SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINAL

(KASUS BARU)

TGL LAP. DITERIMA : TAHUN : 2017

PUSKESMAS : Karanganyar BULAN : JANUARI

GOLONGAN UMUR TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hari 8-28 Hari < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th >70 th
LAKI-LAKI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 0 2 2 6 8 2 6 1 1 2 1 2 8 1 4 1 2 0 0 0 0 17
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA (+)
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 MalariaVivak
16 Malaria Falsifarum
17 Malaria MIX
18 DBD 4 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 8 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 0 10 12 20 14 46 49 38 38 30 33 15 11 9 7 19 3 0 0 0 0 187
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 8 9 16 3 8 5 8 1 1 20
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Pustu : Kepala Puskesmas karanganyar
Jumlah Pustu Melapor :
Jumlah Pustu Melapor tepat waktu :

ENJANG NURJAMIL, S.Kep., Ners.

NIP . 19740424 199503 1 002
 FORM 4
STP. PUSK

TOTAL
TOTAL
PEREMPUAN JUMLAH KUNJUNGAN

laki prmp
32 49 8 10 18
9 22 31
17 32 49

4 4
92
6 14 97
94
98
381

167 354
41 61
Tasikmalaya, 10 Agustus 2015
Pelapor

Endi Indrawan, Am.Kep

NIP. 19750604 201001 1 014
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINAL
(KASUS BARU)

TGL LAP. DITERIMA : TAHUN : 2017

PUSKESMAS : Karanganyar BULAN : JANUARI

GOLONGAN UMUR TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hari 8-28 Hari < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th >70 th
LAKI-LAKI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 0 2 2 6 8 2 6 1 1 2 1 2 8 1 4 1 2 0 0 0 0 17
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA (+)
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 MalariaVivak
16 Malaria Falsifarum
17 Malaria MIX
18 DBD 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 0 7 8 0 0 3 8 0 0 5 1 0 1 16
26 Hipertensi 0
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Pustu : Kepala Puskesmas karanganyar
Jumlah Pustu Melapor :
Jumlah Pustu Melapor tepat waktu :

H. ENJANG NURJAMIL, S.Kep., Ners., MH.Kes

NIP . 19740424 199503 1 002
 FORM 4
STP. PUSK

TOTAL
TOTAL
PEREMPUAN JUMLAH KUNJUNGAN

laki prmp
32 49 8 10 18
9 22 31
17 32 49

0 0
92
2 5 97
94
98
381

23 39
0 0
Tasikmalaya, Februari 2017
Pelapor

Endi Indrawan, Am.Kep

NIP. 19750604 201001 1 014
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINAL
(KASUS BARU)

TGL LAP. DITERIMA : TAHUN : 2017

PUSKESMAS : Karanganyar BULAN : FEBRUARI

GOLONGAN UMUR TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hari 8-28 Hari < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th >70 th
LAKI-LAKI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 0 2 2 3 3 5 3 2 1 0 2 1 6 3 5 1 2 1 2 0 0 18
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA (+)
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 MalariaVivak
16 Malaria Falsifarum
17 Malaria MIX
18 DBD 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 13 9 0 0 5 9 0 0 6 1 1 2 26
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Pustu : Kepala Puskesmas karanganyar
Jumlah Pustu Melapor :
Jumlah Pustu Melapor tepat waktu :

H. ENJANG NURJAMIL, S.Kep., Ners., MH.Kes

NIP . 19740424 199503 1 002
 FORM 4
STP. PUSK

TOTAL
TOTAL
PEREMPUAN JUMLAH KUNJUNGAN

laki prmp
26 44 5 5 10
13 21 34
18 26 44

0 0
92
1 4 97
94
98
381

24 50
0 0
Tasikmalaya, Maret 2017
Pelapor

Endi Indrawan, Am.Kep

NIP. 19750604 201001 1 014
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINAL
(KASUS BARU)

TGL LAP. DITERIMA : TAHUN : 2017

PUSKESMAS : Karanganyar BULAN : MARET

GOLONGAN UMUR TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hari 8-28 Hari < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th >70 th
LAKI-LAKI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 0 2 1 4 2 5 3 2 1 0 2 2 8 1 3 1 4 2 0 19
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA (+)
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 MalariaVivak
16 Malaria Falsifarum
17 Malaria MIX
18 DBD 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 6 8 0 0 5 3 0 0 2 0 0 0 16
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Pustu : Kepala Puskesmas karanganyar
Jumlah Pustu Melapor :
Jumlah Pustu Melapor tepat waktu :

H. ENJANG NURJAMIL, S.Kep., Ners., MH.Kes

NIP . 19740424 199503 1 002
 FORM 4
STP. PUSK

TOTAL
TOTAL
PEREMPUAN JUMLAH KUNJUNGAN

laki prmp
24 43 6 3 9
13 21 34
19 24 43

0 0
92
7 12 97
94
98
381

12 28
1 2
 Tasikmalaya, April 2017
Pelapor

Endi Indrawan, Am.Kep

NIP. 19750604 201001 1 014
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINAL
(KASUS BARU)

TGL LAP. DITERIMA : TAHUN : 2017

PUSKESMAS : Karanganyar BULAN : APRIL

GOLONGAN UMUR TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hari 8-28 Hari < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th >70 th
LAKI-LAKI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 11 10 5 0 2 1 1 1 0 0 1 25
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA (+)
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 MalariaVivak
16 Malaria Falsifarum
17 Malaria MIX
18 DBD 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 0 1 1 9 3 0 0 2 0 1 2 1 6 0 1 1 2 2 0 0 0 17
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 13 4 22 12 10 15 25 7 10 39
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Pustu : Kepala Puskesmas karanganyar
Jumlah Pustu Melapor :
Jumlah Pustu Melapor tepat waktu :

H. ENJANG NURJAMIL, S.Kep., Ners., MH.Kes

NIP . 19740424 199503 1 002
 FORM 4
STP. PUSK

TOTAL
TOTAL
PEREMPUAN JUMLAH KUNJUNGAN

laki prmp
16 41 0 0 0
25 16 41
25 16 41

0 0
92
0 0 97
94
98
381

15 32
80 119
 Tasikmalaya, Mei 2017
Pelapor

Endi Indrawan, Am.Kep

NIP. 19750604 201001 1 014
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINAL
(KASUS BARU)

TGL LAP. DITERIMA : TAHUN : 2017

PUSKESMAS : Karanganyar BULAN : MEI

GOLONGAN UMUR TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hari 8-28 Hari < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th >70 th
LAKI-LAKI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 9 10 6 0 1 2 3 1 1 1 0 23
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA (+)
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 MalariaVivak
16 Malaria Falsifarum
17 Malaria MIX
18 DBD 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 10 12 1 2 4 1 0 0 3 1 1 0 21
26 Hipertensi 0
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Pustu : Kepala Puskesmas karanganyar
Jumlah Pustu Melapor :
Jumlah Pustu Melapor tepat waktu :

H. ENJANG NURJAMIL, S.Kep., Ners., MH.Kes

NIP . 19740424 199503 1 002
 FORM 4
STP. PUSK

TOTAL
TOTAL
PEREMPUAN JUMLAH KUNJUNGAN

laki prmp
17 40 0 0 0
23 17 40
23 17 40

0 0
92
0 1 97
94
98
381

20 41
0 0
 Tasikmalaya, Juni 2017
Pelapor

Endi Indrawan, Am.Kep

NIP. 19750604 201001 1 014
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINAL
(KASUS BARU)

TGL LAP. DITERIMA : TAHUN : 2017

PUSKESMAS : Karanganyar BULAN : JUNI

GOLONGAN UMUR TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hari 8-28 Hari < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th >70 th
LAKI-LAKI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 0 1 5 9 4 1 3 0 0 0 0 2 6 0 3 1 2 1 0 0 15
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA (+)
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 MalariaVivak
16 Malaria Falsifarum
17 Malaria MIX
18 DBD 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 8 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 0 4 3 3 9 0 1 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 1 0 0 0 8
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 1 12 0 5 14 11 7 5 25
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Pustu : Kepala Puskesmas karanganyar
Jumlah Pustu Melapor :
Jumlah Pustu Melapor tepat waktu :

H. ENJANG NURJAMIL, S.Kep., Ners., MH.Kes

NIP . 19740424 199503 1 002
 FORM 4
STP. PUSK

TOTAL
TOTAL
PEREMPUAN JUMLAH KUNJUNGAN

laki prmp
23 38 10 9 19
5 14 19
15 23 38

0 0
92
6 14 97
94
98
381

19 27
40 65
 Tasikmalaya, Juli 2017
Pelapor

Endi Indrawan, Am.Kep

NIP. 19750604 201001 1 014
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINAL
(KASUS BARU)

TGL LAP. DITERIMA : TAHUN : 2017

PUSKESMAS : Karanganyar BULAN : JULI

GOLONGAN UMUR TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hari 8-28 Hari < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th >70 th
LAKI-LAKI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 0 1 2 4 2 4 5 2 1 0 2 3 8 1 6 2 5 2 5 0 19
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA (+)
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 MalariaVivak
16 Malaria Falsifarum
17 Malaria MIX
18 DBD 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 14 10 0 0 5 9 0 0 6 1 1 2 27
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 1 12 0 5 14 11 7 5 25
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Pustu : Kepala Puskesmas karanganyar
Jumlah Pustu Melapor :
Jumlah Pustu Melapor tepat waktu :

H. ENJANG NURJAMIL, S.Kep., Ners., MH.Kes

NIP . 19740424 199503 1 002
 FORM 4
STP. PUSK

TOTAL
TOTAL
PEREMPUAN JUMLAH KUNJUNGAN

laki prmp
36 55 5 4 9
14 32 46
19 36 55

0 0
92
7 14 97
94
98
381

25 52
40 65
Tasikmalaya, Agustus 2017
Pelapor

Endi Indrawan, Am.Kep

NIP. 19750604 201001 1 014
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINAL
(KASUS BARU)

TGL LAP. DITERIMA : TAHUN : 2017

PUSKESMAS : Karanganyar BULAN : AGUSTUS

GOLONGAN UMUR TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hari 8-28 Hari < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th >70 th
LAKI-LAKI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 0 0 1 7 5 6 5 0 1 1 3 4 9 2 7 1 0 5 0 1 1 27
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA (+)
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 MalariaVivak
16 Malaria Falsifarum
17 Malaria MIX
18 DBD 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 0 0 0 2 2 2 3 2 0 0 1 2 9 0 3 2 0 1 1 0 0 11
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 16 6 38 7 15 13 18 10 8 41
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Pustu : Kepala Puskesmas karanganyar
Jumlah Pustu Melapor :
Jumlah Pustu Melapor tepat waktu :

H. ENJANG NURJAMIL, S.Kep., Ners., MH.Kes

NIP . 19740424 199503 1 002
 FORM 4
STP. PUSK

TOTAL
TOTAL
PEREMPUAN JUMLAH KUNJUNGAN

laki prmp
32 59 7 6 13
20 26 46
27 32 59

0 0
92
2 5 97
94
98
381

19 30
95 136
Tasikmalaya, September 2017
Pelapor

Endi Indrawan, Am.Kep

NIP. 19750604 201001 1 014
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINAL
(KASUS BARU)

TGL LAP. DITERIMA : TAHUN : 2017

PUSKESMAS : Karanganyar BULAN : SEPTEMBER

GOLONGAN UMUR TOTAL

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hari 8-28 Hari < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60 - 69 Th >70 th
LAKI-LAKI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 0 1 2 8 5 6 6 1 0 0 1 3 5 4 6 0 0 1 1 1 0 25
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA (+)
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 MalariaVivak
16 Malaria Falsifarum
17 Malaria MIX
18 DBD 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 0 0 1 2 1 2 3 3 0 0 0 3 6 1 0 1 0 0 0 0 2 12
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 12 10 19 2 12 10 22 7 9 33
27 Diabetes Melitus
Laporan Awal / Perbaikan (Lingkari Pilihan) Mengetahui
Jumlah Pustu : Kepala Puskesmas karanganyar
Jumlah Pustu Melapor :
Jumlah Pustu Melapor tepat waktu :

H. ENJANG NURJAMIL, S.Kep., Ners., MH.Kes

NIP . 19740424 199503 1 002
 FORM 4
STP. PUSK

TOTAL
TOTAL
PEREMPUAN JUMLAH KUNJUNGAN

laki prmp
26 51 9 7 16
16 19 35
25 26 51

0 0
92
4 10 97
94
98
381

13 25
74 107
Tasikmalaya, Oktober 2017
Pelapor

Endi Indrawan, Am.Kep

NIP. 19750604 201001 1 014