You are on page 1of 1

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH

Jln. Sei Bahbolon No. 40,Telp./ Fax. ( 061 ) 4153054, 4535573


Email : accuplastclinics@yahoo.co.id
Medan Baru, Sumatera Utara

Nama : Muhammad Rifqizaim / 0813 6084 7855


Umur : 17 thn
Alamat : Jl.Budi Kemuinan No.3A
No.RM : 0549/ACP/PU/I/2018
MRS : 30 Januari 2018
KRS : 01 Februari 2018
Dokter Yang Merawat : Dr. Eddy Sutrisno H, Sp BP- RE (K)
Dokter Anestesi : Dr. Raka Sp.An / M.Koto
DX : Keloid

Uraian Sat Harga Satuan Jumlah


( Rp ) ( Rp )
- Biaya Administrasi 129.000,-
- Sewa OK 1 jm 500.000,-
- Sewa Kamar 2 hr 350.000,- 700.000,-
- Dokter Bedah 3.500.000,-
- Dokter Anestesi 1.500.000,-
BHP
- Pisau no. 15 1 10.000,-
- Optime 4/0 1 135.000,-
- Nylon 5/0 1 95.000,-
- Kasa 3 10.000,- 30.000,-
- Betasol 1x 35.000,-
- RL 1 20.000,-
- O2 4 l/m 55.000,-
- Handscoen no. 7,5 3 25.000,- 75.000,-
- Abbocath no. 20 1 25.000,-
- Infuset Makro 1 20.000,-
- Spuit 3 cc 2 5.000,- 10.000,-
- Spuit 5 cc 1 6.000,-
- Spuit 10 cc 1 10.000,-
- SA 1 10.000,-
- Dexametason 1 5.000,-
- Pentanil 1 75.000,-
- Pehacain 2 10.000,- 20.000,-
- Oxytetra Kulit 1x 5.000,-
- Ciprofloxacin 1 20.000,-
- Asamefenamat 1 10.000,-
Jumlah Rp. 7.000.000,-

Terbilang : Tujuh juta rupiah

You might also like