17/12/2012

I.T VN :

K THUT T V LU CATHETER
NG MCH
O HUYT P NG MCH XM LN

+ Ly DHST v ly mu xt nghim l cng vic hng

ngy ca iu dng.
+ o huyt p nhng tr bo ph,tr nh nhic th
nh gi khng chnh xc.
+ BVN2 ng dng o HAMXL vo iu tr.
+ Huyt p o bng p k + tay nghe c gi tr thp hn
huyt p ng mch xm ln.
+ Huyt p tm thu thp hn 17mmHg.
+ Huyt p tm trng cao hn 3-5mmHg.

17/12/2012

17/12/2012

II. VAI TR CA HAMXL:

+ HAMXL l tiu chun vng xc nh huyt p.

+ Theo di huyt p lin tc , chnh xc.
+ iu chnh lng dch chng sc thch hp.
+ Ly mu ng mch xt nghim kh mu nhiu ln.

17/12/2012

III. CH NH:

IV.CHNG CH NH:

+ Sc ko di/ h huyt p nng.

+ Nguy c ri lon huyt ng trong v sau phu
thut(c bit l phu thut tim v mch mu ln).
+ Trng hp bnh st xut huyt ( III,IV c ti sc),
tay chn ming ( III,IV), vim c tim nng
+ Khng o c HA o bng tay.

17/12/2012

+ Ri lon chc nng ng mu nng.

+ Sng ph khng ly c ng mch.
+ Test ALLEN dng tnh.

17/12/2012

17/12/2012

A.K THUT T V LU CATHETER

NG MCH

1.V TR:

+ S sinh: ng mch quay, ng mch chy sau hay

ng mch rn.
+Tr > 3 thng: ng mch quay, ng mch mu bn
chn.

17/12/2012

2.DNG C:

3.CC BC TIN HNH:

. Dng c v trng:

- Kim lun:
+ Tr s sinh v<3 thng: 24G
+ Tr nh: 22G
+ Tr >12 tui: 20G
- Gng v trng, Natrichlorua 0,9% 100ml, l Heparin
- Mm sch, ng tim 5ml (c pha Heparin 10v/ml), ng
tim 1ml
- Dy ni, gn vin
- Betadine 10%, cn 700, DD ra tay nhanh
- Bng keo c nhn, bng keo opsite, bng keo urgo, bn ht
u
- Thng ng rc sinh hot, rc ly nhim, thng ng vt sc
nhn.
17/12/2012

- t c tay nga ti a, chm lt, chn v tr ngoi

-

17/12/2012

c tay,ni mch ny mnh nht.

St trng tay nhanh, mang gng v khun.
St khun da bng Betadine 10%.
t Catheter ng mch quay:
Tay phi cm kim lun m qua da vo ng mch
mt gc 15 hoc 45 cng lc tay tri gi c tay nga
ti a.
Khi tim vo ng ng mch s thy mu chy ra
chui kim

17/12/2012

- Bo v gii thch thn nhn,bnh nhn.

- T th bnh nhn nm nga.
-TEST ALLEN xc nh tun hon tt:

17/12/2012

- Li nng kim ra khong 0.5cm cng lc lun Catheter

nh nhng vo trong lng ng mch, sau tay tri n
pha trn ng mch, tay phi rt b nng kim.
- Gn dy ni v ng tim
- Bm 2ml Heparin 10v/1ml lu Catheter.
- C nh kim, dng bt
ghi ch NG MCH dn
ln vng tim, ghi ngy
gi, tn iu dng thc
hin.

17/12/2012

17/12/2012

O HUYT P NG MCH XM LN
My theo di
HAM xm ln
& khng xm ln

1.DNG C:

+ Monitor ()
+ 1chai NaCl 0,9% 500ml , ng tim 1ml
+ Brassa, thc th,.
+ 1 dy Cable, b o HAMXL.

B cm
bin o
p lc
Catheter M quay

17/12/2012

17/12/2012

17/12/2012

2. K THUT:

+ Bc 1: gn chai NaCl 0,9% c pha Heparin vo

brassa v bm brassa > 200mmHg.
+ Bc 2: mi dch vo b o HAMXL gn vo
catheter.
+ Bc 3: nh v tr zero.
+ Bc 4: ni b cm bin o p lc vi dy cable.
+ Bc 5: Ni dy cable vo monitor
+ Bc 6: nh mc zero (CALIBRE).

17/12/2012

17/12/2012

17/12/2012

Bc 1: gn chai NaCl 0,9% c pha Heparin vo

brassa v bm brassa > 200mmHg.

Bc 2: mi dch vo b o HAMXL gn
vo catheter

17/12/2012

17/12/2012

Bc 4: ni b cm bin o p lc vi dy
cable.

Bc 3: nh v tr zero

17/12/2012

17/12/2012

Bc 6: nh mc zero (CALIBRE).

Bc 5: ni dy cable vo monitor

17/12/2012

17/12/2012

17/12/2012

K THUT
O HAMXL

+ Cch CALIBRE:

- Kho ng vo ng mch v m nt mu cam

trn monitor chn MENU chn PRESS chon
P1SCALE/ZERO CAL chn ZERO
CALIBRATOIN n CAL?? m thng ng
vo ng mch.

17/12/2012

3.Sng in hnh ca HAM xm ln

17/12/2012

4.Sng khng ng ca HAM xm ln

17/12/2012

17/12/2012

6.X Tr:

5.Nhng yu t nh hng n tr s
HAMXL
- Calibre khng ng hay thay i t th bnh nhn m

khng calibre.
- Gp gc Catheter (thng gp)
- V tr Sensor khng ng : ngay lin sn IV ng

nch gia.

- Chn Catheter thch hp.

- Calibre khi thay i t th bnh nhn.
- Chn v tr t Sensor ng.
- Nu nghi ng kt qu huyt p ng mch xm ln
nn kim tra li ton din,c th xem xt t li
Catheter khc nghi ng gp gc.

- Chn kch thc Catheter khng ph hp (thng

gp)
- Tc nghn trong catheter.

17/12/2012

17/12/2012

17/12/2012

7. THEO DI:

7. Chm sc:

+ Chn mc bo ng cho huyt p tm thu, tm

trng.
+ Theo di cc ngn tay (chn) nh gi s ti
mu, sng ph, .
+ Theo di bo BS ngay nu chn kim b chy mu
nhiu , b mu t, b thot dch.
+ Kim tra lu thng ca catheter nu huyt p khng
dao ng.
+ Theo di cc ch ni trn b o HAMXL trnh
st gy chy mu t.

+ Thay bng ni t catheter mi 2 ngy (hoc khi

t, khi d)
+ Tuyt i khng c bm bt c dung dch hoc
thuc g vo catheter.
+ iu chnh mc 0 (lm Zeroing ) mi ngy.

17/12/2012

V.AN TON BNH NHN:

Nguy c
Tai bin
Hoi t bn tay

17/12/2012

VI.X TR TNH HUNG:

Phng nga

Tnh Hung

Thc hin test ALLEN trc khi tim ng

mch

Chy mu kh cm

n cht ni tim sau khi rt kim lun

Nght Catheter

Bm Heparin 10v/ml lc lu Catheter sau

khi ly mu v mi 6 gi

Nhim trng

K thut m bo v trng
Thay bng ni tim hng ngy, khi t.

17/12/2012

Khi test ALLEN b tay

n ng mch tr tay
vn tm
Chy mu ni tim

X Tr
Thc hin test ALLEN tay bn
kia nu tt, tin hnh lu ng
mch
Thay bng ni tim

Mu chy ra ngoi khi

n pha trn ng mch khi rt
rt nng kim lun
nng kim lun
Catheter nght, ni tim Rt Catheter bng p
sng
17/12/2012

VIII. KT LUN:
+ HAMXL l k thut mi cn p dng cc khoa.
+ Theo di huyt p lin tuc, chnh xc.
+ Ly mu xt nghim nhiu ln, gim au cho bnh
nhn.
+ Rt ngn thi gian iu tr, gim chi ph cho bnh
nhn.

17/12/2012