BORANG PENYERTAAN KEJOHANAN FUTSAL

ANJURAN BERSAMA KRT TPJ 1&2 DAN KELAB BELIA.

BIL NAMA PESERTA

1. NO IC
2. NO TELEFON
3. ALAMAT RUMAH LORONG : NO RUMAH :
(MASTAUTIN)
TPJ : 1 TPJ 2: TPJ 3:
4. NO TEL BAPA/IBU
5. UMUR
6. KATEGORI 9 THN -13 THN 14 THN – 18 THN
7. PENYAKIT
(NYATAKAN)

PERNAH MEWAKILI PASUKAN

FUTSAL YA TIDAK

SYARAT PENYERTAAN
 Borang penyertaan terhad kepada murid lelaki tahun 3, 4, 5, 6 dan Ting 1(kategori
kanak-kanak) dan ting 2, 3, 4, 5 dan bawah 18 tahun sahaja.
 PESERTA WAJIB BERMASTAUTIN DI TAMAN PAGOH JAYA
 RM 3 akan di kenakan bayaran sebagai yuran pendaftaran.
 Harus sihat tubuh badan. Pihak penganjur TIDAK bertanggungjawab atas kecelakaan
dan akan menyediakan bantuan asas pertolongan cemas sekiranya perlu.
 Penyertaan haruslah mendapat keizinan daripada pihak penjaga.

BAYARAN HENDAKLAH DILAKUKAN

SEMASA PENYERAHAN BORANG.

Bayaran Penyertaan RM 3.00 (Ringgit Malaysia : Tiga Ringgit

(RM) : Sahaja)

 TARIKH TUTUP PENYERTAAN : 6 MAC 2020 (11.59 MALAM)

 TARIKH PENGUNDIAN (WAJIB HADIR) : 9 MAC 2020 (8.30 MALAM)
 SILA SERAH BORANG INI KEPADA :
EN MOHD HAFIEZ NO 17 LORONG 2/8 (0137976381) PETI SURAT (TPJ 2)
EN MISBAH BIN OMAR NO 27 LORONG 1/24 (01112233610) TPJ 1

TANDATANGAN PESERTA TANDATANGAN IBU BAPA PESERTA

___________________________________ ____________________________________