SEKOLAH KEBANGSAAN PERPADUAN,TAMAN

PERPADUAN
31150 IPOH PERAK DARUL RIDZUAN

REKOD DISIPLIN MURID

A MAKLUMAT MURID

NAMA PELAJAR : ___________________________________________________________________

NO. SURAT BERANAK/KP : ___________________________________________________________

_

TINGGAL BERSAMA : ________________________________________________________________

ALAMAT : _________________________________________________________________________

NAMA IBU BAPA/PENJAGA : __________________________________________________________

NO. TELEFON : ______________________________

B MAKLUMAT KESALAHAN KES YANG DILAKUKAN

ADUAN SALAH LAKU MURID

NAMA PELAJAR YANG MELAKUKAN KES SALAH LAKU :

_________________________________________
KELAS : ____________________ TARIKH : ________________ MASA : ______________________

APA BERLAKU PUNCA BERLAKU

NAMA PENGADU : ___________________________________ TARIKH :

_______________________
TANDATANGAN : ______________________________