Page 1 of 8

NCP: Patient Receiving Parenteral Nutrition

Risk for infection related to presence of a central venous catheter, administration of solutions that support rapid bacterial growth
Nursing diagnosis and decreased defense mechanism

Patient goal Experiences no manifestations of infection

Intervention (NIC) Outcome (NOC)

Infection Control Infection severity
 Maintain an optimal aseptic environment during bed side  Fever ..............................................................
insertion of central lines to minimize the possibility of  Malaise ..........................................................
infection  Blood culture colonization.............................
 Maintain an aseptic environment while changing parenteral  Wound site culture colonization...................
nutrition tubing and bags to minimize the possibility of  WBC count elevation.....................................
infection
 Change peripheral Intravenous (IV) and central line sites dan Measurement scale
dressing according to guidelines to prevent infection 1= severe
 Wash hands before and after each patient care activity to 2= substantial
minimize possibility of infection 3= moderate
 Encourage rest so that nutrition is used for healing purposes 4= mild
5= none
Infection Protection
 Monitor to systemic and localized signs and symptoms of
infection to ensure early detection of infection
 Monitor White Blood Cell (WBC) count and WBC
differential (especially neutropils) to ensure early detection
of infection

NCP: Parenteral Nutrition

 Page 2 of 8

Nursing diagnosis /
Collaborative Potential Complications : Hyperglycemia, hypoglycemia, and electrolyte imbalances
Problems

Patient goal Experiences no manifestations of infection

Intervention (NIC) Outcome (NOC)

Nursing Interventions and Rationales
 Monitor for manifestations of hyperglycemia , such as thirst,
 Monitor blood glucose and serum electrolytes
polyuria, coffusion, elevated blood glucose, blurred vision,
 Report deviations from acceptable parameters
dizzines, nausea, and vomiting , and dehydration to plan
appropriate treatment  Carry out appropriate medical and nursing interventions
 Monitor for sign of hypoglycemia such as sweating , hunger,
weakness, and tremors to ensure early intervention
 Check capillary blood glucose every 4-6 hr until blood
glucose levels are stable to detect glucose imbalances
 Monitor serum electrolyte levels daily to identifikasi and
treat complications early
 Check for manifestation of hypercalemia (e.g muscle
weakness. flaccid paralysis, cardiac dysrhythmias,
abdominal cramps, diarrhea) and hypocalemia (e.g general
weakness, decreased muscle tone, weak or irregular pulse,
low blood pressure, shallow respirations, abdominal
distention, and ileus
 Maintain accurate infusion rate to control the amount of
glucose administered andand prevent fluctuations in blood
glucose levels

NCP: Parenteral Nutrition

 Page 3 of 8

NCP: Pasien Menerima Nutrisi Enteral

Diagnosis keperawatan seimbang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk menelan makanan Nutritionless karena faktor
fisiologis atau memberikan physicologic sebagaimana dibuktikan oleh setidaknya 20% kurang dari berat badan ideal, konjungtiva pucat, dan membran
mukosa, otot miskin

Tujuan Pasien

Mencapai status gizi yang memadai

Intervensi (NIC) Hasil (NOC)

Terapi Gizi

• Tentukan bekerjasama dengan ahli gizi, jumlah kalori yang dibutuhkan untuk memenuhi persyaratan gizi dan jenis gizi.

• Menentukan kebutuhan untuk menyusui tabung enteral.

• Mengadministrasikan disusui enteral.

• Hentikan penggunaan tabung makan sebagai asupan oral ditoleransi adalah

Enteral Feeding Tabung

• Memantau berat badan tiga kali seminggu pada awalnya, Penurunan asupan kalori untuk sebulan sekali untuk membuat penyesuaian yang diperlukan.

• Memantau untuk kehadiran usus suara untuk Memastikan adanya GI fungsi q4-8 jam.

NCP: Parenteral Nutrition

 Page 4 of 8

• Tingkat tabung makan Lambat dan / atau mengurangi kekuatan untuk mengendalikan diare.

• Simpan wadah terbuka dan set administrasi dapat terkontaminasi dari waktu ke waktu karena mereka Q24 jam.

Status Gizi

• Asupan Gizi ...............

• Berat / rasio tinggi ...............

• Hematokrit ...............

• Kekencangan otot ...............

• Asupan makanan ...............

• Hidrasi ...............

Skala pengukuran

1 = parah deviasi dari rentang normal

2 = Substansial deviasi dari rentang normal

3 = Sedang penyimpangan dari kisaran normal

4 = Mild deviasi dari rentang normal

5 = Tidak ada penyimpangan dari kisaran normal

Risiko diagnosis keperawatan untuk Aspirasi yang berkaitan dengan tabung enteral dan menyusui tabung

NCP: Parenteral Nutrition

 Page 5 of 8

Tujuan Pasien

Tidak mengalami aspirasi

Intervensi (NIC) Hasil (NOC)

Enteral Feeding Tabung

• Periksa sisa hr q4-6 untuk pertama 24 jam, maka q8 jam selama menyusui terus menerus, untuk memvalidasi pengosongan lambung.

• Tahan menyusui tabung jika residual lebih besar dari 500 mL dan menilai kembali toleransi pasien terhadap nutrisi enteral.

• Tinggikan kepala tempat tidur 30 sampai 45 derajat selama menyusui untuk Mencegah aspirasi.

• Memantau untuk sensasi kenyang, mual, dan muntah karena ini adalah tanda retensi lambung.

• Hentikan disusui selama 30-60 menit sebelum menempatkan pasien dalam posisi kepala di bawah untuk Mencegah aspirasi

NCP: Parenteral Nutrition

 Page 6 of 8

Pencegahan Aspirasi

• Posisi diri tegak untuk makan / minum ..........

• Mengidentifikasi Faktor Risiko ..........

• Menghindari Faktor Risiko .......

Skala Pengukuran

1 = Tidak pernah menunjukkan

2 = Jarang menunjukkan

3 = Kadang menunjukkan

4 = Sering menunjukkan

5 = konsisten menunjukkan

Perawatan risiko diagnosis untuk diare yang berhubungan dengan kekurangan atau tidak memadai asupan air Volume cairan

Tujuan Pasien

Menjaga volume cairan yang memadai

NCP: Parenteral Nutrition

 Page 7 of 8

Intervensi (NIC) Hasil (NOC)

Cairan / Elektrolit Manajemen

• Menilai membran pasien bukal, sklera, dan kulit untuk indikasi cairan diubah dan keseimbangan elektrolit (misalnya, kekeringan, sianosis) untuk
mengidentifikasi tanda-tanda defisit volume cairan.

• Menyediakan air gratis dengan menyusui tabung enteral untuk menyusui compesate untuk konsentrasi tinggi

Manajemen Diare

• Identifikasi Faktor (misalnya, obat-obatan, bakteri, susu formula tabung) Berkontribusi atau yang dapat menyebabkan diare.

Enteral Feeding Tabung

• Periksa pompa atau tingkat tetes gravitasi untuk Menjaga tingkat asupan cairan yang cukup setiap jam.

• Tingkat tabung makan Lambat dan / atau mengurangi kekuatan untuk mengendalikan diare.

• mengairi tabung q4-6 jam setiap makan intermiten selama dan setelah menyusui untuk memberikan air bebas terus menerus.

Saldo fluida

• Tekanan darah ..........

• Denyut nadi Radial ..........

• 24 jam keseimbangan intake output ..........

NCP: Parenteral Nutrition

 Page 8 of 8

• turgor kulit ..........

• membran mukosa lembab ..........

• Serum elektrolit ..........

Skala Pengukuran

1 = parah dikompromikan

2 = Substansial dikompromikan

3 = Cukup dikompromikan

4 = Agak terganggu

5 = Tidak dikompromikan

NCP: Parenteral Nutrition