You are on page 1of 2

Nama :

REKAM PEMBERIAN ANTIMIKROBA TIM PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI :


ANTIMIKROBA (PPRA) No.RM
Tgl Lahir :
Umur/BB/TB : Diagnosa : Ruangan :
Nama Antimikroba Tipe Terapi Tanggal Pemberian Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl :
Propilaksis Waktu Pemberian Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr
Emperis Jam :
Deinitiatif Jam :
Diagnosa Regimen Lama Terapi Jam :
Jam :
Jam :
Jam :
Jam :
Informasi : Jam :
Jam :
Nama Antimikroba Tipe Terapi Tanggal Pemberian Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl :
Propilaksis Waktu Pemberian Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr
Emperis Jam :
Deinitiatif Jam :
Diagnosa Regimen Lama Terapi Jam :
Jam :
Jam :
Jam :
Jam :
Informasi : Jam :
Jam :
Nama Antimikroba Tipe Terapi Tanggal Pemberian Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl :
Propilaksis Waktu Pemberian Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr Jam Pr
Emperis Jam :
Deinitiatif Jam :
Diagnosa Regimen Lama Terapi Jam :
Jam :
Jam :
Diagnosa Regimen Lama Terapi

Jam :
Jam :
Informasi : Jam :
Jam :

You might also like