‫تنــــــازل عن حادثة سير‬

‫نحن الموقعين أسفله ‪:‬‬

‫الط رف األول‪ :‬الس يد محم د وص يري الحام ل لبطاق ة التعري ف الوطني ة رقم ‪Q306978 :‬‬
‫الساكن ب‪ :‬دوار الملكيات اوالد عزوز خريبكة‪.‬‬
‫الطرف الثاني‪ :‬السيدة بوزردة عتيقة الحاملة لبطاق ة التعري ف الوطني ة رقم ‪IB171998:‬‬
‫الساكنة ب ‪:‬دوار سيدي خلخ ال الفقي ه بن ص الح بالنياب ة عن اب ني القاص ر المس مى‪:‬‬
‫مساعد عبد الكريم المزداد بتاريخ‪10/04/1996 :‬‬
‫نشهد على أنفسنا شهادة الطوع والرضي و نحن في كامل قوانا العقلية والجسدية أننا‬
‫نتنازل تن ازال تام ا وال رجع ة في ه عن حادث ة الس ير ال تي تعرض نا له ا ق رب مقهى النخي ل‬
‫بشارع الياسمين الفقي ه بن ص الح بت اريخ ‪ 11/08/2014‬من ط رف الس يد‪ :‬س كتاني محمد‬
‫الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪ IB126384 :‬الساكن ب‪ :‬حي مبروكة بل وك ‪ 1‬رقم ‪8‬‬
‫الفقيه بن صالح‪.‬‬
‫هذا ما نتنازل عليه بمحض إرادتنا وبحسن نية نمضي لإلدالء بها لمن يجب‪.‬‬

‫حرر بالفقيه بن صالح بتاريخ‪13/08/2014:‬‬

‫إمضاء الطرف الثاني‬ ‫إمضاء الطرف األول‬

 ‫تنــــــازل عن حادثة سير‬

‫أنا الموقعة أسفله‪:‬‬

‫السيدة‪ :‬امباردي خديجة الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪ IB57111 :‬الساكنة ب‪ :‬حي‬
‫الفتح الفقيه بن صالح‪.‬‬
‫أشهد على نفسي شهادة الطوع والرض ي و أن ا في كام ل ق واي العقلي ة والجس دية أني‬
‫أتنازل تنازال تاما وال رجعة فيه عن حادثة السير التي تعرض له ا اب ني القاص ر المس مى ‪:‬‬
‫عقلي أنس المزداد بتاريخ ‪ 18/06/2007‬من طرف السيد‪ :‬الخيلي ابراهيم الحام ل لبطاق ة‬
‫التعريف الوطنية رقم‪ IB109352 :‬والمقيم بالديار اإليطالية‪.‬والتي وقعت بش ارع عالل بن‬
‫عبد هللا بتاريخ ‪.17/12/2014‬‬
‫وقد تم هذا التنازل ألنه لم يحدث أي مخلفات أو أضرار جسدية أو معنوية‪.‬‬
‫هذا ما أتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي لإلدالء به لمن يجب ‪.‬‬
‫والســــالم‬

‫حرر بالفقيه بن صالح بتاريخ‪18/12/2014:‬‬

‫اإلمضاء‪:‬‬
 ‫تنــــــازل عن حادثة سير‬
‫نحن الموقعين أسفله‪:‬‬
‫السيد‪ :‬فهير بوزكري الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪ IB38887 :‬الساكن ب‪ :‬دوار بني عون‬
‫أوالد ازمام سوق السبت أوالد النمة‪.‬‬
‫السيد‪ :‬ابو فارس محمد الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪ I102827 :‬الساكن ب‪ :‬حي المصلى‬
‫زنقة ‪ 42‬رقم ‪ 16‬الفقيه بن صالح‬
‫نشهد على أنفسنا شهادة الط وع والرض ي و نحن في كام ل قوانا العقلي ة والجس دية أننا نتن ازل‬
‫تنازال تاما وال رجعة فيه عن حادثة السير الواقعة قرب مقهى ابتسام الفقيه بن صالح بت اريخ ‪03/0‬‬
‫‪ 1/2014‬لدى مفوضية الشرطة بتاريخ ‪ 03/01/2014‬بالفقيه بن صالح‪.‬‬
‫وقد تم هذا التنازل ألنه لم يحدث أي مخلفات أو أضرار جسدية أو معنوية‪.‬‬
‫هذا ما نتنازل عليه بمحض إرادتنا وبحسن نية نمضي لإلدالء به لمن يجب ‪.‬‬
‫والســــالم‬
‫حرر بالفقيه بن صالح بتاريخ‪03/01/2014:‬‬
‫اإلمضاءات‪:‬‬
‫ابو فارس محمد‬ ‫فهير بوزكري‬

‫تنــــــازل عن حادثة سير‬

‫أنا الموقعة أسفله‪:‬‬
‫السيدة‪ :‬العلوي الحسني فاطمة الزهراء الحاملة لبطاقة التعري ف الوطني ة رقم‪ V56666 :‬الس اكنة‬
‫ب‪ :‬رقم ‪ 266‬شارع موالي عبد هللا هرهورة تمارة‪.‬‬
‫بصفتي ولية أمر ابني القاصر المسمى‪ :‬بلعرفاوي منتصر المزداد بتاريخ‪12/03/2001 :‬‬
‫أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضي و أنا في كامل قواي العقلي ة والجس دية أني أتن ازل عن‬
‫حادثة السير الواقعة قرب مرج ان الفقي ه بن ص الح بت اريخ ‪ 23/01/2014‬بين اب ني وبين الس يد‪:‬‬
‫منوار بوشعيب الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪ IB36268 :‬لدى مفوضية الشرطة بتاريخ ‪23/‬‬
‫‪ 01/2014‬بالفقيه بن صالح‪.‬‬
‫هذا ما أتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي لإلدالء به لمن يجب ‪.‬‬
‫والســــالم‬
‫حرر بالفقيه بن صالح بتاريخ‪24/01/2014:‬‬
‫اإلمضاء‪:‬‬
 ‫تنــــــازل عن حادثة سير‬
‫أنا الموقع أسفله‪:‬‬
‫الس يد‪ :‬الط اهر مرض اوي الحام ل لبطاق ة التعري ف كام ل الوطني ة رقم‪IB42064 :‬‬
‫والساكن ب‪ :‬دوار لكرين الفقيه بن صالح‬
‫أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضي و أنا في قواي العقلية والجسدية أنني‬
‫أتن ازل عن حادثة الس ير الواقع ة بطري ق ب ني وكي ل الفقي ه بن ص الح بت اريخ‬
‫‪ 30/06/2015‬التي تعرضت لها ابني حمزة مرضاوي من طرف السيد‪ :‬الحسناوي‬
‫المعطي لدى الدرك الملكي بالفقيه بن صالح‪.‬‬
‫هذا ما أتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي لإلدالء به لمن يجب ‪.‬‬
‫والســــالم‬
‫حرر بالفقيه بن صالح بتاريخ‪21/07/2015:‬‬

‫اإلمضاء‪:‬‬
 ‫تنــــــازل عن حادثة سير‬
‫أنا الموقع أسفله‪:‬‬
‫السيد‪ :‬محسين محمد الحامل لبطاقة التعريف كامل الوطنية رقم‪ IB24157 :‬والساكن‬
‫ب‪ :‬دوار الكرادة بني وكيل الفقيه بن صالح‬
‫أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضي و أنا في قواي العقلية والجسدية أنني‬
‫أتنازل عن حادثة السير الواقعة شارع أيت الراضي الفقيه بن صالح بت اريخ ‪23/09/2‬‬
‫‪ 014‬التي تعرضت لها من طرف السيد‪ :‬حبال خليل الحامل لبطاقة التعريف الوطنية‬
‫رقم‪ IB226860 :‬الساكن ب‪ :‬حي نزهة ‪ 02‬بلوك ب الرقم ‪ 414‬الفقيه بن صالح لدى‬
‫مفوضية الشرطة بتاريخ ‪ 23/09/2014‬بالفقيه بن صالح‪.‬‬
‫هذا ما أتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي لإلدالء به لمن يجب ‪.‬‬
‫والســــالم‬
‫حرر بالفقيه بن صالح بتاريخ‪25/09/2014:‬‬
‫اإلمضاء‪:‬‬
 ‫تنــــــازل عن حادثة سير‬
‫أنا الموقع أسفله‪:‬‬
‫السيد‪ :‬رشيد باعزيزي الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪ IB66870 :‬الس اكن ب‪ :‬القواس م اج داد‬
‫زنقة ‪ 24‬رقم ‪ 17‬الفقيه بن صالح‬
‫أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضي و أنا في كامل قواي العقلية والجسدية أني أتنازل تن ازال‬
‫تاما وال رجعة فيه عن حادثة السير ال تي تعرض ت له ا من ط رف الس يد‪ :‬حس ام خلي ل الحام ل لبطاق ة‬
‫التعريف الوطنية رقم‪ IB213117 :‬والساكن ب‪ :‬سيدي احمد الضاوي الزنق ة ‪ 10‬ال رقم ‪ 06‬الفقي ه بن‬
‫صالح التي وقعت بحي القواسم الجدد بتاريخ ‪. 16/06/2014‬‬
‫وقد تم هذا التنازل ألنه لم يحدث أي مخلفات أو أضرار جسدية أو معنوية‪.‬‬
‫هذا ما أتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي لإلدالء به لمن يجب ‪.‬‬
‫والســــالم‬
‫حرر بالفقيه بن صالح بتاريخ‪18/06/2014:‬‬
‫اإلمضاء‪:‬‬
 ‫تنــــــازل عن حادثة سير‬
‫نحن الموقعون أسفله‪:‬‬
‫السيد‪ :‬رقراق نبيل الحامل لبطاق ة التعري ف الوطني ة رقم‪ IB147370 :‬الس اكن ب‪ :‬حي الس عادة‬
‫الزنقة ‪ 01‬الرقم ‪ 73‬الفقيه بن صالح‪.‬‬
‫السيد‪ :‬ابو سعد خالد الحامل لبطاق ة التعري ف الوطني ة رقم‪ IB109551 :‬الس اكن ب‪ :‬حي فري دة‬
‫الزنقة ‪ 01‬الرقم ‪ 29‬الفقيه بن صالح بالنيابة عن ابن أخي المسمى‪ :‬ابو سعد حمزة المزداد بتاريخ‪:‬‬
‫‪.28/12/1998‬‬
‫السيدة‪ :‬نش اط نادي ة الحامل ة لبطاق ة التعري ف الوطني ة رقم‪ IB37308 :‬الس اكنة ب‪ :‬حي الف رح‬
‫الزنق ة ‪ 13‬رقم ‪ 19‬الفقي ه بن ص الح بالنياب ة عن ابن اب ني المس مى‪ :‬عب د هللا الس والف الم زداد‬
‫بتاريخ‪.20/02/1997 :‬‬
‫نشهد على أنفسنا شهادة الط وع والرض ي و نحن في كام ل قوانا العقلي ة والجس دية أننا نتن ازل‬
‫تنازال تاما وال رجعة فيه عن حادثة السير الواقعة قرب باب الثالثاء الفقيه بن صالح بت اريخ ‪30/1‬‬
‫‪ 0/2014‬لدى مفوضية الشرطة بتاريخ ‪ 30/10/2014‬بالفقيه بن صالح‪.‬‬
‫وقد تم هذا التنازل ألنه لم يحدث أي مخلفات أو أضرار جسدية أو معنوية‪.‬‬
‫هذا ما نتنازل عليه بمحض إرادتنا وبحسن نية نمضي لإلدالء به لمن يجب ‪.‬‬
‫والســــالم‬
‫حرر بالفقيه بن صالح بتاريخ‪31/10/2014:‬‬
‫اإلمضاءات‪:‬‬
‫نشاط نادية‬ ‫ابو سعد خالد‬ ‫رقراق نبيل‬
 ‫تــنــــــازل‬
‫أنا الموقعة أسفله‪:‬‬
‫السيدة‪ :‬ت اج ال دين فاطم ة الحامل ة لبطاق ة التعري ف الوطني ة رقم‪A782095 :‬‬
‫الساكنة ب‪ :‬امل ‪ 5‬رقم ‪ 1318‬حي المسيرة ح ي م الرباط نيابة عن زوجي الس يد‪:‬‬
‫االزعر كبور بمقتضى وكالة تحت عدد‪ 1753 :‬رقم‪ 27 :‬بتاريخ‪10/06/2011 :‬‬
‫أش هد على نفس ي ش هادة الط وع والرض ى و أن ا في كام ل ق واي العقلي ة‬
‫والجسدية أني أتنازل تنازال تاما وال رجعة فيه عن الضرر الذي تعرض ل ه المح ل‬
‫الك ائن ب‪ 49 :‬زنق ة حم ان الفط واكي الفقي ه بن ص الح من ط رف الس يد‪ :‬ناص ح‬
‫المص طف الحام ل لبطاق ة التعري ف الوطني ة رقم‪ I40707 :‬والس اكن ب‪ :‬الحي‬
‫اإلداري زنقة القيروان رقم ‪ 65/1‬الفقيه بن صالح نتيج ة اص طدام س يارته بالمح ل‬
‫السالف الذكر بتاريخ ‪.15/11/2014‬‬
‫هذا ما أتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي لإلدالء به لمن يجب ‪.‬‬

‫حرر بالفقيه بن صالح بتاريخ‪19/11/2014:‬‬

‫اإلمضاء‪:‬‬