Front Sheet

INSTALLATION : DATE: 07 Februari 2017 TRA REF No.

RISK ASSESSMENT TEAM (FIRS NAMED - TRA TEAM LEADER)

LOCATION : PAU GMS
NAME POSITION SIGNATURE

REASON FOR L2RA : Cutting Acces Road Handi Civil Spv

NO OF PERSON INCLUDED IN TASK : Rangga PPS HSE
EXPECTED DURATION OF THE TASK : Asdillah JOB HSE
Normal RA Arif Hamdani JOB Civil.
RISK ASSESSMENT TYPE ORA (Operational RA)
IRA (Isolation RA)
TASK DESCRIPTION: Ensure enough level of detail is provided - list all major/critical
tasks

TRA Team Leader confirm that the risk for the task described have been reviewed and the controls which are
recommended reduce the risk to ALARP and I it is safe so the task can proceed.

NAME (PRINT): Handi

SIGNATURE:

DATE:

REFERENCES AND OTHER RELEVANT INFORMATION:

I am satisfied that the controls identified when in place will reduce the risk level to ALARP. The task / action / change
e.g. Emergency provision required, Competency requierement, Tool & Equipment,
is permitted to proceed.
Additional PPE, P&IDs, Drawings, PTW, Procedures, Certificates, other Risk
CONFIRMED & APPROVED BY:
Assessment

Respective
SC Tier-2 Manager Sr. Manager
Tech. Authority

NAME
SIGNATURE:
DATE:
 Work Sheet _1_

TASK / CHANGE / DEVIATION

DESCRIPTION : Cutting Acces Road TRA REF No.:
1. SUB-TASK NO.

9.

8. PERSON OR
RESPONSIBLE
6. INITIAL
RESIDUA
2. SUB-TASK RISK
5. EXISTING 7. ADDITIONAL CONTROL RISK

ROLE
ACTIVITY / 3. HAZARD
4. HAZARD EFFECT CONTROL MEASURES
DESCRIPTIO DESCRIPTION
MEASURES AND MITIGATION
N
E P R E

Persiapan Kerja Cedera pada Organ Tubuh Tool Box/pre job Meeting
( Alat, Lokasi ( Dislocation / First Aid
dll )
telah dilakukan/ E VL 3 * Memastikan prosedur kerja yang akan F
Cases / Medical Cast ) membahas langkah- dilakukan telah sesuai.
langkah kerja dan Selalu menjaga kebersihan area kerja
resikonya. semua personnel sudah melakukan
Terjepit, Ergonomi medical check up dan dinyatakan
sehat untuk melakukan pekerjaan.

Pastikan pekerja yang D VL 4 * Pastikan tersedia blower untuk pada E

melakukan cutting jalan saat memulai cutting jalan untuk
Debu, serpihan material menggunakan membuang debu yang dihasilkan dari
1 Cutting jalan
potongan jalan Gangguan pernapasan, faceshield,kacamata dan pekerjaan tersebut
cidera mata masker

* Pastikan gerida yang digunakan aman

digunakan dan cover pelindung pada
mata gerinda terpasang
 Pastikan gerida yang digunakan aman
digunakan dan cover pelindung pada
mata gerinda terpasang

* Pastikan posisi tangan pekerja pada

saat memegang alat gerinda benar
dan tidak terlalu dekat dengan mata
gerinda
 Pastikan lokasi pemanasan C VL 5 * Pastikan APAR tersedia dia area C
aspal cair aman dan jauh dari pemanasan aspal cair
Pengisian aspal bahan yang mudah terbakar
2 pemanasan aspal cair luka bakar, terbakar
sebagai nut jalan

* Pastikan pengawasan oleh supervisor

dan HSE selama pekerjaan.

* Pastikan pekerja menggunakan kaos

tangan pada saat pengaspalan

Personel tertimpa barang, First Aid / Medical Cases. F VL 2 * Lakukan Pembersihan Area Kerja. F
Cidera anggota tubuh,
Terpeleset, Terkilir
Kegiatan * Masukkan semua peralatan Kerja
Selesai dalam Tool Box yang disediakan.

* Lakukan pengangkatan dengan

benar.
k Sheet _1___ of __1__

9.
CLOSED? (Y/N)
11. ACTIONS
10. ALARP ?

RESIDUAL
RISK
(Y/N)

P R

AI 1 Y

AI 2 Y
AI 4

AI 1 Y
 Severity Frameworks Health & Safety, Kerusakan Equipmen
Business Value dan lingkungan

Severity Kerusakan equipment dan

Health & Safety
Level Business Value

≥ 3 Fatalities Extensive/ Massive Effect

Accident / illness lebih dari 3 fatality Cost > USD 200 M *

Production loss > 75% dari JOB Tomori

Merusak lingkungan sekitar *
Production
Adanya Agent dengan potensi
Production loss total shutdown untuk > 1
multiple fatality missal chemical *
bulan
dengan efek beracun
A
*

1-2 Fatalities Major Effect

Accident/ illness sampai 2 fatalities Cost > USD 100 M to USD 200 M *

Kerusakan fasilitas sampai berpotensi Production loss > 50% s/d 75% dari
*
terjadinya shut down facility JOB Tomori Production

Agents yang dapat menyebabkan Production loss total shutdown sampai >
*
kematian 0.5 sampai 1 bulan
B
*

*
 Cacat Permanen Serious Effect

Accident/ illness menyebabkan cacat

Cost > USD 50 M sampai USD 100 M *
permanen

Agent yang dapat menyebabkan Production loss > 25% sampai 50% dari *
kerugian tanpa menyebabkan JOB Tomori Production
kematian tetapi bisa cacat atau di
rumah sakit dalam waktu lama *
C Production loss total shutdown untuk > 1
week sampai 0.5 bulan

*
 Cedera Berat atau Efek Kesehatan Moderate Effect M
*
LTI > 3 hari Cost > USD 10 M sampai USD 50 M

D Agent yang mampu menyebabkan efek Production loss > 10% sampai 25% JOB
*
kesehatan dengan perawatan rumah sakit Tomori Production

*
Production loss total shutdown sampai >
1 hari sampai 1 week

Minor Injury atau Health Effect Minor Effect

Kasus Medical treatment Cost > USD 1 M sampai USD 10 M

Production loss > 5% sampai 10% dari

Restricted Work Case
E JOB Tomori Production

Production loss total shutdown untur < 1

LTI ≤ 3 hari
hari

Agents yang bisa menyebabkan

eracunan tanpa dirawat di rumah sakit

Slight Injury or Health Effect Slight Effect

First aid Cost ≤ 1M

F
Production loss ≤ 5% dari JOB Tomori
tidak berpengaruh dalam pekerjaan
Production

Partial shutdown < 1 hari

Severity
, Kerusakan Equipment &
ngkungan

Kerusakan Environmental

Extensive/ Massive Damage

Tumpahan minyak > 500 bbls

Kerusakan lingkunagn sekitar

Recovery/ rehabilitasi sampai membutuhkan asisten external

(Tier 3 Oil Spill Response)

Receptor experiences sangat lama absorsinya/ adaptasi and

recover y dari dampak, potensi kerusakan permanen.

Sensitife dampak (misalkan tempat menetas penyu, tempat

ikan memijah, burung, taman nasional, terumbu karang)
rusak

Kemungkinan kompensasi kepada penduduk sekitar

Major Damage

Tumpahan minyak > 250 sampai 500 bbls

Kerusakan lingkungan di atas site boundary

Perusahaan diminta mengembalikan kondisi seperti yang

terkontaminasi seperti semula.

Recoveri/rehabilitasi dan dibutuhkan external assistance

(Tier 2 Oil Spill Response)
Receptor experiences lama, absorbsi/adaptasi dalam
recovery dampak
Sensitife dampak (misalkan tempat menetas penyu, tempat
ikan memijah, burung, taman nasional, terumbu karang)
terkena dampak
Serious Damage

Oil spill > 100 sampai 250 bbls

Kerusakan environment berpotensi di atas site boundary

Perusahan berpotensi untuk memulihkan kondisi lingkungan

seperti kondisi semula (Tier 1 Oil Spill Response)

Receptor experiences considerable, medium long term

karena sulit absorbing/ adaptasi dan recoveri dampak.

Sensitife dampak (misalkan tempat menetas penyu, tempat

ikan memijah, burung, taman nasional, terumbu karang)
terkena dampak
 Moderate Damage
Oil spill >15 sampai 100 bbls (Moderate kerusakan
environmental yang membutuhkan pembersihan dari
perusahaan)

Receptors experience dalam waktu singkat untuk absorbing/

adapting dan recovery dampak

No sensitive receptors dampak (misalkan tempat menetas

penyu, tempat ikan memijah, burung, taman nasional,
terumbu karang) tidak terkena dampak

Minor Damage

Oil spill 1-15 bbls

Terkontaminasi site boundary/ localised

Dapat dikendalikan / direcoveri di lokasi

Kerusakan kepada lingkungan yang tidak sensitive

sehingga dapat dikembalikan ke kondisi semula

Slight Damage

Oil spill <1 bbls (within statutory limit)

Natural disperse
 Penjelasan Risk Matrix – Probability Framework

Almost Impossible
Tidak pernah terdengar di Industri
(AI)

Very Low (VL) Pernah terdengar di industry

Low (L) Pernah terjadi di JOB Tomori dalam 100 tahun

Medium (M) Pernah terjadi di JOB Tomori selama 100 tahun – 1 tahun

High (H) Terjadi di JOB Tomori lebih dari 1 kali dalam setahun

Integrated Risk Matrix

Probability Almost
Very Low Low Medium High
Consequence Impossible

A. Catastrophic 6 7 8 9 10

B. Major 5 6 7 8 9

C. Serious 4 5 6 7 8

D. Moderate 3 4 5 6 7

E. Minor 2 3 4 5 6

F. Slight 1 2 3 4 5
amework

<10-6per year

10-6 to 10-4 per year

10-4 to 10-2 per year

10-2 to 1 per year

>1 per year