A.

THÔNG TIN CÁ NHÂN / PERSONAL INFORMATION

Họ & tên/ Full Name: Giới tính/ Gender: Quốc tịch/ Nationality:
Đoàn Thị Diệu Thảo Nữ/Female Việt Nam/Vietnam

Ngày sinh/ Date of Birth: Nơi sinh/ Place of Birth: Tình trạng hôn nhân/ Marital Status:
08/03/1996 Ea Kmút - EaKar – Tỉnh Đắk Lắk Độc thân/Single

Ngày cấp/ Issued date: Nơi cấp/ Issued place:

Số hộ chiếu/ Passport No:
16/01/2018 Cục Quản lý xuất nhập cảnh/
C4343894
Immigration Department

Địa chỉ thường trú (Theo hộ khẩu)/ Địa chỉ hiện tại/Temporary Address: Số điện thoại/ Phone No.:
Permanent address:
Chợ - Trung Sơn – Việt Yên – Bắc Giang +84329320791
Chợ - Trung Sơn – Việt Yên – Bắc Giang

Số BHXH/ Social Insurance Book No: Số người phụ thuộc/ No. of Dependent: Mã số thuế (nếu có)/ Personal Income
Tax Code (If any):
2422206511 01
8375402632
Bệnh viện đăng ký khám chữa bệnh lựa
chọn 1/ Expecting hospital – Option 1:
Trạm y tế phường Phạm Ngũ Lão,Quận 1
Bệnh viện đăng ký khám chữa bệnh lựa
chọn 2/ Expecting hospital – Option 2:
Trạm y tế phường Nguyễn Thái Bình,
Quận 1

*Đối với người Việt Nam/ For Vietnamese:

Số CMND / Identity Card No: Ngày cấp/ Issued date: Nơi cấp/ Issued place:
122201689 02/01/2018 Công an tỉnh Bắc Giang

Họ tên người đứng tên trên sổ hộ khẩu/ Năm sinh chủ hộ khẩu/ Date of birth of Quan hệ với chủ hộ khẩu/ Relationship
Owner’name of current household book: house owner: with house owner:
Thân Thị Tám 1968 Con/Child

Số CMND của chủ hộ khẩu/ Identity

Card No of house owner:120920212

B. TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN (Vui lòng đính kèm bản sao bằng cấp)/ ACADEMIC QUALIFICATIONS (please attach the copy of your
certificates)
 Từ … đến … Tên trường/học viện Bằng cấp cao nhất Chuyên ngành
From … to … Name of Institution / School Highest Achievement Major

University of Social Sciences Cử nhân/Bachelor's degree Công tác xã hội/Social Work

and Humanities; Vietnam
2014-2018
National University Hanoi

C. THÔNG TIN GIA ĐÌNH/ FAMILY RECORD

Giới tính Quyển khai

STT Họ và tên Ngày sinh Giấy khai Sinh số Nơi sinh
(Nữ/ Nam) sinh sổ
No. Full name Date of Birth Birth Cert No. Place of Birth
Sex (F/M) Birth Book No.

1 Thân Thị Tám F 15/06/1968 Bắc Giang

2 Đoàn Thị Diệu Thảo F 08/03/1996 745 14/TLKS-BS Đắk Lắk

D. THÔNG TIN BỔ SUNG/ ADDITIONAL INFORMATION

Người liên lạc trong trường hợp khẩn cấp/ Person to contact in case of emergency:

Tên/ Name i) Thân Thị Tám ii)

Mối quan hệ/ Relationship Mẹ/Mother

Địa chỉ/ Address Chợ - Trung Sơn - Việt Yên - Bắc Giang

Số liên lạc/ Contact No 0978025268

E. THÔNG TIN NGÂN HÀNG VIETIN BANK (Yêu cầu cung cấp tài khoản của chính mình)/ VIETINBANK BANK DETAILS
(Please provide your own bank account)

Tên ngân hàng/ Bank name: VIETIN BANK Chi nhánh/ Bank Branch: Đống Đa, Hà Nội

Tên chủ tài khoản/ Beneficial Name: Số tài khoản/ Bank Account No:
DOAN THI DIEU THAO 104001764397

Tôi đồng ý cho Công ty TNHH Christinas Vietnam ("Công ty") và/ hoặc các chi nhánh của Công ty để thực hiện việc kiểm tra cần
thiết với những thông tin, lịch sử tín dụng và trình độ chuyên môn/ học tập với mục đích xác nhận thông tin có trong hồ sơ cá nhân của
tôi và đánh giá năng lực của tôi cho vị trí tôi đang ứng tuyển.

I hereby authorize Christinas Vietnam Co. Ltd. (the "Company") and/or its agents to conduct all necessary checks on my background,
credit history and professional/academic qualifications for the purposes of confirming the information contained in my application
and evaluating whether I am qualified for the position for which I am applying.

…………………, ngày ….. tháng ….. năm ….. (dd/mm/yyyy)

(Ký và ghi rõ họ tên)/ Sign & Fullname