Χορηγείται από Συντάσσεται από τον Αρμόδιο Υπόδειγμα:

το τυπογραφείο Ανακριτικό Υπάλληλο Δ-4

Υπόδειγμα: ‘’ Εκθεση σύλληψης.’’ Τηλ:

ΕΚΘΕΣΗ ΣΥΛΛΗΨΗΣ

Στ.. ...................…....... σήμερα την ........ του μήνα ................................. του έτους ................,
ημέρα της εβδομάδας .................................... και ώρα ..........….΄ ενώπιον εμού του .......................
.....................................……………..................................... υπηρετούντος στ .................................,
..................... παρισταμένου και του ....
…......................................................................................... ............................……..................
προσληφθέντος ως Β΄ Ανακριτικός Υπάλληλος, οδηγήθηκε στο Κατάστημα της Υπηρεσίας μας
..................................……............... (γράφεται η Υπηρεσία),
ο/η ..............................................................................................................
του ..................................... και της .................................., γεν. την ......…/…....../19.....
στ... ..................................................., με Α.Δ.Τ. ή Αριθ. Διαβατηρίου: ........ - ......................... εκδοθ.
την .....…/......./19...... από ..……...... ........................................,
κάτοικος .................................................. οδός ...................................... ........................
αριθ. .........., Τ.Κ.: ......................, επαγγέλματος ...................................................., από
τον .................................... (βαθμός), ......................................................................................
................................... του .............................................., γεν. 19..... στ.... .........................
….......... .................., με Α.Γ.Μ.: ......................... /19..... από ΕΛΛ.ΑΣ., κάτοικο ...........
…..............................
οδός ................................................ αριθ ..........., υπηρετούντος στ.. ............................................,
που τον/την συνέλαβε την ......../......./..…...... και περί ώρα ............…΄στ... .....
………................... ............................. και επί της οδού .................................................................
αριθ. .........., διότι :
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................. .............
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
....................................................................................................................................... κατά
παράβαση των άρθρων ...................................................................., ήτοι ..............................
..........................................................................................................................................................
Αφού εξέτασα αυτόν/τήν και πείσθηκα ότι ουδεμία υπάρχει ως προς την ταυτότητα του/της
αμφιβολία, διέταξα την προσαγωγή και παραπομπή του/της, στον κον Εισαγγελέα Πλημμελειοδι-
κών .................................................... και την παράδοσή αυτού με την παρούσα έκθεση.
Για πίστωση συντάχθηκε η παρούσα έκθεση, η οποία αφού αναγνώσθηκε και βεβαιώθηκε,
υπογράφεται ως ακολούθως :
Ο Συλληφθείς Ο Συλλαβών Ο Β΄ Ανακριτ. Υπάλλ. Ο Ανακριτ. Υπάλληλος