HRM-750-012-QR-01

UNIVERSITI TENAGA NASIONAL SDN. BHD.

BORANG PERMOHONAN MENDUDUKI KUARTERS UNITEN

Sila tanda (/) di kotak yang berkaitan :

Kampus Putrajaya
Kampus Sultan Haji Ahmad Shah

BAHAGIAN A : MAKLUMAT LATAR BELAKANG PEMOHON

NAMA :

NO. KAD PENGENALAN

NO. TELEFON

ALAMAT EMAIL

(R)

(H/P)

(O)

ALAMAT SEKARANG
(KEDIAMAN)

Kedudukan rumah melebihi 25km daripada stesen

Kedudukan rumah kurang daripada 25km daripada stesen
STATUS PERKAHWINAN

BIL. ANAK

KAHWIN

BUJANG

DUDA

JANDA

ORANG

(Anak dibawah umur 18 tahun sahaja dan/atau sekiranya masih bersekolah /belajar sepenuh masa di
Institusi Pengajian Tinggi adalah dibawah umur 23 tahun )

BAHAGIAN B : MAKLUMAT KERJA

NO. PEKERJA

KATEGORI JAWATAN

GRED GAJI
:

AKADEMIK

EKSEKUTIF

:
BUKAN EKSEKUTIF

TARIKH MULA PERKHIDMATAN

UNITEN

TNB

TARIKH SAH PERKHIDMATAN

UNITEN

TNB

JAWATAN

JABATAN

RINGKASAN TUGAS

1 daripada 3

HRM-750-012-QR-01
KATEGORI KEUTAMAAN

JUMLAH PENDAPATAN

KATEGORI A

Pegawai Agama/Imam/Bilal/HEP/Pembantu HEP/

Penyelia Penginapan

KATEGORI B

Pensyarah (KSHAS)/Jurutera/Eksekutif Teknik/

Juruteknik/Sokongan IT/Makmal/Eksekutif Teknkal
/ Juruteknik Jentera/Senggaraan Bangunan &
Kawasan

KATEGORI C

Naib Canselor/Timbalan Naib Canselor/Dekan/

Safety Representatives/Juruteknik Keselamatan/
Pendaftar/Pemandu Bas

KATEGORI W

Bukan didalam mana-mana kategori di atas

KATEGORI
LAIN

(No. 1 hingga No. 9)

(hanya untuk anggota kerja TNB di Bahagian/
Jabatan/Stesen lain mengikut Pekeliling TNB)

Individu

: RM

Sekeluarga

: RM

BAHAGIAN C : MAKLUMAT LAIN

1. Pembabitan semasa dalam aktiviti pelajar & Kemasyarakatan dalam Kampus UNITEN
Amat Aktif

Kurang Aktif

Aktif

Tidak

Sila perincikan pembabitan :

(* sila gunakan kertas tambahan jika tidak mencukupi)

2. Nyatakan sekiranya ada menerima Anugerah Perkhidmatan Cemerlang di Peringkat TNB/UNITEN

Ada

(Tahun

Tiada
3. Penglibatan semasa di Peringkat Ahli Jawatankuasa dan ke atas dalam pertubuhan berikut :
Jawatan Yang Disandang
Kesatuan Sekerja/PERUNIKA
PKPI
Kelab Kilat
Pelitawanis TNB
Lain -lain

2 daripada 3

HRM-750-012-QR-01
4. Nyatakan samada telah mengambil pinjaman perumahan daripada Tenaga Nasional Berhad/pinjaman
faedah subsidi perumahan daripada Universiti Tenaga Nasional atau pinjaman perumahan melalui institusi
kewangan yang telah diluluskan. (suami/isteri)
Sudah Alamat rumah

Kedudukan rumah melebihi 25km daripada stesen

Kedudukan rumah kurang daripada 25km daripada stesen
Belum
BAHAGIAN D : AKUAN PEMOHON
Saya ________________________________________ No. Pekerja : __________________ mengaku bahawa
butir-butir yang dinyatakan di atas adalah benar. Sekiranya terdapat butir-butir yang tidak benar,
permohonan ini dengan sendirinya akan terbatal.

TARIKH

TANDATANGAN

BAHAGIAN E : PERAKUAN DEKAN/KETUA JABATAN/SEKSYEN

Saya akui bahawa sepanjang pengetahuan saya, butir-butir yang dinyatakan di atas adalah disahkan betul
dan teratur. Permohonan ini adalah :
: DIPERAKUKAN

: TIDAK DIPERAKUKAN

Ulasan :

TARIKH :
TANDATANGAN & COP

(* Nota : Dekan/Ketua Jabatan/Seksyen perlu memberi sebab keperluan pemohon untuk diperuntukkan menduduki
kuarters UNITEN )

BAHAGIAN F : UNTUK DIISI OLEH JABATAN SUMBER MANUSIA

Permohonan ini :

DILULUSKAN

TIDAK DILULUSKAN

(Mesyuarat JTK Bil :

Jika diluluskan, ianya dihasratkan berkuatkuasa pada :

Sewa kuarters bulanan

RM

Maklumat ini disahkan oleh :

TARIKH :
TANDATANGAN & COP

3 daripada 3