Professional Documents
Culture Documents
Kode Puskesmas: Desa /kelurahan: Cigasong Puskesmas: Cigasong Kecamatan: Cigasong Kabupaten/Kota: Majalengka Propinsi: Jawa Barat
Kode Puskesmas: Desa /kelurahan: Cigasong Puskesmas: Cigasong Kecamatan: Cigasong Kabupaten/Kota: Majalengka Propinsi: Jawa Barat
KODE PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : CIGASONG Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
PUSKESMAS : CIGASONG Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (arsip)
KECAMATAN : CIGASONG
KABUPATEN/KOTA : MAJALENGKA Bulan :
PROPINSI : JAWA BARAT Tahun : 2 0
1 A00 Kolera
A02, A04,
11 Penyakit infeksi usus lainnya
A07- A08
A15-A19 TUBERKULOSIS
A 15.1 - A
14 Tuberkulosis paru lainnya
16.2
1
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
KODE KASUS BARU KASUS LAMA
NO TOTAL PESERTA
JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >- 70 th
URUT KASUS GAKIN
ICD - 10
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML L P JML
19 A20 Pes/Sampar
20 A22 Antraks
21 A27 Leptospirosis
24 A33 Tetanus Neonatorum ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
26 A36 Difteria
29 A40-A41 Septisemia
33 A66 Frambusia
34 A71 Trakoma
36 A82 Rabies
40 A92.0 Chikungunya
2
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
KODE KASUS BARU KASUS LAMA
NO TOTAL PESERTA
JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >- 70 th
URUT KASUS GAKIN
ICD - 10
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML L P JML
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN MEMBRAN
B00-B09
MUKOSA
43 B05 Campak
55 B74 Filariasis
59 B80 Enterobiasis
60 B86 Skabies
63 C30-C39 Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga dada
64 C50 Tumor Ganas Payudara ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
3
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
KODE KASUS BARU KASUS LAMA
NO TOTAL PESERTA
JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >- 70 th
URUT KASUS GAKIN
ICD - 10
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML L P JML
65 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
66 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
67 C56 Tumor ganas indung telur ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
68 C61 Tumor Ganas Prostat ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
75 E40 Kwasiorkor
76 E41 Marasmus
77 E42 Marasmik-Kwasiorkor
83 E66 Obesitas
86 F20.9 Skisofrenia
4
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
KODE KASUS BARU KASUS LAMA
NO TOTAL PESERTA
JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >- 70 th
URUT KASUS GAKIN
ICD - 10
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML L P JML
94 G40-G41 Epilepsi
97 H10.9 Konjungtivitis
98 H16.9 Keratitis
5
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
KODE KASUS BARU KASUS LAMA
NO TOTAL PESERTA
JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >- 70 th
URUT KASUS GAKIN
ICD - 10
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML L P JML
129 J06 Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak spesifik
J12-16,
133 Pneumonia
J18.9
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN BAWAH AKUT
J20-J22
LAINNYA
6
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
KODE KASUS BARU KASUS LAMA
NO TOTAL PESERTA
JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >- 70 th
URUT KASUS GAKIN
ICD - 10
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML L P JML
148 K09 Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan lainnya.
151 K 30 Dispepsia
7
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
KODE KASUS BARU KASUS LAMA
NO TOTAL PESERTA
JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >- 70 th
URUT KASUS GAKIN
ICD - 10
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML L P JML
177 N40-N42 Gangguan prostat ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
178 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
179 O03 Abortus spontan ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
180 O04 Abortus atas indikasi medis ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
181 O05 Abortus lainnya ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
183 O13 Pre-eklamsia ringan ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
184 O14.0 Pre-eklamsia sedang ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
185 O14.1 Pre-eklamsia berat ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
186 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
191 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
192 O24 Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam kehamilan ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
193 O25 Kehamilan dengan malnutrisi ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
194 O42 Ketuban Pecah Dini ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
195 O46 Perdarahan Antepartum ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
196 O63 Persalinan (Partus) lama ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
197 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
198 O72 Perdarahan setelah persalinan ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
199 O80 Persalinan tunggal spontan ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
200 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
8
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
KODE KASUS BARU KASUS LAMA
NO TOTAL PESERTA
JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >- 70 th
URUT KASUS GAKIN
ICD - 10
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML L P JML
202 P21 Asfiksia waktu lahir ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
203 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
205 P 50 Kehilangan darah janin ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
206 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
209 P 95 Lahir Mati ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// ////// //////
223 S30-S39 Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan pinggul
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
224 S50-S59,
pergelangan dan telapak tangan
S60-S69
9
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
KODE KASUS BARU KASUS LAMA
NO TOTAL PESERTA
JENIS PENYAKIT 0-7 hr 8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th >- 70 th
URUT KASUS GAKIN
ICD - 10
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML L P JML
S70-
S79,S80-
225 Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S89, S90-
S99
S42, S52,
S62,
226 Fraktur tulang anggota gerak
S82,S92,
T10,T12
…………………………………………………… ……………………………………
NIP. ………………………………… NIP. ……………………
10