CSL

P ENCATATAN SIPI L
( hiF(;A i{EGiEA i}n}OliE,qIA )

KUTIPAN
AKTA KELAHIRAN
'l? 7a
NOmOr: ..............
iE ' 6/AT ' ir61?003
"f

===== SOITYA DRESTAi,iATA fiBilr-i'; WiR(lW(l =====

&Ird E lttj

BAMBAi.{(} 3rs<

r.:., !,
ffi
.';5

Kutipan ini. sqsuai dengan keadaan pada hari ini. W

}H
:ATATANS I PI LCATATANS I PI LCATAT/
IAAATANSIPILCATATAN SIPILCATAT/ L{}llldjdtl{J ' i'Pl-r+ ic':' ffi
{\.i
,F
ffi
-ji
.. .,+.cJ:1.?.!.!t F. . . T 3 J].rut . .:i :1 9. . . :. .1 Pll. . .1. L?.?. W
ffi
W
ffi'
KEPALA I(.A!'iTfiB. CATATA}i SIPTL. -A<
ffi
:iJ

iPATEii Ltii:lAJA!{G ,.\t<

.l
I
t
,l
- f Alt?

enrb itra
'JltJu:jl1)Jif
TA1AN SlPl LCATATANSIPI LCATATANSi Pi LCAIAIAN Sl PILCi
ATATANSIPILCATATANSIPI LCATATANSIPI ?At}IJS JPI LCATATANSI PILCATATANSIPI LCAIATANSI P'LC,
ATATAN SIPILCATATAN SIPI LCATATAN S IPI LCATATANSIPILCATATANSIPII CATATANSIPII CA
TATAN SI PILCATATANSIPIICATATAN S I PII