Professional Documents
Culture Documents
Lembar Ke
Kode No
Nomor
1 Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Hj. Indrastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Anggaran 19680404 199803 2 002
2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Drs. MA Afriandi, MT
perjalanan dinas 19661027 198702 1 002
3 a. Pangkat dan Golongan Pembina / IV/a
b. Jabatan/Instansi Sekretaris BPMPD Provinsi Jawa Barat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Penilaian Lomba Desa dan Lomba Kelurahan
Tingkat Provinsi Jawa Barat Tahap II (Re-checking)
ke Desa Kebonturi Kecamatan Arjawinangun
Kabupaten Cirebon
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan
6 a. Tempat Berangkat Kota Bandung
b. Tempat Tujuan Kabupaten Cirebon
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 2 (dua) hari
b. Tanggal berangkat 05 July 2015
c. Tanggal harus kembali/tiba di 06 July 2015
tempat baru * )
8 Pengikut Tanggal lahir
1 R. Nurtafiana, S.Pt.,ME 19731120 200003 1 004
2 Dra. Dindin Herdiningsih, MM 19671123 199203 2 005
3 Yune Mahdelin 19580622 198102 2 001
4 Kartiwa wiradihtrja, SH, MM 19780325 200901 1 002
5 Fajar Diantika, S.STP 19890208 201206 1 001
6 Edih 19701017 199403 1 006
7 Arwin Setiawan Hidayat,A.Md 19800318 201001 1001
8 Diki Hidayat 19760716 200901 1 003
9 Iim Mulyawan 19590702 198303 1 009
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. BPMPD Provinsi Jawa Barat
b. Akun b. 1.22.01.69.03.5.2
10 Keterangan lain - lain
N S I JAWA BARAT
AN MASYARAKAT
AHAN DESA
Telepon : (022) 7513586
rprov.go.id email : bpmpd@jabarprov.go.id
266
:
:
:
N DINAS ( SPPD )
Keterangan
si Jawa Barat
: Bandung
: Juli 2015
Kuasa Pengguna Anggaran
Lembar Ke
Kode No
Nomor
1 Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Hj. Indrastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Anggaran 19680404 199803 2 002
2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Drs. MA Afriandi, MT
perjalanan dinas 19661027 198702 1 002
3 a. Pangkat dan Golongan Pembina / IV/a
b. Jabatan/Instansi Sekretaris BPMPD Provinsi Jawa Barat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Penilaian Lomba Desa dan Lomba Kelurahan
Tingkat Provinsi Jawa Barat Tahap II (Re-checking)
ke Kelurahan Sindangsari Kecamatan Lembur Situ
Kota Sukabumi
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan
6 a. Tempat Berangkat Kota Bandung
b. Tempat Tujuan Kota Sukabumi
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 2 (dua) hari
b. Tanggal berangkat 02 July 2015
c. Tanggal harus kembali/tiba di 03 July 2015
tempat baru * )
8 Pengikut Tanggal lahir
1 Drs. M. Edi Junaedi 19581024 198603 1 009
2 Dra. Dindin Herdiningsih, MM 19671123 199203 2 005
3 Yune Mahdelin 19580622 198102 2 001
4 Edih 19701017 199403 1 006
5 Fajar Diantika, S.STP 19890208 201206 1 001
6 Iim Mulyawan 19590702 198303 1 009
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. BPMPD Provinsi Jawa Barat
b. Akun b. 1.22.01.69.03.5.2
10 Keterangan lain - lain
N S I JAWA BARAT
AN MASYARAKAT
AHAN DESA
Telepon : (022) 7513586
rprov.go.id email : bpmpd@jabarprov.go.id
266
:
:
:
N DINAS ( SPPD )
Keterangan
si Jawa Barat
: Bandung
: Juli 2015
Kuasa Pengguna Anggaran
drastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Pembina (IV/a)
NIP. 19680404 199803 2 002
Lampiran I
PERATURAN GUBERNUR JAWA BARAT NOMOR …………………..
TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN DAN
PERTANGGUNJAWABAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DILINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
Lembar Ke
Kode No
Nomor
1 Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Hj. Indrastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Anggaran 19680404 199803 2 002
2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Drs. MA Afriandi, MT
perjalanan dinas 19661027 198702 1 002
3 a. Pangkat dan Golongan Pembina / IV/a
b. Jabatan/Instansi Sekretaris BPMPD Provinsi Jawa Barat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Penilaian Lomba Desa dan Lomba Kelurahan
Tingkat Provinsi Jawa Barat Tahap II (Re-checking)
ke Kelurahan Sindang Barang Kecamatan Bogor Barat
Kota Bogor
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan
6 a. Tempat Berangkat Kota Bandung
b. Tempat Tujuan Kota Bogor
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 01 July 2015
c. Tanggal harus kembali/tiba di 01 July 2015
tempat baru * )
8 Pengikut Tanggal lahir
1 Ir. Bambang Sugianto, MM 19591218 198503 1 006
2 Dra. Dindin Herdiningsih, MM 19671123 199203 2 005
3 Yune Mahdelin 19580622 198102 2 001
4 Edih 19701017 199403 1 006
5 Fajar Diantika, S.STP 19890208 201206 1 001
6 Iim Mulyawan 19590702 198303 1 009
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. BPMPD Provinsi Jawa Barat
b. Akun b. 1.22.01.69.03.5.2
10 Keterangan lain - lain
N S I JAWA BARAT
AN MASYARAKAT
AHAN DESA
Telepon : (022) 7513586
rprov.go.id email : bpmpd@jabarprov.go.id
266
:
:
:
N DINAS ( SPPD )
Keterangan
si Jawa Barat
: Bandung
: Juli 2015
Kuasa Pengguna Anggaran
drastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Pembina (IV/a)
NIP. 19680404 199803 2 002
Lampiran I
PERATURAN GUBERNUR JAWA BARAT NOMOR …………………..
TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN DAN
PERTANGGUNJAWABAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DILINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
Lembar Ke
Kode No
Nomor
1 Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Hj. Indrastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Anggaran 19680404 199803 2 002
2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Drs. MA Afriandi, MT
perjalanan dinas 19661027 198702 1 002
3 a. Pangkat dan Golongan Pembina / IV/a
b. Jabatan/Instansi Sekretaris BPMPD Provinsi Jawa Barat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Penilaian Lomba Desa dan Lomba Kelurahan
Tingkat Provinsi Jawa Barat Tahap II (Re-checking)
ke Desa Cikeas Udik Kecamatan Gunung Putri
Kabupaten Bogor
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan
6 a. Tempat Berangkat Kota Bandung
b. Tempat Tujuan Kabupaten Bogor
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 30 June 2015
c. Tanggal harus kembali/tiba di 30 June 2015
tempat baru * )
8 Pengikut Tanggal lahir
1 Ir. Bambang Sugianto, MM 19591218 198503 1 006
2 Dra. Dindin Herdiningsih, MM 19671123 199203 2 005
3 Yune Mahdelin 19580622 198102 2 001
4 Edih 19701017 199403 1 006
5 Fajar Diantika, S.STP 19890208 201206 1 001
6 Iim Mulyawan 19590702 198303 1 009
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. BPMPD Provinsi Jawa Barat
b. Akun b. 1.22.01.69.03.5.2
10 Keterangan lain - lain
N S I JAWA BARAT
AN MASYARAKAT
AHAN DESA
Telepon : (022) 7513586
rprov.go.id email : bpmpd@jabarprov.go.id
266
:
:
:
N DINAS ( SPPD )
Keterangan
si Jawa Barat
: Bandung
: Juni 2015
Kuasa Pengguna Anggaran
drastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Pembina (IV/a)
NIP. 19680404 199803 2 002
Lampiran I
PERATURAN GUBERNUR JAWA BARAT NOMOR …………………..
TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN DAN
PERTANGGUNJAWABAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DILINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
Lembar Ke
Kode No
Nomor
1 Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Hj. Indrastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Anggaran 19680404 199803 2 002
2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Drs. MA Afriandi, MT
perjalanan dinas 19661027 198702 1 002
3 a. Pangkat dan Golongan Pembina / IV/a
b. Jabatan/Instansi Sekretaris BPMPD Provinsi Jawa Barat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Penilaian Lomba Desa dan Lomba Kelurahan
Tingkat Provinsi Jawa Barat Tahap II (Re-checking)
ke Desa Sukalaksanan Kecamatan Samarang
Kabupaten Garut
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan
6 a. Tempat Berangkat Kota Bandung
b. Tempat Tujuan Kabupaten Garut
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 24 June 2015
c. Tanggal harus kembali/tiba di 24 June 2015
tempat baru * )
8 Pengikut Tanggal lahir
1 Dra. Dindin Herdiningsih, MM 19671123 199203 2 005
2 Yune Mahdelin 19580622 198102 2 001
3 Edih 19701017 199403 1 006
4 Fajar Diantika, S.STP 19890208 201206 1 001
5 Iim Mulyawan 19590702 198303 1 009
6 Soleh Muchtar 19721024 200701 1 005
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. BPMPD Provinsi Jawa Barat
b. Akun b. 1.22.01.69.03.5.2
10 Keterangan lain - lain
N S I JAWA BARAT
AN MASYARAKAT
AHAN DESA
Telepon : (022) 7513586
rprov.go.id email : bpmpd@jabarprov.go.id
266
:
:
:
N DINAS ( SPPD )
Keterangan
si Jawa Barat
: Bandung
: Juni 2015
Kuasa Pengguna Anggaran
drastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Pembina (IV/a)
NIP. 19680404 199803 2 002
Lampiran I
PERATURAN GUBERNUR JAWA BARAT NOMOR …………………..
TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN DAN
PERTANGGUNJAWABAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DILINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
Lembar Ke
Kode No
Nomor
1 Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Hj. Indrastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Anggaran 19680404 199803 2 002
2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Drs. MA Afriandi, MT
perjalanan dinas 19661027 198702 1 002
3 a. Pangkat dan Golongan Pembina / IV/a
b. Jabatan/Instansi Sekretaris BPMPD Provinsi Jawa Barat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Penilaian Lomba Desa dan Lomba Kelurahan
Tingkat Provinsi Jawa Barat Tahap II (Re-checking)
ke Kelurahan Sindangherang Kecamatan Panumbangan
Kabupaten Ciamis
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan
6 a. Tempat Berangkat Kota Bandung
b. Tempat Tujuan Kabupaten Ciamis
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 23 June 2015
c. Tanggal harus kembali/tiba di 23 June 2015
tempat baru * )
8 Pengikut Tanggal lahir
1 Dra. Dindin Herdiningsih, MM 19671123 199203 2 005
2 Yune Mahdelin 19580622 198102 2 001
3 Edih 19701017 199403 1 006
4 Fajar Diantika, S.STP 19890208 201206 1 001
5 Iim Mulyawan 19590702 198303 1 009
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. BPMPD Provinsi Jawa Barat
b. Akun b. 1.22.01.69.03.5.2
10 Keterangan lain - lain
N S I JAWA BARAT
AN MASYARAKAT
AHAN DESA
Telepon : (022) 7513586
rprov.go.id email : bpmpd@jabarprov.go.id
266
:
:
:
N DINAS ( SPPD )
Keterangan
si Jawa Barat
: Bandung
: Juni 2015
Kuasa Pengguna Anggaran
drastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Pembina (IV/a)
NIP. 19680404 199803 2 002
Lampiran I
PERATURAN GUBERNUR JAWA BARAT NOMOR …………………..
TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN DAN
PERTANGGUNJAWABAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DILINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
Lembar Ke
Kode No
Nomor
1 Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Hj. Indrastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
Anggaran 19680404 199803 2 002
2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Drs. MA Afriandi, MT
perjalanan dinas 19661027 198702 1 002
3 a. Pangkat dan Golongan Pembina / IV/a
b. Jabatan/Instansi Sekretaris BPMPD Provinsi Jawa Barat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Penilaian Lomba Desa dan Lomba Kelurahan
Tingkat Provinsi Jawa Barat Tahap II (Re-checking)
ke Kelurahan Mekarsari Kecamatan Banjar Kota Banjar
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan
6 a. Tempat Berangkat Kota Bandung
b. Tempat Tujuan Kota Banjar
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 2 (dua) hari
b. Tanggal berangkat 21 June 2015
c. Tanggal harus kembali/tiba di 22 June 2015
tempat baru * )
8 Pengikut Tanggal lahir
1 Dra. Dindin Herdiningsih, MM 19671123 199203 2 005
2 Yune Mahdelin 19580622 198102 2 001
3 Edih 19701017 199403 1 006
4 Fajar Diantika, S.STP 19890208 201206 1 001
5 Iim Mulyawan 19590702 198303 1 009
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. BPMPD Provinsi Jawa Barat
b. Akun b. 1.22.01.69.03.5.2
10 Keterangan lain - lain
N S I JAWA BARAT
AN MASYARAKAT
AHAN DESA
Telepon : (022) 7513586
rprov.go.id email : bpmpd@jabarprov.go.id
266
:
:
:
N DINAS ( SPPD )
Keterangan
si Jawa Barat
: Bandung
: Juni 2015
Kuasa Pengguna Anggaran
Lembar Ke
Kode No
Nomor
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. BPMPD Provinsi Jawa Barat
b. Akun 1.22.01.60.02.5.2
10 Keterangan lain - lain
N S I JAWA BARAT
AN MASYARAKAT
AHAN DESA
Telepon : (022) 7513586
rprov.go.id email : bpmpd@jabarprov.go.id
266
:
:
:
N DINAS ( SPPD )
ia, M.AP
1 006
nto, MM
1 006
k Huni di Kab.Kuningan
Keterangan
si Jawa Barat
: Bandung
: Desember 2014
Pengguna Anggaran
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
III Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
IV Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
V Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
VI Tiba di Bandung Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : Desember 2014 tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat -
singkatnya.
Pengguna Anggaran Pengguna Anggaran
PA/KPA yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba,serta bendahara pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian,dan kealpaannya.
Lampiran I
PERATURAN GUBERNUR JAWA BARAT NOMOR …………………..
TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN DAN
PERTANGGUNJAWABAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DILINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
Lembar Ke
Kode No
Nomor
N S I JAWA BARAT
AN MASYARAKAT
AHAN DESA
Telepon : (022) 7513586
rprov.go.id email : bpmpd@jabarprov.go.id
266
:
:
:
N DINAS ( SPPD )
ia, M.AP
1 010
MT
1 002
Keterangan
si Jawa Barat
: Bandung
: Agustus 2015
Kuasa Pengguna Anggaran
Lembar Ke
Kode No
Nomor
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. BPMPD Provinsi Jawa Barat
b. Akun b. 1.22.01.69.03.5.2
10 Keterangan lain - lain
N S I JAWA BARAT
AN MASYARAKAT
AHAN DESA
Telepon : (022) 7513586
prov.go.id email : bpmpd@jabarprov.go.id
266
:
:
:
N DINAS ( SPPD )
ia, M.AP
1 010
dra Dewi S,SH.,M.Si
2 002
Keterangan
si Jawa Barat
: Bandung
: Agustus 2015
Kuasa Pengguna Anggaran
Drs. H. Dede Rusdia, M.AP
Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19570313 198503 1 010
Berangkat dari : Bandung
(Tempat Kedudukan)
Ke :
Pada tanggal : 2015
Kabid Pemerintahan Desa & Kelurahan
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
III Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
IV Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
V Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
VI Tiba di Bandung Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : 2015 tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat -
singkatnya.
Kabid Pemerintahan Desa & Kelurahan Kabid Pemerintahan Desa & Kelurahan
Hj. Indrastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si Hj. Indrastuti Chandra Dewi S, SH, M.Si
NIP. 19680404 199803 2 002 NIP. 19680404 199803 2 002
VII Catatan lain-lain
PA/KPA yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba,serta bendahara pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian,dan kealpaannya.
SPPD NO
Berangkat dari
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal
Ke
Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
III Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
IV Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
V. Tiba kembali di
Pada tanggal
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
III Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
IV Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( …………………………………… ) ( …………………………………… )
NIP. NIP.
V. Tiba kembali di
Pada tanggal