Ratkóczi Éva

ÉLETESEMÉNYEK
LELKI ZAVARAI II.

SZEMÉLTISÉGZAVAROK

Párbeszéd (Dialógus) Alapitvány Semmelweis Egyetem

Me ntálbigiéné In tézet
 TARTALOM

ELŐSZÓ 11

A LELKI ZAVAROKRÓL SZÓLÓ ISMERETEK

ALKALMAZÁSA 11
A lelki zavarok prevenciós szempontjai 12
Diagnosztikai tudás 13
A továbbküldés kultúrája 14
Párhuzamos foglalkozás 14
A párhuzamos foglalkozást nehezítő és akadályozó tényezők 16
1. Elhallgatás, "megfeledkezés" 16
2. Beszűkülés 17

BEVEZETÉS 19

ÁLTALÁNOS RÉSZ 21
A SZEMÉLYISÉGZAVAR FOGALOM TÖRTÉNETE 21
A SZEMÉLYISÉGZAVAR FOGALOM MAI HASZNÁLATA ÉS
JELENTÉSE 27
A személyiségzavarok elhatárolása az egészséges személyiségtől 28
A személyiségzavarok elhatárolása a tüneti zavaroktól 30
A személyiségzavarok elkülönítése más kóros
személyiségállapotoktól 33
A SZEMÉLYISÉGZAVAROK LEGFONTOSABB JELLEMZOI 37
A SZEMÉL YISÉGZA VAROK OSZT ÁLYOZÁSA 40
A személyiségzavarok osztályozása a jelenlegi elméletfüggetlen,
nemzetközi diagnosztikai rendszerekben 41
A DSM-IV diagnosztikai rendszer személyiségkategóriái 42
A személyiségzavar osztályozása a jelenlegi, pszichoterápiás
elméletekre alapozott diagnosztikai rendszerekben 43
a.) Pszichoanalitikus osztályozások 43
Anna Freud személyiségdiagnosztikai rendszere 44
Kernberg személyiségdiagnosztikai rendszere 46
b.) Kognitív terápiás osztályozások 53
A SZEMÉL YISÉGZAVAROK DIAGNOSZTIZÁLÁSA 54
A SZEMÉL YISÉGZA VAROK "OKAI" 59

5
 I. A SZEMÉLYISÉGZAVAROK KIALAKULÁSÁRA HAJLAMOSÍTÓ
TÉNYEZŐK 59
Biológiai tényezők 61
Genetikai (örökletes) tényezők 61
Az örökletes és környezeti tényezők viszonya, kölcsönhatása 62
A temperamentumjellemzők szerepe 63
Az idegrendszer strukturális és funkcionális sajátosságainak
szerepe 65
Az anatómiai struktúrákhoz kötött zavarok szerepe 65
A biokémiai jellemzők szerepe 67
A pszichofiziológiai jellemzők szerepe 67
A környezeti tényezők szerepe 68
Tartós környezeti hatások, nevelkedési körülmények 69
l. A stabil személyes kötődési lehetőség hiánya 69
2. A szülő-gyermek kötődés enyhébb zavarai 70
3. Szélsőséges családi nevelkedési körülmények és nevelési
stílusok 70
Traumatikus életesemények 73
Kulturális, társadalmi tényezők 74
II. a személyiségzavarok kialakulásának elméleti magyarázatai 77
Pszichoanalitikus elméletek 77
Hagyományos típusú, főleg terápiás tapasztalatokra épülő
pszichoanalitikus elméletek 77
A csecsemő-megfigyelésekre és egyéb kutatásokra épülő
legúj abb pszichoanalitikus elméletek 81
l. Kötődéselméletek 81
2. Újabb szelfpszichológiai elméletek 82
3. Egyéb új pszichoanalitikus elméletek 87
Személyközpontú elmélet 88
Viselkedés- és kognitív terápiás elméletek 89
Kommunikációelméleti, rendszerelméleti , tranzakcionális,
családterápiás megközelítések 92
Szociálpszichológiai, kultúrantropológiai megközelítések 93
A SZEMÉLYISÉGZAVAROK G y AKORISÁGA 95
A SZEMÉLYISÉGZAVAROK TÁRSADALMI ÉS JOGI
MEGÍTÉLÉSE 96
A SZEMÉLYISÉGZAVAROK KEZELÉSE ÉS EGYÉB
SEGÍTSÉGNYÚJTÁSI LEHETŐSÉGEK 98
Gyógyszeres kezelés 98

....
 Pszichoterápiák 99
A pszichoterápia előkészítése 100
Alkalmazható terápiás megközelítések és módszerek 101
A személyiségzavar-terápiák vezetésének főbb szempontjai 103
A terápiás kapcsolat szerepe és jellemzői 105
Egyéb segítségnyújtási lehetőségek 109
A segítő foglalkozású szakemberek és az önkéntes segítők
~erepe 109
A közösségi segítségnyújtás lehetőségei 113
A SZEMÉLYISÉGZAVAROK PROGNÓZISA 114
A SZEMÉLYISÉGZAVAROK MEGELŐZÉSE 115
A szülőkre és családokra irányuló, .kétgenerációs'' megelőzési
lehetőségek 116
A védőnők kiemelkedő szerepe 117
A veszélyeztetett szülők, családok kiválasztása és a
segítségnyújtás lehetőségei 118
A segítségnyújtás típusos nehézségei 122
Csoportos megelőzési lehetőségek 122
Közösségi és társadalmi szintű beavatkozások 123
A veszélyeztetett gyermekekre irányuló mege1őzési lehetőségek 124
A pedagógusok, közösségi vezetők, oktatási-nevelési
intézmények kiemelt szerepe 125
A veszélyeztetett gyermekek, fiatalok kiválasztása, a lelki
zavarok korai felismerésének jelentősége 126
A segítségnyújtás lehetőségei 128
A segítő kapcsolat típusos nehézségei 130
Közösségi és társadalmi szintű beavatkozási lehetőségek 134

RÉSZLETES RÉSZ 135

A DEPRESSZIÓS SZEMÉLYISÉGZAVAR 135
Jellemzői 135
Önkép és gondolkodásmód 136
Kapcsolatok 137
Társadalmi beilleszkedés 138
Kísérő tünetek 138
Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 139
Segítségnyújtás 140
ELKERÜLŐ SZEMÉLYISÉGZAVAR 141
Jellemzői 141

7
 Önkép 142
Kapcsolatok 143
Társadalmi beilleszkedés 143
Társuló zavarok 144
Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 145
Segítségnyújtás 146
A KÉNYSZERES-RÖGESZMÉS SZEMÉLYISÉGZAVAR 147
Jellemzői 148
Önkép 150
Kapcsolatok 150
Társadalmi beilleszkedés 151
Társuló zavarok 152
Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 155
Segítségnyújtás 157
A HISZTRIONIKUS SZEMÉLYISÉG 158
Jellemzői 158
Ön~p lW
Kapcsolatok 160
Társadalmi beilleszkedés 161
Társuló zavarok 161
1. "Hisztériás" tünetcsoport 161
2. Szorongásos és depressziós zavarok 163
Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 163
Segítségnyújtás 164
DEPENDENS SZEMÉLYISÉGZAVAR 165
Jellemzői 165
Önkép 166
Kapcsolatok 166
Társadalmi beilleszkedés 167
Társuló zavarok 167
Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 168
Segítségnyújtás 169
A PAsszíV-AGRESSZÍV SZEMÉLYISÉG 172
Jellemzői 172
Önkép 174
Kapcsolatok 174
Társadalmi beilleszkedés 175
Társuló zavarok 175
Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 175

.-
 Segítségnyújtás 176
NÁRCISZTIKUS SZEMÉLYISÉG 178
Jellemzői 179
Önkép 180
Kapcsolatok 182
Társadalmi beilleszkedés 185
Társuló zavarok 185
Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 186
Segítségnyújtás 189
BORDERLINE SZEMÉLYISÉGZAVAR 191
Jellemzői 191
Önkép 194
Kapcsolatok 196
Társadalmi beilleszkedésük 199
Társuló zavarok 200
l. Neurotikus jellegű tünetek 200
2. Depressziós tünetek 200
3. Szexuális zavarok 200
4. Pszichotikus tünetek 200
5. Szenvedélybetegségek 201
6. Öndestruktív viselkedés, öngyilkosság 202
Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 202
Segítségnyújtás 205
A segítő kapcsolatban előforduló leggyakoribb nehézségek 207
A segítő kapcsolat vezetésének irányelvei 215
Borderline beteg gondolatai egy többéves pszichoterápiás
kezelés végén 216
ANTISZOCIÁLIS SZEMÉLYISÉG 218
Jellemzői 218
Önkép és kapcsolatok 219
Társadalmi beilleszkedésük 220
Kísérő zavarok 221
Hajlamosító tényezők, elméleti magyarázatok 221
Segítségnyújtás 222
SZKIZOID SZEMÉLYISÉGZA V AR 224
Jellemzői 224
Önkép és kapcsolatok 224
Társadalmi beilleszkedés 225
Társuló zavarok 225

9
 Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 226
Segítségnyújtás 226
PARANOID SZEMÉLYISÉGZAVAR 228
Jellemzői 228
Önkép és kapcsolatok 229
Társadalmi beilleszkedés 230
Kísérő zavarok 231
Hajlamosító tényezők és pszichológiai magyarázatok 231
Segítségnyújtás 232
SZKIZOTÍPIÁS SZEMÉLYISÉGZAVAR 235
Jellemzői 235
Önkép és kapcsolatok 235
Társadalmi beilleszkedés 236
Társuló zavarok 236
Hajlamosító tényezők, elméleti magyarázatok 237
Segítségnyújtás 238
ÖSSZEFOGLALÁS 240
I. Neurotikus jellegű személyiségszerkezetek 240
II. Neurotikusnál súlyosabb személyiségszerkezetek 242
FELHASZNÁLT ÉS AJÁNLOTT IRODALOM 250

10

..il