SUY THẬN CẤP

Choïn 1 câu đúng

1. bình thöôøng ôû treû sô sinh
a. Creatinin mauù gioáng meï trong ngày đầu
b. Độ lọc cầu thận = 90 ml/p/1.73m2
c. Khả năng cô đăc nươc tiểu gần băng trẻ lơn
d. Khả năng pha loãng nươc tiểu kém
2. Nguyeân nhaân suy thaän caáp sau thaän
a. tieâu chaûy maât nöôùc
b. phoõng
c. haäu phaåu
d. hội chưng thận hư
e. van niêu đạo sau
3. Nguyeân nhaân suy thaän caáptrươc thận có thể do
a. Hội chưng thận hư
b. ung thö chèn ép niệu quản 2 bên
c. abxe thận
d. van nieäu ñaoï sau
4. Nguyeân nhaân suy thaän caáp hay gaëp ôû sô sinh
a. ngaït
b. thuyeân taéc maïch mauù thaän
c. nguyeân nhaân sau thaän
d. taát caû ñuùng
e. taát caû sai
5. suy thaän caáp, tieâu ñaøm mauù, giaûm tieåu caàu, thieáu
mauù laø beänh caûnh cuaû:
a. tieâu chaûy nhieãm truøng
b. hoäi chöùng ureâhuyeât-taùn huyeât
c. nhieãm truøng huyeát
d. b vaø c ñeàu coù khaû naêng
6. Dopamine được sử dụng thường quy trong suy thận cấp
a. đúng
b. sai
c. liều qui định 3 microgam/kg/phút
d. có tác dụng làm giảm creatinin
7. Tăng kali máu;
a. Nặng hơn khi có toan chuyển hóa
b. Cấp cưu khi Kali ≥ 9 mmol/l
c. Tạo sóng U trên điện tâm đô
d. Kali máu cao trong suy thân là do tắt nghẽn hệ niệu
Cùng mở đầu câu 8-10
8. Trẻ 3 tuổi, bị tiêu chảy 6 lần/ngày phân nươc trong 5 ngày, kèm sốt cao từ
ngày thư 3. Trẻ nhập viện trong bệnh cảnh mất nươc C, mạch 189l/p, HA
không đo được; không có nươc tiểu. Sauk hi làm test nươc, trẻ vẫn vô niệu
trong 4 giờ.
9. Dựa vào lâm sàng, có thể nói trẻ này có
 a. Suy thận cấp trươc thận
b. Hoại tử ống thận cấp
c. Suy thận cấp sau thận
d. Chưa phân biệt được a, b trên lâm sàng
10. Sau 3 giờ, kết quả xét nghiệm: creatinine máu= 34mg/l, kali máu= 6
mmol/l, biện pháp điều trị nào là phù hợp
a. Bù dịch NaCl 0.9% 20ml/kg
b. Lasix
c. Canciclorua tĩnh mạch, kèm insuline
d. Insulkine, glucose
11. Sau 12 giờ, trẻ vẫn vô niệu. Creatinine máu 67mg/l, ure= 3,2 g/l. HCO3
=5 mmol/l, pH=7.0, BE=-18, xuât hiện nhiều ran ẩm phổi. Biện pháp điều
trị nào thích hợp?
a. Lọc máu
b. lasix
c. digoxine
d. NaHCo3 truyền tĩnh mạch

Cùng một mở đầu 12- 15

Bé trai 13 tháng tuổi, đang điều trị tai khoa cấp cưu BV Nhi Đông vì viêm
phổi, nhiễm trùng huyết được 8 giờ. Huyết động học tương đối ổn định. Bé
được theo dõi nươc tiểu qua ống thông tiểu lưu tại chổ. Hôm nay bé đột ngột
không có nươc tiểu trong 4 giờ.
12.Nêu khả năng có thể nhất giải thích tình trạng nươc tiểu không
có
a. Suy thận trươc thận
b. nhiễm trùng tiểu trên
c. nhiễm trùng tiểu dươi
d. tất cả đều sai
13.Nêu xử trí ban đầu trươc tình huống này ( Xử trí = thao tác lâm
sàng , thuốc , xét nghiệm, vv...)
a. cấy nươc tiểu
b. đặt ống thông tiểu
c. tiêm Lasix tĩnh mạch
d. tất cả sai
14.Trong nhiễm trùng huyết , suy thận cấp nguyên nhân LÀ
a. trươc thận
b. tại thận
c. sau thận
d. a& b
e. b& c
 15.Huyết áp giảm dần kèm tình trạng sốc nhiễm trùng sau đó. Bé
có tụt huyết áp phải sử dụng vận mạch. Tình trạng suy thận
ngày càng năng và có chỉ định lọc máu. Biện pháp lọc máu tối
ưu trong trường hợp này là
a. chạy thận nhân tạo
b. thẩm phân phúc mạc
c. lọc máu liên tục
d. tất cả đúng

TÌNH HUỐNG 3: từ 16-20

Bé gái 8 tháng tuổi, tiêu chảy cấp 3 ngày, chưa loại trừ có sốc nhiễm
trùng đi kèm vì bé sốt cao ngày 3, CRP 212 mg/l. Bé nhập cấp cưu
trong bệnh cảnh vô niệu, trụy mạch, dấu mất nươc C.
16.Nêu biện pháp cần làm ngay khi tiếp nhận để đánh giá tình
trạng suy thận
a. test nước với NaCl 0.9%
b. thuốc vận mạch
c. test nươc vơi Glucose 5%
d. tất cả sai
17.Huyết áp bé đo được 9/5 cmHg sau 4 giờ điều trị, bé hết dấu
mất nươc, nươc tiểu 0.7ml/kg/giờ. Kết quả creatinin máu
16mg/l, bé được tiêm Lasix. Chỉ định này là
a. đúng
b. sai
18.Huyết áp bé đo được 9/5 cm Hg sau 6 giờ điều trị, bé hết dấu
mất nươc, nươc tiểu 1 ml/kg/giờ. Kết quả creatinin máu 16mg/l.
Kali máu 5,6 mmol/l. Na máu 134 mmol/l, HCO3- = 15
mmol/l.
Bé được chạy thận nhân tạo. Chỉ định này là
a. đúng
b. sai
19. Kháng sinh sử dụng cho bé
a. Không sử dụng kháng sinh độc thân
b. Điều chỉnh liều theo GFR
c. Phải phối hợp nhiều kháng sinh liều thấp để giảm độc thận
d. Phối hợp biên pháp truyền dịc để giảm độc thận

20. Biên pháp làm hạ kali máu trên bé này là:
a. Uống Kayexalate
 b. Truyền tĩnh mạch insuline
c. Sốc điện
d. Truyền tĩnh mạch canci

21. Nguyeân nhaân suy thaän caáp tröôùc thaän

a. tieâu chaûy maât nöôùc
b. phoõng
c. haäu phaåu
d. taát caû ñuùng
22. Nguyeân nhaân suy thaän caáp sau thaän thöôøng gaëp
ôû treû em
a. soæ nieäu quaûn
b. ung thö
c. hoäi chöùng khuùc noái beå thaân – nieäu quaûn baåm sinh
d. van nieäu ñaoï sau
23. Nguyeân nhaân suy thaän caáp hay gaëp ôû sô sinh
f. ngaït
a. thuyeân taéc maïch mauù thaän
c. nguyeân nhaân sau thaän
d. taát caû ñuùng
e. taát caû sai
24. suy thaän caáp, tieâu ñaøm mauù, giaûm tieåu caàu,
thieáu mauù laø beänh caûnh cuaû:
a. tieâu chaûy nhieãm truøng
b. hoäi chöùng ureâhuyeât-taùn huyeât
c. nhieãm truøng huyeát
d. vieêm phổi
25. caùc teân goò khaùc cuaû “hoaò töû oáng thaän caáp”
a. beänh thaän do vaän maïch ( vasomotor nephropathy)
b. beänh thaän do thieáu mauù cuïc boä ( ischemic
nephropathy)
c. a vaø b ñuùng
d. bệnh thận hoại tử
26. treân 1 treû nhuõ nhi bò voâ nieäu sau 3 ngayø tieâu
chaûy, keât quaû xet nghieäm sau ñaây gôò yù: urea: 3,8 g/l;
creatinin: 112 mg/l; Na nieäu: 55 mmol/l
a. suy thaän caáp taiï thaän
b. suy thaän caáp tröôùc ï thaän
c. suy thaän caáp sauï thaän
d. khoâng theå keât luaän

27. Furosemid trong suy thaän caáp nhaèm muïc ñích

e. giaûm taêng urea huyeát
 f. bieán theå thieåu nieäu thaønh theå coù nöôùc tieåu
g. sôùm chuyeån sang theå ña nieäu
h. taát caû ñeàu sai

28. roái loaïn kieàm toan chuû yeáu trong suy thaän caáp laø
a. toan hoâ haáp
b. toan chuyeån hoaù
c. toan hoãn hôïp
d. kieàm chuyenå hoaù

29. Cơ chế góp phần làm tăng Kali trong suy thận cấp. Chọn câu
sai
a. Giảm GFR
b. Tán huyết
c. Toan chuyển hóa
d. Kiềm chuyển hóa

30. Cơ chế làm hạ canci trong suy thận cấp, chọn câu sai
a. Giảm GFR
b. Tăng phosphor
c. Toan chuyển hóa
d. Điều trị vơi bicarbonat

Câu 31- 36 : Bé trai 22 tháng, tiêu chảy ngày thư 3 , phân nhiều
nươc 7-8 lần/ ngày. Bé được chuyển từ tuyến huyện lên BV tỉnh vì
ói và lừ đừ.
Tại phòng cấp cưu nhận bệnh, bé được đánh giá mất nươc 8%, lừ
đừ, tay chân mát, HA 6/4 cmHg, không sốt, nhân viên chuyển viện
khai trong 8 giờ bé không đi tiểu.
31. Các nhóm xét nghiệm sinh hóa nào là cần thiết
a. CRP, ure, creatinine máu, ion đô, protid máu, khí máu
động mạch, ion đô niệu, đường huyết.
b. ure, creatinin
c. CRP, ure, creatinine, ion đô máu, ion đô niệu
 d. Công thưc máu,CRP, ure, creatinine máu, ion đồ,
protid máu, khí máu động mạch, ion đồ niệu, đường
huyết.
32. Dựa vào lâm sàng, có thể nói trẻ này có
a. Suy thận cấp trươc thận
b. Hoại tử ống thận cấp
c. Suy thận cấp sau thận
d. Chưa phân biệt được a, b trên lâm sàng
33. Động tác nào cần làm ngay
a. Bù dịch NaCl 0.9% 20ml/kg
b. Đăt thông tiểu theo dõi lượng nươc tiểu
c. Soi cấy phân
d. Làm các xét nghiệm sinh hóa để đánh giá độ năng của
mất nươc và tìm nguyên nhân tiêu chảy
34. Sau truyền dịch, Huyết áp bé đo được 10/6 cmHg sau 4
giờ điều trị, chưa có nươc tiểu. Kết quả creatinin máu
46mg/l, bé được tiêm Lasix. Chỉ định này là
c. đúng
d. sai
35. Sau 10 giờ, nươc tiểu 0.4 ml/kg/giờ, huyết áp 10/6
cmHg. Kết quả creatinin máu 54mg/l. Kali máu 3 mmol/l.
Na máu 134 mmol/l, HCO3- = 12 mmol/l.
Bé được chạy thận nhân tạo. Chỉ định này là
i. đúng
ii. sai
36. Suy thận cấp trong trường hợp này là
 a. Trươc thận
b. Tại thận
c. Sau thận
d. Có thể a& b

Câu 37- 38 TÌNH HUỐNG

Bé gái 12 tuổi, được chẩn đoán viêm thận Lupus có
biến chưng suy thận cấp. Be tiểu 100 ml/ ngày, phù toàn
thân, huyết áp 14/9 cmHg.
37. Kết quả xét nghiệm K = 7.5 mmol/l. Động tác nào cần
làm ngay
i. Chạy thận nhân tạo cấp cưu
ii. Đo ECG, điều trị nội.
iii. Điều trị đăc hiệu băng corticoid liều cao
iv. Lọc máu liên tục cấp cưu
38. Kết quả xét nghiệm pH máu đông mạch 7.1, HCO3=7
sau khi đã bù 1 liều NaHCO3. Huyết áp 18/12 cmHg. Cần
làm gì tiếp theo để điều chỉnh toan máu :
i. Chạy thận nhân tạo cấp cưu
ii. Tiếp tục bù NaHCO3.
iii. Điều trị đăc hiệu băng corticoid liều cao
iv. Thay thế băng lactat ringer.

Bé trai 5 tuổi được chẩn đoán viêm cầu thận cấp hậu nhiễm trùng.
Huyết áp cao 15/10 cmHg.
39. Chọn thuốc hạ áp phù hợp cho trường hợp này
a. Nifedipine
b. Furosemide
c. a&b
d. ưc chế men chuyển

40. Bé tiến triển đến vô niệu, suy thận tiến triển nhanh.
Suy thận trong trường hợp này là:
a. Trươc thận
b. Tại thận
c. Sau thận