IZVJEŠĆE O PRIJEĐENOJ UDALJENOSTI

PRI DOLASKU NA POSAO I ODLASKU S POSLA

(stavak 12. članak 67. Temeljnog kolektivnog ugovora za službenike i namještenike u javnim službama )

Ime i prezime zaposlenika:

Adresa rada:
Adresa stanovanja:
Prijevozno sredstvo:

Broj prijeđenih Broj prijeđenih

Datum
kilometara pri dolasku kilometara pri odlasku s Ukupno prijeđeni kilometri
u mjesecu _________ 2014.
na posao posla

UKUPNO:

Za točnost i istinitost podataka iz ovog izvješća zaposlenik jamči potpisom pod punom krivičnom i
materijalnom odgovornošću.
DATUM PODNOŠENJA IZVJEŠĆA:

Naknada po prijeđenom kilometru: 0.75 kn (stavak 6. ili st.8. čl. 67.)

Na ime naknade troška prijevoza potražujem:

(potpis zaposlenika)

Odobreni iznos za isplatu _______________ kn

(za Ustanovu odobrava)
 IZVJEŠĆE O PRIJEĐENOJ UDALJENOSTI
PRI DOLASKU NA POSAO I ODLASKU S POSLA
(stavak 12. članak 67. Temeljnog kolektivnog ugovora za službenike i namještenike u javnim službama )

Ime i prezime zaposlenika:VLADIMIR RISMONDO

Adresa rada: TRG SV.TROJSTVAS 3, 31000 OSIJEK
Adresa stanovanja: TRG SENJSKIH USKOKA 3, 10020 ZAGREB
Prijevozno sredstvo: Osobni automobil

Datum Broj prijeđenih Broj prijeđenih

u mjesecu PROSINAC kilometara pri dolasku kilometara pri odlasku s Ukupno prijeđeni kilometri
2018.. na posao posla
4.12. 300 300 600
11.12. 300 300 600
18.12. 300 300 600

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
UKUPNO: 1800

Za točnost i istinitost podataka iz ovog izvješća zaposlenik jamči potpisom pod punom krivičnom i
materijalnom odgovornošću.
DATUM PODNOŠENJA IZVJEŠĆA: 28.12.2018.

Naknada po prijeđenom kilometru: 0.75 kn (stavak 6. ili st.8. čl. 67.)

Na ime naknade troška prijevoza potražujem: 1,350.00

(potpis zaposlenika)

Odobreni iznos za isplatu _______________ kn

(za Ustanovu odobrava)