BPB/BPKP-2014/01

BORANG PENGESAHAN KEHADIRAN PROGRAM

PENGERUSI PENGGERAK BELIA TEMPATAN (PeBT) SELANGOR

PBT: _____________________ ZON: _____________________

NAMA PENGERUSI : __________________________________________ NO HP : ______________________

MALUMAT AKTIVITI

NAMA PROGRAM :

ANJURAN :

Jenis Program Mesyuarat

KATEGORI :
Lokasi Zon Sendiri Zon Lain PBT Negeri

TARIKH : TEMPAT :

TUGASAN : Peserta AJK Lain (nyatakan) :

PENGESAHAN

Dimaklumkan bahawa saya selaku Pengerusi PeBT Zon seperti di atas telah hadir dan memberi kerjasama
menjayakan program / mesyuarat yang dinyatakan di atas.

Tandatangan Pengerusi PeBT Tandatangan & Cop Penganjur

Tarikh : Nama :

Tarikh :