Na osnovu " Pravila o dodeli sredstava iz fonda solidarnosti " podnosim
ZAHTEV ZA NOVČANU POMOC
IME I PREZIME: _________________________________________________________
Organizacioni deo _____________________________ telefon: ____________________ Zahtev podnosim po osnovu (zaokružiti član): član 2. ( smrt radnika, bračnog druga, dece), član 3. ( teža povreda radnika na radu), član 4. ( bolest radnika duže od 6 meseci; teža invalidnost radnika, bračnog druga, dece), član 5. (u slučaju veće štete izazvane elementarnim nepogodama), član 6. (radniku kome je preminuo bračni drug), član 8. (novčana pozajmica), član 9. (rođenje deteta). Obavezno priložiti: - za član 3. i 4. Pismeni izveštaj zdravstvene ustanove - za član 9. Izvod iz matične knjige rođenih Datum:______________ 201__ Potpis podnosioca zahteva ___________________________ ______________________________________________________________________________ Popunjava Komisija Zahtev razmatrala Komisija za socijalni i društveni standard radnika na svojoj sednici održanoj _____________201___ .godine i donosi predlog ODLUKE - da se podnosiocu zahteva isplati novčana pomoć u iznoso od ____________________ dinara - da se zahtev odbije iz razloga: _____________________________________________________ ______________________________________________________________________________