2015

“
‘
, “ ,

2015

:
" :
( ) " ,( ) " :
" :
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" :
" :
- " :
" , ' " :
' ' :
" : ,
( ) " :
" :
 ,
, , , , )
.(
,
) ,
.(
, , :
.

.
, ,
.
.
.
.
.

-55 -
 ) " 70
.(
. -
, .
.
.
.
. -

,
.

. , , .

, " , "
" ,
.

"

- 66-
 -
13
13

17
17 (STABLE ANGINA)
20
20 (ACUTE CORONARY SYNDROME)
22
22
22
22
23 PCI/
23

-77 -
22
24 CHF /

26
28
30
28
31
29 (APB’S)
31
29 (SVT)
31
29 (PAF)
33
35 (CHRONIC ATRIAL FIBRILLATION)
34
36 (ATRIAL FLUTTER)
34
36 (MAT)
34
36 WWW-
34
36 (A-V BLOCKS) -
35
37 (VPB’S)
37
35 (VT)
38
36 TORSADE DE POINTES
36
38 WIDE COMPLEX TACHYCARDIA
37
39
40
38

41
43

- 86-
44
42
44
46 COPD
46
48

:
46
48
49
51
52
50
52
54
55
53 -
57
55
56
58
57
59
58
60
60
58
60
62

63
61
65
63 DVT
64
66 / INR

:
67
65 DIABETIC KETOACIDOSIS
68
70

-79 -
77
75
78
76

77
79 SYNCOPE
78
80 TIA
81
79 CVA
82
80 ,
83
81 ( )

84
82
86
84
88
86
90
88 (UTI)
91
89 /
93
91 ERYSIPELAS
94
92 CELLULITIS
95
93 ,SEPTIC/DIABETIC FOOT

/
97
95
98
96
97
99 IBD
99
101
100
102 SBP- ,TENSE ASCITES
101
103

- 108 -
103
101
104
102
103
105

104
106

108
106 SHOCK
109
107
111
109

112
114
113
115

114
116 G6PD
117
115
118
116
119
117
120
118
123
121
125
123
126
124
127
125
128
126 “

- 911 -
129
127 -
130
128 -
129
131
130
132 GLASGOW COMA SCALE
131
133 MINI MENTAL STATE TEST
134
132 PEAK EXPIRATORY FLOW
135
133
135
137 CHADS2/CHA2DS2-VASC, HAS-BLED, ABCD2/ABCD3 SCORES
138
136 MODIFED WELLS CRITERIA
137
139 PAUDA PREDICTION SCORE
138
140 NOACS (new oral anticoagulants)

- 12
10 -
 -

.(gasping ) •
.( ) / •
.(21-600
.
)
/
•
.(
. 10-
)
-
,
•
. “ 5- , 100-
.
30 •
:
.AIRWAY
2
. -
, 30
•
1/3) “ 600-400 ,
5 .(
.

.(“QUICK LOOK”)
•
:VT/VF
.14 ‘ •
,
,
,
.
)
CPR - (PEA
•
. “ pulse oxymeter -
( )
.
•
.(16-14 ‘ , ) •
,
.
•
.
,
.
•
- 11
13 -
 .
, . 2-
.
. , •
.( 10-8) 8-6
:
.
•
. , •
. •
. 100%-
:
•
.gain-
,
, ,
•
. - VF , , •
. •
. •
) TRANSCUTANEOUS PACING -
.(ICCU-
•
.“ 3 5-3 I.V. ADRENALINE 1 mg •
. “ 10 “ 2
:VF/VT
•
. ‘ 360
:
•
(30/2 / )
. 2
•
.
:
•
. ‘ 360
:
•
.30/2 /
:
•
. .“
:
•
- 14
12 -
. .“ •
. I.V. ADRENALINE 1 mg : •
10 “ . 5-3
.NaCl 0.9% “
•
. ‘ 360
- VT/VF
, •
. ‘ 360
“
300 I.V. AMIODARONE (PROCOR, AMIODACORE )
.
•
GLUCOSE “ 20 “ 150 I.V. AMIODARONE
. 5%
I.V.
NaCl 0.9%
–(POLYMORPHIC VT) TORSADES DE POINTES
“ 100 - MAGNESIUM SULFATE 50% 4 cc = 2 gr
•
. 15
- - -
.
•
. •
, •
.(33 ‘ ) I.V. AMIODARONE •
.
:
: •
, ICCU-
.
.“ •
.(
5-3
Mobitz II)
. I.V. ATROPINE 0.5 mg
. 3
•
. “ 0.5 -
:
NaCl 0.9% “ 100 I.V. DOPAMINE (DOCARD) 200 mg
.10 cc/h GLUCOSE 5%
•
)3 Mobitz II A-V BLOCK
. ICCU ,(

- 13
15 -
 PULSELESS ELECTRICAL ACTIVITY (PEA)
:( , )
. •
/
,
,
-
,
,
,
,
:
, ,
•
.M.I. ,
. 5-3 I.V. ADRENALINE 1 mg •
.31 ‘
.Fluid Challenge
:SVT
•
.31 ‘ :
:
-
.
“ 10, I.V. CALCIUM GLUCONATE 10% :
, ,
•
. •
“ 50 = “
,
50, I.V. SODIUM BICARBONATE 8.4%
,
:
-
•
. PEA ,
.
, •
.
:
, , , , ,
.
“ •
.. . •
. •

- 16
14 -
 (STABLE ANGINA) :

:
. .. . •
: ,(
.(
) " , ,
)
•
:

,
,
, ,
,
,
: ) •
.(
:
. •
. / •
.( 3-2 " " ) •
ISOSORBIDE DINITRATE (ISOKET SPRAY)
.
- •
:
) ( " 4) 1 SYR. DIPYRONE (OPTALGIN)
.(
•
:
: I.M./ I.V. MORPHINE 2.5-5 mg
) I.M./ I.V. METOCLOPRAMIDE (PRAMIN) 10 mg
.(COPD
"
- ,. . .
. .(20 ' ) ACS
: , ICCU -
I.V. ISOSORBIDE DINITRATE (ISOKET) 20 cc = 20 mg
5 cc/h GLUCOSE 5% NaCl 0.9% 80 cc
•

- 15
17 -
 . 100 cc/h .
.
:
:( )
.TAB. ASPIRIN (MICROPIRIN) 100 mg X1/d
•
.

CAPS/TAB. OMEPRAZOLE (LOSEC, OMEPRADEX) 20 mg X1-2/d

:
) TAB. CLOPIDOGREL (PLAVIX) 75 mg X1/d
.( +
,CLOPIDOGREL (PLAVIX) -
- OMEPRAZOLE (LOSEC) -
TAB. FAMOTIDINE (GASTRO) 20 mg X1/d
. ,PPI'S
:( ) •
TAB. ISOSORBIDE MONONITRATE (MONONIT, MONOCORD)
: •
: ( ) 20-40 mg X1/d
: TAB. MONONIT RETARD 50 mg X1/d
: CAPS. MONOLONG 40-60 mg X1/d
PATCH NITROGLYCERIN (NITRODERM TTS, DEPONIT) 5-10 mg/24 hrs

:
TAB. BISOPROLOL (CONCOR, CARDILOC, BISOLOL) 5 mg X1/d
: •
: TAB. PROPRANOLOL (DERALIN, INDERAL, PROLOL) 10-40 mg X3-4/d
: TAB. SLOW DERALIN 80-160 mg X1/d
: TAB. ATENOLOL (NORMITEN, NORMALOL) 25-100 mg X1/d
.TAB. METOPROLOL (LOPRESSOR DIVITABS, NEOBLOC) 100-200 mg X1/d
.
, , ,

- 18
16 -
 .PRINZMETAL’S ANGINA , -

:
TAB. FELODIPINE (PENEDIL) 5-10 mg X1/d
: •
: TAB. AMLODIPINE (NORVASC, AMLOW) 5-10 mg X1/d
: TAB. LERCANIDIPINE (VASODIP) 10 mg X1/d
: TAB. NIFEDIPINE (OSMO-ADALAT) 20-60 mg X1/d
:
TAB. DILTIAZEM (DILATAM, LEVONEX) 30-60 mg X3-4/d
: TAB. DILATAM CD 240 mg X1/d
: TAB. VERAPAMIL (IKACOR) 40-80 mg X3-4/d
.TAB. VERAPAMIL SR (IKAPRESS, VERAPRESS) 120-240 mg X1/d
.
.

.(ATORVASTATIN, RESUVASTATIN)
:
75
•
.(SIMVASTATIN 75
, ,
.(
(27 '
)
) ACE •
:
.. . •
,
.( ,
CPK MB
,
) . •
, :( )
.HDL ,
•
.( ) •
. •
. ( ) /
. •
,WPW , LBBB
, ST-T
.( )
. ,. . .
. •
- 17
19 -
 ACUTE CORONARY SYNDROME :

➝
ACUTE MI (CARDIAC ENZYMES/TROPONIN )
UNSTABLE ANGINA (NORMAL CARDIAC ENZYMES)
:
. .. . •
. , ,
.(
) •
. •
.( )
PT/PTT •
.CRP :
:
•
. •
. / •
.
.( 3-2 "
8-6
" ) •
.( ) TAB. ASPIRIN (MICROPIRIN) 300 mg •
(ISOKET SPRAY ISOSORBIDE DINITRATE) -
: .
•
" 5-2.5 I.V. MORPHINE
I.M./ I.V. METOCLOPRAMIDE (PRAMIN) 10 mg
•
)
.(COPD
-
:
,
TAB. OXAZEPAM (VABEN) 10 mg
•
.TAB. DIAZEPAM (ASSIVAL) 5-10 mg
. •
I.V ISOSORBIDE DINITRATE (ISOKET) 20 cc = 20 mg :
,ICCU- •
10 cc/h GLUCOSE 5% NaCl 0.9% 80 cc
. 100 cc/h .
.
:

- 20
18 -
 :( )
.TAB. ASPIRIN 100 mg X1/d
•
.

.CAPS/TAB. OMEPRAZOLE (LOSEC, OMEPRADEX) 20 mg X1-2/d

.
:(
1mg/kg) S.C. ENOXAPARIN (CLEXANE) 60-80 mg X2/d
) •
- .
4-2 . .(.I.V
.(23 ' - )

(" 600
,
6-
T. CLOPIDOGREL (PLAVIX) 300 mg
: )
•
.T. CLOPIDOGREL (PLAVIX) 75 mg X1/d :
, CLOPIDOGREL (PLAVIX) -
- OMEPRAZOLE (LOSEC) -
•
TAB. FAMOTIDINE (GASTRO) 20 mg X1/d
. ,PPI'S
: ,
.(18 ' ) - , •
.(ATORVASTATIN, RESUVASTATIN)
.(SIMVASTATIN
75
75
•
, , ACE INHIBITOR
.(27 ' ) ,
•
:
.. . •
. " •
. - - •
. •
.( CPK- CPK MB ) •
.PTT/PT •
.(
. 24 ) •
- 19
21 -
 .( ) •
. •
. •
:
:
.. . •
. •
.
:
•
4 . ( " 4) 1 SYR. DIPYRONE (OPTALGIN)
: /
•
: / TAB. ORPHENADRINE-PARACETAMOLE (MUSCOL) 1 TAB. X3/d •
.
“ 500-250 TAB. NAPROXEN (NAXYN, NAPROXI) ,NSAID
3 “ 400 TAB. IBUPROFEN (ARTOFEN, ADEX, NUROFEN) : ,
•
:
. •
. , •
. , •
:
:
:ANTACID-
SUSP. ALUM. HYDROX.-MAG. HYDROX. (MAALOX) 30 cc X4/d
•
.

:
:H2
TAB. FAMOTIDINE (GASTRO, FAMO, ROGASTI) 20-40 mg X2/d
•
: TAB. RANITIDINE (ZANTAB, ZANTAC, ZANIDEX) 150-300 mg X1-2/d
: TAB. CIMETIDINE (TAGAMET, CEMIDIN) 400 mg X2/d
:PPI •

- 22
20 -
 TAB./CAPS. OMEPRAZOLE (LOSEC, OMEPRADEX)
. 20 .20 mg X1-2/d
:
. .U.S •
. "
. •
PCI/
, ,( ) " :
. ,
•
10.00 -
-
(
.(
) 12.00 -
)
•
.
" 10 TAB. DIAZEPAM/OXAZEPAM (ASSIVAL/VABEN) :
.
•
/ ,
,
:
)
•
.(
.
.
5 •
.
-'
.
•
( 6-
T. CLOPIDOGREL (PLAVIX) 300 mg -
" 600) 6
•
.PCI - " 75-
: :
TAB. PREDNISONE .1
. 12 “ 40 TAB. FAMOTIDINE (GASTRO) - 8 " 40
. 2 mg TAB. CHLORPHENIRAMINE (AHISTON)
,
I.V. METHYLPREDNISOLONE (SOLU-MEDROL) :

- 21
23 -
 : 125 mg
I.V. PROMETHAZINE (PROTHIAZINE) 12.5 mg
. 7, 13 " 50 .2
TAB. CHLORPHENIRAMINE (AHISTON) 2 mg
TAB. PROMETHAZINE (PROTHIAZINE) 12.5-25 mg.
NaCl 0.9% :
12 ( 500 cc - ) 1000 cc
TAB. N-ACETYL CYSTEINE ( - )
) 1200 mg X2/d (SIRAN)
.( ' 29
10-5- 500-1000 cc NaCl 0.9% :
.( )
INR- : INR
' ) INR- FFP K ,1.5-
PT .1.5- INR- (66
.INR "

,
:
:
,
, ,
, )
,
•
, - , , , ,
.( , ,
. •
,
.
,CPK , , ,
.
, , "
:
: •
. •
.
:
•
. •
15-10 •
- 24
22 -
 .(90% 2" " :COPD ) 95%
. I.V. FUROSEMIDE (FUSID) 60-120 mg •
I.V./I.M. " 5-2.5 I.V. MORPHINE
METOCLOPRAMIDE (PRAMIN) 10 mg
•
.
,CO2 , , /
. -

: ,
100: "
2 ISOKET SPRAY
•
I.V. ISOSORBIDE DINITRATE (ISOKET) 2-4 mg
.
I.V. ISOSORBIDE DINITRATE (ISOKET) 20 mg
" 5 GLUCOSE 5% NaCl 0.9% 80 cc
•
. " 30 .
. I.V
, ,
:
•
8-6 I.V. DIGOXIN 0.25 mg
) 1.5 mg
: I.V. DIGOXIN 0.5 mg
,
•
.(
- ,
. ,HOCM, WPW ,
.
. 0.5-0.8 ng/ml •
. •
.
:
/
•
90- - "
GLUCOSE 5% 100 cc
:
I.V. DOPAMINE (DOCARD) 200 mg
, •
.20 cc/h NaCl 0.9%
I.V. DOBUTAMINE :( )
NaCl 0.9% 100 cc 250 mg (BUTAMINE, DOBUJECT)

- 23
25 -
 .10 cc/h GLUCOSE 5%
.40 cc/h

.(
,( ,
)
/ )
350-400 cc -
, •
. : •
BIPAP "
-
,
•
1- - ,4 - EPAP, 12 - IPAP : )
.(90%
. :BIPAP
.10-5 PEEP ,40%
.
:
•
. •
. •
. •
. •
. •
- I.V. FUROSEMIDE (FUSID) 60-80 mg X2/d •
.TAB. FUROSEMIDE (FUSID) 40-80 mg X2-3/d •
-
TAB. HYDROCHLOROTHIAZIDE (DISOTHIAZIDE)
•
:( ) 12.5-25 mg X1/d
) TAB. METOLAZONE (ZAROXOLYN) 2.5-5 mg x1/d
.(
. :
:( )
,(35%> LVEF ) 3-4 NYHA CLASS -
TAB. SPIRONOLACTONE (ALDACTONE, ALDOSPIRONE) 12.5 mg x1/d
•
, , ,
: •
:( ) ,
: TAB. KCl SR (SLOW K) 0.6-1.2 gr X2-3/d
- 26
24 -
 POTASSIUM ORAL SOLUTION 1-3 gr X1-3/d
.SLOW K KCl

: ACE
•
: TAB. RAMIPRIL (TRITACE) 1.25-2.5 mg X1/d
: TAB. CILAZAPRIL (VASCACE) 2.5-5 mg X1/d
: TAB. FOSINOPRIL (VASOPRIL) 10 mg X1/d
: TAB. ENALAPRIL (CONVERTIN, ENALADEX) 2.5-5 mg X1/d
.TAB. CAPTOPRIL (ACERIL) 6.25-12.5 mgֿ X3/d
ACE
. ,ACE
-( )
:
•
.TAB. CARVEDILOL (CARVEDEXXON) 3.125 mg X2/d
:( " / " 3 )
: ,ACE
•
) TAB. ISOSORBIDE MONONITRATE (MONONIT) 20-40 mg X2/d
TAB. HYDRALAZINE (ALPHAPRESS) (
.( ) 10-25 mg X3-4/d
. / " 150
.
.
TAB. DIGOXIN 0.125-0.5 mg X1/d •
.
:
•
. , •
.. . •
. , •
. •
. •
- 25
27 -
 .ICCU- -
. ( ).. .
:
. 12 " . . STRIP •
. , , •
. •
. •
. , : , •
:
. ,. . .
. -

:
. , , •
. •
.
:
•
.
:
: P.O. (TAB.)/I.M./I.V. DIAZEPAM (ASSIVAL) 5-10 mg X1-3/d :
P.O. (TAB) OXAZEPAM (VABEN) 10 mg X1-3/d
•
: TAB./SUPP. PARACETAMOL (ACAMOL) 0.5-1 gr X3-4/d :
: TAB./SYR. DIPYRONE (OPTALGIN) 0.5-1 gr X3-4/d
•
.TAB./SUPP. NAPROXEN (NAXYN) 250-500 mg X2/d

- 28
26 -
 24 '
P.O. (TAB.)/I.V. FUROSEMIDE (FUSID) :(22
:
40-80 mg X1-3/d
) •
: TAB. HYDROCHLOROTHIAZIDE (DISOTHIAZIDE) 12.5-25 mg X1/d
-
8-6 ( ) TAB. DIGOXIN 0.25 mg
: ( ) " 1.25
) TAB. DIGOXIN 0.125-0.25 mg X1/d

.(
. : •
. : •
. : •
TAB. PROPRANOLOL :
20-80 mg X3-4/d (DERALIN, INDERAL, PROLOL)
•
.
:
: TAB. PROPRANOLOL (DERALIN, INDERAL, PROLOL) 10-40 mg X3-4/d
: TAB. ATENOLOL (NORMITEN) 25-100 mg X1/d
.TAB. METOPROLOL (LOPRESSOR, NEOBLOC) 50-100 mg X1/d
:
•
TSH •
. - •

- 27
29 -
 :
. •
. •
. •
.
:
•
.

.
:
" 10 I.V. CALCIUM GLUCONATE 10%
•
GLUCOSE 5% NaCl 0.9% " 100- " 200 I.V. DOPAMINE (DOCARD)
. " 15-5
.39 ' :
.
•
"
.
10 -
I.V. ATROPINE 0.5 mg :
I.V. GLUCAGON 5-10 mg :
•
NaCl " 100 " 10 : . NaCl 0.9%
. ' 29 . 3 (5% ) 0.9%
:
TAB. LEVOTHYROXINE (ELTROXIN) 25 mcg X1/d
•
.( 4-1 25- ) TSH
,
.
, :
,
•
.
:
, .
•
:
.TAB./CAPS. THEOPHYLLINE (THEOTRIM/THEOTARD) 100 mg X2/d
- /
•
5% 100-
4 , I.V. ATROPINE 0.5 mg
I.V. DOPAMINE (DOCARD) 200
•
20
. ICCU -

- 30
28 -
 ATRIAL PREMATURE BEATS (APB'S)
.( ) : .
.RHYTHMEX ,

PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA (SVT)

:
. •
.
.
, . 20-10 •
.
:

.(
.10 cc NaCl 0.9%
) 2
I.V. ADENOSINE (ADENOCOR) 6 mg
I.V. ADENOSINE (ADENOCOR) 12 mg :
•
:

:
, 4 , 5-3
.
I.V. VERAPAMIL (IKACOR) 5 mg •
.( , )

,(
:
, '
200-100)
•
. I.V. MIDAZOLAM (DORMICUM) 5 m
:
:
TAB. VERAPAMIL (IKACOR) 80 mg X3/d •
TAB. PROPRANOLOL (DERALIN, INDERAL, PROLOL) 10-40 mg X3-4/d •
.( ) •
ACUTE/PAROXYSMAL ATRIAL FIBRILLATION (PAF)
, -PAROXYSMAL : )
-PERMANENT , -PERSISTENT
, ,60- -LONE .
.(
:
:

- 29
31 -
 .
,( , ' 200)
I.V. MIDAZOLAM (DORMICUM) 5 mg
•
.
: ,
. .1
) .2
, .(
-(rate control ) ,
, . ,
.
:
,
)
4
.
5-3 I.V. VERAPAMIL (IKACOR) 5 mg
,
•
:(
: TAB. PROPRANOLOL (DERALIN, INDERAL, PROLOL) 10-20 mg X3/d •
TAB. ATENOLOL (NORMITEN, NORMALOL) 25-50 mg X1-2/d
" 10 :
•
. I.V. CALCIUM GLUCONATE 10%

, ,
- :( )
6-4 I.V. DIGOXIN 0. 25 mg
. " 1.5
, I.V. DIGOXIN 0. 5 mg
,
•
50%
.(
-
NaCl 0.9% " 100- ' 2)
•
48-
: ,
, •
. ) S.C. ENOXAPARIN (CLEXANE) 60-80 mg X2/d
- , -
2-3- " 10-5 TAB. WARFARIN (COUMADIN) .(
( , ) ,
, ) PT

- 32
30 -
 .( PT
NOAC (new oral anticoagulant)
.(140
:(
200 cc
48- ) +
I.V. AMIODARONE (PROCOR, AMIODACORE) 300 mg
•
( " 150 " 100 ) GLUCOSE 5%
,( 4 " ) 3 .
.
.
: 48
) “
•
) NOAC (
, ,(
.
:
-
: ( ) TAB. VERAPAMIL (IKACOR) 80 mg X3/d •
: TAB. PROPRANOLOL (DERALIN, INDERAL, PROLOL) 10-40 mg X3/d •
,
TAB. DIGOXIN 0.125-0.25 mg x1/d
, )
•
.( ,
. :
: -
) - ,TEE
.(
-
) 3
:(1.8 INR-
3- ,
.
NOAC PT ,
3
.(32 ' - ) /
- 31
33 -
 . (TEE )
( )

.
:
,
- :( )
: TAB. PROPAFENONE (RYTHMEX) 600 mg
. 3-2 " 150-300
•
: ,
TAB. AMIODARONE (PROCOR, AMIODACORE) 400 mg X2-3/d
-
•
TAB. AMIODARONE (PROCOR, AMIODACORE) 200 mg X1/d
) ,( )
.( ) ( ) ,(
: ,
:
.
.TAB. FLECAINIDE (TAMBOCOR) 50 mg X2/d
- TAB. SOTALOL 80 mg X2/d
•
: ,
,( , 200) '
. I.V. MIDAZOLAM (DORMICUM) 5 mg
. 7

.( )
:
-
.
•
:
-
.
,
,
•
. , ) TAB. SOTALOL 80 mg X2/d
.(QT

- 34
32 -
 :
,
(140
48-
NOAC (new oral anticoagulant)
•
.(137 ‘ , ) CHA2DS2-VASc CHADS2
. NOAC 2
,NOAC ,2-
. NOAC
(
.
48-
NOAC
)
:
•
CHADS2 NOAC
NOAC ,2- CHA2DS2-VASc
. 2
HAS-BLED SCORE 3 NOAC
.(137 ‘ ) ,
•
/ :LONE ATRIAL FIBRILLATION
.
•
THS •
CHRONIC ATRIAL FIBRILLATION
.( , 6- )
:
: ( ) TAB. VERAPAMIL (IKACOR) 40-80 mg X3/d •
TAB. PROPRANOLOL (DERALIN, INDERAL, PROLOL) 10-40 mg X3-4/d
:
•
TAB. DIGOXIN 0.125-0.25 mg X1/d
, , )
.( ,
:
117 ‘
.(115 ) PT ( ) TAB. COUMADIN
.(138
140 NOAC .
,2- CHADS2 )
. (

- 33
35 -
 ATRIAL FLUTTER
:( )
.PAROXYSMAL ATRIAL FIBRILLATION -
,( , ' 100-50)
. I.V. DORMICUM 5 mg
.

MULTIFOCAL ATRIAL TACHYCARDIA (MAT)

COPD ; P-R , P , )
(
. •
.TAB. VERAPAMIL (IKACOR) 40-80 mg X3/d : •
WPW -
. . , :SVT
. , , : /

.Ia (PRONESTIL), Ic (RYTHMEX), III (PROCOR, SOTALOL)

-
, , , , : 1st degree A-V block
.
:2nd degree A-V block
. - MOBITZ 1= WENCKEBACH
:
.ICCU - . I.V. ATROPINE 0.5 mg
- MOBITZ 2
•
. ICCU - .
. ICCU - :3rd degree A-V block

- 36
34 -
 VENTRICULAR PREMATURE BEATS (VPB'S)

. (s/p MI ,LVH, CARDIOMYOPATHY)

•
.( ) : •
AMIODARONE- ,
.(34 ' ) (PROCOR, AMIODACORE)
•
VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)
) monomorphic/polymorphic VT-
.( QRS
•
:
,
.
VT- , ' 360-200)
5 mg I.V. DORMICUM ( VT-
•
:
TORSADES DE
.
- ) Q-T
,TORSADES DE POINTS-
"
.(POINTS
•
I.V. AMIODARONE (PROCOR, AMIODACORE ) 150 mg
: . 10
- QT •
. I.V. LIDOCAINE 100 mg
. - VT- I.V. MAGNESIUM SULPHATE 50%
:
•
TAB. AMIODARONE (PROCOR, AMIODACORE) 400 mg X3/d
- ,
•
TAB. AMIODARONE (PROCOR, AMIODACORE) 200 mg X1/d
) ,( )
) ( ) ,(
.(
. , , , :

- 35
37 -
 TORSADES DE POINTES
)
.(Ia, Ic, III
•
. , ' 360-200 •
(
I.V. MAGNESIUM SULPHATE 50% 2 gr = 4 cc
5 ) " 10
•
24 1000 cc I.V. MAGNESIUM SULPHATE 50%, 6 gr = 12 cc
.(42 cc/h )

.13 , - VENTRICULAR FIBRILLATION (VF)

WIDE COMPLEX TACHYCARDIA

VT
.
•
.AV node-
:
SVT VT
VT-
•
. ,M.I. •
A-V DISSOCIATION (atrial capture ,fusion beats) •
,RBBB V1-
.LBBB
140
V1-
: QRS
160
•
. 180 90 :EXTREME AXIS DEVIATION •
.V1- R’
:BBB
:V1- RBBB
QRS •
QRS :V1 - LBBB
.V1- 100-60
. QRS
:
•
. ' 100 , - •
I.V. AMIODARONE (PROCOR, AMIODACORE) -
.(39 ‘ ) I.V. LIDOCAINE (33 ' )
•
.VT IKACOR •
- 38
36 -
 . •
-
.
•
TAB. KCl SR (SLOW K) 0.6-1.2 gr. X2-3/d
.
•
. •
.
-
10-5 I.V. ATROPINE O.5 mg
•
) Fab = ,
. (
-
.( ) •
.60 cc/h
:
1000 cc NaCl 0.9%
.
I.V. LIDOCAINE 100 mg
I.V. LIDOCAINE 2 gr
•
100 cc
.( 50 mg/ min
" 250 I.V. PHENYTOIN
) 10
,
NaCl 0.9%
•
. " 1000 5 " 100
.GLUCOSE 5%- NaCl 0.9%-
.
/
,mEq/L 5.5< ,(
,
)
•
, " 10- , " /' 10
30-15 NaCl 0.9%- .Fab I.V =
.
:Fab-
-
0.8 " = Fab-
.0.5
-
(ng/mL) = Fab-
.100 (" )

- 37
39 -
 Fab - ,
,
."
. ,Fab
. •
:
. , , ,( ) , " •
. •
. •
.. . •
.
:
•
:(EMERGENT HYERTENSION)
)
.(
•
, ,
" 120
, )
•
,(' , , ,
100- )
: ( 3 "
. 2 I.V. LABETALOL (TRANDATE) 20 mg
20
•
. LABETALOL . " 300
. " 100-

- 40
38 -
 :
URGENT HYPERTENSION
, “ 120
“ 110- ,
: . 5-4
“ 80 I.V. ISOSORBIDE DINITRATE (ISOKET) 20 cc = 20 mg
.5 cc/h GLUCOSE 5% NaCl 0.9%
•
. 30 cc/h -
.( - ) TAB. FUROSEMIDE (FUSID) 20-40 mg •
. 4 .TAB. FELODIPINE (PENEDIL) 5 mg
: ,
•
.TAB. CAPTOPRIL (ACERIL) 12.5-25 mg •
: ,“ 120-
. •
:(ACE + )
-
2 •
:TAB. LERCANIDIPINE (VASODIP) 10 mg X1/d •
:TAB. FELODIPINE (PENEDIL) 2.5-10 mg X1/d •
-(
TAB. AMLODIPINE (NORVASC, AMLOW) 2.5-10 mg X1/d
) ACE
•
: TAB. ENALAPRIL (ENALADEX) 10 mg X1-2/d •
4-2 .TAB. CAPOTOPRIL (ACERIL) 12.5-25 mg X2/d
: 50 mg X3/d
•
3-2 .TAB. RAMIPRIL (TRITACE) 1.25-2.5 mg X1/ d•
.10 mg X1/d
. /
- II
: 100 mg/d .TAB. LOSARTAN (OCSAAR) 25-50 mg X1/d •
.TAB. CANDESARTAN (ATACAND) 8-16 mg X1/d
-
•
.TAB. HYDROCHLOROTHIAZIDE (DISOTHIAZIDE) 25 mg X1/d •
- 39
41 -
 -( )
:TAB. PROPRANOLOL (DERALIN, INDERAL, PROLOL) 20-40 mg X3/d •
: TAB. ATENOLOL (NORMITEN, NORMALOL) 25-100 mg X1/d •
.TAB. METOPROLOL (LOPRESSOR DIVITABS, NEOBLOC) 100-200 mg X1/d
, ,
•
.PRINZMETAL’S ANGINA , - ,
-( “ , )
.TAB. DOXAZOCIN (CADEX, CARDORAL, DOXALOC) 1 mg X1/d
.16 mg X1/d 2-1
•
.
:
220 ( )
.“ 120
:
/ “
•
“ 160 140 -
.
: •
“ 120 100 - : •
:
. •
. •
.. . •
:
. •
.( ) VMA- •
.( ) •
. •
. + •

- 42
40 -
 :
:
•
PT/PTT •
•
.. . •
•
CTA
138
CT
•
.(. ) -
:
•
. " " •
.(I.V.
) S.C. ENOXAPARIN (CLEXANE) 1 mg/kg = 60-80 mg X2/d
- .
•
/“ 10-5
.
:( PT- )
•
.PT , , 2-3-
.117 ‘ ,PT .3-2 INR-
. INR-

.(
-
) INFERIOR VENA CAVA FILTER
•
–
.
•
:
) 5-4 +
.(
•
.PT ( ) 6-3
:
•
.. . •
.PT/PTT •
- 41
43 -
 .(
,
) D Dimer
•
138
.( )
.
CT •
CTA
•
.
. anti B2 glycoprotein - antiphospholipid (APLA)/anti cardiolipin antibodies
•
:
.88 ' ,
:
:

110 , 25
-
:
•
50%- Peak expiratory flow (PEF) ,
.(134 ' )
:
, 33%- PEF
, , , ,(silent lungs)
.COMA , ,
.peak flow meter peak expiratory flow •
.( ) •
•
.( )
:
•
3-2 " " -
.
•
,2cc NaCl 0.9%- SOL. SALBUTAMOL (VENTOLIN) 2.5 mg = 0.5 cc
: •
. 4-3 . 3 20

- 44
42 -
 1
:
0.25 INH. IPRATROPIUM BROMIDE (AEROVENT)
•
. 6 2 cc NaCl 0.9%-
:
I.V. METHYLPREDNISOLONE (SOLU-MEDROL) 125 mg
•
" 100 I.V. HYDROCORTISONE 100 mg X3/d -
.5%
-
TAB. PREDNISONE 40-60 mg X1/d
: ,
I.V. AMINOPHYLLINE 250-400 mg (5 mg/kg)
. 30 GLUCOSE 5% NaCl 0.9% 100 cc
,
:
1000 cc I.V. AMINOPHYLLINE 1000 mg
.35-40 cc/h (0.5 mg/kg/h)
,"
. S.C. ADRENALINE 0.3 mg :
. - •
- :(
, •)
- TAB. DOXYLIN 100 mg X2
10 TAB. DOXYCYCLINE (DOXYLIN, DOXY) 100 mg X1/d
.( )
. PEF
:
peak expiratory flow TAB. PREDNISONE 40 mg X1/d -
10
•
INHAL. FLUTICASONE PROPIONATE (FLIXOTIDE) 125-500 mcg = 1 puff X2/d
: . / 1000
.INHAL. BUDESONIDE (BUDICORT) 200 mcg = 1 puff X2/d
. / 1600

- 43
45 -
 : ,

:
: -
INHAL. SALMETEROL (SEREVENT) 25 mcg = 2 puffS X2/d
•
: DISC. SALMETEROL (SEREVENT) 50 mcg X2/d
.INHAL. CAP. FORMOTEROL (FORADIL) 1X2/d
:( )
.TAB. MONTELEUKAST (SINGULAIR) 10 mg X1/d
•
:
.( ) •
.. . •
:

CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (COPD)

:
. •
. - " •
. •
.
:
•
.90%
:( ,
/ 2-1 "
)
" •
. " 4 -EPAP , " 12 -IPAP : ) BIPAP
/ 1- - ,
, ) (90%
.(90% ,
SOL. IPRATROPIUM BROMIDE (AEROVENT) 0.25 mg = 1 cc :
: / 4-2 2 cc NaCl 0.9% -
•
2.5 mg = 2cc NaCl 0.9% - SOL. SALBUTAMOL (VENTOLIN) 0.5 cc
) 4-2
.(

- 46
44 -
 .(45 ' ) - •
TAB. THEOPHYLLINE (THEOTRIM) 100-300 mg X2/d
) 10-20 µg/mL
•
. .(10 µg/mL-
CAPS. THEOPHYLLINE (THEOTARD)
.
-
TAB. DOXYCYCLIN (DOXYLIN, DOXY) 100 mg X2
•
. 10 100 mg

.
TAB. AMOXYCILLIN - CLAVULANIC ACID (AUGMENTIN) ,
. 10 - 875 mg X2/d
- ,(
-
) •
.TAB. ACETAZOLAMIDE (DIAMOX) 250 mg X1-2/d
. ( )
:
•
.90% •
-
.
.45 '
+
," " -
•
. COPD-

. -
:
.( ) •
.. . •
. •

- 45
47 -
 :
. •
. •
. - PH
•
. " •
. , ,
LDH
••
:

.90%
5-1 " " •
- ( )
.
•
:
.( - ) LDH ,
,( ) PH , . + :
.( . )
)
,( ) , ZN ,
.( ) , ,( ) +
:
. •
.CRP , •
. CT . .RF, ANCA , ,TSH, ANA : •

:
.
- . 48- - :
. 48

- 48
46 -
 .
. - , - , - :
, , , , :
.
. •
. •
, ,
,
,
:
, ,
.( )
•
.( )

/ “ 2.4
:( " / " 400
)
) •
.( " / " 100 "/" 100
. -
:
•
.SSRI's , , •
48- )
: •
.NaCl 3% “ - / “ 110 - (
2
) / “
.
1 (
/ “ 12-10
) / “
•
4 ( / “ 110
8- / “ 0.5
18 . / “ 120
. 48 - / “

, / / “ 0.5 : : / “ 110
•
. 24 / “ 10-8 -
. 48 - / “ 18 -
( 48 )
.OSMOTIC DEMYELINATION -
•

- 47
49 -
" -( ,Na<110 mEq/liter)
50-100 cc/hr NaCl 3%
•
" . 3-2
. / /0.5 mEq -
. 10 mEq -
:
[120 - serum Na] (mEq/l) x TBW (kg) = (mEq)
TBW = total body water
0.6 x : ,0.5 x :
= ( NaCl 3% " )
513 1000 (" ,mEq )
.( mEq 513 NaCl 3% )
:
www.medcalc.com/sodium.html

. /120 mEq-
•
" 40) , -
.(
•
- (CHF, CIRRHOSIS, CRF) - :
. •
. " 1000-500 - •
, (300 mOsm/L <
I.V. FUROSEMIDE (FUSID)
)
( ) NaCl
•
. 20-40 mg
. , •

- 50
48 -
 -( , ) = - :
, ) I.V. +
.( -
- •
- -
.
:
•
.SIADH - •
. " 1000-500- - SIADH - •
.
: – SIADH-
I.V. NaCl 0.9% 1000 cc + I.V. FUROSEMIDE (FUSID) 40 mg
•
:
, , , , ,
.
•
. TSH •
. •
. •
. •
. , + •
:
, , , , :
.
•
. •
. •
) , , , ,
.(
•
:
.
:
•
.I.V. Glucose 5% . •

- 49
51 -
 :
. •
.NaCl 0.9% , •
.(GLUCOSE 5% NaCl 0.45%)
:
Water Deficit = [plasma Na - 140] x TBW
•
(Liters) 140
( ) TBW
.( ) 0.6- ( ) 0.5

.www.medcalc.com/sodium.html :
. 72-48 •
.
12 mEq/L
0.5 mMole
:
12 mMole
.0.5 mEq/hr
.
•
3
, .145 mEq -
.
:
. , , •
. •
. •
. •
:
)
.(
, , , ,
) CPK , ,(
•
. , •
." •
4
3
.9-8 : TTKG= (Uk/Pk)/(Uosm/Posm)
7
•
- 52
50 -
 :
. - (U ,T ) " •
.( , ) •
: POTASSIUM ORAL SOLN. 1-3 gr = 13-40 mEq = 6.5-19.5 ml X2-3/d
TAB. KCl SR (SLOW K) 0.6-2.4 gr X2-3/d
•
.(SLOW K KCl )
KCl
,( )
: / .
-
.
) 1000 cc NaCl 0.9%
20 mEq = 1.5 gr-
KCl 1.5-3 gr = 20-40 mEq
(NaCl 0.9% " 100 -
•
. 3-2
.( - )
10
1000 cc NaCl 0.9% I.V. MAGNESIUM SULFATE 50%
•
.250 cc/hr
:
TAB. SPIRONOLACTONE (ALDACTONE, ALDOSPIRONE) 25 mg X1/d
, •
:
. , •
. •
,
.(
, ) TSH •
. •
." •
. : •
. •

- 51
53 -
 :
) "
.(
•
) ,
-
, ,(
) •
.(
." •
. •
.9-8 :
.
transtubular K gradient =TTKG= (Uk/Pk)/(Uosm/Posm)
:7-
•
:
PR ,T ) " /7.5 mEq
•
:(P , QRS -
. •
, ) I.V. CALCIUM GLUCONATE 10% 10 cc
.( 5
•
.
50 mEq = " 50 I.V. SODIUM BICARBONATE 8.4%
.100 cc GLUCOSE 5%
•
•
- (K>6 mEq/l)
•
.
: 1000cc GLUCOSE 5%
12 units REGULAR INSULIN +100 cc GLUCOSE 50%
•
. INHAL. SALBUTAMOL (VENTOLIN) 2-3 cc
. 3
•
.
:
I.V. FUROSEMIDE (FUSID) 40-80 mg
•
POWDER SOD. POLYSTYRENE SULPHONATE (KAYEXALATE) 15-30 gr x3/d
: •
- 54
52 -
 -
BISACODYL (LAXADIN) 2T X1/d : TAB. PHENOLPHTHALEIN (LAXATIVE)
.(LAEVOLAC, AVILAC) LACTULOSE " 30
. , ' 30 KAYEXALATE

:
. •
. •
. •
.. . •
. , .ACTH TEST .( 08.00- ) : •
(130 ,129 ' )
:
:
.129 ' www.medcalc.com/acidbase.html
. •
, , , •
.
:
•
. •
. (PH>7.45) (PH<7.35) : •
.(
HCO3)
PaCO2) (
•
: ( )
.0.03 ,0.08 .(7.4-PH)/(40-PaCO2)
.
. ( )
: ( )
, ) , ,

- 53
55 -
 . . , , ,(
: ( )
.
:(20- )
NaCl) .( , )
. I.V. NaCl 0.9% ( KCl
TAB. ACETAZOLAMIDE (URAMOX) 250-375 mg X2/d -
. PPI H2 .
, :20
. , .( , , )
.
:
- 1.5 X HCO3+8±21 PaCO2-
.
. Anion Gap: AG=Na-(Cl+HCO3)-
, ,DKA :(12 ) AG
, , , , , - , ,
.HCO3+AG-12 .
. AG -
.( )(12-7) AG
, . Na+K-Cl Urinary Anion Gap-
.(RTA) - .
.
I.V. ,(HCO3<4, PH < 7.10)
150 mEq = 150 cc NaHCO3 . 0.5 X weight X (HCO3 -8)
4-3 .5%
.HCO3=8 pH=7.20- .
.12 mEq/L

- 56
54 -
 :
.( ,
.
) •
.

:
.( ), , , , , , •
Corrected Ca = serum Ca + 0.8 X (normal albumin-patient albumin)
•
. •
. •
:
.. . •
.( ) •
(Ca> 12
QT
•
,( " 300-200) 6-4 I.V. NaCl 0.9%
. , ,
.I.V. FUROSEMIDE (FUSID)
.( ) 20-40 mg X2-3/d
. 4 units/kg X2/d S.C./I.M. CALCITONIN (MIACALCIC)
8 units/kg X2/d
•
.8 units/kg X4/d
:
. •
. •
. •
-( , , )
.TAB. PREDNISON 20-50 mg X2/d
•
, " 1000 ,
: I.V. PAMIDRONATE (AREDIA) 60-90 mg
NaCl 0.9% " 500
•
- 55
57 -
 . 4

/
.
- •
:
. , , •
.( ) •
. , •
.( , ) Parathyroid hormone (PTH) •
. •
. US •
:
, , ,( +) , , ,
.
•
:
.. . •
, , , :
.
•
. •
. - •
:( - ,.. . ) , •
500 cc GLUCOSE 5%
10 .
I.V. CALCIUM GLUCONATE 10% 2 gr
I.V. CALCIUM GLUCONATE 10% 6 gr ,
•
.8-9 mg % , 6-4
:
. •
+ ‘ 3 TAB. CALCIUM SANDOZ :
. 4-0.25 ,ALPHA D3
•
. - •
- 58
56 -
 :
,( ) , , , ,
. ,
•
. , •
.D ,PTH •
. , •
:
, pH , , , , , , , “
.
•
, )
.(
•
:
, ,<1cmg/dL)
:(
I.V. PHOSPHATE DISODIUM (PHYCOTAN) 0.33 mmol phosphate/1 ml
:
- (“ 70 “ 11.2 – 5.6) 0.08-0.16 mmol/kg
.( / “ 166 ) 3 NaCl 0.9% 500 cc
. - . -
1.5-2 mg/dL -
.
6 , ,
.
.
: ,1.0-2.5 mg/dL
.TAB. POTASSIUM + SODIUM PHOSPHATES (CALCILESS) 1-2 TAB. X3/d
:
. pH , , , , , , , “ •

- 57
59 -
 . •
.D ,PTH •
:
. , pH , , , ,
:
•
.( ) •
3 3-1 TAB. CALCIUM CARBONATE (CALTRATE) 600 mg
: •
- .55
2.4-0.8

I.V. NaCl 0.9% ,

.
-
, 2-1
•
.
:
. , pH , , , , •
.D , PTH •
(ACUTE RENAL FAILURE, ACUTE KIDNEY INJURY=AKI )
:
, , , , , , , "
CPK
•
. ,
.(
+
)
+ •
. •
/ / •

- 60
58 -
 •
.( BUN
:20- .
) urea/creatinine :
:40-
•
.
:40- .urine Cr/plasma Cr :
.
•
.
.[(urine Na/plasma Na)/(urine Cr/plasma Cr) X100 = FeNa]
:2%- . :1%-
•
FeUrea = :
35%- .[(urine urea/plasma urea)/(urine Cr/plasma Cr)] X100
.
. /mEq 20-
40-
•
.
/
350-
500-
.
•
:
, NSAID'S , )
.(' , ,ARB , ACE
•
.( )
:
•
. - . •
60-30 NaCl 0.9% 500-1000 cc
.
: •
:
.I.V. FUROSEMIDE (FUSID) 100-400 mg
." :
•
.
:
•
. •
.55-57 ' , , •
- 59
61 -
 .( / - ) •
. •
, :
,
.
: •
. ,
:
. •
.( ) - •
, ( )
.
•
•
. •
. •
CPK •
ANCA, VDRL, anti HCV, HBsAg, ANA, Complement -
.
:
,ASLO, Anti GBM, PEP+IEP
•
. : Acute Interstitial Nephritis - •
( ) :papillary necrosis -
.
•
. •
. •
.( ) •
. •
(CHRONIC RENAL FAILURE, CHRONIC KIDNEY DISEASE=CKD)
:
. , , , , , , " •
. + •
. •
•
- 62
60 -
 :
NSAID'S , )
.(' ,ARB ,ACE
•
. •
.( / ) - •
. ,( 60-40) •
-
.
•
,
7- : "/"
TAB. CALCIUM CARBONATE (CALTRATE) 1.5-3 gram X3/d
•
.55 - X
: " / " 7-
2.4-0.8 POWDER SEVELAMER (RENVELA)
•
.CAPS. HYDROXY 1α VIT. D3 (ALPHA D3) 0.25-1 microgram X1/d •
: ,
- TAB. FOLIC ACID 5 mg X1/d, TAB. TRIBEMIN 1 T X1/d
•
.TAB. VITAMIN C 50 MG X1/d
:
. •
. , , , •
•
B12 , , , - •
. •
. •
, ) •
:
/ + + +
.
+ " •
- 61
63 -
 , : ) + :
- , +B12 ,
.(soluble transferrin receptor, G6PD, Coombs, Hb electrophoresis
.
.PT/PTT ,LDH,TSH , ( ) , •
.( ) •
:
.. . •
-
)
) 2-1
,
-(
•
I.V. - .(
B12 .FUROSEMIDE (FUSID) 20-40 mg
. -

8-
,
)
•
.(

:
. •
. •
TAB. FERROUS SULPHATE (SLOW Fe) 1T X2/d - •
, I.M. VIT. B12 1000 mcg X1/d: B12
.
•
(
EPOETIN BETA (RECORMON) 1500 IU X 3/week
)
-
•
: . ,
) S.C. DARBEPOETIN (ARANESP) 30 mcg X1/month
.(
:
. -( " ) •
.X 3 •
•
- 64
62 -
 :
. •
.( ) - •
(
.(
) –
)
•
.( ) •
.RF, ANCA , ,ANA , - •
.( ) - •
DEEP VEIN THROMBOSIS (DVT) :
( 139 DVT
:
. , " ,PT/PTT •
DVT - .
- •
. -
:
-
) S.C. ENOXAPARIN (CLEXANE) 60-80 mg X2/d
.(
•
.( )
.32 ' -
•
.IVC FILTER
- •
:
INR
.
. 5-4 +
,(2
•
DVT
,
. 6-3 : •
.(3-2 INR - ) PT
. •
- 63
65 -
 :
.PT/PTT •
. •
. •
. + •
CT -
. -
•
-
)
DVT •
:(
LAC (LUPUS ANTICOAGULANT), ANTIPHOSPHOLIPID Ab (APLA),
,S ,C ,ANTI BETA-2 GLYCOPROTEIN,
.PT20210 , ,3 ,APC RESISTANCE
.
( )
.

:
. " •
:
.PT/PTT •
.FFP 4-2 - •
. 2 - •
. INR
-
- INR 3-5
•
SOL. VITAMIN K . - INR 5-9
.( ) 1-2.5 mg
SOL. VITAMIN K . - INR >9
.( ) 2.5-5 mg
.(K , 10- INR- )
I.V. VITAMIN K 10 mg . - INR > 20

- 66
64 -
 4-2 . 5% " 100
.FFP
:
. " •
.PT/PTT •
DIABETIC KETOACIDOSIS
:
. •
. , , •
. . •
. " •
.( ) , , , , •
,pH , , , , ,
.
, :
,
•
.
Na-(Cl+HCO3) = ANION GAP •
.( ).. . •
. •
.
:
•
. 2
:

NaCl 0.9% .
:
- NaCl 0.9%
•
+ 0.45% "/" 200 -
. 4/ ,GLUCOSE 5% NaCl
) ,
.(
. - (CVP)

- 65
67 -
 /mEq 5
: •
.1-2 gr KCl " 1000 ,"
:

.
:
I.V. REGULAR INSULIN 10-20 UNITS
•
:
.1000 cc NaCl 0.9% I.V. REGULAR INSULIN 100 UNITS
. 100 cc -
.( 10-6 - ) 60-100 cc/h
. " / " 200-150
,
I.V. I.M. , .% " 400-
.( )
I.M. I.M. REGULAR INSULIN 20 UNITS -
. REGULAR INSULIN 6-10 UNITS
:
pH<7.0 •
. •
, ,NaCl 0.45% 100 mEq = " 100
. •
.

,
.
•
:
I.V. - I.M. •
,
.
- I.V. •
.60 cc/h

- 68
66 -
 . : •
, - S.C. ENOXAPARIN (CLEXANE) 40 mg X1/d :
. ,
•
.
:
: •
.
,
( , ,
,
)
•
.
,15
.
,
2-1 -
ANION GAP - •
-
30 S.C.
,
.S.C.
•
. I.V.
: I.V.
: TAB. KCl SR (SLOW K) 0.6-1.2 gr X2-3/d
.POTASSIUM ORAL SOLN. 1-3 gr X2-3/d
:
. , , , , •
. •
. , •
. , •
. •
.. . •

- 67
69 -
- 68
70 -
 HbA1C
6.5%
.(76 BASAL-BOLUS

76 BASAL-BOLUS METFORMIN

HbA1C 76 BASAL-BOLUS
180 8%

76 BASAL-BOLUS
180

- 69
71 -
 2 250 180
3 300 251
4 350 301
1 350
50

- 72
70 -
 0.8

:TPN 24
total daily dose

.(74 BASAL-BOLUS

180

5%

- 71
73 -
- 74
72 -
 1
(77 70

% 70- 70-

SC
IV

10

15
70-

100

70-

- 73
75 -
 BASAL-BOLUS 2

24

SC

Total Daily Dose (TDD)

180

0.4 250-180
0.5 300-251

50%

3-

TDD 24

70-
180-110 180-80

TDD

20%- 20%-

TDD
180
-

- 76
74 -
 75
:

.
: •
) C-PEPTIDE
.
- , ,
.(
: •
: •
.2X •
. •
.
:
•
-
.( )
.% “ 45-30 - 15-10 / )
.( 60 , 30
.
15
.
-
: central line - I.V. GLUCOSE
GLUCOSE 50% 2 20
1:1
. I.V. GLUCOSE 10%
.“ 1 S.C. GLUCAGON - -
:
.( 15- ) •
.
•
.
:
•
. - •
. C peptide , - •
- 75
77 -
 . , ,
.

:
.PTT ,PT , , , , , " •
" ) ACTH ( )
.( /
•
. . , , •
. •
. , •
. , :
:
•
: ACTH-
.I.V. HYDROCORTISONE 100 mg X3/d
•
- ,ACTH -
ACTH
.( "
I.V. DEXAMETHASONE 10 mg
, , )
•
. I.V. NaCl 0.9% + GLUCOSE 5% •
.(M.I.)
:
•
.
•
:
-
. " 2.5 , " 5 TAB. PREDNISONE : " •
. 3- •
I.V. HYDROCORTISONE 50 mg X3/d -
.
•
, 4-3 -
.

- 78
76 -
 -

,
TAB. FLUDROCORTISONE (FLORINEF)
. -
•
.100 mg/day -
- 50 "
.
:
. , •
. , , •
ACTH TEST
.
- •
. , •
:
ACTH •
.
,PTT ,PT, PPD, HIV, CMV, ,FT4 ,TSH , PROLACTIN, FSH/LH , IGF1 ACTH
.( )
.
. CT •
. •
SYNCOPE
:
.' , - •
. •
.. . •
. ,
:
, " •
. •
.SYNCOPE- •
- 77
79 -
 :
.. .
.. . ••
. •
.EEG - •
TILT TABLE TEST ,(
,( ) : •)
, .( - )
. CT ANGIOGRAPHY -
CT-
.(TIA/CVA- )
•
TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK (TIA)
:
.PT/PTT , , , " •
:
.. . •
.
TAB. ASPIRIN 300 mg X1/d •
CAPS/TAB. OMEPRAZOLE (LOSEC, OMEPRADEX) 20-40 mg x1-2/d
TAB. CLOPIDOGREL (PLAVIX) 75 mg ,

•
.X1/d
: - TIA-
: TAB. CLOPIDOGREL (PLAVIX) 75 mg X1/d
TAB. ASPIRIN + DIPYRIDAMOLE CF (AGGRENOX) 25+200 mg X2/d
300-75
300
24
75
TIA •
75
:
S.C. ENOXAPARIN (CLEXANE) + TAB. WARFARIN (COUMADIN) -
•
)
•
.(32-33 '
.(ATORVASTATIN, RESUVASTATIN) 75
.(SIMVASTATIN 75
:
.. . •
- 80
78 -
.(137 ‘ )3 ABCD2 SCORE - CT •
.3 ABCD2- 48 - •
- •
CEREBROVASCULAR ACCIDENT (CVA)
: 4.5-3-
.
: 4.5
:
.PT/PTT , , , " •
.. . •
.( )
:
CT •
: CT-
.TAB. ASPIRIN 300 mg X1/d
.
•
:
CAPS/TAB. OMEPRAZOLE (LOSEC, OMEPRADEX) 20-40 mg x1-2/d
-
.TAB. CLOPIDOGREL (PLAVIX) 75 mg X1/d
:
,
- CVA -
TAB. CLOPIDOGREL (PLAVIX) 75 mg X1/d
•
:
TAB. ASPIRIN + DIPYRIDAMOLE CF (AGGRENOX) 25+200 mg X2/d

300
24
75
minor CVA
300-75
•
75
:
S.C. ENOXAPARIN (CLEXANE) + TAB. WARFARIN -
•
•
.(32-33 ' ) (COUMADIN)
.(ATORVASTATIN, RESUVASTATIN) 75
.(SIMVASTATIN 75
:

.
.( ) CT ••
- 79
81 -
. - •
 / / :
.
•
,
:
.(133 ‘ ) MINI MENTAL STATE TEST •
. , , , , , , " •
.(' , , ) : •
. + •
.X 2 •
.( ) •
. •
, , ) , ,
.
:
(
•
CT -(
.
) •
.
:
•
) I.M. HALOPERIDOL (HALDOL) 0.5-1 mg X1-2/d -
.(
•
.
:
•
.( ) •
.(86 ' ) : •
. •
.B12 •
.HIV •
.VDRL, TPHA •
.EEG •
.( ) CT •
. •
.( ) •
- 82
80 -
 ( )
:
. , , , , , •
.( CT ) •
. CT •
.
:
•
. •
. . I.V. DIAZEPAM (ASSIVAL) 10 mg
-
•
.(
(!
/
) 100 cc NaCl 0.9%
" 200 = / " 50-
I.V. PHENYTOIN 1000 mg
)
•
.
-
. 10 100 cc NaCl 0.9% I.V. PHENYTOIN 250 mg
I.V. SODIUM VALPROATE (ORFIRIL
. . -

.PHENOBARBITAL PROPOFOL- MIDAZOLAM

:( 24)
CAPS./SUSP. PHENYTOIN (EPANUTIN, DILANTIN) 300 mg x1/d
I.V. PHENYTOIN 100 mg X3/d : 100 mg X3/d :
•
:
. •
.EEG •
. , CT •
. : 5- •
•

- 81
83 -
 :
. + “ •
.X3 •
. + •
:
. •
. •
. ZN •
. , , PCR , •
. •
,
.
,
•
.
:
, , ,
-
)
.( ,
•
. : (
-
)
•
-
, 100 , 39- ):
/ , 10
, line sepsis -
, , / , /
,( ,
:
P.O. (TAB). AMOXYCILLIN-CLAVULANIC ACID (AUGMENTIN) 875 mg X2/d
: ,

- 84
82 -
 :
P.O. (TAB.) CIPROFLOXACIN (CIPROXIN, CIPROGIS, CIPRODEX) 75O mg X2/d
,( “ ):
:
) I.V. PIPERACILLIN-TAZOBACTAM (TAZOCIN) 4.5 gr X3/d
.( ,
,
:
, , ,
.
- ( , + SIRS )
.I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1-2 gr X1/d
, )
-( ,
:
I.V. CEFTAZIDIME (FORTUM) 1 gram X3/d
I.V. PIPERACILLIN-TAZOBACTAM (TAZOCIN) 4.5 gram X3/d

, ) I.V. GENTAMICIN 240 mg X1/d

.(123-124 ‘
:
P.O.(TAB.)/I.V. AZITHROMYCIN (AZENIL, ZETO) 500 mg x1/d
:
.CRP , •
: •

- 83
85 -
 -
,MYCOPLASMA, CHLAMYDIA
,Q FEVER, BRUCELLA, TOXOPLASMA
,MONO TEST, EBV, CMV, HIV
,( , ) WEST NILE FEVER
.( , )
,
.
,
.
,( ) ,
PCR
-
ZN -
•
,( )
-
,
•
.( )

.( CT
:
)
•
.(RHEUMATOID FACTOR, ANA)
. ,
.
.
. , , CT
TSH
:
.
.PET CT

:SIRS + )
; >90 : ; <36 >38 :
.( >10% <4000 >12,000 : ; >24 :
:
. + “ •
- 86
84 -
 . •
. , , , •
.X3 •
. + •
. , , , , : •
. •
.
:
•
.119 ‘
, -
, I.V. DOPAMINE (DOCARD) - .
•
-
:
•
1 gr X1/d : I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 2 gr X1/d
:
I.V. PIPERACILLIN-TAZOBACTAM (TAZOCIN) 4.5 gr X3-4/d
( . )
. ) I.V. GENTAMICIN 240 mg X1/d :
.( 123-124 ‘

-
-( )
) I.V. GENTAMICIN 240 mg X1/d
•
- ) I.V. AMIKACIN 1000 mg X1/d : .(123-124 ‘
.(123-124 '
I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 2 gr X1/d :( )
.1 gr x1/d
-
.(88 ‘ )
•
-
:
•
(123-124 ‘ - ) I.V. GENTAMICIN 240 mg X1/d
+ ( ) I.V. AMPICILLIN (PENIBRIN) 2 gr X4/d
: .P.O (TAB.)/I.V METRONIDAZOLE (FLAGYL) 500 mg X3/d

- 85
87 -
 -
+ I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1-2 gr X1/d
P.O (TAB.)/I.V. METRONIDAZOLE (FLAGYL) 500 mg X3/d
:
P.O. (TAB.) CIPROFLOXACIN (CIPROXIN, CIPROGIS, CIPRODEX) 500 mg X2/d
, •
.
: 8 ,
.I.V. HYDROCORTISONE 100 mg X3/d
•
:
, , “
.
•
) - , ,
.(
, •
.( )
:
•
. “ •
. , , , , •
. •
. CT/ U.S •
:
. + “ •
PCR
.
-
,
.
, ,
•
. / NaCl 0.9%
.X 2 •
. , - •
. . •
. -
:
•

- 88
86 -
 .(131 ‘ ) PNEUMONIA SEVERITY INDEX CURB -65 -
:
. •
- (
:
) •
:
:
I.V. AMPICILLIN 1-2 gr X4/d
, •
( 3 ) P.O. (TAB.) AZITHROMYCIN (AZENIL, ZETO) 500 mg X1/d
:
P.O. (TAB.) DOXYCYCLINE (DOXYLIN) 100 mg X2/d
,
, ,
, )
,
80
, ,
•
:( ,
: I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1-2 gr X1/d
P.O. (TAB.)/I.V. AZITHROMYCIN (AZENIL, ZETO) 500 mg X1/d

:
:(131-132 ‘ )
I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 2 gr X1/d
•
P.O. (TAB.)/I.V. AZITHROMYCIN (AZENIL, ZETO) 500 mg X1/d
:
P.O. (TAB.) CIPROFLOXACIN (CIPROXIN, CIPROGIS, CIPRODEX) 500 mg X2/d
•
:
P.O. (CAPS.) CLINDAMYCIN (DALACIN) 300 mg X4/d
:
I.V. PIPERACILLIN 4 gr X4/d
, )
- ,( , ,COPD
•
P.O. (TAB.)/I.V. AZITHROMYCIN (AZENIL, ZETO) 500 mg X1/d
:
)
, “ ,
-(

- 87
89 -
 .( ) I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1-2 gr X1/d
-
•
I.V. PIPERACILLIN-TAZOBACTAM (TAZOCIN) 4.5 gr X3/d

:
.
: ,
I.V. AMOXYCILLIN-CLAVULANIC ACID (AUGMENTIN) 1 gr X3/d
:
- I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1 gr X1/d
‘ ) I.V. METRONIDAZOLE (FLAGYL) 500 mg X3/d
.( , ,
:

. /
,
,
•
:

.1 gr X3/d .

. 7 ( )
:
, :
.Q FEVER ,
•
COPD :
.46 ‘

(PYELONEPHRITIS) :
:
. + •
. “ •
- 90
88 -
 . •
.X 2 •
. - ,
:
•
: TAB. OFLOXACIN (TARIVID, OFLODEX) 200-400 mg X2/d
TAB. CIPROFLOXACIN (CIPROGIS ,CIPROXIN, CIPRODEX) 500 mg X2/d
: - - ,
(123-124 ‘ , ) I.V. GENTAMICIN 240 mg X1/d
:
(123-124 ‘ , ) I.V. AMIKACIN 1000 mg X1/d
:( )
CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1-2 gr X1/d I.V
. -
-
.
. -
, -
.
:
.( ) •
- -
.(TRUS)
•
/ :
:
.(132 ‘ ) GLASGOW COMA SCALE •
. “ •
. •
. •
. •
. CT
.
•
- 89
91 -
. + , , + :
INDIA INK , + :
WEST - , / PCR ,
.NILE FEVER
:
:
.I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 2 gr X2/d
•
-
)
,
- I.V. VANCOMYCIN 1 gr X2/d
•
.(
- , 50
:
•
. ) I.V. AMPICILLIN (PENIBRIN) 2 gr X6/d
.( -
(CSF SHUNT )
: – /
•
- I.V. VANCOMYCIN 1 gr X2/d
.( ) I.V. CEFTAZIDIME (FORTUM) 2 gr X3/d
:
.I.V. CHLORAMPHENICOL (SYNTHOMYCINE) 1 gr X4/d
– •
.
: -
- I.V. DEXAMETHASONE 10 mg X4/d
•
,
( ) T. RIFAMPICIN (RIMACTAN) 600 mg X1/d
.
,
.
: ,
I.V. ACYCLOVIR 700 mg (10 mg/kg) X3/d
•
:

. -(
,
)
•
- 92
90 -
 . •
. 4-
:
•
-

, ,(
:
) WEST NILE FEVER
•
( )
.EEG •
. CT •
ERYSIPELAS :
( )
:
. “ •
.X2 •
-
.
•
)
:(94 ‘ - ,
:
I.V. PENICILLIN G SODIUM 1-2 million units X4-6/d
•
P.O. (CAPS.) AMOXYCILLIN (MOXYPEN) 500 mg X3/d
: •
:
:
I.V. CLINDAMYCIN 600 mg X3/d
•
P.O. (CAPS.) CLINDAMYCIN (DALACIN) 300 mg X4/d

NECROTIZING FASCIITIS/TOXIC SHOCK SYNDROME

- •
, , )
:( /

- 91
93 -
 : I.V. PENICILLIN G SODIUM 4 million units X4-6/d
.I.V. CLINDAMYCIN 900 mg X3/d
.(‘ 29 ) IVIG •
/ /
.
•
-
: CREAM CLOTRIMAZOLE (AGISTEN) X1-2/d
CREAM MICONAZOLE (DAKTARIN) X1-2/d
:
-
P.O. (CAPS.) AMOXYCILLIN (MOXYPEN) 500 mg X3/d

-
.P.O. (CAPS.) CLINDAMYCIN (DALACIN) 300 mg X4/d
.
:
. •
.(BULLOUS ERYSIPELAS ) •
:
( )
:
. “ •
.X2 •
. -
:
•
: P.O. (CAPS.) CEFALEXIN (CEFORAL, CEFOVIT) 500 mg X4/d
- •
: I.V. CEFAZOLIN (CEFAMEZINE) 1 gr X3/d
I.V. CLOXACILLIN (ORBENIL) 1 gr X4/d
:
I.V. CLINDAMYCIN 600 mg X3/d
•
- 94
92 -
 -
I.V. AMOXYCILLIN-CLAVULANIC ACID (AUGMENTIN) 1 gr X3/d
•
:
P.O. (TAB.) AMOXYCILLIN-CLAVULANIC ACID (AUGMENTIN) 875 mg X2/d
:
P.O. (TAB.) CIPROFLOXACIN (CIPROXIN, CIPROGIS, CIPRODEX) 500 mg X2/d
•
:
P.O. (CAPS.) CLINDAMYCIN (DALACIN) 300 mg X4/d

I.V. PIPERACILLIN-TAZOBACTAM (TAZOCIN) 4.5 gr X3/d

: •
:
P.O. (TAB.) CIPROFLOXACIN (CIPROXIN, CIPROGIS, CIPRODEX) 500 mg X2/d
•
:
I.V. CLINDAMYCIN 600 mg X3/d
:
-
P.O. (TAB.) AMOXYCILLIN-CLAVULANIC ACID (AUGMENTIN) 875 mg X2/d
•
.
- ,
P.O. (TAB.) CIPROFLOXACIN (CIPROXIN, CIPROGIS, CIPRODEX) 500 mg X2/d
•
:
P.O. (CAPS.) CLINDAMYCIN (DALACIN) 300 mg X4/d
.
:
. •
. •
. •
, SEPTIC/DIABETIC FOOT :
:
. “ •
.X2 •
- 93
95 -
 .
: ,
: ,
. - •
. -
:
•
: -
P.O. (TAB.) AMOXYCILLIN-CLAVULANIC ACID (AUGMENTIN) 875 mg X2/d
:
: P.O. (TAB.) CIPROFLOXACIN (CIPROXIN, CIPROGIS, CIPRODEX) 500 mg X2/d
P.O. (TAB.) OFLOXACIN (TARIVID, OFLODEX) 200-400 mg X2/d
:
P.O. (CAPS.) CLINDAMYCIN (DALACIN) 300 mg X4/d
-
. ) I.V. PIPERACILLIN 4 gr X4/d
- (
‘ . ) I.V. GENTAMYCIN 240 mg X1/d
123-124
.(122-121
:
: P.O. (TAB.) OFLOXACIN (TARIVID, OFLODEX) 200 mg X2/d
P.O.(TAB.) CIPROFLOXACIN (CIPROXIN, CIPROGIS, CIPRODEX) 500 mg X2/d
•
:
10-7 P.O. (CAPS.) CLINDAMYCIN (DALACIN) 300 mg X4/d
.
•
:
. •
, -
.
•
. , - •

- 96
94 -
 :
. , , , , “ •
. + •
+
.
•
CMV PCR •
, ,
. -
•
.X2 -
:
•
, , , : ,
. ,
•
)
.(
KCl
+
•
. •
. •
-
.I.V. / P.O.(TAB.) METOCLOPRAMIDE (PRAMIN) 10 mg X1-3/d
•
-
I.V/I.M./ P.O.(TAB.) PAPAVERINE 80 mg X3/d
. •
-
P.O. (CAPS.) LOPERAMIDE (IMODIUM) 2-4 mg X3/d
•
. •
: 5-3
:( ,
P.O. (TAB.)/I.V. AZITHROMYCIN 500 mg X1/d
) •
. 5 I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1 gr X1/d
:
.P.O. (TAB.) METRONIDAZOLE (FLAGYL) 500 mg X3/d
•
. : •
- 95
97 -
 :
. , •
. 10 ‘ :
-
•
. 10 ( ) SOL. VANCOMYCIN 125 mg X4/d
-
.
•
. -
:
•
.( ) + “ •
. •
.(MODIFIED ZN ) :HIV - •
:
. , , , ,PT/PTT , " •
. 4-2 •
. •
:
. •
. - COFFEE GROUND
. •
. NaCl 0.9% - •
FFP / 4-2 -(1.5 INR) •
16-8 - ( 50,000- )
.
•
8 I.V. OMEPRAZOLE (LOSEC) 80 mg X1/d
: 20 100 40)
. I.V. CONTROLOC (PANTROPRAZOLE)
.

- 98
96 -
 PPI
I.V. RANITIDINE (ZANTAC) 50 mg X3/d
I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1 gram X1/d - •
. •
" 2-1 "
-
2 TERLIPRESSIN = GLYPRESSIN
•
: . 48 : . 6-4
SOMATOSTATIN (OCTREOTIDE) : . 6-4 " 1 3
. 50-25 50-25
.( 24 ) 5-2
.
:
•
.PT/PTT , " •
. •
I.V. ERYTHROMYCIN 250 mg .
. •
.
. / - •
. •
INFLAMMATORY BOWEL DISEASE
:
, , , , , " ,CRP ,
. ,
•
. •
, , ; :
.
•
CT
. ,
•

- 97
99 -
 :
.NSAIDS- •
. 3-2- 4-2 5-ASA (PENTASA, RAFASSAL)
•
retention- , ' 1)
.( ,enema

T. PREDNISONE 20-40 mg X1/d :

•
. I.V. HYDROCORTISONE 100 mg X3/d
, ,
.
:
,
•
.(
:
) , •
. , •
. I.V. •
.( ) •
.I.V. HYDROCORTISONE 100 mg X3/d •
. •
-
: Crohn’s disease -
.TAB. METRONIDAZOLE (FLAGYL) 250 mg X3/d
•
.TAB. CIPROFLOXACIN 500 mg X2/d
:
. , , , , , , " •
. , ,B12 •
. •
. •
. •
. CMV PCR •

- 100
98 -
 :
,
.PT/PTT ,
,
,(
, , , “
)
•
. •
. : •
:
.(7 5
•
:
, , : ,
.‘ ,
•
. . :
. I.V./TAB. METOCLOPRAMIDE (PRAMIN) 10 mg :
.
•
4-2- .FFP -
.
PT- •
N-ACETYL CYSTEINE
104-105
:
TOTAL PROTEIN , , , ,PT/PTT
.ALBUMIN
•
, ,G6PD ,COOMBS , :
.
•
,CMV, EBV ,HBcAb IgM ,( ) HAV Ab ,HCV Ab ,HBsAg
: •
.ANA, ANTI SMOOTH MUSCLE Ab (ASMA) ,ANTI MITOCHONDRIAL Ab (AMA), MONO TEST
.α FETO PROTEIN : •
primary sclerosing ) CA 19-9, pANCA :
.(cholangitis
•
, :( 40-
.
)
,
•
.( ) : •
.( ) + •
- 101
99 -
 SBP - /TENSE ASCITES
:
. , , , , , •
. , , “ •
, , +( ) : •
. ,
:
•
. •
TAB. SPIRONOLACTONE (ALDACTONE, ALDOSPIRONE) 25-50 mg X1/d
.( , , )
•
.TAB. FUROSEMIDE (FUSID) 40 mg X1/d •
.
,( ) -
•
. .
, ,
ZN
,
,
, +
: ,pH ,
•
. , ,
250
: - (250 NEUTROPHILS/MCL ) SBP- •
.I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1-2 gr X1/d •
I.V.
,
8 ,TENSE ASCITES-
5
•
. “ / “ 1.2 10
BUN ,> 1 mg/dL
)
: )
,(>4 mg/dL
SBP-
30 mg/dL
•
:(
“ /‘ 1- “ /‘ 1.5 I.V. ALBUMIN
.
:
, , ,
,
, “ •
. •
. + , •
- 100
102 -
 HEPATIC ENCEPHALOPATHY
:
, . , “ ,
.
,
, +( )
•
. , •
.(102 ‘ ) - •
. .(133 ‘ ) MINI MENTAL STATE TEST
:
•
:
, ,GI , , ,
•
. ,
: , •
.SYR. LACTULOSE (AVILAC, LEVOLAC) 30 cc X3/d
.( 2-3 )
•
“ 700 “ 300 - ,
6-4 NaCl 0.9% .
: I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1 gr X1/d : •
: TAB. NEOMYCIN 500 mg X4/d •
: .TAB. METRONIDAZOLE (FLAGYL) 250-500 mg X3/d
400 600 TAB. RIFAXIMIN (LORMYX)
••
:
. , , •
. , “ •
. •
.. . •
•
:
. , , , •
. , “ •
- 103
101 -
 10
.
, •
.
:
•
. I.V. ALBUMIN 1 gr/kg •
6-4 “ 1
6-4 0.5
I.V. TERLIPRESSIN (GLYPRESSIN) :
,‘ 29 .
•
PVD
:
. , , , •
. +(
:
) •
. I.V. ALBUMIN 20-40 gr/d •
. 4 “
“/“
2-
1.5-
3 •
.( ) 15

:
. •
. •
.( ) •
.
.
.
-
•
, , (PT , )
.
(AST, ALT)
pH , ,
•
:
N )
.(
•
36-
‘ 7.5
•
8 “ / 100 , 4 “ / 200 )
N- ,( 12 “ / 50 ,
:
- 102
104 -
 70 mg/kg
SOL. ACETYLCYSTEINE (MUCOMYST) :
(11.5-8.5) 140 mg/kg
•
. 12 4 (' 5.5 - 4)
(' 12-9) 150 mg/kg INJ. ACETYLCYSTEINE (PARVOLEX) :
50 mg/kg , 5% " 200
(' 8-6) 100 mg/kg 4 5% " 500 (' 4-3)
. 16 5% " 1000
:
. , •
. , •
. •
:

:
.PT , " •
: FFP-
1.5- INR / 80,000 .1
.
1.8 - 1.5 INR / 80,000 - 60,000 .2
. PLUGGED BIOPSY
) / 1.8 INR / 60,000-40,000 .3
. ' ( "
40,000 40,000 - .4
. '
- 1.8 INR .5
. GUIDED MICRO PUNCTURE OF JUGULAR VEIN
:
. •

- 105
103 -
 :
.CRP , •
. , , , , , , " •
.X2 - •
, +
) (
:
)
•
.
.(
. -
:
•
- -NSAID
.TAB. NAPROXEN (NAXYN, NAPROXI) 500 mg X2/d
•
T. INDOMETHACIN (INDOMED, INDOTARD, INDOVIS) 50 mg X4/d
: •
25 mg X3/d 3 50 mg X3/d
. 3
/ PPI .NSAID-
.
1, TAB. COLCHICINE NSAID
0.5
0.5
, , ) NSAIDS -
,
•
I.M. TETRACOSACTIDE (SYNACTHEN DEPO) 1 cc=1 mg -
: . 3-2 .
INJ. BETAMETHASONE (DIPROSPANE) -
INJ. METHYLPREDNISOLONE (DEPO MEDROL) 40-80 mg : 2 cc
: .
. 3-2 TAB. PREDNISONE 40 mg X1/d
, ) :
. - . -
( )
- 104
106 -
 .
: , •
I.V. CEFAMEZIN (CEFAZOLIN) 2 gr X3/d
: ,( ) •
.I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 2 gr X1/d

:
:( ) •
I.V. CEFTAZIDIME (FORTUM) 1 gr X3/d
.( ) I.V. CIPROFLOXACIN (CIPROXIN) 400 mg X2/d
. -
:
. •
.CRP , •
,
) anti-CCP antibody, rheumatoid factor, ANA
•
. (

.( ) B19
:
, ,
•
,HBsAg
. •

- 107
105 -
 SHOCK
:
. ,PT/PTT , , , , , " •
. •
.TROPONIN ,CPK - •
. - •
. , , , , -
:
•
. •
. •
. •
.( / ) CVP •
. + •
SALINE -
.
•
100 cc NaCl I.V. DOPAMINE (DOCARD) 200 mg -
.15 cc/h 0.9%
•
:( )
100 cc GLUCOSE 5% - " 8 I.V. NOREPINEPHRINE (LEVOPHED)
.( , ) 8 ml/hr
:
.NaCl 0.9%
4-2 - •
I.V. HYDROCORTISONE 100 mg X3/d •
- I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1-2 gr X1/d •
:
.
I.V. PIPERACILLIN-TAZOBACTAM (TAZOCIN) 4.5 gr X 3/d
) I.V. VANCOMYCIN 1gr X 2/d
•
.(
: -
.NaCl 0.9% 4-2 - •
- ( PT) . 4-2 •
- 106
108 -
- .FFP 4-2
.( ) 16-8
. -
:
•
. I.V. FUROSEMIDE (FUSID) 40-80 mg - •
.(32 ' ) - •
. - •
.ICCU -
:
•
.NaCl 0.9%
4-2 - •
. 20 .S.C ADRENALINE 0.3-0.5 mg •
- . I.V. METHYLPREDNISOLONE (SOLU-MEDROL) 10-40 mg
.I.V. HYDROCORTISONE 100 mg X3/d
•
. I.V./I.M. PROMETHAZINE (PROTHIAZINE) 25-50 mg
: TAB. CHLORPHENIRAMINE (AHISTON) 2 mg X3/d -
•
.TAB. LORATADINE (LORASTINE, LORATRIM) 10 mg X1/d
- SALBUTAMOL (VENTOLIN)
.(45 '
-
) I.V. AMINOPHYLLINE
•
. •
.78 ' :ADRENAL (ADDISONIAN) CRISIS
:
- •
. , ,
.
, " -
:
- •
. .. . , , -
.
•

:
. •
. •
. , , , " •
- 109
107 -
 . •
. •
.
:
•
. •
.
:
•
. , ,PT/PTT , + " •
. - •
. •
.( ) •
.( ) •
.
,
-
)
•
:(
. , •
. ' •
.( ) CA 15-3 •
.( ) PSA •
.( ) CA 125 •
.( ) CA 19-9 •
.( ) CEA •
.( ) CYFRA 21-1 •
.( ) α FETOPROTEIN •
.( ) β HCG •
. ZN ,( ) , ,PPD - •
. , - •

- 108
110 -
 .(VAS ) 10- 1
:
:(VAS 1-3)
: , 4 TAB. PARACETAMOL (ACAMOL) 500-1000 mg •
: , 4 TAB. DIPYRONE (OPTALGIN) 500-1000 mg •
: , 4 SYR. DIPYRONE (OPTALGIN) 1 gram (4 cc) •
: , 4 I.V. DIPYRONE (OPTALGIN) 1000 mg •
.(22 ' ) NSAID •
:(VAS 4-6)
. 4 TAB. OXYCODONE-PARACETAMOL (PERCOCET-5)
:
•
4 (" 25)
10 SOL. TRAMADOL (TRAMADEX, TRAMAL )•
( " 50) 20 , 8 ( " 50) 20 ,
- 6
: TAB. TRAMADOL (TRAMADEX ,TRAMAL) 100-200 mg X2/d
- .TAB. OXYCODONE (OXYCONTIN) 10 mg X2/d
. 160 mg X2/d OXYCONTIN
•
SYR. OXYCODONE (OXYCOD)
" 10-5= " 5-2.5 " ) 1/8-
, 2- .(
.
: ,
:
TAB. BISACOGYL (LAXADIN) 10 mg X1/d
•
.SYR. LACTULOSE (AVILAC, LAEVOLAC) 30 cc X1-2/d
. TAB. TARGIN :
: -( )
.TAB. METOCLOPRAMIDE (PRAMIN) 10 mg

- 111
109 -
 :(VAS 7-10)
:
:

:
. I.V./I.M. PETHIDINE 50-75 mg •
: , I.V./I.M. MORPHINE 2.5-10 mg •
: TAB. MORPHIN (MIR) 15-30 mg •
. SUPP. MORPHIN (MSP) 10-20 mg •
(2-3мmg)
.
I.V. •
.
.COPD -
.
:
: •
12
72 -
:
:PATCH FENTANYL (DUROGESIC, FENTA)
.( 48
-
)
•
, 18-12 . /
.SYR. OXYCOD 5 cc - MIR 15 mg
-
:
I.V./I.M PETHIDINE
8
I.V./I.M. MORPHINE
12
-
TAB. MCR
•
MCR -
,3 - .
MCR - 0.4-
. MCR .
. TAB. MCR 30 mg X2/d -
.NSAID MCR
.MCR
, . MCR
. TAB. MIR 15-30 mg
:

- 110
112 -
:
18-12
. 72 - :PATCH FENTANYL (DUROGESIC, FENTA)
. / 12
•
.MIR ,
:
,
. -
•
,
25-10-
,
)
,
: .(
-(
)
)
,( )
•
, , ,( 4-3 "
) ( ) : .
.(

- 113
111 -
 )
, , (
:
: .1
.( + ) •
.
I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) ' 2
,
•
, )
.(
•
I.V. CHLORAMPHENICOL (SYNTHOMYCIN)
•
: " .2
. 15 3-2 •
6- I.V CEFTRIAXONE (ROCEPHIN)
.
' 1 •
,( )
.TAB. AZITHROMYCIN (AZENIL, ZETO) 500 mg
•
:( ) .3
15
.(' , )
2 •
I.V. CEFTRIAXONE
.(ROCEPHINE) 2 gr
•
.
:
• .4
. 15 3-2 •
I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) ' 2 •

- 112
114 -
 .
,
.
•
: .5
2 . •
( ) ' 4.5
PIPERACILLIN-TAZOBACTAM (TAZOCIN)
•
CEFTAZIDIME (FORTUM) ' 2 -
.
- ,
.(84-85 ' ) AUGMENTIN + CIPROFLOXACIN

. - , , , .1
, 60- CVA/TIA .2
. -
. - / / .3
, / / , .4
. - 60
. - ,TRUE VERTIGO , .5
) - , .6
.(
. - .7
- .8
.( )
. - , .9
. - PTC .10
. - .11
. - - .12
.
. - ,SHUNT- .13

- 115
113 -
. - .14
. - .15
. - .16
. - .17
,(B ) .18
. -
. - .19

G6PD
G6PD

. ( , , )
:G6PD
DAPSONE (AVLOSULFON)
METHYLENE BLUE
NITROFURANTOIN (MACRODANTIN, UVAMIN)
PHENAZOPYRIDINE (SEDURAL)
PRIMAQUINE
: G6PD
PARACETAMOL
(ACAMOL, ALGOLYSIN, PROXOL, COLDEX)
ASCORBIC ACID (VITAMIN C)
ASPIRIN
CHLORAMPHENICOL
(SYNTHOMYCINE, THREOLONE, TAROCIDIN)
CHLOROQUINE
COLCHICINE
CO-TRIMOXAZOLE (RESPRIM)
DIPHENHYDRAMINE
DIPYRONE (OPTALGIN)
ISONIAZID
MEFLOQUINE (LARIAM)

- 114
116 -
 PHENYTOIN (DILANTIN, EPANUTIN)
PROBENECID
PROCAINAMIDE (PRONESTYL)
PYRIMETHAMINE
QUINIDINE (QUINIDURAN)
QUININE
QUINOLONES
STREPTOMYCIN
SULPHAMETHOXYPYRIDAZIN
SULFISOXAZOLE (PEDIAZOLE)
TRIMETHOPRIM (TRIMETIC)
VITAMIN K

PT PT TAB. COUMADIN
% INR mg/d

<25 >3.5 0

25-30 3-3.5 0-2.5

30-40 2-3 2.5-5

40-55 1.5-2 5-7.5

>55 <1.5 7.5-10

.INR
.TAB. ACENOCOUMAROL (SINTROM)
." 5 " 4=

- 117
115 -
 30,000 5000
42 1000
6-4 PTT

PTT PTT
( )
6-4 5000 +4 50

6-4 +4 59-50

0 85-60

-3 95-86
4
-3 120-96
4 120
-5

- 116
118 -
 (" 70 )

( / “ ) (“ ) (“ )
*5-10 80 20
:
14-25 500 1000 6 mg/kg

10-20 100 200

15 :
20 : 100 200

*5 100 30
*5 100 30

*5 100 500
1-2 mg/kg :
30-60 1000 2000
42 1000 6000 **
6-60 ***500 100
8 ***100 8
15-45 500 2000

*
TORSADES DE POINTES - **
. , ***
- 119
117 -
 ( )

β LACTAM
.
I.V. Penicillin G Sodium 2X10-6 units X4-6/d
I.M. Benzathine Penicillin G (Durabiotic) 1.2X106 units X1/month
P.O. (Caplets) Penicillin V.K. (Rafapen Mega) 1 gr X2/d
P.O. (Caps.) Amoxycillin (Moxypen) 500-1000 mg X3/d
I.V. Ampicillin (Penibrin) 1-2 gr X4/d
P.O. (Tab.) Amoxycillin+Clavulanic acid (Augmentin) 875 mg X2/d,
500 mg X3/d
I.V. Amoxycillin+Clavulanic acid (Augmentin) 1 gr X3/d
P.O. (Caps.) Cloxacillin (Loxavit) 500 mg X4/d
I.V. Cloxacillin (Orbenil) 1-2 gr X4-6/d
I.V. Piperacillin 4 gr X4/d
I.V. Piperacillin-Tazobactam (Tazocin) 4.5 gr X3/d
I.V. Ampicillin/Sulbactam (Unasyn) 3 gr X4/d
I.V. Ticarcillin-Clavulanate (Timentin) 3.2 gr X4/d
.

P.O. (Tab.) Cephalexin (Ceforal, Cefovit) 500 mg X4/d

I.V. Cefazolin (Cefamezin) 1-2 gr X3/d

I.V. Cefuroxime (Zinacef) 0.75-1.5 gr X3/d

P.O. (Tab.) Cefuroxime acetil (Zinnat) 250-500 mg X2/d

I.V. Ceftriaxone (Rocephin) 1-2 gr X1/d

I.V. Cefotaxime (Claforan) 1-2 gr X4/d
I.V. Ceftazidime (Fortum) 1-2 gr X3/d
P.O. (Susp.) Cefixime (Supran) 400 mg X1/d

- 118
120 -
 ( )
I.V. Cefepime (Maxcef) 0.5-2 gr X2/d
( ) .
I.V. Aztreonam (Azactam) 1 gr X3/d
.
I.V. Imipenem (Tienam) 500 mg X4/d, 1 gr X3/d for severe pseudomonas
infection
I.V. Meropenem (Meronem) 1 gr X3/d
I.V Ertapenem (Invanz) 1 gr X1/d
/
P.O. (Tab.) Roxithromycin (Rulid, Roxo) 150-300 mg X2/d
I.V. Erythromycim (Erythrocin) 1 gr x3/d
P.O. (Tab.) Clarithromycin (Klacid, Karin) 500 mg X2/d
P.O. (Tab.) Azithromycin (Azenil, Zeto) 500 mg x 1/d,
I.V. Azithromycin (Zithromax) 500 mg X1/d

I.M./I.V. Gentamicin 240 mg X1/d or: 80 mg X3/d

I.V. Tobramycin (Tobrex) 240 mg X1/d or: 80 mg X3/d
I.M./I.V. Amikacin 1000 mg X1/d or: 500 mg X2/d
" 500 , " 80 :
.

P.O. (Caps.) Nitrofurantoin (Uvamin) 100 mg X4/d

( )
P.O. (Tab.) Nalidixic acid 0.5-1 gr X4/d

- 121
119 -
P.O. (Caps.) Tetracycline (Tevacycline, Recycline) 500 mg X4/d
P.O. (Tab.) Doxycycline (Doxyline, Doxy, Vibramycin) 100 mg X1-2/d
P.O. (Caps.) Minocycline (Minoclin) 100 mg X2/d

I.V. Synthomycin (Chloramphenicol) 0.5-1 gr X3-4/d

P.O. (Tab.) Sulphamethoxazole+Trimethoprim (Resprim Forte, Diseptyl Forte) 1T

X2/d
I.V. Sulphamethoxazole+Trimethoprim (Septrin) 2 Amp X2/d

P.O. (Tab.)/I.V. Ofloxacin (Tarivid, Oflodex) 200-400 mg X2/d

P.O. (Tab.) Ciprofloxacin (Ciproxin, Ciprogis, Ciprodex)
250-500 mg X2/d
I.V. Ciprofloxacin (Ciproxin) 200-400 mg X2/d
P.O. (Tab.) Levofloxacin (Tavanic) 500 mg X1/d
I.V. Levofloxacin (Tavanic, Levo) 500 mg X1-2/d
Tab. Moxifloxacin (Megaxin) 400 mg X1/d -
.

P.O. (Caps.) Clindamycin (Dalacin) 300 mg X4/d

I.V. Clindamycin 600 mg X3/d
I.V. Vancomycin 1 gr X2/d
P.O. (Tab.)/I.V. Metronidazole (Flagyl) 500 mg X3/d
P.O.(Tab.) Sod. Fusidate (Fucidin) 500 mg X3/d
P.O. (Tab.) Rifampicin (Rimactan) 600 mg X1/d
P.O. (Sachet) Fosfomycin (Monurol) 3 gram once
P.O. (Tab.) Rifaximin (Normix) 400 600
P.O. (Tab.)/I.V. Linezolid (Zyvox) 600 mg X2/d
I.V. Daptomycin (Cubicin) 400 mg X1/d
I.V. Quinupristin/Dalfopristin (Synercid) 500 mg X3/d

- 120
122 -
 : .1
= ( " ) X (140 - )
( ) 72 x
.0.85 - " :

( ) .1
: ,

** *
µg/ml µg/ml mg/kg
Gentamycin,
Tobramycin:

1-2 4-10 1.5-2

<1 16-24 5
Amikacin:

5-10 15-30 5-7.5

<1 56-64 15

. : *
3 . : **
.

(“ % ) .2
:

- 123
121 -
 %
24 12 8 (ml/min)

- - 84 90
- 91 80 80
- 88 76 70
- 84 71 60
- 79 65 50
92 72 57 40
86 63 48 30
81 57 43 25
75 50 37 20
70 46 33 17
67 42 31 15
61 37 27 12
56 34 24 10
47 28 19 7
41 23 16 5
30 16 11 2
21 11 8 0
.

- 122
124 -
 T1/2
( ) /

12-8 1 “ 20 1 Hydrocortisone

12-8 1 “ 25 0.8 Cortisone

36-18 0.5 “ 5 4 Prednisone

Prednisolone
36-18 0.5 “ 5 4 (Danalone)

Triamcinolone
36-18 0 “ 4 5 (Sterocort)

Methylprednisolone
36-18 0 “ 4 5 (Solu/Depo-Medrol)

Betamethasone
54-36 0 “ 0.7 28 (Diprospan,
Celestone, Betnesol)

Dexamethasone
54-36 0 “ 0.75 27 (Dexacort)

Fludrocortisone
36-18 125 “ 2 10 (Florinef)

- 125
123 -
 135 ‘
> 200 µg/ml : 4
> 100 µg/ml : 8 ( )
> 50 µg/ml : 12
0.8-2 ng/ml :
0.5-0.8 ng/ml :
30-40 µg/ml :( )
10-20 µg/ml :( )
50-100 µg/ml ( )
6-12 µg/ml ( )
0.5-1.0 mmol/L
-
5 X 10 - 8 mol/L
10-20 µg/ml
: ,(FK 506, )
5-15 ng/ml : :
5-12 ng/ml :
:
15-20 ng/ml :
10-15 ng/ml :
:
10-15 ng/ml :
8-12 ng/ml : 12-2
10-15ng/ml :
: *
250-400 ng/ml :
100-250 ng/ml :
:
300-350 ng/ml :
250-300 ng/ml :
:
250-350 ng/ml :
150-250 ng/ml : 12-2
100-200 ng/ml :
8-12 ng/ml :
4-8 ng/ml :
10-20 µg/ml
. 18-12 *
- 124
126 -
 :
. .1
. .2
6- ) , : .3
. ,(
. .4
,
' 2 CAPS. AMOXYCILLIN (MOXYPEN, MOXYVIT, AMOXI)
. .
:
: I.M./I.V. AMPICILLIN (PENIBRIN) 2 gr
I.M./I.V. CEFAZOLIN (CEFAMEZIN) OR CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1 gr
.

:
:, " 600 CAPS. CLINDAMYCIN (DALACIN)
: ,' 2 CAPS. CEPHALEXIN (CEFORAL, CEFOVIT)
: , " 500 CAPS. AZITHROMYCIN (AZENIL, ZETO)
. " 500 TAB. CLARITHROMYCIN (KLACID, KARIN)
:
: I.V. CLINDAMYCIN 600 mg
: I.M./I.V. CEFAZOLIN (CEFAMEZIN) 1 gr
. I.M./I.V. CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1 gr

, )
EUS , PEG,ERCP ,
.(

- 127
125 -
 "
o
-90
o o
-120 -60

o o
-150 -30
aVR aVL

o o
180 0
I

o o
150 30

o o
120 60
III 90
o II
aVF

Normal axis: -30o → +90o

Rt. Axis deviation: +90o → +180o
Lt. axis deviation: -30o → -90o
Extreme (northwest) axis: -90o → -180o

, Extreme (northwest) axis

, , ,
. ,

- 126
128 -
 PaCO2 HCO3 PH
*
*
*
*
*
- 129
127 -
 -

24 = HCO3 , 40 = PaCO2 , 7.4 = PH :

1.25 = PaCO2
.
,PH- =PaCO2 :
. + 15 = PaCO2 :
0.75 = PaCO2
.
. + 15 = PaCO2 :
PaCO2 0.1 =
.
PaCO2 0.008 = PH :
.
0.4 =
. PaCO2
PaCO2 0.003 = PH :
.
0.2 =
. PaCO2
PaCO2 0.008 = PH :
.
0.4 =
. PaCO2
PaCO2 PaCO2

- 128
130 -
. + : PaCO2 PH
PaCO2 . + : PaCO2
: ANION GAP ,
: ANION GAP - ,PaCO2 . + ANION GAP
. + NON ANION GAP

CURB-65/BRITISH THORACIC SOCIETY - .

30 .3 / 7 BUN .2 .1
" 60- " 90- .4
. :65 .5
: 5-3 , : 2, : 1-0
.
AMERICAN THORACIC SOCIETY - .
. 4- , :MAJOR
,250- PaO2/FiO2 ," 90- :MINOR
.
PORT SCORE/PNEUMONIA SEVERITY INDEX (PSI) .

:
( )
10 ( )
10 ( )
:
30
20
10
10 CVA
10
:
20
20 30

- 131
129 -
 20 " 90-
35-
15 40
10 125
:
30 7 .3 5 - PH
20 % " 30 BUN
20 / 130-
10 % " 250
10 3 0 %-
10 " 60- PO2
10

I ,<50
II ≥ 70
III 71- 90
IV 91- 130
V <1 3 0
GLASGOW COMA SCALE

4
3
2
1

5
4
3
2
1
- 130
132 -
 6
5
4
3 ( )
2 ( )
1

.15 :
. :13-15
. :9-12
.COMA , :8

MINI MENTAL STATE TEST

:
:
? ?
.( 5 " .
? ?
)?
•
? ? ?
.(
?
5 " )?
•
:
.
.(
3 •)
:
. 5
.(
7 ,100- 7 •)
:
.( )
.(
3 •)

- 133
131 -
 :
.( ) , 2 •
.( ) •
.( 3 "
,
.
: ,
).
3 •
.( ) : , •
.( ) •
.( )
. 30 =
•
= 23-

- 132
134 -
 “ 0.4
)
.(

2
. “ 2
:
24-

. 24 X 2/3

3
20 5%
/ “
. “ 2
, , )
. 20 ,
.
,
(
104-105 ‘ N-ACETYL CYSTEINE
“ 0.2
0.3
.“ 3 “
.
“ 10-2
“ 100- “ 10
. 3 5%

- 135
133 -
 ( )

“ 10
. 10%

39 ‘
.37 Fab Ab

100 “ 1 Protamine sulfate

250 ,
. 10 .“
,K
.66 ‘
FFP

- 134
136 -
 35

35

81

10-59 minutes

- 137
135 -
43

- 138
136 -
 40
PADUA PREDICTION SCORE
.4

PADUA PREDICTION SCORE

3
3
3
3
2
1 70
1
1
1
1 30 BMI
1

HAS-BLED SCORE
.(137 4

- 139
137 -
(NEW ,DOACS = DIRECT ORAL ANTICOAGULANTS

137

- 138
140 -