezels Endokrin krkpek izotp vizsgl s terpis eljrsainak ismerete.

VI. IMMUNOLGIA - ALLERGOLGIA DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. Anamnzis felvtele (ismeretlen eredet szervi gyulladsok kiemelse) Fiziklis vizsglat Gckutats Riziktnyezk felmrse (immunolgiai + autoimmun atopis allergis

5.

betegsgek csaldi elfordulsa)) Kivizsgls kezdemnyezse immunolgiai ill. allergolgiai betegsgek gyanja esetn.

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. 2. Preventv feladatok (csaldi szrvizsglatokban val aktv rszvtel) Akut letveszlyt jelent trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok: 2.1 Anafilaxis reakci 2.2 Quincke oedema 2.3 Generalizlt urtikria 2.4 Egyb slyos allergis reakcik 2.5 Immunizcis reakcik (posztvakcincis reakcik szlelse s a szakintzeti beutalsa) Ismert s kivizsglt egyenslyban lv immunolgiai s allergolgiai betegsgek gondozsa 3.1 Sznantha, rhinitis allergica 3.2 3.3 - Elvgezhet 1. 2. 3. Vrsvrtest sllyeds Vrkpvizsglat Vizeletvizsglat Allergis conjunctivitis Allergis urtikria

3.

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. Krnikus allergis als lgti betegsgek Immunhinyos llapotok Autoimmun betegsgek Immunszupprimlt llapotok s lehetsges szvdmnyek Splenectomizlt s egyb immunhinyos betegek vdoltsokkal kapcsolatos teendi.

TJKOZOTTSG 1. 2. Krnyezeti rtalmak, s az immunbetegsgek sszefggsei Genetikailag determinlt immunolgiai betegsgek

3. 4. 5. 6. 7.

Hiposzenzibilizlsi eljrsok s immunterpia Immunglobulin ptls s lehetsges szvdmnyei Transzplantcival kapcsolatos immunolgiai llapotok s immunolgiai llapotok miatti transzplantcik; transzplantcival kapcsolatos immunolgiai szvdmnyek Immunmodulcis kezelsek s mellkhatsaik A kortikoszteroidok s az autoimmun betegsgekben alkalmazott citosztatikus kezelsek elvei; a gygyszerek hatsai, mellkhatsai

VII. HEMATOLGIA DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. Anamnzis felvtele Fiziklis vizsglatok elvgzse Laboratriumi s kpalkot eredmnynek rtkelse Riziktnyezk felmrse

vizsglatok

kezdemnyezse

- Elvgezhet 1 1. 2. Vrsvrtest sllyeds Vrkpvizsglat

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1 1. 2. 1. 3. Hematolgiai krllapotok prevencija Akut letveszlyt jelent trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok: Vrzses llapotok Ismert s kivizsglt hematolgiai betegsgek kezelse s gondozsa: 3.1 Hinyanaemik 3.2 Trombopenik, tromboptik 3.3 Immun trombocitopnis purpura Thrombocyta aggregci gtolt betegek gondozsa

0 2

4.

- Elvgezhet 1 1. Polycytemia vera, polyglobulik s vnaszekci

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Anmik differencildiagnosztikja Gygyszerek s ms toxikus gensek okozta hematolgiai eltrsek Szekunder hematolgiai eltrsek Vrzkenysgi llapotok Primr s szekunder thrombophylia rkletes hematolgiai krkpek Csontvel aplasztikus krllapotai Malignus vrkpzszervi s nyirokrendszeri betegsgek

TJKOZOTTSG 1. 2. 3. A szupportv (transzfzis, faktorptls) kezelsek lehetsgeinek s szvdmnyeinek ismerete Malignus vrkpzszervi betegsgek korszer terpis lehetsgei Hematolgiai s ssejt transzplantci

VIII. NEUROLGIA DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK Alaptevkenysg 1. Anamnzis s clirnyos neurolgiai alapvizsglat 1.1 a tudatllapot vizsglata 1.2 az agyidegek s perifris idegek vizsglata 1.3 a motoros funkcik: izomtnus s izomer vizsglata 1.4 rzsvizsglat 1.5 vegetatv funkcik vizsglata 1.6 meningelis izgalmi jelek 1.7 nyaki nagyerek fiziklis vizsglata

2. Riziktnyezk felmrse 3. Eszkzs rvizsglatok kezdemnyezse s a lelet rtelmezse 4. Natv koponya felvtel elvgzsnek kezdemnyezse s leleteinek rtelmezse

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1 1. 2. 3. Neurolgiai megbetegedsek prevencija Belgygyszati megbetegedseket ksr neuroptik Akut letveszlyt jelent trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok 3.1 Tudatvesztssel jr tisztzatlan eredet llapotok 3.2 Akut cerebrovaszkulris trtnsek 3.3 Status epilepticus 3.4 Akut s/vagy progredil koponyari nyomsfokozds 3.5 Gerincveli harntlzi 3.6 Cauda-szindrma 3.7 Myasthenis krzis 3.8 Guillain-Barr szindrma Ismert s kivizsglt idegrendszeri betegsgek gondozsa 4.1 Fejfjsok 4.2 Szdlkenysg 4.3 Intzeti kezelst nem ignyl discopathia s discus hernia 4.4 Alvszavarok 4.5 Idlt fradtsg szindrma 4.6 Idlt fjdalom-szindrma 4.7 Perifris parzisek 4.8 Koponya-, agyi traumk maradand tnetei s elvltozsai 4.9 Egyb keringsi rendellenessg eredet neurolgiai betegsgek 4.10 Hydrocephalusos illetve shunt-beltetett beteg gondozsa 4.11 Koponyari vaszkulris intervencin tesett beteg gondozsa 4.12 Felnttkori alvszavarok,/alvsi apnoek

4.

- Elvgezhet 1. Rehabilitci s fizioterpia

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Migrn, tarts fejfjs Mnire-szindrma Cerebrovaszkulris krkpek Epilepszia szindrmk Discus hernia (gyki tnetekkel) Poliradiculoptik Nem belgygyszati eredet mono- s polyneuropathik Neuralgik

9. 10. 11. szindrmk 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Motoneuron-betegsgek Parkinson-betegsg Extrapiramidlis zavarok

gygyszer

okozta

extrapyramidlis

Sclerosis multiplex Meningitisek, encephalitisek Myasthenia gravis Polymyositisek s myopathik Idegrendszeri daganatok Gygyszeradagols epidurlis kanlbe Alagt szindrmk

TJKOZOTTSG 1. 2. 3. 4. A neurolgiban hasznlatos elektrofiziolgiai vizsglatok Kpalkot idegrendszeri vizsglatok: CT, MRI, SPECT, PET-CT Korszer terpis lehetsgek Ideg- s rsebszeti beavatkozsok

IX. PSZICHITRIA, VISELKEDSTUDOMNY DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. 5. Tjkozd pszichitriai anamnzis s heteroanamnzis felvtele Fiziklis vizsglat Pszichs sttusz elsdleges felmrse Riziktnyezk felmrse Szomatizci felismerse

- Elvgezhet 1 1. Pszichs s mentlis llapotot felmr tesztek

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1 1. 2. Pszichs krllapotok prevencija Akut letveszlyt jelent pszichitriai trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa elvgzend srgssgi

2 3. betegek

4.

beavatkozsok 1. Akut megvonsi szindrma elssegly-szint elltsa 2. Kzvetlen veszlyeztet llapotok, cry for help felismerse Ismert s kivizsglt, kompenzlt llapotban lev pszichitriai gondozsa 3.1 Szorongsos krkpek 3.2 Depresszik 3.3 Magatarts- trsadalmi beilleszkedsi zavarok 3.4 Szemlyisgzavarok 3.5 Addiktolgiai krkpek 3.6 Fggsgrl leszoktat intervencis technikk 3.7 Demencik Egszsgmagatarts fejlesztse, csaldvezets

- Elvgezhet 1. 2. Gygyt beszlgets Pszichitriai betegek rehabilitcijnak kezdemnyezse, kvetse s a hziorvosi team rehabilitcis tevkenysgnek vezetse

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. Pszichzisok Bipolris krkpek

TJKOZOTTSG 1. 2. 3. 4. 5. 6. Pszichofarmakolgiai ismeretek Pszicholgiai s pszichitriai tesztmdszerek Mdszerspecifikus pszichoterpis eljrsok Krzisintervenci nismereti csoportok, csoport-, csaldterpik Radiolgiai s egyb kpalkot vizsglatok

X. GERITRIA

DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. Anamnzis felvtele, hetero- s szocilis anamnzisfelvtel Fiziklis vizsglatok Riziktnyezk felmrse Az letkorbl s a polimorbiditsbl ered llapotbeli, tnettani s krlefolysbeli jellegzetessgek figyelembevtele s vizsglata

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. 2. 3. Ksr betegsgek prevencija Szomatikus krkpek specilis idskori megjelensi formi Az idskorral jr krllapotok felismerse s elltsa 3.1 folyadkhztarts zavarai 3.2 agyi s perifris keringsi zavarok 3.3 rzkszervek funkcizavarai 3.4 gyakoribb infekcik s hajlamost tnyezk 3.5 emsztszervi zavarok 3.6 vesemkds zavarai 3.7 mozgsszervi zavarok 3.8 alvszavarok 3.9 idskori hangulatzavarok, szuicidium-veszly 3.10 inkontinencik 3.11 eless, srlsveszly Akut trtnsek specilis megtlse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa, elvgzend srgssgi beavatkozsok specialitsnak ismerete. Gygyszerrendels s -adagols specialitsai idskorban Ismert s kivizsglt krllapotok szakellts utni tovbbi 8.1 Immobilizcis szindrma, 8.2 Mtt s balesetek utni llapotok Izolci Otthoni pols, szakpols kezdemnyezse s vezetse Terminlis llapot elltsa

4.

5. 6. gondozsa: 9. 10. 11.

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL

1. 2.

rzkszervi funkcizavarok korrekcija Organikus pszichoszindrmk

TJKOZOTTSG 1. Specilis geritriai pszicholgiai tesztek ismerete s prognzisainak felhasznlsa 2. Az aktulis egszsggyi s szocilis ellt rendszer s lehetsgei

XI. SEBSZET, BALESETI SEBSZET DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. Anamnzis s fiziklis vizsglat 2. Preoperatv kivizsgls koordinlsa 3. Posztoperatv szvdmnyek felismerse 4. Laboratriumi s kpalkot vizsglatok eredmnynek rtkelse.

kezdemnyezse

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1 1. 2. 3. 4. 5. Felszni srlsek zleti rnduls I., II. fok gs, fagys, mards kiterjedstl s lokalizcitl fggen Tisztzott htter idlt sebek kezelse Szakelltst ignyl akut sebszeti jelleg trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szksg esetn szakintzetbe szlltsnak megszervezse, illetve orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok 5.1 Akut hasi krkpek 5.2 Akut relzrdsok 5.3 Mechanikus vrzscsillapts 5.4 Ficam, trs 5.5 Vgtagsrlsek (ficam, trs, n-, ideg-, rsrls gyanja) 5.6 Tendovaginitis 5.7 Osteomyelitis acuta 5.8 III. fok gsek, fagysok s mardsos srlsek Tetanusz profilaxis Ismert s kivizsglt krllapotok szakellts utni tovbbi kezelse,

6. 7.

gondozsa: 7.1 Srlsek kvetse szakellts utn 7.2 Posztoperatv utgondozs, 7.3 r- s epidurlis kanllel rendelkez betegek gondozsa 7.4 Sztoma-gondozs Pszichs s szomatikus preoperatv felkszts

8.

- Elvgezhet 1. 2. 3. 4. 5. 6. Mtti sebek kezelse, varrat-, kapocsszeds Furunkulus s felletes tlyog elltsa Bentt krm elltsa Paronychia Perianlis abscessus, anlis fisztula folyamatos elltsa Posztoperatv rehabilitci

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. Gyulladsos folyamatok (tlyogok, gyulladt hematoma, panaritium, paronychia, carbunculus), fissurk A sebszeti beavatkozsok korai s ksi szvdmnyei Nyirokcsom-elvltozsok, lymphangitis Osteomyelitis chronica Poszttraums s posztoperatv folyadkgylemek s cystk

TJKOZOTTSG 1. 2. 3. 4. Sebszi s traumatolgiai indikcik, mdszerek, eljrsok, kockzatok, vrhat eredmnyek ismerete Egynapos sebszet Plasztikai sebszet Aneszteziolgiai eljrsok s szempontok ismerete

XII. FLORRGGSZET S FEJ-, NYAKI SEBSZET DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. 2. 3. Anamnzis felvtele Fiziklis vizsglatok elvgzse (fltkrzs), Riziktnyezk felmrse

4. Hallsvizsglat, vesztibulris funkcivizsglatok tjkozd jelleggel 5. Laboratriumi s kpalkot vizsglatok kezdemnyezse s eredmnyeinek rtkelse - Elvgezhet 1. 2. Orr-, ggetkrzs Mszeres hallsvizsglat

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. Szvdmnymentes infekcik 1.1 Felslgti fertzsek 1.2 Sinusitisek 1.3 Otitis externa 1.4 Otitis media acuta Rekedtsg kezelse az els 3 hten Szakelltst ignyl akut fl-orr-ggszeti jelleg trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok 3.1 Halljrati, orrregben s garatban lev idegentest 3.2 Epistaxis 3.3 Abscessus peritonsillaris 3.4 Laryngitis subglottica, epiglottitis 3.5 Heveny hallsromls 3.6 Heveny vesztibulris tnetegyttes Ismert s kivizsglt krllapotok szakellts utni tovbbi 4.1 4.2 4.3 4.4 - Elvgezhet 1. Cerumen eltvoltsa korbbi flszeti betegsg hinyban Ismtld epistaxis Hallscskkens Otitis media chronica Tracheotomizlt betegek gondozsa (kanlcsere)

2. 3.

4. gondozsa:

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. Otitis media acuta szvdmnyes esetei

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Gtolt orrlgzst okoz elvltozsok Orrbemeneti gyulladsok szvdmnyes esetei Sinusitisek szvdmnyes esetei, ethmoiditis Szjregi phlegmone Felslgti szklet Nyaki elvltozsok differencilsa, nyaki cystk Fejldsi rendellenessgek Daganatok

TJKOZOTTSG 1. Adenotomia s tonsillectomia indikcii 2. A hangkpzs zavarai s htterben lev elvltozsok 3. Hallsjavt mttek s kszlkek 4. Endoszkpos beavatkozsok, halls-, egyenslyszervi implanttumok. 5. Fejldsi rendellenessgek megoldsai 6. Plasztikai fl-orr-ggszeti eljrsok 7. Daganatos megbetegedsek diagnosztikai mdszerei s komplex kezelsk

XIII. VESE S HGYTI BETEGSGEK DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. Anamnzis felvtele 2. Fiziklis vizsglatok 3. Riziktnyezk felmrse 4. Tjkozd vizeletvizsglat 5. Laboratriumi, kpalkot s egyb mszeres vizsglatok elrendelse, rtelmezse

- Elvgezhet 1. 2. Vizelet ledk vizsglat Vizelet vizsgl automatk alkalmazsa

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG

- Alaptevkenysg 1. Preventv feladatok, egszsgmagatarts befolysolsa, nvizsglatok oktatsa 2. Nem-kompliklt hgyti infekcik 3. Balanitis, posthitis 4. Paraphymosis 5. Szakelltst ignyl akut trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok 5.1 Anuria 5.2 Akut veseelgtelensg 5.3 Akut vizeletretenci, akut hlyagkatterezs 5.4 Masszv hematuria 5.5 Veseklika 5.6 Priapismus 5.7 Urogenitlis srlsek 6. Ismert s kivizsglt egyenslyban lv krllapotok szakellts utni gondozsa 6.1 Hgyti kvessg 6.2 Recidivl hgyti infekcik 6.3 Hgyti retencik 6.4 Pyelonephritis chronica 6.5 Azotmis llapotok 6.6 Hyperplasia benigna prostatae 6.7 Erectilis diszfunkci 6.8 Inkontinencia 6.9 Enurzis - Elvgezhet 1. 2. 3. Mtti sebek kezelse, varrat, kapocsszeds Hlyag-katterezs, kattercsere Hgyti sztomk kezelse

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Specifikus ill. kompliklt hgyti infekci Tisztzatlan hematuria Vese s hgyti daganatok Epididymitis Krnikus prostatitis Srlsek kvetkezmnyei Hydrokele, varicokele, Frfi nemiszervek daganatai Hgycsszkletek

10. Infertilits 11. A vese glomerulris betegsgei 12. A vese tubulo-intersticilis betegsgei 13. Gygyszer okozta nephroptia 14. Krnikus veseelgtelensg, veseptl kezelsben rszesl(t) beteg gondozsa. 15. Egyb betegsgek urolgiai s nefrolgiai vonatkozsai 16. Fejldsi rendellenessgek TJKOZOTTSG 1. Egyb kpalkot vizsglati mdszerek 2. Transzuretrlis, veziklis diagnosztikus s terpis eljrsok 3. Perkutn vgezhet diagnosztikus s terpis beavatkozsok 4. Hagyomnyos mtti s endoszkpos keltvolt mdszerek, lkshullm kzzs 5. A hgyti szkletek konzervatv s mtti megoldsi lehetsgei 6. Hgycstgts konzervatv s operatv lehetsgei 7. Vasectomia, phimotomia, herebiopszia 8. Prosztata mttek 9. Urolgiai tumorok kezelsi lehetsgei 10. Mvi mregtelent eljrsok 11. Vese-transzplantci (donci krdse) 12. Gygyszerdzisok mdostsa veseelgtelensgben 13. Inkontinenciban alkalmazhat implanttumok, s egyb segdeszkzk.

XIV. VZ- S IZOMRENDSZER MEGBETEGEDSEI, ORTOPDIA, REUMATOLGIA, MOZGSSZERVI REHABILITCI DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. Anamnzis felvtele A mozgsszervek anatmiai s funkcionlis tjkozd vizsglata Laboratriumi, osteodenzitometris, s egyb kpalkot vizsglatok CT, MRI kezdemnyezse profil szakorvosnl

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. Mozgsszervi degeneratv betegsgek s osteoporosis prevencija.

2. Szakelltst ignyl akut mozgsszervi krllapotok felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok: 2.1 Kezdd polyarthritis 2.2 Akut, infekcira gyans monarthritis 2.3 Arthritisek s poliszisztms autoimmun betegsgek akut szvdmnyei vagy fellngolsa 2.4 Slyos neurolgiai tnetekkel jr gerincbetegsge (paresis, cauda tnetek) REUMA beszrs 2.5 Oszteoporotikus (kis energij) trs lehetsge 2.6 Osteomyelitis 2.7 Epiphyseolysis 2.8 Bnulst okoz discus hernia 3. Arthrosisok 4. Gyki tnetekkel nem jr nyaki-, hti-, gyki gerinc fjdalom 5. Periarthritis humeroscapularis 6. Lgyrszreumatizmus: bursitis, tendovaginitis, myalgik 7. Ismert s kivizsglt krllapotok szakellts utni gondozsa: 7.1 Spondylosis s discopathia gyki tnetek nlkl 7.2 Ldtalp 7.3 Kszvnyes s ms kristly-arthropathik 7.4 Fibromyalgia 7.5 Osteoporosis 7.6 Habitulis ficamok 7.7 Stabil rgzts melletti llapotok, szvdmnyek 7.8 Gerinc veleszletett s szerzett deformitsai 7.9 Gygyszati segdeszkzk rendelse s hasznlatnak betantsa 8. Loklis fjdalomcsillaptsi eljrsok

- Elvgezhet 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ganglion leszvsa Gygyszeres blokd, periarticularis injekci zleti punkci, intraarticularis injekci(kizrlag srgs szksg esetn) Lgyrsz-injekcik Nyugalomba helyez rgztsek Fizioterpia Lakkzssgre alapozott rehabilitci

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. Reumatoid s szeronegatv arthritiszek Pseudoarthrosis, ankylosis; Bechterew-kr Polymyalgia rheumatica Veleszletett mozgsszervi elvltozsok

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Baker-cysta Meniscusok szakadsa, trdzleti szalagszakadsok Poszttraums elvltozsok Mozgsszervi implanttummal l szemly Aszeptikus csontnekrzis Paget-kr s egyb osteoptik Ktszveti rendszerbetegsgek mozgsszervi manifesztcii Inak degeneratv megbetegedsei Vz- s izomrendszer primer s metasztatikus daganatai

TJKOZOTTSG 1. Diagnosztikus s terpis beavatkozsok: 1.1 artroszkpia 1.2 zleti folyadk vtele s vizsglata 1.3 izom-, zleti- s csontbiopszia 1.4 egyb kpalkot eljrsok 1.5 specilis laboratriumi vizsglatok 2. Ortopdiai/traumatolgiai, sebszi beavatkozsok, implanttumok, protzisek 3. Rehabilitcis technikk s eljrsok, balneoterpia indikcii s kontraindikcii 4. Gygyszati segdeszkz alkalmazsi technikk

XV. SZEMSZET DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. Anamnzis s tjkozd oftalmolgiai vizsglat 1.1 ltslessg vizsglata Kettessy-tblval 1.2 sznlts s lttr tjkozd vizsglata 1.3 szemmozgsok s pupillareakcik vizsglata 1.4 a szem knny- s vdszervei gyulladsnak felismerse 1.5 a kthrtya, szaruhrtya, szivrvnyhrtya s az nhrtya gyulladsainak felismerse Diagnosztikus mdszerek alkalmazsa 2.1 a szem krnyknek megtekintse 2.2 a szemhj vizsglata kifordtssal 2.3 a szemgoly tapintsa a szemnyoms becslse cljbl

2.

- Elvgezhet 1. 2. tjkozd szemfenk-vizsglat rslmpa vizsglat

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. 5. Szemszeti krllapotok prevencija Conjunctivitis egyszer eseteinek kezelse Hordeolum Glaukma, cataracta s retinoptia gyanjnak felvetse Szakelltst ignyl akut krllapotok felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok 5.1 mar anyagok mechanikus eltvoltsa, a kthrtyazsk kimossa 5.2 akut glaukms roham 5.3 akut ltsromls, ltsveszts 5.4 szem s fggelkeinek srlsei 5.5 perforl szemsrls s rgzlt idegentestek Loklis kezels 6.1 cseppents 6.2 kencs behelyezse a kthrtyazskba 6.3 a kthrtyazsk kimossa

6.

- Elvgezhet 1. Felletes idegentest eltvoltsa a kthrtyrl

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Conjunctivitisek differencilsa Strabismus Motoros eltrsek Chalazion Cataracta Glaukma Amblyopia Iritis Retinoptik, angioptik Lttrkiess Akut s krnikus progresszv ltsromls Retinalevls Hyphaema (ells csarnok bevrzse) Conjunctiva- s palpebra-srlsek

15. 16. 17. 18.

Cornea-abrzi, -irritci Orbitalis cellulitis Periorbitlis haematoma Szemgoly s vdszerveinek benignus s malignus daganatai

TJKOZOTTSG 1. Fnytrsi hibk konzervatv s operatv elltsnak lehetsgei 2. Gygyszerek oftalmolgiai vonatkozsai 3. Egyb betegsgek szemszeti manifesztcija 4. Rslmpa 5. Fluoreszcein fests 6. Lzersugr-kezels 7. Szrkehlyog s glaukma-sebszet 8. A szemizmok sebszete 9. Contactolgiai alapismeretek 10. Retinalevlsra hajlamost llapotok ismerete 11. A congenitalis szembetegsgek s a strabismus korai felismersnek jelentsge

XVI. SZTOMATOLGIA DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. 2. 3. Anamnzis felvtele Fiziklis vizsglat, szjvizsglat segdeszkzkkel Szjhigins llapot felmrse

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. 2. Preventv feladatok, klns tekintettel a szjregi precancerosisokra s tumorokra s caries etiolgia, profilaxis, kezelsi lehetsgeire Szakelltst ignyl akut krllapotok felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn

3.

orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok: 2.1 Fogszati elsseglynyjts 2.2 Elsdleges vrzscsillapts 2.3 Fjdalomcsillapts 2.4 Primer felletes sebellts 2.5 Maxillofacilis srlsek Stomatitisek bizonyos formi

- Elvgezhet 1. Fog extractio

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Caries dentis s kvetkezmnyes betegsgei Fogszati gc A foggy betegsgei, gingivitis, gingivo-stomatitis Szjnylkahrtya egyb elvltozsai Nylmirigyek betegsgei Arcfjdalom-szindrma (mellkreg-betegsgek, llkapocs-diszfunkci, neuralgiform tnetek Szjnyitsi korltozottsgok Belgygyszati, brgygyszati betegsgek, krnikus mrgezsek szjregi manifesztciinak diagnosztikja s terpis belltsa Autoimmun betegsgek Praeccerosisok, daganatok Fogzs, fogvlts rendellenessgei Foghinyok Arc-llcsont fejldsi rendellenessgek, fogazati anomlik, fogszablyozsi eljrst ignyl esetek

TJKOZOTTSG 1. Rgztett s kivehet fogptlsok, implantci 2. Gerosztomatolgia 3. Maxillofacilis traumatolgia, rekonstrukci krdsei (utkezels, rehabilitci) 4. Maxillofacilis daganatok komplex kezelse, utkezelse, rehabilitcija 5. Fogszat s maxillofacilis sebszet egyb modern diagnosztikus s terpis lehetsgei XVII. ONKOLGIA

DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. Anamnzis felvtele, klns tekintettel a csaldi anamnzisre. 2. Rizikfelmrs 3. Fiziklis vizsglatok 4. Laboratriumi, kpalkot s egyb mszeres vizsglatok elrendelse, rtelmezse

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Daganatok egyni s kzssgi prevencija Praecancerosus llapotok felismerse Pciens nvizsglat oktatsa Felfedezett s kezelt onkolgiai betegek hziorvosi gondozsa Onkolgiai beteg fjdalomcsillaptsa Az onkolgiai beteg s krnyezetnek pszichs tmogatsa. Terminlis llapotban lev beteg s krnyezetnek gondozsa

- Elvgezhet 1. Rszvtel a beteg trsadalmi rehabilitcijnak megvalstsban

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. Rszvtel az onkolgiai ellts koordinlsban, a daganatellenes terpiban, a terpis stratgia kialaktsban s megvalstsban, mellkhatsok szlelse, elhrtsa.

TJKOZOTTSG 7. Az onkolgia diagnosztikai s terpis mdszerei, eljrsai, ezek kombincii, radiolgiai s kpalkot vizsglatok jelentsge 1. Ezen beavatkozsok mellkhatsainak ismerete, elhrtsnak, enyhtsnek lehetsgei 2. Onkolgia beteg szksg esetn trtn pszichitriai elltsa 3. A daganatok epidemiolgijnak ismerete 4. A hospice ellts alapelveinek ismerete, a beteg szmra a hozzfrs elsegtse 5. A nem konvencionlis gygymdokkal kapcsolatos ismeretek

XVIII. NGYGYSZAT, SZLSZET DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. 2. Anamnzis felvtele Ngygyszati s terhessgi kls fiziklis vizsglatok (emlvizsglat, terhes nknl magzati szvmkds vizsglata s az uterus fundus magassgnak megllaptsa)

- Elvgezhet 1. 2. 3. Bimanulis vizsglat Mintavtel hvelybl, cervixbl, az eredmny rtelmezse Terhessgi gyorstesztek

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. 2. Ngygyszati szrvizsglatok kezdemnyezse Csaldtervezsi-fogamzsgtlsi, szexulis-szexulhigins tancsads, srgssgi fogamzsgtls; a tindzser-ifjsgi ngygyszati felvilgosts, tancsads, nevels; Preconcepcionlis gondozs (kivve a diabetes mellitusban szenved

3. betegeket) 4. Egszsges terhes gondozsa, magzatvdelem (teratogn rtalmak: gygyszer, vegyszer, infekcik), krnikus betegek terhessge, vrands akut betegsgei. 5. Vulvo-vaginitis 6. Dysmenorrhea 7. Szakelltst ignyl akut krllapotok felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok: 6.1. Beindult szls felismerse, krhzba utalsa, szksg esetn kritikus helyzetben a szls levezetse, az anya s jszltt akut elltsa, majd krhzba utalsa; 6.2. Fenyeget koraszls, fenyeget vetls 6.3. Hypermenorrhea 6.4. Akut ngygyszati krkpek 6.5. Extrauterin gravidits 6.6. Bartholin cysta, tlyog 6.7. Szls 5.1 Puerperlis infekcik

6.

Gyermekgyi s laktcis pszichzis Kls nemi szervek s hvely srlsei Szexulis erszak s ltala okozott fizikai s pszichs srlsek; jogi konzekvencik. Ismert s kivizsglt krllapotok szakellts utni gondozsa: 6.1 Gyermekgy s szoptats idszaka 6.2 Menopauza-szindrma 6.3 Tumoros betegek mtt s egyb beavatkozsok utni llapota

5.2 5.3 5.4

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Fogamzsgtlt szedk gondozsa Vrzszavarok Veszlyeztetett terhesek gondozsa Ngygyszati gyulladsok Bels ni nemiszervek krllapotai Eml nem gyulladsos elvltozsai Ngygyszati tumorok In vitro fertilizcival kapcsolatos teendk

TJKOZOTTSG 1. Szlszeti-ngygyszati terleten ignybe vehet vizsglatok 2. Negatv csaldtervezs fogamzsgtls, abortusz ismert mdszerei 3. Pozitv csaldtervezs meddsg kivizsglsnak elvei s kezelsi lehetsgei 4. lettani s kros terhessg, terhesgondozs 5. Modern szlsvezetsi eljrsok, teendk a gyermekgyban s szoptats alatt 6. Hormonptl kezelsek 7. Ngygyszati mttek s azok indikcii, postoperatv ellenrzs 8. Ngygyszati daganatos megbetegedsek terpis eljrsai 9. Ngygyszati gyulladsos, valamint szexulis ton terjed betegsgek

XIX. GYERMEKGYGYSZAT DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. Anamnzis felvtele s fiziklis vizsglat (jszltt csecsem, gyermek)

2. Szomatikus, motoros, pszichs, mentlis s nemi fejlds megtlse s kvetse 3. Az letkorbl ered tnettani s krlefolysbeli jellegzetessgek vizsglata 4. A szl s gyermek kapcsolat, krnyezeti tnyezk felmrse, rtkelse, kvetse 5. A viselkeds vltozsnak felismerse 6. Korhoz kttt szrvizsglatok 7. vodai/iskolai rettsgi illetve, gyermekintzmnybe val felvtelt megelz vizsglatok 8. Laboratriumi, kpalkot s egyb mszeres vizsglatok elrendelse, rtelmezse 9. Iskola-egszsggyi feladatok elltsa, ahol ez mskpp nincs megoldva. - Elvgezhet 1. 2. 3. EKG-leletek rtelmezse Egyes laboratriumi vizsglatok (vrkp, We, vizelet, vladkok vizsglata, labor vizsglatok szraz reagensekkel) Dobhrtya vizsglat otoscoppal (srgs szksg esetn)

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. jszltt-, csecsem-, s kisgyermekkori teendk 1.1 Otthoni szls esetn az jszltt llapotnak felmrse, szllts eltti llapotnak stabilizlsa 1.2 Az jszltt ltogatsa otthonban 1.3 D-, K-vitamin, jd-, fogszuvasods profilaxis 1.4 A csecsem termszetes s mestersges tpllsnak irnytsa, ellenrzse, a szoptats elsegtse, a vasbevitel ellenrzse 1.5 Vdoltsok a jogszablyokban rgztettek szerint 1.6 Apnoe, hirtelen csecsemhall szindrma prevencija (fektetsi pozcik jelentsgnek oktatsa, anamnesztikus terheltsg esetn lgzsfigyel illetve alvs-labor vizsglat s a kardiopulmonlis reszuszcitci megkezdsnek oktatsa) 1.7 Kis sly jszlttek (n. disztrfisok), koraszlttek, egyb mdon veszlyeztetett csecsemk s gyermekek, valamint a krnikus betegek gondozsa 1.8 A gyermekgygyszati terpia krdsei, gygyszeradagols 2. Idszakos orvosi vizsglatok a jogszablyokban s egyb szablyozsokban elrtak szerint 3. Gyermekkori balesetek, mrgezsek megelzse, kzssgre irnyul tancsads 4. Szakelltst ignyl akut krllapotok felismerse, elsdleges

5.

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok 4.1 Felslgti stenosis (laryngitis subglottica, epiglottitis, idegentest) 4.2 Bronchiolitis 4.3 Csecsemkori illetve slyos tnetekkel jr pneumonik 4.4 Asztms roham, status asthmaticus 4.5 Otitis media paracentesist ignyl formi, mastoiditis 4.6 Peritonsillaris, retropharyngealis abscessus 4.7 Cellulitis, periorbitalis phlegmone, ethmoiditis 4.8 Keringsi krzisllapotok: decompensatio, shock, ritmuszavarok 4.9 Anafilaxis, illetve slyos allergis reakcik 4.10 Lzas eclampsia 4.11 Convulsioval jr llapotok 4.12 Eszmletlen gyermek 4.13 Kzponti idegrendszeri infekcik; meningelis izgalmi jelek felismerse 4.14 Ketoacidzis 4.15 Gyermekkori hypoglykaemiaval jr llapotok 4.16 Folyadk-elektrolit hztarts slyos zavarai 4.17 Sveszt krzis 4.18 Haematemesis, melaena, 4.19 Akut has (invaginatio, kisgyermekkori appendicitis) 4.20 Kizrdott srv, akut scrotum (torsio testis) 4.21 Gyermekkori balesetek (trauma, gs, idegentest, 4.22 Gyermekkori mrgezsek (gygyszer-, vegyszer-, nvnyi) 4.23 Methaemoglobinaemia Lgti betegsgek alapszint elltsa 5.1 Fels lgti hurutos megbetegedsek 5.2 Enyhe laryngitis, akut bronchitis, bronchitis obstructiva enyhbb formja 5.3 Pneumonia enyhbb esetei (kivve csecsemkor) 5.4 Akut tonsillitis 5.5 Egyszer sinusitisek 5.6 Otitis externa, 5.7 Otitis media acuta 5.8 Epistaxis egyszer esetei Jrvnygyi rendelkezsek szerint otthon ellthat fertz betegsgek szvdmnymentes formi Akut gasztroenteritisek s diszpepszik Helminthiasis, giardiasis Dehidrci enyhe foka Hgyti infekci gyanjeleinek s tneteinek felismerse, (aszimptms bacteriuria, cystitis,) Vashinyos, megaloblastos anmia Gyermekkori brgygyszati betegsgek s betegsgek brmanifesztcii: mycosisok, impetigo, pelenka-dermatitis, scabies,

13. 14.

pediculosis, urticaria, atopis dermatitis, exanthema subitum A lzas gyermek kivizsglsa, lzas csecsem Ismert s kivizsglt krllapotok szakellts utni gondozsa: 14.1 Krnikus tonsillitis 14.2 Krnikus obstructiv bronchitis 14.3 Fejfjs 14.4 Als hgyti infekcik 14.5 Enuresis 14.6 Hasi colica 14.7 Funkcionlis, habitulis obstipci, encopresis. 14.8 Irritbilis colon 14.9 Posztenteritiszes llapotok 14.10 Atopis dermatitis 14.11 Funkcionlis mozgsszervi rendellenessgek

- Elvgezhet: 1. 2. Fakultatv vdoltsok Plyavlasztsi tancsads segtse

BETEGELLTS A SZAKELLTS IRNYITSVAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Adenoid vegetatio, krnikus tonsillitis Accidentlis szvzrej diagnosztikja Perinatlis infekcik Elhzd jszlttkori srgasg Rachitis Csecsemkori disztrfia Veleszletett fejldsi rendellenessgekben, kiszrt anyagcserebetegsgben szenvedk gondozsa 8. Gyermekkori kardiovaszkulris megbetegedsek (congenitalis vitiumok, reums lz, ritmuszavarok, hipertnia) 9. Allergis rhinitis, enyhe fok laryngitis, asthma bronchiale 10. Fibrosis cystica 11. Recidivl hgyti infekcik, fik els hgyti infekcija ,pyelonephritis 12. Vese-, s hgyti fejldsi rendellenessgek 13. A vese glomerulris betegsgei 14. A vese tubulointersticilis betegsgei 15. Vesekvessg 16. Uraemia 17. Reflux gastrooesophagealis 18. Stenosis pylori 19. Maldigestio, malabsorptio (coeliakia, cysts fiboris)

20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.

IBD (Crohn-betegsg, colitis ulcerosa) Epekvessg Fejldsben val elmarads Ulcus-betegsg a gyermekkorban Emsztrendszeri fejldsi rendellenessgek Hernik, hydrokele Cryptorchismus, retractilis herk Gyermekkori neurolgiai krkpek (idegrendszeri fejldsi rendellenessgek, hydrocephalus, cerebrlis paresis, epilepszia, migrn, mentlis retardci klnbz formi, tumorok) 28. Gyermekkori lts-, hallszavarok s korrekciik 29. A hangkpzs s a beszd zavarai 30. Neurosis 31. Pszichoszomatikus krkpek, tanulsi- figyelem- s mozgszavarok gyanjnak felvetse 32. Gyermekkori haematolgiai megbetegedsek 33. Schnlein-Henoch-purpura 34. Veleszletett/szerzett immundeficiencik 35. Autoimmun betegsgek gyermekkorban 36. Gyermekkori tumorok, malignus vrkpzszervi betegsgek 37. tmeneti kls nemi szervek 38. Nvekedsben val elmarads 39. A serdls endokrin zavarai 40. Pajzsmirigybetegsgek 41. Manifeszt s ltens tetnia 42. Diabetes mellitus 43. Mellkvese betegsgek 44. Gyermekkori obesitas 45. Gyermekkori krnikus brbetegsgek 46. Torticollis, dongalb, dysplasia coxae 47. Pes planus, hanyag tarts, kyphosis, scoliosis 48. Aszeptikus csontnekrzisok (Perthes-kr) 49. Arthritisek, coxitis transitorica 50. Osteomyelitis 51. Fizikai s szexulis erszak, bntalmazott gyermek-(szindrma) tnetegyttes 52. Balesetek 53. Genetikai rendellenessgek, kromoszma-aberrci, teratogn rtalmak, enzimoptik 54. Koraszlttsgbl, intrauterin disztrfibl ered problmk, betegsgek kvetse

TJKOZOTTSG

1. jszltt-, csecsem s koragyermekkor lettani sajtossgainak ismerete 2. A csecsem s kisdedtplls korszer irnyelveinek napraksz ismerete 3. Fakultatv vdoltsok ismerete, ajnlsa; vdoltsok szvdmnyeinek felismerse 8. A gyermekkorban alkalmazhat korszer diagnosztikai mdszerek, (radiolgiai s kpalkot vizsglatok) 9. Fejldsi rendellenessgek mtti megoldsai s optimlis idpontjuk 4. Rehabilitci, habilitci mdszerei 5. A gyermekjog krdsei 6. A fjdalom csillapts s a terminlis betegellts mdszerei

XX. INFEKTOLGIA DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. Anamnzis felvtele 2. Rizikfelmrs 3. Fiziklis vizsglatok elvgzse 4. Mintavtel tenysztses vizsglatokra (jogszablyokban elrt esetekben) 5. Laboratriumi, kpalkot s egyb mszeres vizsglatok elrendelse, rtelmezse - Elvgezhet 1. Mintavtel tenysztses vizsglatokra (jogszablyokban elrt eseteken fell) 2. Gyorstesztek elvgzse

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Egyni s kzssgi higins tancsads s teendk. Az elrt jrvnygyi intzkedsek Immunizci (ktelez s ajnlott vdoltsok) Preventv feladatok koordinlsa jrvnygyileg veszlyeztetett vezetbe trtn utazsok esetn Szakelltst ignyl fertz betegek elsdleges elltsa Szakelltst nem ignyl fertz betegek elltsa Otthon nem kezelhet fertz betegsgek esetn a szakintzetbe irnyts megszervezse

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. Pontosan nem diagnosztizlt fertz betegsgek Ismeretlen eredet lz Szexulis ton terjed betegsgek HIV pozitivits, AIDS

TJKOZOTTSG 1. 2. 3. 4. Fertz betegsgek profilaxisnak, diagnosztikjnak s terpijnak modern lehetsgei; radiolgiai s kpalkot vizsglatok jelentsge Migrcis eredet fertz betegsgek Korszer infektolgiai kiegszt kezelsek Fertz betegsgekkel kapcsolatos jogszablyok

XXI. DERMATOLGIA DIAGNOSZTIKUS TEVKENYSGEK, ELJRSOK Alaptevkenysg 1. Anamnzis felvtele 2. Fiziklis vizsglatok elvgzse 3. Rizikfelmrs 4. Laboratriumi, kpalkot s egyb mszeres vizsglatok elrendelse, rtelmezse - Elvgezhet 1. Kiegszt vizsglatok vgzse s leleteinek rtelmezse

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG - Alaptevkenysg 1. 2. 3. 4. 5. Praecancerosus llapotok s daganat-prevenci A br banlis infekcii Acne, cysta sebacea (atheroma) Dermatitisek Erysipelas

6. 7.

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Dermatomycosisok (tinek) Szakelltst ignyl akut krllapotok felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn orvosi felgyelet biztostsa; elvgzend srgssgi beavatkozsok 7.1 Akut generalizlt urticaria 7.2 Slyos pyodermk 7.3 Lyell szindrma 7.4 Slyos vasculitisek 7.5 Generalizlt herpes 7.6 Erysipelas ha felmerl a gyors progresszi lehetsge (pl. immunhinyos llapot fennllsa esetn) Herpes zoster Keratosisok, hyperkeratosis A krm betegsgei Kullancs eltvolts lskdk ltal okozott brelvltozsok (scabies, pediculosis) Externkkal trtn kezels Ulcus cruris, decubitus Szemlcsk, naevusok Belgygyszati betegsgek br manifesztcii Brgygyszati betegsgek belgygyszati manifesztcii Gygyszer-mellkhatsok br manifesztcii

BETEGELLTS SZAKELLTS IRNYTSVAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Fertz s nem fertz betegsgek brtnetei Praecancerosisok, brdaganatok Paraneoplzis elvltozsok Ekcma Psoriasis Alopecik Lymphoedema Keratoacanthoma Nemibetegsgek s szexulis ton terjed fertzsek AIDS brelvltozsai

TJKOZOTTSG 1. 2. 3. 4. 5. Foglalkozsi brbetegsgek A brgygyszati betegsgek, llapotok pszicholgiai vonatkozsai Dermabrasio Elektroterpia, krioterpia, lzerterpia, UV-terpia Brtltets (grafting), plasztikai sebszeti beavatkozsok

6. 7.

Tetovlsok ksztsnek mdszerei s veszlyei, eltntetsi lehetsgek Onkoterpia

XXII. SRGSSGI BETEGELLTS DIAGNOSZTIKAI TEVKENYSG S ELJRSOK - Alaptevkenysg 1. A srgs elltst ignyl beteg aktulis llapotnak megtlse (kritikus, fenyegetett llapot, veszlyeztetettsg, csoportdiagnzis, veszlyeztet llapot) 2. Fiziklis vizsglat, a vitlis jelek szlelse, beteg aktulis llapotfelmrse. 3. Azonnal elrhet diagnosztikus s terpis eszkzk alkalmazsa, rtkelse 4. Krfolyamat progresszv dinamikjnak felismerse (idfaktor) 5. Tmeges baleset felszmolsi taktikja - Elvgezhet 1. 2. Srgssgi labor vizsglat Pulzoximter

NLL BETEGELLTSI TEVKENYSG A) ELLTAND KRLLAPOTOK Akut letveszlyt jelent trtnsek felismerse, elsdleges elltsa, szakintzetbe szlltsnak megszervezse, szksg esetn az orvosi felgyelet biztostsa: 1. Heveny keringsi elgtelensg 2. Heveny malignus ritmuszavarok 3. Heveny vrnyomsvltozsok 4. Akut koronria szindrma 5. Heveny lgzsi elgtelensg, 6. Akut has 7. Eszmletlen beteg 8. Tudatzavarok 9. Heveny koponyari nyomsfokozds 10. Kls, bels vrzs; folyadk s elektrolit hztarts heveny zavarai. 11. Endokrin s anyagcsere katasztrfk 12. Akut allergis krkpek

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

Srlt beteg Crush-szindrma Termikus traumk gs, fagys, mards Kinetzisok ramts Fullads Sugrfertzs Heveny mrgezsek Klinikai hall Veszlyeztet llapotok

B) ELVGZEND BEAVATKOZSOK 1. Elsdleges lgtbiztosts: tjrhat fels lgutak biztostsa naso- vagy orofaringelis tubus behelyezse s lgti vladk leszvsa ballonos llegeztets arcmaszkkal 2. Conicotomia 3. Lgti idegentest eltvoltsi ksrlete 4. Vnabiztosts 5. Fjdalomcsillapts 6. Folyadkptls, sokktalants megkezdse 7. Vrzscsillapts 8. Kardiopulmonlis reszuszcitci megkezdse (BLS) 9. Mfogsok (Heimlich, Rautek, stabil oldalfektets, egyb fektetsi mdok: Trendelenburg, fllhelyzet) 10. Immobilizci 11. Feszl lgmell elltsa 12. Helysznen szksges szlszeti mfogsok 13. Alapszint rgztsek 14. Szlltsi trauma prevencija

C) ELVGEZHET BEAVATKOZSOK 1. Endotrachelis intubci, laringelis maszk alkalmazsa 2. Oxignterpia 3. Kiterjesztett kardiopulmonlis reszuszcitci, defibrilltor alkalmazsa (ALS) 4. Volumenptls 5. Specilis rgztsek: Kramer-sn, pneumatikus sn, nyakrgzt gallr 6. Gyomormoss 7. Mellkaspunkci

TJKOZOTTSG 1. A ments s betegszllts szervezete s mkdse Magyarorszgon 2. Mentgpkocsi-tpusok felszerelsnek ismerete 3. A srgssgi betegellts igazsggyi orvostani vonatkozsainak ismerete 4. Betegjogok

XXIII. IGAZSGGYI ORVOSTAN, A HZIORVOS SZAKRTI TEVKENYSGE RSZLETES ISMERET, KSZSG-SZINT GYAKORLATI TUDS 1. Jogi ismeretek 1.1 Az Egszsggyi trvny 1.1.1 A gyakorl orvos ktelezettsgei 1.1.2 Gygykezelsi ktelezettsg 1.1.3 Orvosi tevkenysg megtagadsnak a ktelezettsge 1.1.4 Tjkoztatsi ktelezettsg 1.1.5 Utasts adsi ktelezettsg 1.1.6 Mtti s kezelsi hozzjruls beszerzsnek a ktelezettsge 1.1.7 Szakrti mkds ktelezettsge 1.1.8 Titoktartsi ktelezettsg 1.1.9 Magatartsi ktelezettsg 1.1.10 A gyakorl orvos jogai 1.1.11 Gygytsi md megvlasztsnak a joga 1.1.12 Gygykezels megtagadsnak a joga 1.1.13 Az orvos bntetjogi vdelme 1.1.14 Az orvosi magngyakorlat joga 1.1.15 Az orvos felelssge 1.1.16 Etikai, fegyelmi, polgri jogi, bntetjogi 1.2 Egszsgbiztostsi trvny (1997. vi LXXXIII. Trvny a ktelez egszsgbiztosts elltsairl, egytt a vgrehajtsrl szl 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelettel) 1.3 Adatvdelmi trvny (az 1997. vi XLVII. Trvny az egszsggyi s a hozzjuk kapcsold szemlyes adatok kezelsrl s vdelmrl)

2.

A hziorvos szakrti tevkenysge 2.1 Vlemny s igazols: a hziorvos sttuszt rgzt, az adatokat igazolja (nem minst) 2.1.1. Egszsggyi nyilatkozat 2.1.2. Fogyatkossgi tmogats adatlapja 2.1.3. Rokkantsg elzetes vizsglata 2.1.4. Szocilis jogosultsg elnyershez szksges egszsggyi vizsglatok. (otthonba kerls, rkbe fogads stb.) 2.1.5. Szocilis jogosultsg elnyershez szksges igazolsok (pl. kzgygyellts, gygyszertmogats stb.) 2.1.6. Hadktelesek felkrsre trtn egszsggyi vizsglata. 2.1.7. Ltlelet ksztse 2.1.8. Kzssgi fontossg egszsgi llapotrl igazols 2.1.9. Beszmthatsgi vizsglat elvgzsnek kezdemnyezse

2.2

A hziorvos mrlegel s dnt: sajt vizsglatai s/vagy kiegszt vizsglatokkal 2.2.1. Kereskptelensg elbrlsa 2.2.2. Alkalmassgi vizsglatok (jrmvezets, lfegyver-visels, tovbbtanuls stb.) 2.2.3. Iskolarettsgi vizsglat 2.2.4. Tborozs eltti vizsglat

2.3

Jogszablyoknak val megfelels igazolsa sajt vagy ms szakorvosok vizsglatai alapjn 2.3.1. Slyos mozgskorltozottsg igazolsa 2.3.2. Slyos fogyatkossg igazolsa (pl. adkedvezmny ignybevtelhez) 2.3.3. polsi djra val jogosultsg

3.

Klnleges eljrsok s ismeretek: 3.1 Halottvizsglat 3.1.1. A halottvizsglat szablyai 3.1.2. A halottakkal kapcsolatos eljrs ismerete 3.1.3. Hall s hullajelensgek 3.1.4. A hall idpontjnak megllaptsa 3.1.5. Helyszni szemle 3.1.6. Halottvizsglati bizonytvny s egyb dokumentumok 3.1.7. Temetkezs s hamvaszts szablyai, helyi rendje 3.1.8. Termszetes hallokok, hirtelen hall

3.1.9. Rendkvli hall s fajti

3.2Terhessggel, szlssel kapcsolatos igazsggyi orvostani krdsek 3.2.1. Terhessg engedlyezett megszaktsnak felttelei s szablyozsa, helyi rendje

TJKOZOTTSG, ISMERET 1. Jogi ismeretek 1.1 Jog, jogszably, jogrendszer alapjai 1.2 Bntetjog, polgrjog, csaldjog, polgri eljrsi jog alapvet ismeretei 1.3 Az orvosszakrt ktelessge s jogai, orvosszakrti vlemny s igazolsok kiadsnak kompetencia krei, finanszrozja 2. A munkakpessg vlemnyezse 2.1 Munkakpessg-cskkens, rokkantsg vlemnyezsnek szakmai s jogi szempontjai, a hatrozatok rtelmezse 2.2 A munkakpessg meghatrozsval kapcsolatos fogalmak s eljrsi rend 3. Elmellapot orvosszakrti vlemnyezse 3.1 Krhzi elmeosztlyok felvteli rendje, beutals krhzi elmeosztlyra, betegek sttusa, jogai, pols idtartamnak meghosszabbtsa, elbocsts, illetve tovbbi gondozs szablyai 3.2 Beszmthatsg, cselekvkpessg meghatrozsnak kompetencija 4. Knyszergygykezels 5. Nemi lettel kapcsolatos orvosszakrti krdsek 6. Kriminalisztikai vizsglatok 7. Magasabb sszeg csaldi ptlkra val jogosultsg

*HIVATKOZS: Hypertonia irnyelvek: 1. Mdszertani ajnls a hypertonia korszer diagnosztikjnak, terpijnak s gondozsnak elveireMagyar Belgygyszati Szakmai Kollgium, Magyar Hziorvosi Szakmai Kollgium, Magyar Hypertonia Trsasg Orvosi Hetilap, 1995 136(2p. 79-88.)

2.

A hypertonia elltsnak szakmai s szervezeti irnyelvei(Felttel - s kvetelmnyrendszer) Alfldi Sndor [et al.] Farsang Csaba, Kiss Istvn, Szegedi Jnos Magyar Hypertonia Trsasg Lege Artis Medicinae, 1996 6(2. klnszm), p. S4-S20. A hypertonia elltsnak szakmai s szervezeti irnyelvei : az Orszgos Belgygyszati Intzet, a Belgygysz Szakmai Kollgium s a Magyar Hypertonia Trsasg llsfoglalsa Hypertonia s Nephrologia. - 1998. 2. vf. 25-48. p., 48 p. A Magyar Hypertonia Trsasg llsfoglalsa a WHO/ISH kzs irnyelve alapjn, a hipertnia betegsg kezelsre a csaldorvosi gyakorlatban. - [s. l.], 2000-FEB-01 Hziorvos tovbbkpz szemle - 2000. 5. vf. 1. sz. - p. 30-40 Hypertensiv terhesek gondozsnak s kezelsnek irnyelveirl (Mdszertani levl) Orszgos Szlszeti s Ngygyszati Intzet, Orszgos Belgygyszati Intzet Farsang Csaba, Fenyvesi Tams, Kiss Istvn, Illys Mikls, Gti Istvn Lege Artis Medicinae, 1991 1(2), p. 104-107. A Szlszeti s Ngygyszati Szakmai Kollgium 1998. jlius 2-i llsfoglalsa a terhessg alatti hypertonia elltsnak diagnosztikus s therapis irnyelveirl. Magyar norvosok lapja1998. 61. vf. 6. sz., p. 505-506.

3.

4.

5.

6.

A szakmai protokoll rvnyessge: 2009. jnius 30.

422

Ellenrz krdsek 1. Ki lehet ma Magyarorszgon hziorvos? 2. Melyek a hziorvos legfontosabb feladatai? 3. Ki vehet rszt gyeletben a hziorvosi szakorvosjelltek kzl? 4. Milyen kpestssel kell rendelkeznie az polnak? 5. Mennyi a napi minimlis rendelsi id? 6. Melyek az j pciens bejelentkezsekor alkalmazand szablyok a hziorvosra vonatkozan? 7. Mikor nem kteles elfogadni a hziorvos a beteg bejelentkezst? 8. Mit kell tenni a betegkarton rvnyessgi idejnek meghosszabbtsnak az rdekben? 9. Mely szakelltsokat jogosult a beteg beutal nlkl ignybe venni? 10. Hova kell s hov lehet utalni a beteget? 11. Mely esetekben kell visszajelzst krnem szakellttl? 12. Milyen adatokat tartalmaz a beutal? 13. Melyek a szanatriumi beutals szablyai? 14. Milyen esetekben adhat tikltsg trts a betegnek? 15. Milyen esetekben adhat tikltsg trts a ksrnek? 16. Milyen esetekben adhat tikltsg trts autra? 17. Mi az utazsi kltsgtrtsi utalvny? 18. Krhet-e a hziorvos a beteg laksn konzliumot? 19. Hogy krhet mentst az orvos? 20. Milyen adatokat kzl a hziorvos a ments, valamint a betegszllts megrendelsekor? 21. Milyen felgyeletet kell biztostani a ment megrkezsig? 22. Mely szablyok szerint veszi az orvos a beteget kereskptelen llomnyba? 23. Mire jogosult a kereskptelensggel kapcsolatban a fellvizsgl forvos? 24. Hogyan dokumentlja a hziorvos a kereskptelensget? 25. Ki a kereskptelen? 26. Mennyi idre jr a tppnz? 27. Mi az a passzv tppnz? 28. Mi a hziorvos feladata abban az esetben ha a tppnz megsznsekor a beteg mg mindig kereskptelen? 29. Ki jogosult rokkantsgi nyugdjra?

30. Ki jogosult baleseti rokkantsgi nyugdjra? 31. Ki jogosult rehabilitcis jradkra? 32. Mit jelent a gygyszereknl az SZ s a J jelzs? 33. Milyen adatokat kell a vnyen feltntetni a) gygyszer rendelse esetn? b) gygyszati segdeszkz rendelse esetn? c) fokozottan ellenrztt szerek rendelse esetn? 34. Hny napig vlthat be a vny a) gygyszer rendelse esetn? b) gygyszati segdeszkz rendelse esetn? c) fokozottan ellenrztt szerek rendelse esetn? 35. Milyen mennyisg rendelhet egy vnyen? a) gygyszer rendelse esetn? b) gygyszati segdeszkz rendelse esetn? c) fokozottan ellenrztt szerek rendelse esetn? 36. Milyen vny utn szmolhat el TB tmogats? 37. Milyen gygyszati segdeszkzket rendelhet a hziorvos? 38. Melyek a legfontosabb klnbsgek gygyszer, illetve gygyszati segdeszkz rendelse kztt? 39. Hogyan lehet rendelni fokozottan ellenrztt szereket? 40. Melyek a fokozottan ellenrztt szerekkel kapcsolatos dokumentcis, valamint jelentsi ktelezettsgei a hziorvosnak? 41. Ki jogosult kzgygyelltsra? 42. Melyek a vny kitltsnek klns szablyai a kzgygyellts esetben? 43. Mi a kzgygyellts esetben a hziorvosi szakvlemny adattartalma? 44. Mekkora a kzgygyelltsi keret maximuma gygyszer, illetve gygyszati segdeszkz esetben? 45. Honnan tudja a hziorvos, kzgygyellts keretn bell? hogy mely segdeszkzk rendelhetk

46. Mely vizsglatokrt fizet a pciens trtsi djat a hziorvosnl? 47. Gpjrmvezeti alkalmassg: Kinek a vizsglatt vgezheti el a hziorvos? Mit tehet a pciens, ha nem rt egyet a vlemnnyel? Milyen gyakran kell a vizsglatot elvgezni?

Trtskteles-e a vizsglat? Melyek az alkalmassgot kizr betegsgek? 48. Hajvezeti alkalmassg: Kinek a vizsglatt vgezheti el a hziorvos? Mit tehet a pciens, ha nem rt egyet a vlemnnyel? Milyen gyakran kell a vizsglatot elvgezni? Trtskteles-e a vizsglat? Melyek az alkalmassgot kizr betegsgek? 49. Lfegyver viselsi alkalmassg: Kinek a vizsglatt vgezheti el a hziorvos? Mit tehet a pciens, ha nem rt egyet a vlemnnyel? Milyen gyakran kell a vizsglatot elvgezni? Trtskteles-e a vizsglat? Melyek az alkalmassgot kizr betegsgek? 50. Mennyi idn bell kell a halottat megvizsglni? 51. Lehet-e boncols nlkl hamvasztani? 52. Mi az a lbcdula, s mi az adattartalma? 53. Melyek a hziorvos feladatai halottvizsglatkor? 54. Melyek a szrvizsglatok dokumentcis ktelezettsgei? 55. Mik a hziorvos teendi a fertz betegsgekkel kapcsolatosan? 56. Hol tallja a hziorvos ezen informcikat? 57. Milyen szerv fel kell jelenteni a fertz betegeket? 58. Melyek az letkorhoz kttt ktelez vdoltsok? 59. A vdoltsokkal kapcsolatos dokumentci, jelents f szablyai 60. Melyek a fertz betegek szlltsnak szablyai? 61. Melyek a hziorvos feladatai az polsi djjal kapcsolatban? 62. Kinek a szakvlemnye alapjn igazolhatja a hziorvos a tartsan beteg sttuszt az polsi djjal kapcsolatosan? 63. Kit kell ltsi fogyatkosnak minsteni? 64. Kit kell mozgsszervi fogyatkosnak minsteni? 65. Melyek a mozgskorltozott szemlyek kzlekedsi kedvezmnyei, s ezekkel kapcsolatosan mi a hziorvos feladata?

Jegyzetek