Page 1 of 19

NCP: Patient with a Fracture

Impaired physical mobility related to loss of integrity of bone structures, movement of bone fragments, soft tissue injury, and
Nursing diagnosis prescribed movement restrictions as evidenced by limited joint range of motion, inability to purposefully move, and inabiity to bear
weight.
1. Experiences uncomplicated bone healing and return of skeletal function
Patient goal 2. Uses assistive devices as necessary to increase physical mobility
3. Experiences no complications of immobility
Intervention Outcome
Splinting Bone Healing
 Support the affected body part to avoid fracture displacement and soft  Intact peripheral circulation............
tissue injury.  Return of skeletal function............
 Move the injured extremity as little as possible to avoid additional
injury. Measurement Scale
 Monitor for bleeding at injury site to plan appropriate intervention. 1= None
 Monitor circulation in the affected part to detect possible nerve or 2= Limited
vascular damage. 3= Moderate
4= Substantial
Traction/Immobilization Care 5= Extensive
 Position in proper body alignment to enhance traction and skeletal
function.  Pain..............
 Maintain traction at all times to prevent misalignment of bone fragments.  Edema.............
 Monitor circulation, movement, and sensation of affected extremity to  Infection in surrounding tissue..............
detect complications of peripheral vascular function.  Infection in bone................
 Provide trapeze for movement in bed to reduce complications of
immobility. Measurement Scale
 Monitor skin and body prominence for signs of skin breakdown. 1= Extensive
 Administer appropriate skin care at friction points to prevent skin 2= Substantial
breakdown. 3= Moderate
4= Limited
5= None

NCP: Fracture
 Page 2 of 19

Cast Care: Wet Mobility

 Handle the casted extremity with palms only until the cast is dry to avoid  Balance..............
causing finger indentifications that can lead to pressure sores.  Coordination.............
 Support cast with pillow during the drying period to prevent denting and  Joint movement............
flattening of the cast.
 Protect the cast if close to groin to prevent soiling of cast. Measurement Scale
 Mark the circumference of any drainage as a gauge for future 1= Severely compromised
assessment. 2= Substantially compromised
 Elevate casted extremity at or above heart level to reduce swelling or 3= Moderately compromised
inflammation, as indicated. 4= Mildly compromised
5= Not compromised
Cast Care: Maintenance
 Intruct patient not to scratch skin under the cast with any objects to
prevent skin injury and infection.
 Position cast on pillows to lessen strain on other body parts.
 Pad rough cast edges and traction connections to prevent skin irritation
and breakdown of cast.
 Istruct patient to direct cool air from hair dryer under cast to decrease
itching.
 Apply ice for first 24-36 hr to reduce swelling or inflammation.

NCP: Fracture
 Page 3 of 19

Nursing diagnosis Risk for peripheral neurovascular dysfunction related to vascular insufficiency and nerve compression secondary to edema and
mechanical compression by traction, splints, or casts.

Patient goal Experiences no peripheral neurovascular dysfunction

Intervention Outcome
Circulatory Precautions Tissue Perfusion : Peripheral
 Perform a comprehensive appraisal of peripheral circulation (e.g., check  Capillary refill.........
peripheral pulses, edema, capillary refill, color, temperature of  Extremity skin temperature.....
extremity) to monitor for diminished tissue perfusion and plan
appropriate intervention. Measurement Scale
 Prevent infection in wounds to prevent further edema and 1= Severe deviation from normal range
inflammation,which may contribute further tovascular issuficiency and 2= Substantial deviation from normal range
nerve compression. 3= Moderate deviation from normal range
 Maintain adequate hydration to prevent increased blood viscosity. 4= Mild deviation from normal range
5= No deviation from normal range
Positioning
 Immobilize or support affected body part to prevent pressure and injury.  Localized extremity pain...........
 Maintain position and integrity of traction to prevent compression of  Numbness.......
blood vessel and nerves.  Tingling......
 Elevate affected limb 20 degrees or greater above the level of heart to  Pallor ..........
reduce edema by promoting venus return (Note : if compartment  Muscle weakness........
syndrome is suspected, elevate extremity no higher that heart leve).
Measurement Scale
Peripheral Sensation Management 1= Severe
 Monitor for paresthesia, numbness, tingling, hyperesthesia, or 2= Substantial
hypoesthesia that indicate nerve compression 3= Moderate
4= Mild
5= None

NCP: Fracture
 Page 4 of 19

Nursing diagnosis Acute Pain: related to edema, movement, or bone fragments, and muscle spasm as evidenced by pain description, guarding, cryin

Patient goal Reports satisfaction with pain relief measures

Intervention (NIC) Outcome (NOC)

Pain Management Pain Control
 Perform a comprehensive assessment of pain to include location,  Uses preventive measures.............
characteristic, onset/duration, intensity or severity of pain, and  Uses nonanalgesic relief measures.........
prescipitating factors to plan appropriate interventions.  Uses analgesic as recomended......
 Provide patient optimal pain relief with prescribed analgesics to relieve  Reports uncontrolled symptoms to health care professional.........
pain and promote muscle relaxation.  Reports pain controlled ..............
 Notify physician if measures are/or if current complaint is a significant
change from patient’s past experience of pain since this may indicate an Measurement Scale
impending compartment syndrome. 1= never demonstrated
 Teach the use of nonpharmacologic techniques (e.g relaxation, guided 2= rarely demonstrated
imagery, hot/cold application, and massage) before, after and if possible 3= sometimes demonstrated
,during painful activities, before pain occurs or increases, and along with 4= often demonstrated
other pain relief measures to reduce edema and promote comfort. 5= consistently demonstrated

NCP: Fracture
 Page 5 of 19

Nursing diagnosis Ineffective self-health management related to lack of knowledge regarding muscle antrophy, exercise program, and care of casts
or external immobilizers as evidenced by questions about long-term effect of immobilixzation , devices, activity restrictions .
1. Describes prescribed activities and their rationales
Patient goal 2. Demonstrates appropriate care of cast or immobilizer

Intervention outcome
Teaching : Precribed Activity/ Exercise Knowledge : Prescribed Activity
 Inform the patient of the purpose for, and the benefits of, the  Prescribed activity and exercise.........
prescribed activity/exercise to promote patient compliance.  Purpose and expected effect of activity......
 Instruct the patient perform the prescribed activity/exercise.  Activity restriction.......
 Observe the patient perform the prescribed activity/exercise  Strategies to gradually increase activity.........
to evaluate performance and reinforce the activity  Proper performance of exercise.................
 Instruct the patient how to safety progress activity/exercise.
Measurement Scale
Teching : Psychomotor Skill 1= no knowledge
 Provide written information/diagram to continued reference 2= limited knowledge
at home 3= moderate knowledge
 Provide frequent feedback to patients on what they are doing 4= substansial knowledge
correctly and incorrectly so that bad habits are not formed 5= extensive knowledge

NCP: Fracture
 Page 6 of 19

NCP: Pasien dengan Fraktur yang

Diagnosis keperawatan Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan hilangnya integritas struktur tulang, gerakan fragmen tulang, cedera
jaringan lunak, dan pembatasan yang ditentukan sebagaimana dibuktikan oleh jangkauan terbatas bersama gerakan gerak, ketidakmampuan
untuk sengaja bergerak, dan inabiity untuk menanggung berat badan.

Tujuan Pasien

1 Pengalaman rangka penyembuhan tulang rumit dan pengembalian fungsi

2 Tidak diperlukan karena meningkatnya alat-alat bantu mobilitas fisik Menggunakan

3 Tidak mengalami Komplikasi imobilitas

Intervensi Hasil

Splinting

• Mendukung bagian tubuh yang terkena untuk menghindari perpindahan fraktur dan cedera jaringan lunak.

• Pindahkan ekstremitas cedera sesedikit mungkin untuk menghindari cedera tambahan.

• Memantau untuk perdarahan di lokasi cedera untuk merencanakan intervensi yang tepat.

• Memantau sirkulasi di bagian yang sakit untuk mendeteksi kemungkinan saraf atau kerusakan pembuluh darah.

Traksi / Imobilisasi Perawatan

NCP: Fracture
 Page 7 of 19

• Posisi dalam keselarasan tubuh yang tepat untuk meningkatkan traksi dan fungsi tulang.

• Menjaga traksi setiap saat untuk Mencegah misalignment fragmen tulang.

• Memantau sirkulasi, gerakan, dan sensasi ekstremitas yang terkena untuk mendeteksi Komplikasi fungsi vaskular perifer.

• Memberikan trapeze untuk gerakan untuk mengurangi Komplikasi imobilitas di tempat tidur.

• Pantau tanda-tanda kerusakan kulit dan kulit tubuh menonjol.

• Mengelola perawatan kulit yang tepat untuk Mencegah kerusakan kulit pada titik-titik gesekan.

Cast Perawatan: Basah

• Menangani ekstremitas dicor dengan telapak tangan sampai pemain kering untuk menghindari menyebabkan hanya jari yang dapat
menyebabkan tekanan luka indentifications.

• Mendukung bantal dengan gips selama periode pengeringan untuk Mencegah denting dan mendatarkan pemain.

• Lindungi untuk Mencegah mengotori pemain jika pemain dekat dengan pangkal paha.

NCP: Fracture
 Page 8 of 19

• Tandai keliling setiap drainase sebagai ukuran untuk penilaian masa depan.

• Tinggikan ekstremitas dicor pada atau di atas tingkat jantung untuk mengurangi pembengkakan atau peradangan, seperti yang ditunjukkan.

Perawatan Cast: Pemeliharaan

• Intruct pasien untuk tidak menggaruk kulit bawah cor dengan benda apapun Mencegah luka kulit dan infeksi.

• Posisi pemain di bantal untuk mengurangi ketegangan pada bagian tubuh lainnya.

• Pad melemparkan tepi kasar dan koneksi traksi untuk Mencegah iritasi kulit dan kerusakan dari para pemain.

• Istruct pasien untuk udara dingin langsung dari pengering rambut untuk mengurangi gatal-gatal di bawah gips.

• Kompres es untuk mengurangi pembengkakan atau peradangan untuk pertama 24 sampai 36 jam.

NCP: Fracture
 Page 9 of 19

Penyembuhan tulang

• sirkulasi perifer Utuh ............

• Pengembalian fungsi tulang ............

Skala Pengukuran

1 = Tidak ada

2 = Terbatas

3 = Sedang

4 = Substansial

5 = luas

• Nyeri ..............

NCP: Fracture
 Page 10 of 19

• Edema .............

• Infeksi pada jaringan sekitarnya ..............

• Infeksi pada tulang ................

Skala Pengukuran

1 = luas

2 = Substansial

3 = Sedang

4 = Terbatas

5 = Tidak ada

Mobilitas

• Saldo ..............

• Koordinasi .............

NCP: Fracture
 Page 11 of 19

• Gerakan Bersama ............

Skala Pengukuran

1 = parah dikompromikan

2 = Substansial dikompromikan

3 = Cukup dikompromikan

4 = Agak terganggu

5 = Tidak dikompromikan

Diagnosis keperawatan

Disfungsi neurovaskular terkait risiko untuk insufisiensi vaskular perifer dan kompresi saraf sekunder untuk kompresi dengan edema dan traksi
mekanik, splints atau gips.

Pengalaman Pasien gol tanpa disfungsi neurovaskular perifer

NCP: Fracture
 Page 12 of 19

Intervensi Hasil

Kewaspadaan Peredaran Darah

• Melakukan penilaian Komprehensif sirkulasi perifer (misalnya, memeriksa denyut perifer, edema, pengisian kapiler, warna, suhu ekstremitas)
untuk memantau perfusi jaringan berkurang dan rencana intervensi yang tepat.

• Mencegah infeksi pada luka untuk Mencegah edema lanjut dan peradangan, yang selanjutnya dapat Berkontribusi issuficiency tovascular dan
kompresi saraf.

• Pertahankan hidrasi yang memadai untuk mencegah dengan peningkatan kekentalan darah.

Positioning

• amobil atau terkena bagian tubuh untuk mendukung mencegah tekanan dan cedera.

• Menjaga integritas posisi dan traksi untuk Mencegah kompresi pembuluh darah dan saraf.

• Tinggikan anggota badan yang terkena di atas tingkat 20 derajat atau lebih besar untuk mengurangi edema dengan mempromosikan jantung
venus kembali (Catatan: jika sindrom kompartemen Diduga, mengangkat hati ekstremitas bahwa tidak ada leve tinggi).

Manajemen Sensasi Peripheral

• Memantau untuk paresthesia, mati rasa, kesemutan, hyperesthesia, hypoesthesia atau kompresi saraf menunjukkan bahwa

NCP: Fracture
 Page 13 of 19

Tissue Perfusi: Peripheral

• isi ulang kapiler .........

• Ekstremitas suhu kulit .....

Skala Pengukuran

1 = parah deviasi dari rentang normal

2 = Substansial deviasi dari rentang normal

3 = Sedang penyimpangan dari kisaran normal

4 = Mild deviasi dari rentang normal

5 = Tidak ada penyimpangan dari kisaran normal

• nyeri ekstremitas Localized ...........

• mati rasa .......

NCP: Fracture
 Page 14 of 19

• Kesemutan ......

• Pucat ..........

• Kelemahan otot ........

Skala Pengukuran

1 = Parah

2 = Substansial

3 = Sedang

4 = Mild

5 = Tidak ada

Diagnosis keperawatan

NCP: Fracture
 Page 15 of 19

Nyeri Akut: berhubungan dengan edema, gerakan, atau fragmen tulang, sebagaimana dibuktikan oleh nyeri otot dan kejang deskripsi,
menjaga, Thur

Tujuan Pasien

Laporan kepuasan dengan langkah-langkah nyeri

Intervensi (NIC) Hasil (NOC)

Manajemen Nyeri

• Lakukan penilaian Komprehensif sakit untuk memasukkan lokasi, karakteristik, onset / durasi, intensitas atau beratnya nyeri, dan
prescipitating Faktor Intervensi yang tepat untuk merencanakan.

• Memberikan pasien untuk menghilangkan rasa sakit yang optimal dengan analgesik diresepkan Meringankan sakit dan mempromosikan
relaksasi otot.

• Beritahu dokter jika langkah-langkah yang / atau jika keluhan adalah perubahan signifikan dari pengalaman masa lalu pasien saat ini rasa
sakit karena ini mungkin menunjukkan sindrom kompartemen yang akan datang.

• Ajarkan penggunaan Teknik nonpharmacologic (misalnya relaksasi, guided imagery, aplikasi panas / dingin, dan pijat) sebelum, sesudah dan
jika mungkin, selama kegiatan yang menyakitkan, sebelum TERJADI atau meningkatkan rasa sakit, dan, bersama dengan langkah-langkah lain
untuk mengurangi edema dan nyeri meningkatkan kenyamanan.

NCP: Fracture
 Page 16 of 19

Pain Control

• Menggunakan tindakan pencegahan .............

• Menggunakan tindakan bantuan nonanalgesic .........

• Kegunaan direkomendasikan sebagai analgesik ......

• Laporan gejala tidak terkontrol kepada profesi kesehatan .........

• Laporan nyeri terkontrol ..............

NCP: Fracture
 Page 17 of 19

Skala Pengukuran

1 = tidak pernah menunjukkan

2 = jarang menunjukkan

3 = kadang menunjukkan

4 = sering menunjukkan

5 = konsisten menunjukkan

Diagnosis keperawatan

Mengenai efektif manajemen diri kesehatan yang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan antrophy otot, program latihan, dan
perawatan immobilizers gips atau eksternal yang dibuktikan dengan pertanyaan tentang efek jangka panjang dari immobilixzation, perangkat,
pembatasan aktivitas.

Pasien 1 gol Menjelaskan kegiatan ditentukan dan alasan-alasan mereka

2 Menunjukkan perawatan yang tepat dari pemain atau immobilizer

Hasil Intervensi

NCP: Fracture
 Page 18 of 19

Pengajaran: Kegiatan Precribed / Latihan

• Menginformasikan pasien dari tujuan, dan manfaat, kegiatan yang ditentukan / latihan untuk mempromosikan kepatuhan pasien.

• Anjurkan pasien melakukan aktivitas yang ditentukan / latihan.

• Amati pasien melakukan aktivitas yang ditentukan / latihan untuk mengevaluasi kinerja dan memperkuat kegiatan

• Anjurkan pasien bagaimana kemajuan kegiatan safety / latihan.

Teching: Keterampilan psikomotor

• Menyediakan informasi tertulis / Lanjutan referensi diagram di rumah

• Memberikan umpan balik yang sering pada apa yang mereka lakukan untuk Hasta BENAR dan benar sehingga kebiasaan buruk tidak
terbentuk

NCP: Fracture
 Page 19 of 19

Pengetahuan: Kegiatan Ditetapkan

• Kegiatan Ditetapkan dan olahraga .........

• Tujuan dan efek yang diharapkan dari kegiatan ......

• pembatasan Kegiatan .......

• Strategi untuk peningkatan aktivitas secara bertahap .........

• kinerja Proper latihan .................

Skala Pengukuran

1 = tidak ada pengetahuan

2 = pengetahuan terbatas

3 = pengetahuan moderat

4 = pengetahuan substansial

5 = pengetahuan yang luas

NCP: Fracture