Professional Documents
Culture Documents
NCP: Patient With A Fracture: Nursing Diagnosis
NCP: Patient With A Fracture: Nursing Diagnosis
NCP: Fracture
Page 2 of 19
NCP: Fracture
Page 3 of 19
Nursing diagnosis Risk for peripheral neurovascular dysfunction related to vascular insufficiency and nerve compression secondary to edema and
mechanical compression by traction, splints, or casts.
Intervention Outcome
Circulatory Precautions Tissue Perfusion : Peripheral
Perform a comprehensive appraisal of peripheral circulation (e.g., check Capillary refill.........
peripheral pulses, edema, capillary refill, color, temperature of Extremity skin temperature.....
extremity) to monitor for diminished tissue perfusion and plan
appropriate intervention. Measurement Scale
Prevent infection in wounds to prevent further edema and 1= Severe deviation from normal range
inflammation,which may contribute further tovascular issuficiency and 2= Substantial deviation from normal range
nerve compression. 3= Moderate deviation from normal range
Maintain adequate hydration to prevent increased blood viscosity. 4= Mild deviation from normal range
5= No deviation from normal range
Positioning
Immobilize or support affected body part to prevent pressure and injury. Localized extremity pain...........
Maintain position and integrity of traction to prevent compression of Numbness.......
blood vessel and nerves. Tingling......
Elevate affected limb 20 degrees or greater above the level of heart to Pallor ..........
reduce edema by promoting venus return (Note : if compartment Muscle weakness........
syndrome is suspected, elevate extremity no higher that heart leve).
Measurement Scale
Peripheral Sensation Management 1= Severe
Monitor for paresthesia, numbness, tingling, hyperesthesia, or 2= Substantial
hypoesthesia that indicate nerve compression 3= Moderate
4= Mild
5= None
NCP: Fracture
Page 4 of 19
Nursing diagnosis Acute Pain: related to edema, movement, or bone fragments, and muscle spasm as evidenced by pain description, guarding, cryin
NCP: Fracture
Page 5 of 19
Nursing diagnosis Ineffective self-health management related to lack of knowledge regarding muscle antrophy, exercise program, and care of casts
or external immobilizers as evidenced by questions about long-term effect of immobilixzation , devices, activity restrictions .
1. Describes prescribed activities and their rationales
Patient goal 2. Demonstrates appropriate care of cast or immobilizer
Intervention outcome
Teaching : Precribed Activity/ Exercise Knowledge : Prescribed Activity
Inform the patient of the purpose for, and the benefits of, the Prescribed activity and exercise.........
prescribed activity/exercise to promote patient compliance. Purpose and expected effect of activity......
Instruct the patient perform the prescribed activity/exercise. Activity restriction.......
Observe the patient perform the prescribed activity/exercise Strategies to gradually increase activity.........
to evaluate performance and reinforce the activity Proper performance of exercise.................
Instruct the patient how to safety progress activity/exercise.
Measurement Scale
Teching : Psychomotor Skill 1= no knowledge
Provide written information/diagram to continued reference 2= limited knowledge
at home 3= moderate knowledge
Provide frequent feedback to patients on what they are doing 4= substansial knowledge
correctly and incorrectly so that bad habits are not formed 5= extensive knowledge
NCP: Fracture
Page 6 of 19
Diagnosis keperawatan Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan hilangnya integritas struktur tulang, gerakan fragmen tulang, cedera
jaringan lunak, dan pembatasan yang ditentukan sebagaimana dibuktikan oleh jangkauan terbatas bersama gerakan gerak, ketidakmampuan
untuk sengaja bergerak, dan inabiity untuk menanggung berat badan.
Tujuan Pasien
Intervensi Hasil
Splinting
• Mendukung bagian tubuh yang terkena untuk menghindari perpindahan fraktur dan cedera jaringan lunak.
• Memantau untuk perdarahan di lokasi cedera untuk merencanakan intervensi yang tepat.
• Memantau sirkulasi di bagian yang sakit untuk mendeteksi kemungkinan saraf atau kerusakan pembuluh darah.
NCP: Fracture
Page 7 of 19
• Posisi dalam keselarasan tubuh yang tepat untuk meningkatkan traksi dan fungsi tulang.
• Memantau sirkulasi, gerakan, dan sensasi ekstremitas yang terkena untuk mendeteksi Komplikasi fungsi vaskular perifer.
• Memberikan trapeze untuk gerakan untuk mengurangi Komplikasi imobilitas di tempat tidur.
• Mengelola perawatan kulit yang tepat untuk Mencegah kerusakan kulit pada titik-titik gesekan.
• Menangani ekstremitas dicor dengan telapak tangan sampai pemain kering untuk menghindari menyebabkan hanya jari yang dapat
menyebabkan tekanan luka indentifications.
• Mendukung bantal dengan gips selama periode pengeringan untuk Mencegah denting dan mendatarkan pemain.
• Lindungi untuk Mencegah mengotori pemain jika pemain dekat dengan pangkal paha.
NCP: Fracture
Page 8 of 19
• Tandai keliling setiap drainase sebagai ukuran untuk penilaian masa depan.
• Tinggikan ekstremitas dicor pada atau di atas tingkat jantung untuk mengurangi pembengkakan atau peradangan, seperti yang ditunjukkan.
• Intruct pasien untuk tidak menggaruk kulit bawah cor dengan benda apapun Mencegah luka kulit dan infeksi.
• Posisi pemain di bantal untuk mengurangi ketegangan pada bagian tubuh lainnya.
• Pad melemparkan tepi kasar dan koneksi traksi untuk Mencegah iritasi kulit dan kerusakan dari para pemain.
• Istruct pasien untuk udara dingin langsung dari pengering rambut untuk mengurangi gatal-gatal di bawah gips.
• Kompres es untuk mengurangi pembengkakan atau peradangan untuk pertama 24 sampai 36 jam.
NCP: Fracture
Page 9 of 19
Penyembuhan tulang
Skala Pengukuran
1 = Tidak ada
2 = Terbatas
3 = Sedang
4 = Substansial
5 = luas
• Nyeri ..............
NCP: Fracture
Page 10 of 19
• Edema .............
Skala Pengukuran
1 = luas
2 = Substansial
3 = Sedang
4 = Terbatas
5 = Tidak ada
Mobilitas
• Saldo ..............
• Koordinasi .............
NCP: Fracture
Page 11 of 19
Skala Pengukuran
1 = parah dikompromikan
2 = Substansial dikompromikan
3 = Cukup dikompromikan
4 = Agak terganggu
5 = Tidak dikompromikan
Diagnosis keperawatan
Disfungsi neurovaskular terkait risiko untuk insufisiensi vaskular perifer dan kompresi saraf sekunder untuk kompresi dengan edema dan traksi
mekanik, splints atau gips.
NCP: Fracture
Page 12 of 19
Intervensi Hasil
• Melakukan penilaian Komprehensif sirkulasi perifer (misalnya, memeriksa denyut perifer, edema, pengisian kapiler, warna, suhu ekstremitas)
untuk memantau perfusi jaringan berkurang dan rencana intervensi yang tepat.
• Mencegah infeksi pada luka untuk Mencegah edema lanjut dan peradangan, yang selanjutnya dapat Berkontribusi issuficiency tovascular dan
kompresi saraf.
• Pertahankan hidrasi yang memadai untuk mencegah dengan peningkatan kekentalan darah.
Positioning
• amobil atau terkena bagian tubuh untuk mendukung mencegah tekanan dan cedera.
• Menjaga integritas posisi dan traksi untuk Mencegah kompresi pembuluh darah dan saraf.
• Tinggikan anggota badan yang terkena di atas tingkat 20 derajat atau lebih besar untuk mengurangi edema dengan mempromosikan jantung
venus kembali (Catatan: jika sindrom kompartemen Diduga, mengangkat hati ekstremitas bahwa tidak ada leve tinggi).
• Memantau untuk paresthesia, mati rasa, kesemutan, hyperesthesia, hypoesthesia atau kompresi saraf menunjukkan bahwa
NCP: Fracture
Page 13 of 19
Skala Pengukuran
NCP: Fracture
Page 14 of 19
• Kesemutan ......
• Pucat ..........
Skala Pengukuran
1 = Parah
2 = Substansial
3 = Sedang
4 = Mild
5 = Tidak ada
Diagnosis keperawatan
NCP: Fracture
Page 15 of 19
Nyeri Akut: berhubungan dengan edema, gerakan, atau fragmen tulang, sebagaimana dibuktikan oleh nyeri otot dan kejang deskripsi,
menjaga, Thur
Tujuan Pasien
Manajemen Nyeri
• Lakukan penilaian Komprehensif sakit untuk memasukkan lokasi, karakteristik, onset / durasi, intensitas atau beratnya nyeri, dan
prescipitating Faktor Intervensi yang tepat untuk merencanakan.
• Memberikan pasien untuk menghilangkan rasa sakit yang optimal dengan analgesik diresepkan Meringankan sakit dan mempromosikan
relaksasi otot.
• Beritahu dokter jika langkah-langkah yang / atau jika keluhan adalah perubahan signifikan dari pengalaman masa lalu pasien saat ini rasa
sakit karena ini mungkin menunjukkan sindrom kompartemen yang akan datang.
• Ajarkan penggunaan Teknik nonpharmacologic (misalnya relaksasi, guided imagery, aplikasi panas / dingin, dan pijat) sebelum, sesudah dan
jika mungkin, selama kegiatan yang menyakitkan, sebelum TERJADI atau meningkatkan rasa sakit, dan, bersama dengan langkah-langkah lain
untuk mengurangi edema dan nyeri meningkatkan kenyamanan.
NCP: Fracture
Page 16 of 19
Pain Control
NCP: Fracture
Page 17 of 19
Skala Pengukuran
2 = jarang menunjukkan
3 = kadang menunjukkan
4 = sering menunjukkan
5 = konsisten menunjukkan
Diagnosis keperawatan
Mengenai efektif manajemen diri kesehatan yang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan antrophy otot, program latihan, dan
perawatan immobilizers gips atau eksternal yang dibuktikan dengan pertanyaan tentang efek jangka panjang dari immobilixzation, perangkat,
pembatasan aktivitas.
Hasil Intervensi
NCP: Fracture
Page 18 of 19
• Menginformasikan pasien dari tujuan, dan manfaat, kegiatan yang ditentukan / latihan untuk mempromosikan kepatuhan pasien.
• Amati pasien melakukan aktivitas yang ditentukan / latihan untuk mengevaluasi kinerja dan memperkuat kegiatan
• Memberikan umpan balik yang sering pada apa yang mereka lakukan untuk Hasta BENAR dan benar sehingga kebiasaan buruk tidak
terbentuk
NCP: Fracture
Page 19 of 19
Skala Pengukuran
2 = pengetahuan terbatas
3 = pengetahuan moderat
4 = pengetahuan substansial
NCP: Fracture