1

PENGALAMAN PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN STANDAR

PROSEDUR OPERASIONAL PERAWATAN LUKA APPENDICTOMY
DI RUANG MAWAR RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO
WONOGIRI

Suyanti Verawati1), Wahyuningsih Safitri 2), Anis Nurhidayati 2)

1)Mahasiswa Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
2)Dosen Pembimbing STIKes Kusuma Husada Surakarta

ABSTRAK

Kegiatan pelaksanaan tindakan keperawatan luka masih belum sesuai

dengan prosedur yang berlaku dalam SPO perawatan luka dan hal tersebut dapat
menyebabkan terjadinya infeksi nosokomial. Tujuan dari penelitian ini untuk
mengetahui pengalaman perawat dalam melaksanakan Standar Prosedur
Operasional (SPO) perawatan luka appendictomy di Ruang Mawar RSUD dr.
Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Jenis penelitian yang digunakan kualitatif
dengan pendekatan fenomenologi. Partisipan yang digunakan 5 orang dengan
teknik purposive sampling. Teknik analisis data yang digunakan dengan metode
Colaizi. Hasil penelitian menunjukkan Pengetahuan perawat dengan tema
pengertian SPO, tujuan SPO, prinsip perawatan luka, pelaksanaan tindakan,
hambatan teknik, keterbatasan sarana prasarana serta metode pelaksanaan.
Kesimpulan dalam penelitian ini, pengalaman perawat dalam melaksanakan SPO
belum sesuai karena keterbatasan bahan dan set medikasi
Kata kunci: Pengalaman perawat, standar prosedur operasional, perawatan luka.

ABSTRACT
The implementation of wound nursing interventions is still not in
compliance with the Standard Operating Procedure (SOP), and this may lead to
nosocomial infections.The objective of the research is to investigate nurses’
experience in the implementation of the SOP of appendectomy wound care at
Room Mawar of dr. Soediran Mangun Soemarso Local General Hospital of
Wonogiri. The reseach used the qualitative phenomenological method. The
samples of research were 5 persons. They were taken by using the purposive
sampling technique. The data were analyzed by the using the Colaizi’s method.
The result of the research shows tha there were several themes, namely: definition
of SOP, objective of SOP, principles of wound care, implementation of wound
care, technical obstacles, limitation of facility and infrastructure, and
implementation method. Thus, the nurses’ experience in the implementation
of the SOP of appendectomy wound care was appropriate due to the limited
materials and medication sets.

Keywords: Nurses’ experience, standard operating procedure, wound care.

.

PENDAHULUAN
Penyakit infeksi masih merupakan
penyebab utama tingginya angka kesakitan
dan kematian di dunia. Salah satu jenis
infeksi adalah infeksi nosokomial. Infeksi
ini menyebabkan 1,4 juta kematian setiap
hari di seluruh dunia (WHO, 2010).
Terdapat beberapa faktor yang
mempengaruhi terjadinya infeksi
nosokomial antara lain kuman penyakit,
sumber infeksi, perantara atau pembawa
kuman, daya tahan tubuh, keadaan rumah
sakit yang meliputi prosedur kerja, alat,
hygiene, kebersihan, jumlah pasien,
pemakaian antibiotik yang irrisional dan
kontruksi rumah sakit (Darmadi, 2008).
Pengendalian infeksi nosokomial
menjadi demikian penting karena semakin
canggihnya peralatan–peralatan rumah sakit,
namun di sisi yang lain semua upaya
pemeriksaan cenderung dilakukan dengan
prosedur invasif. Perawat profesional yang
bertugas di rumah sakit semakin diakui
eksistensinya dalam setiap tatanan
pelayanan kesehatan, sehingga dalam
memberikan pelayanan secara interdependen
tidak terlepas dari kepatuhan perawat dalam
setiap prosedural yang bersifat invasif dan
non invasif tersebut seperti halnya
perawatan luka operasi (Setiyawati &
Supratman, 2008).
Adapun cara pencegahan infeksi
nosokomial dapat dilakukan dengan cara
tindakan perawatan luka post operasi
maupun tindakan invasif lainnya yaitu
melaksanakan perawatan luka secara benar
(Lubis, 2004).
Prevalensi infeksi nosokomial di
negara-negara berpendapatan tinggi berkisar
antara 3,5% - 12%; sementara prevalensi di
negara-negara berpendapatan rendah dan
menengah berkisar antara 5,7% - 19,1%
(Wikansari et al., 2012). DI Amerika sekitar
7% penduduk menjalani appendectomy
dengan insidens 1,1/1000 penduduk
1
pertahun, sedangkan di Negara-negara Barat
sekitar 16%. Insidens appendiksitis di
Indonesia menempati urutan tertinggi
diantara kasus kegawatan abdomen lainnya
yaitu sebesar 7% dari jumlah penduduk di
Indonesia (179.000 orang), hal ini terkait
dengan diet serat yang kurang pada
masyarakat modern (Taufik, 2011).
Pembedahan diindikasikan jika terdiagnosa
appendiksitis maka dilakukan tindakan
operasi appendectomy secepat mungkin
untuk mengurangi resiko perforasi. Adapun
kasus appendectomy di ruangan Mawar
RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso
Wonogiri pada bulan September sampai
November 2014 ada 450 pasien bedah dan
70 orang (6,4%) menderita appendiksitis..
Faktor ketidakpatuhan dari perawat
yaitu perawat yang melakukan perawatan
luka post operasi ditunjukkan dengan belum
menggunakan prosedur dengan benar. Dari
ketidakpatuhan perawat melakukan
perawatan luka yang tidak sesuai dengan
SPO maka akan mengakibatkan terjadinya
infeksi nosokomial (Djusmalinar &
Andriani, 2010).
Pengertian dari Standar Prosedur
Operasional (SPO) perawatan luka operasi
(jahit) adalah melakukan tindakan perawatan
dengan mengganti balutan, membersihkan
luka pada luka yang dijahit (Anonim, 2013).
Penelitian yang dilakukan oleh Pamuji, dkk
(2008), yang tidak patuh terhadap
pelaksanaan semua SPO yaitu 7,7%.
Upaya mengantisipasi dan mencegah
terjadinya infeksi perlu dilakukan
pengkajian dari awal kemudian pengkajian
ulang secara berkala mengenai risiko pasien,
termasuk risiko potensial yang berhubungan
dengan jadwal pemberian obat serta
mengambil tindakan untuk mengurangi
semua risiko yang telah diidentifikasikan
tersebut (Darmadi, 2008).
Hasil studi pendahuluan dengan
observasi tentang kegiatan pelaksanaan
tindakan keperawatan luka yang

dilaksanakan pada tanggal 4 sampai dengan
8 Desember 2014 di Ruang Mawar terhadap
Standar Prosedur Operasional perawatan
luka pada 10 perawat, menunjukkan
beberapa hal yang masih belum dilakukan
perawat sesuai dengan prosedur yang
ditetapkan antara lain tidak membasahi
plester dengan alkohol sebanyak 3 orang,
pada saat melakukan tindakan mengganti
balutan luka perawat tidak menyiapkan dan
tidak menggunakan perlak dan pengalas,
karena jumlah alat kurang sebanyak 2 orang,
pada saat membersihkan luka tidak
semuanya membersihkan sekitar luka dan
bekas plester sebanyak 1 orang, tidak semua
perawat membersihkan luka dengan
mengunakan cairan NaCl sebanyak 1 orang,
tidak semua perawat melakukan kompres
betadin pada luka sebanyak 2 orang, dan
tidak semua terpasang plester pada seluruh
tepi kassa (4 sisi) yaitu sebanyak 1 orang.
Berdasarkan latar belakang di atas
maka perlu diadakan penelitian dengan judul
“Pengalaman Perawat dalam Melaksanakan
Standar Prosedur Operasional Perawatan
Luka Appendictomy di Ruang Mawar RSUD
dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.
Perawat dalam melaksanakan SPO
sebagian sudah sesuai dan sebagian besar
belum sesuai dengan SPO. Oleh karena itu
rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah “Bagaimana pengalaman perawat
dalam melaksanakan Standar Prosedur
Operasional (SPO) perawatan luka
appendictomy di Ruang Mawar RSUD dr.
Soediran Mangun Sumarso Wonogiri?.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengalaman perawat dalam
melaksanakan Standar Prosedur Operasional
(SPO) perawatan luka appendictomy di
Ruang Mawar RSUD dr. Soediran Mangun
Sumarso Wonogiri.
2
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis
penelitian kualitatif dengan pendekatan
fenomenologi. Populasi dalam penelitian ini
adalah semua perawat yang bekerja di ruang
Mawar RSUD dr. Soediran Mangun
Sumarso sebanyak 10 orang, dan diambil
sampel sebanyak 5 orang dengan teknik
purposive sampling.
Penelitian ini menggunakan metode
fenomenologi deskriptif dengan metode
Colaizzi.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Menganalisa pengalaman perawat dalam
pelaksanaan SPO perawatan luka
appendictomy
1. Pengertian SPO
1. Aturan
Bagi partisipan aturan mewakili
dari pengertian SPO. Ada juga partisipan
yang mengatakan bahwa SPO adalah
aturan baku. Aturan baku yang
merupakan aturan yang sudah dibuat dan
harus dilaksanakan tetapi pada
kenyataannya yang ada aturan baku itu
hanyalah sebuah tulisan yang dibuat dan
dibiarkan begitu saja tanpa harus
melaksanakannya. Ada salah satu
partisipan yang mengatakan bahwa
standar berarti aturan. Dalam
pelaksanaannya partisipan yang
mengatakan demikian juga tidak
melaksanakan SPO sesuai dengan standar
atau aturan yang yang telah dibuat.
Menurut Perry dan Potter (2005),
SPO adalah suatu aturan atau pedoman
yang dipergunakan untuk mendorong dan
menggerakkan suatu kelompok untuk
mencapai tujuan organisasi. Standar
prosedur operasional merupakan tata cara
atau tahapan yang dibakukan dan yang
harus dilalui untuk menyelesaikan suatu
proses kerja tertentu. Selain itu, menurut
Setyarini (2013), SPO adalah suatu

standar/pedoman tertulis yang
dipergunakan untuk mendorong dan
menggerakkan suatu kelompok untuk
mencapai tujuan organisasi. SPO
merupakan tatacara atau tahapan yang
dibakukan dan yang harus dilalui untuk
menyelesaikan suatu proses kerja
tertentu.
2 Standar
Pernyataann yang dikemukakan
pada Partisipan yang menyatakan bahwa
SPO merupakan standar atau aturan baku
yang dibuat untuk melakukan suatu
tindakan dalam hal ini adalah tindakan
luka pasien. Menurut teori dari Perry dan
Potter (2005) bahwa pengertian SPO
adalah standar atau pedoman tertulis yang
dipergunakan untuk mendorong dan
menggerakkan suatu kelompok untuk
mencapai tujuan suatu organisasi.
Menurut Poerwodarminto (2003),
menjelaskan bahwa standar diartikan
sebagai ukuran tertentu yang dijadikan
patokan. Berdasarkan beberapa
pengertian tersebut dapat dijelaskan
bahwa Standar Prosedur Operasional
(SPO) merupakan tata cara atau tahapan
yang dibakukan dan yang harus dilalui
untuk menyelesaikan suatu proses kerja
tertentu.
Hasil wawancara yang dilakukan
peneliti dihasilkan tanggapan seperti di
atas bahwa kebanyakan partisipan
mengetahui SPO itu adalah sebuah aturan
padahal dalam teori yang telah
dikemukakan Perry dan Potter (2005) di
atas menyatakan bahwa SPO itu tidak
hanya sebuah aturan saja.
2 Tujuan SPO
1. Pencegahan Infeksi
Tujuan SPO diantaranya adalah
pencegahan infeksi. Hasil penelitian ini
didapatkan dari partisipan yang
menjawab pertanyaan dari peneliti
3
tentang tujuan SPO perawatan luka.
Kategori ini didapatkan dari pernyataan
partisipan yang mengatakan bahwa tujuan
SPO perawatan luka adalah mencegah
terjadinya infeksi. Dari ungkapan
partisipan tujuan dari SPO perawatan
luka post operasi salah satunya adalah
mencegah terjadinya infeksi. Dari hasil
observasi penelitian yang dilakukan oleh
peneliti bahwa yang partisipan lakukan
perawatan luka post operasi tersebut
untuk menegah terjadinya infeksi
khususnya infeksi nosokomial.
Luka merupakan hilangnya atau
rusaknya sebagian jaringan tubuh.
Keadaan ini dapat disebabkan oleh
trauma benda tajam atau tumpul,
perubahan suhu, zat kimia, ledakan,
sengatan listrik atau gigitan hewan
(Sjamsuhidajat, 2007). Perawatan luka
bersih dilakukan pada luka bedah yang
bergranulasi, sesuai kebijakan rumah
sakit, yang terdiri atas membersihkan,
mengompres luka dan membalut luka.
Tujuan dari peraatan luka bersih adalah :
menjaga luka dari trauma, mencegah
kontaminasi mikroorganisme, mengkaji
penyembuhan luka, mempercepat
penyembuhan luka, dengan teknik
moist/lembab, dan mencegah perdarahan
serta mengobsori drainase (Brunner dan
Suddarth, 2005).
2. Penyembuhan Luka
Hasil penelitian ini didapatkan dari
partisipan yang menjawab pertanyaan
dari peneliti tentang tujuan SPO
perawatan luka yaitu membantu
penyembuhan luka. Kategori ini
didapatkan dari pernyataan partisipan
yang mengatakan bahwa tujuan SPO
perawatan luka adalah untuk membantu
penyembuhan luka. Dari ungkapan
partisipan tujuan dari SPO perawatan
luka post operasi salah satunya adalah
membantu penyembuhan luka. Dari hasil

observasi penelitian yang dilakukan oleh
peneliti bahwa yang partisipan lakukan
perawatan luka post operasi tersebut
untuk membantu penyembuhan luka
khususnya luka post operasi.
Menurut Morison (2007), tujuan
dari perawatan luka kotor antara lain
menjaga luka dari trauma, mengkaji
kondisi luka, mencegah kontaminasi
mikro-organisme, meningkatkan
kenyamanan fisik dan psikologis pasien,
mengkaji penyembuhan luka, mem-
percepat penyembuhan luka dengan
teknik lembab (moist), mencegah
perdarahan, dan mengabsorpsi drainase
dan debris luka.
3. Prinsip Perawatan Luka
Prinsip Steril
Hasil penelitian ini didapatkan dari
partisipan yang menjawab pertanyaan
dari peneliti tentang prinsip perawatan
luka sesuai dengan SPO perawatan luka.
Kategori ini didapatkan dari pernyataan
partisipan yang mengatakan bahwa
prinsip perawatan luka sesuai SPO
perawatan luka adalah prinsip steril. Dari
ungkapan partisipan agar tujuan dari SPO
perawatan luka post operasi tercapai
adalah dengan prinsip steril. Dari hasil
observasi penelitian yang dilakukan oleh
peneliti bahwa yang partisipan lakukan
perawatan luka post operasi tersebut
untuk berusaha semaksimal mungkin
untuk menjaga prinsip steril.
Hal ini sebagaimana dikemukakan
oleh Gitarja dan Hardian (2006),
penyembuhan luka bedah melibatkan
interaksi antara ekstrinsik dan intrinsik
faktor. Faktor instrinsik adalah faktor
yang mempengaruhi diantaranya usia,
kondisi saat ini (penyakit, obat), status
nutrisi, oksigenisasi dan perfusi jaringan.
Adapun faktor ekstrinsik diantaranya
persiapan fisik sebelum operasi, jenis
pembedahan, teknik operasi merupakan
4
faktor yang penting dalam penyembuhan
luka akut operasi. Persiapan operasi
seperti pencukuran dapat mempengaruhi
resiko terjadinya infeksi pada luka
operasi begitu juga lama rawat sebelum
operasi. Pada intraoperatif, jenis operasi,
lamanya operasi, teknik jahitan
mempengaruhi resiko infeksi dan proses
penyembuhan luka. Pada post operasi
stress yang berhubungan dengan operasi
dapat mempengaruhi proses
penyembuhan luka seperti oksigenisasi,
thermoregulasi, kondisi luka yang
lembab, petugas kesehatan yang tidak
bekerja sesuai dengan prinsi aseptik dan
antiseptik serta penggunaan alat-alat
kesehatan yang tidak memenuhi standar
sterilitas.
Mengetahui faktor pendukung dalam
pelaksanaan SPO (Standar Operasional
Prosedur) di lapangan
1. Tindakan Perawatan Luka
Hasil penelitian pada partisipan dari
pertanyaan tentang pelaksanaan tindakan
perawatan luka di bangsal jarang
menggunakan SPO perawatan luka yang
sudah di berlakukan di RS tersebut. Hal
ini ada yang menganggap yang penting
tindakannya.
Tindakan perawatan luka adalah
serangkaian kegiatan yang dilakukan
untuk merawat luka agar dapat mencegah
terjadinya trauma (injuri) pada kulit
membran mukosa atau jaringan lain,
fraktur, luka operasi yang dapat merusak
permukaan kulit. Serangkaian kegiatan
itu meliputi pembersihan luka, memasang
balutan, mengganti balutan, pengisian
(packing) luka, memfiksasi balutan,
tindakan pemberian rasa nyaman yang
meliputi membersihkan kulit dan daerah
drainase, irigasi, pembuangan drainase,
pemasangan perban (Bryant, 2007).
Perawatan luka juga sebagai tindakan
yang dilakukan pada luka bedah yang

bergranulasi, sesai kebijakan rumah sakit,
yang terdiri atas membersihkan,
mengompres luka dan membalut luka
(Brunner dan Suddarth, 2005).
2. Pelaksanaan SPO di Bangsal
Standar prosedur operasional
merupakan tata cara atau tahapan yang
dibakukan dan yang harus dilalui untuk
menyelesaikan suatu proses kerja tertentu
(Perry dan Potter, 2005). Partisipan
menyatakan jarang mempraktekkan SPO
yang ada, di samping itu partisipan juga
menyebutkan dalam pernyataannya jika
semua sesuai dengan teori semua
tindakan tidakakan selesai dan kebutuhan
pasien tidak terpenuhi seutuhnya.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh Nurulhuda (2013) menyebutkan
bahwa 64% perawat di RSUD Pasar
Rebo tidak selalu menerapkan seluruh
prosedur universal precautions.
Berdasarkan hasil penelitain
didapatkan juga bahwa partisipan belum
berfikir tentang pelaksanaan yang harus
sesuai SPO untuk memenuhi kebutuhan
pasien karena di sisi lain partisipan masih
ketakutan akan semua tugas yang tidak
akan terselesaikan.
Mengetahui faktor penghambat dalam
pelaksanaan SPO (Standar Operasional
Prosedur )
1. Hambatan Teknik
Infeksi Nosokomial
Hasil penelitian ini didapatkan dari
partisipan yang menjawab pertanyaan
dari peneliti tentang dampak apabila tidak
dilaksanakan perawatan luka sesuai
dengan SPO. Dari ungkapan partisipan
banyak dari penyebab jika perawatan
luka operasi tidak dilakukan menurut
SPO, salah satunya adalah infeksi
nosokomial lebih tinggi. Dari hasil
observasi penelitian yang dilakukan oleh
peneliti bahwa yang partisipan lakukan
5
perawatan luka post operasi tersebut
untuk menghindari meningkatnya infeksi
nosokomial yang lebih tinggi atau banyak
lagi.
Infeksi nosokomial merupakan
suatu infeksi yang diperoleh/dialami
pasien selama dirawat di rumah sakit.
Infeksi nosokomial terjadi karena adanya
transmisi mikroba patogen yang
bersumber dari lingkungan rumah sakit
dan perangkatnya. Akibat lainnya yang
juga cukup merugikan adalah hari rawat
penderita yang bertambah, beban biaya
menjadi semakin besar, serta merupakan
bukti bahwa manajemen pelayanan medis
rumah sakit kurang bermutu (Darmadi,
2008). Pencegahan dan pengendalian
infeksi di rumah sakit (PPIRS) sangat
penting karena menggambarkan mutu
pelayanan rumah sakit. Apalagi akhir–
akhir ini muncul berbagai penyakit
infeksi baru (new emerging, emerging
diseases dan re-emerging diseases)
(Depkes RI, 2007).
Di samping itu, menurut Bunner
dan Suddath (2005) bahwa keberhasilan
pengendalian infeksi nosokomial pada
tindakan perawatan luka post operasi
maupun tindakan invasif lainnya
bukanlah ditentukan oleh canggihnya
peralatan yang ada, tetapi ditentukan oleh
kesempurnaan petugas dalam
melaksanakan asuhan keperawatan klien
secara benar, karena sumber bakteri
Infeksi Luka Operasi (ILO) atau Surgical
Site Infection (SSI) dapat berasal dari
pasien, perawat dan tim, lingkungan, dan
termasuk juga instrumentasi. Kebutuhan
untuk pengendalian infeksi nosokomial
akan semakin meningkat terlebih lagi
dalam keadaan sosial ekonomi yang
kurang menguntungkan seperti yang
tengah dihadapi Indonesia saat ini.
Indikasi rawat pasien akan semakin ketat,
pasien akan datang dalam keadaan yang
semakin parah, sehingga perlu perawatan

yang lebih lama yang juga berarti pasien
dapat memerlukan tindakan invasif yang
lebih banyak. Secara keseluruhan berarti
daya tahan pasien lebih rendah dan pasien
cenderung untuk mengalami berbagai
tindakan invasif yang akan memudahkan
masuknya mikroor-ganisme penyebab
infeksi nosokomial.
2. Keterbatasan Sarana Dan Prasarana
1. Keterbatasan Bahan
Hasil penelitian ini didapatkan dari
partisipan yang menjawab pertanyaan
dari peneliti tentang keterbatasan alat
dalam perawatan luka. Kategori ini
didapatkan dari pernyataan partisipan
yang mengatakan bahwa hambatan dari
perawatan luka sesuai SPO perawatan
luka adalah keterbatasan alat misalnya
kasa, plester dan betadin. Alat yang
diperlukan dalam perawatan luka yaitu
sarng tangan, kapas, larutan antiseptik,
balutan dan resep (Brunner and Suddarth,
2002).
Sebagaimana penelitian yang
dilakukan oleh Sadiman dan Ridwan
(2009) menjelaskan bahwa faktor yang
menghambat kelancaran operasi sectio
caesarea diantaranya adalah tersedianya
peralatan pembedahan yang ada dan juga
ada tidaknya infeksi yang menyertainya.
Dari hasil observasi penelitian yang
dilakukan oleh peneliti bahwa yang
partisipan lakukan perawatan luka post
operasi tersebut untuk berusaha
mengatasi hambatan adalah dengan
meminta alat pada seksi pengadaan
rumah sakit. Seperti apa yang sudah
dikemukakan di tinjauan pustaka pada
bab sebelumnya bahwa persiapan alat
yang digunakan antara lain : Bak
instrument steril yang berisi (Sarung
tangan steril, pinset anatomis dua buah,
pinset cirurgis satu buah, gunting luka,
kassa steril, depfess, dan lidi kapas),
korentang dan tempatnya, kom steril,
6
normal saline, salep perangsang
pertumbuhan jaringan sesuai resep
dokter, gunting perban, plester, bengkok
dua buah, alkohol 70% dan perlak
pengalas.
2. Set Medikasi
Hasil penelitian ini didapatkan dari
partisipan yang menjawab pertanyaan
dari peneliti tentang keterbatasan alat set
medikasi dalam perawatan luka sesuai
dengan SPO perawatan luka. Kategori ini
didapatkan dari pernyataan partisipan
yang mengatakan bahwa hambatan dari
perawatan luka sesuai SPO perawatan
luka adalah keterbatasan alat set
medikasi.
Menurut Setiyawati (2008), faktor
ekstrinsik yang mempenga-ruhi faktor
terjadinya infeksi pasca pembedahan
yang berupa faktor ketidakpatuhan dari
perawat yang melakukan perawatan luka
post operasi ditunjukkan dengan belum
menggunakan prosedur dengan benar,
misalnya melakukan perawatan luka post
operasi dengan 1 set medikasi digunakan
untuk pasien secara bersama-sama
(banyak pasien), perawat tidak mencuci
tangan sebelum melakukan tindakan
medikasi, perawat tidak memperhatikan
teknik steril seperti tidak memakai sarung
tangan steril saat medikasi.
Hasil observasi yang dilakukan di
rumah sakit umum dan rumah sakit
pendidikan terhadap kegiatan perawatan
luka belum sepenuhnya dilaksanakan
berdasarkan SPO, misalnya belum
menggunakan sarung tangan steril untuk
tiap satu pasien, belum menggunakan
pinset untuk satu pasien, dan tidak
menggunakan masker padahal dari segi
kecukupan peralatan tersedia sesuai
kebutuhan. Tindakan perawatan luka juga
kegiatan desinfeksi luka tidak dilakukan
dengan cara mengusap satu arah.
Disamping itu dan tidak ada penghargaan

maupun sanksi terkait ketaatan perawat
dalam melakukan tindakan keperwatan
yang sesuai SPO (Depkes, 2008).
Mengetahui cara untuk mengatasi
hambatan dari perawatan luka sesuai
dengan pelaksanaan SPO (Standar
Operasional Prosedur)
Metode Pelaksanaan Tindakan
1. Cara Perawatan Luka
Dari hasil observasi penelitian yang
dilakukan oleh peneliti bahwa yang
partisipan dalam melakukan perawatan
luka post operasi tersebut untuk berusaha
mengatasi hambatan adalah dengan
memulai perawatan luka dari pasien luka
bersih ke pasien luka kotor. Perawatan
luka adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan untuk merawat luka agar dapat
mencegah terjadinya trauma (injuri) pada
kulit membran mukosa atau jaringan lain,
fraktur, luka operasi yang dapat merusak
permukaan kulit. Serangkaian kegiatan
itu meliputi pembersihan luka, memasang
balutan, mengganti balutan, pengisian
(packing) luka, memfiksasi balutan,
tindakan pemberian rasa nyaman yang
meliputi membersihkan kulit dan daerah
drainase, irigasi, pembuangan drainase,
pemasangan perban (Bryant, 2007).
Tujuan perawatan luka adalah
untuk memberikan lingkungan yang
sesuai untuk penyembuhan luka,
mengimobilisasi luka, melindungi luka
dari cedera mekanik dan untuk
hemostatis. Untuk mencapai tujuan
tersebut dapat dilakukan dengan
menggunakan sarung tangan steril dan
balutan yang kotor tidak dilepaskan
dengan tangan telanjang (Brunner &
Suddath, 2002).
2. Tindakan Aseptik
Hasil observasi penelitian yang
dilakukan oleh peneliti bahwa yang
partisipan dalam melakukan perawatan
7
luka post operasi tersebut untuk berusaha
mengatasi resiko tertularnya penyakit,
alat disterilkan dengan cara dimasukkan
ke dalam alkohol.
Sebagaimana penelitian yang
dilakukan oleh Mariana dan Baharuddin
(2014) menyebutkan bahwa teknik
perawatan yang digunakan adalah dengan
mengggunakan NaCl 0,9% dengan
memperhatikan teknik aseptic. Balutan
pertama diganti setelah hari ke 4-5, hal
tersebut sesuai dengan teori manajemen
perawatan luka terbaru, dimana balutan
peratama diganti setelah 4-5 hari dengan
rasional hari ke 4 fase inflamasi telah
selesai. Menurut Dorland (2005), fase
inflamasi ini akan berlangsung sejak
terjadinya luka sampai kira–kira hari
kelima.
Tindakan aseptik dilakukan untuk
mengurangi inflamasi, sel mast dalam
jaringan ikat menghasilkan serotonin dan
histamin yang meningkatkan
permeabilitas kapiler sehingga terjadi
eksudasi cairan, penyebukan sel radang,
disertai vasodilatasi setempat yang
menyebabkan udem dan pembengkakan.
Tanda dan gejala klinik reaksi radang
menjadi jelas berupa warna kemerahan
karena kapiler melebar (rubor), suhu
hangat (kalor), rasa nyeri (dolor), dan
pembengkakan (tumor) (Dorland, 2005).

KESIMPULAN
1. Pengetahuan perawat tentang
Pelaksanaan SPO Perawatan luka.
Pengetahuan perawat tentang
pelaksanaan SPO perawatan luka
didapatkan tema pengertian SPO dengan
kategori aturan dan standar, tujuan SPO
dengan kategori pencegahan infeksi dan
penyembuhan luka, serta prinsip
perawatan luka dengan kategori prinsip
steril.
2. Faktor pendukung dalam pelaksanaan
SPO (Standar Prosedur Operasional) di
lapangan. Faktor pendukung dalam
pelaksanaan SPO (Standar Prosedur
Operasional) di lapangan didapatkan
tema pelaksanaan tindakan dengan
kategori tindakan perawatan luka dan
pelaksanaan SPO.
3. Faktor penghambat dalam pelaksanaan
SPO (Standar Prosedur Operasional).
Faktor penghambat dalam pelaksanaan
SPO (Standar Prosedur Operasional)
dengan tema hambatan teknik dengan
kategori infeksi nosokomial, keterbatasan
sarana prasarana dengan kategori
keterbatasan alat dan set medikasi.
4. Cara untuk mengatasi hambatan dari
perawatan luka sesuai dengan SPO
(Standar Prosedur Operasional). Cara
untuk mengatasi hambatan dari
perawatan luka sesuai dengan SPO
(Standar Prosedur Operasional)
didapatkan tema metode pelaksanaan
tindakan dengan kategori cara perawatan
luka dan tindakan aseptif.
SARAN
1. Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan untuk
managemen di RSUD dr. Soediran
Mangun Sumarso Wonogiri dalam
meningkatkan kualitas pelayanan asuhan
keperawatan pada pasien khususnya
pasien operasi dengan appendictomy.
8
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan acuan bagi pendidikan
tentang gambaran umum pengalaman
perawat dalam melaksanakan standar
operasional prosedur perawatan luka
sehingga dapat digunakan sebagai acuan
dalam proses belajar mengajar
3. Bagi Peneliti Lain
Penelitian ini dapat menjadi acuan oleh
peneliti lain untuk meneliti tentang
faktor yang mepengaruhi perawat dalam
pelaksanaan SPO perawatan luka.
DAFTAR PUSTAKA
Darmadi. (2008). Infeksi Nosokomial
Problematika, dan Pengendaliannya.
Jakarta : Salemba Medika.
Djusmalinar & Andriani. (2010). Gambaran
Motivasi Perawat dalam
Implementasi Perawatan Luka Post
Operasi sesuai Standar Operasional
Prosedur di Ruang Seruni RSUD Dr.
M. Yunus Bengkulu. Akademi
Kesehatan Sapta Bakti Bengkulu.
Hidayat, Alimul. (2007). Riset Keperawatan
dan Tehnik Penulisan Ilmiah.
Jakarta: Salemba Medika.
Kamus Besar Bahasa Indonesia (2005).
Jakarta: Balai Pustaka.
KemenKes RI. 2011. Standar Akreditasi
Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI, 2011.
Lubis, Chairuddin P., (2004). Infeksi
Nosokomial Pada Neonatus. Bagian
Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera
 9

Utara. Diunduh dari http://library. Sunaryo. (2004). Psikologi Untuk

usu.ac.id/download/fk/anak-
chairuddin3.pdf.
Morison, M.J. (2007). Manajemen Luka.
Jakarta: EGC.
Murti, B. (2006). Prinsip dan metode riset
epidemiologi. Edisi Kedua, Jilid
Pertama. Yogyakarta: Gajah Mada
University Press.
Keperawatan. Jakarta: EGC.
Sukanto, (2004). Organisasi Perusahaan,
Teori Struktur dan Perilaku.
Yogyakarta: BPFE Universitas Gajah
Mada.
Smeltzer, S. C. dan B. G. Bare. (2008). Buku
Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth. Jakarta: EGC.

Pamuji, T, Asrin, dan Kamaludin, R. (2008).
Hubungan Pengetahuan Perawat
tentang Standar Prosedur Opersional
(SPO) dengan Kepatuhan Perawat
terhadap Pelaksanaan SPO Profesi
Pelayanan Keperawatan di Instalasi
Rawat Ionap RSUD Purbalingga.
Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol.
28, Suplemen No. 1, 2014.
Taufik. (2011). Pendahuluan Karya Ilmiah
Appendiktomi, http://bluesteam47.
blogspot.com /2011/06/pendahuluan-
kti-appendiktomi.html, diperoleh
tanggal 1 Desember 214.
WHO. (2010). Low Birth Weight : Country,
Regional, and Global Estimates.
New York : Unicef-WHO.

Perry & Potter. 2005. Buku Ajar Wikansari, Nurvita, dkk. (2012).
Fundamental Keperawatan: Konsep, Pemeriksaan Total Kuman Udara dan
Proses dan Praktek. Edisi ke 4. Staphylococcus aureus di Ruang
Jakarta. EGC. Rawat Inap RS X Kota Semarang.
Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Setiyawati dan Supratman. (2008). Faktor- Volume 1, Nomor 2, Tahun 2012.
faktor yang Berhubungan dengan
Perilaku Kepatuhan Perawat dalam
Pencegahan Infeksi Luka Operasi di
Ruang Rawat Inap RSUD DR.
Moewardi.

Setyarini, Elizabeth Ari, dan Lusiana Lina

Herlina. 2013. Kepatuhan Perawat
Melaksanakan Standar Prosedur
Operasional Pencegahan Pasien
Resiko Jatuh di Gedung Yosep 3
Dago dan Surya Kencana Rumah
Sakit Borromeus. Jurnal Kesehatan.
STIKes Santo Borromeus.

Sjamsudihidajat. (2007). Buku Ajar Ilmu

Bedah. Jakarta. EGC.
10