UNIT KEDIAMAN PELAJAR

INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS PULAU PINANG

PERSIARAN TUNKU KUDIN
BUKIT COOMBE 11700 GELUGOR
PULAU PINANG
BORANG PENGISYTIHARAN PERALATAN ELEKTRIK KEDIAMAN
PELAJAR
Arahan kepada pelajar
a) Pastikan semua peralatan elektrik yang dibenarkan sahaja di gunakan
dalam bilik kediaman.
b) Laporkan kepada Penyelia jika pelajar membawa peralatan tersebut.
Bi
l.
1

Nama Pelajar

Kursus

Semester
Tarikh masuk
kediaman

Catat
an

Butiran

Blok kediaman

Nombor Bilik

Nombor telefon

Pengesahan Memiliki Peralatan Elektrik

Dengan ini, saya mengesahkan bahawa peralatan yang ditanda () di
bawah adalah milik saya. Sila tandakan () dalam ruang yang berkaitan.
a) Komputer PC
(
)
b) Komputer Riba
(
)
c) Hand Set/ charger
(
)
d) Mini Radio
(
)
e) Pengering Rambut
(
)
f) Printer
(
)
g) Saterika (1 bilik hanya 1 unit sahaja)
(
)
h) Jug Elektrik (1 bilik hanya 1 unit sahaja)
(
)
i) Kipas Meja Saiz Kecil
(
)
j) Ubat Nyamuk Elektrik
(
)
k) Wayar Sambungan (Jenis Tiada Perlindungan Kilat (
)
*semua alatan elektrik perlu ada pengesahan SIRIM
Tanda tangan Pelajar

................................ Tarikh:

Tandatangan Warden:

Tanda tangan Penyelia Kediaman Pelajar:Tarikh:

................................ Tarikh: