1

Identificarea problemelor de dependenta si

stabilirea diagnosticului de nursing la pacientii cu
afectiuni in sfera ORL

I) Efectuarea culegerii de date

Culegerea datelor este prima etapa in care asistenta

medicala culege informatii necesare despre pacient.
Printre metodele de culegere a datelor subiective si
obiective putem enumera:
observarea;
interviul cu pacientul pentru obtinerea de date
personale sau legate de istoricul bolii;
palparea;
auscultatia;
discutia cu familia, membrii echipei medicale;
examinarea documentelor (F.O, bilet de iesire,
scrisoare medicala, etc)

II ) Sinteza informatiilor:

a) Manifestari de independenta:pacient constient,

cooperant, functii vitale in
limite fiziologice, hidratare si alimentare conform

varstei, mobilitate pastrata, comunicare eficienta, somn

nealterat, nevoi fiziologice satisfacute.
b) Manifestari de dependenta:
Hipoacuzia:scaderea acuitatii auditive;
Surditate: tulburare a auditiei in care persoana nu
aude vocea soptita nici in apropierea urechii.
Cofoza: persoana nu distinge nici un sunet;
Corpii straini:- auriculari hipoacuzie, acufene;
- nazali rinoree, obstructie nazala;
Infectii:
-

otice;

rinosinusale;

faringo-amigdaliene;

laringiene;
Alterarea respiratiei: dispnee;
Durere;
Otoree eliminarea secretiilor purulente din C.A.E.
Otalgie durere auriculara;
Otoragie hemoragie auriculara;
Acufene zgomote in urechi;
Disfagie durere la deglutitie;
Disfonie raguseala;

Afonie

pierderea vocii;

Anxietate;
Vertij;
Hiposmie scaderea mirosului;
anosmie pierderea mirosului;
Cacosmie miros dezagreabil;
Hidroree secretie nazala apoasa;
Rinoree muco-purulenta secretie nazala galbuie,
purulenta;
Hipertermie;
c) Surse de dificultate
Cele patru surse de dificultate pot fi clasificate astfel:
surse de ordin fizic: tulburari de echilibru, vertij,
traumatisme, administrarea unor substante
medicamentoase, etc.
surse de ordin psihic: stres, anxietate, pierderea
cuiva drag, etc;
surse de ordin social: conditii de locuit insalubre,
izolare, saracie, situatii de criza.
lipsa cunostintelor despre boala/despre sine;

III) Enuntarea diagnosticului de nursing

Diagnosticul de nursing(ingrijire) este o problema de

sanatate actuala sau potentiala pe care asistenta
medicala este capabila sa o trateze.
In formularea diagnosticului de nursing se utilizeaza
formula P.E.S.
P = problema de sanatate, de dependenta;
E = cauza/etiologia;
S = semne/ simptome prin care se manifesta;
Termenii care arata o schimbare in starea de
sanatate si frecvent folositi in formularea
problemei sunt: alterarea, deteriorarea,
incapacitatea, diminuarea, dificultatea ,
perturbarea.
Etiologia(cauza) identifica ce ar trebui schimbat
ca pacientul sa revina la starea de sanatate.
Identificarea cauzei se refera la factorii pe care
pacientul/familia ii identifica ca determinanti sau
care contribuie la problema.
Semnele si simptomele sunt descrieri ale
comportamentului pacientului, fie observate de
catre asistenta medicala, fie descrise de catre
pacient sau familie.

DIAGNOSTIC DE NURSING

Pornind de la
informaiile culese
i de la departajarea
manifestrilor de dependen
,asistenta poate s defineasc problemele
pacientului i s pun un
diagnostic de ngrijire (nursing).

Definiii:

Diagnosticul de nursing este o form simpl i

precis care descrierspunsul ( recia) persoanei
( sau grupului) la o problem de sntate.El constituie o
judecat practic bazat pe colectarea i analiza
datelor iservete de pivot la planificarea ngrijirilor.
Diagnosticul de ngrijirerelev rolul autonom al
asistentei. ( Planification des soins infirmiers,Louis
Grondin, Rita I. Lussier)

. Diagnosticul de ngrijire este un enun

concis actual sau potenial, al manifestrilor
dedependen al persoanei, regrupate sau nu i legate
de o surs de dificultate( Repertoire des Diagnosties
Infirmiers, Riopelle, Grondin, Phaneuf)

Enunul unei judeci clinice asupra reaciilor la

problemele de sntate prezente sau poteniale, la
evenimentele de via ale unei persoane, ale unei
familii sau ale uneicolectiviti. ( definiia adoptat
oficial de ctre ANANDI n 1990)Componentele
diagnosticului de nursing

Diagnosticul de nursing este format din 3 pri

principale (
P.E.S
.):1.
P
roblema de dependen a persoanei2.
E
tiologia sau cauza problemei de dependen3.
S
emne i simptomeComponentele diagnosticului de
nursingI.Prima parte a diagnosticului const n
enunul problemei,
problem care exprim o
dificultate
trit de persoan, un comportament sau o
atitudine nefavorabil sntii
sau satisfacerii nevoilor sale.II.Problema
dependen = schimbare devaforabil de ordin bio-

psiho-social, cultural sauspiritual n satisfacerea unei

nevoi fundamentale care se anifest prin semne
observabile.III.Problema de dependen se definete n
urma analizei i interpretrii datelor ( amanifestrilor de
dependen)Componentele diagnosticului de nursing

Termeni
folosii n formularea problemei:

Alterarea

Deteriorarea

Deficit

Incapacitate

Diminuare

Dificulate

Perturbare

II. A doua parte a diagnosticului este constituit din

enunul
cauzei (etiologia)
problemei, adic a
sursei de dificultate
.

Termeni folosii n formulare:

legat de, din cauza

Sursa de dificultate
este definit ca
piedic
( obstacol major) n satisfacerea uneiasau mai
multor nevoi fundamentale.

Sursele de dificultate pot fi cauzate de:1.Factori

de ordin fizic2.Factori de ordin psihologic3.Factori de
ordin socia