‫التزام‬

‫أنا الموقعة أسفله‬

‫و‬ ‫الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم‬ ‫السيدة‬
‫الساكنة بحي‬
‫أشهد أنني ألتزم بكامل الرضا و القبول وبما تصح به الشهادة شرعا و قانونا و‬
‫أنا في كامل الوعي و اإلدراك أنني‬
‫إبن‬ ‫الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم‬ ‫والدة المسمى‬
‫و الساكن بحي‬ ‫المرحوم‬
‫تم تسجيله بالفرنسية في السجالت المدنية بالخطأ بعدم تشديد حرف الميم بميم‬
‫‪.‬ثانية‪ ،‬و نحن في صدد رفع دعوة قضائية لتصحيح الخط‬
‫كما أنني أتحمل كامل المسؤولية القانونية و اإلدارية في حالة إثبات عكس ما‬
‫‪.‬صرحت به في هذا اإللتزام‬

‫بتاريخ‬ ‫حرر بمدينة‬

‫إمضاء‬