DOKUMENTASI PRE DAN POST CONFERENCE SEMI MPKP RUANG KULIM

HARI/TANGGAL/JAM VISITE : Rabu , 30 Januari 2019

DPJP : dr. Povi Pada Indarta, Sp.P Dokter Visite:
Tingkat
Tindakan Kamar
Ketergantu Tindakan Kolaboratif dengan Dokter
Keperawatan Yang Catatan; (Hasil Lab, TCM, Pasien
No Identitas Pasien Diagnosa Medis ngan (CPPT, Obat berdasarkan Restriksi
Telah Dilakukan RO, MRI, USG, dll) & Status
Pasien Fornas)
(TTV, ASKEP) Pasien
M P T
Nama Pasien : Paidi Bin Sumarjo √ Ivfd Tutofusin gtt 10x/m (mikro) Kel : Cek TCM botol di OS BPJS/K3
TTL : 10/04/1943 Vicilline 3x1,5gr (iv) Hr. 5
NO. CM : 31.05.14 Genison 2 x 10mg (po) TD: RABER JANTUNG
PPJP : Ranitidine 2x50mg (iv) N:
PJ. Pasien : Dona Novrima GG 3X1 (po) RR :
Hari Perawatan : 5 Dyspnue ec TB Paru Kasus T:
Diagnosa Keperawatan : Lalai + CHF Th/ Jantung :
Ramipril 1x25mg (po)
1.
Gangguan Pemenuhan O2 Aspilet 1x80mg (po)
Simvastatin 1x20mg (po)
Furosemide 1x20mg (po)

Nama Pasien : Uka Binti Akir √ Ivfd Tutofusin gtt 20x/m (makro) Kel : Lanjut oat satu persatuan BPJS/K2
TTL :14/04/1972 Ranitidine 2x50mg (iv)
No. CM : 13.00.47 Sucralfat syr 3x2 cth (po) TD : Balance cairan
PPJP : Eni ernawati Azitromicyn 1x500mg (po) Hr.5 N:
PJ. Pasien : Kasmanto Curcuma 2x20mg (po) RR :
Hari Perewatan : 5 Viciline 3x1,5gr (iv) T:
2. TB paru on Therapy
Diagnosa Keperawatan :
Rimpafisin 1x450mg
Gangguan Pemenuhan O2 INH 1X300mg
Etambutol 1x750mg
 DOKUMENTASI PRE DAN POST CONFERENCE SEMI MPKP RUANG KULIM

HARI/TANGGAL/JAM VISITE : Rabu, 30 Januari 2019

DPJP : dr. Povi Pada Indarta, Sp.P Dokter Visite:
Tingkat Tindakan
Kamar
Ketergantu Tindakan Kolaboratif dengan Dokter Keperawatan
Catatan; (Hasil Lab, TCM, Pasien
No Identitas Pasien Diagnosa Medis ngan (CPPT, Obat berdasarkan Restriksi Yang Telah
RO, MRI, USG, dll) & Status
Pasien Fornas) Dilakukan (TTV,
Pasien
M P T ASKEP)
Nama Pasien : Azhari Bin Pako √ Ivfd Tutofusin gtt 12 jam / kolf (makro) Kel: BPJS/K3
TTL : 05/07/1956 Ranitidin 2x50mg (iv)
NO. CM : 18.66.93 Isoniazid 1x600mg (po) TD:
PPJP : Ahmad Kurniawan Etambutol 1x800mg (po) N:
PJ. Pasien : Nuryanti Rahayu Etionamid 1x500mg (po) RR:
Hari Perawatan : 10 Pirazinamid 1x1500mg (po) T:
Diagnosa Keperawatan : Moxifloxacin 1x600mg (po)
3. MDR TB
Clofazimin 1x100mg (po)
Gangguan pemenuhan O2 Kanamicin 1x0,75mg /3cc
Ondansentron 1x1 sebelum minum obat
MDR
Parasetamol 3x500mg (po)

Nama Pasien : Jamaludin Bin Sanusi √ Ivfd Tutofusin gtt 20 (makro) cvv Kel: BPJS/K.3
TTL : 12-03-1958 Ceftriaxone 2 x1 mg (iv) Hr.3
No. CM : 30.81.03 Ranitidin 2x50mg (iv) TD:
PPJP : Ahmad Kurniawan Bisoprolol 1 x2,5mg (po) N:
PJ. Pasien : Amiodaron 3x200 (po) RR:
Hari Perewatan : 3 Diatab 3 x2tablet (po) T:
Diagnosa Keperawatan : MST 3x10mg (po)
4. Tumor Paru kiri
Gangguan Rasa Nyaman
 DOKUMENTASI PRE DAN POST CONFERENCE SEMI MPKP RUANG KULIM

HARI/TANGGAL/JAM VISITE : Rabu, 30 Januari 2019

DPJP : dr. Povi Pada Indarta, Sp.P Dokter Visite:
Tingkat Tindakan
Kamar
Ketergantu Tindakan Kolaboratif dengan Dokter Keperawatan Catatan; (Hasil Lab,
Pasien &
No Identitas Pasien Diagnosa Medis ngan (CPPT, Obat berdasarkan Restriksi Yang Telah TCM, RO, MRI, USG,
Status
Pasien Fornas) Dilakukan (TTV, dll)
Pasien
M P T ASKEP)
Nama Pasien : Waiman bin marto teguh √ Ivfd Nacl 0,9% gtt 20x/m (makro) Kel: Rencana Kemo Rabu Umum/K1
TTL : 12/10/1957 Ranitidin 2x50mg (iv)
NO. CM : 30.75.27 Asam traneksamat 3x500mg (iv) TD :
PPJP :Kasmanto Vit k 3x1 (po) N:
PJ. Pasien : Vit c 3x1 (po) RR :
5. Hari Perawatan : 8 Ca Paru Sinistra Mst 3x15mg (po) T:
Diagnosa Keperawatan : Vicilline 3x1,5 gr (iv) Hr.8
Parasetamol 3x500mg (po)
Bersihan jalan nafas inefektif

Nama Pasien : Ahmat Zainal √ Ivfd Tutofusin gtt 20x/m (makro) Kel:
TTL : 10/03/1957 Ivfd Nacl 3% gtt 24 jam/kolf
No. CM : 31.06.64 Vicilline 3x1,5 gr (iv) Hr.2 TD :
PPJP : Ahmad Kurniawan Parasetamol 3x500mg (po) N:
PJ. Pasien : Ranitidin 2x50mg (iv) RR :
Hari Perewatan : 2 Azytromicin 1x500mg (po) Hr.2 T:
Diagnosa Keperawatan : Curcuma 3x20mg (po)
Hemaptoe e.c TB Paru Sucralfat syr 3x1 cth (po)
6.
Gangguan Pemenuhan O2 Kasus Lalai
 DOKUMENTASI PRE DAN POST CONFERENCE SEMI MPKP RUANG KULIM
HARI/TANGGAL/JAM VISITE : Rabu, 30 Januari 2019
DPJP : dr. Herianto, Sp.PD Dokter Visite:
Tingkat
Tindakan Kamar
Ketergantu Tindakan Kolaboratif dengan Dokter Catatan; (Hasil Lab,
Keperawatan Yang Pasien &
No Identitas Pasien Diagnosa Medis ngan (CPPT, Obat berdasarkan Restriksi TCM, RO, MRI, USG,
Telah Dilakukan Status
Pasien Fornas) dll)
(TTV, ASKEP) Pasien
M P T
Nama Pasien : M. Tuhir bin tanem √ Ivfd D5%+2 Amp Aminophiline Kel: BPJS/K1
TTL : 18/01/1955 gtt 20x/m (makro)
NO. CM : 31.03.53 Dexamethasone 3x5mg (iv) TD :
PPJP : Kasmanto Ranitidin 2x50mg (iv) N:
PJ. Pasien : Furosemide 2x20mg(iv) RR :
Hari Perawatan : 8 Sucralfat syr 3x2 cth (po) T:
Dyspepsia ec PPOK
Diagnosa Keperawatan : Nebu Combivent 3x3mg (inhalasi)
1. Eksaserbasi
Ambroxol syr 3x1 cth (po)
Akut+Pneumonia+HT
Bersihan Jalan Nafas Inefektif Spironolactone 1x25mg (po)
Ceftriaxone 2x1 gr (iv) Hr.8

Nama Pasien : Sayuti Bin Yusuf √ Iufd D5% +2 amp aminophiline Kel BPJS/K1
TTL : 20/03/1965 gtt 20x/m (makro) Td
No. CM : 24.40.29 Ranitidin 2x50mg (iv) Hr
PPJP : Nuryanti Rahayu Furosemide 2x20mg (iv) Rr
PJ. Pasien : Dexamethasone 2x5mg (iv) T
Hari Perewatan : 7 Ambroxol syr 3x1c (po)
Diagnosa Keperawatan : Nebu combivent 3x3mg (inhalasi)
PPOK Sucralfat syr 3x1 cth (po)
2.
Bersihan jalan nafas inefektif Eeksaserbasi+Dyspepsia Bethahistine 2x12mg (po)
Scopamin 2x1 (iv)
Curcuma 3x20mg (po)
Ceftriaxone 2x1gr (iv) Hr.7
 DOKUMENTASI PRE DAN POST CONFERENCE SEMI MPKP RUANG KULIM

HARI/TANGGAL/JAM VISITE Rabu, 30 Januari 2019

DPJP : dr. Herianto, Sp.PD Dokter Visite:
Tingkat
Tindakan Kamar
Ketergantu Tindakan Kolaboratif dengan Dokter Catatan; (Hasil Lab,
Keperawatan Yang Pasien &
No Identitas Pasien Diagnosa Medis ngan (CPPT, Obat berdasarkan Restriksi TCM, RO, MRI,
Telah Dilakukan Status
Pasien Fornas) USG, dll)
(TTV, ASKEP) Pasien
M P T
Nama Pasien :Abdullah bin selal √ Ivfd D5 % + 2 amp aminofhiline gtt 10 Kel: BPJS/K1
TTL :20/11/1957 Ceftriaxone 2x1gr (iv)h3
NO. CM :31.05.37 Ranitidine 2x1 (iv) TD :
PPJP : Jeki Efendi Dexa m 3x1 (iv) N:
PJ. Pasien : Nebu combivent 3x1 (inhalasi) RR :
Hari Perawatan : 4 Ambroxol syr 3x1 (po) T:
Dypsneu + ppok
3. Diagnosa Keperawatan : eksaserbasiakut dd/ Salbutamol 3x2mg (po)
pneumonia Furosemide 1x20mg (iv)

Gangguan Pemenuhan O2

Nama Pasien : Baharudin bin manisa v Ivfd nacl 0,9% gtt 20x/m (makro) Kel: BPJS/K.3
TTL : 11/07/1953 Ceftriaxon 2x1gr (iv) Hr.8 TD:
PPJP : Kasmanto Pct tab 3x500mg(po) N:
PJ. Pasien : Ambroxol syr 3x1cth(po) T:
Hari Perewatan : 8 Anemia+tb Asam Folat 3x1 (po)
4. Diagnosa Keperawatan : paru+dyspepsia Azitromicyn 1x1 (po) Hr.3
OAT 1X3 (PO) TEMBAK DARI RONGENT
Bersihan jalan nafas inefektif
 DOKUMENTASI PRE DAN POST CONFERENCE SEMI MPKP RUANG KULIM

HARI/TANGGAL/JAM VISITE : Rabu, 30 Januari 2019

DPJP : dr. Herianto Sp.PD Dokter Visite:
Tingkat
Tindakan Kamar
Ketergantu Tindakan Kolaboratif dengan Dokter Catatan; (Hasil Lab,
Keperawatan Yang Pasien &
No Identitas Pasien Diagnosa Medis ngan (CPPT, Obat berdasarkan Restriksi TCM, RO, MRI, USG,
Telah Dilakukan Status
Pasien Fornas) dll)
(TTV, ASKEP) Pasien
M P T
Nama Pasien : Mat Gani √ Ivfd Amiparen gtt 20x/m (makro) Kel: Umum/k2
TTL : 22/12/1959 Ceftriaxone 2x1gr (IV) Hr.4
NO. CM : 31.05.43 E-Some 2x40mg (iv) TD :
PPJP : Jeki Efendi Furosemide 2x20mg (iv) N:
PJ. Pasien : Nuryanti Rahayu Sucralfate syr 3x1 cth (po) RR :
Hari Perawatan : 4 Ambroxol syr 3x1 cth (po) T:
TB Paru Putus Obat+DM
Diagnosa Keperawatan : Paracetamol tab 3x500mg (po)
5. Type 2+AKI Stage 3
Apidia 3x6 unit (sc)
dd/CKD
Gangguan Pemenuhan O2 Lovemir 1x10 unit (iv)
Curcuma 3x20mg (po)
Retaphyl 1x300mg)

Nama Pasien :
TTL :
No. CM :
PPJP :
PJ. Pasien :
Hari Perewatan :
Diagnosa Keperawatan :
6.
 DOKUMENTASI PRE DAN POST CONFERENCE SEMI MPKP RUANG KULIM

HARI/TANGGAL/JAM VISITE :Rabu, 30 Januari 2019

DPJP : dr. Erty Sundarita, Sp.PD Dokter Visite:
Tingkat
Tindakan Kamar
Ketergantu Tindakan Kolaboratif dengan Dokter Catatan; (Hasil Lab,
Keperawatan Yang Pasien &
No Identitas Pasien Diagnosa Medis ngan (CPPT, Obat berdasarkan Restriksi TCM, RO, MRI, USG,
Telah Dilakukan Status
Pasien Fornas) dll)
(TTV, ASKEP) Pasien
M P T
Nama Pasien : Syamsudin Bin Udin √ Ivfd D5% : AMIPAREN 1:1 gtt Kel: BPJS/K3
20x/makro
TTL : 13/03/1979 Ranitidin 2x50mg (iv)
NO. CM : 26.31.95 Ambroxol syr 3x1 cth (po) TD :
PPJP : Kasmanto Nebu Combivent 3x3mg (inhalasi) N:
PJ. Pasien : Retaphyl 1x300mg (po) RR :
Hari Perawatan : 25 Eferisone HCL 3x50mg (po) T:
TB Paru Kasus Lalai dd/
1. Diagnosa Keperawatan : Vit. B Complex 3x6mg (po)
MDR TB
OAT TB MDR
Gangguan Pemenuhan O2 Domperidone 3x10mg 15 menit
Sebelum OAT
Curcuma 3x1 (po)
Iufd RL drip 2 amp ondancentron gtt
20 (makro)

Nama Pasien : Asmawati Binti Sahmin √ Ivfd RL 2amp ondancentron gtt 20 Kel: R/ Senin Disentralisasi BPJS/K2
(makro)
TTL : 06/12/1959 Nebu Nacl 3% 3x1 (inhalasi)
No. CM : 30.02.35 Ranitidin 2x50mg(IV) TD :
PPJP : Eni Ernawati GG tab 3x2 tab (po) N:
PJ. Pasien : Kasmanto Novomix 2x8mg (sc) RR :
2. Hari Perewatan : 7 MDR TB OAT MDR T:
Diagnosa Keperawatan :

Gangguan Pemenuhan O2
 DOKUMENTASI PRE DAN POST CONFERENCE SEMI MPKP RUANG KULIM

HARI/TANGGAL/JAM VISITE :Rabu, 30 Januari 2019

DPJP : dr. Oyon istambul, Sp.B
Dokter Visite:
Tingkat
Tindakan Kamar
Ketergantu Tindakan Kolaboratif dengan Dokter Catatan; (Hasil Lab,
Keperawatan Yang Pasien &
No Identitas Pasien Diagnosa Medis ngan (CPPT, Obat berdasarkan Restriksi TCM, RO, MRI,
Telah Dilakukan Status
Pasien Fornas) USG, dll)
(TTV, ASKEP) Pasien
M P T
Nama Pasien : Firdha Ayu Lestari √ Iufd Nacl drip 1 amp tramadol Kel: Fungsi pleura ( ) BPJS/ K.iso2
TTL : 26/12/1980 gtt 20 (makro) cairan dikeluarkan
NO. CM : 30.92.07 Ranitidine 2x50mg (iv) TD : 3x1
PPJP : Eni Ernawati Ketorolac 3x1 (iv) N:
PJ. Pasien : Ceftriaxone 2x1 gr (iv) RR : Pukul 01 ( )
Hari Perawatan : 5 T: Pukul 07 ( )
Diagnosa Keperawatan : Dyspnue e.c. Ca Mamae Pukul 13 ( )
1.
dex+ Sup. Metatase Paru
Gangguan Pemenuhan O2
R/cek sitologi
cairan pluera ( )
Ganti balut ( )

Nama Pasien :
TTL :
No. CM :
PPJP :
PJ. Pasien :
2. Hari Perewatan :
Diagnosa Keperawatan :
 DOKUMENTASI PRE DAN POST CONFERENCE SEMI MPKP RUANG KULIM
HARI/TANGGAL/JAM VISITE : Rabu, 30 Januari 2018
DPJP : dr.Febry Rahmayani, Sp.PD Dokter Visite:
Tingkat
Tindakan Kamar
Ketergantu Tindakan Kolaboratif dengan Dokter Catatan; (Hasil Lab,
Keperawatan Yang Pasien &
No Identitas Pasien Diagnosa Medis ngan (CPPT, Obat berdasarkan Restriksi TCM, RO, MRI, USG,
Telah Dilakukan (TTV, Status
Pasien Fornas) dll)
ASKEP) Pasien
M P T
Nama Pasien : Nursiah Binti Saidek √ Ivfd Nacl 0,9% gtt 20x/m (makro) Kel: R/ Transfusi 2 kolf Umum/k3
TTL : 20/05/1962 Ceftriaxone 2x1gr (iv) Hr.5 (premed dexa:dipen
NO. CM : 31.05.15 Asam Traneksamat 3x500mg (iv) TD : 1 Amp)
PPJP : Dona Novrima Azytromicin 1x500mg (po) Hr.5 N: Lanjut Kolf 2
PJ. Pasien : GG 3x2 tab (po) RR :
Hari Perawatan : 5 Lansoprazole 1x30mg (po) T:
Diagnosa Keperawatan : DLI+Hemaptoe+TB Paru Curcuma 3x20mg (po)
1.
Kasus lalai Lovemir 1x10 unit (sc)
Gangguan Pemenuhan 02 Nebu Nacl 3% 3cc 1x1 (inhalasi)

Nama Pasien : √ Kel :

TTL :
No. CM : TD :
PPJP : N:
PJ. Pasien : RR :
Hari Perewatan : T:
Diagnosa Keperawatan :
2.
 DOKUMENTASI PRE DAN POST CONFERENCE SEMI MPKP RUANG KULIM
HARI/TANGGAL/JAM VISITE : Rabu, 30 Januari 2018
DPJP : dr.Syahpri Putra Wangsa, Sp.PD Dokter Visite:
Tingkat
Tindakan Kamar
Ketergantu Tindakan Kolaboratif dengan Dokter Catatan; (Hasil Lab,
Keperawatan Yang Pasien &
No Identitas Pasien Diagnosa Medis ngan (CPPT, Obat berdasarkan Restriksi TCM, RO, MRI, USG,
Telah Dilakukan (TTV, Status
Pasien Fornas) dll)
ASKEP) Pasien
M P T
Nama Pasien : Sutrisno Bin Karni √ Ivfd RL gtt 20x/m (makro) Kel: BPJS/K1
TTL : 02/05/1970 Paracetamol tab 3x500mg (po)
NO. CM : 27.28.25 Curcuma 3x20mg (po) TD :
PPJP : Kasmanto Nebu Combivent 3x1 (inhalasi) N:
PJ. Pasien : Omeprazole 1x40mg (iv) RR :
Hari Perawatan : 2 T:
DLI+Susp.Imbalance
Diagnosa Keperawatan :
1. Elektrolit+Dyspepsia+
PPOK
Bersihan Jalan Nafas Inefektif

Nama Pasien :
TTL :
No. CM :
PPJP :
PJ. Pasien :
Hari Perewatan :
Diagnosa Keperawatan :
2.