t

• ความชุกของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ในประเทศไทย stage 1-5 คิดเป็น Azotemia

Prevalence CDK 17.5% ค่า parameter ที่เกี่ยวกับระดับ nitrogen
• Marker ที่สำคัญ ระดับ BUN , Creatinin สูงขึ้น
• โดยผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายหรือเรื้อรังระยะสุดท้ายจะมีทางเลือกที่จะฟอกไต • Glomerular filtration rate (GFR) ลดลง
หรือไม่ฟอกไต • Etiology Renal disorders & Extra renal disorders
• ในการรักษาโดยการรักษาแบ่งเป็นวิธีได้ 3 วิธี
- Hemodialysis คือการฟอกไตผ่านเลือด Nephritic syndrome
ข้อดี ราคาถูก - การอักเสบของทางเดินปัสสาวะ
- Peritoneal dilysis คือการฟอกไตผ่านทางหน้าท้อง - Glomerular disease
ข้อเสีย ราคาแพง - Hematuria(gross/microscopic) มีหรือไม่มีก็ได้
- Kidney transplantation การปลูกถ่ายไต
ข้อเสีย คือจัดหาไตที่เข้าได้กับผู้รับบริจาคได้ยาก
- Proteinuria
- Hypertension
- Rapid GFR (hours to days) ลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจาก
สัมพันธ์กับความดันสูง
Nephrotic syndrome
- เกิดพยาธิสภาพที่ไต glomerulus
- Glomerular disease
- Hypoalbuminemia (albuminในเลือดลดลงเพราะถูกleakมากับ
ปัสสาวะ)
• การเกิดโรคไต Chlornic kidney disease : CKD - +++ Proteinuria (>3.5 g/d) โปรตีนปนมากับปัสสาวะ
พบว่าจากการศึกษาบอกว่า มีปัจจัยที่ส่งผลให้เกิดโรค - +++ Edema ตัวบวม
- สัมพันธ์กับอายุที่มากขึ้น - Hyperlipidemia/lipiduria
- กลุ่มโรค hormone ที่เกี่ยวข้องกับไต Acute kidney injury
- การบาดเจ็บของไต
- Rapid GFR (hours to days) ลดลงอย่างรวดเร็ว
- with dysregulation: fluid, electrolytes, metabolic waste
เกิดการขับปัสสาวะลดลง หรือไม่ขับเลย
- Severe —> oliguria/anuria
Chronic kidney disease
- Previously called ‘chronic renal failure’
- Persistent GFR (≥ 3 mon) ลดลงต่อเนื่องมากกว่า3 เดือน
ESRD
• จากภาพนี้จะบอกได้ว่า อีกปัจจัยหนึ่งที่ก่อให้เกิดโรค CKD ได้คือ - ไตวาย End stage renal disease
- พฤติกรรมการกินอาหารของแต่ละภาค โดยจากภาพจะพบว่า - Terminal stage of uremia
ภาคเหนือ 20.4% และภาคอีสาน 22.2 % พบว่ามีการกินพวก Renal tubular defects
- การกินอาหารที่มีรสชาติเค็ม - โรคเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ ที่ควบคุมระดับปัสสาวะ
- monosodium glutamate นอนๆอยู่ตื่นมาฉี่
- ในพื้นที่ กรุงเทพฯ 23.9% เกิดจากความชุกของจำนวนประชากรหลายภาครวมกัน - Polyuria/nocturnal polyuria (nocturia)
- Nocturia โรคที่เกี่ยวกับท่อที่สัมพันธ์กับ hormone
สัมพันธ์ กับโรคอื่น ด้วย เช่น เบาหวาน, hypertention
Urinary tract obstruction/renal tumor
- เนื้องอก แล้วแต่ที่ที่จะเกิด
- Varied clinical manifestations

Nephrolithiasis (renal stones) ก้อนเนื้อ

- Spasm of severe pain (renal colic)
- Hematuria เลือดออก