PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi
Telp.(0351) 746827/Fax. 746827 Email:info@dinkes.ngawikab.go.id
Website: www.dinkes.ngawikab.go.id

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 168 .49 / KESLING_BOK/ 404.302 / 2022
Lunas dibayar : 01 Maret 2021
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Sosialisasi RPAM dan penguatan uji internal
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6. a. Tempat berangkat UPT Puskesmas ....................
b. Tempat tujuan Dinas Kesehatan Kab ngawi
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 07 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali 07 Juli 2022
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.15.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 07 Juli 2022

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN/SUB KEGIATAN
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan

dr. MOCHAMAD NIZAR YULIANTO

NIP. 196907162005011009
 b. Tempat tujuan Dinas Kesehata : 0
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 07 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali 07 Juli 2022
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0002
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 07 Juli 2022

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN/SUB KEGIATAN
PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

AGUNG KURNIAWAN, ST, M.MKes

NIP. 19660423 199203 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 0c 0

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur / II D
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf Kesling Kesjaor Bidang Kesmas
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas ###
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Desa : 0
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 07 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali 07 Juli 2022
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.15.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 07 Juli 2022

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

AGUNG KURNIAWAN, ST, M.MKes

NIP. 19660423 199203 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 0d 0

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah Untung Budi M
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / II B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf s
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas ###
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas : : 0
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 07 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali 07 Juli 2022
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.1.02.19.02.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 0

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

AGUNG KURNIAWAN, ST, M.MKes

NIP. 19660423 199203 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 25 /PPL-KS/ 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah TRI SUWANTI
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda / III
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Padas
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat ###
c. Tanggal harus kembali ###
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : ###

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

dr. NUGRAHANINGRUM
NIP. 19691103 200112 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 25 /PPL-KS/ 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas : 1###
2###
c. Jam Berangkat ###
d. Jam Tiba ###
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 07 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali 07 Juli 2022
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.13.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 07 Juli 2022

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

dr. NUGRAHANINGRUM
 NIP. 19691103 200112 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 72 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah MUHADI NANANG, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kasi PL
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Bringin
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 15 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 15 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 15 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
 SUGIANTO, S.T., M.M.Kes
NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 72 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur Muda / II A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Bringin
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 15 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 15 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 15 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
 SUGIANTO, S.T., M.M.Kes
NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 73 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Padas
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 15 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 15 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 15 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
 SUGIANTO, S.T., M.M.Kes
NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 73 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah R. HENDRO PRASTOWO, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur / II C
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Padas
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 15 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 15 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 15 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
 PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 74 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah MUHADI NANANG, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kasi PL
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Kwadungan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 15 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 15 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 15 Agustus 2013
 a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 74 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur Muda / II A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Kwadungan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 15 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 15 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

 Pada Tanggal : 15 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 29 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Widodaren
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 19 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 19 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -
 Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi
Pada Tanggal : 19 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 29 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah R. HENDRO PRASTOWO, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur / II C
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Widodaren
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 19 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 19 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
 b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 19 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 76 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah MUHADI NANANG, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kasi PL
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Kasreman
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 19 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 19 Agustus 2013
8. Pengikut -
 9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 19 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 76 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur Muda / II A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Kasreman
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 19 Agustus 2013
 c. Tanggal harus kembali 19 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 19 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 77 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Karanganyar
 7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 20 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 20 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 20 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 77 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah R. HENDRO PRASTOWO, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur / II C
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
 6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Karanganyar
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 20 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 20 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 20 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 78 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah MUHADI NANANG, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kasi PL
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
 4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Mantingan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 20 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 20 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 20 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 78 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur Muda / II A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
 b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Mantingan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 20 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 20 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 20 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 79 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
 3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Tambakboyo
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 21 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 21 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 21 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 79 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
 1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
2. Nama Pegawai yang diperintah R. HENDRO PRASTOWO, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur / II C
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Tambakboyo
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 21 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 21 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 21 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 80 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

 ( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah MUHADI NANANG, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kasi PL
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Kauman
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 28 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 28 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 28 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 80 b / 404.102 / 2016
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur Muda / II A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Kauman
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 28 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 28 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 28 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
 Kode No. : 094
Nomor : 81 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Paron
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 28 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 28 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 28 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi
 Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 81 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah R. HENDRO PRASTOWO, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur / II C
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Paron
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 28 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 28 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 28 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
 Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 82 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah SUGIANTO, ST., M.M.Kes
3. a. Pangkat dan Golongan Pembina / IV A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kabid PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Ngrambe
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 30 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 30 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 30 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

 DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 82 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah SITI MARFUAH, A.M.Kl
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda / III A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Ngrambe
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 30 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 30 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 30 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 83 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Sine
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 30 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali 30 Agustus 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 30 Agustus 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : ### b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur Muda / II A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas ###
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat ###
c. Tanggal harus kembali ###
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : ###

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 85 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Kendal
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 2 September 2013
c. Tanggal harus kembali 2 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 2 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 85 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah R. HENDRO PRASTOWO, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur / II C
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Kendal
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 2 September 2013
c. Tanggal harus kembali 2 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 2 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 86 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah MUHADI NANANG, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kasi PL
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Kedunggalar
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 11 September 2013
c. Tanggal harus kembali 11 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 11 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 86 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur Muda / II A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Kedunggalar
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 11 September 2013
c. Tanggal harus kembali 11 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 11 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 87 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Pitu
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 11 September 2013
c. Tanggal harus kembali 11 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 11 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

 NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 87 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah R. HENDRO PRASTOWO, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur / II C
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Pitu
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 11 September 2013
c. Tanggal harus kembali 11 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 11 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
 SUGIANTO, S.T., M.M.Kes
NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 88 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah MUHADI NANANG, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kasi PL
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Pangkur
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 12 September 2013
c. Tanggal harus kembali 12 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 12 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
 SUGIANTO, S.T., M.M.Kes
NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 88 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur Muda / II A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Pangkur
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 12 September 2013
c. Tanggal harus kembali 12 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 12 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
 PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 89 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Gemarang
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 12 September 2013
c. Tanggal harus kembali 12 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 12 September 2013
 a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 89 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah R. HENDRO PRASTOWO, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur / II C
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Gemarang
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 12 September 2013
c. Tanggal harus kembali 12 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

 Pada Tanggal : 12 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 90 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah MUHADI NANANG, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kasi PL
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Teguhan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 16 September 2013
c. Tanggal harus kembali 16 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -
 Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi
Pada Tanggal : 16 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 90 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur Muda / II A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Teguhan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 16 September 2013
c. Tanggal harus kembali 16 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
 b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 16 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 91 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah ETY MARSETYANINGSIH
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Geneng
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 16 September 2013
c. Tanggal harus kembali 16 September 2013
8. Pengikut -
 9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 16 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 91 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah R. HENDRO PRASTOWO, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur / II C
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Geneng
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 16 September 2013
 c. Tanggal harus kembali 16 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 16 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 92 a / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah MUHADI NANANG, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I / III B
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kasi PL
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Tempat tujuan Puskesmas Walikukun
 7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 17 September 2013
c. Tanggal harus kembali 17 September 2013
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab Ngawi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi

Pada Tanggal : 17 September 2013

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan

SUGIANTO, S.T., M.M.Kes

NIP. 19650310 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
Jl. S. Parman No. 25 A Telp. / Fax ( 0351 ) 746827 Ngawi

Lembar ke :
Kode No. : 094
Nomor : 92 b / 404.102 / 2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

2. Nama Pegawai yang diperintah EDY WIONO
3. a. Pangkat dan Golongan Pengatur Muda / II A
menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Staf PL-FMM
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Klinik Sanitasi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
 6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
Puskesmas Walikukun
1 (satu) hari
17 September 2013
17 September 2013
-
Dinas Kesehatan Kab Ngawi
1.02.01.16.14.5.2.2.15.01
-
Dikeluarkan di : Dinas Kesehatan Kab. Ngawi
Pada Tanggal : 17 September 2013
a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN NGAWI
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
SUGIANTO, S.T., M.M.Kes
NIP. 19650310 198903 1 015
 I Berangkat dari : UPT Puskesmas .........
(Tempat Kedudukan )
Pada tanggal : 07 Juli 2022
Ke : Dinas Kesehatan Kab Ngawi
Kepala UPT Puskesmas ....................

NAMA KA UPT PUSKESMAS

NIP. KA UPT PUSKESMAS

II Tiba di : Dinas Kesehatan Kab Ngawi Berangkat dari : Dinas Kesehatan Kab Ngawi
Pada tanggal : 07 Juli 2022 Ke : UPT Puskesmas .........
Kepala : Dinas Kesehatan Kab Ngawi Pada tanggal : 07 Juli 2022
Kepala : Dinas Kesehatan Kab Ngawi

Tri Suwanti Tri Suwanti

NIP.197807032009012005 NIP.197807032009012005

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : pada tanggal :
Kepala :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : pada tanggal :
Kepala :

V Tiba kembali di : UPT Puskesmas ........

Pada tanggal : 07 Juli 2022
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN/SUB KEGIATAN

Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan

dr. MOCHAMAD NIZAR YULIANTO

NIP. 196907162005011009

IV Catatan Lain - lain :

V PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan - peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaanya.
: