SURAT KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

A. MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA.

Nama : ____________________________________________________________
No. Kad Pengenalan : ____________________________________________________________
Alamat Rumah : ____________________________________________________________
No. Telefon : ____________________________________________________________

B. MAKLUMAT MURID (ANAK).

Nama : ____________________________________________
Tarikh Lahir : ____________________________________________
No. Sijil Lahir /K.P. : ____________________________________________
Nama dan Alamat Sekolah : SK KOLAPIS,BELURAN
C. KEBENARAN BAGI *ANAK / ANAK JAGAAN MENYERTAI KEJOHANAN SUKAN
TAHUNAN (SEKOLAH RENDAH) PERINGKAT SEKOLAH, TAHUN 2017.

1. Saya dengan ini membenarkan *anak / jagaan saya, iaitu ________________________________

untuk mengikuti Kejohanan Sukan Tahunan Peringkat Sekolah pada 20 April 2017(Jumaat),
bertempat di Mini Kompleks Sukan Beluran.

2. Sesungguhnya, saya sedar bahawa segala langkah keselamatan telah diambil oleh Jawatankuasa
Pengelola. Walaupun demikian, saya mengaku bahawa anak saya perlu mematuhi peraturan-peraturan
dan arahan sepanjang masa aktiviti / program yang dijalankan termasuk perjalanan pergi dan balik.

3. Saya memberi kebenaran kepada pihak penganjur atau wakilnya untuk memberi apa-apa rawatan
atau pertolongan perubatan kepada *anak / anak jagaan saya jika didapati perlu.

Yang benar,

………………………………………………..

Nama :……………………………………………………………………

Tarikh : ……………………………………...

Pengesahan Pihak Sekolah

……………………………………………………..

Cop Nama & Jawatan: Cop Sekolah:

Tarikh:

(Borang ini hendaklah diisi dalam 2 salinan: 1 salinan diserahkan kepada ibu bapa / penjaga dan 1 salinan
untuk simpanan dan di bawa bersama peserta).
 SURAT KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

A. MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA.

Nama : ____________________________________________________________
No. Kad Pengenalan : ____________________________________________________________
Alamat Rumah : ____________________________________________________________
No. Telefon : ____________________________________________________________

B. MAKLUMAT MURID (ANAK).

Nama : ____________________________________________
Tarikh Lahir : ____________________________________________
No. Sijil Lahir /K.P. : ____________________________________________
Nama dan Alamat Sekolah : SK KOLAPIS,BELURAN
C. KEBENARAN BAGI *ANAK / ANAK JAGAAN MENYERTAI LATIHAN RUMAH SUKAN
(SEKOLAH RENDAH) PERINGKAT SEKOLAH, TAHUN 2017.

1. Saya dengan ini membenarkan *anak / jagaan saya, iaitu ________________________________

untuk mengikuti Latihan Rumah Sukan Peringkat Sekolah pada 18 April 2017(Selasa) dan 19 April
2017 (Rabu), bertempat di Mini Kompleks Sukan Beluran.

2. Sesungguhnya, saya sedar bahawa segala langkah keselamatan telah diambil oleh Jawatankuasa
Pengelola. Walaupun demikian, saya mengaku bahawa anak saya perlu mematuhi peraturan-peraturan
dan arahan sepanjang masa aktiviti / program yang dijalankan termasuk perjalanan pergi dan balik.

3. Saya memberi kebenaran kepada pihak penganjur atau wakilnya untuk memberi apa-apa rawatan
atau pertolongan perubatan kepada *anak / anak jagaan saya jika didapati perlu.

Yang benar,

………………………………………………..

Nama :……………………………………………………………………

Tarikh : ……………………………………...

Pengesahan Pihak Sekolah

……………………………………………………..

Cop Nama & Jawatan: Cop Sekolah:

Tarikh:

(Borang ini hendaklah diisi dalam 2 salinan: 1 salinan diserahkan kepada ibu bapa / penjaga dan 1 salinan
untuk simpanan dan di bawa bersama peserta).