CHIST HIDATIC PULMONAR

Generalitati
• Hidatidoza toracica – localizarea chistului hidatic la nivelul toracelui: plaman, pleura,
mediastin, diafragm, cord, perete toracic.
• Chistul hidatic – se defineste ca o boala parazitara frecventa la animale si accidental
la om prin dezvoltarea cu caracter tumoral a larvei de Taenia Echinococcus.
ISTORIC
• Cunoscuta din antichitate de la Hipocrate
CLASIFICARE
*Clasificarea topografica:
• Pulmonara: unica / multipla, unilaterala / bilaterala
• Pleurala
• Mediastinala
• Diafragmatica
• Toraco-parietala
• Cardio-vasculara
PARAZITOLOGIE
• Taenia echinococcus are 3 parti:
o Scolex sau cap
o Gat
o Strobila – alcatuita din 3-4 segmente denumite proglote. Proglotele contin
400-800 de oua

Taenia echinococcus
 Embrion hexacanth
Embrion hexacant + cuticula = ou
• Taenia echinococcus se prezinta sub 2 forme:
o Stare adulta – vierme in intestinul unor animale: caine, oi, lup, vulpe…
o Stare larvara – sub forma de chist hidatic in viscerele unor animale (gazde
intermediare) si accidental la om
CHISTUL HIDATIC e alcatuit din:

 Membrana externa – compusa din chitina, elastica, albicioasa, permeabila pentru

microbe
 Membrana germinativa – granuloasa, captuseste pe interior membrana externa,
contine stratul germinative
 Lichidul hidatic – incolor, inodor, gust sarat, salciu, ca ‘’apa de stanca’’

Chist hidatic
ETIOPATOGENIE
• Mediu rural
• Profesii: crescatori de animale, ciobani, frizeri de caini, regiuni riverane fluviilor
• Calea digestiva: ou – intestin – embrion hexacant- circulatia portala – ficat (primul
filtru)– plaman (al doilea filtru) – oriunde in organism
• Inoculare directa – mucoasa oculara, traheala, buco-faringiana

Ciclu de viata
ANATOMIE PATOLOGICA
• I – faza initiala: inoculare…diagnostic
• II – faza de chist hidatic constituit: chist decelabil radiologic
• Perichistul e reactia organismului la corpul strain
• III – faza de chist hidatic complicat: ruptura si evacuarea partiala sau totala
CLINIC
*Simptomatologia depinde de:
• Topografie
• Volum
• Stadiul de evolutie: complicat/necomplicat
• Profesie
• Nivelul cultural si economico-social
• Politica sanitara
• Durere toracica
• Dispnee
• Tuse
• Hemoptizie
• Urticarie
• Vomica: patognomonic in ruperea chistului
DIAGNOSTIC
*Clinic:
• anamneza (simptome, profesie, domiciliu)
• examen clinic – I.P.P.A.
*Paraclinic:
• Eozinofilia
• Intradermoreactia Cassoni = istoria medicinii
• Reactia ELISA
• Examen radiologic
• CT
• RMN
• Bronhoscopie
Radiografie PA

Computer Tomograf
DIAGNOSTIC
*Pozitiv: CT
*Diferential:
• TBC pulmonar
• Tumori bronhopulmonare: benigne/maligne
• Malformatii congenitale bronhopulmonare
• Anevrism de aorta
• Anevrisme arterio-venoase intrapulmonare
• Pleurezii inchistate – intrascizurale
• Chist hidatic hepatic
• Tumori mediastinale
TRATAMENT
• Tratamentul chisturilor hidatice necomplicate sau complicate este exclusiv
chirurgical.
Obiectivele tratamentului:
• 1 - extragerea chistului
• 2 - tratamentul lojei chistului
Procedee chirurgicale:
• Prin punctie
• Prin extragerea intacta a chistului +/- rezectie pulmonara
• Procedee endoscopice
• Procedee toracoscopice
COMPLICATII POSTOPERATORII
• Empiem pleural
• Supuratia lojei chistului
• Hemoragia secundara
• Echinococoza secundara