You are on page 1of 1

ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΑ Α.Ε.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΗ ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΟΣ


ΕΔΡΑ : ΑΠΕΛΛΟΥ 1, 10188 ΑΘΗΝΑ Γ.Αριθμός Κατάστημα
Α.Φ.Μ. : ΦΑΒΕ ΑΘΗΝΩΝ Τηλέφωνο Καταστήματος
ΑΡ.ΜΑΕ: 1429/01/Β/86/1428 Ημερομηνία

ΑΙΤΗΣΗ ΕΡΓΟΣΗΜΟΥ
ΕΚΔΟΣΗ ΑΠΟ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΕΠΑΝΕΚΔΟΣΗ ΑΠΟ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ

ΕΞΑΡΓΥΡΩΣΗ ΑΠΟ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟ ΕΞΑΡΓΥΡΩΣΗ ΑΠΟ ΕΡΓΟΔΟΤΗ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ

Φυσικό πρόσωπο Νομικό πρόσωπο

Επώνυμο : ...........................................................

Όνομα :................................................................

Πατρώνυμο: ........................................................

ΑΜΚΑ: .................................................................

ΑΦΜ :..................................................................

ΑΡ.ταυτοτικού στοιχείου :...................................

Τηλέφωνο επικοινωνίας :....................................


Επώνυμο : ...........................................................
Είδος παρεχόμενης
Όνομα :................................................................
υπηρεσίας : ...........................................................
ΑΜΚΑ: .................................................................
..................
ΑΦΜ :..................................................................
Φορέας κοινωνικής Ασφάλισης:.........................
ΑΡ.ταυτοτικού στοιχείου :...................................
Τεμάχια : .........Αξία τεμαχίου:.............................
Τηλέφωνο επικοινωνίας :....................................
Τεμάχια : .........Αξία τεμαχίου:.............................
Μον.Αριθ.Εργοσήμου:.........................................
Τεμάχια : .........Αξία τεμαχίου:.............................
Δ/νση
ΕΠΑΝΕΚΔΟΣΗ κατοικίας : ...............................................................
ον
1 Αριθ.εργοσήμου:............................................
...................
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΥ : ..........................................
.................................................................................
ΗΜΕΡ.ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΕΡΓΟΣΗΜΟΥ: .................... ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ :................................................................
ΥΠΟΓΡΑΦΗ
Ταχ.Κ.ωδ. ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟ
: ...............................................................

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ

You might also like