P.U.

(A) 275

JADUAL KETIGA

(Subperaturan

7(1)
PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN (PENERIMAAN
MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN DAFTAR DAN SYARAT BAGI
PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH OLEH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pelajaran Negeri : SEREMBAN

Nama dan Alamat Sekolah : SK TAMAN RASAH JAYA

BUTIR-BUTIR PERTUKARAN SEKOLAH

1. Nama Murid : NUR IZZATUL SHAHIERA

2. Jantina : PEREMPUAN

3. Tarikh Lahir : 19/10/2008 ___________ No. Kad Pengenalan/Surat Beranak: CA 39839

4. Bangsa : MELAYU

5. Tarikh pendaftaran (sekolah sekarang) : _______________________________________

6. Nama biasiswa : ______________________________________

Jumlah biasiswa : ______________________________________

7. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi : 4 BIJAK ____________________ Tahun : _

8. Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan) : ____________________________________

9. Kelulusan UPSR : ______________________________________

PMR/PT3 : __________________________________________

SPM : ______________________________________

10. Nama ibu/bapa/penjaga : MISIRAH BINTI SAWAL

11. Alamat ibu/bapa/penjaga :NO 3620 JLN RJ 5/17, TMN RASAH JAYA

70300, SEREMBAN

12. Nombor Telefon ibu/bapa/penjaga : 017-6211841

13. Sekolah baru yang dipilih :

Pilihan Pertama : SK KGV ____________________________

Pilihan kedua : _____________________________________________________

14. Sebab-sebab pertukaran : BERDEKATAN DENGAN ASRAMA

15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : 21/02/2018

16. Ulasan Guru Besar atau Pengetua : DISOKONG

(Tarikh: 20/02/2018) (Tandatangan/Guru Besar atau

Pengetua)

Bil. ( ) dalam .....................................

Untuk kegunaan Jabatan Pelajaran Negeri .....................................................* diluluskan/tidak diluluskan

Untuk penerimaan masuk ke sekolah .......................................................................................................

mulai dari tarikh yang dipohon.

Tarikh :

( Tandatangan Pengarah Pelajaran Negeri )

Sila serta dokumen yang berikut dengan borang ini:

a. Salinan Sijil Lahir Murid

b. Salinan Kad Pengenalan Murid
c. Salinan Surat Berhenti Sekolah Rendah / Menengah
d. Salinan Keputusan Peperiksaan UPSR dan PMR/PT3
e. Salinan Kad Pengenalan ibubapa
f. Salinan Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibubapa
g. Perintah Mahkamah tentang hak jagaan, jika ibubapa bercerai / berpisah
atau Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkatan
1952

Nota:

1. Satu salinan dihantar ke JPN / PPD yang berkenaan untuk mendapat kelulusan, satu salinan untuk
simpanan fail sekolah baharu dan satu salinan untuk simpanan fail sekolah lama
2. Bagi sekolah menengah,sila nyatakan mata pelajaran Elektif untuk PMR/PT3/Pakej untuk SPM
dalam Lampiran berasingan.
3. Bagi calon PTS/UPSR/PMR/PT3/SPM/STPM sila pastikan permohonan tukar pusat peperiksaan
diuruskan.

2
LAMPIRAN

3
UNTUK DISERTAKAN BERSAMA BORANG P.U.(A) 275 (BAGI MURID SEKOLAH MENENGAH)

1. Untuk Pertukaran Murid Tingkatan 1,2, dan 3

Sila tandakan ( / ) pada subjek Kemahiran Hidup Bersepadu yang berkenaan.

1.1 Kemahiran Teknikal

1.2 Ekonomi Rumah Tangga

1.3 Perdagangan dan Keusahawanan

1.4 Sains Pertanian

2. Untuk Pertukaran Murid Tingkatan 4 dan 5

Sila nyatakan Pakej mata pelajaran yang diambil

2.1 ___________________________________2.5 ___________________________

2.2 __________________________________2.6. __________________________

2.3 __________________________________2.7 ___________________________

2.4 __________________________________2.8 ___________________________

3. Penilaian Berasaskan Sekolah (PBS)

4. Hubungan dengan murid : _____________________________

5. No. Telefon : ___________________________

Nota:

Bagi calon UPSR / PMR / PT3 / SPM / STPM:

Sila pastikan permohonan tukar pusat peperiksaan diuruskan.