Educatiepentrusanatate in bolimetabolice;

Evaluareametabolismului.

1. Educatiepentrusanatate in bolimetabolice

A) Masuri de profilaxieprimara :
● Educareapopulatieipentru a evita supraalimentatia si sedentarismul
● Dispensarizareatinerilor cu risc constitutional
● Asigurareauneialimentatiiechilibrate
B) Masuri de proilaxie secundara:
● Pac. cuobeziate este educatsa respecte regimul alimentar hipocaloric si
safoloseascamiscarea
● Pac. subnutritivor fi educatisa consume o cantitatesuficienta de alimente
● Pac. cuguta va evita excesul de proteine din carne
● Dispensarizareapacientilorcu boli metabolice si de nutritie
C) Masuri de profilaxietertiara :
 Se adreseazapersoanelorobezecareprezintacomplicatiicardiace, respiratorii
,persoanelorcugutacareaucomplicatiirenale(pentru a
preveniiinstalareainsuficienteirenalecornice)

Educatiapentrusanatateapopulatieiprivind D.Z :

A) Masuri de profilaxieprimara :
 Dispensarizareapersoanelorcufactorigeneticipotentialidiabetologi (antecedente familiale,
diabetzaharat la rudele de gr. I)
 Dispensarizareapersoanelorcuinfectiipancreato-trope
 Reducerea din alimentatie a glucidelorrafinate
 Combatereasupraalimentatiei, a obezitatii si a stresului
 Educareafemeilorcareaunascutfeticu o greutate de peste 5 kg sa reduca glucidele din
alimentatie
 Educareatinerilordiabeticicarevorsaaibacopiisanatosisa evite casatoriiledintre 2
parteneridiabetici

B)Masuri de profilaxiesecundara :
 Dispensarizareapersoanelorcu D.Z undepacientul va fi
invatatsaisiadministrezecorectalimentele si sa le prepare;
 Va fi educatsa evite alcoolul si fumatul, eforturilefizice mari, obezitate.
 C)Masuri de profilaxietertiara :
 Readaptareaindividului
 Reinserareasociala in cazulunorcomplicatii invalidante.

2. Evaluareametabolismului

I. Examene de laborator :
Examene ale sangelui – aciduric, creatinina, glicemie, colesterol, lipemie, trigliceride ,
VSH, testultolerantei la glucoza pe cale orala (TTGO)
a)Probahiperglicemieiprovocataprinadministrarea peros
 Pregatireapac. : in dimineataexaminarii, pac. numananca si isigolestevezicaurinara;
pe timpulprobei, pac. va sta in decubit dorsal.
 Efectuareaprobei :se recolteazasangepentrudeterminareaglicemiei; se administraza
peros 100 g glucozadiluata in 250 ml apa; se repetarecoltareasangelui la 1h si la 3h de
la administrareaglucozei; la fiecarerecoltare, pac. va urina
pentrudeterminareaglicozuriei.
 Interpretare : in mod normal, la scurttimp de la
administreaglucozeinivelulglicemieicreste dar nudepaseste 180mg%; dupa 2h glicemia
revine la valoareainitialaiar la 3h dupaingerareaglucozei glicemia scade sub nivelul
normal(hipersecretieinsulinica); pe toatadurataprobei, nu apare glucoza in urina; la
diabetici, valorileinitiale ale glicemieicrescmultdupaadministrareaglucozei, si continua
sacreasca si dupa 2 ore; revenirea la nivelulinitial se facecuintarziereiarglucoza apare in
urina.
b)Probahiperglicemieiprovocateprinadministrareaglucozeii.v :
 Pregatireapac. : este aceeasi ca la proba provocataprinadmin. peros
 Efectuareaprobei: seadministreazaglucozahipertona; se recolteazasange din 15 in 15
minute, timp de o ora.
 Interpretare : in mod normal, nivelulmaxim al glicemiei se atinge la 15 minute; la 60
de minute, glicemia revine la valoareainitiala

Examene ale urinei :

● Pt. determinareaaciduluiuric – se recolteaza 5ml urina din proba pe 24h; valorinormale
0,4-0,7 g/24h
● Ureeaurinara – se recolteaza 5 ml urina din proba pe 24h; valoareanormala 26g/24h
● Glicozuria – trebuiesa fie 0
Examenullichiduluisinovial : examen biochimic(in caz de guta pune in
evidentaprezentacristalelor de urat de sodiu)

II. Determinareametabolismuluibazal :
 Reprezintacantitatea de energie pe careorganismul o cheltuieste in repausabsolut la
temperatura si presiuneatmosferica optima.Aceastaenergie se produce
prinoxidareaalimentelor si este necesarapentrumentinereafunctiilorvitale ale
organismului.Determinarea se facecuspirograful.Se face o determinare indirecta
masurandu-se cantitatea de O2consumat/unitate de timp.
 Pregatireapacientului :
 Pregatireafizica: cu 3 zileinainteaexaminariregimsarac in proteine;
- pac. se odihneste, evita efortulfizic, emotiile, nu consuma medicamente sedativesau
excitante;
- cu o serainainteaexaminarii, nu consuma nimic si nufumeaza;
- se odihnestebine in cursulnoptii;
- cu 30 min. inainte de proba va sta in decubitdorsal .
 Pregatireapsihica si efectuareatehnicii: se noteazavarsta, sexul, inaltimea si
greutatea;-
- se conecteazapac. la aparatulcucircuitulinchis;
- dupanormalizarearespiratiei se incepeinregistrarearespiratieitimp de 6 min.;
- din spirogramaobtinuta se calculeazavolumul de O2 si productia de CO2;
-cantitatea de calduraprodusa se determina indirectpornind de la consumul de O2;
- valoareaobtinuta se raporteaza la valorileteoretice din tabel(inre 0 si +15%).

III. Examenulradiologic al sistemuluiosos :

In guta, evidentiazaosteoporoza si depunerileperiarticulare de urati(geode).

IV. EKG-ul
Evidentiazaproblemelecardiacecareapar in caz de obezitatesauslabire.

V. Masurareagreutatiicorporale
G=T(cm)–100