BAHAN HABIS PAKAI

Alkohol 70% (1 liter) 30,900 Btl

Band Aid 1,500 Pcs
Barium Meal 275 Gr
Betadine sol (1 liter) 185,700 Btl
Buscopan 10 mg 1,900 Tab
Contrast I.V 114,125 Vial
Film 18 x 24 3,313 Lbr
Film 24 x 30 4,950 Lbr
Film 30 x 40 7,975 Lbr
Film 35 x 35 7,906 Lbr
Film Dental 4,354 Lbr
Garam Inggris 4,000 Pot
Hand Scoen Disposible 500 Pcs
Abocath no.22 20,700 Pcs
Abocath no.24 20,700 Pcs
Infusion set 17,200 Set
Kalmethasone Injeksi. 7,300 Vial
Kapas 100 Gr
Kassa Steril 16/16 7,150 Box
 RINCIAN TARIF TINDAKAN WSD
No Jenis Biaya Jumlah ( satuan)
I. UNIT COST
A Biaya BHP Farm
1 handscoen non steril 6 pcs
2 masker 3 pcs
3 Betadine 30 cc
4 Kasa steril 30 pcs
5 Alkohol 10 cc
6 Descoderm 15 cc
7 Hypafix 25x25cm 50 cm
8 Alkohol Swab 5 pcs
B Biaya BHP Umum
1 Pewangi Ruangan 1 pcs
2 Detol Sabun tangan 5 ml
3 Detol Hands Srub 5 ml
4 Form persetujuan 1 lmbr
5 Stela Semprot 3 ml
6 Plasik Sampah Non Medis 0.3 pcs
7 Plastik Sampah Medis 0.3 pcs
8 Safety Box 0.3 pcs
9 Plastik Sampah Mentahan 0.3 pcs
10 Spidol 0.3 pcs
11 lembar catatan perawat 4 lmbr
12 lembar catatan dokter 2 lmbr
13 BPOA 1 lmbr
14 pulpen 0.3 pcs
15 resep 2 lmbr
16 ATK 5 lmbr
C Biaya Sarana
1 Patient monitor 1 kali
2 Bed 1 buah
3 Hecting Set 1 kali
4 Troli 1 kali
5 AC Daikin 1 kali
6 Termometer 1 kali
7 Tensimeter 1 kali
8 Stetoscop dewasa litmen 1 kali
9 Sprei 1 kali
10 Selimut 1 kali
11 Dok Bolong 1 kali
12 CSSD Sterilisasi 1 kali
13 Perlak 1 kali
14 Biaya listrik 2 KwH/jam
JASA
D Investasi Ruang Intensive LB (40m3) x 4,5 jt : 7300 hari
D Gaji Pegawai ICU TG : 30 Hr : TP

III. FIXED COST

TARIF Tanpa Target Pasien

UC per Tindakan
Cat : Belum Termasuk :
1. Komponen-Komponen Jasa Dokter, Jasa Kirim, Jasa Medik Karyawan Akan Dihitung Tersendiri.
2. Persentase pengembangan Unit persentasaenya akan dibicarakan ditingkat manajemen.
3. Komponen ini menggunakan pola target pasien, dimana patokan tarif ada (sudah berjalan) dibandingkan jumlah pas
4. Biaya BHP Farmasi/Umum dinaikan 40 % Per Pemeriksaan
5. Biaya Tetap (Variabel Tetap / C+D+E) adalah sebesar Rp. 1.085.962 per hari. Sehingga untuk menutupi biaya tetap
AKAN WSD
Biaya ( @ Rp) TARGET PASIEN / Total Biaya KENAIKAN 40% BHP
Harga dasar KENAIKAN BHP

621 140% 5,216 1,490

418 140% 1,756 502
165 140% 6,930 1,980
924 140% 38,808 11,088
82 140% 1,148 328
204 140% 4,284 1,224
24 140% 1,680 480
271 140% 1,897 542
1,992
323 0% 323
65 0% 325
65 0% 325
260 0% 260
100 0% 301
1,600 0% 480
1,900 0% 570
2,000 0% 600
1,600 0% 480
5,500 0% 1,650
260 0% 1,040
260 0% 520
380 0% 380
1,250 0% 375
253 0% 506
260 0% 1,300

37,625 1 37,625
6,999 1 6,999
39,600 1 39,600
514 1 514
1,438 1 1,438
12 1 12
308 1 308
56 1 56
23 1 23
23 1 23
52 1 52
18,411 1 18,411
12 1 12
5,000 1 10,000

24,658 1 24,658
103,066 1 103,066

Patokan tarif saat

ini
811,800
256,582 850,000
308,950 Variabel Tetap 247,231
Total dengan Target 564,569 811,800 3 pasien 7,416,929
ung Tersendiri. Rugi 249,223 712,025,155

berjalan) dibandingkan jumlah pasien asumsi semakin banyak pasien semakin kecil kerugian dan semakin banyak pendapatan ke rum

hingga untuk menutupi biaya tetap berdasarkan umur alat dan bangunan.
makin banyak pendapatan ke rumah sakit
 RINCIAN TARIF TINDAKAN VENA SEKSI
No Jenis Biaya Jumlah ( satuan)
I. UNIT COST
A Biaya BHP Farm
1 handscoen non steril 6 pcs
2 masker 3 pcs
3 Betadine 20 cc
4 Kasa steril 10 pcs
5 Alkohol 10 cc
6 Descoderm 15 cc
7 Hypafix 10X10cm 20 cm
8 Alkohol Swab 5 pcs
B Biaya BHP Umum
1 Pewangi Ruangan 1 pcs
2 Detol Sabun tangan 5 ml
3 Detol Hands Srub 5 ml
4 Form persetujuan 1 lmbr
5 Stela Semprot 3 ml
6 Plasik Sampah Non Medis 0.3 pcs
7 Plastik Sampah Medis 0.3 pcs
8 Safety Box 0.3 pcs
9 Plastik Sampah Mentahan 0.3 pcs
10 Spidol 0.3 pcs
11 lembar catatan perawat 4 lmbr
12 lembar catatan dokter 2 lmbr
13 BPOA 1 lmbr
14 pulpen 0.3 pcs
15 resep 2 lmbr
16 ATK 5 lmbr
C Biaya Sarana
1 Patient monitor 1 kali
2 Bed 1 buah
3 Hecting Set 1 kali
4 Troli 1 kali
5 AC Daikin 1 kali
6 Termometer 1 kali
7 Tensimeter 1 kali
8 Stetoscop dewasa litmen 1 kali
9 Sprei 1 kali
10 Selimut 1 kali
11 Dok Bolong 1 kali
12 CSSD Sterilisasi 1 kali
13 Perlak 1 kali
14 Biaya listrik 2 KwH/jam
JASA
D Investasi Ruang Intensive LB (40m3) x 4,5 jt : 7300 hari
D Gaji Pegawai ICU TG : 30 Hr : TP

III. FIXED COST

TARIF Tanpa Target Pasien

UC per Tindakan
Cat : Belum Termasuk :
1. Komponen-Komponen Jasa Dokter, Jasa Kirim, Jasa Medik Karyawan Akan Dihitung Tersendiri.
2. Persentase pengembangan Unit persentasaenya akan dibicarakan ditingkat manajemen.
3. Komponen ini menggunakan pola target pasien, dimana patokan tarif ada (sudah berjalan) dibandingkan jumlah pas
4. Biaya BHP Farmasi/Umum dinaikan 40 % Per Pemeriksaan
5. Biaya Tetap (Variabel Tetap / C+D+E) adalah sebesar Rp. 1.085.962 per hari. Sehingga untuk menutupi biaya tetap
AN VENA SEKSI
Biaya ( @ Rp) TARGET PASIEN / Total Biaya KENAIKAN 40% BHP
Harga dasar KENAIKAN BHP

621 140% 5,216 1,490

418 140% 1,756 502
165 140% 4,620 1,320
924 140% 12,936 3,696
82 140% 1,148 328
204 140% 4,284 1,224
24 140% 672 192
271 140% 1,897 542
1,992
323 0% 323
65 0% 325
65 0% 325
260 0% 260
100 0% 301
1,600 0% 480
1,900 0% 570
2,000 0% 600
1,600 0% 480
5,500 0% 1,650
260 0% 1,040
260 0% 520
380 0% 380
1,250 0% 375
253 0% 506
260 0% 1,300

37,625 1 37,625
6,999 1 6,999
39,600 1 39,600
514 1 514
1,438 1 1,438
12 1 12
308 1 308
56 1 56
23 1 23
23 1 23
52 1 52
18,411 1 18,411
12 1 12
5,000 1 10,000

24,658 1 24,658 4,5 jt x Luas bangunan / 20 Tahun x 365/ Target Pasien Perhari
103,066 1 103,066

Patokan tarif saat

284,760
ini
811,800
256,582 850,000
279,760 Variabel Tetap 247,231
Total dengan Target 564,569 527,040 3 pasien 7,416,929
ung Tersendiri. Rugi 249,223 712,025,155

berjalan) dibandingkan jumlah pasien asumsi semakin banyak pasien semakin kecil kerugian dan semakin banyak pendapatan ke rum

hingga untuk menutupi biaya tetap berdasarkan umur alat dan bangunan.
20 Tahun x 365/ Target Pasien Perhari
makin banyak pendapatan ke rumah sakit
 RINCIAN TARIF TINDAKAN CVP
No Jenis Biaya Jumlah ( satuan)
I. UNIT COST
A Biaya BHP Farm
1 handscoen non steril 6 pcs
2 masker 3 pcs
3 BEtadine 20 cc
4 Kasa steril 10 pcs
5 Alkohol 10 cc
6 Descoderm 15 cc
7 Hypafix 25x3 cm 25 cm
8 Alkohol Swab 5 pcs
B Biaya BHP Umum
1 Pewangi Ruangan 1 pcs
2 Detol Sabun tangan 5 ml
3 Detol Hands Srub 5 ml
4 Form persetujuan 1 lmbr
5 Stela Semprot 3 ml
6 Plasik Sampah Non Medis 0.3 pcs
7 Plastik Sampah Medis 0.3 pcs
8 Safety Box 0.3 pcs
9 Plastik Sampah Mentahan 0.3 pcs
10 Spidol 0.3 pcs
11 lembar catatan perawat 4 lmbr
12 lembar catatan dokter 2 lmbr
13 BPOA 1 lmbr
14 pulpen 0.3 pcs
15 resep 2 lmbr
16 ATK 5 lmbr
C Biaya Sarana
1 Patient monitor 1 kali
2 Bed 1 buah
3 Hecting Set 1 kali
4 Troli 1 kali
5 AC Daikin 1 kali
6 Termometer 1 kali
7 Tensimeter 1 kali
8 Stetoscop dewasa litmen 1 kali
9 Sprei 1 kali
10 Selimut 1 kali
11 Dok Bolong 1 kali
12 CSSD Sterilisasi 1 kali
13 Perlak 1 kali
14 Biaya listrik 2 KwH/jam
JASA
D Investasi Ruang Intensive LB (40m3) x 4,5 jt : 7300 hari
D Gaji Pegawai ICU TG : 30 Hr : TP

III. FIXED COST

TARIF Tanpa Target Pasien

UC per Tindakan
Cat : Belum Termasuk :
1. Komponen-Komponen Jasa Dokter, Jasa Kirim, Jasa Medik Karyawan Akan Dihitung Tersendiri.
2. Persentase pengembangan Unit persentasaenya akan dibicarakan ditingkat manajemen.
3. Komponen ini menggunakan pola target pasien, dimana patokan tarif ada (sudah berjalan) dibandingkan jumlah pas
4. Biaya BHP Farmasi/Umum dinaikan 40 % Per Pemeriksaan
5. Biaya Tetap (Variabel Tetap / C+D+E) adalah sebesar Rp. 1.085.962 per hari. Sehingga untuk menutupi biaya tetap
AKAN CVP
Biaya ( @ Rp) TARGET PASIEN / Total Biaya KENAIKAN 40% BHP
Harga dasar KENAIKAN BHP

621 140% 5,216 1,490

418 140% 1,756 502
165 140% 4,620 1,320
924 140% 12,936 3,696
82 140% 1,148 328
204 140% 4,284 1,224
24 140% 840 240
271 140% 1,897 542
1,992
323 0% 323
65 0% 325
65 0% 325
260 0% 260
100 0% 301
1,600 0% 480
1,900 0% 570
2,000 0% 600
1,600 0% 480
5,500 0% 1,650
260 0% 1,040
260 0% 520
380 0% 380
1,250 0% 375
253 0% 506
260 0% 1,300

37,625 1 37,625
6,999 1 6,999
39,600 1 39,600
514 1 514
1,438 1 1,438
12 1 12
308 1 308
56 1 56
23 1 23
23 1 23
52 1 52
18,411 1 18,411
12 1 12
5,000 1 10,000

24,658 1 24,658 4,5 jt x Luas bangunan / 20 Tahun x 365/ Target Pasien Perhari
103,066 1 103,066

Patokan tarif saat

284,928
ini
811,800
256,582 850,000
279,928 Variabel Tetap 247,231
Total dengan Target 564,569 526,872 3 pasien 7,416,929
ung Tersendiri. Rugi 249,223 712,025,155

berjalan) dibandingkan jumlah pasien asumsi semakin banyak pasien semakin kecil kerugian dan semakin banyak pendapatan ke rum

hingga untuk menutupi biaya tetap berdasarkan umur alat dan bangunan.
20 Tahun x 365/ Target Pasien Perhari
makin banyak pendapatan ke rumah sakit
 RINCIAN TARIF TINDAKAN EXTUBASI
No Jenis Biaya Jumlah ( satuan)
I. UNIT COST
A Biaya BHP Farm
1 handscoen non steril 6 pcs
2 masker 3 pcs
3 Descoderm 15 cc
B Biaya BHP Umum
1 Pewangi Ruangan 1 pcs
2 Detol Sabun tangan 5 ml
3 Detol Hands Srub 5 ml
4 Form persetujuan 1 lmbr
5 Stela Semprot 3 ml
6 Plasik Sampah Non Medis 0.3 pcs
7 Plastik Sampah Medis 0.3 pcs
8 Safety Box 0.3 pcs
9 Plastik Sampah Mentahan 0.3 pcs
10 Spidol 0.3 pcs
11 lembar catatan perawat 4 lmbr
12 lembar catatan dokter 2 lmbr
13 BPOA 1 lmbr
14 pulpen 0.3 pcs
15 resep 2 lmbr
16 ATK 5 lmbr
C Biaya Sarana
1 Ambu bag 1 buah
2 Bed 1 buah
3 Troli 1 kali
4 AC Daikin 1 kali
5 Patient Monitor 1 kali
6 Mobile Suction 1 kali
7 Termometer 1 kali
8 Tensimeter 1 kali
9 Stetoscop dewasa litmen 1 kali
10 Sprei 1 kali
11 Selimut 1 kali
12 Perlak 1 kali
13 Biaya listrik 2 KwH/jam
D Investasi Ruang Intensive LB (40m3) x 4,5 jt : 7300 hari
D Gaji Pegawai ICU TG : 30 Hr : TP

III. FIXED COST

TARIF Tanpa Target Pasien

UC per Tindakan
Cat : Belum Termasuk :
1. Komponen-Komponen Jasa Dokter, Jasa Kirim, Jasa Medik Karyawan Akan Dihitung Tersendiri.
2. Persentase pengembangan Unit persentasaenya akan dibicarakan ditingkat manajemen.
3. Komponen ini menggunakan pola target pasien, dimana patokan tarif ada (sudah berjalan) dibandingkan jumlah pas
4. Biaya BHP Farmasi/Umum dinaikan 40 % Per Pemeriksaan
5. Biaya Tetap (Variabel Tetap / C+D+E) adalah sebesar Rp. 1.085.962 per hari. Sehingga untuk menutupi biaya tetap
AN EXTUBASI
Biaya ( @ Rp) TARGET PASIEN / Total Biaya KENAIKAN 40% BHP
Harga dasar KENAIKAN BHP

621 140% 5,216 1,490

418 140% 1,756 502
204 140% 4,284 1,224
1,992
323 0% 323
65 0% 325
65 0% 325
260 0% 260
100 0% 301
1,600 0% 480
1,900 0% 570
2,000 0% 600
1,600 0% 480
5,500 0% 1,650
260 0% 1,040
260 0% 520
380 0% 380
1,250 0% 375
253 0% 506
260 0% 1,300

6,904 1 6,904
6,999 1 6,999
514 1 514
1,438 1 1,438
37,625 1 37,625
9,082 1 9,082
12 1 12
308 1 308
56 1 56
23 1 23
23 1 23
12 1 12
5,000 1 10,000
24,658 4,5 jt x Luas bangunan / 20 Tahun x 365/ Target Pasien Perhari
103,066

Patokan tarif saat

93,687
ini
141,450
213,039 850,000
216,410 Variabel Tetap 205,154
Total dengan Target (63,704) 47,763 3 pasien 6,154,619
ung Tersendiri. Rugi 207,146 590,843,395

berjalan) dibandingkan jumlah pasien asumsi semakin banyak pasien semakin kecil kerugian dan semakin banyak pendapatan ke rum

hingga untuk menutupi biaya tetap berdasarkan umur alat dan bangunan.
20 Tahun x 365/ Target Pasien Perhari

makin banyak pendapatan ke rumah sakit

 RINCIAN TARIF TINDAKAN INTUBASI
No Jenis Biaya Jumlah ( satuan)
I. UNIT COST
A Biaya BHP Farm
1 handscoen non steril 6 pcs
2 notrixum 1 cc
3 Ketalar 1 cc
4 masker 3 pcs
6 Hypafix 25x3 25 cm
7 Descoderm 15 cc
B Biaya BHP Umum
1 Pewangi Ruangan 1 pcs
2 Detol Sabun tangan 5 ml
3 Detol Hands Srub 5 ml
4 Form persetujuan 1 lmbr
5 Stela Semprot 3 ml
6 Plasik Sampah Non Medis 0.3 pcs
7 Plastik Sampah Medis 0.3 pcs
8 Safety Box 0.3 pcs
9 Plastik Sampah Mentahan 0.3 pcs
10 Spidol 0.3 pcs
11 lembar catatan perawat 4 lmbr
12 lembar catatan dokter 2 lmbr
13 BPOA 1 lmbr
14 pulpen 0.3 pcs
15 resep 2 lmbr
16 ATK 5 lmbr
C Biaya Sarana
1 Ambu bag 1 buah
2 Bed 1 buah
3 Troli 1 kali
4 Patient monitor 1 kali
5 Mobile Suction 1 kali
6 AC Daikin 1 kali
7 Termometer 1 kali
8 Tensimeter 1 kali
9 Stetoscop dewasa litmen 1 kali
10 Sprei 1 kali
11 Selimut 1 kali
12 Perlak 1 kali
13 Biaya listrik 2 KwH/jam
D Investasi Ruang Intensive LB (40m3) x 4,5 jt : 7300 hari
D Gaji Pegawai ICU TG : 30 Hr : TP

III. FIXED COST

TARIF Tanpa Target Pasien

UC per Tindakan
Cat : Belum Termasuk :
1. Komponen-Komponen Jasa Dokter, Jasa Kirim, Jasa Medik Karyawan Akan Dihitung Tersendiri.
2. Persentase pengembangan Unit persentasaenya akan dibicarakan ditingkat manajemen.
3. Komponen ini menggunakan pola target pasien, dimana patokan tarif ada (sudah berjalan) dibandingkan jumlah pas
4. Biaya BHP Farmasi/Umum dinaikan 40 % Per Pemeriksaan
5. Biaya Tetap (Variabel Tetap / C+D+E) adalah sebesar Rp. 1.085.962 per hari. Sehingga untuk menutupi biaya tetap
AN INTUBASI
Biaya ( @ Rp) TARGET PASIEN / Total Biaya KENAIKAN 40% BHP
Harga dasar KENAIKAN BHP

621 140% 5,216 1,490

22,275 140% 31,185 8,910
51,702 140% 72,383 20,681
418 140% 1,756 502
24 140% 840 240
204 140% 204 1,224
33,047
323 0% 323
65 0% 325
65 0% 325
260 0% 260
100 0% 301
1,600 0% 480
1,900 0% 570
2,000 0% 600
1,600 0% 480
5,500 0% 1,650
260 0% 1,040
260 0% 520
380 0% 380
1,250 0% 375
253 0% 506
260 0% 1,300

6,904 1 6,904
6,999 1 6,999
514 1 514
37,625 1 37,625
9,082 1 9,082
1,438 1 1,438
12 1 12
308 1 308
56 1 56
23 1 23
23 1 23
12 1 12
5,000 1 10,000
24,658
103,066

Patokan tarif saat

194,014
ini
295,200
287,040 850,000
316,738 Variabel Tetap 205,154
Total dengan Target 90,046 101,186 3 pasien 6,154,619
ung Tersendiri. Rugi 238,201 590,843,395

berjalan) dibandingkan jumlah pasien asumsi semakin banyak pasien semakin kecil kerugian dan semakin banyak pendapatan ke rum

hingga untuk menutupi biaya tetap berdasarkan umur alat dan bangunan.
makin banyak pendapatan ke rumah sakit
 RINCIAN TARIF TINDAKAN RJP
No Jenis Biaya Jumlah ( satuan)
I. UNIT COST
A Biaya BHP Farm
1 NS Non Steril 6 pcs
3 Masker 3 pcs
B Biaya BHP Umum
1 Pewangi Ruangan 1 pcs
2 Detol Sabun tangan 5 ml
3 Detol Hands Srub 5 ml
4 Form persetujuan 1 lmbr
5 Stela Semprot 3 ml
6 Plasik Sampah Non Medis 0.3 pcs
7 Plastik Sampah Medis 0.3 pcs
8 Safety Box 0.3 pcs
9 Plastik Sampah Mentahan 0.3 pcs
10 Spidol 0.3 pcs
11 lembar catatan perawat 4 lmbr
12 lembar catatan dokter 2 lmbr
13 BPOA 1 lmbr
14 pulpen 0.3 pcs
15 resep 2 lmbr
16 ATK 5 lmbr
C Biaya Sarana
1 Patient monitor 1 kali
2 Bed 1 buah
3 Ambu bag 1 kali
4 Troli 1 kali
5 AC Daikin 1 kali
6 Termometer 1 kali
7 Tensimeter 1 kali
8 Stetoscop dewasa litmen 1 kali
9 Sprei 1 kali
10 Selimut 1 kali
13 Perlak 1 kali
14 Biaya listrik 2 KwH/jam
JASA
D Investasi Ruang Intensive LB (40m3) x 4,5 jt : 7300 hari
D Gaji Pegawai ICU TG : 30 Hr : TP

III. FIXED COST

TARIF Tanpa Target Pasien

UC per Tindakan
Cat : Belum Termasuk :
1. Komponen-Komponen Jasa Dokter, Jasa Kirim, Jasa Medik Karyawan Akan Dihitung Tersendiri.
2. Persentase pengembangan Unit persentasaenya akan dibicarakan ditingkat manajemen.
3. Komponen ini menggunakan pola target pasien, dimana patokan tarif ada (sudah berjalan) dibandingkan jumlah pasien
4. Biaya BHP Farmasi/Umum dinaikan 40 % Per Pemeriksaan
5. Biaya Tetap (Variabel Tetap / C+D+E) adalah sebesar Rp. 1.085.962 per hari. Sehingga untuk menutupi biaya tetap berd
AKAN RJP
Biaya ( @ Rp) TARGET PASIEN / Total Biaya KENAIKAN 40% BHP
Harga dasar KENAIKAN BHP

660 140% 5,544 1,584

418 140% 1,756 502
1,584
323 0% 323
65 0% 325
65 0% 325
260 0% 260
100 0% 301
1,600 0% 480
1,900 0% 570
2,000 0% 600
1,600 0% 480
5,500 0% 1,650
260 0% 1,040
260 0% 520
380 0% 380
1,250 0% 375
253 0% 506
260 0% 1,300

37,625 1 37,625
6,999 1 6,999
6,904 1 6,904
514 1 514
1,438 1 1,438
12 1 12
308 1 308
56 1 56
23 1 23
23 1 23
12 1 12
5,000 1 10,000

24,658 1 24,658 4,5 jt x Luas bangunan / 20 Tahun x 365/ Target Pasien Perhari
103,066 1 103,066

Patokan tarif saat

208,372
ini
442,800
203,792 850,000
203,372 Variabel Tetap 196,072
Total dengan Target 246,728 234,428 3 pasien 5,882,159
ung Tersendiri. Rugi 197,656 564,687,235

berjalan) dibandingkan jumlah pasien asumsi semakin banyak pasien semakin kecil kerugian dan semakin banyak pendapatan ke rumah
hingga untuk menutupi biaya tetap berdasarkan umur alat dan bangunan.
Target Pasien Perhari

pendapatan ke rumah sakit

 RINCIAN TARIF TINDAKAN GV sedang
No Jenis Biaya Jumlah ( satuan)
I. UNIT COST
A Biaya BHP Farm
1 NS Non Steril 4 pcs
2 Kasa steril 20 pcs
3 Betadine 10 cc
4 Hipafix 5 x 10 cm 10 cm
5 Masker 2 pcs
6 Nacl 0,9 % 100cc 1 buah
7 Transofix 1 pcs
8 Descoderm 15 cc
B Biaya BHP Umum
1 Pewangi Ruangan 1 pcs
2 Detol Sabun tangan 5 ml
3 Detol Hands Srub 5 ml
4 Form persetujuan 1 lmbr
5 Stela Semprot 3 ml
6 Plasik Sampah Non Medis 0.3 pcs
7 Plastik Sampah Medis 0.3 pcs
8 Safety Box 0.3 pcs
9 Plastik Sampah Mentahan 0.3 pcs
10 Spidol 0.3 pcs
11 lembar catatan perawat 4 lmbr
12 lembar catatan dokter 2 lmbr
13 BPOA 1 lmbr
14 pulpen 0.3 pcs
15 resep 2 lmbr
16 ATK 5 lmbr
C Biaya Sarana
1 Hecting set 1 kali
2 CSSD Sterilisasi 1 kali
3 Bed 1 buah
4 Troli 1 kali
5 AC Daikin 1 kali
6 Termometer 1 kali
7 Tensimeter 1 kali
8 Stetoscop dewasa litmen 1 kali
9 Sprei 1 kali
10 Selimut 1 kali
11 Perlak 1 kali
12 Biaya listrik 2 KwH/jam
JASA
D Investasi Ruang Intensive LB (40m3) x 4,5 jt : 7300 hari
D Gaji Pegawai ICU TG : 30 Hr : TP

III. FIXED COST

TARIF Tanpa Target Pasien

 UC per Tindakan
Cat : Belum Termasuk :
1. Komponen-Komponen Jasa Dokter, Jasa Kirim, Jasa Medik Karyawan Akan Dihitung Tersendiri.
2. Persentase pengembangan Unit persentasaenya akan dibicarakan ditingkat manajemen.
3. Komponen ini menggunakan pola target pasien, dimana patokan tarif ada (sudah berjalan) dibandingkan jumlah pasien
4. Biaya BHP Farmasi/Umum dinaikan 40 % Per Pemeriksaan
5. Biaya Tetap (Variabel Tetap / C+D+E) adalah sebesar Rp. 1.085.962 per hari. Sehingga untuk menutupi biaya tetap berd
AN GV sedang
Biaya ( @ Rp) TARGET PASIEN / Total Biaya KENAIKAN 40% BHP
Harga dasar KENAIKAN BHP

660 140% 3,696 1,056

371 140% 10,388 2,968
165 140% 2,310 660
24 140% 336 96
418 140% 1,170 334
9,900 140% 13,860 3,960
6,900 140% 9,660 2,760
204 140% 4,284 1,224
13,058
323 0% 323
65 0% 325
65 0% 325
260 0% 260
100 0% 301
1,600 0% 480
1,900 0% 570
2,000 0% 600
1,600 0% 480
5,500 0% 1,650
260 0% 1,040
260 0% 520
380 0% 380
1,250 0% 375
253 0% 506
260 0% 1,300

39,600 1 39,600
6,137 1 6,137
6,999 1 6,999
514 1 514
1,438 1 1,438
12 1 12
308 1 308
56 1 56
23 1 23
23 1 23
12 1 12
5,000 1 10,000

24,658 1 24,658
103,066 1 103,066

Patokan tarif saat

247,984
ini
44,280
222,564 850,000
 197,247 Variabel Tetap 151,543
Total dengan Target (107,263) (203,704) 3 pasien 4,546,289
ung Tersendiri. Rugi 164,601 436,443,715

berjalan) dibandingkan jumlah pasien asumsi semakin banyak pasien semakin kecil kerugian dan semakin banyak pendapatan ke rumah

hingga untuk menutupi biaya tetap berdasarkan umur alat dan bangunan.
pendapatan ke rumah sakit
 RINCIAN TARIF TINDAKAN LUMBAL PUNGSI
No Jenis Biaya Jumlah ( satuan)
I. UNIT COST
A Biaya BHP Farm
1 NS Non Steril 4 pcs
2 Betadine 10 ml
3 alkohol 10 ml
4 Hypafix 5x10 cm 10 cm
5 Kasa steril 30 pcs
6 Descoderm 15 cc
7 Nacl 0,9 % 100 cc 2 botol
8 Underpad 1 buah
9 Lumatuel 3x10 cm 10 cm
10 Masker 2 pcs
11 Descoderm 15 cc
B Biaya BHP Umum
1 Pewangi Ruangan 1 pcs
2 Detol Sabun tangan 5 ml
3 Detol Hands Srub 5 ml
4 Form persetujuan 1 lmbr
5 Stela Semprot 3 ml
6 Plasik Sampah Non Medis 0.3 pcs
7 Plastik Sampah Medis 0.3 pcs
8 Safety Box 0.3 pcs
9 Plastik Sampah Mentahan 0.3 pcs
10 Spidol 0.3 pcs
11 lembar catatan perawat 4 lmbr
12 lembar catatan dokter 2 lmbr
13 BPOA 1 lmbr
14 pulpen 0.3 pcs
15 resep 2 lmbr
16 ATK 5 lmbr
C Biaya Sarana
1 Hecting set 1 kali
2 CSSD Sterilisasi 1 kali
3 Bed 1 buah
4 Troli 1 kali
5 AC Daikin 1 kali
6 Termometer 1 kali
7 Tensimeter 1 kali
8 Stetoscop dewasa litmen 1 kali
9 Duk bolong 1 kali
10 Gelas Ukur 1 kali
11 Sprei 1 kali
12 Selimut 1 kali
13 Perlak 1 kali
14 Biaya listrik 2 KwH/jam
JASA
D Investasi Ruang Intensive LB (40m3) x 4,5 jt : 7300 hari
D Gaji Pegawai ICU TG : 30 Hr : TP
III. FIXED COST

TARIF Tanpa Target Pasien

UC per Tindakan
Cat : Belum Termasuk :
1. Komponen-Komponen Jasa Dokter, Jasa Kirim, Jasa Medik Karyawan Akan Dihitung Tersendiri.
2. Persentase pengembangan Unit persentasaenya akan dibicarakan ditingkat manajemen.
3. Komponen ini menggunakan pola target pasien, dimana patokan tarif ada (sudah berjalan) dibandingkan jumlah pasien
4. Biaya BHP Farmasi/Umum dinaikan 40 % Per Pemeriksaan
5. Biaya Tetap (Variabel Tetap / C+D+E) adalah sebesar Rp. 1.085.962 per hari. Sehingga untuk menutupi biaya tetap berd
LUMBAL PUNGSI
Biaya ( @ Rp) TARGET PASIEN / Total Biaya KENAIKAN 40% BHP
Harga dasar KENAIKAN BHP

660 140% 3,696 1,056

165 140% 2,310 660
82 140% 1,148 328
24 140% 336 96
924 140% 38,808 11,088
204 140% 4,284 1,224
9,900 140% 27,720 7,920
8,775 140% 12,285 3,510
143 140% 2,002 572
418 140% 1,170 334
204 140% 4,284 1,224
28,012
323 0% 323
65 0% 325
65 0% 325
260 0% 260
100 0% 301
1,600 0% 480
1,900 0% 570
2,000 0% 600
1,600 0% 480
5,500 0% 1,650
260 0% 1,040
260 0% 520
380 0% 380
1,250 0% 375
253 0% 506
260 0% 1,300

39,600 1 39,600
6,137 1 6,137
6,999 1 6,999
514 1 514
1,438 1 1,438
12 1 12
308 1 308
56 1 56
52 1 52
12 1 12
23 1 23
23 1 23
12 1 12
5,000 1 10,000

24,658 1 24,658
103,066 1 103,066
 Patokan tarif saat
300,387
ini
590,400
225,485 850,000
249,650 Variabel Tetap 151,607
Total dengan Target 438,793 290,013 3 pasien 4,548,209
ung Tersendiri. Rugi 179,619 436,628,035

berjalan) dibandingkan jumlah pasien asumsi semakin banyak pasien semakin kecil kerugian dan semakin banyak pendapatan ke rumah

hingga untuk menutupi biaya tetap berdasarkan umur alat dan bangunan.
pendapatan ke rumah sakit
 RINCIAN TARIF TINDAKAN UMBILICAL CATETER
No Jenis Biaya Jumlah ( satuan)
I. UNIT COST
A Biaya BHP Farm
1 betadin 10 cc
2 perfectan endo 10 cc
3 Kasa steril 10 pcs
4 handscoon non steril 6 pcs
5 masker 3 pcs
6 Descoderm 15 cc
7 Hypafix 10x10 cm 20 cm
8 Alkohol Swab 5 pcs
B Biaya BHP Umum
1 Pewangi Ruangan 1 pcs
2 Detol Sabun tangan 5 ml
3 Detol Hands Srub 5 ml
4 Form persetujuan 1 lmbr
5 Stela Semprot 3 ml
6 Plasik Sampah Non Medis 0.3 pcs
7 Plastik Sampah Medis 0.3 pcs
8 Safety Box 0.3 pcs
9 Plastik Sampah Mentahan 0.3 pcs
10 Spidol 0.3 pcs
11 lembar catatan perawat 4 lmbr
12 lembar catatan dokter 2 lmbr
13 BPOA 1 lmbr
14 pulpen 0.3 pcs
15 resep 2 lmbr
16 ATK 5 lmbr
C Biaya Sarana
1 Patient monitor 1 kali
2 Bed 1 buah
3 Hecting Set 1 kali
4 Troli 1 kali
5 AC Daikin 1 kali
6 Termometer 1 kali
7 Tensimeter 1 kali
8 Stetoscop dewasa litmen 1 kali
9 Sprei 1 kali
10 Selimut 1 kali
11 Dok Bolong 1 kali
12 CSSD Sterilisasi 1 kali
13 Perlak 1 kali
14 Biaya listrik 2 KwH/jam
JASA
D Investasi Ruang Intensive LB (40m3) x 4,5 jt : 7300 hari
D Gaji Pegawai ICU TG : 30 Hr : TP

III. FIXED COST

 TARIF Tanpa Target Pasien
UC per Tindakan
Cat : Belum Termasuk :
1. Komponen-Komponen Jasa Dokter, Jasa Kirim, Jasa Medik Karyawan Akan Dihitung Tersendiri.
2. Persentase pengembangan Unit persentasaenya akan dibicarakan ditingkat manajemen.
3. Komponen ini menggunakan pola target pasien, dimana patokan tarif ada (sudah berjalan) dibandingkan jumlah pasien
4. Biaya BHP Farmasi/Umum dinaikan 40 % Per Pemeriksaan
5. Biaya Tetap (Variabel Tetap / C+D+E) adalah sebesar Rp. 1.085.962 per hari. Sehingga untuk menutupi biaya tetap berd
MBILICAL CATETER
Biaya ( @ Rp) TARGET PASIEN / Total Biaya KENAIKAN 40% BHP
Harga dasar KENAIKAN BHP

165 140% 2,310 660

1,039 140% 14,546 4,156
9,240 140% 129,360 36,960
2,640 140% 22,176 6,336
836 140% 3,511 1,003
204 140% 4,284 1,224
24 140% 672 192
271 140% 1,897 542
4,816
323 0% 323
65 0% 325
65 0% 325
260 0% 260
100 0% 301
1,600 0% 480
1,900 0% 570
2,000 0% 600
1,600 0% 480
5,500 0% 1,650
260 0% 1,040
260 0% 520
380 0% 380
1,250 0% 375
253 0% 506
260 0% 1,300

37,625 1 37,625
6,999 1 6,999
39,600 1 39,600
514 1 514
1,438 1 1,438
12 1 12
308 1 308
56 1 56
23 1 23
23 1 23
52 1 52
18,411 1 18,411
12 1 12
5,000 1 10,000

24,658 1 24,658
103,066 1 103,066

Patokan tarif saat

430,987
ini
 811,800
268,292 850,000
425,987 Variabel Tetap 247,231
Total dengan Target 564,569 380,813 3 pasien 7,416,929
ung Tersendiri. Rugi 252,047 712,025,155

berjalan) dibandingkan jumlah pasien asumsi semakin banyak pasien semakin kecil kerugian dan semakin banyak pendapatan ke rumah

hingga untuk menutupi biaya tetap berdasarkan umur alat dan bangunan.
pendapatan ke rumah sakit
 RINCIAN TARIF CABUT CVP
No Jenis Biaya Jumlah ( satuan)
I. UNIT COST
A Biaya BHP Farm
1 handscoen non steril 4 pcs
2 masker 3 pcs
3 BEtadine 20 cc
4 Kasa steril 10 pcs
5 Alkohol 10 cc
6 Descoderm 15 cc
7 Hypafix 10X10CM 20 cm
8 Alkohol Swab 5 pcs
B Biaya BHP Umum
1 Pewangi Ruangan 1 pcs
2 Detol Sabun tangan 5 ml
3 Detol Hands Srub 5 ml
4 Form persetujuan 1 lmbr
5 Stela Semprot 3 ml
6 Plasik Sampah Non Medis 0.3 pcs
7 Plastik Sampah Medis 0.3 pcs
8 Safety Box 0.3 pcs
9 Plastik Sampah Mentahan 0.3 pcs
10 Spidol 0.3 pcs
11 lembar catatan perawat 4 lmbr
12 lembar catatan dokter 2 lmbr
13 BPOA 1 lmbr
14 pulpen 0.3 pcs
15 resep 2 lmbr
16 ATK 5 lmbr
C Biaya Sarana
1 Patient monitor 1 kali
2 Bed 1 buah
3 Hecting Set 1 kali
4 Troli 1 kali
5 AC Daikin 1 kali
6 Termometer 1 kali
7 Tensimeter 1 kali
8 Stetoscop dewasa litmen 1 kali
9 Sprei 1 kali
10 Selimut 1 kali
11 Dok Bolong 1 kali
12 CSSD Sterilisasi 1 kali
13 Perlak 1 kali
14 Biaya listrik 2 KwH/jam
JASA
D Investasi Ruang Intensive LB (40m3) x 4,5 jt : 7300 hari
D Gaji Pegawai ICU TG : 30 Hr : TP

III. FIXED COST

 TARIF Tanpa Target Pasien
UC per Tindakan
Cat : Belum Termasuk :
1. Komponen-Komponen Jasa Dokter, Jasa Kirim, Jasa Medik Karyawan Akan Dihitung Tersendiri.
2. Persentase pengembangan Unit persentasaenya akan dibicarakan ditingkat manajemen.
3. Komponen ini menggunakan pola target pasien, dimana patokan tarif ada (sudah berjalan) dibandingkan jumlah pasien
4. Biaya BHP Farmasi/Umum dinaikan 40 % Per Pemeriksaan
5. Biaya Tetap (Variabel Tetap / C+D+E) adalah sebesar Rp. 1.085.962 per hari. Sehingga untuk menutupi biaya tetap berd
BUT CVP
Biaya ( @ Rp) TARGET PASIEN / Total Biaya KENAIKAN 40% BHP
Harga dasar KENAIKAN BHP

621 140% 3,478 994

418 140% 1,756 502
165 140% 4,620 1,320
924 140% 12,936 3,696
82 140% 1,148 328
204 140% 4,284 1,224
24 140% 672 192
271 140% 1,897 542
1,495
323 0% 323
65 0% 325
65 0% 325
260 0% 260
100 0% 301
1,600 0% 480
1,900 0% 570
2,000 0% 600
1,600 0% 480
5,500 0% 1,650
260 0% 1,040
260 0% 520
380 0% 380
1,250 0% 375
253 0% 506
260 0% 1,300

37,625 1 37,625
6,999 1 6,999
39,600 1 39,600
514 1 514
1,438 1 1,438
12 1 12
308 1 308
56 1 56
23 1 23
23 1 23
52 1 52
18,411 1 18,411
12 1 12
5,000 1 10,000

24,658 1 24,658 4,5 jt x Luas bangunan / 20 Tahun x 365/ Target Pasien Perhari
103,066 1 103,066

Patokan tarif saat

283,021
ini
 405,900
256,582 850,000
278,021 Variabel Tetap 247,231
Total dengan Target 158,669 122,879 3 pasien 7,416,929
ung Tersendiri. Rugi 248,726 712,025,155

berjalan) dibandingkan jumlah pasien asumsi semakin banyak pasien semakin kecil kerugian dan semakin banyak pendapatan ke rumah

hingga untuk menutupi biaya tetap berdasarkan umur alat dan bangunan.
Target Pasien Perhari
pendapatan ke rumah sakit