You are on page 1of 4

Denkesyah 05.04.

04 Surabaya
FKTP Klinik DKT 02 SDA

REKAPITULASI LAPORAN HASIL INVENTARISASI

Kode NUP Nama Merk/Type Tahun Menurut Administrasi (SIMAK BMN) Menurut Inventaris (di lapangan)
No
Barang Barang Perolehan Kuantitas Harga Satuan Harga Barang Kondisi Kuantitas harga Satuan Harga Barang Kondisi Harga Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 5.5 Dental Unit 2014 1 Rp. 6.025.000 Rp. 6.025.000 1 1 Rp. 6.025.000 Rp. 6.025.000 1 Rp. 6.025.000
2 Cucing SS 8 cm 2014 1 Rp. 20.000 Rp. 20.000 1 1 Rp. 20.000 Rp. 20.000 1 Rp. 20.000
3 Otoscope RRC 2014 1 Rp. 60.000 Rp. 60.000 1 1 Rp. 60.000 Rp. 60.000 1 Rp. 60.000
4 Gunting Perban RRC/OM 2014 1 Rp. 23.000 Rp. 23.000 1 1 Rp. 23.000 Rp. 23.000 1 Rp. 23.000
5 Pinset Anatomi RRC/PWL 2014 1 Rp. 10.000 Rp. 10.000 1 1 Rp. 10.000 Rp. 10.000 1 Rp. 10.000
6 Gunting Lurus j-tj 2014 1 Rp. 23.000 Rp. 23.000 1 1 Rp. 23.000 Rp. 23.000 1 Rp. 23.000
7 Doppler Digital Contec-JTRN 2014 1 Rp. 800.000 Rp. 800.000 1 1 Rp. 800.000 Rp. 800.000 1 Rp. 800.000
8 Termometer Dgtl 2014 1 Rp. 31.000 Rp. 31.000 1 1 Rp. 31.000 Rp. 31.000 1 Rp. 31.000
9 Lemari Obat 2014 1 Rp. 1.600.000 Rp. 1.600.000 1 1 Rp. 1.600.000 Rp. 1.600.000 1 Rp. 1.600.000
10 Tensi HG ABN Regency 2014 1 Rp. 850.000 Rp. 850.000 1 1 Rp. 850.000 Rp. 850.000 1 Rp. 850.000
11 Nebulizer Philips/90543 2014 1 Rp. 580.000 Rp. 580.000 1 1 Rp. 580.000 Rp. 580.000 1 Rp. 580.000
12 Stetoscope ABN Majestic 2014 1 Rp. 175.000 Rp. 175.000 1 1 Rp. 175.000 Rp. 175.000 1 Rp. 175.000
13 Lemari Alkes 2014 1 Rp. 1.400.000 Rp. 1.400.000 1 1 Rp. 1.400.000 Rp. 1.400.000 1 Rp. 1.400.000
14 Gelas Kumur 2014 4 Rp. 3.400 Rp. 13.600 1 4 Rp. 3.400 Rp. 13.600 1 Rp. 13.600
15 Tempat cotton pelet 2014 1 Rp. 9.600 Rp. 9.600 1 1 Rp. 9.600 Rp. 9.600 1 Rp. 9.600
16 Tempat cotton pelet 2014 1 Rp. 9.800 Rp. 9.800 1 1 Rp. 9.800 Rp. 9.800 1 Rp. 9.800
17 Sambel Sekat 2014 1 Rp. 2.900 Rp. 2.900 1 1 Rp. 2.900 Rp. 2.900 1 Rp. 2.900
18 Termos Vaksin 1789919 LS 2014 1 Rp. 59.990 Rp. 59.990 1 1 Rp. 59.990 Rp. 59.990 1 Rp. 59.990
19 Stetoskope Telinga 2014 1 Rp. 245.000 Rp. 245.000 1 1 Rp. 245.000 Rp. 245.000 1 Rp. 245.000
20 Pinset Telinga 2014 1 Rp. 25.000 Rp. 25.000 1 1 Rp. 25.000 Rp. 25.000 1 Rp. 25.000
21 Speculum Hidung A 2014 1 Rp. 95.000 Rp. 95.000 1 1 Rp. 95.000 Rp. 95.000 1 Rp. 95.000
22 Speculum Hidung D 2014 1 Rp. 65.000 Rp. 65.000 1 1 Rp. 65.000 Rp. 65.000 1 Rp. 65.000
23 Cerumen Tang 2014 1 Rp. 10.000 Rp. 10.000 1 1 Rp. 10.000 Rp. 10.000 1 Rp. 10.000
24 Bedah Minor Set 2014 1 Rp. 200.000 Rp. 200.000 1 1 Rp. 200.000 Rp. 200.000 1 Rp. 200.000
25 Alat Benechek GCU 2014 1 Rp. 615.000 Rp. 615.000 1 1 Rp. 615.000 Rp. 615.000 1 Rp. 615.000
Denkesyah 05.04.04 Surabaya
FKTP Klinik DKT 02 SDA
REKAPITULASI LAPORAN HASIL INVENTARISASI

Kode NUP Nama Merk/Type Tahun Menurut Administrasi (SIMAK BMN) Menurut Inventaris (di lapangan)
No
Barang Barang Perolehan Kuantitas Harga Satuan Harga Barang Kondisi Kuantitas harga Satuan Harga Barang Kondisi Harga Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
26 Blender Obat Magic Blender 2014 1 Rp. 475.000 Rp. 475.000 1 1 Rp. 475.000 Rp. 475.000 1 Rp. 475.000
27 Bad Ginex 2014 1 Rp.14.250.000 Rp.14.250.000 1 1 Rp.14.250.000 Rp.14.250.000 1 Rp.14.250.000
28 Selang Alkes Gigi 2014 2 Rp. 150.000 Rp. 300.000 1 2 Rp. 150.000 Rp. 300.000 1 Rp. 300.000
29 Tang Cabut Anak 2014 4 Rp. 140.000 Rp. 560.000 1 4 Rp. 140.000 Rp. 560.000 1 Rp. 560.000
30 Easy Touch GCU 400 2015 1 Rp. 420.000 Rp. 420.000 1 1 Rp. 420.000 Rp. 420.000 1 Rp. 420.000
31 Stature Meter One Med 2015 1 Rp. 35.000 Rp. 35.000 1 1 Rp. 35.000 Rp 35.000 1 Rp. 35.000
32 Termometer Digital Sharp Flexi 2015 1 Rp. 45.000 Rp. 45.000 1 1 Rp. 45.000 Rp. 45.000 1 Rp. 45.000
33 Termometer Rectal One Med 2015 1 Rp. 12.000 Rp. 12.000 1 1 Rp. 12.000 Rp. 12.000 1 Rp. 12.000
34 Mat Bur 2015 5 Rp. 15.000 Rp. 75.000 1 5 Rp. 15.000 Rp. 75.000 1 Rp. 75.000
35 Ext. Fuji IX GP 2015 1 Rp. 790.000 Rp. 790.000 1 1 Rp. 790.000 Rp. 790.000 1 Rp. 790.000
36 Bengkok Stainless B 2015 3 Rp. 20.000 Rp. 60.000 1 3 Rp. 20.000 Rp. 60.000 1 Rp. 60.000
37 Bengkok Stainless K 2015 1 Rp. 31.000 Rp. 31.000 1 1 Rp. 31.000 Rp. 31.000 1 Rp. 31.000
38 Bak Instrumen Tgg 2015 2 Rp. 47.000 Rp. 94.000 1 2 Rp. 47.000 Rp. 94.000 1 Rp. 94.000
39 Hydcal Technew 2015 1 Rp. 125.000 Rp. 125.000 1 1 Rp. 125.000 Rp. 125.000 1 Rp. 125.000
40 Masker Nebulizer One Med Dws 2015 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 1 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 1 Rp. 30.000
41 Masker Nebulizer One Med Dws 2015 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 1 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 1 Rp. 30.000
42 3260 Handel Kaca Mulut 2015 5 Rp. 14.000 Rp. 70.000 1 5 Rp. 14.000 Rp. 70.000 1 Rp. 70.000
43 2867 Saliva PH Indikator 2015 1 Rp. 110.000 Rp. 110.000 1 1 Rp. 110.000 Rp. 110.000 1 Rp. 110.000
44 Timbangan Badan BR9707-71 2015 1 Rp. 179.000 Rp. 179.000 1 1 Rp. 179.000 Rp. 179.000 1 Rp. 179.000
45 2750.S Tooth Mousse GC 2015 1 Rp. 195.000 Rp. 195.000 1 1 Rp. 195.000 Rp. 195.000 1 Rp. 195.000
46 Woodpecker UDSP-LED 2015 1 Rp. 2.812.500 Rp. 2.812.500 1 1 Rp. 2.812.500 Rp. 2.812.500 1 Rp. 2.812.500
47 Head LED 9892 D 2015 1 Rp. 250.000 Rp. 250.000 1 1 Rp. 250.000 Rp. 250.000 1 Rp. 250.000
48 Table Scaler Oval 2015 1 Rp. 250.000 Rp. 250.000 1 1 Rp. 250.000 Rp. 250.000 1 Rp. 250.000
49 Tabung O2 + Trolly 2015 1 Rp. 950.000 Rp. 950.000 1 1 Rp. 950.000 Rp. 950.000 1 Rp. 950.000
50 Tempat Kapas + Per 2015 1 Rp. 93.750 Rp. 93.750 1 1 Rp. 93.750 Rp. 93.750 1 Rp. 93.750
51 Meja Mayo 2015 1 Rp. 850.000 Rp. 850.000 1 1 Rp. 850.000 Rp. 850.000 1 Rp. 850.000
52 Dressing Jar 12 cm 2015 1 Rp. 137.500 Rp. 137.500 1 1 Rp. 137.500 Rp. 137.500 1 Rp. 137.500
Denkesyah 05.04.04 Surabaya
FKTP Klinik DKT 02 SDA
REKAPITULASI LAPORAN HASIL INVENTARISASI

Kode NUP Nama Merk/Type Tahun Menurut Administrasi (SIMAK BMN) Menurut Inventaris (di lapangan)
No
Barang Barang Perolehan Kuantitas Harga Satuan Harga Barang Kondisi Kuantitas harga Satuan Harga Barang Kondisi Harga Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
53 Standart Infus 2015 1 Rp. 125.000 Rp. 125.000 1 1 Rp. 125.000 Rp. 125.000 1 Rp. 125.000
54 Lampu Sorot 2015 1 Rp. 1.250.000 Rp. 1.250.000 1 1 Rp. 1.250.000 Rp. 1.250.000 1 Rp. 1.250.000
55 Pen Light GEA 2015 1 Rp. 40.625 Rp. 40.625 1 1 Rp. 40.625 Rp. 40.625 1 Rp. 40.625
56 Stelirisator My Life 2015 1 Rp. 1.750.000 Rp. 1.750.000 1 1 Rp. 1.750.000 Rp. 1.750.000 1 Rp. 1.750.000
57 Dental Unit Hayasi 2802 2015 1 Rp. 32.500.000 Rp.32.500.000 1 1 Rp.32.500.000 Rp.32.500.000 1 Rp.32.500.000
58 Kompresor Silant 2015 1 Rp. 5.000.000 Rp. 5.000.000 1 1 Rp. 5.000.000 Rp. 5.000.000 1 Rp. 5.000.000
59 Lampu Sorot 2015 1 Rp. 53.000 Rp. 53.000 1 1 Rp. 53.000 Rp. 53.000 1 Rp. 53.000
60 Light Curing Powerful 2015 1 Rp. 3.500.000 Rp. 3.500.000 1 1 Rp. 3.500.000 Rp. 3.500.000 1 Rp. 3.500.000
61 Tromol Verban D 18x18 Dres 2015 1 Rp. 170.000 Rp. 170.000 1 1 Rp. 170.000 Rp. 170.000 1 Rp. 170.000
62 Korentang Sponge Foster 2015 1 Rp. 50.000 Rp. 50.000 1 1 Rp. 50.000 Rp. 50.000 1 Rp. 50.000
63 Handuk Gigi 2015 3 Rp. 16.000 Rp. 48.000 1 1 Rp. 48.000 Rp. 48.000 1 Rp. 48.000
64 Senter Carge 2015 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 1 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 1 Rp. 30.000
65 Kit set serumen 2015 1 Rp. 44.000 Rp. 44.000 1 1 Rp. 44.000 Rp. 44.000 1 Rp. 44.000
66 Mata Bur 2015 4 Rp. 15.000 Rp. 60.000 3 4 Rp. 15.000 Rp. 60.000 3 Rp. 60.000
67 Micro Aplicator 2015 1 Rp. 55.000 Rp. 55.000 1 1 Rp. 55.000 Rp. 55.000 1 Rp. 55.000
68 Kaca mulit+Handle 2015 2 Rp. 30.000 Rp. 60.000 1 2 Rp. 30.000 Rp. 60.000 1 Rp. 60.000
69 Pinset 2015 2 Rp. 25.000 Rp. 50.000 1 2 Rp. 25.000 Rp. 50.000 1 Rp. 50.000
70 Gunting Lurus 2016 1 Rp. 25.000 Rp. 25.000 1 1 Rp. 25.000 Rp. 25.000 1 Rp. 25.000
71 Gunting AJ 2016 1 Rp. 24.000 Rp. 24.000 1 1 Rp. 24.000 Rp. 24.000 1 Rp. 24.000
72 Termoter Digital 2016 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 1 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 1 Rp. 30.000
73 Stetoscope Riester 2016 1 Rp. 320.000 Rp. 320.000 1 1 Rp. 320.000 Rp. 320.000 1 Rp. 320.000
74 Tensi Raksa Lotus 2016 1 Rp. 320.000 Rp. 320.000 1 1 Rp. 320.000 Rp. 320.000 1 Rp. 320.000
75 Gunting Nlfuder One Med 2016 1 Rp. 52.000 Rp. 52.000 1 1 Rp. 52.000 Rp. 52.000 1 Rp. 52.000
76 High Speed Zhole 2016 1 Rp. 1.850.000 Rp. 1.850.000 1 1 Rp. 1.850.000 Rp. 1.850.000 1 Rp. 1.850.000
77 Switch Foot DU 2016 1 Rp. 800.000 Rp. 800.000 1 1 Rp. 800.000 Rp. 800.000 1 Rp. 800.000
78 Tong Spatel Polos One Med 2016 1 Rp. 7.000 Rp. 14.000 1 2 Rp. 7.000 Rp. 14.000 1 Rp. 14.000
79 Lingset One Med 2016 1 Rp. 5.000 Rp. 5.000 1 1 Rp. 5.000 Rp. 5.000 1 Rp. 5.000
80 Mata Bur 2016 8 Rp. 15.000 Rp. 160.000 1 8 Rp. 15.000 Rp. 160.000 1 Rp. 160.000
81 Othoscope One Med 2016 1 Rp. 60.000 Rp. 60.000 1 1 Rp. 60.000 Rp. 60.000 1 Rp. 60.000
82 Tensi Lapangan One Med 2016 1 Rp. 85.000 Rp. 85.000 1 1 Rp. 85.000 Rp. 85.000 1 Rp. 85.000
83 Cool Pack 2016 1 Rp. 199.000 Rp. 199.000 1 1 Rp. 199.000 Rp. 199.000 1 Rp. 199.000
84 Gunting AJ One Med 2016 1 Rp. 17.500 Rp. 17.500 1 1 Rp. 17.500 Rp. 17.500 1 Rp. 17.500
85 Msker Nabulizer Ank ABN 2016 1 Rp. 35.000 Rp. 35.000 1 1 Rp. 35.000 Rp. 35.000 1 Rp. 35.000
86 Tensi Digital One Med 2016 1 Rp. 295.000 Rp. 295.000 1 1 Rp. 295.000 Rp. 295.000 1 Rp. 295.000
Jumlah

…………………………………………., 2016

Tim Inventarisasi
1
2

Catatan:
a. Penulisan kondisi barang angka 1 untuk kondisi Baik, 2 untuk kondisi RR, 3 untuk kondisi RB
b. Penulisan status 01 digunakan sendiri

Kepala FKTP Klinik DKT Sidoarjo

Agus Prayitno
Pelda NRP 21950229970874

You might also like