You are on page 1of 1

REJESTR ROZMRAANIA, MYCIA I DEZYNFEKCJI

URZDZE CHODNICZYCH
(lady chodniczej, zamraarki itp.)


(rodzaj urzdzenia, przeznaczenie, nr seryjny)

.
(miesic)

L.p. Data wykonania Rodzaj czynnoci Wykona Uwagi

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Zalecenia oglne

Sprawdzi:

Data: .

Piecz Podpis:..

You might also like