A N A M N E Z A - INFEKTIVNE BOLESTI

I GENERALIJE
1. Ime i prezime:______________________________________________________
2. Datum i mesto roenja: _______________________________________________
3. Mesto stanovanja:_________________, ulica:_____________________, br._____
4. Zanimnje:__________________________________________________________
5. Brano stanje_______________________________________________________
6. Datum dolaska u bolnicu:_____________________________vreme:___________
7. Nain dolaska u bolnicu:______________________________________________
II GLAVNE TEGOBE
Navesti zbog ega se pacijent javio lekaru:
__________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
III SADANJA BOLEST
1) Opis glavnih tegoba i kako su se one menjale po datumima (satima):
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
____________________
2) Opis tegoba po sistemima:
* Opte tegobe (malaksalost, preznojavanje, apetit, algini simptomi,
T.T.)___________________________________________________________________
____________
* Respiratorni sistem:
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________
* Kardiovaskularni sistem:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________
* Gastrointestinalni trakt:
__________________________________________________________

______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___________________
* Urogenitalni sistem:
_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______
* Kotano-zglobni sistem:
_______________________________________________________________________
__________________________________________________
* CNS (meningealni sindrom-glavobolja, povraanje i T.T.; vrtoglavice; ula):
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___________________________
IV EPIDEMIOLOKA ANKETA
1. Da li je bilo kontakta pacijenta sa slinim bolesnikom?
2. Da li je bilo putovanja ili dolazaka gostiju kod pacijenta?
3. Hrana koju je pacijent uzimao u poslednja tri dana.
4. Uslovi stanovanja.
5. Domae ivotinje i kuni ljubimci.
6. Da li je bilo ujeda komaraca, krpelja ili glodara?
7. Elementarne nepogode.
8. Hobi (lov i ribolov).
9. Da li je bilo medicinskih ili stomatolokih intervencija u zadnjih est meseci?
10. Da li su postijale tetovae, rizini seksualni odnosi ili transfuzije krvi?
V LINA ANAMNEZA
1. Ranije bolesti (infektivne, neinfektivne).
2. Vakcinacije.
3. Alergije na hranu i lekove.
4. Ginekoloka anamneza kod ena.
5. tetne navike.
VI PORODINA ANAMNEZA
VII ANAMNEZNI ZAKLJUAK