CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc

-----------o0o-----------

BIÊN BẢN QUYẾT TOÁN DỊCH VỤ

- Căn cứ Hợp đồng số ###-20…/PS-TMDV/BDV giữa Công ty Cổ phần Dịch vụ Khai
thác Dầu khí PTSC (PPS) và Công ty ABC;
Hôm nay ngày … tháng … năm 20…., tại thành phố Vũng Tàu, chúng tôi gồm có:

CÔNG TY CP DỊCH VỤ KHAI THÁC DẦU KHÍ PTSC

Địa chỉ : P.600, lầu 6, Tòa nhà Petro Vietnam Tower, số 8 Hoàng Diệu, phường 1,
Tp.Vũng Tàu, Tỉnh BR-VT, Việt Nam.
Điện thoại : 0254 3 511018 Fax: 0254 3 511019
Mã số thuế : 3501811660
Đại diện : Ông Nguyễn Vinh Nhị Phương - Chức vụ: Giám đốc
(Sau đây được gọi là “Bên A”)

CÔNG TY ABC
Địa chỉ : …..
Điện thoại : …..
Mã số thuế : …..
Đại diện : Ông/Bà AAA - Chức vụ: Giám đốc
(Sau đây được gọi là “Bên B”)

Hai bên tiến hành quyết toán giá trị dịch vụ theo Hợp đồng số ###-20…/PS-
TMDV/BDV ngày …/…/20…, với nội dung cụ thể như sau:

Stt Đặc điểm/Yêu cầu kỹ thuật ĐVT SL Đơn giá Thành tiền

1
2
3
Tổng cộng

(Bằng chữ: ….. đồng, chưa bao gồm thuế GTGT 10%).

Trang 1/2
Biên bản Quyết toán này là căn cứ để kết thúc Hợp đồng số ###-20…/PS-TMDV/BDV
ngày …/…/20….
Biên bản này được lập thành 02 (hai) bản, mỗi bên giữ 01 (một) bản có giá trị như nhau.

ĐẠI DIỆN BÊN B ĐẠI DIỆN BÊN A

CTY ABC CTY CP DVKT DẦU KHÍ PTSC

Trang 2/2