FORM EVALUASI KUALITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

(GYSSENS FLOWCHART) –CEFOTAXIM--

KATAGORI (GYSSENS)
NO TIPE
REJIMEN TANGGAL TANGGAL IV
KODE NAMA ANTIBIOTIK RUTE TERAPI INDIKASI II
DOSIS MULAI STOP VI V (A/B/C/D IIIA IIIB I 0
PASIEN (P/E/EE/D) (A/B/C)
)
073008 Cefotaxim 2x1 gr IV Hernia 25/04/20 V
Scrotalis 19
Sinistra
Strangulata
072764 Cefotaxim 2x1 gr IV Appendisitis 23/04/20 III A
gangrene+Perf 19
orasi
076044 Cefotaxim 2x1 gr IV P Hernia 2/7/2019 3/7/2019 V
scrotalis
dextra
074887 Cefotaxim 2x1 gr IV E App perforasi 10/6/201 17/6/201 0
9 9
072383 Cefotaxim 2x1 gr IV E Hemorhoid 11/6/201 14/6/201 IIIB
Interna Grade 9 9
3
 FORM EVALUASI KUALITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

(GYSSENS FLOWCHART) –METRONIDAZOL--

KATAGORI (GYSSENS)
NO TIPE
REJIMEN TANGGAL TANGGAL IV
KODE NAMA ANTIBIOTIK RUTE TERAPI INDIKASI II
DOSIS MULAI STOP VI V (A/B/C/D IIIA IIIB I 0
PASIEN (P/E/EE/D) (A/B/C)
)
073008 Metronidazol 3x500 mg IV Hernia 25/04/20 V
Scrotalis 19
Sinistra
Strangulata
072764 Metronidazol 3x500 mg IV Appendisitis 23/04/20 III A
gangrene+Perf 19
orasi
074887 Metronidazol 3x500 mg IV E App perforasi 10/6/201 17/6/201 0
9 9
072383 Metronidazol 3x500 mg IV E Hemorhoid 11/6/201 14/6/201 IIIB
Interna Grade 9 9
3
 FORM EVALUASI KUALITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

(GYSSENS FLOWCHART) –CEFTRIAXON--

KATAGORI (GYSSENS)
NO TIPE
REJIMEN TANGGAL TANGGAL IV
KODE NAMA ANTIBIOTIK RUTE TERAPI INDIKASI II
DOSIS MULAI STOP VI V (A/B/C/D IIIA IIIB I 0
PASIEN (P/E/EE/D) (A/B/C)
)
072573 Ceftriaxon 2x1 gr IV COB + Multiple 20/04/20 0
VL 19
056867 Ceftriaxon 1x2 gr IV Vesikolithiasis 13/06/20 15/06/20 III B
Leukosit 19 19
10.200
075029 Ceftriaxon 1x2 gr IV Hidronefrosis 1/7/2019 0
with Renal
Calculus
074816 Ceftriaxon 1x2 gr IV P EDH 9/6/2019 9/6/2019 V
Parietooccipit
al Sinistra
 FORM EVALUASI KUALITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

(GYSSENS FLOWCHART) –CEFAZOLINE--

KATAGORI (GYSSENS)
NO TIPE
REJIMEN TANGGAL TANGGAL IV
KODE NAMA ANTIBIOTIK RUTE TERAPI INDIKASI II
DOSIS MULAI STOP VI V (A/B/C/D IIIA IIIB I 0
PASIEN (P/E/EE/D) (A/B/C)
)
074816 Cefazoline 3x1 gr IV EDH 10/06/20 14/06/20 V
Parietooccipit 19 19
al Sinistra
 FORM EVALUASI KUALITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

(GYSSENS FLOWCHART) –MEROPENEM--

KATAGORI (GYSSENS)
NO TIPE
REJIMEN TANGGAL TANGGAL IV
KODE NAMA ANTIBIOTIK RUTE TERAPI INDIKASI II
DOSIS MULAI STOP VI V (A/B/C/D IIIA IIIB I 0
PASIEN (P/E/EE/D) (A/B/C)
)
073008 Meropenem 2x1 gr IV Hernia V
Scrotalis
Sinistra
Strangulata